PATOLOGIA GLANDEI TIROIDE GUSA Distrofie-tulburare metabolica a intregului organism Endemica-factor geographic Tireopata-in centrul suferintei

e glanda tiroida Gusa -cresterea volumului glandei tiroide datorita unui process hiperplazic de natura distrofica,localizat in foliculii sau tesuturi conjunctive -congenitala -dobandita – endemica(DET) si sporadica Etiopatogenie -reactia de aparare a tiroidei impotriva oricarui factor care o impiedica sa elibereze cantitatea de hormone necesara organismului 1.Factori de mediu – scaderea absoluta/relative in iod -poluarea apelor -substante gusogene naturale -tiocianatii -substante minerale -medicamente gusogene 2.Factori individuali -nevoile organismului creste aportul zilnic(pubertate,graviditate,alaptare,climax,stress) -scaderea absorbtiei intestinala de iod -ereditar Factori pozitivi/insuficienta glhipofiza anterioaraTSH crestecreste volumul gl Anatomie patologica Leziuni distrofice : -parenchimul -stroma Clasificare 1.G.Parenchimatoase -difuze -nodulare -adenomatoase 2.G.Coloidale -microfoliculare -macrofoliculare -chistice

1

inf>baza gatului) -G.mica(creste discret cu pastrarea formei) -G.giganta(cranial pana la mastoida) 2.G.G.Vasculare -anevrismale -varicoase -angiomatoase 5.Adenopatii laterocervicale 2 .calcificare.Fenomene vasculare -palpare-tril -auscultare-suflu systolic 5.Volumul hipertrofiei -G.malignizare) 4.Mixte Clinic 1.Mobilitatea -la deglutitie -planurile superficiale -planurile porfunde 6.de origine Conjunctivala -fibroase -calcificate -osificate 4.voluminoasa(cranial unghiul mandibulei.inf>baza gatului) -G.G.mijlocie(2-3x volumul normal) -G.Topografia lezionala -globala -lobara -istmica -mediastinala(intratoracica) -cervicala laterala -linguala -intratraheala -esofagiana 3.3.Caracteristicile anatomopatologice ale leziunii -difuza -nodulara -coloidala(moale) -dura(scleroza.mare(cranial>cartilajul tiroid.

flistulizare) 3 .tiraj.epistaxis.chistice) Nodul rece -chis -adenom -cancer Fix localizata -g.semen inflamatorii) -tumori dermiode(s.fistula cutanata.Claude Bernard Horner(mioza.toracic(tu.iod) -testul de stimulare TSH + mecanismele de reglare sun conservate -testul de franare T3 + -MB normala sau usor scazut -colesterolemia normala sau crescuta -reflexograma achiliana(260-360 msec) prelungita -tiroxinemia normala sau scazuta -PBI(iodul legat de proteine)-(4-8 gamma%) scazute (cazuri endemice) -BEI(iodul extractibil pe butanol)-(4-5 gamma%) Diagnostic pozitiv si diferential 1.cord gusat IVCD) -Rtg toracica+ba pasaj-devierea esofagului -Scintigrafia tiroidiana-fixarea iodului -omogen(guse difuze) -neomogen(multinodulare.protruzia limbii.mari-“inima gusatilor”-ICV dreapta -nervoase : -recurentii-pareza-voce bitonala -simpatic cervical-SD.cianoza faciala.fluctuente.mediastinala.ptoza palpebrala.cefalee -carotide-tulburari ischemice cerebrale -laringo traheale-dispnee de effort.jugulare-turgescenta jugularelor.calcificari ale glandei) -Rx.moale.cervicala simpla(devierea traheei.c.enoftalmie) -vag-tulburari gastrice Paraclinic Morfologice:marimea+sediul gusii -rtg.comaj -esofag-disfagie -vv.nodul hipertiroidizare -ATT Functionale -RIC creste in primele 6 ore cu revenire lenta la normal(aviditatea gusii pt.median) -chisturi branhiale(marginea anterioara a SCM.Tumora tine de tiroida sau nu? -mobilitate la deglutitie -chistul canalului tireoglos(median sub hyoid.Fenomene compressive -vv.7.

