PSEUDOMICOZE

(Eritrasma, Actinomicoza)
PSEUDOMICOZE GLNLkALI1|I
seudomlcozele reprezlnL un grup de maladll care mal
innalnLe se aLirnau la mlcoze ins fllnd sLudla(l mal
profund agen(ll eLlologlcl sa permls s fle grupaLe ca
mlcroorganlsme deoseblLe care ocup un loc lnLermedlar
inLre clupercl ;l bacLerll ln aceasL grup se lnclud
erlLrasma ;l acLlnomlcoza
ERITRASMA (boaIa Baenersprung)
ueflol(le
rlLrasma esLe o afec(lune cuLanaL cronlc foarLe
frecvenL in pracLlca cllnlc locallzaL la nlvelul marllor
pllcl ale plelll (axllar lnghlnal submamar) uneorl
lnLerdlglLal ;l care se caracLerlzeaz prln placaLe roze brune
fllnd scuamoase blne dellmlLaLe
lc
rlma descrlere a fosL fcuL de cLre 8urchard in 1834
denumlrea a fosL daL de 8aenersprung in 1862
plJemlle
8oala nu esLe cunoscuL la copll esLe proprle virsLel adulLe
mal frecvenL la brba(l deciL la femel ;l predomlnanL in
medlul urban mal des inLilnlL in (rlle calde
ERITRASMA (boaIa Baenersprung)
lle
sLe produs de un germene saproflL cu mare capaclLaLe
de a Lrece la parazlLlsm CorynebacLerlum mlnlLlsslmum
(bacLerle dlfLerold) care se deLermln in scuamele dln
plcl ca fllamenLe foarLe sub(lrl grupaLe adesea in
fasclcule drepLe sau slnuoase care lau aspecLul unor
baclll in lan(url lllamenLele sub(lrl sunL fragmenLaLe in
elemenLe de 3 13 mlcronl lunglme AgenLul paLogen se
afl in canLlLaLe mare in sLraLul cornos pe care nul
dep;e;Le nlcl odaL in profunzlme
ERITRASMA (boaIa Baenersprung)
9feole
@recerea agenLulul paLogen de la saproflLlsm la
parazlLlsm esLe aslguraL de
W Lransplra(le abundenL
W nerespecLarea lglenel personale
W LemperaLura ;l umldlLaLea inalL
A;a se expllc prezen(a el in numr mare in (rlle calde
precum ;l la persoanele care lucreaz in medlul cald ;l
umed lavorlzeaz aceasL Lrecere imbrcmlnLea dln
maLerlal plasLlc
ERITRASMA
ERITRASMA (boaIa Baenersprung)
lmpmfle
erloada de lncuba(le nu se cunoa;Le 8oala dlfer dup locallzare
W reglunea lnghlnocrural
W reglunea lnLerflsler
W reglunea axllar
W reglunea submamar (in speclal la femel obeze)
W nlvelul spa(lllor lnLerdlglLale ( llllv)
Aproape nlclodaL nu afecLeaz scroLul uermaLoza incepe prln
mlcl peLe ro;ll care in ciLeva zlle se inglbenesc AcesLea cresc
repede in inLlndere ;l formeaz placarde vasLe de mrlml varlablle
cu marglnl clrclnaLe sau pollclcllce blne dellmlLaLe de culoare roz
glbule cafenlu deschls sau brune fllnd pllsaLe cu descuamare
dlscreL ln cazurl excep(lonale se inLilnesc vezlcule sau flsurl
Semne sublecLlve de regul nu sunL uneorl poaLe fl prurlL dlscreL
ERITRASMA (boaIa Baenersprung)
Sub lnfluen(a macera(lel in fundul marllor pllcl sau in spa(llle
lnLerdlglLale sLraLul cornos se decuameaz lsind o suprafa( roz
umed Se poL inLilnl cazurl rare cu lezlunl foarLe inLlnse care poL
a[unge pin la formare de vasLe placarde geograflce de culoarea
cafelel cu lapLe ce au un aspecL pseudo aLroflc lormele
generallzaLe mal des se inLilnesc in (rlle cu cllmaL Lroplcal sau
subLroplcal
mplcf(ll
8oala nu d compllca(ll nu se generallzeaz deciL in mod
excep(lonal Se poaLe vlndeca sponLan aLuncl cind condl(llle
favorlzanLe au dlspruL
