STUDIU DE CAZ

1. Date personale: Nume i prenume: R. I. A. Data naterii: 23.05.2005 Domiciliu: Cluj-Napoca Sexul : feminin Motivul prezentrii la centru: diagnosticat cu deficien de auz sever 2. Date familiale: Mama: R. P. Casnic Tatl: R. V. Muncitor Frai : o sor R. N. (1 an i 8luni) Tipul de familie : organizat Atitudinea familiei fa copil: membrii familiei prezint deficiene de auz de diferite grade tatal fiind singurul care poate comunica verbal dar i prin gesturi. I. a venit la centru n urm cu trei ani de atunci ea fcut progrese urmnd sptmnal edine de cte 2 ore la Centrul de Reabilitare al Auzului ea fiind protezat la ambele urechi cu proteze digitale din luna mai 2007. Situaia material a familiei: bun Instituionalizat: n grdinia de mas de la vrsta de 2 ani la o cre cu program prelungit grdinia Micul Prin; 3. Anamneza medical i examinarea: Sarcina a fost fr probleme, mama nu a suferit de boli infecioase, nu a utilizat medicamente pe timpul sarcinii,I fiind nscut la termen. Naterea s-a fcut pe cale natural primind un APGAR la natere de 10. I. a fost diagnosticat la vrsta de 1 an i 10 luni, cu deficien de auz sever, n urma unei investigaii cu P.A.E. Din observaiile fcute s-au observat urmtoarele: Starea fizic general: sntoas din punct de vedere clinic Starea vzului: bun, nu au fost depistate probleme Starea auzului: hipoacuzie neurosenzorial profund bilateral (protezat la ambele urechi)

Starea auzului fonematic: nu difereniaz nc ntre F i V, iar n anumite momente pronun MP in loc de M, L l substituie cu N, S l nlocuiete cu ,n anumite momente l nlocuiete cu J, l emite distorsionat; Tipul vocii: de piept Starea aparatului fonoarticulator: Cavitatea bucal: prezint conformaie normal, bun din punct de vedere funcional; Buze: conformaie normal, nu prezint modificri sau anomalii; Limb: dimensiuni normale, motricitate bun; Funcionalitatea sfincterului palato-faringian: nu prezint anomali din punct de vedere funcional, dar prezint probleme n momentul pronunrii lui M aprnd un sunet parazit P aerul expirator fiind eliminat pe cale bucal i nu pe cale nazal; Dentiie i muctur: nu prezint anomali sau deformri ale dentiiei; Tipul respiraiei: toracic, n anumite momente poate sa dirijeze bine unda de aer mai ales dac e atenionat; Stare neuropsihic: de obicei nu e agitat; Atenia : cteodat se poate concentra mai greu asupra unei sarcini; Psihomotricitate: n urma evalurii motricitii generale fcute s-a observat c I. poate urc scrile alternnd picioarele, se poate da pe hint ncercnd s i menin echilibrul, sare cu picioarele apropiate, arunca mingea cu ambele mini i ncearc s o prind tot cu dou mini, n anumite jocuri poate executa micri sus-jos dup comand i imitaie; n evaluarea motricitii fine s-a observat c: poate modela plastelina, poate ine n mn un creion prin care poate trasa linii, face cercuri, deseneaz ieind din tiparul modelului, poate introduce aa prin mrgele, poate aranja puzzel-urile dup form, dac are obiecte mici ca dimensiune le strnge cu putere; n urma evalurii fcute s-a constat c la nivelul psihomotricitii nu prezint probleme n ceea ce privete dezvoltarea ei fizic i psihic; Motricitate fin i dexteritate manual: s-a observat c mna predominant n activiti e dreapta, nu prezint probleme de coordonare manual; 4. Nivelul de dezvoltare al vocabularului: Pe parcursul ntlnirilor noastre am observat c I. are un vocabular srac, poate imita i indica onomatopeele, poate s neleag comenzile pe care o rugam s le execute. Poate repeta cuvinte sau sunete produse de un adult, de exemplu bebe, pui, uuuuu, muuu, m, , s, j, z, p, (la

