DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr.

Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

SUBSTANA NEAGR
DEFINIIE = cel mai mare nucleu intersegmentar mezencefalic - este considerat parte a ganglionilor bazali datorit conexiunilor reciproce cu corpul striat - vertical se ntinde de la anul pontopeduncular pn n regiunea subtalamic - form semilunar cu concavitatea spre tegmentum

crus cerebri

peduncul cerebral

substana neagr
tegmentum

tectum

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

STRUCTUR: are 2 pri: - pars compacta - situat posterior - nchis la culoare (neuromelanin) - secret dopamin transportat prin axonii neuronilor nucleul striat (caudat i putamen) eliberat ca neurotransmitor - neuroni output (mari) - proiecii primare n neostriat - pars reticulata - situat anterior - roietic (fier) - neuroni n reea - GABA-ergic, substana P - interneuroni (mici) - proiecii primare n talamus (nucleii VA, VL, DM) i nucleii trunchiului cerebral - primete impulsuri striatale rol inhibitor

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

INPUTUL SUBSTANEI NEGRE

partea anterioar 1.- tractul strionigric capul nucleului caudat 2.- tractul corticonigric ariile frontale 9, 12 partea posterioar 3.- tractul strionigric putamen, GABA 4.- tractul corticonigric ariile frontale prerolandice 4 i 6

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

OUTPUTUL SUBSTANEI NEGRE 5.- tractul nigrostriat - de la partea compact nucleul caudat (putamen) sistemul nigrostriatal: partea compact dopamin axonii neuronilor putamen (stocat). * lezarea axonilor scade dopamina scderea motricitii (akinezie) + rigiditate muscular (hipertonie) cu tremurtur parkinsonian * creterea dopaminei motricitate crescut + micri involuntare, grimase 6.- tractul nigrotalamic - de la partea reticulat talamus 7.- tractul nigrospinal 8.- eferene spre: - nucleii motori ai nervilor cranieni, - nucleul rou, - FR

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

ROLUL SUBSTANEI NEGRE - iniierea micrii voluntare = rol de "starter" - efectuarea micrilor involuntare - reglarea dispoziiei LEZAREA SUBSTANEI NEGRE Boala Parkinson = paralizia agitant = degenerarea neuronilor cu melanin (precursor al dopaminei) din pars compacta absena dopaminei n nucleul striat rigiditate muscular = hipertonie tremurtur de repaos akinezie sau bradikinezie mers lent i ovitor (trit) abolirea micrilor asociate mimic fix (masc) Se introduce un pace - maker sub clavicul genereaz impulsuri care ajung la electrozi introdui n nucleu stimuleaz secreia de dopamin.

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

NUCLEUL ROU

DEFINIIE = nucleu intersegmentar din tegmentul mezencefalic - culoare roie (vascularizaie bogat, fier) - se ntinde pn n regiunea subtalamic - conexiuni strnse cu ganglionii bazali STRUCTUR: are 2 pri: - magnocelular = paleorubrum, situat anterior i inferior - parvocelular = neorubrum, situat posterosuperior, bogat n pigment bogat n fier

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

INPUTUL NUCLEULUI ROU

1.- tractul dentorubric oliva cerebeloas opus (prin pedunculul cerebelos superior, ncruciarea Werneking)
2.- tractul tectorubric c.q. opus sau homolateral

3.- tractul palidorubric nucleul lenticular (palidus)

4.- tractul corticorubric ariile motorii homo- sau heterolaterale

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

OUTPUTUL NUCLEULUI ROU 5.- tractul rubrospinal ncruciarea Forel mduva cervical rol facilitant 6.- tractul rubroreticular 7.- tractul rubro-olivar complexul olivar inferior 8.- eferene spre: - nucleul motor al nervului VII - nucleul spinal al nervului V - nucleii cuneat, gracilis i cuneat accesoriu

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

ROLUL NUCLEULUI ROU = centru de releu i control al influxurilor cerebeloase, palidale i corticale motorii cu rol n: - tonusul muscular, - atitudine, - mers (faciliteaz tonusul flexorilor).

LEZAREA NUCLEULUI ROU - tremurtur de repaos - hipertonie - micri anormale coreo-atetozice

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

COMPLEXUL OLIVAR INFERIOR

DEFINIIE = nucleu intersegmentar din bulb STRUCTUR: are 3 pri: - nucleul olivar inferior principal = substan cenuie plisat, cu hilul medial, alctuit din 2 lame (anterioar i posterioar) - nucleul olivar accesor medial situat lateral lemniscului medial - nucleul olivar accesor dorsal situat posterior nucleului principal

