CURS ANATOMIE APARATUL RESPIRATOR Aparatul respirator este alctuit din totalitatea organelor care asigura mecanismul respiraiei,

al ventilaiei pulmonare, ca si al schimburilor de gaze de la nivelul alveolelor pulmonare . Acestea sunt: cile respiratorii superioare (cavitile nazale i faringele), cele inferioare (laringe, trahee i bronhii) i plamanii, ca organe principale ale actului respirator. CILE RESPIRATORII EXTRAPULMONARE sunt reprezentate de fosele nazale, faringe, laringe, trahee i bronhiile primare. Nasul i cavitatea nazal formeaz primul segment al acestui aparat. Nasul, formaiunea mediofacial cu caracteristici specifice fiecrui individ i cu dublu rol funcional (respirator i olfactiv) mbrac forma unei piramide cu baza n jos. Este alctuit dintr-un schelet osteocartilaginos compus din oasele nazale, cartilajele laterale, cartilajele aripii nasului, ca i altele accesorii, mai mici. La exterior este acoperit de un strat de muchi superficiali pieloi i tegumente, iar la interior, cptuit de mucoasa nazal, cu excepia vestibulului cptuit de tegument. Nasul prezint o cavitate nazal care este mprit de un perete median (sept nazal) n dou caviti, numite fose nazale. Septul nazal este format din lama perpendiculara a etmoidului i osul vomer (sept osos), care se continu anterior cu septul cartilaginos, pn la vrful nasului (apex nasi), unde se termin cu septul fibros, mobil. Fosele nazale comunic cu exteriorul prin dou orificii, numite narine, iar cu faringele, prin dou orificii largi, meaturi nazofaringiene. Fiecare fos nazal prezint anterior, in dreptul aripii nazale, un vestibul nazal i fosa nazal propriu-zis, ce purific i umecteaz aerul inspirat, Fosa nazal are patru perei, dintre care cel lateral este mai complicat i prezint trei lame osoase : cornetele (concile) nazale, superior i mijlociu, prelungiri ale osului etmoid, i cel inferior ataat maxilarului ca os independent. Dedesubtul lor se formeaz nite spaii numite meaturi nazale in care se deschid sinusurile paranazale, caviti accesorii ale foselor nazale. Acestea sunt sinusurile frontale, etmoidale, ale maxilarului i ale sfenoidului. Cavitile nazale sunt cptuite de o mucoas foarte bogat vascularizata i mprit funcional n dou regiuni: una n treimea superioar, mucoasa olfactiv, i una n partea inferioar, mucoasa respiratorie. Faringele reprezint locul de ncruciare a cii respiratorii cu cea digestiv. Laringele, alctuit dintr-un schelet cartilaginos, ndeplinete funcional rolul de a proteja calea respiratorie, ca i rolul unui organ al fonaiei. Este format din unirea a trei cartilaje neperechi: tiroid, cricoid i epiglot, i trei cartilaje perechi: aritenoide, corniculate i cuneiforme, articulate ntre ele i prezentnd ca mijloace de unire, ligamente i membrane. Laringele posed doua categorii de muchi: extrinseci (sternotiroidianul, tirohioidianul i constrictorul inferior al faringelui) i intrinseci, care dup aciunea lor sunt: dilatatori ai glotei ( cricoaritenoidian posterior), sau constrictori ai glotei (cricoaritenoidian lateral, aritenoidian transvers i oblic i tiroaritenoidian) i tensori ai corzilor vocale (cricotiroidian i vocal). Laringele este un organ cavitar, cptuit de o mucoas i prezint n interior dou perechi de plici dispuse anteroposterior. Plicile superioare se numesc ventriculare sau falsele coarde vocale, iar cele inferioare, plicile vocale coardele vocale propriu-zise. Cavitatea laringian se submparte, n raport cu plicile, n trei etaje: spaiul dintre plicile vocale formeaz glota sau etajul mijlociu; deasupra se afl etajul supraglotic sau vestibulul laringian, iar dedesubt, etajul infraglotic, care comunic direct cu traheea. La formarea vocii ia parte contracia ritmic o muchiului vocal care produce vibraiile coloanei de aer. Traheea este un tub fibrocartilaginos care continu n jos laringele i se ntinde pin la nivelul vertebrei a IV-a, a V-a toracal, cu o lungime de 11-13 cm i cu un diametru de circa 2 cm. Ca structur, traheea este alctuit dintr-o tunic fibromusculocartilaginoas, n grosimea creia se gsesc 6-20 semiinele cartilaginoase, legate ntre ele prin ligamente inelare. Posterior, unind cele dou capete ale potcoavei cartilaginoase, se afl membrana traheala , n grosimea creia se afl muchiul traheal. Contracia acestuia micoreaz calibrul traheei. Tunica intern este format din mucoasa ciliat, cu numeroase glande, specific mucoaselor respiratorii. Topografic, traheea prezint un segment cervical de la C6-7 pana la T1 i un segment toracic care se termin la niveiul T4-5, unde apare bifurcaia traheei n cele dou bronhii principale sau primare, care se termin i ele la nivelul hilului pulmonar respectiv. Bronhia primara (principal) dreapt este mai scurt decat cea stang, msoar 2-4 cm, are 4-7 inele cartilaginoase i un calibru mai mare, Avand un traiect direct i aproape vertical spre baza pulmonului, plmnul drept este mai

