Anxietatea

= definit ca fric patologic fr obiect. Anxietatea generalizat poate fi precedat cu 6 luni nainte de o serie de triri "subanxioase" sau nrudite: temere, nelinite, tensiune interioar, ngrijorare cu sau fr instabilitate motorie, pentru probleme, evenimente cotitiene. = Atacul de panic apare imprevizibil, aparent spontan, fr a cauza declanarea specific cu debut i final brusc, cu o durat a episodului scurt, dar de o intensitate clinic intens, copleitoare, cu sentimentul morii iminente. Are un caracter recurent, dar cu o frecven variabil, induce o temere permanent de urmtorul atac i permanente consulturi cardiologice. Se poate manifesta n plan psihomotor, printr-o stare de agitaie, cu instabilitate, hipermobilitate a ateniei, pentru detectarea sursei de pericol, sau printr-o stare de inhibiie psihomotorie cu siderare, imobilism, hiperconcentrare i fixitatea acesteia ntr-o direcie anumit. Tulburrile psihomotorii se asociaz cu tulburri vegetative diverse i uneori cu denivelarea sau ngustarea cmpului de contiin.

Principalele simptome ale anxietii sunt:

dificultate de a adormi (insomnie de adormire) din cauza ngrijorrii dificultate de concentrare cenestopatii, senzaii dezagreabile psihogene: tensiune mental, "minte golit" teama de a nu pierde controlul, leina, nnebuni sau muri iritabilitate persistent sentimente de derealizare (irealitatea obiectelor) sau depersonalizare (sentiment de distanare) triri subiective n plan somatic: senzaia de ameeal, dezechilibrare, lein, instabilitate, incapacitate de relaxare, detensionare, senzaie de nod n gt i dificultate de nghiire, senzaie de tensiune, algii musculare tulburri psihomotorii: tresare uor, rspuns exagerat la stimuli minori simptome somatice vegetative: palpitaii, tahicardie, transpiraii, tremurturi, gur uscat simptome somatice generale: nroirea feei, frisonete, senzaii de amoreal, furnicturi simptome somatice toracice i abdominale: dificulti de respiraie, senzaie de sufocare, senzaie de disconfort sau durere n piept, grea sau suferin abdominal, team de vom i senzaie imperioas de urinare sau defecare.

n afara tulburrilor mentale caracterizate prin sindromul anxios de mai sus, tablouri anxioase se mai pot ntlni n:
patologia psihoorganic: demena, delirium, tulburarea anxietii organice, intoxicaia acut cu halucinogene, sevrajul la dependenii de tutun i cannabis, sindromul organic postcontuzional; patologia psihotic funcional: schizofrenie, tulburri psihotice acute i tranzitorii patologie neorganic i nepsihotic: anxietatea generalizat, atacul de panic, fobia cu atac de panic, tulburarea obsesiv-compulsiv, depresia anxioas, reacia de stres posttraumatic, neurastenie, insomnie nonorganic.

Practic nu exist tulburare mintal n care simptomatologia anxioas s nu poat fi prezent primar sau secundar.

Anxietatea de separaie manifestri generale, evoluie, metode de intervenie

Temeri normale:
Pn la 6 luni: pierdere suport fizic, zgomote puternice, apropierea rapid de obiecte mari n cmpul vizual; 7-12 luni: teama de strini; 1-5 ani: zgomote puternice, furtuni, animale mari, ntuneric, separare de prini; 3-5 ani: montri, stafii; 6-12 ani: rniri fizice, hoi, teama de cancelarie, teama de pedeaps, teama de eec; 12-18 ani: teama de teste colare i de expunere la situaii sociale penibile. Este normal ca precolarii i copii mici s prezinte un grad de anxietate n cazul separrii sau ameninrii cu separarea de persoanele de ataament.

Manifestari generale:
Trebuie considerat anxietate de separare doar cnd exist un grad de severitate neobinuit, cnd aceasta persist dup perioada de vrst obinuit i este asociat cu probleme semnificative de funcionalitate social. Anxietatea se manifest prin: preocupare i ngrijorare nerealist c persoanelor de ataament li se poate ntmpla ceva ru, sau c vor pleca i nu se vor mai ntoarce, c se poate ntmpla ceva neateptat care l va despri de persoanele la care ine (s fie rpit, s se piard, s fie internat n spital, s fie omort); refuz de a merge la coal din cauza anxietii de separare; refuz de a merge la culcare dac nu este n apropierea persoanei de ataament; team de a rmne singur acas i n timpul zilei; comaruri repetate cu tem de separare; apariie repetat de greuri, dureri de stomac, de cap, vomismente etc. cu ocazia separrii de persoana de ataament; disconfort excesiv i recurent la separare: anxietate, plnsete, ipete, lamentri, apatie sau retragere social; Caracteristic pentru copii cu anxietate de separare este faptul c ntlnirea cu obiectul de ataament i confer sentimentul de siguran. Simptomele somatice apar dimineaa sau seara i sunt absente la sfritul sptmnii sau n vacane. Spre deosebire de comportamentalul care absenteaz de la coal, copilul cu anxietate de separare absenteaz cu acordul printelui

Evolutie:
exacerbri n perioade de desprire, crize, mutri sau decese n familie, dup boli fizice; Copiii sunt vulnerabili i pot avea diferite tulburri emoionale. 90% dintre ei au i alte tulburri de dispoziie sau anxietate. Dup adultizare, apar fenomene de somatizare sau absena controlului agresivitii/ dependen. Femeile agorafobice relateaz dureri abdominale n copilrie care au dus la absenteism colar cu rezultate colare slabe, evitare colar i omaj cronic ca adult.

Metode de interventie:
Intervenia presupune psihoeducaie sau psihoterapie familial i individual. Absenteismul colar cere o intervenie prompt datorit riscului de cronicizare: intervenie psihosocial cu familia i copilul, consultan pentru coal. Adesea e necesar i tratamentul medicamentos.