Conceptul general de stres

Despre stres, concept care a generat i genereaz n continuare destule controverse i nedumeriri, s-au publicat, dup introducerea lui n tiin de ctre Selye, o multitudine de articole i monografii, estimate la 120.000 pn n 1981. Cu toate acestea problematica stresului, n special a celui psihic, continu s anime att atenia specialitilor, ct i a maselor largi, termenul de stres fiind ancorat puternic i n limbajul cotidian. Acest capitol reprezint o ncercare de a prezenta succint cteva perspective moderne de abordare a problematicii legate de stres. 1. Etimologie. Repere istorice Nu se cunoate exact cnd a fost folosit pentru prima dat noiunea de stres n limbajul psihologic, diferite surse indicnd ani diferii, dar cert este faptul c conceptul a cunoscut o rspndire rapid datorit teoriei lui H. Selye. Webster's Encyclopedic Unabridged Dictionary of the English Language [[1]] explic etimologia cuvntului "stres" ca provenind parial din abrevierea cuvntului englezesc "distres", parial din cuvntul "estrece" din vechea francez, ce aveau nelesurile de "constrngere, suferin", i derivate din latinescul "strictus", participiul trecut a lui "stringere", cu nelesul de "a trage (din) greu". Termenul de "stres" desemneaz o serie de substantive nrudite ca neles dar cu nuane ce pot diversifica sensul: ncordare, presiune, povar, for, efort, solicitare, tensiune, constrngere etc. [[2]]. Aa cum observ mai muli autori [[3]; [4]], toate organismele vii exist n virtutea legitii adaptrii, fenomen sesizat pe plan istoric cu mult naintea celui de stres, ultimul fiind vzut adesea att drept surs ct i consecin a unei adaptri prin mecanisme de aprare rmase primitive i inadecvate vieii contemporane. nc Hippocrate, susinut mai recent de Cl. Bernard (1878-1879)[14] .a., vehiculeaz ideea privind capacitatea organismului de a-i menine constante condiiile interne de via, idee dezvoltat de fiziologul american Walter B. Cannon [[5]; [6]] care introduce termenul de "homeostazie" ce indic aceast capacitate. Cannon demonstreaz existena numeroaselor mecanisme homeostatice specifice de natur fiziochimic, enzimatic, endocrin i nervoas, mecanisme ce protejeaz organismul contra unor ageni perturbani. Considerat ca fiind cel mai important precursor al teoriei stresului, Cannon studiaz reaciile organismului n situaii de urgen i n particular reacia cunoscut sub numele de "fight or flight". Datorit acestei reacii, oamenii, ca i animalele, vor alege ntre a lupta sau a ncerca s fug de situaia care devine amenintoare pentru ei. Cannon dovedete experimental rolul secreiei de adrenalin n adaptarea organismului la stimulii din mediu n situaiile de urgen (emergency reactions) [[7]]. O contribuie important la problematica adaptrii, i indirect a stresului, au adus-o i ali oameni de tiin, printre care fiziologul rus I. P. Pavlov, care descoper mecanismele de aprare prin reflexe condiionate, cu funcie anticipativ [[8]; [9]], S. Freud cu teoria sa despre nevroza defensiv i mecanismele incontiente de aprare psihologic [[10]], grupul condus de B. G. Ananiev [[11]] care relev existena unor tendine divergente de evoluie a indicatorilor neurovegetativi n starea de emoie, tendine puse n legtur cu predominarea la nivel individual a reglajului simpatic sau parasimpatic .a. 2. Sindromul general de adaptare n 1936, fr a meniona nc termenul de stres, H. Selye public un articol despre tendina organismului de a reaciona stereotip la diferii ageni chimici, fizici i biologici, descriind aceast tendin sub denumirea de "sindrom general de adaptare" (SGA) (cit. [14, p. 21]), ea cuprinznd totalitatea mecanismelor nespecifice (considerate astfel tocmai pentru c ele apar la oricare dintre agenii declanani menionai), capabile s asigure mobilizarea resurselor