LIMFOMATOASA HASHIMOTO-consistenta ferma.sistem -tumora glomusului carotidian-bifurcatia carotidei commune.functional(normo/hipo/hipertiroidie) -dg.inflamatorii locale+generale -T. G.Daca e gusa-dg. G.pulsatile 2. G.lemnoasa -CC.forma anatomopatologica si complicatii -tratament – profilactic si curative Tratamentul profilactic -continuu(zilnic sare iodata 20 mg KI/100 g NaCl) -discontinuu-tb de l(1 tb egal 1 mg Kl) -<7 ani-1 tb/sapt ->7 ani -2 tb/sapt 4 .infectioase) -basedowificarea -degenerescenta maligna Prognostic -in functie de stadiul evolutiv.Endemica simpla.TIROIDIAN-nodul rece-punctie biopsie 3.Endemica neuropatica -leziuni ale apratelor si sistemelor -emfizem pulmonar -bronsita -leziuni miocardice -distrofii osteomusculare -debilitate mintala Evolutia Variabila -stationara -creste sau scade ciclu menstrual.alaptare -medicamentosregresive -complicatii (dupa traumatisme pshihice.oligosimpomatica(eufunctionala) B.-adenopatii latero-cervicale inflamatorii specifice/nesprecifice-b.SA De Quervain-s.Endemica Endocrinopata-faza avansata -tulburari mecanice(compressive) -tulburari functionale C.sarcina.Cr.E gusa(daca tine de tiroida?) -congestia tiroidiana-creste volumul tranzitor la ciclu -T.morfologic(forma anatomopatologica) -dg.clinic -dg.eforturi crescute) -hemoragia interstitiala -strumita(b.stadialitate A.

difuze.mici.compressive -hiperitoridizate -suspect de malignitate -operatii -strumectomia subtotala -hemitiroidectomia -enucleerea HIPERTIROIDIILE GUSA EXOFTALIMI(B.Sindromul hipertiroidian(s.iodata) Tratament curativ -medical(recente.Sindromul corticodiencefalohipofizar -tulburari neuropsihice -tremuraturile extremitatilor -exoftalmia -hipertrofia tiroidiana 2.T4) -iodoterapia(tv Kl+sol Lugol) maxim 6 luni -chirurgical -esecul tratamentului medical -formele nodulare -voluminoase.-alaptare/gravide – 2 tb/sapt -solutia de Kl 2 la mie(10 pic egal 1 tb.BASEDOW-GRAVES) -defdatorita hiperfunctiei complexului corticodiencefalohipofizar -clasic -gusa -exoftalmie -tremuraturi -tahicardie 1.moi) -hormonoterapie substitutive(T3.aritmii) -scadere ponderala ATT (PLUMMER) -gusa nodulara(nodul unic) -fenomene cardiovasculare -absenta exoftalmiei -scintigrafie-nodul fierbinte HT pura -tireotoxicoza -absenta exoftalmiei 5 .periferice) -tulburari cardiovasculare(palpitatii.

fixare partiala la tesuturile vecine -mobil la deglutitie -adenopatii precoce -jugular intern -digastric -supraclavicular -intercricotiroidiene(supraistmici DELPHIEN.ramolita pe alocuri.ggl limfatici.extracapsular(musculature.Cc intracapsular 3.metastazat(meta la distanta) CLINIC 1.STD extracapsular(cervical) -intreg lobul/glanda -tumora dura.Cc.subistmici) -retrofaringieni(inextirpabili) 2.GUSA HIPERTIROIDIZATA -Iod basedow(gusa>15-20 ani de tratament) CANCERUL TIROIDIAN -1% din toate cancerele -80% pe o hipertrofie tiroidiana(mai ales pe gusi nodulare sau adenoame tiroidiene) Anatomie patologica -debut : unifocal sau plurifocal -intereseaza -un lob(cel mai frecvent) -istmul -toata glanda(in final) Etape 1.Cc in situ(cu focar uni sau multiplu) 2.dur -venectazii.Cc.dispnee) -mm.STD intracapsular(tiroidian) -intraparenchimatos.pietroasa.tesuturi inconjuratoare) 4.subhioidiana -tegument(coaja de portocala) -recurent(disfonie) -pneumogastric -Sy cervical(Claude Bernard Horner) -aa gatului 6 .imobila Compresie -jugulare(turgescente.boselata.ferm.cianoza fetei) -trahee(deviere.

neck dissection STD I –lobectomie totala + sbtotala STD II – lobectomie totala+ limfadenectomie+subtotala STD III-totala bilaterala+limfadenectomie STD IV – operabil – totala+limfadenectomie bilaterala .paleative(traheostomie) Rontgenoterapia po(nu capteaza I) I 131 Hormonoterapia Cobaltoterapia Chimioterapia regiunii intraarteriala 7 .Metastazare: -ggl.Hodgkin) -adenopatii laterocervicale stangi(Virchow-Troisier) -tumori cervicale Tratament Tiroidectomia totala +/.limfatici -plaman -schelet -creier -ficat -rinichi Diagnostic + EHP Diagnostic diferential -tiroidita cronica lemnoasa(Reidel) -tiroidita limfocitara(Hashimoto) -tiroidita subacuta(De Quervain) -hipertrofii tiroidiene calcidicate -boli de sistem(B.inoperabil – op.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful