Pro tetica C1*

12-10-2009 Aspecte lega te de edentatia totala

Definitie: stare clinica caracterizata de absenta tuturor dd - exista edentatie - unimaxilara (edentatie totala maxilara / edentatie totla mandibulara) - bimaxilara Pacientul se prezinta la tratament ca edentat total uni / bimaxilar protezat / neprotezat corect / incorect La un p acient care ar e 1-3 dinti (edentatie subtotala) il putem face in edentat total prin extractia dintilor respectivi. Deasemeni putem face protezare peste acei din ti => supraprotezare Aspecte clinice ce tin de pacient - aspecte generale - aspecte locale - aspecte sociale - aspecte comportamentale Protezarea totala conv entionala - imediata / tardiva Supraprotezare - pe dinti / pe implante Caracteristicile edentatiei totale Este starea clinica cu cea mai profunda afectiune a statusului , cu implicatii ale ADM, esteticii faciale orale , sanatate si calitatii vietii . Se insoteste de modificari generala morfo-functionale loco-region ale ireversibile , de modificari generale, mod si mod sociale comportamentale. Intereseaza grupe de varsta de peste 50 , cu incidenta mare la ani persoanele in varsta, cu suprapunerea proceselor , a afectiunilor si a efectelor mediactiei acestora. involutive generale Protezaea edentatiei totale prezinta particularitati si grade diferite de dificultate in raport cu aspectele gen erale si locale. particularitati in protezarea edentatiei totale in raport cu aspecte generale: varsta, sex, afectiuni generale si medicatie particularitati in protezare edentatiei totale in raport cu aspecte locale: prezenta / absenta protezarii anterioare, topografia ed entatiei, dd antagonisti, gradul de resorbtie al crestei, afectarea partilor moi, raportul crestelor, etc. Aspecte demografice privind persoanele in varsta - subiect lucrare - cresterea nr. de persoane in => inversarea piramidei varselor (per general varsata vartelor devine coloane mai putini copii fara dd + mai multi varstnici piramida fara dd ) - cresterea varstei medii de (conditii de viata mai bune / asistenta medicala) viata 1

cresterea nr. persoanelor in varsta edentate total edentatia totala este caracteristica persoanelor in varsta iar protezarea particularitati in tratament functie de varsta . are

Prognoza despre pacientii in varsta - subiect lucrare - cresterea varstei medii de viata => per ansamblu pe viitor nr. batranilor scade [Eu] - peste 60 ani 1976 - 84% 2000 - 9,3% 2025 - 20% 2040 - 24% - dintre cei peste 60 de ani, cei peste 80 (IV) 1970 - 8,7% 2000 - 9,9% 2025 - 5% - cresterea nr de purtatori de proteze totale - modificari fiziologice, stare generala afectata, medicati efecte locale - cresterea perioad ei de p urtare a protezelor / efecte asupra structurilor orale - cresterea gradului de dificultate in protezare Consecinte ala imbatranirii populatiei - cresterea nr. persoanelo r in varsta in tarile d ezvoltate - preocuprile privind ingrijirea persoanelor in varsta: in camine / in famile - alocarea de fonduri pt ingrijire Previziuni pivind nr. de edentati total I. Reducerea nr. de edentati total prin : - progrese inregistrate in endodontie, parodontologie, implantologie - masuri de profilaxie - cresterea preocuparii pt igiena orala II Cresterea nr. de edentati total in varsta cu grad mare de dificultate si a perioadei . edentatie precum si a varstei de intolerare a edentatiei totale de Cresterea necesitatii de protezare totala - la populatia adulta se constata o crestere a necesitatii de protezare a 1 sau 2 pr oteze tot. => Explicatie: cresterea US de la 33,6 mil in 1991 la 37 mil in 2020 Previziuni privind nr. dd restanti / solutii terapeutice Nr. dd restanti - cresterea n r. de pacienti cu dd restanti - cresterea n r. de dd restanti Alternative terapeutice - supraprotezare pe dd sau impalnt in locul metodelor conventionale - tratamente mai biologice