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

INPUTUL COMPLEXULUI OLIVAR INFERIOR 1.- tractul cortico-olivar toi lobii, cu tracturile corticospinale lama anterioar a nucleului principal, bilateral 2.- tractul rubro-olivar nucleul rou lama posterioar a nucleului principal 3.- diencefal: substana cenuie periapeductal nucleul accesor medial, nucleul principal (partea superioar) - tracturile spino-olivare 4.- spino-olivar ventral lamele cornului dorsal, se ncrucieaz, trec prin cordonul ventral nucleii olivari accesorii 5.- spino-olivar dorsal ganglionul spinal, prin cordonul dorsal nucleii cuneat i gracilis opui nucleii olivari accesorii 5.- nucleul vestibular inferior nucleii olivari accesorii

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

OUTPUTUL COMPLEXULUI OLIVAR INFERIOR 6.- tractul olivo-cerebelos vermisul cerebelos nucleii accesorii nucleul olivar principal (partea inferioar) scoara emisferului cerebelos opus nucleul olivar principal 7.- tractul olivo-spinal

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

ROLUL COMPLEXULUI OLIVAR INFERIOR - nucleul olivar inferior principal: - coordoneaz actul motor voluntar - efectuarea micrilor fine, precise - nucleii olivari accesori: - meninerea echilibrului - coordonarea posturii - efectuarea micrilor stereotipe

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

FORMAIA RETICULAT
CARACTERE - Conine o mixtur de substan cenuie i substan alb (fibre mielinizate). - Se ntinde pe toat lungimea trunchiului cerebral, n poziie central, fiind nconjurat de nuclei i tracturi majore. - Nu este un singur sistem funcional coexist mai multe sisteme, puine fiind vizibile (substana cenuie periapeductal). Unele sisteme sunt vitale. - INPUTUL vine pe ci senzitive, motorii i viscerale i informaiile sunt utilizate pentru diferite reflexe (circulatorii, respiratorii, vom, deglutiie, etc) - OUTPUTUL merge n sens: caudal, spre mduva spinrii mediaz motilitatea, controleaz sensibilitatea, reflexele medulare i regleaz transmiterea ascendent a informaiei senzitive (durere), rostral, spre diencefal formeaz o parte a SRAA moduleaz nivelul activitii corticale, al contienei i ciclul somn/veghe

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

NUCLEII FORMAIEI RETICULATE (Noback i Demarest)

3 coloane + substana cenuie periapeductal 1. Nucleii medieni i paramedieni Bulb: - nucleul palid (1) - nucleul obscur (2) - nucleul rafeului magnus (3) - nucleii paramedieni bulbari (4)

Punte: - nucleul rafeului pontin (5) - nucleul rafeului central superior (6) - nucleul tegmental dorsal = supratrohlear (7) - nucleul tegmental ventral (8) - nucleul rafeului central inferior - paramedian pontin
Mezencefal: - nucleii lineari (10)

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

2. Nucleii centrali - Bulb: - nucleul reticulat central (11) - nucleul reticulat gigantocelular (12) - Punte: - nucleul pontin (13), caudal i oral (a + b) - nucleul reticulotegmental (14) - Mezencefal: - nucleul rou (15)

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

3. Nucleii laterali - Bulb: - nucleul reticular parvocelular (16) - nucleii reticulai laterali (17) - Punte: - nucleul coeruleus (18) i nucleul subcoeruleus (18) - Mezencefal: - nucleul cuneiform i nucleul subcuneiform (19) - nucleul parabrachial medial i lateral (20) - nucleul pedunculopontin (21)

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

4. Substana cenuie periapeductal: nucleul median (22) : - ventral (a) - dorsal (b) nucleii laterali (23) : - ventral (a) - dorsal (b)

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

CENTRII RESPIRATORI AI F.R. bulbari: Inspiratori: - grupul dorsal = partea ventrolateral a nucleului solitar - grupul ventrolateral = partea rostral a nucleului ambigu Expiratori: - grupul caudal - complexul Btzinger pontini: nucleul inspirator pontin = n nucleul parabrachial lateral nucleul expirator pontin = centrul pneumotaxic = n nucleul parabrachial medial

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

CENTRII CARDIOVASCULARI AI F.R. arii presoare arii depresoare Impulsurile periferice aferente vin prin intermediul nucleului solitar care are rol de integrator

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

ROLUL FORMAIUNII RETICULATE 1. Centri de integrare visceral reflexe adaptative i/sau rspunsuri homeostatice ale inimii, vaselor de snge, muchilor respiratori, sistemelor gastrointestinal i genitourinar (contracia cordului, presiunea sngelui/microcirculaia, respiraia, centrul vomei, miciunii, funciilor sexuale). - Inputul: - prin tractul spinoreticular, - de la neuroni locali (ex. nucleul arcuat din partea rostral a bulbului). - Outputul prin tracturile reticulospinale. Majoritatea neuronii autonomi preganglionari masticaie, deglutiie, vom, etc. Lezarea centrilor: - lezarea medial fatal, - lezarea lateral compatibil cu viaa, dar las pacientul cu sindromul Horner.

