Sunteți pe pagina 1din 1

Model

CERERE DE PUBLICARE PIERDERI ACTE DE STUDII*


Domnule Director al Regiei Autonome Monitorul Oficial
Subsemnatul ..................................................................................................................................,
(numele actual al titularului, iniiala tatlui)

domiciliat n ................................................, Str. .......................................................... nr. ..........,


bl. ..........., sc. ..........., et. .........., ap. ..........., sectorul ..........., judeul ..........................................
v rog s publicai anunul de pierdere a urmtorului act de studii:
felul actului ....................................................................................................................................
seria .................... nr. ................................, nr. de nregistrare n evidenele unitii de nvmnt
emitente .........................................................................................................................................,
date eliberrii ..................................................., promoia .............................................................,
unitatea de nvmnt emitent ....................................................................................................,
(denumirea la data eliberrii, localitate, jude)

........................................................................................................................................................
(denumirea facultii, n cazul absolvirii unei instituii de nvmnt superior)

numele titularului la data eliberrii ................................................................................................


Data: .....................................

Semntura.

* Se utilizeaz acest formular n cazul urmtoarelor categorii de acte pierdute:


1 diplome de bacalaureat sau de licen
2 certificate de calificare, atestate profesionale, certificate de competene profesionale, alte acte de studii