Anexa nr.

DOSAR DE ACREDITARE/REACREDITARE
a furnizorului de educaie medical continu (EMC)
(se va depune n original, prin pot, cu confirmare de primire)
1. Denumirea furnizorului de EMC
................................................

2. Declara ie pe proprie r spundere a reprezentantului legal al furnizorului de EMC

Subsemnatul
................................................................................................................................,
cod
numeric
personal
..............................................................,
n
calitate
de ........................................................................................................,
declar
pe
propria
rspundere
c .......................................................................................................................................
ndepline te i respect criteriile de acreditare/reacreditare ca furnizor de EMC, n conformitate
cu art. 8 din Regulamentul de educaie medical continu al Colegiului Medicilor Dentiti din
Romnia, aprobat prin Decizia Consiliului naional al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia nr.
58/2011 privind organizarea sistemului de educaie medical continu pentru medicii dentiti i
pentru aprobarea Regulamentului de educaie medical continu al Colegiului Medicilor Dentiti
din Romnia, respectiv:
a) are statut de persoan juridic, cu excepia filialelor fr personalitate juridic, pentru
care gireaz persoana juridic ale crei filiale sunt;
b) este o instituie sau organizaie medical, cu rol, funcii i atribuii prevzute n statut, de
nvmnt ori de educaie permanent n domeniul medico-dentar;
c) are preocupri i promoveaz domenii ale medicinei dentare acceptate pe plan naional i
european;
d) respect regulile de activitate nonprofit i de neimplicare n promovarea de produse
specifice medico-dentare i nu reprezint interesele unor sponsori;
e) dispune de dotarea tehnic pentru susinerea activitilor practice;
f) dovedete competena i calificarea profesional i tiinific a lectorilor care susin forma
de EMC pe care o organizeaz.
3. Lectori acreditai de Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia care vor susine forma de EMC
Numele
...........
i
prenumele

Titlul
profesionaltiinific .........................................................................................................................................
Numele...........
i
prenumele

Titlul
profesionaltiinific .........................................................................................................................................
Numele
...........
i
prenumele

Titlul
profesionaltiinific .........................................................................................................................................
4. Preedintele Furnizorului de EMC
Numele
...........
i
prenumele

Titlul
profesionaltiinific .........................................................................................................................................
Adresa ...............
Telefon
.....,
fax
......,
e-mail
...
......
5. Vicepreedintele Furnizorului de EMC
Numele
...........

Data

prenumele

Preedintele furnizorului de EMC

(Numele i prenumele)

......................................................................................
..............
Semntura i tampila

Anexa nr. 2

DOSAR DE ACREDITARE/REACREDITARE
a furnizorului de educaie medical continu (EMC)
(se va depune n original, prin pot, cu confirmare de primire)
Titlul
profesionaltiinific .........................................................................................................................................
Adresa ...............
Telefon
.....,
fax
......,
e-mail
...
......
6. Anexm n copie legalizat hotrrea judectoreasc de nfiinare, actul constitutiv i statutul
..................................................................................................................................................., din
care rezult c noi, furnizorul de EMC, avem atribuii de nvmnt medical postuniversitar, sau,
dup caz, de organizare de manifestri tinifice ori de educaie permanent (cursuri teoretice,
demonstraii practice) n domeniul medicinei dentare.

Data

Preedintele furnizorului de EMC

(Numele i prenumele)

......................................................................................
..............
Semntura i tampila