Sunteți pe pagina 1din 3

stiinta care se ocupa cu studiul , descrierea si interpretarea semnelor si simptomelor pe care le prezinta omul bolnav(b.).

manifestare de boala de ordin subiectiv, resimtita si relatata de bolnav. manifestare de boala de ordin obiectiv , obtinuta si observata de medic (sau de anturajul bolnavului ) prin examenul clinic al pacientului, constituind un element concret pentru Semn diagnostic. asociere de semne si simptome care au cel putin un element comun caruia ii corespund mecanisme de producere diferite. Sindrom elementul cheie al actului medical , rezultatul parcurgerii obligatorii a 3 etape:anamneza b, ex.clinic al b.(are 4 timpi: inspectie, palpare, percutie si ascultatie )si ex.paraclinic(de Diagnostic laborator). aprecierea modului in care evolueaza boala in prezent si mai tarziu in functie de caracteristicile acesteia. Prognostic totalitatea informatiilor pe care le obtine medicul din convorbirea cu bolnavul (b.). Anamneza data primei menstruatii Menarha cresterea exagerata in inaltime peste 2m la barbati si peste 1,90 m la femei ; se produce datorita excesului de STH Gigantism deficitul statural la adult cand acesta ramane la o inaltime de 1,20-1,50m max. Nanism reprezinta totalitatea particularitatilor morfofunctionale si psihice ale individului care determina un anumit tip de reactivitate , de comportament si de predispozitie morbida ( spre Tipul constitutional imbolnavire ). toti parametrii sunt normali Normostenic predomina dimensiunile verticale fata de cele transversale - LONGILIN (sunt mai predispusi la UGD, hipertiroidie, schizofrenie, etc.) Astenic predomina dimensiunile transversale in raport cu cele verticale - PICNIC ( sunt predispusi la obezitate, DZ, cardiopatie ischemica, litiaza biliara, HTA , etc.) Hipestenic cresterea in greutate pe seama tesutului adipos , cu > 10% din greutatea ideala (nu se incadreaza plusul ponderal pe seama musculaturii sau a edemului ). Obezitate acumularea grasimii predomina pe ceafa , torace , abdomen Android acumularea grasimii predomina pe fese, solduri si coapse Ginoid scaderea in greutate cu mai mult de 10% din greutatea ideala Deficit ponderal tesutul adipos este aproape sau complet disparut (b.are proeminentele osoase ale fetei disparute , trunchiul si membrele subtiate ) Emacierea disparitia tesutului adipos , scaderea masei musculare striate Casexia disparitia tes.adipos , scaderea masei musculare striate + aparitia tulburarilor metabolice si hidroelectrolitice grave , ireversibile Marasm b.raspunde la stimuli verbali , raspunsul este lent, concentrarea se face greu si pe o perioada scurta de timp (15-20sec.)- in surmenaj, boli febrile Torpoarea b.raspunde greu la intrebari , da impresia de om ratacit- in stari toxice , boli infectioase Obnubilarea o accentuare a obnubilarii , cu tulburari de memorie si dezorientare temporo-spatiala in schizofrenie, tumori cerebrale , boli infectioase Stupoarea Semiologie Simptom Sincopa Coma Inspectia Palparea Percutia Ascultatia Ortopneea Decubit lateral Decubit ventral Cocos de pusca Genupectorala pierdere de scurta durata a constientei datorita scaderii debitului sangvin cerebral , b.avand o stare de rau cu tulburari vizuale , vertij, transpiratii reci, paloare ( in sincopa alba prin scaderea debitului sangvin cerebral ) sau cianoza ( in sincopa albastra produsa de oprirea brusca a respiratiei ) dupa care b.isi pierde cunostinta si cade ( de obicei fara sa se loveasca ) iar dupa 2-3 min.isi revine spontan pierderea totala a starii de constienta si a vietii de relatie (motricitate si sensibilitate ) cu pastrarea functiilor vitale vegetative (puls, TA, respiratie, temperatura) este cea mai veche metoda de dg.decisiva in multe boli , prin aprecierea dintr-o privire a unor particularitati morfofiziologice si psihice ale bolnavului. da informatii asupra volumului, suprafetei, sensibilitatii , consistentei si mobilitatii organelor se foloseste de obicei la plamani,abdomen , foarte rar la cord se face cu ajutorul stetoscopului biauricular ; se asculta inima si plamanii b.sta intins in pat , cu capatul patului ridicat sau cu 2-3 perne sub cap sau in sezut la marginea patului , sprijinit in maini ( pentru a-si calma dispneea lipsa de aer in : criza de AB astm bronsic, IC- insuficienta cardiaca,etc.) b.sta culcat pe o parte , initial pe cea sanatoasa , pentru a evita durererea apoi odata cu acumularea lichidului ,se intoarce pe partea bolnava de ex.-in pleurezie ( acumulare de lichid intre foitele pleurale ale plamanului ) sta cu fata in jos , ghemuit , cu pumnii apasand in epigastru in crizele de UGD decubit lateral , cu spatele la lumina , capul in hiperextensie , gambele flectate pe coapse si coapsele pe abdomen sprijinit pe coate si genunchi ca si cum s-ar ruga (rugaciunea mahomedana ) in pericardita exudativa (acumularea de lichid intre foitele pericardice de la nivelul inimii ) pentru asi calma durerea si dispneea

