Desprecopii: Nasterea:&nbspAnestezia epidurala

Acasa Preconceptia Sarcina Nasterea & postpartum Bebelusul Copilul

Pentru tati Extra Azi: 22-1-2007
Pagina comunitatii Vreau sa devin membru Actiuni umanitare
Cauta:
Mica publicitate | Desprecopii.com Forum | Chat | Comentarii la articole | Top 5
0 articole | »
Acest site creeaza dependenta ;) Contact Despre noi èPublicitate Disclaimer
Preconceptie, Fertilitate,
Ovulatie, etc.
Sarcina si odiseea ei
Nasterea si post-partum
Primele 12 luni: alaptare, etc.
1-3 ani, anisorii de lapte
4-12 ani, in miezul copilariei
Meseria de tatic, dileme si suport
Sanatatea familiei
Comunitatea DC - lumea ta
Anestezia epidurala
Comenteaza articolul! Pana acum sunt 50 comentarii
Continutul articolului:
Remiterea durerii prin anestezie epidurala este o alegere in continua crestere
pentru femeile aflate in travaliu. Aproape o treime din femeile care nasc au o
epidurala, metoda care este foarte intalnita pentru mamele care nasc pentru
prima oara. Pentru femeile care nasc prin cezariana, anestezia epidurala este in
mod cert o alternativa preferabila anesteziei generale, permitand mamelor sa isi
vada copii, sa ii tina in brate si sa ii alapteze foarte repede dupa nastere.
Totusi utilizarea lor pentru nasterea pe cale vaginala este inca discutabila.
Cuprins
Tipuri de anestezie epidurala
Efectele pozitive
Si totusi ...
In loc de concluzie
Tipuri de anestezie epidurala
Mai multe tipuri de anestezie epidurala sunt folosite in spitale. Intr-o
anestezie epidurala conventionala, se injecteaza o doza de anestezic local in
partea de jos a spatelui pacientei, in spatiul epidural, in jurul maduvei
spinarii. Acest lucru produce o anesteziere a nervilor care aduc senzatii de la
uter si canalul nasterii. Din pacate, anestezicul local amorteste de asemenea
nervii care controleaza muschii pelvieni si picioarele, in asa fel incat cu
acest tip de anestezie epidurala, femeia nu isi poate misca picioarele pana cand
efectul anesteziei nu a trecut, nu poate sa impinga copilul afara, in al doilea
stadiu al nasterii.
Mai recent, diversele tipuri de anestezie epidurala folosesc o doza mai mica de
anestezic local, combinata cu o substanta opiacee precum petidina, morfina sau
fentanylul. Cu aceasta epidurala de doza redusa sau epidurala combinata, cele
mai multe femei se pot misca ajutate. Totusi sansa gravidei de a naste fara
utilizarea forcepsului este redusa. O alta forma de anestezie epidurala foarte
populara in Statele Unite, este CSE sau anestezia combinata spinala - epidurala,
in care o doza de opiaceu cu sau fara anestezic local, este injectata in spatiul
spinal, foarte aproape de capatul maduvei spinarii. Acest lucru produce
eliminarea durerii pentru aproximativ 2 ore, iar daca este nevoie de prelungirea
efectului, este administrata ca o epidurala. Aceste forme de  epidurale
umblatoare par sa fie avantajoase doar atunci insa cand sunt atasate la un
aparat CTG care sa monitorizeze copilul, iar cateterul epidural este conectat la
un mic rezervor absolut necesar cand se monteaza o epidurala, si care ar face
mersul imposibil.
Efectele pozitive
Multe femei au rezultate bune cu anestezia epidurala. Cateodata eliminarea
durerii permite femeii sa se odihneasca si sa se relaxeze suficient pentru a
resimti nasterea ca o experienta pozitiva.
Si totusi ...
Totusi decizia de a folosi o epidurala pentru indepartarea durerii poate duce de
asemenea la o  cascada de interventii in care o nastere de altfel normala
devine marcata de interventii medicamentoase intense iar femeia simte ca isi
pierde controlul si autonomia. Deseori decizia de a avea o anestezie epidurala
este luata fara a avea cunostiinta de aceste probleme si de asemenea de
posibilele riscuri neneglijabile pentru mama si copil.
Cu toate ca medicamentele utilizate in anestezia epidurala sunt injectate in
jurul maduvei spinarii, cantitati substantiale patrund in circulatia sangvina a
mamei si trec prin placenta in circulatia copilului. Cele mai multe dintre
efectele adverse ale anesteziilor epidurale sunt datorate acestor efecte
