Exerciiul fizic

Tehnicile de baz descrise pn acum reprezint elementele constructive ale unui exerciiu fizic. Exerciiul fizic este primul element kinetologic care are o structur complet ca descriere i execuie procedural, precum i un sens terapeutic. Exerciiul fizic st la baza oricrei metode kinetologice, care este constituit dintr-o suit, legat sau nu, de diferite exerciii fizice. Un exerciiu fizic terapeutic este structural format din trei pri: 1. Pozia de start i micrile efectuate n cadrul acestei posturi. 2. Tipul de contracie muscular (concentric, excentric, isometric) necesar n cadrul exerciiului. 3. Elementele declanatoare ale unui stimul senzorial, cu scop de facilitare sau inhibare a rspunsului. Toate aceste pri ale exerciiului fizic nu au nc o terminologie precizat. O variant ar fi dup coala din Boston denumirea primei pri: activitate, pe cea de-a doua: tehnic i pe ultima: elemente, considerndu-le ntr-un sistem unitar ATE. Putem descrie toate exerciiile fizice n acest sistem ATE, exemplu: A: din eznd, extensia genunchiului; T: contracie concentric (eventual i excentric); E: rezistena gravitaiei + presiunea minii terapeutului (pentru tonifierea cvadricepsului). Putem alege s descriem exerciiul n acest sistem ATE sau n sistemul cu P.I, T1..T3, P.F. Exerciiul fizic urmrete fie creterea forei musculare, fie mobilizarea articular, fie coordonarea neuromotorie sau abilitatea. Principii de baz ale exerciiului fizic: se execut lent, fr bruscri, ritmic; se execut n poziii de start stabile, solide, menite s faciliteze travaliul muchilor i s permit apoi o recuperare ct mai bun a acestui travaliu;

progresivitatea exerciiilor va fi lent, de la stadiile cele mai joase de for muscular, redoare sau incoordonare, trecndu-se treptat spre exerciiile care cer for, amplitudine sau coordonare aproape normal;

exerciiile de tonifiere muscular s se execute ntotdeauna pe toat amplitudinea de micare articular posibil; cu ct un exerciiu a cerut o contracie muscular mai intens, cu att pauza de relaxare care urmeaz va fi mai mare, pentru refacerea circulaiei. Din alternana exerciiu-relaxare se creeaz ritmul exerciiului;

orice exerciiu trebuie s se execute n limitele maxime posibile ale unghiului de micare a segmentului. Numai n acest fel vor intra n aciune toate fibrele musculare, iar amplitudinea micrii se va menine sau va redeveni normal. Principiul progresivitii este important pentru a realiza permanenta corelaie a

structurilor cu capacitatea funcional i mai ales cu creterea ei n decursul programului de recuperare. Progresivitatea n exerciiile pentru tonifierea muscular se realizeaz prin mai multe modaliti. 1. Creterea progresiv a lungimii sau greutii braului prghiei: ex1. pentru tonifierea muchilor toracolombari, din decubit ventral cu braele pe lng corp, apoi cu ele dup ceaf i n etapa a treia cu braele ntinse pe lng cap; ex2. tonifierea rotatorilor trunchiului, din decubit dorsal cu bascularea stnga dreapta a unui membru inferior ridicat la vertical i apoi a ambelor membre inferioare. Creterea greutii braului prghiei se realizeaz prin ndeprtarea punctului de aplicare a rezistenei de centrul de micare. Ex la flexia antebraului rezistena este cu att mai mare cu ct este aplicat mai departe de cot. 2

2.

Scoaterea treptat a ajutorului dat unei micri de ctre musculatura accesorie: ex1. tonifierea abdominalilor din decubit dorsal prin micarea de rsturnare a membrelor inferioare peste cap pn la atingerea podelei cu vrfurile degetelor, cu membrele superioare sprijinite cu palmele pe podea (marele dorsal, rotundul mare i pectoralul mare menin flexia coloanei toracolombare), apoi cu ndeprtarea de sol pn la vertical (doar musculatura abdominal menine flexia).

3.

Creterea amplitudinii unei micri executate contra gravitaiei sau cu o greutate adugat: ex. tonifierea musculaturii abdominale din decubit dorsal cu forfecarea pe vertical a membrelor inferioare i se crete amplitudinea de forfecare.

4.

Modificarea ritmului micrii: ntr-o contracie excentric o micare lent solicit mai mult musculatura pe cnd ntr-o contracie concentric orice schimbare de ritm crete solicitarea muscular.

5.

Succesiunea dinamic: ex

contracie tonifierea

static-contracie cvadricepsului din

semiculcat prin contracie izometric i apoi cu un sul sub genunchi care flecteaz uor genunchiul se extinde gamba. 6. 7. Creterea sarcinii/greutii aplicate periodic cu 150 250 g. Prelungirea duratei exerciiului cnd apare senzaia c efortul diminu. Progresivitatea n exerciiile pentru ameliorarea amplitudinii articulare se obine prin: 3