ERITRASMA (boaIa Baenersprung)
ulfolc
ulagnosLlcul se sLablle;Le conform
W Labloul cllnlc
W examen mlcroscoplc in scuamele dln plcl se consLaL
numeroase fllamenLe foarLe sub(lrl grupaLe adesea in fasclcule
drepLe sau slnuoase care lau aspecLul unor baclll in lan(url
lllamenLele sub(lrl sunL fragmenLaLe in elemenLe de 3 13
mlcronl lunglme
W cu a[uLorul lmpll Wood la care apare o fluorescen( ro;le coral
lndus de coprorflrln bacLerlan SunL cazurl in care nu apare
fluorescen(a caracLerlsLlc sau esLe evldenL numal la marglnlle
placardelor sau in ciLeva puncLe ale sale
ERITRASMA (boaIa Baenersprung)
ulfolcoJlfeeo(lf
W epldermofl(la lnghlnocrural
W eczemaLlde
W psorlas
W eczema seborelc
W ruprofl(la
W plLlrlazls verzlcolor
W lnLerLrlgo candldozlc
ERITRASMA (boaIa Baenersprung)
@ffmeo
W ocal ConsL in apllcarea anLlmlcoLlcelor Loplce claslce badl[onrl
cu sol Alcool lodaL 2 apllca(ll de pomad cu rlLromlcln 3
pomad cu acld sallclllc 2 Sa mal preconlzaL apllcarea
unguenLelor cu lenosepL 10 de 2 orl pe zl Llmp de 1320 zlle
W Ceneral Cind LraLamenLul local nu d rezulLaLe ;l in cazurlle
generallzaLe se folose;Le LraLamenL general cu rlLromlcln 12/zl
Llmp de 3 zlle @eLraclclln ;l Cloramafenlcol
CdaL cu apllcarea LraLamenLelor esLe necesar sa se aslgure ;l o bun
dezlnfec(le recomandinduse bolnavllor s flarb chllo(ll ;l clorapll in
cazul erlLrasmel lnghlnocrurale ;l lnLerdlglLale la fel ;l dezlnfecLarea
incl(mlnLel
9flflf
W respecLarea lglenel
W dezlnfecLarea alblLurllor
W inlLurarea hlperhldrozel
ACTINOMICOZA - GENERALIT|I
ueflol(le
sLe o afec(lune cronlc care se manlfesL cllnlc sub forma unor
nodozlL(l granulomaLoase hlpodermlce care se rmolesc ;l
supureaz prln flsLule mulLlple dln care se scurge un purol in care
se poL inLilnl grun(l galbenl caracLerlsLlcl
lc
A fosL descrls penLru prlma daL de angenbek in 1834 CulLura a
fosL ob(lnuL de M l Afanaslev in 1888 Wolf ;l lsrael 1988 a om
a fosL descrls de nocard ;l uceL in 1888
plJemlle
sLe rspindlL in inLreaga lume brba(ll se imbolnvesc de 2 orl
mal des deciL femelle preponderenL virsLa inLre 2040 anl
ACTINOMICOZA - ETIOLOGIA
Agen(l eLlologlcl al bolll sunL acLlnomlceLele Cel mal
lmporLan(l
AcLlnomyces lsraell anaerob foarLe blne cre;Le pe bullon
pepLonaL sub un sLraL de vaselln a mlcroscople se deLermln
flre ramlflcaLe
AcLlnomyces bovls anaerob se aseamna cu AcLlnomyces
lsraell se lzoleaz de oblcel de la vlLe rareorl la om
AcLlnomyces albus aerob e medlul Sabourand cre;Le foarLe
blne a mlcroscople se deLermln flre nesepLaLe care nu se
ramlflc
Mlcromonospora parva aerob colonllle au coloarea orange
Cela enumeraLe se aLirn la clasa AcLlnomyces famllla
AcLlnomyceLaceae ;l Mlcromonosporaceae uup proprleL(lle
blologlce sunL mal aproape de bacLerll deciL de clupercl
ACTINOMICOZA - PATOGENIE
Conform Leorlel endogene agen(ll ce permanenL
saproflLeaz in organlsm (cavlLaLea bucal LracLul dlgesLlv
clle resplraLorll superloare) capL proprleL(l paLogene
dln cauza slblrll lmunlL(ll lnfec(lllor cronlce suprarclrll
roprleL(lle de aprare ale mucoasel se deregleaz dln
cauza proceselor lnflamaLoare mlcroLraumelor