sunete fiind nevoie s i se aminteasc unde s-i poziioneze limba, n cazul n care substituie sau distorsioneaz). I. are o exprimare verbal lent. a) Limbaj receptiv: nelege comenziile care i se dau; Poate indica lucruri familiare, de exemplu Unde este cana?, Cine vine? Cunoate persoanele familiare din anturajul ei, iar n momentul n care sunt denumite se ntoarce i le recunoate. tie s indice persoanele familiare dintr-o fotografie n momentul n care acetia sunt numii. Selecteaz corect obiectele reale dup utilizare, de exemplu Cu ce bem noi ap?, Cu cine vi tu aici? Urmeaz instruciuni nchide ua!, Adu mingea verde! Poate rspunde la propoziii care conin comparaia de mare i mic, dar n schimb nu nelege termenii de aproape-departe, scurt- lung. Poate aduce obiecte care nu se afl n cmpul ei vizual, Adu ppua! Nu nelege propoziiile care conin pronume. b) Limbaj expresiv: Ritmul: de cele mai multe ori e lent Fluena vorbirii??????????? Nu poate formula propoziii afirmative sau negative. Nu formuleaz ntrebri simple. Nu poate folosi combinaii de dou elemente, de exemplu subiect-predicat. Nu poate folosi formele de plural, ci doar de singular, utilizeaz gesturile n momentul n care dorete ceva, dar poate nelege i limbajul semnelor. 5. Emiterea sunetelor 1. izolate: probleme la sunetele F,V, S, , Z, J, R, P, B; 2. co-articulare vocalic: n evaluare am folosit cinci exemple pe care I. le-a reprodus corect: au, ou, ia, oa, ie. 3.co-articulare consonantic: am utilizat un criteriu de cinci exemple din care a emis corect 2, flu (la omis pe l), pr (r la omis), sta, plo, (l la omis), blo. 4.co-articulare vocal-consoan: ir (r nu la emis corect), om, es, am, un; 5.co-articulare n cuvinte n diferite poziii: Foi trifoi cartof Vas ave morcov

Sac- cas nas Zn azi oz ah u ca Joc cojoc menaj Pasre ap dop Balon umbrel - alb Mr camion pom Nuc pantof tren

6. conduite i structuri perceptiv- motrice 1.Lateralitate: Manual- dreapt Aural- dreapt Pedestr- dreapt Ocular- dreapt

2. Schem corporal: indic i numete prile propriului corp, indic i denumete prile corpului altei persoane, indic priile corpului pe o imagine, poate completa o figur uman lacunar; 3. Identificarea i cunoaterea culorilor i nuanelor: denumete corect culorile, utilizeaz la cerere anumite culori n cadrul unui desen, percepia i discriminarea culorilor fiind bune; 4. Identificarea unor forme i figuri geometrice: poate identifica i numi principalele forme geometrice: cerc, triunghi, ptrat; identific forma geometric dup criteriul mare-mic; 5. Orientarea spaio-temporal Poziiile spaiale:nelege noiunile sus-jos, dar nu nelege noiuni precum aproapedeparte, nainte-napoi; Relaiile spaiale: nu are noiunile de stnga dreapta formate, nu cunoate noiunile de n fa-n spate;

Orientarea temporal: vorbete la timpul prezent, nu poate denumi anotimpurile sau succesiunea lor, poate numi zilele sptmni dar cu ajutor.

7. Evaluare psihologic Am utilizat itemi din Scala de Dezvoltare Psihomotric Portage n care la Limbaj a obinut un punctaj de 36 de puncte care o ncadreaz ntr-o categorie de dezvoltare a limbajului asemntoare unui copil cu vrsta ntre 2-3 ani fa de vrsta ei cronologic; La proba Sans Paroles care este o prob pentru aprecierea nivelului mental al copiulului cu vrsta cuprins ntre 1-5 ani, prin aprecierea nivelului de dezvoltare al copilului. Rezultatele vor fi trecute ntr-un tabel la Anex. La itemul de Dezvoltare Social i Emoional din Scala de Dezvoltare Psihomotric Portage a obinut un punctaj de 29 de puncte care o ncadreaz n categoria de vrst cuprins ntre 1-2 ani, fa de vrsta cronologic; 8. Diagnostic final 1. Hipoacuzie neurosenzorial profund bilateral (protezat la ambele urechi) 2. Dislalie polimorf la nivelul discriminrii fonologice la sunetele: S, , J, Z, F, V, L, N, M, P,B; EVALUAREA LIMBAJULUI n urma evalurilor fcute cu ajutorul jocurilor, am constatat c vocabularul lui I. este srac n cuvinte, dei recunoate imagini, sunete, forme, pentru a oferi un feed-back de cele mai multe ori poate avea nevoie de un timp mai mare de reacie. De asemenea poate reproduce dup model o propoziie, cu ajutor. Am constatat c nu difereniaz bine ntre , J, S, Z, V, n cazul fonemului M apare i fonemul P, pe N l nlocuiete cu L, de cele mai multe ori am ncercat s-i atrag atenia atunci cnd nu i poziiona corect limba sau nu emite corect un sunet. Nu poate emite corect , CE, CI, GHE, GHI, R. Alctuire de propoziii