adaptative ale organismului n faa agresiunii care-i amenin integritatea morfologic sau a constantelor sale umorale. Geneza conceptului de sindrom general de adaptare este legat de observaia lui Selye c boli complet diferite, dincolo de manifestrile specifice, au un corolar de manifestri comune: stare general alterat, inapeten, tulburri digestive, dureri articulare i musculare, febr etc. Selye descrie trei stadii distincte ale evoluiei sindromului general de adaptare [[12]]: 1) stadiul reaciei de alarm, care cuprinde dou faze: de "oc" i de "contraoc"; 2) stadiul de rezisten (de revenire sau de "contraoc prelungit"); 3) stadiul de epuizare. n faza acut de oc a reaciei de alarm rezistena general a organismului scade sub cea medie. Dac agentul nociv este foarte intens i/sau incompatibil cu viaa, survine moartea, iar dac organismul supravieuiete se instaleaz faza de contraoc, cnd are loc mobilizarea general a forelor de aprare ale organismului pn la instalarea unei stri de rezisten cu caracter adaptativ i corespunztoare situaiei date, capacitatea de rezisten a organismului crescnd peste medie. n stadiul de rezisten organismul pare c s-a adaptat la situaie, comportndu-se relativ normal dar cu persistena modificrilor din faza de contraoc a reaciei de alarm. Stadiul de epuizare se dezvolt n cazul n care agentul nociv continu s acioneze iar adaptarea, obinut cu preul reaciilor de contraoc prelungit, nu mai poate fi meninut. Rezistena scade din nou sub medie, iar ndat ce resursele se epuizeaz viaa nceteaz [[13]]. Selye explic caracterul trifazic al SGA prin faptul c "energia de adaptare" a organismului este finit i epuizabil. El menioneaz o energie de suprafa, reversibil, i o energie de profunzime, finit. Acest stoc de energie de adaptare nu este msurabil, dar difer n limite largi de la individ la individ. Trebuie menionat faptul c n legtur cu valabilitatea schemei SGA ca presupus mecanism unic al adaptrii i ntroducerea noiunii de "energie de adaptare" ca for vital, consumabil, presupus a fi programat genetic ntr-o cantitate fix i nemsurabil au fost formulate mai multe obiecii i critici argumentate [[14]]. 3. Definirea conceptului general de stres Orice situaie care solicit mecanismul de adaptare creeaz stres [[15]; [16]], fenomen pe care Selye l definete ca fiind orice rspuns al organismului consecutiv oricrei cerine sau solicitri exercitate asupra organismului de ctre un evantai larg de ageni cauzali - fizici, chimici, biologici, psihici etc. [[17]]. n cazul aciunii de mai lung durat a agentului stresor acest rspuns mbrac forma SGA, putnd - n caz extrem - parcurge toat gama modificrilor SGA i suprapunndu-se complet pe toat "suprafaa" acestuia. Un aspect vizat de criticile formulate la adresa teoriei lui Selye este accentul exagerat pus pe nespecificitate i neglijarea elementelor specifice. Astzi reaciilor nespecifice le sunt adugate i cele trei tipuri de specificitate: de situaie, de personalitate i de rspuns (L. Levi, 1972, cit. [14, p. 23]. Alturat termenului de stres, Selye introduce i noiunea de "boal de adaptare" [[18]]. El recunoate c nu exist boal a crei unic i exclisiv cauz ar fi stresul. Dar un stres prea puternic poate determina prbuirea mecanismelor de aprare ale organismului. Tentativele contemporane de definire a stresului n general (indiferent de natura sa: fizic, biologic sau psihic) au condus la o diversificare de sensuri ale cuvntului "stres", neles ca: a) element al lumii externe inductor al unei reacii de constrngere intens a fiinei umane; b) proces reacional fiziologic indus de aceste agresiuni exterioare; c) dezechilibru dintre exigenele exterioare i posibilitile organismului de ale face fa. Iamandescu concluzioneaz asupra conceptului general de stres c el reprezint o stare de tensiune a ntregului organizm (att compartimentul somatic, ct i cel psihic) aprut n cadrul unui dezechilibru marcat ntre solicitri (ale mediului) i posibiliti (ale organismului). n calitate de componente fundamentale ale stresului apar: a) stresorii (sursele de stres);