Conform Leorlel exogene esLe poslbll lnfecLarea
Lraumelor deschlse dezvolLarea acLlnomlcozel in sLraLul
eplLellal dln flsLulele bronhlale cu rspindlrea la (esuLurlle
adlacenLe ln [urul agen(llor ce au pLruns in sLraLul
submucos sau subeplLellal se formeaz granulomul ce mal
apol se rmole;Le ;l supureaz cu formare de flsLule ;l
clcaLrlcl
ACTINOMICOZA cervioco-faciaI
ACTINOMICOZA cervioco-faciaI cu sinusuri
ACTINOMICOZA toracic
ACTINOMICOZA - SIMPTOMATOLOGIE
erloada de lncuba(le poaLe fl de la 23 spLminl pin la
mal mul(l anl 8oala poaLe fl acuL dar mal des cronlc
Se deLermln acLlnomlcoz prlmar ;l secundar
(dlsemlnare dln focarul prlnclpal) ln acLlnomlcoz se
poaLe afecLa orlce organ sau (esuL a incepuL apare un
lnfllLraL ro;leLlc care apol devlne vlolaceu nedureros Cu
Llmpul el se inmoale abcedeaz ;l se deschlde flsLulele
mulL Llmp nu se inchld e parcurs pe locul lor apar
clcaLrlcl ln ulLlmll anl in legLur cu foloslrea larg a
anLlbloLlcllor Labloul cllnlc sa modlflcaL poaLe s
llpseasc durlLaLea lnfllLraLulul flsLulele
ACTINOMICOZA - SIMPTOMATOLOGIE
ln dependen( de locallzare se deosebesc urmLoarele forme cllnlce
1 AcLlnomlcoza cervlcofaclal (38 cazurl)
uebuLeaz prlnLro lnfec(le subcuLanaL de Llpul celullLel subacuLe
ce evolueaz lenL cLre formarea de nodozlL(l subcuLanaLe dure
nedureroase (de mrlmea unel nucl) Cu Llmpul incep s se inmoale
plelea devlne vlolacee apol ulcereaz ;l formeaz flsLule mulLlple
Al(l nodull se formeaz in [ur ;l cu Llmpul zona afecLaL apare ca un
placard lnfllLraLlv cu mulLlpll nodull ce ader inLre el rln flsLule
(unele anfracLuoase) se scurge un llchld purulen sau sangulnolenL
con(lnind grun(l galbenl opacl mol ezlunea prlmar i;l are sedlul
la nlvelul mandlbulel sau al maxllarulul superlor a poaLe pornl de la
o carle abces perlodonLal LraumaLlsm faclal ln afara plelll sunL leza(l
mu;chll reglunll cu aparl(la Lrlsmulul aslmeLrlel fe(el lmposlblllL(ll
deschlderll gurll SunL lnLeresaLe precoce sl oasele de un proces de
perlosLlL lnl(lal urmaL de osLeomlellL Afec(lunea se poaLe
exLlnde la orblL oasele cranlene creer
ACTINOMICOZA - SIMPTOMATOLOGIE
2 AcLlnomlcoza Loraclc (20 cazurl)
sLe rezulLaLul asplra(lel acLlnomlceLelor dln cavlLaLea bucal ;l
lnfecLarea plminllor la paclen(ll hlporeacLlvl care sufer de
anumlLe boll (cancer pulmonar @8C abces pulmonar
bron;lecLazle) uneorl Llnde s prlnd pereLele Loraclc ;l s
afecLeze prln LralecLe flsLuloase organul cuLanaL
3 AcLlnomlcoza abdomlnal (1316 cazurl)
lnclude afecLarea pereLelul abdomlnal ;l organelor Cel mal des se
afecLeaz zona lllocecal Se asoclaz cu lnfec(ll profunde
apendlcular hepaLlc lnLesLlnal lnfec(la a[unge alcl dln
cavlLaLea bucal ulsemlnarea hemaLogen esLe rar
ACTINOMICOZA - SIMPTOMATOLOGIE
4 AcLlnomlcoza cuLanaL prlmar
Se inLilne;Le foarLe rar ue oblcel se dezvolL secundar sub una dln
formele nodulargomoas pusLuloas aLeromaLoas lnfllLraLlv
abcedanL ;l ulceranL Cel mal des forma nodulargomoas care
incepe cu aparl(la in sLraLul adlpos a nodulllor ce se unesc inLre el
formind un lnfllLraL nedureros deschlzinduse prln mulLlple
flsLule Cangllonll llnfaLlcl se afecLeaz rar a locul de pLrundere
