Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Substanţa cenuşie
a bulbului este
• în parte
continuatoarea
substanţei cenuşii
din măduvă,
• dar are şi nuclei
proprii bulbului.
Substanţa cenuşie bulbară este asemănătoare cu cea
din măduvă
• Dar suferă modificări la diferite nivele
bulbare şi îşi modifică aspectul aproape
complet.
• În piramidele bulbare anterioare se
găsesc cele două tracturi
cerebrospinale care coboară spre
măduvă.
• În vecinătatea liniei mediane se găseşte
tractul cerebrospinal lateral.
• Lateral de acesta se află tractul
cerebrospinal ventral.
Coarnele anterioare
• În 1/3 inferioară a
bulbului, fibrele tractului
cerebrospinal ventral
coboară direct spre
măduvă prin cordonul
ventral.
• În schimb, tractul
cerebrospinal lateral se
încrucişează în 1/3
inferioară a bulbului, cu
cel din partea opusă, la
nivelul decusaţiei
piramidelor şi coboară
apoi în cordonul lateral
opus al măduvei.
• În trecerea din cordonul anterior
în cordonul lateral opus, fibrele
tractului cerebrospinal lateral
taie cornul anterior, separând
capul cornului anterior de restul
substanţei cenuşii.
• În acest fel cornul anterior se
împarte în două coloane. O
coloană este situată anterior şi
este despărţită complet de
substanţa cenuşie a H-ului.
Cealaltă coloană este situată
posterior şi încă face corp comun
cu restul substanţei cenuşii.
Coarnele posterioare.
configuraţiei coloanelor de
la nivelul bulbului se
datorează fibrelor
arciforme.
• Acestea împart coloanele de
substanţă cenuşie pe
verticală, determinând
apariţia unor nuclei
suprapuşi, care sunt
originea reală a nervilor
cranieni.
• Fiecare nucleu derivă
strict dintr-o anumită
coloană de substanţă
cenuşie, dar nu se
limitează ca întindere
strict la nivelul bulbului.
• Ei se pot întinde pe
verticală până în punte
sau chiar până în
pedunculii cerebrali.
• Prin fragmentarea coloanei
formate din capul cornului
anterior nasc următorii nuclei:
• În bulb, apare nucleul ambiguu
sau anterolateral al lui Stilling,
unde au originea reală fibrele
motorii ale nervilor accesor (XI),
vag (X) şi glosofaringian (IX).
• În punte se formează nucleul
motor al nervului facial (VII)
• Mai sus de precedentul se
formează nucleul masticator al
nervului trigemen (V).
• Prin fragmentarea coloanei
provenite din baza cornului
anterior se formează următorii
nuclei:
• În bulb se formează nucleul
nervului hipoglos (XII), care se
situează în apropierea liniei
mediane, de o parte şi de alta a tijei
calamusului imediat anterior de
aripa albă internă
• În punte se formează nucleul
nervului abducens (VI)
• În mezencefal se formează nucleul
nervului trohlear (IV) şi nucleul
nervului oculomotor (III).
• Prin fragmentarea coloanei de substanţă
cenuşie rezultată din baza cornului
posterior :
• În bulb se formează doi nuclei.
o Unul este nucleul fasciculului (sau tractului)
solitar, situat sub aripa cenuşie, unde ajung
fibrele senzitive şi senzoriale ale nervului
intermediar al lui Wrisberg (VII bis),
nervului glosofaringian (IX) şi nervului vag
(X).
o Celălalt nucleu aşezat tot sun aripa cenuşie
se fragmentează la rândul său în nucleul
vestibular în care ajung fibrele nervului
vestibular şi nucleul cohlear în care ajung
fibrele nervului cohlear.
• În punte se formează nucleul numit locus
ceruleus care se găseşte în dreptul foveei
rostrale.
• Din coloana formată din
capul cornului posterior
• se formează un nucleu
întins din 1/3 medie a
bulbului până în punte,
numit nucleul gelatinos al
lui Rolando (nucleus
tractus spinalis n.
trigemeni), în care ajung
firele senzitive ale nervului
trigemen (V).
• Substanţa cenuşie
proprie bulbului
este împărţită în
nuclei ai vieţii
somatice şi
nuclei vegetativi.
• Nucleii somatici sunt
reprezentaţi de:
• Nucleul lui Goll, numit şi
nucleul gracilis, nucleul
postpiramidal, nucleul
cordonului subţire sau clava.
• Se formează din substanţa
cenuşie comisurală de care
încă mai este legat prin fibre
nervoase. Nucleul pătrunde în
tractul lui Goll fără a atinge
însă faţa posterioară şi se
întinde din partea inferioară a
bulbului până în apropiere de
obex.
• Nucleul lui Burdach se mai numeşte
şi nucleul cuneat, sau restiform sau
cuneiform. Se găseşte pe acelaşi
plan cu nucleul lui Goll, dar lateral
şi puţin mai sus decât acesta, în
grosimea tractului lui Burdach.
Lateral de acest nucleu se află
cornul posterior de care este legat.
Posterolateral de acest nucleu se
desparte nucleul lui von Monakow
sau nucleul cuneat accesoriu,
desprins din primul. În nucleul
accesor fac sinapsă fibre din tractul
Burdach care provin din nervii
cervicali şi toracali superiori.
• Oliva bulbară sau inferioară
determină o proeminenţă pe faţa
anterolaterală a bulbului. Oliva
este formată din substanţă
cenuşie care înconjură parţial o
zonă de substanţă albă denumită
centrul medular al olivei. Către
medial substanţa medulară este
întreruptă de aşa zisul hil al
nucleului olivei prin care
substanţa albă din jurul olivei
comunică cu cea din interiorul
acesteia. Oliva bulbară prezintă
conexiuni cu măduva spinării,
cerebelul şi creierul mare.
