Termenul de stres

Termenul stres circumscrie: presiune, apsare, efort, solicitare, tensiune,

constrngere, ncordare nervoas. n limba romn, termenul de stres a fost preluat
iniial cu ortografia din limba englez (stress) pentru ca mai apoi ortografia s fie
adaptat, cu un singur s (stres) atunci cnd au aprut derivatele adjectivale
(stresant), substantivale (stresor) i verbale (a stresa). n Anglia, n secolul al
XVII-lea, stres nsemna stare de depresie n raport cuoprimarea sau duritatea,
cu privaiunile, oboseala i, ntr-un sens mai general, adversitatea vieii.
Dictionarul de psihologie LA ROUSEE definete termenul de stres ca fiind starea
n care se gasete un organism ameninat de dezechilibru sub aciunea unor agenti
sau condiii care pun n pericol mecanismele sale homeostatice. Orice factor
susceptibil de a distruge acest echilibru, fie el factor de origine fizic, chimic,
infecioas sau psihologic, este numit agent stresant. Tremenul stres
desemneaz att agentul stresor ct i reacia corpului la acesta. Dup Selye, acest
rspuns nespecificat este legat de mecanismele neuroendocrine.
Numeroase observaii tiinifice au artat c ocurile afective, cum ar fi pierderea
partenerului, provoac alterarea, ba chiar prbuirea mecanismelor de aprare ale
organismului mpotriva bolilor i, n consecinta, creterea riscului de a contracta
afeciuni grave, inclusiv cancerul ( Sillamy, 2000). Stresul reprezint un aspect
normal i necesar al vieii, aspect de care omul nu poate scpa. Stresul poate
genera un disconfort temporar i de asem enea poate induce consecine pe termen
lung. n timp ce prea mult stres poate altera starea de sntate a unui individ ct i
bunstarea acestuia, totui, un anumit volum de stres este necesar pentru
supravieuire.
Stresul se poate concretiza n diminuarea normalitii funciilor sau chiar n
apariia bolilor, dar poate ajuta persoana aflat ntr-o stare de pericol i contribuie
n accentuarea achiziiilor. Adaptarea constituie condiia fundamental a
supravieuirii fiinelor vii n natur i societate. Att n cazul omului, ct i al
animalului reaciile adaptative sunt n covritoarea lor majoritate nvate,
dobndite. Definirea stresului este ngreunat de faptul c aceast noiune cunoate
numeroase accepiuni. J.B. Stora le-a menionat:
stresul, n sensul su activ, este o for care produce o tensiune: este vorba de un
stimul extern, fie fizic (zgomot, cldur, frig), fie psihologic (necaz, tristee);
stresul este neles ca rezultatul aciunii exercitate de un stresor, agent fizic i/sau
psihologic i/sau social, asupra sntii unei persoane (consecinele biologice,
mentale i psihice ale aciunii acestui agent asupra sntii persoanei);
stresul este concomitent agentul stresor i rezultatul acestei aciuni, n diversele
sale dimensiuni particulare; aceast semnificaie este reinut n numeroase lucrri
aprute dup Hans Selye;

stresul nu mai este luat n considerare ca reprezentnd consecinele somatice, ci

ca aprare a funcionrii psihicului fa de stimulrile senzoriale i motrice.
Selye introduce conceptul de stres propriu-zis n anii 50, concept ce ocup un loc
important mai nti n medicin, apoi n psihiatrie. n concepia lui Selye, stresul
nu este dect o reacie biologic i general, adic o stare care se traduce printrun sindrom specific, corespunztor tuturor modificrilor nespecifice, induse astfel
ntr-un sistem biologic.
El definete stresul la nceput ca fiind o agresiune, apoi ca o reacie a subiectului la
o agresiune, ultima reprezentnd un stresor. Bazndu-se pe diverse lucrri, Jonas i
Crocq propun urmtoarea definiie: Stresul este o reacie fiziologic i
psihologic de alarm, de mobilizare i de aprare a organismului (sau, mai bine,
a individului, a persoanei) fa de o agresiune, o ameninare sau chiar s-ar
putea spune fa de o situaie trit neobinuit.
O alt definiie a stresului este cea propus de Ph.Jeammet i colaboratorii si:
Noiunea de stres, n accepia ei cea mai larg, cuprinde orice agresiune asupra
organismului, de origine extern sau intern, care ntrerupe echilibrul
homeostatic. Aceast aciune poate fi fizic, sub forma stimulilor nociceptivi
(temperatur, zgomot) sau a agenilor traumatizani, infec ioi sau toxici. Ea
poate viza nivelurile cele mai nalte ale integrrii senzoriale i cognitive,
perturbarea atingnd n acest caz sistemul de relaie al subiectului cu mediul
su.
Termenul de stres are n general dou accepiuni:
a) situaie, stimul, ce pune organismul ntr-o stare de tensiune;
b) nsi starea de tensiune deosebit a organismului prin care acesta i
mobilizeaz toate resursele sale de aprare pentru a face fa unei agresiuni fizice
sau psihice. n cazul n care accentul este pus pe starea organismului, pe reaciile
acestuia la agenii stresori, se au n vedere rspunsurile emoionale n exces.
Aceste rspunsuri emoionale sunt exprimate vizibil n comportamentul
individului, n limbaj, activitatea motorie, precum i n devierea diferitelor
constante psihologice sau fiziologice.

