1 TETANOSUL Este o boala infectioasa manifestata printr-o hiperexcitabilitate generala,cu contractii musculare spasmodice ,tonice,dureroase,paroxistice.

Etiologie Bacilul tetanic(anaerob) ce se gaseste in praf si pe/sub pamant pana la o adancime de 30 cm Infectia tetanica apare dupa plagi in care a patruns si pamant dar si dupa o simpla intepatura ,in plagi infectate inchise Patogenie -bacilul tetanic,odata patruns in organism,se cantoneaza la locul de intrare ,se inmulteste si elibereaza o toxina foarte puternica numita exotoxina tetanica;aceasta se imprastie in tot organismul ,fie de-a lungul nervilor periferici,fie pe cale sangvina ,producand o intoxicatie grava ,urmata de moarte Simptomatologie perioada de incubatie =15 zile plaga in care se dezvolta infectia tetanica nu are tendinta la cicatrizare,are un aspect uscat,negricios si aton cefalee,greata,anorexie,somnolenta marcata ;b.acuza dureri la cea mai mica atingere a corpului cu atentie se pot observa contractii mici,repetate,spontane sau declansate de medic,ale maselor musculare din vecinatatea plagii temperatura creste la 38-39 grade,tahicardie dupa 5-6 zile apare semnul tipic:contractura musculara permanenta !;aceasta incepe intai la grupele musculare din jurul portii de intrare a infectiei apoi se generalizeaza prin contractura maseterilor care da un trismus tipic(b.pare ca rade fortat sau rautacios = risus sardonicus) si apare opistotonusul fotofobie accentuata ,sfincterele se contracta si rezulta retentie de urina si materii fecale;temperatura creste la 41-42 grade moarte prin asfixie datorata contracturii muschilor respiratori si spasmului glotei uneori,dupa o infectie cu tetanus,bacilii tetanici se pot inchista la locul de intrare ,plaga se vindeca si boala poate sa nu apara imediat ci peste ani de zile,ca urmare a unei operatii in zona respectiva sau a unui traumatism care a produs o plaga Tratament I.Preventiv,nelegat de existenta plagilor tetanigene-vaccinare diferentiata: imunizare in prima copilarie-se face cu trivaccin DTP: -la 3 luni:0,5 ml DTP+2 inoculari cu 0,5 ml DTP la cate 4 saptamani diferenta -intre 1-2 ani:rapel cu 0,5 ml DTP -la 3 ani:rapel cu 0,5 ml DTP -intre 6-7 ani:rapel cu 0,5 ml DT (bivaccin) -la 13 ani:rapel cu 0,5 ml DT imunizare activa la cei ce nu au fost vaccinati in copilarie se face cu ATPA:2 inoculari de 0,5 ml DTP la interval de 4 saptamani -rapel 1 peste 1 an cu 0,5 ml ATPA -rapel 2 dupa 5 ani cu 0,5 ml ATPA

2 profilaxie antitetanica a nou-nascutului se face prin inocularea mamei in luna a VI-a de sarcina cu 0,5 ml ATPA II.Profilaxia la bolnavi cu plagi tetanigene:plagi intepate cu aschii,cuie,spini,prin muscatura de animale ,plagi cu tesuturi devitalizate ,infectate ,fracturi deschise ,avort empiric,arsuri de grd.2 si 3 sau orice plaga murdarita cu pamant,praf: -se face curatirea chirurgicala a plagilor ,extragerea si curatirea de corpi straini ,spalarea cu apa oxigenata ,KnMnO4+penicilina G 2-3 milioane/zi-7-10 zile -masurile de profilaxie specifica se aplica diferentiat: persoanele sigur vaccinate antitetanic-se fac 0,5 ml ATPA i.m. persoanele nevaccinate sau cu antecedente vaccinale nesigure ser antitetanic in doza unica de 3000-15000 cu desensibilizare prealabila si 0,5 ml ATPA in alta zona decat serul antitetanic + inca 2 inoculari de 0,5 ml ATPA la cate 14 zile seroprofilaxia antitetanica la nou-nascut-se face doar cand nasterea s-a produs in conditii neigienice se administreaza o doza unica de 500 unitati ser antitetanic si zilnic cate 400000 unitati Penicilina G-timp de 7-10 zile ;daca b.este allergic la ser ,se adm.numai ATPA si Ig antitetanica umana in doza unica de 200 u.la copil i.m.si 400-500 u.la adult III.Tratament curativ-in serviciile de boli infectioase SEPTICEMIA Este o infectie acuta generalizata in care, din unul sau mai multe focare septice existente in organism,se descarca repetat in circulatie germeni patogeni si toxine microbiene . Etiologie-germeni aerobi si anaerobi -este determinata de patrunderea in sange a germenilor din abcese ,flegmoane mari si profunde ,netratate la timp dar apar si in urma unor infectii limitate dentare,amigdaliene ,otice,renale,apendiculare,etc Simptomatologie stare generala alterata toxica :frison,greata,varsaturi,cefalee,tahicardie,dispnee,stare de semiconstienta ,febra hectica ,oligurie,tegumente si mucoase uscate leucocitoza,albuminurie,hemocultura pozitiva in plin frison semnele locale permit uneori depistarea sursei generatoare de septicemie :flegmon fesier ,abces apendicular ,plaga infectata,etc.

