Igiena comunal Igiena cuprinde cuno tin ele de baz asupra rolului factorilor de mediu ca agen i etiologici asupra

st rii s n t ii sau a bolii. Ea trateaz , dup o metodologie proprie, principiul etiologiei i al profilaxiei, fundamentnd determinismul biologic i social al no iunii de s n tate. Igiena centrelor populate i a a ez rilor umane - igiena comunal -, cerceteaz influen a factorilor naturali i sociali din aceste centre populate asupra colectivit ilor. Scopul studiilor sale l reprezint ocrotirea s n t ii publice, iar problemele studiate sunt: - influen a factorilor fizici ai atmosferei i ai microclimatului asupra organismului i s n t ii popula iei; - poluarea atmosferei i implica iile ei n s n tatea psihic , cu m suri de profilaxie i combatere a impurific rii atmosferei; - zgomotul ca factor de poluare a mediului comunal; - igiena solului i a ndep rt rii reziduurilor; - igiena apei i a aprovizion rii cu ap a popula iei; - igiena apelor reziduale comunale i industriale - factor important n ridicarea standardului sanitar al localit ilor; - igiena locuin ei i a institu iilor publice; - igiena sistematiz rii centrelor populate; - igiena transporturilor. Din simpla enumerare a obiectivelor studiate, se observ importan a deosebit a acestei ramuri a igienei, n ocrotirea s n t ii popula iei. Acest lucru se poate realiza numai prin aplicarea unor m suri de prevenire i combatere a polu rii mediului nconjur tor. n cele ce urmeaz vom ncerca o trecere n revist , pe scurt, a celor mai importante aspecte ce trebuie cunoscute, nsu ite i pe ct posibil aplicate n via a noastr de zi cu zi, pentru a ne ocroti noi n ine s n tatea - att componenta sa fizic , ct i cea spiritual - cel mai pre ios bun al unei fiin e umane. Factorii fizici ai atmosferei, ai microclimatului care influen eaz direct organismul i, prin aceasta, s n tatea popula iei, sunt: presiunea atmosferic , temperatura, umiditatea i mi carea aerului.

Oscila iile presiunii atmosferice influen eaz n diverse grade diferitele func ii ale organismului n raport cu particularit ile individuale. Sc derea presiunii atmosferice m re te reten ia apei n organism, iar cre terea presiunii, eliminarea acestei ape prin urinare. Sc derea presiunii atmosferice coincide cu apari ia "senza iei de greutate", cu localiz ri diferite la nivelul organismului i cu cre terea vitezei de circula ie a sngelui. Perioada de cre tere a presiunii atmosferice poate favoriza unele procese inflamatorii, apari ia trombozelor i a emboliilor. Varia iile acestui parametru al atmosferei duc la o cre tere a frecven ei crizelor de astm bron ic.

Studiul tensiunii arteriale la persoanele s n toase arat o cre tere n cazul oscila iilor bru te i ample ale presiunii atmosferice. Unele persoane resimt cre terea aceasta prin diverse simptome: nevralgii, accentuarea durerilor reumatismale, dureri la nivelul pl gilor cicatrizate, tulbur ri digestive, sc derea capacit ii de munc .

