Tulburarile somatoforme Clasificare Tulburarea de somatizare Tulburarea somatoforma nediferentiata Tulburarea de conversie Tulburarea s.

a s. de tipul durerii persistente Hipocondria Tulburarea corporala dismorfica (dismorfofobia) Tulburarea de somatizare Frecvent la femei, HY Multiple acuze somatoforme, cu debutul inainte de 30 ani, evolutie pe o perioada de cativa ani, subiectul solicita tratament, simptomatologia interfereaza cu viata subiectului Sunt necesare urmatoarele simptome: 4 simptome algice: cel putin 4 localizari - cap, abdomen, coloana, articulatii, extremitati, torace, rect, in timpul ciclului menstrual, in timpul actului sexual, la urinare 2 simptome gastro-intestinale (altele decat durere): greata, meteorism, voma , diaree, intoleranta la dif. alimente 1 simptom sfera sexuala (altul decat durere): scaderea libidoului, tulb. dinamica sexuala, ciclu neregulat, 1 simptom pseudoneurologic/de conversie (altul decat durere): ataxie, paralizie, pierderea echilibrului, nod in gat, vedere dubla, orbire, surzire Examinarea medicala nu releva o suferinta organica sau daca aceasta exista, simptomele si incapacitarea sunt mult in exces Tulburarea somatoforma nediferentiata Acuze somatoforme cum ar fi: fatigabilitate, pierderea apetitului alimentar, tulburari in sfera gastrointestinala/urinara Simptomele nu sunt explicate de o suferinta organica sau sunt in exces Simptomatologia este similara cu a Neurasteniei (clasificarea OMS) Tulburarea de conversie Unul sau mai multe simptome au deficite care afecteaza functia motorie sau senzitiva si sugereaza o afectiune neurologica/organica Factorii psihologici sunt asociati: aparitia sau exacerbarea simptomatologiei este precedata de conflice sau alti factori psihotraumatizanti Simptomele NU sunt provocate intentionat sau simulate Simptomele nu sunt explicate de o suferinta organica/consum de substante !!! Simptomele determina suferinta si afecteaza viata subiectului Cu simptome/deficite: motorii senzoriale convulsii criza isterica mixte

Simptome conversive motorii: lipsa de coordonare ataxie paralizia: mono-, hemi- tetraplegia slabiciunea musculara tremor afonie dificultati de inghitire (lichide + solide) nod in gat globus hystericus Simptome conversive senzoriale: pierderea sensibilitatii, anestezie in manusa, in ciorap - nu respecta caile anatomice parestezii vedere dubla cecitate surditate Convulsii: constiinta nu este suprimata Alte simptome: la belle indifference Asociata cu tulburari de personalitate HY Simptomele - mai asemanatoare cu ceea ce subiectul isi imagineaza despre boala/suferinta; sunt f. schimbatoare Conversie = saltul de la psihic la somatic Beneficiu primar = exprimarea unui conflict psihologic inconstient printr-un simptom somatic, reducand anxietatea si mentinand conflictul in afara constiintei Beneficiu secundar = atentie, grija Durerea persistenta (cronica) Durere localizata in una sau mai multe zone anatomice este cauza de solicitare a tratamentului si este suficient de severa pentru a impune atentie clinica Durerea duce la suferinta si incapacitare Factorii psihologici sunt implicati in declansarea, exacerbarea, severitatea durerii Durerea cronica: asociata cu factori psihologici asociata cu factori psihologici si o afectiune somatica +/- depresie, abuz de substante Hipocondria Preocuparea si teama/ convingerea de-a avea o afectiune grava, bazat pe interpretarea eronata a senzatiilor corporale Preocuparea persista in ciuda evaluarilor si asigurarilor medicale NU este deliranta Duce la suferinta si incapacitare Durata min. 6 luni Preocuparea: functii fiziologice: puls, transpiratii, peristaltism anomalii fizice minore: iritatii, mici leziuni senzatii fizice vagi: inima e obosita Probleme asociate: multiple consultatii la doctori diferiti investigatii excesive, combinarea ttm afecteaza viata familiala depresie, anxietate

Tulburarea corporala dismorfica Subiectul este preocupat cu un defect imaginar al aspectului sau fizic. Daca exista o anomalie minora, preocuparea este excesiva Simptomatologia duce la suferinta si incapacitare De obicei in adolescenta, evolutie fluctuenta Daca preocuparea - intensitate deliranta de dg. Tulburare deliranta tip somatic Preocuparea - unul sau mai multe zone, frecvent la nivelul fetei Ex: ochi, nas, buze, sani, organe genitale Petrec ore in fata oglinzii pentru a repara defectele, evita situatii publice, cer asigurari din partea celorlalti Probleme asociate: depresie, idei de suicid sau TS, Solicita interventii chirurgicale