sistemice sau pentru intregul organism.
Unul dintre cele mai comune efecte adverse este scaderea tensiunii arteriale. O
femeie din opt va avea acest efect advers intr-o anume masura, si pentru acest
motiv este necesara perfuzarea bolnavei pentru a preveni problemele. O prabusire
a tensiunii arteriale a mamei va afecta fluxul sangvin spre placenta si va
produce o scadere a disponibilului de oxigen pentru copil. O epidurala va
incetini de asemenea travaliul gravidei, si aceasta devine de trei ori mai
susceptibila de a i se administra perfuzie cu ocitocina pentru a accelera
lucrurile.
Al doilea stadiu al travaliului este incetinit in mod special, crescand de trei
ori posibilitatea de a fi necesara utilizarea forcepsului. Femeile aflate la
prima nastere sunt in mod deosebit afectate de aceste posibile complicatii.
Alegerea anesteziei epidurale poate reduce cu 50% sansa unei nasteri normale.
Incetinirea travaliului este in parte corelata cu efectul epiduralei asupra
musculaturii planseului pelvian. Acesti muschi ghideaza capul copilului in asa
fel incat sa intre in canalul nasterii in pozitia cea mai buna. Cand acesti
muschi nu functioneaza, poate apare distocia sau progresiunea necorespunzatoare,
implicand necesitatea folosirii forcepsului pentru a intoarce copilul, sau chiar
o operatie cezariana. Folosirea anesteziei epidurale dubleaza sansa gravidei de
a avea o operatie cezariana pentru distocie.
Cand se foloseste forcepsul sau cand exista suspiciunea unui stadiu doi prea
lung, femeii i se poate efectua o episiotomie, procedeu in care perineul sau
tesuturile dintre intrarea in vagin si anus, sunt sectionate pentru a largi
iesirea si a grabi nasterea. Sutura acestei sectiuni este necesara si se poate
ca sezutul sa fie dureros 2 - 4 saptamani pana cand episiotomia se vindeca.
Alaturi de anestezierea uterului, epidurala anesteziaza si vezica urinara si
este posibil ca femeia sa nu urineze, caz in care vezica urinara va fi
cateterizata. Acest lucru implica trecerea unui tub prin uretra pentru a drena
vezica urinara, ceea ce poate fi stanjenitor sau sa creeze o senzatie de
disconfort. Alte efecte adverse ale anesteziilor epidurale variaza depinzand de
substanta anestezica folosita. Pruritul sau mancarimile generalizate pe toata
pielea sunt des intalnite atunci cand anestezicul folosit este un opiaceu. Poate
sa fie mai mult sau mai putin intens si afecteaza un sfert dintre femei. Morfina
sau dimorfina cauzeaza cel mai adesea acest efect. Morfina cauzeaza de asemenea
herpes oral la 15 % dintre femei.
Toate substantele opiacee pot produce stare generala alterata sau vomismente,
desi aceste efecte sunt mai rar intalnite in cazul anesteziei epidurale decat in
administrarea acestora intramuscular sau intravenos, cand sunt necesare doze mai
mari. Pana la o treime dintre femeile cu epidurala pot avea frisoane, produse
fiind de efectele asupra sistemului de termoreglare.
Cand o epidurala a fost montata de mai mult de 5 ore, temperatura corpului poate
creste. Acest lucru va produce o crestere a frecventei cardiace atat la mama cat
si la copil, detectabila pe monitorul CTG. Tahicardia fetala (sau frecventa
cardiaca crescuta) poate fi un semn de tulburare, iar temperatura crescuta poate
fi de asemenea un semn de infectie precum chorioamniotita, care afecteaza uterul
si copilul. Acest lucru poate impune o operatie cezariana pentru diverse
tulburari sau pentru infectie, sau cel putin investigarea copilului dupa nastere
prin analize de sange si lichid cerebrospinal, mai multe zile de izolare,
observare si posibil administrarea de antibiotice, pana cand rezultatele sunt
disponibile.
Efecte adverse mai putin intalnite pentru o femeie cu anestezie epidurala sunt :
punctionarea accidentala a durei mater sau a invelisurilor maduvei spinarii,
care poate produce o durere de cap prelungita si uneori severa (1 din 100 cazuri
),
zone de amorteala care dispar de obicei dupa 3 luni (1 din 550 cazuri) si
slabiciune si pierderea sensibilitatii in zonele afectate de epidurala (4 - 18