Temperatura aerului are o mare influen asupra organismului. Sunt nocive att schimb rile bru te sau excesive de temperatur , ct i o temperatur crescut sau sc zut timp ndelungat. Toate acestea suprasolicit capacitatea de termoreglare a organismului, necesar pentru p strarea temperaturii constante a corpului i duc la apari ia unor diverse afec iuni. Ac iunea frigului asupra organismului se manifest prin tulbur ri circulatorii (angionevroze), amor eli n degete, furnic turi, n ep turi, sc derea sensibilit ii cutanate. Prin spasm vascular se observ albirea tegumentelor degetelor. Fenomenele revin la normal rapid dac ac iunea frigului este de scurt durat . Sistemul nervos reac ioneaz la frig uneori prin pareze de nerv facial i nevralgii de trigemer. n expunerea ndelungat la temperaturi joase pot apare deger turile. Frigul i varia iile bru te de temperatur pot duce la apari ia unor afec iuni ale aparatului respirator i la agravarea unor suferin e cardiace (88-99 % dintre afec iunile cardiace acute: infarctul miocardic, tromboza arterelor coronare, apar n zile cu modific ri importante ale temperaturii aerului). Afec iunile reumatismale sunt favorizate de ac iunea frigului, ca i apari ia recidivelor ulcerului gastro-duodenal, unele nevralgii i nevrite, afec iuni renale. Varia iile umidit ii aerului influen eaz apari ia unor boli infecto-contagioase prin: modificarea rezisten ei organismului i ac iunea direct a unor germeni microbieni i a unor virusuri. De asemenea, favorizeaz apari ia bolilor reumatismale, acutizarea unor suferin e cronice ale aparatului respirator. Alt parametru al atmosferei l reprezint mi carea aerului. Aerul atmosferic se g se te ntr-o continu mi care produs de curen i orizontali, paraleli sau aproape paraleli cu suprafa a solului. Fenomenul poart numele de vnt i este datorat nc lzirii neuniforme a suprafe ei solului de c tre radia iile solare. Mi carea aerului m re te pierderile de c ldur ale organismului. Curen ii de aer cu vitez moderat au o ac iune stimulant asupra organismului; n schimb cei cu umiditate crescut i temperatur sc zut pot duce la o r cire rapid a organismului - de aici contribu ia lor la apari ia diferitelor afec iuni favorizate de r ceal . Mi c rile aerului duc la antrenarea germenilor de la suprafa a solului i a unor alergeni vegetali, favoriznd transportul lor uneori la distan e foarte mari. ns rolul cel mai important al mi c rii aerului l reprezint diluarea impurit ilor degajate, mai ales, de unele surse industriale (fum, praf, gaze toxice), reducndu-le ac iunea nociv asupra organismului. Deci un rol deosebit revine curen ilor de aer n ventila ia natural , prin care se realizeaz schimbul de aer din nc peri cu cel din exterior, prin u i, ferestre, porii materialelor de construc ie.

Poluarea sonor Reprezint cre terea intensit ii zgomotului i vibra iilor, mai ales n marile aglomer ri urbane. Zgomotul poate fi definit ca un fenomen sonor datorat prezen ei simultane a mai multor sunete, n general, nearmonice, cu o intensitate, origine i durat diferite. Un sunet este dat de vibra iile aerului, care sunt percepute de c tre ureche. n mod normal sunt percepute ca sunete vibra iile cuprinse ntre frecven ele de 16-16.000 Hz. Vibra iile cu o frecven sub 16 Hz sunt infrasunetele, iar cele peste 16000 Hz ultrasunetele. Surse de zgomot sunt numeroase. Astfel, traficul rutier reprezint una din sursele cele mai importante de zgomot i vibra ii din centrele populate. Alte surse sunt compresoarele i ciocanele pneumatice, utilizate la construc ii i ntre inerea re elei stradale, automatele muzicale, aparate radio-portative. n blocurile de locuin e: lifturile, aparatele radio i televiziune, ma inile electrocasnice, reprezint tot attea surse de zgomot n cazul utiliz rii nera ionale. Nu n ultimul rnd, la poluarea sonor , particip zgomotul produs de diferitele obiective industriale amplasate n perimetrul centrelor populate, mai ales dac sunt la distan mic de centrele de locuit. Acest zgomot are o multitudine de efecte nedorite asupra organismului i de aceea, este important cunoa terea i studierea polu rii sonore. Dac zgomotul este, n general, nepl cut, tot a a absen a sa total este de nedorit. Organismul uman se adapteaz greu la "lumea t cerii". Astfel, lini tea des vr it poate avea - paradoxal - urm ri nedorite, perturb ri ale activit ii cerebrale normale. Modific rile organice ce apar datorit ac iunii zgomotului sunt traumatisme ale urechii interne, care, repetate n timp, duc la surditate de percep ie (surditate profesional ), constatat prima dat la muncitorii din cazangerii. La intensit i egale, zgomotele cu frecven a mai nalt sunt mai nocive dect cele cu o frecven joas . n afara urechii interne, alte sisteme i organe afectate vor genera tulbur ri cardiovasculare (vasoconstric ie cu cre terea rezisten ei periferice, mai ales la hipertensivi) oboseal general , solicitare nervoas , perturbare a somnului (insomnie precoce, agita ie nocturn , somn profund neodihnitor), cre tere a excitabilit ii neuromusculare i a schimburilor respiratorii, sc dere a motricit ii gastrointestinale, cre tere a activit ii glandelor endocrine, st ri de iritabilitate. Este de la sine n eles c n asemenea condi ii se impun cu necesitate anumite m suri pentru combaterea zgomotului n centrele populate. Unii speciali ti consider zgomotul ca un pericol grav, la fel ca i poluarea mediului nconjur tor. Aceste m suri sunt: - interzicerea claxon rii n unele centre populate, remedierea defec iunilor ivite n cazul mijloacelor de transport n comun i al celor de m rfuri: tramvaie, autobuze, camioane grele, tractoare; - ntre inerea re elei stradale; - reglementarea circula iei rutiere cu stabilirea unor trasee diferen iate pe categorii de

vehicule, care s evite zonele compacte de locuin e; - interzicerea traseelor avioanelor supersonice deasupra centrelor populate; - insonorizarea cl dirilor de locuit, prin utilizarea de materiale fonoabsorbante, cu calit i superioare. n ara noastr , nivelul maxim admisibil al zgomotului n centrele populate este de 45 dB, ntre orele 6-22 i 35 dB ntre orele 22-6. n afara polu rii sonore, mai exist mecanice. i poluare infrasonor , ultrasonor i cu vibra ii

Poluarea infrasonor este produs de ma ini de sp lat, aspiratoare de praf, frigidere, autocamioane cu motoare cu benzin , cu motoare Diesel, compresoare, turbine, mi c ri ale aerului, sub form de vnt. Efectele asupra organismului sunt variate: cre terea rapid a oboselii, modific rile cardio-vasculare (sc derea tensiunii arteriale, cre terea frecven ei cardiace), cre terea frecven ei respiratorii (accelerarea ritmului respirator), tremur turile membrelor i sc derea tonusului muscular. Poluarea ultrasonor este produs de motoare de avion de opera iile efectuate cu instrumente pneumatice, iar efectele asupra organismului sunt: oboseala intens , ame elile, psihastenia, tulbur rile de memorie, sc derea tensiunii arteriale. Poluarea cu vibra ii mecanice. Acestea pot provoca diferite tulbur ri cum ar fi: - kinetoze sau boli de mi care, tulbur ri neurovegetative, datorate unor mi c ri neuniforme, grea i v rs turi n cazul transportului naval, aerian, rutier; - dureri cervicale, lombosciatic , hernii, discopatii, leziuni osoase sau articulare ale minilor (pumn, antebra , bra ) - n cazul vibra iilor transmise la nivelul membrelor; - tulbur ri vasculare, tulbur ri ale sensibilit ii i tulbur ri trofice - arsur , amor eal ; - la femei, tulbur ri endocrine sau chiar avorturi spontane.

Poluarea atmosferic Acest tip de poluare este produs de pulberi i gaze str ine de compozi ia aerului sau de componen i ai aerului n concentra ii care afecteaz s n tatea popula iei n mod direct sau indirect. Ea are loc n locuin , la locul de munc , n localit i, fiind produs n principal, prin procese artificiale. Sursele de poluare atmosferic sunt numeroase i le ntlnim att n industrie, transporturi, ct i n nc lzitul locuin elor, n rndul acestor surse num rndu-se, nu n ultimul rnd, fumatul.

ntreprinderile industriale ce polueaz mai puternic atmosfera din ramurile: - termoenergetic (impurit ile de cenu c rbune, p cur ); , sulf, din combustibilii inferiori folosi i -

- siderurgic : cocsificarea c rbunelui, aglomerarea minereului, producerea de font n furnale i rafinarea metalului n o el rii; - metalurgie neferoas : plumb, cupru, zinc, aluminiu, nichel, cadmiu, mangan - folose te cuptoare de topire i rafinare din care scap vapori metalici i gaze; - industrie a materialelor de construc ii: ciment, ghips, var, azbest; - industrie chimic .