Folosind manualul cu Imagini ilustrate pentru comunicare verbal, puzzle-uri, poveti reconstituite prin lipirea de abibilde pentru reconstituirea imaginii de poveste, plane cu diferite activiti, am observat c poate recunoate imaginile dar nu poate formula propoziii dect cu ajutor prin folosirea ntrebrilor Cine culege flori?, Unde se afl iepurele? sau prin repetarea dup model. Pune ntrebri n momentul n care ceva i atrage atenia, folosete gesturile sau semnele, sau denumete doar obiectul la care se refer. Executare comenzi dup labiolectur I.nelege comenzile verbale pe care i ceream, chiar i n momentul n care sarcinile ncepeau s devin mai complexe, ntmpinnd dificulti n momentul n care n vocabularul ei nu se aflau anumite cuvinte noi, cum ar fi de exemplu, dinozaur, zidar, popice, iglu cuvinte ntlnite n Cine tie ctig! sau Creionul fermecat. Alctuire de poveti dup imagini I. nu poate formula propoziii n funcie de imaginile pe care le vede, nu poate menine un curs al povestirii. Denumete i identific doar ce i atrage atenia. Susinerea unei conversaii De cele mai multe ori I. interacioneaz i cu ali copii, prin ajutorul jocului simbolic. Dac dorete s comunice de obicei indic, face semne sau denumete concret obiectul. Nu adreseaz ntrebri simple i rspunde cu DA i NU prin cltinarea capului. I. percepe corect ceea ce eu i spun dar reproduce greit anumite sunete n funcie de locul lor n cuvinte, din cauza auzului fonematic n care nu difereniaz corect anumit foneme sau nu i poziioneaz corect limba. Dac introduceam un nou cuvnt n vocabularul lui I. la nceput mpream n silabe, apoi s l pronun ntr-un singur cuvnt. Alt modalitate de evaluare a lui I.prin care observam

dac a neles cuvntul nou introdus era prin oferirea de comenzi fr suport vizual, n care s indice cuvntul care l auzea pe cartonaele care erau la ndemn. LABIOLECTURA n timpul evalurilor, am folosit diferite jucrii propunnd astfel activiti la care I. s participe cu interes. i fceau o deosebit plcere jocurile care ofereau feed-back tactil de exemplu jucriile de la Fischer Price n form de minge cu aspect de pisic i cel, care n momentul n care le trgea aa imitau pisica i celul dar n acelai timp vibrau. Jocuri precum Cine tie ctig!, Creionul fermecat, care ofereau feed-back vizual i auditiv, crile de poveti care aveau csue ce trebuiau desfcute pentru a descoperi ce se afl acolo, toate acestea i captau atenia. Planele cu expresii faciale care exprimau emoii precum, suprat, bucuros, plictisit, speriat, nervos, o rugam s le imite, apoi s identifice ceea ce eu ncercam s-i sugerez, spunndu-i s mi arate un cartona. A reuit s imite emoiile corect, dar n momentul n care i ceream s arate emoiile a tiut s indice corect doar bucuros i suprat, celelalte ne tiind s le identifice corect. Nu a reuit s mi explice De ce e copilul bucuros/suprat? n majoritatea edinelor reproduce cuvintele pe baza modelului de imitaie. Emite corect vocalele, dar n cazul consoanelor depinde de poziia acestora ntr-un cuvnt e necesar s i se aminteasc unde anume trebuie s i poziioneze limba, fcnd greeli de difereniere ntre fonemele f-v, p-b, s-z, -j, t-d, m-n, l l emite corect dar l substituie cu n n anumite cuvinte, pronun un mp nloc de m, consoanele africate nu le emite corect, nu aspir, nu distorsioneaz fonemele. Cnd ntmpinam dificulti n emiterea unui sunet utilizam oglinda logopedic ca suport vizual pentru a urmrii micriile labio-vizuale, propunnd urmtoarele exerciii: pentru m, p, b, exerciii pentru obraji , umflarea i sugerea obrajilor, spargerea balonaelor; exerciii pentru buze, ntinderea buzelor(zmbim), rotunjirea lor (uguiate); exerciii pentru dirijarea aerului pe cale bucal, s sufle ntr-o lumnare, s fac baloane de spun, s abureasc oglinda; n ceea ce privete consoanele omoorganice t, d, n am exersat urmtoarele exerciii: ridicarea i coborrea limbii n interiorul cavitii bucale; ridicarea i coborrea limbii de la nas la brbie; limba ascuit i limba lopat. n cazul consoanelor l i r am exersat exerciii precum vibrarea limbii ntre dini odat cu vibrarea buzelor, deslipirea de cerul gurii cu zgomot a limbii, palparea laringelui n timpul emiterii lui r.

