COXALUL

Coxalul este un os plan, voluminos i neregulat, torsionat ca o elice. Este format la nceput din trei piese distincte: ilionul, ischionul i pubele, care se sudeaz definitiv ntre 12 i 16 ani la fete i 13-18 ani la biei. Orientare. Se aaz: napoi marginea care prezint o mare scobitur, lateral faa prevzut cu o cavitate emisferic (acetabulul), iar n jos scobitura acestei caviti. ILIONUL. Formeaz poriunea superioar a osului i reprezint mai mult din jumtatea lui. Ilionul prezint un corp care particip la formarea acetabulului i o poriune superioar, turtit, comparat cu o arip, aripa osului iliac. ISCHIONUL. Cuprinde poriunea superioar i inferioar a osului. El are un corp i o ramur. Corpul particip la formarea acetabulului, constituind partea postero-inferioar a acestei caviti. Corpul se continu cu ramura, ce se ndreapt nainte. La limita dintre corp i ramur se gsete tuberozitatea ischiadic. PUBELE. Reprezint poriunea antero-posterioar a osului. El are un corp i dou ramuri. Corpul particip la formarea poriunii antero-inferioare a acetabulului. El se unete cu ilionul, iar la locul de unire se gsete eminena iliopubian. De la corp pleac nainte ramura superioar, ea cotete n unghi ascuit i se continu cu ramura descendent sau inferioar. Ramura inferioar a pubelui se unete cu ramura ischionului, formnd mpreun ramura ischio-pubian. Coxalul, considerat n totalitate, prezint dou fee, patru margini i patru unghiuri. FAA LATERAL. Prezint n partea ei mijlocie o cavitate mare, numit acetabul, care ne-a servit la orientarea osului. La formarea acetabulului contribuie corpul celor trei oase constitutive ale coxalului. Dedesubtul acetabulului se gsete faa gluteal a aripii osului iliac.

1. Cavitatea cotiloid sau acetabulul. Este o cavitate profund, emisferic, care servete la articulaia cu femurul. Circumferina acetabulului este proeminent i ascuit. Poart numele de limbul acetabular. Ea este intrerupt de trei incizuri situate la
locurile de sudur dintre cele trei piese iniiale ale coxalului, cea mai profund dintre ele este incizura acetabulului, situat n partea inferioar la unirea ischionului cu pubele. Suprafaa inferioar a acetabului prezint: suprafaa semilunar situat la periferia cavitii i care e articulat i fosa acetabului care ocup fundul cavitii i care e nearticulat.

2. Gaura obturat. Este limitat n cea mai mare parte printr-o margine
ascuit, n afar de poriunea superioar, unde marginea este nlocuit de un an, numit anul obturator. Pe viu, gaura obturat este acoperit de membrana obturatorie, unde anul este transformat n canalul obturator. Canalul obturator este strjuit de doi tuberculi: tuberculul obturator anterior care se afl la nivelul ramurii superioare a pubelui i inconstantul tubercul obturator posterior situat sub incizura acetabului. Poriunea circumferinei gurii obturate care se ntinde ntre tuberculul pubian i tuberculul obturator posterior se numete creasta obturatorie.

3. Suprafaa gluteal a osului iliac. Este uor excavat n poriunea ei mijlocie,

pe ea se gsete gaura nutritiv principal a osului. Este strbtut de trei linii: linia gluteal anterioar care pleac de la nivelul marii scobituri ischiatice spre a se termina pe marginea superioar a ileonului; linia gluteal posterioar se desprinde tot pe marea scobitur ischiatic i se termin tot pe marginea superioar a osului; linia gluteal inferioar care ndreapt de la marea scobitur ischiatic ctre marginea anterioar a osului. Cele trei linii delimiteaz trei cmpuri: unul posterior, mic, pe care se inser muchiul gluteu mare; unul situat mai anterior, pe care se inser muchiul gluteu mijlociu; al treilea anterior, care d inserie muchiului gluteu mic. FAA MEDIAL. Este strbtut de linia arcuat. Aceast linie mparte faa medial n dou poriuni: 1. Superior se gsete o suprafa excavat, numit fosa iliac pe care se inser muchiul iliac. 2. Dedesubtul liniei arcuate se gsesc: a) suprafaa sacro-pelvian alctuit i ea din dou formaiuni: tuberozitatea iliac i faa auricular. b) dedesubtul feei auriculare se gsete o suprafa plan, ce rspunde

acetabulului.
c) naintea suprafeei precedente se gsete gaura obturat. MARGINEA ANTERIOAR. Este format dintr-o poriune vertical, ce aparine ilionului i o poriune orizontal, ce aparine pubelui. Aceast margine este accidentat i prezint: 1) la unirea ei cu marginea superioar, spina iliac antero-superioar pe care se inser muchii croitor i tensor al fasciei lata, precum i ligamentul inghinal; 2) o mic scobitur prin care trece nervul cutanat femural lateral; 3) mai jos, spina iliac antero-inferioar pe care se inser muchiul drept femural;

4) mai jos, o alt scobitur pe unde trece muchiul iliopsoas; 5) sub scobitur se vede proeminena rotunjit a eminenei ilio-pubiene; 6) mai jos este situat suprafaa pectineal, care rspunde muchiului pectineu. Este mrginit anterior de creasta obturatoare i posterior de creasta pectineal. 7) la vrful suprafeei pectineale se gsete tuberculul pubian. Pe el se inser

ligamentul inghinal.
8) medial de tubercul se afl o linie groas i rotunjit, numit creasta pubelui pentru inseria muchiului drept abdominal i a muchiului piramidal. MARGINEA POSTERIOAR. Este format de ilion i ischion. Ea prezint: 1) spina iliac postero-superioar situat la unirea cu marginea superioar; 2) spina iliac postero-inferioar. Cele dou spine dau inserie puternicelor ligamente ale articulaiei sacroiliace. 3) incizura ischiatic. Prin ea trec: muchiul piriform, nervul ischiatic, nervul gluteal superior, nervul gluteal inferior i vasele ruinoase interne. 4) sub precedenta se gsete spina ischiatic pentru inseria muchiului gemen superior; 5) mai jos, mica scobitur ischiatic, dnd trecere muchiului obturator intern, nervului ruinos i vasele ruinoase interne; 6) mai jos, se gsete o proeminen voluminoas, tuberozitatea ischiatic. MARGINEA SUPERIOAR sau CREASTA ILIAC. Se ntinde de la spina iliac antero-superioar la spina iliac postero-superioar. Marginea aparine n totalitate osului iliac. Creasta iliac, cea mai groas dintre cele patru margini ale coxalului, este arcuit n form de S culcat. Pe creasta iliac se inser oblicul extern, oblicul intern, transversul, ptratul lombelor, gluteul mare, gluteul mijlociu, iliacul. MARGINEA INFERIOAR. Se ntinde ntre tuberozitatea ischiatic i unghiul pubelui. Imediat sub unghiul pubian, marginea prezint faa simfizar ce servete la articularea cu osul coxal de partea opus, cu care formeaz simfiza pubian. Marginea inferioar d inserie muchilor adductor mare i adductor scurt, precum i a corpilor cavernoi. UNGHIURILE.

1. Unghiul antero-superior este reprezentat de spina iliac posterosuperioar. 2. Unghiul postero-superior este reprezentat de spina iliac posterosuperioar. 3. Unghiul antero-inferior este reprezentat prin unghiul pubelui. 4. Unghiul postero-inferior este format de tuberozitatea ischiatic.