Abordarea istoric a stresului

n secolul al XIX-lea, apare noiunea conform creia condiiile de via agresive
(stres) pot antrena suferine fizice sau mentale (strain). n anul 1872, Darwin
public teoria evoluiei. n opinia sa, frica, o caracteristic permanent a omului
i a animalului, are rolul de a mobiliza organismul pentru a face fa pericolului.
El numete nu numai emoia, ci i actul emoional ce are loc n faa unei situaii
de urgen: fuga sau lupta. O alt figur marcant a acestui secol este William
James care n anul 1884 pune ntrebarea Ce este emoia ?, iar n 1890 i

public tratatul de psihologie i anun c procesul psihic este secundar

procesului fizic. William James acord o mare importan autoevalurii
perceptive, reluat n psihologia cognitiv. n anul 1914, Walter Bradford Cannon,
unul dintre cei mai mari fiziologi din America de Nord, profesor la Harvard, n
lucrrile sale fundamentale privind emoia, folosete termenul de stres mai nti n
sens fiziologic. n anul 1928, el d acestui termen i un sens psihologic, atunci
cnd menioneaz rolul factorului emoional n evoluia bolilor. Imediat dup
aceasta, Cannon subliniaz legtura direct dintre reacia organic i reacia
comportamental de fug sau de lupt n faa unui pericol neateptat, completnd
astfel teoria lui Darwin. Paul-Marie Reilly, fiziolog francez, descrie n anul 1934
un sindrom general de reacie la orice agresiune, n raport cu activitatea sistemului
nervos autonom, i anume sindromul de iritare. Cu toate acestea, cel care lanseaz
n limbajul medical, nc din 1936, conceptul de stres este fiziologul canadian
Hans Selye. nc din vremea n care era student n medicin la
Universitatea din Praga, Selye a fost intrigat de sindromul general al maladiei,
sindrom descris de pacienii afectai de boli infecioase, prezentnd toi aceleai
simptome, ns fr vreun simptom specific. Selye deduce din aceasta c trebuie s
fie vorba de un rspuns nespecific al organismului la boal. Tot n anul 1936,
descrie sindromul general de adaptare (SGA) ca fiind efortul fcut de organism
pentru a rspunde solicitrilor mediului i concluzioneaz c rspunsul la
diferii ageni stresori este dominat de hiperactivitatea cortexului suprarenal.
Conform concepiei lui Selye, tensiunile care produc stresul fac parte din viaa
cotidian. Stresul caracterizeaz o reacie psihologic complex extrem de intens
i relativ durabil a individului confruntat cu noi i dificile situaii existeniale.
Printr-o extensie nejustificat, n societatea contemporan oamenii se plng
frecvent de stres incluznd n aceast categorie elemente relativ banale i stupide
rezultate din convieuirea urban a oamenilor (stresul cltoriei cu metroul, al
zgomotului ambiental, mass-mediei). Conceptul de stres s-a demonetizat cptnd
formule atipice. n faza de nceput a cercetrilor sale, H. Selye a fost tentat s
defineasc stresul ca fiind gradul de uzur i suferin a organismului provocat de
modul de funcionare sau de leziuni. Prelund ideile lui Hipocrate care considera
c boala nu este numai suferin, ci i uzur, vtmare, efortul pentru a reveni la
starea normal, Selye descoper mecanismele de adaptare a organismului la
aciunea agenilor stresori identificnd astfel reaciile de aprare ale organismului,
i anume sindromul general de adaptare.
Sindromul general de adaptare (SGA) este caracterizat prin trei stadii:
1) Reacia de alarm ce reprezint primul rspuns al organismului, mobilizarea
general a forelor de aprare a organismului. Acest prim stadiu cuprinde dou
faze: faza de oc (caracterizat prin hipotensiune, hipotermie, depresie nervoas
etc.), cu vtmarea sistemic (general) brusc, urmat apoi de o faz de
contraoc, n care apar fenomenele de aprare (hiperactivitatea corticosuprarenalelor, involuia aparatului timico-limfatic etc.).
2) Stadiul de rezisten n care sunt activate mecanismele de autoreglare. Cuprinde

ansamblul reaciilor sistemice provocate de o expunere prelungit la stimuli fa de

care organismul a elaborat mijloace de aprare.
3) Stadiul de epuizare este foarte asemntor reaciei de alarm, cnd datorit
prelungirii aciunilor agenilor nocivi, adaptarea organismului cedeaz.
n accepiunea lui Piron, stresul poate fi identificat cu agresiunea, cu aciunea
violent a agenilor stresori exercitat asupra organismului, iar particularitile
generale ale condiiei stresante sunt considerate a fi: bruscheea, intensitatea mare
i caracterul amenintor al situaiei. Omul se confrunt deseori i cu situaii
adaptative inedite, intens solicitante i fa de care nu are totdeauna reacii
adaptative eficiente, dinainte elaborate. Asemenea situaii sunt de natur s
perturbe prin ineditul i dramatismul lor schemele adaptative deja elaborate i
existente i s-l oblige pe individ la identificarea altora noi. Pentru unii cercettori,
stresul reprezint un eveniment ce produce tensiune sau ngrijorare, iar alii
privesc stresul ca o percepie individual a unui eveniment modul n care un
individ interpreteaz situaia. Majoritatea experilor definesc stresul ca fiind
rspunsul psihologic i fiziologic la anumii stimuli percepui de ctre individ ca
fiind ameninri. Astfel de stimuli sunt denumii stresori sau ageni stresogeni.
Oamenii percep situaiile n moduri foarte diferite. O persoan evit zborul cu
avionul deoarece l consider un factor de stres pe cnd o alt persoan caut acest
mod de cltorie tocmai pentru c este ncntat s zboare. Percepia persoanei
asupra stimului sau evenimentului este nsoit adesea de gnduri i sentimente ce
au fost deja nvate, adesea n copilrie. De exemplu, o student respins la
examenul de absolvire se poate simi chiar devastat, rvit datorit asociaiei
subcontiente cu experienele nefericite ale eecului de pe timpul cnd era copil.
Un student cu experiene neplcute aproape inexistente n ceea ce privete eecul
la examene va aborda cderea mai degrab ca o provocare dect ca un eec.
Chiar dac agentul stresor este acelai pentru ambii studeni totui percepiile lor i
rspunsurile la stimul sunt total diferite.