Opistotonus Squatting Fizionomie Facies Mitral Acromegalic Hipotiroidian

decubit dorsal , corpul face o extensie fortata descriind un arc de cerc , avand ca puncte de sprijin capul si calcaiele in tetanos ghemuit , la copiii cu boli cardiovasculare congenitale ansamblul trasaturilor fetei cu expresia rezultata (manie, tristete, bucurie, etc.) modificarile fetei induse de anumite boli cianoza pometilor, buzelor si nasului care contrasteaza cu paliditatea din jur nas mare ,fata alungita, exagerarea proeminentelor osoase (pometi,arcade zigomatice si sprancenare , bose frontale ), barbia mare si proiectata inainte (prognatism )

rotunjit in luna plina , impastat , cu stergerea santurilor fiziologice , pleoapetumefiate (aspect buhait , de om somnoros ), absenta 1/3 externe a sprancenelor - MIXEDEMATOS in tetanos gura, narile si ochii se modeleaza ca pentru ras , fruntea incretita exprima tristete - RISUS SARDONICUS inexpresiv , privire fixa, clipit rar placard eritematos al nasului si pometilor in forma de fluture in TBC pulmonara emaciat , palid , ochi stralucitori in sclerodermie inexpresiv, piele intinsa , nas si buze subtiri , expresie de blandete in rujeola plangaret si patat (puncte eritematoase ) in sifilisul congenital nas turtit la baza nas mare, deformat , lobulat ,prin hipertrofia glandelor sebacee, rosu (la alcoolici) in HTA, obezitate rosu, cu telangiectazii pe pometi in pneumonie congestionat , cu roseate obrazului de partea bolnava cu exoftalmie bilaterala ( globii oculari iesiti din orbite, proeminenti ), privire vie , hipersecretie lacrimala , ochi stralucitori (aspect de spaima) - BASEDOWIAN in boala Cushing (hipercorticism) rotunjit in luna plina , pometi rosii , impresia de falsa sanatate in boala Addison fata ciocolatie, aspect de cafea cu lapte se datoreaza scaderii nr.de globule rosii ( G.R.) si a cantitatii de hemoglobina (Hb)din sange se datoreaza cresterii nr.de G.R. si a cantitatii de Hb coloratia albastruie a tegumentelor si mucoaselor (Hb redusa > 5g) coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor determinata de cresterea bilirubinei din sange > 1g placa rosie , proeminenta , cu marginile neregulate dar bine delimitate; este data de un streptococ si se localizeaza in special la fata si extremitati format dintr-un grup de vezicule cu lichid clar , inconjurate de roseata ; dupa 1-2 zile , lichidul se tulbura , veziculele se sparg , se usuca si ramane o crusta galbuie o eruptie herpetica situata pe traiectul unui trunchi nervos, unilateral , insotita de durere vie ; este data de virusul varicelo-zosterian eritem intens si trecator produs printr-o hiperexcitabilitate a nervilor vaso-motori ( in nevroze, isterie ) ; apare printr-o excitatie mecanica usoara (ex.dunga trasa cu unghia ) Dungi Trousseau DERMOGRAFISM pete de 2-3 mm pana la 2-3 cm,roz-galbui apoi livide , localizate