Transporturile polueaz atmosfera cu produ i de ardere a combustibililor: funingine, oxid de carbon, hidrocarburi, plumb.

nc lzitul locuin elor - polueaz cu pulberi, cenu

, oxid de carbon, bioxid de sulf.

Fumatul - polueaz att aerul inhalat de fum tor, ct i aerul nc perilor, cu pulberi fine de fum, nicotin , oxid de carbon, hidrocarburi i nitrozamine cancerigene. Efectele polu rii aerului asupra s n t ii popula iei sunt numeroase i deosebit de nocive. Poluan ii p trund n c ile aeriene, sunt re inu i par ial n pl mn sau trec n snge i sunt par ial evacua i tot pe cale respiratorie, la care contribuie secre ia glandelor mucoase i ac iunea cililor vibratili. Poluan ii ajun i n snge vor fi depozita i n esuturi, n mod selectiv, iar apoi vor ajunge din nou n snge, ac ionnd nociv n func ie de nsu irile lor toxice. Ei vor fi evacua i prin urin , mai rar bil , saliv . Efectele nocive ale poluan ilor pot fi iritante, asfixiante, toxice, cancerigene, alergice. Ele vor genera boli acute i cronice ale aparatului respirator i organelor anexe: nas, faringe, laringe, sinusuri i urechi, ct i alte maladii de o deosebit gravitate: cancer, efecte mutagene i teratogene i intoxica ii. n afara acestor consecin e deosebit de grave, poluarea atmosferic produce o modificare a ntregii ambian e, reducerea radia iilor solare, ultraviolete i luminoase, favorizarea ce ii i a precipita iilor (mai pu in cantitativ). Ca urmare, vor fi favorizate bolile prin caren de radia ii ultraviolete - rahitism, tulbur ri de osificare -, i accidentele rutiere, navale, aviatice. De asemenea, poluarea atmosferei determin un ansamblu ecologic ce ac ioneaz negativ asupra psihicului i, indirect, asupra comportamentului uman. Este vorba de murd rirea obiectelor, suprafe elor, ferestrelor, afectarea vegeta iei, schimbarea culorii ambian ei. Nu trebuie neglijate nici efectele economice nsemnate, prin afectarea culturilor agricole, mboln virea i decesul animalelor, coroziunea metalelor, a zidurilor, scurtarea duratei de folosire i de rezisten a tuturor obiectelor utilizate de oameni.

M suri de prevenire i combatere a polu rii

Pentru evitarea riscurilor polu rii este necesar men inerea unei purit i ct mai mari a aerului localit ilor, iar acolo unde nu este posibil, cel pu in respectarea unor nivele de prag denumite concentra ii maxime admisibile - c.m.a. -. Ele reprezint valori ale poluan ilor la care nu se produc efecte nocive sau cronice, directe sau indirecte asupra popula iei. n diferite ri sunt stabilite norme sanitare (concentra ii maxime admisibile) pentru o durat scurt , o jum tate - 1 or , pentru o durat medie zilnic - 24 de ore -, sau pentru intervale i mai mari: o lun , chiar un an. Astfel, protec ia atmosferei mbrac un caracter juridic, prin care se urm re te respectarea normelor de c tre persoanele i unit ile de produc ie ce genereaz poluan i. Pentru a realiza practic protec ia atmosferei, respectiv men inerea n cadrul c.m.a. a polu rii aerului, se folosesc dou categorii de m suri: tehnologice i urbanistice. M surile tehnologice constau n alegerea unor procedee de produc ie i func ionare astfel nct s se reduc poluarea la minimum posibil, iar m surile urbanistice constau n amplasarea surselor de poluare n mod judicios, dup natura i capacitatea lor: la distan adecvat de zonele limit astfel ca vnturile dominante s ndep rteze poluan ii de localit i. Se mai folosesc perdele de spa ii verzi, obstacole de relief. Sistematizarea re elei de circula ie urm re te evitarea localit ii de c tre vehicule grele de tranzit - artere ocolitoare, trafic fluent prin c i drepte, pasaje denivelate, semnaliz ri i marcaje.

