BRUXISMUL BRUXISMUL NOCTURN

DEFINITIE BN este parafunctia ocluzala manifestata prin strangerea si/sau prin frecarea involuntara, in timpul somnului, a dintilor celor 2 arcade. Episoadele bruxogene intervin mai frecvent in timpul somnului superficial cu miscari rapide ale globilor oculari si vise, dureaza ~ 5 min si se repeta in cursul unei nopti la interval de circa 90 min. Frecventa noptilor cu episoade bruxogene este variabila, dependenta de statusul psihoemotional al subiectului. SIMPTOMATOLOGIE - abraziune patologica - suferinta parodontala - fisuri/fracturi coronare/radiculare - leziuni ale partilor moi produse de marginile ascutite ale dintilor abrazati - scaderea DVO rar - pulpite/gangrene pulpare prin expunerea intraorala a pulpei dentare - semne musculare si articulare - mialgii - spasme - redoare matinala - hipokinezie - zgomote articulare - semne generale de osteoartroza - cefalee recurenta - hipertrofie maseterina La majoritatea subiectilor, consecintele BN sunt limitate prin fenomene adaptative. Simptomatologia comuna o reprezinta abraziunea moderata, fenomene usoare de remodelare osoasa a proceselor alveolare si a ATM si/sau mialgii moderate si redoare matinala. BN apare atat la dentitia deciduala, cat si la cea mixta si definitiva. BN la copii este mai frecvent pana la varsta de 12 ani si poate sau nu sa fie insotit de modificari patologice. Cand bruxismul de realizeaza prin frecarea dintilor celor 2 arcade, lucrul acesta se poate realiza: - in vecinatatea pozitiilor mandibulo-craniene centrice = bruxism centric - intr-o pozitie laterala a mandibulei = bruxism excentric La inceput, abraziunea intereseaza dintii care realizeaza ghidarea miscarii de lateralitate = abraziune localizata. Daca abraziunea intereseaza toti dintii aflati in contact ocluzal = abraziune generalizata.

Mialgia poate fi decalata fata de episodul bruxogen cu 18-24 h, prin acumularea metabolitilor de glicoliza anaeroba. La pacientii cu hipertrofie musculara, mialgia poate lipsi deoarece muschii sunt adaptati (antrenati) la suprasolicitare. Zgomotele articulare tranzitorii sunt, de obicei, asociate disfunctiei musculare si nu fenomenelor osteoartrozice. Apar preponderent dupa bruxism intens. ETIOLOGIE stress/crize emotionale dispozitie ereditara exista corelatii ale BN cu amfetamine levodopa fenotiazina alcoolismul

DIAGNOSTIC - anamneza - examenul clinic se evidentiaza simptomele prezentate anterior - prin tratament-test de scurta durata a. 5 mg diazepam/zi, seara x 7 zile b. biofeedback pozitiv = utilizare de catre pacient a unui electromiograf portabil, care converteste semnalul primit (contractie musculara) intr-un stimul perceptibil (sunet) si trezeste pacientul, avand astfel posibilitatea sa-si moduleze (relaxeze) contractia musculara c. gutiera ocluzala sablata pe care se observa suprafetele de abraziune nocturna

BRUXISMUL DIURN
Are simptomatologie asemanatoare cu BN, durerile au insa intensitate ascendenta in cursul zilei si caracter surd, constrictiv, apar dupa circa 30 min de contractii provocate, sunt exacerbate de frig si pot dura pana la 7 zile. Mialgia intereseaza adesea si muschii gatului. Cefaleea este aproape intotdeauna prezenta. Pot aparea leziuni de decubit la protezele mobilizabile. Cauza o reprezinta adesea reflexe parafunctionale dobandite.