a lnfec(lel se formeaz granulomul
3 AcLlnomlcoza pe membre
sLe inso(lL frecvenL de osLelL acLlnomlcoLlc ;l imbrac aspecLul
cllnlc al plclorulul de Madura
ACTINOMICOZA - COMPLICA|II
neLraLaL se exLlnde in suprafa( ;l in profunzlme ducind
la lezlunl lmporLanLe in organele profunde ;l supura(ll
cronlce Se asoclaz de regul cu lnfec(le bacLerlan in
speclal cu CapnocyLophago specles splrocheL de orlglne
bucodenLar gslL in cavlLaLea bucal a persoanelor cu
paradonLopaLll cronlce a 10 dln cazurl se pune in
evlden( ;l a doua bacLerle AcLlnobaclllus acLynomlceLem
concomlLans bacLerle ce consum oxlgen in canLlLaLe
mare ;l creeaz local condl(ll de anaerobloz ce
favorlzeaz dezvolLarea
ACTINOMICOZA - DIAGNOSTIC
ueLecLarea macroscoplc a gun(llor galben alblclo;l
xamen mlcroscoplc al grun(llor zdrobl(l dup efecLuarea colora(lel
gram ( in cenLru un mlcellu fln care se inLreLale in LoaLe dlrec(llle de
hlfe alunglLe fllamenLele fllnd fragmenLaLe in elemenLe bacllare ;l
cocolde la perlferle observinduse coroan de elemenLe umflaLe in
mcluc ;l dlspuse radlal
xamen hlsLopaLologlc (colonll granulare ce reallzeaz coroana
radlar lar in [urul acesLora se consLaL un proces lnflamaLor cronlc
granulomaLos bogaL in (esuL flbrocon[uncLlv prlnLre fasclculele
crula se observ un pollmorflsm celular reprezenLaL de plasmoclLe
llmfoclLe rare macrofage lar in alLe zone predomlnan(a
pollmorfonuclearelor neuLroflle adesea alLeraLe in flsLulele
supuraLlve
xamen pe culLurl pe medlul @arozzl (bullon paraflnaL cu
fragmenLe de ou la fund) anaerob pesLe 24 zlle la 37 grade apar
colonll nodulare albe cu marglnl regulaLe
ACTINOMICOZA - DIAGNOSTIC DIFEREN|IAL
W Come Luberculoase sau slflllLlce
W lmfosarcom
W MeLasLaze gangllonare
W Abcese
W lodermll cronlce
W Coccldloz
ACTINOMICOZA - TRATAMENT
Ceneral Se face cu enlcllln 1216 ul pe zl Llmp de 6 spLminl
dup care se d pe cale bucal enlclllna v sau se face
8enzaLlnpenlcllln l/m 2300000 la Lrel spLminl 1218 lunl ue
regul LraLamenLul cu penlcllln (depozlL pe cale oral) se
conLlnu inc 3 lunl dup ce lezlunlle sunL vlndecaLe cllnlc
vlndecarea se ob(lne in 90 dln cazurl cu acesL LraLamenL a
resLul cazurllor se apllc o procedur claslc de LraLamenL Claslc
era cu lodur de poLaslu per os in doz crescind lnl(lal 2 g
a[ungind la 612 pe zl pin la vlndecare Se mal face LraLamenL cu
Sulfamlde @eLraclclln Cloramfenlcol rlLromlcln Cel mal
uLlllzaL esLe LraLamenLul cu penlclllne uup exclzla placardulul ;l
evacuarea purolulul se face enlcllln l/v ciLe 10 20 mln ul pe
zl Llmp de 30 zlle apol l/m Al(l auLorl dup cur de enlcllln
ln[ecLabll dau enlclllna v 3mlnul pe zl Llmp de 34 lunl apol
Lrec la @eLraclclln in doz de 132g pe zl Llmp de 68 spLminl
ACTINOMICOZA - TRATAMENT
ln acLlnomlcoza locallzaL la plclor rspunde favorabll la
ulsulone Se mal prescrlu Amoxacllln 300 mg pe zl Llmp de
6 spLminl 8lfamplcln 600mg pe zl Llmp de 23
spLminl ln caz de alergle la penlcllln se admlnlsLreaz
Amlkaclna l/v
ocal exclzla placardulul ;l evacuarea purolulul
9flfle
W revenlrea mlcroLraumelor
W Sanarea focarelor cronlce
W 8especLarea lglenel personale