3.PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR PACIENTULUI V.A. NUME SI PRENUME: M.N.

DIAGNOSTIC: Carcinom prostatic ZI DE BOALA: 1 DATA: 26 V 2011

PROBLEME INTERVENTII AUTONOME -am asigurat repaos la pat -am asigurat un climat cald si confortabil -am calculat bilantul hidric- ingestia si excretia -am administrat un regim bogat in lichide: supe, ceaiuri, compoturi -am educat pacientul sa aibe un regim Pacientul sa usor hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic prezinte -am explicat pacientului necesitatea eliminari respectarii regimului alimentar fiziologice -am cantarit zilnic bolnavul -am explicat pacientului cum sa recolteze urocultura, sumarul de urina -am notat zilnic diureza -am asigurat zilnic lenjerie de pat si de corp OBIECTIVE EVALUARE

DELEGATE

Tulburari urinare cantitative si calitative -disurie -hematurie -polakiuruie

-am administrat perfuzie litica 9%, 500ml -SCOBUTIL 1f -antibiotice: CIPROFLOXACIN 2 tb/6 h per os GENTAMICINA 1f/6 ore i.v.

-tulburari urinare cantitative si calitative

Hipertermie frisoane

-pacientul sa prezinte temperatura corpului in limite normale pe perioada spitalizarii

-pacientul sa Risc de fie echilibrat deshidratare hidroelectrolitic pe perioada spitalizarii

-am aerisit salonul -am educat pacientul sa schimbe lenjeria ori de cate ori este nevoie -am mentinut tegumentele curate si uscate -am masurat zilnic temperatura - la aparitia frisoanelor, am incalzit pacientul cu paturi si perna electrica -am administrat un regim bogat in lichide aprox. 2l/zi -educ pacientul sa nu consume bauturi acidulate, grasimi -am calculat bilantul ingesto-excreta -am masat si tamponat cu alcool mentolat zonele de presiune predispuse escarelor de decubit -am notat zilnic cantitatea de lichide ingerate si eliminate -am cantarit zilnic pacientul -am prevenit aparitia escarelor prin masaj si tamponare -am mentinut integritatea tegumentelor prin educarea pacientului sa aiba o igiena riguroasa -am administrat un regim lichidian complex: ceaiuri, supe compoturi, diuretice

-am administrat antitermice, antiinflamatorii: Aspirina 3 tab/zi per os Algocalmin 2 f/zi i.m. Aminofenoza 2 sup/zi

-pacientul febril prezinta transpiratii nocturne generalizate, cantitate, miros penetrant, suparator

-am administrat Glucoza 5% 250 ml pefuzie -un complex de vitamine B -diuretice Furosemid 1f

-pacientul este deshidratat datorita procesului infectios

Dificuitate de autoingrijire

-pacientul sa aibe o stare de bine si aspect ingrijit -sa fie echilibrat psihic, sa accepte fara revolta noua situatie

Pacientul sa aiba un somn Tulburari ale odihnitor, somnului relaxant pe toata perioada spitalizarii

-evaluez gradul de dificuitate in functie de starea sanatatii care din activ.le poate executa zilnic -organizez un plan de interventii preventive -pregatesc la indemana materialele necesare pentru baie -asigur dispozitive de sustinere -inspectez starea tegumentelor si mucoaselor, aspectul fanerelor -acord timp suficient pentra efectuarea manevrelor -sustin pacientul pentru a nu-l obosi, dupa baie se usuca tegumentele , masaj cu creme emoliente -respect intimitatea pacientului -folosesc produse de toaleta cu pH neutru -discut cu pacientul despre posibila aparitie a alopeciei, a eritemului tegumentar sau a eruptiilor cutanate -am asigurat un mediu ambinat corespunzator -am asigurat un climat conforttabil -am oferit pacientului un pahar cu lapte inainte de culcare -am educat pacientul sa citeasca sau sa asculte muzica inainte de culcare