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

2. Centri reticulari activatori (iniiaz activitatea creierului anterior). Trimit axoni spre cortexul cerebral i alte structuri ale creierului anterior i sunt eseniali pentru activitatea acestuia. Lezarea lor com ireversibil. 3. Centri de modulare a SNC care susin atenia i ciclul nictemeral (somn/veghe). Sunt larg rspndii i pedunculii cerebrali i folosesc monomamine ca mediatori.

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

4. Centri motori care: - influeneaz activitatea motoneuronilor membrelor, - sunt conectai cu cerebelul, dar cu funcie neelucidat complet. Exist dou seturi de circuite motorii: unul acioneaz prin tracturile reticulospinale i coordoneaz postura i tonusul muchilor membrelor, fiind parial responsabil de nivelul pontin al integrrii sistemului motor. cellalt set este reprezentat de numeroase conexiuni cu cerebelul, n dublu sens, incomplet elucidat.

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

5. Centri implicai n coordonarea micrilor globilor oculari, n sens vertical (centri mezencefalici) i orizontal (centri pontini) 6. Centri implicai n modularea inputului dureros sunt localizai de-a lungul ntregii ci de transmitere a inputului algic (ex. substana cenuie periapecductal).

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

STRUCTURA FUNCIONAL A SUBSTANEI CENUII A CEREBELULUI

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

STRUCTURA CEREBELULUI - substan cenuie: - scoara cerebeloas - nuclei cerebeloi - fastigii - interpozitus: - globoi - emboliformi - dinai = olivele cerebeloase - substan alb

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

ORGANIZAREA FUNCIONAL A SCOAREI CEREBELOASE A. CELULELE SCOAREI CEREBELOASE

1. Stratul ganglionar: Neuroni Purkinje = elementele eferente ale cortexului cerebelos - 15 milioane, mari, piriformi, cu baza spre suprafa dendritele ramificate abundent, sagital, n stratul molecular, perpendicular pe axul foliei fac sinaps cu fibrele paralele axonul sinaps n nucleii centrali (singura legtur scoar nuclei) Celule non-neuronale (microglii): - celule de susinere Bergman - celule Fananas

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

2.Stratul molecular: Celule stelate externe sau mici dendritele ramificate n axul foliei fac sinaps cu fibrele paralele axonul merge paralel cu suprafaa, leag dendritele neuronilor Purkinje Celule stelate interne sau cu axonul n coule dendritele sinaps cu fibrele paralele n stratul molecular axonul orizontal sub corpul neuronilor Purkinje mpletitur sinapse (o celul cu 10 neuroni)

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

3. Stratul granular: Neuroni granulari = cu axonul n T = singurii neuroni excitatori - 3-7 milioane/mm3 , celule mici, turtite dendritele scurte, ramificate n ghiar fibrele musciforme axonul se ramific n T n stratul molecular fibre paralele sinaps cu dendritele cu spini ale neuronilor Purkinje i stelai Neuroni Golgi = neuroni inhibitori mari, situai sub celulele Purkinje dendritele ramificate n candelabru sinapse cu fibrele paralele axonul scurt glomerulul cerebelos (fibre musciforme) Celule gliale: - oligodendrocite + astrocite

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

B. FIBRELE SCOAREI CEREBELOASE

1. Fibre agtoare = fibrele olivo-cerebeloase - sinaps cu dendritele neuronilor Purkinje (o fibr un neuron) impulsul nu iradiaz 2. Fibre musciforme: * Fibrele spino-cerebeloase * Fibrele ponto-cerebeloase * Fibrele vestibulo-cerebeloase - se termin cu rozete = centrul glomerulului - o fibr 20 neuroni granulari
GLOMERULUL CEREBELOS: - acoperit de o lam glial, - are 2 componente: - presinaptic: - rozet a fibrelor musciforme - axoni scuri ai celulelor Golgi - postsinaptic: - dendrite n ghiar a numeroase celule granulare - dendrite ale celulelor Golgi

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

ORGANIZAREA FUNCIONAL A NUCLEILOR CEREBELOI

CLASIFICARE 1. - fastigii situai median, n partea anterioar a vermisului superior, asociai arhicerebelului 2. - interpozitus, asociai paleocerebelului: - globoi - emboliformi, 3. - dinai sau olivele cerebeloase, asociai neocerebelului (partea lateral) sau paleocerebelului (partea medial) INPUTUL NUCLEILOR CEREBELOI fibre cu origine cortical: - rol inhibitor asupra n. cerebeloi axonii nneuronilor Purkinje n. cerebeloi:
- scoara vermisului n. fastigii - scoara paravermisului n. interpozitus - scoara emisferelor n. dinai

fibre cu origine extracortical = colaterale ale fibrelor agtoare i musciforme

DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

OUTPUTUL NUCLEILOR CEREBELOI - au originea n: - majoritatea - n. cerebeloi

fibre de proiecie pedunculii cerebeloi alte segmente ale nevraxului

- puine - scoara arhicerebelului pedunculul cerebelos inferior nucleii vestibulari