Sursele de stres
Stresul poate fi generat de ctre o diversitate de situaii sau evenimente, de la
modificarea comportamentului, a obiceiurilor de somn sau de hrnire pn la
decesul partenerului de cstorie, a prinilor sau a copiilor. Volumul de stres indus
de aceti stresori depinde nu doar de percepia individului, ct i de factori precum
tipul de stresori i, intensitatea i durata acestora. J. Weitz consider c o situaie
poate deveni stresant n urmtoarele condiii:
a) solicitrile sunt att de numeroase nct mpiedic prelucrarea adecvat a
informaiei, suprancrcarea traducndu-se de cele mai multe ori prin degradarea
performanelor;

b) situaia este perceput ca fiind potenial periculoas, motiv pentru care subiectul
se simte ameninat;
c) n cazul n care subiectul este izolat, acesta resimind restrngerea libertii;
d) cnd subiectul este mpiedicat s-i desfoare activitatea i are sentimentul de
frustrare;
e) cnd presiunea grupului se exercit de aa natur nct trezete teama de eec,
de dezaprobare. La toate acestea se pot aduga i situaiile caracterizate prin
aciuni cronice ale agenilor fizici (temperaturi extreme, umiditate, zgomot) sau
alte mprejurri care slbesc rezistena organismului (boal, lips de somn).
Agenii stresori sunt factori nocivi sau stimuli psihici cu semnificaie afectiv
puternic. Multitudinea acestor factori provocatori de stres a impus clasificarea lor
n funcie de anumite criterii.
a) n funcie de numrul agenilor stresori n aciune, acetia pot fi: stresori unici,
precum un zgomot puternic cu tendina de a se prelungi sau un zgomot puternic
survenit brusc n plin noapte i stresori multiplii, de exemplu zgomotul asociat cu
cldura i cu noxele.
b) Dup numrul persoanelor afectate, pot fi identificai:
stresori cu semnificaie strict individual. Acetia sunt regsii n insatisfacia
prelungit a unor trebuine fiziologice, cum ar fi: setea intens i lipsa perspectivei
de a o potoli, foame, somn.
stresori cu semnificaie colectiv, de grup familial sau profesional. Sunt
evenimente precum: nereuita unui copil la examen, decesul prinilor, divorul,
perspectiva omajului ntr-o organizaie etc. Aceti stresori foreaz ntr-o mare
msur capacitatea de adaptare a persoanei.
stresori cu semnificaie general care afecteaz orice individ. n aceast
categorie sunt incluse evenimentele subite dezastruoase specifice unor situaii de
calamitate natural, i anume: inundaie, cutremure, rzboi, etc.. Ca exemplu ne
putem referi la cutremurul din martie 1977, soldat cu foarte multe decese, rniri,
distrugeri materiale. Astfel de evenimente ntrerup viaa unei persoane fcnd-o s
se simt neputincioas, inutil. Deoarece cataclismele afecteaz populaii ntregi n
acelai timp, astzi n lume tind s se formeze adevrate reele de lucru ce i
propun pregtirea populaiei n faa acestui gen de stres.
c) Dup natura lor, agenii stresori pot fi clasificai n:
stresori fizici. Stresorii ce induc oamenilor un disconfort fizic fornd
organismele s se adapteze. Zgomotele, vibraiile, radiaiile, efortul fizic prelungit,
traumatismele, hemoragiile externe, arsurile, stimulii luminoi, boala, durerile de
cap cronice, temperaturile extreme, ct i umiditatea, sunt doar cteva exemple.
Acetia ct i ali stresori fizici pot deteriora performanele i productivitatea
persoanei ct i sntatea i bunstarea acesteia.
stresori chimici. Acetia sunt noxele chimice ce au aciune toxic asupra
organismului i care pot induce si un stres psihic atunci cnd sunt percepute ca un
pericol iminent pentru sntatea persoanei.

stresori biologici. Din aceast categorie fac parte viruii, bacteriile, paraziii prin
care se instaleaz diferite boli, stresori ce sunt contientizai ca surse de pericol
pentru funcionarea organismului.
stresori psihologici. Sunt stimuli cu o semnificaie nociv, interpretai subiectiv
de psihicul uman la nivelul operaiilor gndirii.
d) n funcie de conexiunea cu problemele vieii, putem vorbi de:
stresori periferici, ce sunt materializai n dificulti trectoare, cum ar fi:
vremea urt, aglomeraia, blocajele rutiere, etc.
stresori centrali. Acetia sunt cei regsii n problemele importante ce pot
provoca perturbri n viaa unei persoane.
Cercetrile desfurate de-a lungul vremii au evideniat existena unei lungi liste a
cauzelor generatoare de stres, care grupate dup natura lor, apar sub forma
conflictelor ce pot fi :
a) conflicte familiale:
conflictul copilului cu autoritatea prinilor, din care poate rezulta fie frustrarea
ca urmare a excesului de autoritate exercitat de prini, fie depresia ca urmare a
dezinteresului p rinilor fa de copil;
conflictul copilului cu ceilali frai datorit concurenei afective existente ntre
ei, a intereselor divergente etc.;
conflictul conjugal generat de exercitarea autoritii unuia dintre soi, diverse
probleme maritale, educaia i ngrijirea copiilor etc.;
conflictul paraconjugal cu socrii, prinii sau rudele apropiate;
pierderi sau prejudicii concretizate n boli ale membrilor familiei, decese,
divoruri;
b) conflicte profesionale ce sunt generate de activitile profesionale excesive;
lipsa relaxrii; odihn insuficient; diferii factori perturbatori ai activitii, cum ar
fi cei sonori sau termici; raporturile inadecvate cu superiorii, subalternii sau
colegii; responsabiliti profesionale care depesc posibilitile; insuccese;
nerespectarea termenelor limit;
c) conflicte sociale rezultate din: probleme legate de locuin, criza de timp,
poluarea sonor, accidentele, omajul, unele programe TV i chiar terorismul, care
poate produce stres psihic social;
d) conflicte din sfera vieii intime: complexe de inferioritate, dificulti de
integrare sociofamilial, insatisfacia legat de unele trebuine biologice, tristee
datorit subsolicitrilor sau monotoniei din viaa personal.