in special pe fata anterioara a gambelor , simetrice ; au o evolutie de 10 zile si nu lasa cicatrici ; Eritem nodos retea venoasa vizibila periombilical , in forma de cap de meduza ; indica obstacol pe VP ( CH, tromboza de VP) CV porto-cav circulatie venoasa mai dezvoltata pe abdomenul inferior ; indica obstacol pe VCI ( ascita, tumori abdominale ) CV cavo-cav inf retea venoasa vizibila pe fata anterioara a toracelui , insotita de cianoza si edem in pelerina ; indica obstacol pe VCS (tumori mediastinale ) CV Cavo-cav sup sunt date de frig , localizate la extremitati, au intensitate diferita Degeraturi este mortificarea tegumentelor si a tesuturilor moi ; la inceput are culoare albastra neagra pana la necroza tesutului si eliminarea lui ; poate fi uscata sau umeda (datorita Gangrena suprainfectiei bacteriene ); eritem (roseate ) pana la gangrena profunda , in regiuni expuse presiunii corporale (fese, calcai, coate ), la bolnavii imobilizati la pat si incorect ingrijiti Escara u Ulcer perforant plantar lceratie profunda situata in talpa , la nivelul degetelor 1 si 5 ; Degete hipocratice ingrosari simetrice ale falangelor , predominant pe fata palmara , cu deformarea unghiilor hemoragii punctiforme rezultate prin extravazarea sangelui din vase , nu dispar la digitopresiune ; Petesii Tetanic Parkinsonian Lupic Ftizic Masca de ceara De paiata Nas in sa Rinofima Pletoric Vultuos Hipertiroidian Cushingoid Addisonian Paliditatea Roseata Cianoza Icterul Erizipelul Herpes Zona Zoster

Echimoze Hematom Telangiectazia Hemangioame Stelute vasculare Stomatoragie Epitaxis Gingivoragie Metroragie Hemartroza Hemoptizie Hematemeza Hematurie Melena Rectoragie

placi hemoragice mari (vanatai)care nu dispar la digitopresiune , la inceput de culoare rosie pana la violaceu-verzui si galben; cauze: traumatisme , purpura , hemofilie, leucemii,etc. acumulare de sange in hipoderm ce determina formarea rapida a unei mase tumorale (dupa traumatisme sau punctie venoasa ) dilatare a vaselor mici de la nivelul pometilor in principal; apare dupa expunerea indelungata la soare si vant , in CH(aspect de desen de bancnota ) , in HTA, la obezi formatiuni vasculare mici , proeminente ce dispar la digitopresiune , pe topografia VCS ; nu au semnificatie diagnostic mici tumorete vasculare cu aspect stelat , pulsatile care dispar la compresiunea centrala; apar pe fata , jumatatea superioara a toracelui anterior , interscapulovertebral Hemoragie la nivelul mucoasei bucale Sangerare pe nas Hemoragie la nivelul mucoasei gingivale Hemoragie la nivelul mucoasei uterine (in afara menstruatiei). Hemoragie la nivelul articulatiilor Eliminarea de sputa cu sange Varsatura cu sange Urina cu sange scaun amestecat cu sange digerat, aspect lucios , negru ca pacura - semn de HDS scaun cu sange rosu, proaspat (cateva picaturi )- semn de HDI

S-ar putea să vă placă și