SEPTICOPIOEMIA Este o infectie generalizata in care exista foarte multe focare metastatice purulente localizate in special in plamani,rinichi,splina,creier.oase,cavitatea abdominala . Simptomatologie -cea de la septicemie + prezenta focarelor infectioase multiple descoperite prin diferite manevre clinice,ex.radiologic sau interventii chirurgicale Prognostic-prost,mai ales daca germenii sunt rezistenti la antibiotice si daca organismul are o rezistenta scazuta

3 Tratament(septicemie+ septicopioemie) profilactic-tratarea corecta a plagilor,evitarea suprainfectiilor ,evacuarea completa a abceselor si flegmoanelor ,hematoamelor,evitarea infectiilor in timpul si dupa operatii curativ-in cazul aparitiei focarelor septice,acestea se evacueaza prin punctie sau chirurgical + antibiotice conform antibiogramei+ seroterapie specifica ,transfuzii de sange,plasma,vitamine,cortizon TBC GANGLIONARA Este consecinta unei infectii TBC care evolueaza sau a evoluat intr-un organ.Poate sa evolueze ca o boala de sine statatoare chiar dupa ce focarul primitiv s-a linistit sau s-a vindecat. Simptomatologie prezenta uneia sau a mai multor tumorete,insirate de-a lungul lantului limfatic respectiv:gat,axila ,regiunea inghinala,etc.;la inceput ,ggl.sunt tari si de marime medie ,apoi cresc in volum,mijlocul lor se ramoleste si apare un mic abces rece si devin mai moi;cateva saptamani,ggl.evolueaza independent unul de altul,se palpeaza bine si seamana cu niste margele pe ata;ulterior se aduna si adera la tesuturile vecine si contin puroi(cazeum) starea generala se altereaza :subfebrilitate ,VSH crescuta,,leucocitoza (predomina limfocitele) pielea se subtiaza si se perforeaza lasand sa se evacueze puroi cremos,galbenverzui,continand grunji alb-galbui (cazeum) Tratament profilactic-copilul trebuie vaccinat imediat dupa nastere cu BCG curativ-antibiotice si tuberculostatice(Hidrazida,Rifampicina,Streptomicina,etc.) alimentatie bogata in vitamine,calciu;odihna,cure repetate la munte tratament chirurgical-cand adenopatia nu are tendinta la retrocedare ci tinde spre ramolire ABCESUL RECE Este urmarea evolutiei unui proces tuberculos osteoarticular,ganglionar sau pleural. Simptomatologie formatiune tumorala relativ moale ,voluminoasa ,continand 1-2 l puroi sau mai mult nu prezinta semnele tipice ale unei inflamatii ci doar tumefiere,cu evolutie lenta se poate suprainfecta cu germeni banali Tratament abcesele mici se vindeca in momentul in care procesul tuberculos determinant se vindeca repaus ,vitaminoterapie ,antibiotice punctie :se goleste puroiul si se introduc in cavitate Streptomicina si Hidrazida