-administram calmante pentru suprimarea dureri cu 30' inaintea interventiilor

-pacient nelinistit, trist, agitat

-administrez sedative usoare inainte de culcare

-pacient neodihnit, durere, polakiurie transpiratii, anxietate, stress, teama

Alimentatia inadecvata cantitativ si calitativ

-pacientul sa fie echilibrat nutritional si H-E -pacientul sa aiba o stare de bine fara greturi si varsaturi -pacinetul sa nu prezinte complicate

-aplic - evaluez starea nutritionala (obiceiuri tratatamentul alim,alimente preferate, intoleranta, medicamentos alergii la alimentare, modul de antiemetic preparare, frecventa meselor, a orelor de prescris : Osetron masa) lf.i.m., -examinez pacientul (apetitul, Metoclopramid masticatia,deglutitia, daca are proteze lf.i.m, alternativ; bine adaptate) sol. Ringer 500 -pozitionez pacientul, il sustin si-l ajut in ml, ser glucozat timpul varsaturilor, il invat sa respire 5% 250 ml, HHC -pacientul refuza regimul alimentar profound 2f,vit.C 3f, impus -se sisteaza alimentatia per os sorbitonl 1 fi. -se monitorizeaza diureza, nr.de scaune, -se monleaza gr.,se observa starea generala a PEV in ritm de 45 pacientului pic/min -pregatesc mesele dietetice si le servesc (branula) conform schemei prescrise de medic -inainte cu 30' de -aport crescut de vit.C,A,D;E, saruri administrarea minerale si oligoelemnte,ceaiuri in tratamentului catitafi satisfacatoare,regim hiposodat citostatic dau <5g/zi pacientului un cockteil antiemetic

NUME SI PRENUME: M.N. DIAGNOSTIC: Carcinom prostatic ZI DE BOALA: 2 DATA: 26 V 2011

PROBLEME

Tulburari urinare cantitative si calitative -disurie -hematurie -polakiuruie

INTERVENTII AUTONOME -am asigurat repaos la pat -am asigurat un climat cald si confortabil -am calculat bilantul hidric- ingestia si excretia -am administrat un regim bogat in lichide: supe, ceaiuri, compoturi -am educat pacientul sa aibe un regim Pacientul sa usor hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic prezinte -am explicat pacientului necesitatea eliminari respectarii regimului alimentar fiziologice -am cantarit zilnic bolnavul -am explicat pacientului cum sa recolteze urocultura, sumarul de urina -am notat zilnic diureza -am asigurat zilnic lenjerie de pat si de corp OBIECTIVE

DELEGATE

EVALUARE

-am administrat perfuzie litica 9%, 500ml -SCOBUTIL 1f -antibiotice: CIPROFLOXACIN 2 tb/6 h per os GENTAMICINA 1f/6 ore i.v.

-tulburari urinare cantitative si calitative

Hipertermie frisoane

-pacientul sa prezinte temperatura corpului in limite normale pe perioada spitalizarii

-pacientul sa Risc de fie echilibrat deshidratare hidroelectrolitic pe perioada spitalizarii

-am aerisit salonul -am educat pacientul sa schimbe lenjeria ori de cate ori este nevoie -am mentinut tegumentele curate si uscate -am masurat zilnic temperatura - la aparitia frisoanelor, am incalzit pacientul cu paturi si perna electrica -am administrat un regim bogat in lichide aprox. 2l/zi -educ pacientul sa nu consume bauturi acidulate, grasimi -am calculat bilantul ingesto-excreta -am masat si tamponat cu alcool mentolat zonele de presiune predispuse escarelor de decubit -am notat zilnic cantitatea de lichide ingerate si eliminate -am cantarit zilnic pacientul -am prevenit aparitia escarelor prin masaj si tamponare -am mentinut integritatea tegumentelor prin educarea pacientului sa aiba o igiena riguroasa -am administrat un regim lichidian complex: ceaiuri, supe compoturi, diuretice