frecvent sediul unor afeciuni (inflamatorii, chiste hidatice etc). De la nivelul hilului, bronhia primar se ramific n trei bronhii secundare sau lobare pentru fiecare lob n parte, iar de aici, n bronhii pentru fiecare segment, bronhii segmentare. Bronhia primar (principal) stnga este mai lung, msoar 4-6 cm, are un calibru mai subire i un traiect mai aproape de orizontal.De asemenea, ea se divide n dou bronhii secundare sau lobare pentru fiecare lob, iar acestea, la rndul lor, se distribuie segmentelor pulmonare.

PLAMINII reprezint organele principale ale actului respirator. Ei ocup aproape n ntregime cavitatea toracic, fiind situai fiecare n cate o cavitate pleural - dreapt i stang, separate pe linia median de ctre mediastinul toracic. Mediastinul toracic reprezint un spaiu conjunctiv delimitat anterior de stern, posterior de coloana vertebral i lateral de feele mediale ale celor dou pleure mediastinale. Limita lui inferioar se afl la nivelul diafragmei abdominale. CONFIGURAIA EXTERNA A PLAMINULUI. Unui plmin i se descriu anumite aspecte morfologice: o baz n raport cu diafragma abdominal, un vrf, fee i margini. Varful plmanului (apex), rotunjit, acoperit de pleura apical, ocup regiunea superioar a cavitii pleurale , depind cu puin prima coast i clavicula. Baza plmanului sau faa diafragmatic, uor boltit, acoperit de pleura bazala, vine n contact cu faa superioar a diafragmei. Faa costal, convex, acoperit de pleura lateral, se afl n raport cu coastele i spaiile intercostale. Fata medial, acoperit de pleura omonim, adpostete n mijlocul ei hilul pulmonar i are raporturi cu organele mediastinului . Pe feele costale pulmonare se observ nite fisuri adanci, numite fisuri pulmonare. Plmanul drept prezint o fisur oblic i una orizontal, care l mparte n trei lobi: superior, mijlociu i inferior, iar la stangul, numai fisura oblic, aceasta mprindu-l n cei doi lobi, superior i inferior. La randul lor, fiecare lob pulmonar este divizat in uniti anatomice i funcionale mai mici, numite segmente. Plmanul drept si plamanul stang prezint, fiecare , cate zece segmente. Segmentul pulmonar, la randul su, este format din uniti i mai mici: lobulii pulmonari. In bronhiola lobulului se deschid bronhiolele terminale ale acinilor pulmonari, formai n totalitate din canalele alveolare i alveolele pulmonare, ultima unitate structural a plminului. Suprafaa total a alveolelor pulmonare nsumeaz o suprafa de aproximativ 80-120 m2 .

PLEURA :Cavitatea pleural este cptuit pe faa sa interna de o seroas, numit pleur. Aceasta acoper n ntregime peretele cavitii, formnd pleura parietala. Ajuns la hilul pulmonar, se rsfringe pe hil, nvelind n ntregime feele pulmonului, ca i feele lui intrafisurale i formeaz pleura visceral. Pleura parietal, dup regiunea de perete pe care l acoper, ia denumirea de pleur sternocostalo, pleur diafragmatic, pleur mediastinal, i n regiunea superioar, unde nchide cavitatea toracic, formeaz domul pleural (cupola pleurala). La baza cavitii pleurale, acolo unde pleura trece n unghi dup un perete lateral pe diafragm, se formeaz aa-numitele sinusuri: costodiafrogmatic-lateral i costomediastinal-medial. Cavitatea pleural este de fapt o cavitate virtual, n care se afl o lam fin de lichid pleural, care ajut la alunecarea pleurelor ntre ele i un vid, care ajut pulmonul s urmeze peretele toracic. In cazuri patologice, n aceast cavitate poate ptrunde aer (pneumotorax), puroi (piotorax sau pleurezie purulent), sange (hemotorax) sau s se formeze o serozitate abundent, realiznd pleurezia obinuit, devenind atunci o cavitate real.