b) reaciile la stres i/sau consecinele lui; c) particularitile individuale care mediaz comportamentul n stres. Simptomele stresului pot fi clasificate n: a) fizice (dureri de cap, tulburri cardiovasculare, deficiene gastrointestinale, alergii, probleme dermatologice, tulburri ale somnului i cele ale respiraiei etc.); b) psihologice (probleme emoionale i cognitive, precum, insatisfacia muncii, depresia, anxietatea, plictiseala, frustrarea, izolarea, resentimentul etc.); c) comportamentale: a) cele referitoare la persoan (evitarea lucrului, utilizarea alcoolului i drogurilor, pofta exagerat sau diminuat de mncare, agresivitatea fa de colegi sau membrii familiei, probleme interpersonale etc.); b) cele cu impact organizaional (absenteism, fluctuaie profesional, predispoziie spre accidente, productivitate sczut etc.). 4. Tipuri i forme de stres n literatura de specialitate sunt descrise mai multe forme de stres: stresul ambiental, avnd ca factori principali zgomotul, cldura/frigul, trepidaiile, poluarea aerului, radiaiile etc.); stresul gravitaional, avnd ca factori principali imponderabilitatea i acceleraia; stresul urban, avnd ca factori principali zgomotul, aglomeraia, poluarea; stresul hiperbar, avnd ca factor principal presiunea atmosferic ridicat; tehnostresul, avnd ca factor principal excesul informaional; stresul prenatal i neonatal, avnd ca factor principal hipoxia; .a. Selye [15] descrie stresul ca avnd patru variaii fundamentale, dispuse pe dou dimensiuni: distresul vs. eustresul i hiperstresul vs. hipostresul. Termenul de "eustres" desemneaz nivelul unei stimulri psihoneuroendocrine moderate, optime, care menine echilibrul i tonusul fizic i psihic al persoanei, starea de sntate i induce o adaptare pozitiv la mediu. Stresul ce depete o intensitate critic, a crei valoare variaz n limite largi de la individ la individ, este desemnat prin termenul de "distres". Distresul este provocat de suprancrcri, suprastimulri intense i prelungite, care depesc resursele fiziologice i psihologice personale, rezultnd scderea performanei, insatisfacie, tulburri psihosomatice i fizice (Thoits, Hannam, 1979; Ursin, Murison, 1984, cit. [14, p. 25]. Termenul de "hiperstres" desemneaz un nivel de suprastimulare ce depete limitele adaptabilitii ducnd de la suprasolicitarea mecanismelor adaptative pn la epuizarea lor, n vreme ce termenul de "hipostres" desemneaz un nivel de substimulare ce duce la o lips de auto-realizare manifestat prin imobilitate fizic, plictiseal i deprivare senzorial. Clasificarea lui Selye este completat de ali autori cu alte tipuri de stres i ageni stresori, utiliznd variate criterii. Astfel, se difereniaz [14, p. 31] stresul acut sau de scurt durat (dureaz minute, ore) i stresul cronic sau de lung durat (dureaz zile, luni); stresul cumulativ (longitudinal) i stresul multiplu (transversal) sau independent; stresori majori, minori i poteniali; stresori centrali i periferici; stresul informaional [[19]]; stresori cu aciune continu i respectiv discontinu, intermitent, iar pe de alt parte, stresori unici sau repetai; ageni fizici i psihologici sau mentali i sociali, existnd i forme combinate.