Clasificarea stresului

Variaiile individuale explic de ce una i aceeai persoan reacioneaz diferit de

la un moment la altul, de ce amploarea, intensitatea, durata reaciilor
psihofiziologice se modific n timp ca rezultat al familiarizrii sau dimpotriv al
sensibilizrii cu unii ageni stresori. Stresul este o stare a organismului care rezult
din interaciunea, confruntarea unic sau repetat a individului cu situaia. O
situaie poate fi stresant pentru majoritatea oamenilor, dar ea poate s nu fie
evaluat i trit n acelai mod de o persoan sau alta. Eterogenitatea
rspunsurilor individuale a dat natere unui tablou diversificat al formelor de stres.
Unii indivizi sunt capabili s se adapteze mai eficient. Un stresor i capaciteaz pe
unii s achiziioneze mai mult i le poate structura viaa ntr-un mod foarte
interesant. De exemplu, muli indivizi nva i studiaz mai bine n condiii de
stres ale unui examen viitor. nfptuirea cstoriei sau pierderea locului de munc,
dei destul de stresante, pot conduce la remprosptarea relaiilor i la o mai mare
emulaie. Alte persoane nu se adapteaz tot att de bine i acest fapt are ca rezultat
nu numai o slab performan i o productivitate sczut, ci i mbolnvirea,
dereglarea homeostaziei. Angajaii care au foarte mult de lucru sau multe
responsabiliti, nu numai c-i realizeaz sarcinile ntr-un mod inadecvat, dar se
pot chiar mbolnvi. Sau, o persoan incapabil s suporte decesul soului, poate
cdea n depresie, i va neglija munca i va face lucruri ce i pot periclita
sntatea, poate chiar viaa. Aadar, stresul poate avea efecte a tt pozitive, ct i
negative.
Stresul pozitiv
(eustres) este cel care acioneaz ca factor energizant, ajutnd persoana s
abordeze situaiile ca pe nite provocri, ntr-un mod mult mai eficient. n cazul
stresului negativ (distres) organismul supramobilizat refuz s revin la starea
normal, individul fiind nervos, gata de reacie, are tensiunea arterial crescut i
musculatura ncordat. Cu alte cuvinte aceast form de stres se dovedete a fi o
greutate asupra mentalului i a organismului. Cu toate acestea, din cercetrile
efectuate pn n prezent s-a constatat faptul c ambele forme de stres pot fi
duntoare dac sunt meninute timp ndelungat. n funcie de frecvena
manifestrii agenilor stresori se poate vorbi despre: stres acut (episodic), care
nceteaz odat cu dispariia agentului stresor; stres cronic (persistent), caz
n care agentul stresor se menine o perioad ndelungat de timp afectnd starea
de echilibru a organismului i stres ciclic provocat de apariia agentului stresor cu
o anumit regularitate. Stresul ciclic poate conduce la fenomenul de autoagravare
deoarece chiar anticiparea stresului poate duce la apariia situaiilor stresante (de
exemplu, sesiunile de examene, vacana, negocierea contractului de munc sau a
salariului). Tipul de stres prelungit indus de ctre stresorii cronici se dovedete a fi
nociv ntr-un mod special. Adesea, stresul cronic erodeaz capacitatea persoanei
de a se adapta i poate conduce la probleme serioase de sntate. Chiar dac
stresul cronic se dovedete a fi greu de controlat, totui efectele sale pot fi
diminuate ntr-o oarecare msur dac persoana agresat primete un puternic
suport social provenit din partea grupului ce l nconjoar. Studiile indic faptul c,