-am administrat antitermice, antiinflamatorii: Aspirina 3 tab/zi per os Algocalmin 2 f/zi i.m. Aminofenoza 2 sup/zi

-pacientul febril transpiratiile nocturne se diminua

-am administrat Glucoza 5% 250 ml pefuzie -un complex de vitamine B -diuretice Furosemid 1f

-pacientul este deshidratat datorita procesului infectios

Dificuitate de autoingrijire

-pacientul sa aibe o stare de bine si aspect ingrijit -sa fie echilibrat psihic, sa accepte fara revolta noua situatie

Pacientul sa aiba un somn Tulburari ale odihnitor, somnului relaxant pe toata perioada spitalizarii

-evaluez gradul de dificuitate in functie de starea sanatatii care din activ.le poate executa zilnic -organizez un plan de interventii preventive -pregatesc la indemana materialele necesare pentru baie -asigur dispozitive de sustinere -inspectez starea tegumentelor si mucoaselor, aspectul fanerelor -acord timp suficient pentra efectuarea manevrelor -sustin pacientul pentru a nu-l obosi, dupa baie se usuca tegumentele , masaj cu creme emoliente -respect intimitatea pacientului -folosesc produse de toaleta cu pH neutru -discut cu pacientul despre posibila aparitie a alopeciei, a eritemului tegumentar sau a eruptiilor cutanate -pozitie confortabila-recomandam de a se culca in pozitie semisezanda, sprijinit pe 2 perne pt.a reduce efortul de a respira -masaje frictiuni ale regiunii dorsale -igiena inainte de culcare

-administram calmante pentru suprimarea dureri cu 30' inaintea interventiilor

-diminuarea autonomiei in mgrijirile personate cotidiene legata de starea de neputinta, anxietate si stress -deficit in mentinerea starii de sanatate

-administrez tratamentul medicamentos cu sedative usoare

-pacient neodihnit, durere, polakiurie, anxietate, stress, teama

Alimentatia inadecvata cantitativ si calitativ

-pacientul sa fie echilibrat nutritional si H-E -pacientul sa aiba o stare de bine fara greturi si varsaturi -pacinetul sa nu prezinte complicate

-eliminarea surselor de distragere -ex.de respirafie si relaxare -orar prescris de culcare si trezire, odihna in aer liber -sieste nu mai lungi de 90 min, lectura usoara, contacte sociale care stimuleaza interesul - evaluez starea nutritionala (obiceiuri alim,alimente preferate, intoleranta, alergii la alimentare, modul de preparare, frecventa meselor, a orelor de masa) -examinez pacientul (apetitul, masticatia,deglutitia, daca are proteze bine adaptate) -pozitionez pacientul, il sustin si-l ajut in timpul varsaturilor, il invat sa respire profound -se sisteaza alimentatia per os -se monitorizeaza diureza, nr.de scaune, gr.,se observa starea generala a pacientului -pregatesc mesele dietetice si le servesc conform schemei prescrise de medic -aport crescut de vit.C,A,D;E, saruri minerale si oligoelemnte,ceaiuri, regim hiposodat <5g/zi

-aplic tratat. medicamentos antiemetic prescris : Osetron lf.i.m., Metoclopramid lf.i.m, alternativ; sol. Ringer 500 ml, ser glucozat -pacientul refuza 5% 250 ml, HHC regimul alimentar 2f,vit.C 3f, impus sorbitonl 1 fi. -se monleaza PEV in ritm de 45 pic/min(branula) -inainte cu 30' de admini.tratament. citostatic dau pacientului un cockteil antiemetic

NUME SI PRENUME: M.N. DIAGNOSTIC: Carcinom prostatic ZI DE BOALA: 3 DATA: 26 V 2011