din 10 000 cazuri) care se rezolva de asemenea in 3 luni.
Efecte adverse mai serioase dar mai rare sunt lezarea permanenta a nervilor,
convulsii si dificultati de respiratie si ale inimii (1 din 20 000 cazuri) si
deces ce poate fi atribuit anesteziei epidurale (1 din 200 000 cazuri). Cand
sunt folosite opiacee, femeia poate avea dificultati de respiratie care apar 6 -
12 ore mai tarziu. Exista o lipsa notabila de cercetare si informatii despre
efectele adverse ale anesteziei epidurale asupra copiilor. Substantele folosite
in anestezia epidurala pot atinge concentratii la fel de ridicate ca acelea din
sangele matern, si datorita ficatului imatur al copilului, au nevoie de o
perioada lunga de timp, uneori zile, pentru a fi eliminate din sangele copilului
.
Cu toate ca datele actuale nu sunt relevante, sunt posibile probleme ca
respiratiile rapide in primele ore si sensibilitatea crescuta la valori scazute
ale zaharului in sange, ceea ce sugereaza ca aceste substante au efecte
considerabile asupra nou nascutului.
Concomitent cu aceste efecte adverse, copiii pot suferi de pe urma
interventiilor asociate cu utilizarea anesteziei epidurale. De exemplu copiii
nascuti prin operatie cezariana au risc crescut de dificultati respiratorii.
Cand monitorizarea ritmului cardiac cu CTG este dificila, copiilor li se
insurubeaza un mic electrod in piela scalpului, ceea ce este nu numai neplacut
dar poate duce consecutiv si la infectie.
Exista de asemenea date care sugereaza ca nou nascutii cu anestezie epidurala
pot avea dificultati cu alaptarea, ceea ce pare a fi un efect advers sau poate
fi legat de o serie de modificari mai subtile. Studiile efectuate au sugerat ca
anestezia epidurala interfera cu eliberarea de ocitocina, care desi scade
lactatia, incurajeaza legatura dintre mama si copil.
Cercetarile despre anestezia epidurala, cele mai multe conduse de anestezisti
care sunt cei care efectueaza acest tip de interventii, au fost concentrate din
pacate mai ales asupra argumentelor pro si contra diferitelor combinatii de
substante folosite, decat asupra posibilelor reactii adverse grave. Nu au fost
de exemplu studii riguroase care sa arate daca anestezia epidurala afecteaza
instituirea cu succes a alaptarii.
Mai multe studii au aratat schimbari subtile dar certe in comportamentul nou
nascutilor dupa anestezia epidurala, unul dintre acestea aratand ca
anormalitatile de comportament au persistat pentru cel putin 6 saptamani. Alte
studii au demonstrat ca dupa o epidurala, mamele au petrecut mai putin timp cu
copilul lor si ca s-au atasat mai greu de acesta.
In timp ce o anestezie epidurala este in mod cert cea mai eficace forma
existenta de remitere a durerii, este totusi de retinut faptul ca satisfactia
suprema din timpul experientei nasterii s-ar putea sa fie corelata de prezenta
durerii. De fapt, un studiu efectuat in Marea Britanie care investiga
satisfactia la un an dupa nastere, a aratat ca in pofida faptului ca au avut
cele mai putine dureri in timpul travaliului (29 din 100 cazuri), femeile care
nascusera cu anestezie epidurala erau nesatisfacute de aceasta experienta la un
an dupa nastere.
O parte din aceasta insatisfactie a fost legata de travaliile lungi si nasterile
cu forceps, ambele fiind probabil consecinta unei anestezii epidurale. Femeile
care nu au avut remiterea durerii au reclamat cea mai intensa durere (70 din 100
cazuri) dar au avut nivele ridicate de satisfacere.
In loc de concluzie
Durerea in nastere este reala dar remiterea prin anestezie epidurala s-ar putea
sa nu fie cea mai bune solutie. Sfatuiti-va cu prietenii sau medicul
dumneavoastra despre alte posibilitati. Cu un sprijin bun si cu folosirea
miscarii, a respiratiei si a sunetului, cele mai multe femei pot sa isi ofere
atat lor cat si copiilor lor, darul nasterii fara medicatie.
Sursa acestui articol: Asociatia Americana a Medicilor Ginecologi - 2001.
Evaluat de cititori:
625 voturi
Evalueaza
Trimite unui prieten
Adauga la favorite
Comenteaza
Tipareste articol