aceste grupuri pot mbunti statusul mental dezechilibrat, de genul depresiei i

strilor asociate unui risc accentuat de mbolnvire, cum ar fi: presiunea
sanguin ridicat i un nivel de colesterol accentuat. O alt clasificare a formelor
de stres a fost efectuat de ctre specialiti avndu-se n vedere natura agenilor
stresori:
a) Stresul psihic n care se regsete aciunea combinat a mai multor tipuri de
ageni stresori. O stare tipic de stres psihic o reprezint cea de examen n care se
regsete combinat aciunea urmtorilor stresori: teama de eec; evaluarea
consecinelor pe plan colar, familial, al microgrupului; starea de start
premergtoare examenului; solicitarea intens din timpul examenului.
b) Stresul profesional este determinat de aciunea concomitent sau nu a
stresorilor fizici (zgomot, vibraii, variaii de temperatur, luminozitate), chimici
(substane chimice volatile, iritabile).
c) Stresul preoperator i postoperator are la baz caracterele stresului psihic, dar
la care se adaug ca agent de multiplicare, anticiparea stresului operator i
postoperator.
d) Stresul de subsolicitare ce este determinat de modificarea caracterului anumitor
activiti profesionale. Creterea ponderii activitilor de supraveghere i control, a
dialogului cu panoul de comand sau calculatorul n defavoarea cooperrii n
echip conduc la diminuarea comunicrii, monotonie excesiv, izolare. De
asemenea, obligaia de a efectua anumite sarcini repetitive, monotone crora
subiectul nu le gsete nici o justificare sau chiar inactivitatea pot deveni surse de
stres.
e) Stresul de suprasolicitare. Este caracteristic persoanelor cu program de lucru
prelungit i cu sarcini de mare diversitate. Apare frecvent n rndul managerilor,
mai ales a celor de nivel superior i mediu. Studiile efectuate n acest sens au
evideniat faptul c, de regul, managerii acord o pondere ridicat din timp
problemelor profesionale i reduc progresiv timpul destinat familiei i relaxrii.
Dei stresul generat de suprasolicitare se manifest cu intensiti diferite, ca de
altfel toate tipurile de stres n funcie de particularitile individuale, datele
studiului indic faptul c depirea mediei de 65 de ore pe sptmn afecteaz
majoritatea managerilor.
f) Stresul situaional este cauzat de schimbri recente n modul de via al
indivizilor. Acest tip de stres mai este denumit i stres cultural, deoarece
schimbrile pot viza factori de perenitate din viaa i educaia indivizilor.
Societatea i cultura din care provine individul poate intra n conflict puternic cu
situaiile gene rate de schimbarea locului de munc (cazul emigrrii), a
domiciliului (cazul cstoriei cu o persoan de alt naionalitate), divorului
(atunci cnd tradiia cultural, religia, normele sociale dezaprob acest act).

Stresul la studeni
Multe dintre cercetrile despre stres s-au realizat pe studeni, n special pe studenii
de la medicina, farmacie, stomatologie (Beck, & Srivastava, 1991; Coburn, &
Jovaisas, 1975; Davis, Tedesco, & Meier, 1989; Hamill, 1995; Helmers, Danoff,
Steinert, Leyton, & Young, 1997; Vitaliano, Maiuuro, Mitchell, & Russo, 1989).
Studenii care raporteaza evenimente stresante de viata in numar mare, au
probleme cu sanatatea mintala, au o stima scazuta de sine si au in general
probleme de santate. Niveluri ridicate ale depresiei i suicidului au fost constatate
printre tineri iar n acest sens pot fi citate studiile lui Benfari, Beiser, Leighton,
Mertens, Berkman (1971) (Coyne, 1985). Explicaiile sunt greu de gsit. Aceast
categorie de vrst poate s se confrunte cu probleme care sunt mai dificil de
rezolvat pentru ei dect problemele altor categorii de vrst. Se tie c aceasta
categorie de vrst are un nivel ridicat al anxietii i un sentiment ridicat al
neajutorrii i lipsei controlului. Este nevoie de alte cercetri pentru a explica acest
fapt (Sawyer, 1985).
Ce face cadrul academic s fie n mod particular stresant? n timpul facultii, mai
mult dect oricnd, suntem pui n situaii diverse n care trebuie s ne
demonstrm priceperea i s facem fa la multe provocri care apar, i totodat
este perioada cnd muli dintre noi se angajeaz i trebuie s fac fa cerinelor
profesionale, s fie capabili s pun n practic ceea ce au nvat. Aceast
perioad de nceput este destul de stresant i cere foarte mult efort intelectual i
mai ales afectiv de a depi cu bine situaiile-problem. Acum este perioada
primilor pai n profesie iar speranele i idealurile noastre, destul de fragile, se
pot sfrma relativ uor. Este suficient acest gnd pentru ca teama de eec s ne
monitorizeze mereu fiecare ncercare de a face ceva. Fiecare activitate este nsoit
mai mult ca oricnd de teama de a nu reui s o ducem la bun sfrit, de a avea
eec, deoarece acum este perioada primilor pai n profesie i n viaa
independent, viaa pe cont propriu. Chiar dac tim cu toii c paii mici sunt cei
mai siguri, ci fac aceti pai mici i ci sunt purtai de entuziasm i gata s fac
salturi pentru a obine ceea ce vor ct mai repede. Numai c aceste salturi cresc
ansele unui eec iar entuziasmul dubleaz ansa eecului. n timpul facultii,
teama de eec vizeaz urmtoarele domenii:
- abiliti academice
- cariera de dup absolvirea facultii (uneori chiar din timpul ei)
- mbinarea timpului petrecut cu familia i al timpului dedicat muncii
- resursele financiare
- relaii intime
- prietenii etc.

n acest context sunt frecvente ntrebrile care trdeaz de fapt teama de eec:
Sunt capabil s fac fa cerinelor profesionale de mai trziu ?, Pot s gsesc
resursele financiare de care am nevoie ?, Voi putea s gsesc pe cineva potrivit
pentru mine ? etc.