PROBLEME

Tulburari urinare cantitative si calitative -disurie -hematurie -polakiuruie

INTERVENTII AUTONOME -am asigurat repaos la pat -am asigurat un climat cald si confortabil -am calculat bilantul hidric- ingestia si excretia -am administrat un regim bogat in lichide: supe, ceaiuri, compoturi -am educat pacientul sa aibe un regim Pacientul sa usor hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic prezinte -am explicat pacientului necesitatea eliminari respectarii regimului alimentar fiziologice -am cantarit zilnic bolnavul -am explicat pacientului cum sa recolteze urocultura, sumarul de urina -am notat zilnic diureza -am asigurat zilnic lenjerie de pat si de corp OBIECTIVE

DELEGATE

EVALUARE

-am administrat perfuzie litica 9%, 500ml -SCOBUTIL 1f -antibiotice: CIPROFLOXACIN 2 tb/6 h per os GENTAMICINA 1f/6 ore i.v.

-pacientul prezinta tulburari urinare cantitative -nu prezinta hematuarie

Hipertermie frisoane

-pacientul sa prezinte temperatura corpului in limite normale pe perioada spitalizarii

-pacientul sa Risc de fie echilibrat deshidratare hidroelectrolitic pe perioada spitalizarii

-am aerisit salonul -am educat pacientul sa schimbe lenjeria ori de cate ori este nevoie -am mentinut tegumentele curate si uscate -am masurat zilnic temperatura - la aparitia frisoanelor, am incalzit pacientul cu paturi si perna electrica -am administrat un regim bogat in lichide aprox. 2l/zi -educ pacientul sa nu consume bauturi acidulate, grasimi -am calculat bilantul ingesto-excreta -am masat si tamponat cu alcool mentolat zonele de presiune predispuse escarelor de decubit -am notat zilnic cantitatea de lichide ingerate si eliminate -am cantarit zilnic pacientul -am prevenit aparitia escarelor prin masaj si tamponare -am mentinut integritatea tegumentelor prin educarea pacientului sa aiba o igiena riguroasa -am administrat un regim lichidian complex: ceaiuri, supe compoturi, diuretice

-am administrat antitermice, antiinflamatorii: Aspirina 3 tab/zi per os Algocalmin 2 f/zi i.m. Aminofenoza 2 sup/zi

-pacientul este usor febril -nu prezinta transpiratii nocturne

-am administrat Glucoza 5% 250 ml pefuzie -un complex de vitamine B -diuretice Furosemid 1f

-pacientul este deshidratat datorita procesului infectios

Dificuitate de autoingrijire

-pacientul sa aibe o stare de bine si aspect ingrijit -sa fie echilibrat psihic, sa accepte fara revolta noua situatie

Pacientul sa aiba un somn Tulburari ale odihnitor, somnului relaxant pe toata perioada spitalizarii

-evaluez gradul de dificuitate in functie de starea sanatatii care din activ.le poate executa zilnic -organizez un plan de interventii preventive -pregatesc la indemana materialele necesare pentru baie -asigur dispozitive de sustinere -inspectez starea tegumentelor si mucoaselor, aspectul fanerelor -acord timp suficient pentra efectuarea manevrelor -sustin pacientul pentru a nu-l obosi, dupa baie se usuca tegumentele , masaj cu creme emoliente -respect intimitatea pacientului -folosesc produse de toaleta cu pH neutru -discut cu pacientul despre posibila aparitie a alopeciei, a eritemului tegumentar sau a eruptiilor cutanate -pozitie confortabila-recomandam de a se culca in pozitie semisezanda, sprijinit pe 2 perne pt.a reduce efortul de a respira -masaje frictiuni ale regiunii dorsale -igiena inainte de culcare

-administram calmante pentru suprimarea dureri cu 30' inaintea interventiilor

-diminuarea autonomiei in ingrijirile personate cotidiene legata de starea de neputinta, anxietate si stress -deficit in mentinerea starii de sanatate