Evalueaza articolul
Nu am nici o
parere Gasiti acest articol folositor?
Absolut deloc < > Foarte folositor Apasa aici
ca sa votezi
?
1
2
3
4
5

Ultimile 5 comentarii din totalul de 50 comentarii:Toate comentariilemirela eu

cred ca e bine sa mai scurtsm un pic din durere prin acest procedeu si eu sunt
insarcinata si as vrea sa recurg la asa ceva dar pana atunci am sa ma informez
mai mult despre aceasta ca sa cunosc mai bine avantajele si dezavantajele.
tlaura Epidurala e un mod civilizat de nastere . Eu asa am nascut , fara nici un
fel de probleme; bb e sanatos iar mamica optimista la perspectiva unei viitoare
sarcini .Riscuri exista indiferent de modul in care alegetzi sa nastetzi : stiu
nasteri fara epidurala terminate dureros atat ptr mamica cat si ptr bb .........
Asa
ca totul e relativ . Curaj si mult noroc viitoarelor mamici !
Alina Am rezistat fara anestezie pana am fost dilatata 5 cm. Anestezia epidurala
mi-a indepartat toate durerile dar din pacate fetita mea sa nascut printr-o
cezariana urgenta pt ca ii scadea pulsul inimii in timpul muncilor. Am vrut o
nastere vaginala dar cel mai important este ca suntem amandoua sanatoase. Fiti
curajoase si incercati fara epidurala pana nu mai puteti suporta durerea dar
intrebati doctorul care-i limita dilatarii pt epidurala. Intepatura pt anestezie
nici nu se compara cu durerile muncilor. Good luck!!!
raluca am nascut acum 9 luni un inger de fetita.la 35 saptamani pt ca pierdusem
lichidul.am nascut cu anestezie epidurala, si de felul meu sunt mai fricoasa de
dureri, pot spune ca m a salvat anestezia, pt. ca nu rezistam durerii.dar pt ca
travaluul nu prea l am simtit, nasterea mi s a parut foarte grea.nu sunt in
masura sa recomand ceva, dar corpul fiecarei femei difera, deci un sfat foarte
bun vi l poate da numai doctorul cu care ve ti naste.succes.
Mihaela Deva Am nascut acum trei luni cu anestezie epidurale si totul a fost
bine. Cred ca riscurile pe care le prezentati d-voastra sunt, dupa parerea mea
exagerate. Este o nastere moderna, frumoasa si eu personal o recomad cu caldura
viitoarelor mamici.
Trimite comentariul tau!

TRIMITE ARTICOLUL UNUI PRIETEN

Pentru a trimite acest articol unui prieten trebuie sa introduci 2 adrese de
mail valide.
Trimite acest articol la adresa (adresa de mail aprietenului)
de la (adresa ta de mail)
Pentru validarea mesajului introdu codul 0232027 aici si apasa pe:

LINKURI RECOMANDATE
Retete
Culinar.ro Produse recomandate
Batista bebelusului Organizari nunti
Happy Family Magazine interesante
Magazinele Miniblu
Masini
Masini.ro Important
Copii disparuti Presa romaneasca
Ziare.ro Slabire naturala
Wellness.ro
Produse naturiste
Naturaplant.ro Petreceri copii
Funscience.ro
Copyright © 2000 - 2006 Desprecopii.com | Disclaimer | Publicitate
Supereva.ro | supercopii.ro
Desprecopii.com foloseste tehnologie Microsoft
Desprecopii.com va recomanda: EUROCLINIC