GIARDIOZA

Generalităţi
Giardioza este o infectie parazitara, foarte larg raspandita
in intreaga lume, aproximativ 20% din populatia globului
prezentand aceasta afectiune sau fiind un purtator
asimptomatic al acestui parazit(Giardia Lamblia ).

Giardioza este asociata cu conditii de igiena deficitare, cu

o calitate foarte slaba a apei de baut (insuficient filtrata si
dezinfectata, infectata cu urme de materii fecale umane
sau animale), incidenta ei fiind foarte crescuta in orasele
supraaglomerate.
Giardia lamblia este un protozor flagelat care sub
forma sa vegetativa traieste in mediul alcalin
duodenal si in partea superioara a intestinului subtire
(jejun), invadand uneori vezica biliara si
supravietuind in mediul extern numai cateva ore.
Forma chistica se formeaza intermitent in jejun, se
elimina prin scaun, forma sub care se raspandeste si
poate contamina; ea supravietuieste timp de 2
saptamani pana la doua luni in conditii de umiditate.
Giardia lamblia este agentul cel mai frecvent identificat
in epidemiile hidrice de gastroenterita.
 Simptome
Multi dintre copiii sau adultii infectati cu Giardia
lamblia nu prezinta simptome de giardioza,
chiar daca sunt infectati si parazitul este
prezent in materiile fecale. Aceste persoane
pot transmite boala.
Cele mai frecvente simptome sunt:
- diaree care de obicei dureaza 7-10 zile.
Poate dura mai mult dar de asemenea poate
sa se amelioreze si mai repede in 2-4 zile. La
inceput este prezenta o diaree apoasa,
urmata apoi de steatoree (prezinta grasimi
- crampe si sensibilitate abdominala
- greata si pierderea apetitului alimentar
- flatulenta (gaze) sau balonare
- fatigabilitate .
 Mecanism fiziopatologic
Simptomele de giardioza apar de obicei la 7-10 zile dupa
infectare, desi uneori pot dura 35 de zile sau mai mult.
Odata ce au aparut, simptomele dureaza cel putin 7
saptamani:
Factorii de risc care duc la aparitia simptomelor dupa
infectare:
• existenta unei scaderi a imunitatii.
• existenta unor boli care afecteaza tranzitul intestinal si
fac intestinul mai susceptibil la infectie
• existenta malnutritiei inainte de infectare
• tratamentul chirurgical pentru stomac cu o perioada
scurta inaintea infectarii sau tratamentul medicamentos
cu antiacide gastrice.
 Consult de specialitate
Daca se suspecteaza giardioza se va suna imediat la serviciile
medicale de urgenta.
Simptome ce conduc la suspectarea giardozei:
• scaune diareice de culoare neagra sau cu sange. Exista unele
medicamente care contin bismut (Peptobismol) si care coloreaza
scaunul in negru.
• semne de deshidratare cum ar fi:
- oligo sau anurie (urinare in cantitate mica sau deloc) sau
scutece uscate timp de 8 ore sau mai putin de 3 urinari pe zi (sau
scutece ude) in ultimele 24 de ore, in special insotite de unul sau
mai multe semne de deshidratare.
• pliu cutanat persistent
• responsivitate dificila sau incetinita sau confuzie
• ochi infundati in orbite
• hipotensiune arteriala.
 Investigatii
Diagnosticul de giardioza se pune pe urmatoarele:
• anamneza istoricului medical sau examen
obiectiv. Daca acestea sugereaza simptome de
giardioza, unii doctori prescriu un singur tip de
tratament pana a recomanda alte investigatii
• analizele scaunului (examen coproparazitologic)
• teste antigenice care detecteaza proteine
(antigene) de Giardia
• recoltarea directa din intestin, care se face daca
examenul coproparazitologic este neconcludent.
 Tratament
Daca boala este prezenta se face tratament atunci cand:
- sunt persoane care lucreaza in gradinite si centre de
ingrijire pentru copii
- persoanele afectate lucreaza in domeniul de preparare,
de manipulare, de distribuire a produselor alimentare
- apar probleme de sanatate in conditiile existentei
giardiozei asociate altei boli preexistente. Chiar si
episoade scurte de diaree pot provoca deshidratare si
scaderea absorbtiei pentru nutrienti din intestin, ceea ce
poate agrava starea de sanatate
- exista crize de diaree care apar periodic pe parcursul a
catorva luni sau mai mult (giardioza cronica). Multe
cazuri se amelioreaza in cele din urma, dar cu tratament
se amelioreaza simptomele si se previne raspandirea
infectiei la alte persoane.
Tratamentul consta in administrarea de medicamente
antiprotozoare (cum sunt metronidazolul (Flagyl, Noritate,
Protostat) sau tinidazolul (Tindamax) ) care distrug parazitul.
Metronidazolul se gaseste in tablete sau sub forma lichida. Se
administreaza timp de 3-7 zile sub forma de tablete pentru
tratarea giardiozei.
Tinidazolul se gaseste in tablete. Se administreaza o data pe zi
intr-o singura doza sau mai multe doze in decursul unei zile.

Tinidazol

Metronidazol
Metronidazolul vindeca giardioza la adulti in
procent de 80- 95%.
Tinidazolul este foarte eficient in tratarea
giardiozei, o singura doza trateaza infectia
avand putine reactii adverse.

Cele mai frecvente reactii adverse sunt:

- gust metalic
- greata si varsaturi
- ameteala
- cefalee (durere de cap).
Foarte rar se poate intalni ca un efect advers
scaderea numarului celulelor albe
(neutropenie, leucopenie). Acestea vor
reveni la normal dupa oprirea tratamentului.
 De retinut!
Metronidazolul se administreaza cu precautie la femeia
gravida.
Tinidazolul a fost recunoscut pentru tratarea giardiozei de
catre FDA (Food and Drug Adminstration), desi exista
mai de mult timp in alte zone ale lumii.
Nu se va consuma alcool pe toata perioada tratamentului
si inca 3 zile dupa ultima doza.
 Nitazoxanide (Alinia)
Nitazoxanidul este aprobat pentru tratamentul giardiozei la copil
si la adult.
Eficienta tratamentului
Studii recente au indicat ca nitazoxanidul este la fel de eficient ca
si metronidazolul, medicament folosit in mod frecvent pentru
tratarea giardiozei.
Reactii adverse
- dureri abominale
- diaree
- varsaturi
- cefalee.
 Furazolidon (tratament alternativ la copii)
Furazolidonul vindeca giardioza
in proportie de 80-85%. Acest
medicament este oarecum
mai slab decat metronidazolul,
dar se poate administra cu
usurinta la copii.
Reactii adverse
- greata si varsaturi
- colorarea urinii maro
- distrugere usoara a celulelor
rosii (hemoliza) la persoanele
care au lipsa de enzima
glucoza-6-fosfat
dehidrogenaza.
 Profilaxie
Nu exista o profilaxie prin medicatie, pentru giardioza. Totusi
anumite reguli generale de preventie pot fi folosite:

- filtrarea si fierberea apei de baut timp 30 de minute, poate fi

o metoda de precautie, intrucat clorurarea apei nu distruge
chistii de giardia;
- spalarea cat mai atenta a fructelor si legumelor, inainte de
consum;
- evitarea consumului apei de la robinet;
- spalara pe maini de mai multe ori pe zi, in special inainte de
a manca.

De asemenea un tratament preventiv utilizand remedii naturale

de crestere a imunitatii, realizat la indicatia medicului
fitoterapeut, poate evita aparitia bolii, in special la persoanele
supuse riscului crescut de infectare.
Bibliografie
Vă mulţumim!