-administrez tratamentul medicamentos cu sedative usoare

-pacient neodihnit, polakiurie, anxietate, stress, teama

Alimentatia inadecvata cantitativ si calitativ

-pacientul sa fie echilibrat nutritional si H-E -pacientul sa aiba o stare de bine fara greturi si varsaturi -pacinetul sa nu prezinte complicate

-eliminarea surselor de distragere -ex.de respiratie si relaxare -orar prescris de culcare si trezire, odihna in aer liber -sieste nu mai lungi de 90 min, lectura usoara, contacte sociale care stimuleaza interesul - evaluez starea nutritionala (obiceiuri alim,alimente preferate, intoleranta, alergii la alimentare, modul de preparare, frecventa meselor, a orelor de masa) -examinez pacientul (apetitul, masticatia,deglutitia, daca are proteze bine adaptate) -pozitionez pacientul, il sustin si-l ajut in timpul varsaturilor, il invat sa respire profound -se sisteaza alimentatia per os -se monitorizeaza diureza, nr.de scaune, gr.,se observa starea generala a pacientului -pregatesc mesele dietetice si le servesc conform schemei prescrise de medic -aport crescut de vit.C,A,D;E, saruri minerale si oligoelemnte,ceaiuri, regim hiposodat <5g/zi

-aplic tratat. medicamentos antiemetic prescris: Osetron lf.i.m., Metoclopramid lf.i.m, alternativ; sol. Ringer 500 ml, ser glucozat 5% 250 ml, HHC 2f,vit.C 3f, sorbitonl 1 fi. -se monleaza PEV in ritm de 45 pic/min(branula) -inainte cu 30' de admin.tratament. citostatic dau pacientului un cockteil antiemetic

- greturile si voma se diminua fara pericol de dezhidratare si tulburari H-E

NUME SI PRENUME: M.N. DIAGNOSTIC: Carcinom prostatic ZI DE BOALA: 4 DATA: 26 V 2011

PROBLEME

Tulburari urinare cantitative si calitative -disurie -hematurie -polakiuruie

INTERVENTII AUTONOME -am asigurat repaos la pat -am asigurat un climat cald si confortabil -am calculat bilantul hidric- ingestia si excretia -am administrat un regim bogat in lichide: supe, ceaiuri, compoturi -am educat pacientul sa aibe un regim Pacientul sa usor hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic prezinte -am explicat pacientului necesitatea eliminari respectarii regimului alimentar fiziologice -am cantarit zilnic bolnavul -am explicat pacientului cum sa recolteze urocultura, sumarul de urina -am notat zilnic diureza -am asigurat zilnic lenjerie de pat si de corp OBIECTIVE

DELEGATE

EVALUARE

-am administrat perfuzie litica 9%, 500ml -SCOBUTIL 1f -antibiotice: CIPROFLOXACIN 2 tb/6 h per os GENTAMICINA 1f/6 ore i.v.

-pacientul prezinta tulburari urinare cantitative

Hipertermie frisoane

-pacientul sa prezinte temperatura corpului in limite normale pe perioada spitalizarii

-pacientul sa Risc de fie echilibrat deshidratare hidroelectrolitic pe perioada spitalizarii

-am aerisit salonul -am educat pacientul sa schimbe lenjeria ori de cate ori este nevoie -am mentinut tegumentele curate si uscate -am masurat zilnic temperatura - la aparitia frisoanelor, am incalzit pacientul cu paturi si perna electrica -am administrat un regim bogat in lichide aprox. 2l/zi -educ pacientul sa nu consume bauturi acidulate, grasimi -am calculat bilantul ingesto-excreta -am masat si tamponat cu alcool mentolat zonele de presiune predispuse escarelor de decubit -am notat zilnic cantitatea de lichide ingerate si eliminate -am cantarit zilnic pacientul -am prevenit aparitia escarelor prin masaj si tamponare -am mentinut integritatea tegumentelor prin educarea pacientului sa aiba o igiena riguroasa -am administrat un regim lichidian complex: ceaiuri, supe compoturi, diuretice