 Modificarea ritmului micrilor executate pe toat amplitudinea posibil; Adugarea unei serii mici i ritmice de micri la limitele sectorului de mobilitate; Introducerea unor tensiuni prelungite pe direcia micrii ce trebuie recuperat fr a genera dureri. Progresivitatea n exerciiile pentru creterea coordonrii se obine prin modaliti de lucru generale i unele speciale pentru trunchi i membrele inferioare. Trecerea de la micrile articulaiilor mari la cele ale articulaiilor mici care necesit o coordonare mai mare; Creterea preciziei de executare: la un hemiplegic de la micri necoordonat de flexie a membrului superior, la ducerea minii la gur si apoi la folosirea tacmului; Combinarea micrilor n diverse articulaii i segmente: genuflexiune cu ridicarea bratului homolateral cu suferina sau balansarea celui heterolateral; Diminuarea treptat a poligonului de susinere: picioare ndeprtate, apoi apropiate, ridicarea pe vrfuri, apoi pe un singur picior, Ridicarea centrului de greutate a corpului prin ridicarea braelor deasupra capului, micri libere in articulaiile membrelor superioare, etc. Exerciiul fizic are o finalitate terapeutic funcional sau anatomic. Uneori singur dar cel mai adesea mpreun cu alte exerciii alctuiesc o metod. Nu putem construi o casa din perei aezai unul lng altul sau nu ne putem face nelei folosind doar cuvinte nelegate ntr-o propoziie. I. Pozitia de start i micarea. Orice exerciiu ncepe prin poziionarea corpului i a segmentelor sale. Se descriu 2 tipuri de poziii de pornire: poziii fundamentale i poziii derivate.

Poziiile fundamentale sunt: ortostatic, eznd, n genunchi, culcat i n atrnat. Poziiile derivate se obin din cele fundamentale prin schimbarea poziiilor braelor, trunchiului, picioarelor, etc. n kinetoterapia modern se acord un rol important posturii, respectiv poziia adoptat de pacient sau pe care o recomandm n anumite scopuri. Decubitul lateral i rostogolirea este o postur important pentru marii deficieni motori cci ofer o baz mare de susinere, i pregtete pentru activiti uzuale sau poziii mai avansate. Centrul de greutate este jos situat, articulaiile nu sunt ncrcate i permite rotaii de trunchi, mobilizri ale membrelor n scheme de facilitare i pune n valoare unele reflexe tonice favorabile recuperrii. Poziia eznd se folosete pentru antrenarea funciilor vitale (respiratie, circulaie) i ameliorarea activitilor uzuale. Din aceast postur se pot executa micri de cap, trunchi, membre. Stabilitatea posturii poate fi crescut prin fixarea picioarelor pe sol sau a palmelor pe mas. Decubitul ventral cu sprijin pe coate ofer o mare suprafa de sprijin si situarea joas a centrului de greutate. Gravitaia acioneaz asupra capului, gtului i umerilor solicitnd unele reflexe de postur. Patrupedia prezint o suprafa de sprijin mare dar centrul de greutate ridicat i are o stabilitate relativ bun. Sunt solicitate reflexele de echilibru i permite lucrul la nivelul coloanei care este descrcat. Poziia n genunchi cere un bun control al echilibrului i toat greutatea corpului este susinut de tendonul patelar. Ortostatismul este poziia cu cea mai mic baz de susinere i centrul de greutate cel mai su situat fiind cea mai instabil poziie. Exerciiile fizice pot fi legate ntr-un program de exerciii de recuperare cu un scop terapeutic intit pe o anumit afeciune. Ex. de program de exerciii pentru scolioza n C dreapt, cu exerciii simetrice i asimetrice: Ex. 1. P. I. Pacientul n decubit ventral cu m. sup flectate la 180. 5

T. 1. duce minile spre partea dreapt din aproape n aproape, flexnd trunchiul; T. 2. menine poziia intermediar 5 secunde, timp n care respir relaxat; P.F. revine n poziia iniial. Ex. 2. P. I. Pacientul n decubit lateral dreapta, cu un rulou dur sub vrful unghiului scoliotic; T.1. respir profund cu expansiunea hemitoracelui stng; Ex. 3. P.I. Pacientul n aezat scurt pe un scaun, cu o pernu sub fesa dreapt, coloana corectat. T. 1. ntinde m. sup. stng de-asupra capului; T. 2. nclin trunchiul spre partea dreapt cu inspiraie P.F. revine la poziia iniial prin expir. Ex. 4. P. I. - Pacientul n decubit ventral cu m. sup. flectate la 180. T. 1. pacientul execut extensia trunchiului prin ridicarea braelor de pe sol cu inspiraie. P.F. revine la poziia iniial cu expir. Ex. 5. P. I. Pacientul n aezat pe scaun cu m. sup. abduse la 180, deasupra capului; T. 1. flexeaz trunchiul pn la 45, cu spatele n extensie, braele se duc n flexie cu inspiraie; P. F. revine la poziia iniial prin expiraie. Ex. 6. P. I. Pacientul n sprijin la spalier, cu minile la nivelul umerilor, picioarele sub bara spalierului i genunchii n sprijin; T. 1. flexeaz genunchii i extinde m. sup., cobornd cu bazinul spre clci; menine poziia aprox. 3 secunde P. F. revine la poziia iniial. Ex. 7. P. I. Pacientul n atrnat cu faa spre spalier i m. inf. Extinse; T.1. duce n flexie lateral dreapta membrele inferioare. Ex. 8. P. I. Pecientul n ortostatism cu un b n dreptul coloanei, l ine cu mna stng abdus i cu mna dreapt addus i extins; T. 1. din aceast poziie pacientul execut mers pe vrful degetelor. 6