Stresul la barbati si la femei

Faptul c femeile sunt mai nclinate spre stres se poate datora urmtoarelor:
- diferenele n tipurile de evenimente trite pot media diferene n expunerea la
stres. De exemplu, brbaii raporteaz mai muli stresori care in de munca i
aspectul economic, n timp ce femeile raporteaz mai muli stresori care in de
sntate i familie (Sawyer, 1985).
- comportamente diferite n raportarea simptomelor. Brbaii sunt mai puin
dispui
dect femeile s discute despre sentimentele lor.
- cum brbaii nu caut ajutor profesional la fel de des ca femeile, poate fi un bias
faptul c femeile sunt mai stresate
- problemele mai comune brbailor precum dependena de alcool, tulburrile de
personalitate sau de conduit, pot masca stresul
Stresul la studenii Facultii de Moae i Asisten Medical din Craiova
16

- brbaii au tendina de a evita sau nega problemele i de aceea nu le place s se

descrie ca fiind stresati. Femeile se ntorc mereu la sentimentele i situaiile care
le-au cauzat stres.
- brbaii sunt considerai ca fiind mai independeni i ca rezolvndu-i singuri
problemele. Femeile sunt mai predispuse s mprteasc ceea ce simt chiar dac
asta nu le rezolv problemele.
- spre deosebire de brbai, femeile prezint un plus de vulnerabilitate fa de
situaiile psihostresante i frustrante. Aceast vulnerabilitate poate deriva din
diferenele ntre resursele personale. De exemplu, femeile sunt mai predispuse la
pesimism i la a avea o stim sczut de sine, ceea ce favorizeaz un stil cognitiv
care le face sensibile la stresorii sociali i interpersonali.
- n unele medii socio-culturale viaa femeilor este mai stresant dect a brbailor,
la sarcinile profesionale adugndu-se cele familiale.
- diferenele biologice i hormonale ar putea constitui baza acestei vulnerabiliti
pentru depresie: astfel, femeile au niveluri mai crescute dect brbaii de
monoaminoxidaz care se consider c scoate din funciune neurotransmitorii
implicai n reglarea dispoziiei.
-statutul psihosocial:
-starea de dependen i subordonare fa de so

-exploatarea obligaiilor materne

-deschiderea mai mic spre funcii importante
-diferite eventualiti psihologice: frustrri, respingeri, umiliri, chiar sacrificii care
ar
putea zdruncina echilibrul fragil al femeii (Tudose Fl., Tudose C., 2002).
Femeile sunt mai stresate dect brbaii asa cum o arata multe cercetari iar acest
lucru
determina si numarul mai mare de femei depresive in comparatie cu numarul
barbatilor
depresivi. Cele mai multe cercetri au fost fcute pe aceste categorii n ultimii ani,
pe dou
direcii principale:
Stresul la studenii Facultii de Moae i Asisten Medical din Craiova
17

1. Evaluarea indirect a stresului legat de rol: s-a pornit de la perspectiva

dominant c
femeile sunt relativ dezavantajate fa de brbai pentru c rolurile lor le expun la
un
stres cronic mai mare.
Prevalena depresiei, de dou ori mai ridicat la femei, este explicat de unii
autori prin rolurile tipic feminine care implic o cantitate mai mare de stres i mai
puine resurse de coping sau prin vulnerabilitatea mai ridicat rezultat din rolurile
familiale sau din cele legate de prietenie/dragoste. Expectanele normative de rol i
gradul de adecvare a prestaiilor la acestea dau msura autoevalurii. Orice eec
poate
afecta stima de sine. Astfel, dublarea riscului depresiei la femei dup traversarea
unui
eveniment negativ sever vizeaz de fiecare dat roluri domestice, tipic feminine:
problemele copiilor, ale casei, ale reproducerii. Evenimentele negative legate de
mariaj, sntate, loc de munc nu difereniaz femeile de brbai n privina
riscului
depresiei.
2. A doua direcie a examinat evenimentele stresante. S-a artat c, n aprecierea
suferinei nespecifice, exist o interaciune semnificativ ntre sex i evenimentele
neplcute. n legtur cu aceasta s-au avansat urmtoarele ipoteze:
a. femeile sunt dezavantajate n accesul la suportul social
b. femeile sunt mai puin avantajate n folosirea strategiilor eficiente de adaptare
c. caracteristici specifice de personalitate
Dei analizele centralizate ale inventarelor evenimentelor de via arat c n
medie
femeile sunt mult mai vulnerabile dect brbaii, totui pentru unele evenimente
acest lucru

nu este adevrat. ncercrile de pn acum nu au gsit, de exemplu, c femeile

sufer mult
mai mult dect brbaii n crizele majore de via, precum pierderea slujbei, divor
sau
vduvie. Vulnerabilitatea lor este mai mare n mod esenial asociat cu
evenimentele care se
ntmpl persoanelor apropiate. De exemplu: decesul unei persoane apropiate. O
explicaie a
acestei diferene este legat de faptul c femeia ofer mai mult suport celor din jur
dect
brbatul i c aceasta creaz stres n solicitri, ceea ce poate duce la tulburri
psihiatrice. O
alt explicaie este c femeile ar fi mai empatice dect brbaii i i-ar extinde
interesele i
Stresul la studenii Facultii de Moae i Asisten Medical din Craiova
18

preocuprile asupra unei game mai largi de preocupri. Pare, deci, c evenimentele
care au
loc n reeaua de relaii sociale ar putea justifica o parte semnificativ a relaiilor
dintre
suferin-sex-stres.