-am administrat antitermice, antiinflamatorii: Aspirina 3 tab/zi per os Algocalmin 2 f/zi i.m. Aminofenoza 2 sup/zi

-pacientul este afebril -nu prezinta transpiratii nocturne

-am administrat Glucoza 5% 250 ml pefuzie -un complex de vitamine B -diuretice Furosemid 1f

-pacientul a suportat bine actuala eura citostatica, nu sunt semne de compiicatii

Dificuitate de autoingrijire

-pacientul sa aibe o stare de bine si aspect ingrijit -sa fie echilibrat psihic, sa accepte fara revolta noua situatie

Pacientul sa aiba un somn Tulburari ale odihnitor, somnului relaxant pe toata perioada spitalizarii

-evaluez gradul de dificuitate in functie de starea sanatatii care din activ.le poate executa zilnic -organizez un plan de interventii preventive -pregatesc la indemana materialele necesare pentru baie -asigur dispozitive de sustinere -inspectez starea tegumentelor si mucoaselor, aspectul fanerelor -acord timp suficient pentra efectuarea manevrelor -sustin pacientul pentru a nu-l obosi, dupa baie se usuca tegumentele , masaj cu creme emoliente -respect intimitatea pacientului -folosesc produse de toaleta cu pH neutru -discut cu pacientul despre posibila aparitie a alopeciei, a eritemului tegumentar sau a eruptiilor cutanate -pozitie confortabila-recomandam de a se culca in pozitie semisezanda, sprijinit pe 2 perne pt.a reduce efortul de a respira -masaje frictiuni ale regiunii dorsale -igiena inainte de culcare

-administram calmante pentru suprimarea dureri cu 30' inaintea interventiilor

- pacientul declare ca se simte satisfacut in urma ingrijirilor acordate, are aspect ingrijit

-administrez tratamentul medicamentos cu sedative usoare

-in urma interventiilo r acordate, pacientul declara ca reuseste sa doarma continuu

Alimentatia inadecvata cantitativ si calitativ

-pacientul sa fie echilibrat nutritional si H-E -pacientul sa aiba o stare de bine fara greturi si varsaturi -pacinetul sa nu prezinte complicate

-eliminarea surselor de distragere -ex.de respiratie si relaxare -orar prescris de culcare si trezire, odihna in aer liber -sieste nu mai lungi de 90 min, lectura usoara, contacte sociale care stimuleaza interesul - evaluez starea nutritionala (obiceiuri alim,alimente preferate, intoleranta, alergii la alimentare, modul de preparare, frecventa meselor, a orelor de masa) -examinez pacientul (apetitul, masticatia, deglutitia, daca are proteze bine adaptate) -pozitionez pacientul, il sustin si-l ajut in timpul varsaturilor, il invat sa respire profound -se sisteaza alimentatia per os -se monitorizeaza diureza, nr. de scaune, gr.,se observa starea generala a pacientului -pregatesc mesele dietetice si le servesc conform schemei prescrise de medic -aport crescut de vit.C, A, D, E, saruri minerale si oligoelemnte, ceaiuri, regim hiposodat <5g/zi

6 ore/noapte -se simte odihnit, durerile s-au diminuat in intensitate si frecventa -aplic tratat. medicamentos antiemetic prescris : Osetron lf.i.m., Metoclopramid lf.i.m, alternativ; sol. Ringer 500 ml, ser glucozat 5% 250 ml, HHC 2f,vit.C 3f, sorbitonl 1 fi. -se monleaza PEV in ritm de 45 pic/min(branula) -inainte cu 30' de admin.tratament. citostatic dau pacientului un cockteil antiemetic

- pacientul a suportat bine actuala eura citostatica, nu sunt semne de compiicatii -pacientul si-a reluat apetitul