• Medial şi posterior de
olivă se găseşte câte un
nucleu cu aceleaşi
conexiuni şi aceleaşi
funcţii ca oliva. Ei
poartă numele de
nuclei juxtaolivari,
nuclei accesorii ai olivei
sau paraolive.
• Nucleii vegetativi aparţin
parasimpaticului cranian şi
sunt ataşaţi nervilor
glosofaringian (IX) şi vag
(X).
• Din neuronii acestor nuclei
pleacă axoni mielinici lungi,
ataşaţi acestor nervi, care
vor face sinapsă în ganglionii
parasimpatici periferici.
• Din nucleul parasimpatic
numit nucleul salivator
inferior, situat lângă
nucleul nervului
glosofaringian ies fibre
care iau parte la formarea
trunchiului nervului
glosofaringian care trec
într-o ramură colaterală a
nervului, numită nervul
timpanic, care se termină
prin nervul pietros mic în
ganglionul otic.
• Cel de al doilea nucleu parasimpatic
este nucleul dorsal al nervului vag,
numit şi nucleul cardiopneumoenteric.
• Fibrele parasimpatice ale acestui
ganglion merg alături de nervul vag şi
inervează inima, plămânii şi tubul
digestiv până la unghiul splenic.
• Substanţa albă a bulbului este
formată din tracturi de fibre
nervoase mielinice. Există două
categorii de fibre.
• Unele fibre sunt ordonate sub
formă de tracturi ascendente
sau descendente, care doar
trec prin bulb.
• Altă categorie de fibre este cea
de fibre proprii bulbului, care
au originea în bulb. Ele urcă pe
diferite cordoane de la măduvă
spre etajele superioare
• 1. Prin fasciculele Goll şi Burdach urcă până în partea inferioară a
bulbului fibre nervoase lungi din rădăcinile posterioare ale nervilor
spinali.
• Prin fascicolul Goll trec fibre din zona sacrată, lombară, toracică
inferioară şi toracică mijlocie.
• Prin fascicolul Burdach urcă fibre din regiunea toracică superioară şi
cervicală. Fibrele acestor fascicule ajung în 1/3 medie a bulbului unde
fac sinapsă cu ganglionii cu acelaşi nume.
• Din ganglioni pornesc axoni care fac parte din fibrele arcuate interne.
După un drum arcuit, acestea ajung în regiunea ventrală a bulbului
unde se încrucişează cu cele de pe partea opusă şi formează
decusaţia senzitivă sau piriformă a lui Spitzka. Îşi continuă drumul
recurbându-se în sus şi formând banda lui Reil sau o parte din
elementele lemniscului medial.
• 2. Din cordonul lateral al măduvei trec prin bulb
mai multe tracturi:
• Tractul spinocerebelos ventral trece către punte
• Tractul spinocerebelos dorsal se depărtează de
cel ventral şi trece apoi prin partea laterală a
pedunculului cerebelos inferior până în scoarţa
vermisului de aceeaşi parte unde se termină.
• Tractul spinotalamic lateral urcă din măduvă prin
formaţiunea reticulată a bulbului şi se uneşte cu
tractul spinotalamic anterior
• Tracturile descendente sunt următoarele
• Tracturile corticospinale sunt câte două în
fiecare jumătate a bulbului. Tracturile se
găsesc în piramidele anterioare ale bulbului.
• Există şi alte tracturi descendente, care coboară spre
măduvă prin partea anterioară a substanţei
reticulate bulbare: tractul rubrospinal, tractul
tectospinal, tractul olivospinal, tractul reticulospinal
şi tractul vestibulospinal.
• Tracturile de asociaţie sunt fibre lungi care leagă
diferite segmente ale măduvei şi trunchiului cerebral.
Ele se grupează în fasciculul sau bandeleta
longitudinală medială, care se aşează în bulb în
spatele lemniscului medial şi urcă spre punte şi
pedunculul cerebral. În partea superioară a bulbului,
calea motorie se află anterior. În spatele ei se află
calea senzitivă. Calea de asociaţie se află în spatele
ambelor.
• Fibrele proprii bulbului sunt grupate în următoarele
structuri:
• Corpii restiformi şi juxtarestiformi iau parte la
formarea pedunculului cerebelos inferior care face
legătura între bulb şi cerebel. Pedunculul cerebelos
inferior are o porţiune laterală reprezentată de
corpul restiform care continuă fibrele
olivocerebeloase şi fibrele sosite din tractul
spinocerebelos dorsal (Flechsig). Segmentul
juxtarestiform este mai mic şi situat medial faţă de
primul. Prin el trec fibrele descendente ale rădăcinii
vestibulare a nervului acusticovestibular.
• Fibrele arciforme sau arcuate au origini variate (oliva
bulbară, nucleul lui von Monakow, nucleii vestibulari,
nucleii arcuaţi, nucleii Goll şi Burdach) şi se împart în
fibre arcuate interne sau profunde şi fibre arcuate
externe.
• Fibrele arcuate interne se află în spaţiul dintre corpul
restiform şi piramida anterioară. Ele se încrucişează
la nivelul rafeului median şi participă la formarea
substanţei reticulare a bulbului.
• Fibrele arcuate externe se văd pe suprafaţa externă a
bulbului. Ele se găsesc dispuse ca fibre ventrale şi
fibre dorsale.
• Formaţiunea reticulară
a bulbului sau substanţa
reticulară reprezintă
extinderea în sus a
neuronilor intercalari
răspândiţi în substanţa
cenuşie reticulară a
măduvei. Ea prezintă
funcţii asociative.