Stresul in lumea medicala

In lume, comparativ cu alte facultati, Medicina este considerata cea mai stresanta
facultate. Afirmatia se bazeaza pe studii facute in Anglia si America. Institutul
National
American pentru Sanatate si Protectie Ocupationala situeaza Medicina pe locul 7
din cele
130 de profesii studiate in functie de stresul ocupational. In Anglia s-au studiat
factorii de
stres la toate facultatile si s-a ajuns la concluzia ca invatamantul medical este cel
mai
stresant (Lloyd, 1984; Firth, 1986; Miller, 1991).
Cautand explicatii pentru a argumenta aceasta constatare, Firth (1984) a realizat un
studiu pe 5 ani in 3 universitati medicale: Sheffield, Leeds si Manchester. El a
gasit o
prevalenta a tulburarilor emotionale la studenii la medicina de 31,2% si a facut o
ierarhizare
a situatiilor stressante cu potential anxiogen, cu care se confrunta studenii la
Medicina.
Medical Research Council-Sheffiled a confirmat legatura dintre studiul medicinei
si
nivelurile inalte de stres la studenii medicinisti, comparativ cu populatia generala.
Richman

si Flatherty, 1986, urmarind educatia parentala, au gasit ca nivelele inalte de

afectivitate
familial predispun la apariia anxietii.
n 1991, Miller si Surters au corelat tipul de personalitate cu stresul resimtit de
studentul medicinist. S-au confirmat trasaturi de personalitate ca: anxietate,
suspiciune,
psihastenie, care pledeaza pentru o vulnerabilitate structurala ce poate fi convertita
in
perfecionism ca model de supracompensare, la o cot mai crescut dect n
populaia
general. Din perspectiva comportamentului educational parental, s-a constatat un
climat
familial caracterizat prin supraimplicare si supraprotectie. Aceste conduite
educationale pot
fi vulnerabilizante, asa cum au constatat Richman si Flatherty in 1986.
Multe studii relizate pe studenii medicinisti au aratat ca femeile sunt mai
predispuse
la stres decat barbatii.
Stresul la studenii Facultii de Moae i Asisten Medical din Craiova
19
Stresul poate fi defi nit ca repercusiunea unei provocri fi zice sau emoionale, care cere
organismului fie s se adapteze, fi e s sufere o tensiune fi zic sau psihic. Studiile
precliniceinice au indicat faptul c stresul poate determina modifi cri n multiple sisteme
neuro chimice.
n ceea ce privete etiologia stresului asupra psihicului uman, Walter Cannon a fost cel care
pentru prima dat a demonstrat existena unor mecanisme homeostatice specifi ce de aprare a
organismului mpotriva unor factori aversivi. Rolul acestor mecanisme este acela de a menine n
condiii optime de echilibru sistemele interne ale organismului uman (cuantifi cabil prin glicemie,
pH sanvin, temperatur corporal etc.), n adaptarea organismului la factorii de agresiune extern,
adaptare care implic sistemul simpato-adrenergic. Acest proces complex, practic pregtete ceea
ce actualmente poart denumirea de reacie de lupt sau fug. Stresul este oglindit de un
ansamblu de reacii ale organismului fa de aciuni exterioare exercitate asupra sa de ageni
cauzali fi zici (traumatisme, arsuri), chimici, biologici (infecii), psihici, cu apariia unor variate
modifi cri morfofuncionale mai ales endocrine (hipofi z, suprarenale) n cadrul reaciei unui
agent stresor ce duce la apariia unui sindrom general de adaptare, constituit din totalitatea
mecanismelor capabile s asigure mobilizarea resurselor adaptative ale organismului n faa
agresiunii. Iamandescu (1998, 2002), referitor la defi nirea stresului psihic, specifi ca faptul c el
reprezint un caz parti cu lar de stres, nscris n sfera noional a stresu lui ge neral, fi ind
declanat de anumii ageni stresori: cei psihologici. (1,2) Acetia sunt do tai cu semnifi caie
negativ, inductori de distres, sau pozitiv (eustres) pentru indi vizi i opereaz n pla nul
contiinei numai dup decodifi carea lor i eva lua rea sarcinii pe care ei o pun n faa
ndividului. Agentul agresor acioneaz pe calea organelor de sim cu proiecie cortical, rezultnd
infl uxuri nervoase cortico-subcorticale cu activarea centrilor neurovegetativi superiori i
activarea sistemului simpato-adrenergic plus ax hipotalamo-hipofi zo-suprarenalian cu eliberare
de hormoni ce duce la creterea eliberrii mediatorilor transmiterii vegetative care au receptori n
esuturi i organe, rezultnd modifi cri funcionale cu perturbri homeostazice (catecolamine,