Consecinte in protezare - cresterea n r de pacienti in varsta cu edentatie p artiala vs. totala - alternative terapeutice: protezare conventionala, supraprotezare, protezar e pe implante, protezare imediata - masuri teraputice mai conservatoate - protezare totala ramane o alternativa in proteare (80%) - 60 milioane sunt tratati conventional - 8 milioane sunt tratati cu implante ~ 8% Varsta ca factor de crestere al gradului de dificultate in protezare (tratament) - modificari ale structurilor orale / faciale - status general / afectiuni generale si efectele medicatiei - status psiho-social si comportamental - deplasarea la tratament / durata sedintelor Varsta atitudini in protezare Pacientii tineri (40-50 ani) Pacienti in varsta (peste 60-65 ani) - aspect al : favorabil - aspect al cp: nefavorabil - cp obiectiv : fizionomia, diminarea - obiective: masticatia e resorbtiei osoase - adaptare : rapida - adaptarea: dificila -a stare : relativ buna - stare generala: afectata/ redusa - generala : imediata / implante protezare - protezarea: conventionala / a supraprotezare pe dd naturali Afectiuni generale / Atitudini practice (1995) - Afectiuni prezente / raportari: - Afectiuni cardio respiratorii / digestive / diabet / tumori malinge / afectiuni neuropsihice / boli reumatismale - Afectiuni gen erale / pe grup e de varsta 55-60 ani cancer / afectiuni cardio66-74 ani vasculare cardio-vasculare afectiuni / peste 85 ani cancer afectiuni neurologice, cardiorespiratorii Aspecte epidemiologice legat e de repartitia pe sex F/B - nr. total de edentati: mai multe F / cresterea nr de F edentate total in perioada de menopauza si postmenopauza Osteoporoza - predispozitia la fracturi si prezenta protezelor de sold - discomoft si dificultati in deplasarea la tratament - aspecte de sanatate orala / protezare: 30% au osteoporozadentare, parodontale si probleme orale - favorizarea pierderii dintilor grad sporit de resporbtie 3

protezari la intervale mai reduse de timp dificultate in aplicarea implantelor Tratamentul edentatiei totale F/B caracteristici

Femei Barbati - aspecte legate de pre/post menopauza - aspect functii: masticatie - resorbtie mai accentuata - rezistenta piesei - restabilirea estetica - protezare pt o durata mai lunga - adaptari mai dificile - adaptari mai rapide Aspecte sociale repartitia pacientilor sub aspectul vietii in comunitate - locuiesc singuri - locuiesc sot / sotie - locuiesc alaturi de rude - locuiesc alaturi de alte persoane Edentatia totala / mediul social - ca frecventa nr mai mare in mediul urban - necesitati: urban => estetice / rural => masticatie - dinamica sociala evolutia necesitatilor protezarii celor din mediul urban, alte categorii - costuri / acoperiri de catre casa de asigur ari Clasificarea pacientilor dupa comportament - filozofic => cooperant, intelege limitele protezarii, relativ usor de tratat - indiferent => dificil de cooperat, dificil de tratat, nu-i intereseaza ceea ce li se face - critic => foarte greu de cooperat, dificil de tratat, se considerea vicitima, nimic nu e bine - sceptic => relativ greu de cooperat si de tratat, sceptic in ceea ce si se face Consecinte implicatii practice - grade diferite de dificultate / evaluare - atitudini diferite de tratament in raport cu: varsta, sex, status gener al, con ditii sociale, comportament avand in vedere: - obiectivele protezarii: necesitati functionale, extetice, echilibrul protezelor - raspunsul structurilor orale - adaptara cu protezele - perioada de purtare a protezelor - complexitatea tratamentului Impactul pierderii dintilor - modificari in statusul nutritional: consum redus de fibre, protein, fructe, legume si Ca - studiu: probleme masticatorii 14% probleme foneticce 6% probleme legate de aspect fizic + socializare 22%

Efecte emotionale ale pierderii dinitilor Principalele teme identificate in relatie cu pierderea dintilor au fost: - edentatie perceputa ca o pierdere ireversibila - insotita de scaderea increderii in sine - pacientul are o imagine deformata asupra propriei persoane; nu-i place cum arata - un mod diferit de a se comporta in care pierderea dintilor reprezinta un secret - comportament modificat in socializare si formarea de relatii apropiate - instalarea edentatiei totale = imbatranire prematura Aspecte locale / clinice & atitudini teraputice diferite - forma edentatiei / trecerea la edentatie totala - etiologia si comportamentul edentatiei - evolutia edentatiei totale - protezarea anterioara