Cerin e igienico-sanitare n alimentarea cu ap a popula iei n cadrul sistemului om - ambian natural , apa ndepline te, n mod normal, un important rol sanogenetic. Func iile sale primare, de ordin fiziologic, igienico-sanitar i socio-economic influen eaz att structura organismului uman, ct i modalit ile sale de r spuns. Evolu ia civiliza iei i culturii umane ilustreaz interven ia acestui factor de mediu natural, care a asigurat diferitelor popula ii dezvoltarea socio-economic i promovarea st rii de s n tate. De i peste 2/3 din suprafa a planetei este acoperit de ap , resursele de ap potabil sunt extrem de limitate. Paralel cu dezvoltarea demografic i a transporturilor, cu industrializarea, urbanizarea i chimizarea agriculturii, au crescut i cantit ile de ap necesare, ca i riscurile de poluare a apei. Toate aceste procese limiteaz sau anuleaz posibilit ile de autopurificare a apei. A a se explic rolul patogen pe care l poate avea apa poluat sau contaminat . Acestea sunt motivele pentru care acestor rezerve limitate de ap trebuie s li se asigure o supraveghere activ igienico-sanitar i tehnic i un consum ra ional. Sursele de ap potabil sunt clasificate dup :

- Criteriul tipului de folosin

n surse curente i surse fortuite. curg toare, stagnante - naturale,

Sursele curente sunt: - ape de suprafa artificiale; ape de profunzime.

Sursele fortuite sunt: apele meteorice; ape atmosferice. - Criteriul tipului de consum: necondi ionat i condi ionat: - unele ape de profunzime (netratate sau tratate par ial); - toate apele de suprafa (dup tratare integral prealabil ).

Apa - cale de transmitere a mboln virilor microbice, virale i parazitare Dup statisticile O.M.S., n lume din patru paturi de spital unul este ocupat de un bolnav care sufer de o boal transmis pe calea apei. S n tatea omului i a colectivit ilor poate fi prejudiciat i periclitat cnd apa: - nu este la dispozi ie n cantitate suficient ; - con ine germeni patogeni, transmisibili pe calea apei; - con ine substan e chimice nocive sau toxice; - posed propriet i organoleptice nefavorabile. Principalii agen i patogeni transmisibili pe calea apei pot fi clasifica i n urm toarele categorii: bacterii patogene, virusuri, parazi i i alte microorganisme. Ace ti agen i se ntlnesc n excre iile fecale i urinare de origine animal i uman , apele reziduale menajere i afluen ii rezulta i dup tratarea lor, precum i n apele pluviale ce au sp lat teritoriile centrelor populate. Un agent patogen transmisibil pe calea apei poate p trunde n ap fie la nivelul sursei i respectiv al instala iei de captare a acesteia, fie pe traseul instala iei de la captare i pn la consumator. n cazul surselor de ap de suprafa , prelucrarea i dezinfec ia necorespuz toare a apei poate duce, de asemenea, la contaminarea apei. n multe ri, transmisiunea organismelor patogene direct prin ap sau prin intermediul alimentelor ce au venit n contact sau au fost sp late cu ap contaminat , reprezint una din principalele cauze de morbiditate i mortalitate. Este vorba, mai ales, de rile unde nivelul de trai al popula iei este sc zut sau modest - categorie n care, din nefericire, ne ncadr m i noi. Dintre principalele boli microbiene transmise pe calea apei, enumer m: - febra tifoid i paratifoid , pn la 60 % din totalul cazurilor de febr tifoid dintr-un teritoriu pot fi de origine hidric ; - dizenteria bacilar ; - holera; - enterocolitele, leptospiroza, bruceloza, tuberculoza (forma intestinal ), antrax, febra Q.

Bolile virale transmise pe calea apei sunt: enterovirozele (poliomielita, virusurile Coxsackie i ECHO), hepatita infec ioas , iar dintre bolile parazitare transmise pe calea apei, se num r : ascaridioza, trichocefaloza, oxiuroza etc. n afar de aceste boli, care au drept cauz diverse microorganisme, apa poate influen a starea de s n tate a colectivit ilor umane i prin con inutul s u n elemente minerale naturale, ce se g sesc i n organismul uman, participnd activ n procesele sale vitale. Unele dintre acestea sunt macroelemente (s ruri de calciu, magneziu, sodiu, potasiu, cloruri) i se g sesc n cantit i relativ mari, altele sunt microelemente (iod, fluor, zinc, cobalt) i se g sesc n cantit i foarte mici. Necesarul organismului uman n aceste elemente este asigurat prin alimenta ie i ap . Numeroase studii au eviden iat rolul deosebit al microelementelor n organismul uman. Ele particip la diferitele procese metabolice, la cre tere i dezvoltare, la m rirea rezisten ei organismului, la sinteza unor hormoni, vitamine, enzime etc. Datorit variabilit ii con inutului apei n microelemente, concentra iile oscileaz de la valori caren iale, la valori excesive. n aceste condi ii poate fi influen at starea de s n tate a colectivit ilor i apar mboln viri neinfec ioase, cu larg r spndire. Este cazul gu ei endemice (prin caren a de iod din factorii de mediu), caria dentar (prin caren a de fluor), bolile cardio-vasculare i rela ia lor cu compozi ia chimic a apei (exist o corela ie ntre nivelul crescut al mortalit ii prin boli cardio-vasculare i duritatea sc zut a apei). Este vorba de calciu, magneziu, dar i crom, mangan, zinc, cadmiu, cupru, cobalt, elemente care prin exces sau lips pot influen a decisiv apari ia i evolu ia bolilor cardio-vasculare. Dar apa poate fi poluat i cu substan e toxice, cum ar fi nitri ii, pesticidele, detergen ii, metalele grele: mercur, plumb, cupru. Aceast consecin a folosirii pe scar larg a ngr mintelor azotate, a pesticidelor, a detergen ilor (devers ri de ape reziduale de la ntreprinderi, folosirea menajer , tratarea solului agricol cu insecticide ori fungicide ce con in detergen i, - to i ace ti agen i poluan i ac ioneaz n mod specific asupra organismului, producnd diverse mboln viri. De aceea este necesar fundamentarea concentra iilor maxime admisibile (CMA). n principiu CMA a unei substan e n apa de b ut este acea concentra ie care nu afecteaz starea de s n tate a omului i nu modific propriet ile organoleptice ale apei (miros, gust, culoare, transparen , turbiditate i temperatur ). O problem de maxim importan ce se ridic n fa a igienei comunale o reprezint ndep rtarea reziduurilor solide, a apelor reziduale, comunale i industriale, epurarea lor i protec ia sanitar a bazinelor naturale de ap . Activitatea multipl , caracteristic centrelor populate, duce la acumularea permanent i n cantitate mare a reziduurilor solide. Salubrizarea poate fi considerat ca fiind un ansamblu de m suri ce urm resc colectarea, ndep rtarea i neutralizarea reziduurilor. Pe lng importan a igienic , reziduurile au un nsemnat rol epidemiologic - cale de transmitere a bolilor microbiene i virotice, r spndirea infest rii parazitologice a popula iei, focare de dezvoltare a insectelor (mai ales mu te), ce reprezint vectori ai bolilor transmisibile.

Numai colectarea ritmic a de eurilor i neutralizarea rapid va contribui la sc derea rolului epidemiologic jucat de acestea.

Importanta igienica a temperaturii , umiditatii, vitezei curentilor de aer , actiunea asupra mecanismului de termoreplare