ACTH, cortizol, STH, vasopresina). Stresul psihic poate avea repercusiuni asupra tuturor
organelor i aparatelor care rspund prin manifestri patologice. Rspunsul organic la stres
apare ca o reacie de alarm i o reacie de rezisten ce duc la modifi cri generale i locale
reversibile n condiiile n care agenii stresori nu-i prelungesc aciunea. Modifi crile somatice
induse de stres sunt corelate viscerale ale emoiilor (Iamandescu 1998, 2002): tahicardie,
tulburri de tonus muscular, tulburri vasomotorii, tulburri secretorii, datorate hiperactivrii
sistemului simpato-adrenergic. Stresul psihic este clasifi cat ca fi ind primar atunci cnd este
rezultatul aciunii agenilor agresori n sfera psihismului (confl icte, suprasolicitare psihic),
respectiv secundar, atunci cnd poate fi demonstrat o relaie de nsoire sau contientizare a
unui stres de alt natur. n continuare, sunt sintetizate rspunsuri funcionale ale organismului
uman la stres:
a. rspunsul neurotransmitorilor:
crete sinteza cerebral de noradrenalin
crete turn-overul serotoninei (depleie de serotonin)
(un mecanism posibil al depresiei)
crete transmiterea dopaminergic (3,4)
b. rspunsuri endocrinologice:
ACTH crete stimularea cortizolului suprarenal
Scade testosteronul n stres prelungit
Scad hormonii tiroidieni
c. rspunsuri imunitare:
activarea imunitar datorit eliberrii de
citokine
scderea numrului i activitii celulelor NK (natural killer) n stresul cronic Reacia biologic
la evenimente stresante este
mu ltifaetat, implicnd cteva sisteme neuro chimice care conlucreaz ntr-un mod com plex i
interactiv. Este necesar o nelegere mai extins a sistemelor biologice implicate n reaciile la
tres i a mecanismelor biologice prin care orga nismul i poate crete reziliena fa de stres. Me
diatorii stresului includ hormonii neuroendocrini clasici de stres, dar i civa ali
urotransmitori, citokine i factori de cretere, care sunt implicai n homeostazia bazal i n cea
de stres. n timpul stresului acut, ritmul cardiac i tensiunea arterial sunt crescute, n timp
ce gluconeogeneza, glicogenoliza, lipoliza i secreia de glucoz hepatic sunt stimulate,
din cauza niveluri ridicate de catecolamine i cortizol. Stresul este implicat n dezvoltarea i
progresia unei largi palete de tulburri mintale i somatice. Modifi crile n funciile axei
ipotalamo-hipofi zoadrenale i sistemului vegetativ sunt strns legate de dezvoltarea tulburrilor
afective i anxioase, pre cum depresia i anxietatea social. Rspunsurile neuroendocrine acute la
un stresor psihosocial par a fi exagerate la pacienii cu tulburri afective i anxioase. (5) n
literatura de specialitate, cortizolul este cel mai frecvent utilizat indicator al stresului, ca precursor
al depresiei i anxietii. Este preferat msurarea concentraiilor salivare de cortizol, ntruct
acestea refl ect nivelurile cortizolului plasmatic liber i al activitii hormonale adrenale.
(6) Avantajele adiionale ale msurrii cortizolului salivar constau n: colectarea simpl i uoar
a probelor, printr-o tehnic non-invaziv i lipsit de asocierea cu creterea stresului la subiecii
inclui n studiu. (7) Ca fl uid diagnostic, saliva ofer avantaje distincte fa de ser i reprezint o
abordare cost-efi cient pentru screeningul unor eantioane largi de populaie. (8) Pacienii cu
depresie major au niveluri diminuate ale funciei serotoninei la nivel cerebral i secreie crescut
de cortizol. Una dintre ipoteze este c nivelurile crescute de cortizol, probabil cauzate de
evenimente stresante de via, ar putea sta la baza funciei diminuate a serotoninei la nivel
cerebral. Stresul cronic ar cauza activarea axei hipotalamo hipofi zo adrenale, care ar sta la
baza anomaliilor monoaminergice, la persoanele susceptibile. (9) Hipersecreia de cortizol este
important n patofi ziologia depresiei. Totui, studiile recente pe eantioane comunitare au fost

neconcludente. Se presupune c stresul cronic psihosocial ar determina creterea secreiei de

cortizol care st la baza patogenezei depresiei. Se pare ns c hiper cortizolemia este asociat cu
stresul psihosocial recent, nu cu starea depresiv n sine. La subiecii cu depresie din eantioanele
comunitare au fost gsite niveluri matinale sczute ale cortizolului salivar, ceea ce s-ar putea s se
coreleze cu anxietatea comorbid i o funcie anormal a serotoninei.(10) Se pare c difi cultile
i evenimentele stresante pot fi asociate cu hipersecreia de cortizol, dar aceasta nu duce neaprat
la dezvoltarea unei tulburri depresive. De fapt, unele studii pe animale sugereaz c nivelurile
crescute de cortizol ar putea s creasc neurotransmisia serotoninei, prin scderea sensibilitii
autoreceptorilor inhibitori 5HT1A. (11) Nivelurile crescute ale cortizolului ar putea conferi
rezilien la adversitile din mediu. S-ar putea ca unii subieci s rspund la nivelurile de
stres de cortizol prin dezvoltarea depresiei, dar n aceste cazuri hipersecreia de cortizol trebuie
s interacioneze cu ali factori predispozani (12). Pacienii cu depresie acut au o secreie atinal
de cortizol cu 25% mai mare dect subiecii control, dar la 60 de minute dup trezire nivelurile de
cortizol sunt similare. (13) Sunt din ce n ce mai multe dovezi care susin faptul c diferenele
individuale n reactivitatea la stres contribuie la riscul pentru depresie i anxietate. Prevalena dea lungul vieii a depresiei i anxietii la adolesceni i aduli tineri este estimat ntre 5 i 70 %, la
nivel mondial. Dei exist multe studii care evalueaz simptomele de anxietate i depresie la
indivizii cu diverse boli somatice, mai puin studiat pn n prezent a fost prevalena depresiei i
a anxietii autoraportate n populaia de aduli tineri aparent sntoi. Stresul apare frecvent n
populaia general, iar efectele sale, depresia i anxietatea, apar mai trziu n cursul vieii, la
indivizii susceptibili. Adulii tineri cu niveluri subclinice ale simptomelor depresive au rate mai
mari de depresie, uz nociv de substane i disfuncie psihologic i funcional la vrsta adult.
(14) Este important detectarea precoce a prezenei simptomelor anxioase i depresive, n scopul
de a dezvolta o strategie preventiv. Primul obiectiv a fost evaluarea relaiei dintre distresul
emoional (stres, anxietate i depresie) i nivelul de cortizol din perioada de stres acut ntr-un
eantion de studeni la medicin care vor fi urmrii timp de un an. Perioada de stres acut aleas a
fost n timpul unui examen. Am testat i posibilitatea ca o singur evaluare a cortizolului s poat
fi folosit ca evaluare a stresului (corelaii ntre valorile cortizolului i scorurile stresului
perceput). Al doilea obiectiv a fost s testm corelaiile ntre nivelul stresului autoperceput i
nivelurile de anxietate i depresie autoraportate. (3)