Mediatorii reaciei inflamatorii Factorii mediatori ai reaciei inflamatorii sunt produi n cascada de activare a complementului, n limfocite, monocite, granulocite,

mastocite, plachete, hepatocite. Ei determin manifestrile reaciei inflamatorii. Principala manifestare este alterarea fluxului sanguin i a permeabilitii capilare. Aciunea lor se manifest la nivelul vaselor mici din zona focarului. C3a i C5a nu au numai aciune chimiotactic, ci determin i efectul direct de contracie a muchilor netezi. Ambele induc degranularea mastocitelor, cu eliberarea histaminei. In prima faz, histamina are efect vasoconstrictor. Mastocitele sunt celule din esutul conjunctiv, mai numeroase n imediata vecintate a vaselor sanguine. Ele sunt activate direct de moleculele de anticorpi citofili (n special IgE), de C3a i de C5a. In faza a doua, histamina este vasodilatatoare i produce prbuirea tensiunii arteriale. Deoarece reproduc manifestrile reaciilor anafilactice prin intermediul histaminei, C3a i C5a se numesc anafilatoxine. Mastocitele au receptori membranari pentru cele dou polipeptide. Dup activare, n mastocite se produce un influx de Ca2+ i creterea nivelului AMPc. Concomitent cu degranularea, se elibereaz fosfolipaza A2, care scindeaz acidul arachidonic din fosfolipidele membranare. Acidul arachidonic este convertit n compui icozanoidici (cu 20 de atomi de C): prostaglandine (PG) i leucotriene (LT). PG i LT mresc permeabilitatea capilar. Granulaiile mastocitelor conin histamin, enzime proteolitice, heparin, factori chimiotactici pentru monocitele sanguine, macrofagele tisulare, pentru neutrofile i eozinofile. Macrofagele sunt reinute i activate n focarul inflamator, de limfochine: MIF (factorul inhibitor al migrrii) i MAF (factorul de armare a macrofagelor). Macrofagele rmn celulele eseniale ale focarului inflamator Dup activare, ele secret urmtoarele categorii de mediatori: - enzime lizosomale care fluidizeaz substana fundamental a esutului conjunctiv i uureaz deplasarea celulelor (colagenaz, elasataz, hialuronidaz); - compui cu rol de aprare antibacterian (lizozim, beta-lizin, arginaz) i antiviral (interferon), componente ale complementului; - factori reglatori ai reactivitii tisulare (IL-1, mediator al interaciunii macrofaglimfocit); - factori cu efect la distan, asupra mduvei osoase, stimulnd diferenierea neutrofilelor i asupra SNC; - H2O2, care produce leziuni tisulare; - factori cu aciune microbicid i tumoricid. Arginaza este o protein sintetizat i eliberat de macrofagele activate. Are efect litic asupra unor celule maligne.