Dup ce terminam emiterea corect a sunetului izolat, introduceam sunetul n silabe deschise, nchise i apoi intermediare pentru a observa dac are loc o coarticulare corect prin legarea lor de vocale. Dup ce ncheiam aceast etap utiliznd plane cu imagini ce conineau cuvinte monosilabice, bisilabice i polisilabice cu sunetul respectiv n poziie iniial, median i final. Verificarea automatismului pentru emiterea sunetului corect prin utilizarea poeziilor, textelor, imaginilor care conin fonemul respectiv. Cu ajutorul materialelor am observat c I. recepta corect i reproducea cuvinte care conineau diftongi, cum ar fi de exemplu zboar, (a omis z), doarme, (a omis r), oaie. Pentru a verifica dac poate pronuna corect grupurile consonantice i-am propus s denumeasc anumite obiecte pe care eu le aleg . De exemplu stup, stai, strad (la omis pe r), prinde (la omis pe r), floare (la omis pe l). ANTRENAMENT AUDITIV n cadrul antrenamentelor auditive am folosit programe precum TARABOSTES i ECHO, instrumente muzicale, felicitri care cnt, borcane de aceiai cantitate n care se aflau materiale diferite precum bani, mrgele de plastic i lemn. Programele ECHO i TARABOSTES erau folosite pentru exerciii cu sunete onomatopeice, de reproducere a cuvintelor, de identificare pe baza de sunet, de recunoatere a vocii umane. Pentru a observa dac sesizez sunetul, n timp ce se juca produceam un zgomot (bti n u), foloseam soneria telefonului mobil sau foloseam clopoelul. De cele mai multe ori clipea dup care se ntorcea spre partea din care vine sunetul fiind curioas s afle despre ce este vorba. Prezenta interes fa de jucriile de bebelu, de cele de la Fischer Price, ppua Maruca, jocuri precum Creionul fermecat, Cine tie ctig! La sarcini precum sesizarea ritmului i spuneam s m imite, foloseam fluierul sau btile pe suprafaa mesei, n momentul n care auzea trebuia s ridice mna. La aceast prob din cinci ncercri a sesizat corect trei. Reproducerea ritmului prin utilizarea acelorai resurse, n care I. din cinci ncercri a reprodus corect trei. La jocuri precum Cine m strig? sau Ce am auzit! am folosit instrumente muzicale precum trianglu, tob, fluier sau utiliznd cele trei borcane cu materiale diferite, i ceream s

mi spun ce anume a auzit i s indice instrumentul/borcanul respectiv. La aceast prob din cinci ncercri I. a reuit identifice corect 3 borcane i 4 instrumente. La proba de identificare i difereniere progresiv am folosit urmtoarele instrumente: sfritoare, b, tob, trianglu, fluier, lui I. i-am dat cartonae pe care erau desenate aceste instrumente pe care o rugam s mi le indice n momentul n care auzea sunetul respectiv. Am observat c o dat ce am depit numrul de trei instrumente dac aveam dou instrumente de aceiai intensitate joas/nalt nu mai reuea s le diferenieze, atenia i concentrarea asupra sarcinii au nceput s scad, la fel i capacitatea de memorare, instrumentele fiind identificate aleatoriu. La proba de difereniere a calitiilor auditive I. a reuit s diferenieze vocea de adult cu cea de bebelu (ECHO). La proba de nlimea sunetelor I a reuit s indice c trianglu e un sunet nalt, la fluier nu a fost sigur dac e nalt sau jos aa c a artat cartonaul cu nalt, la saxofon a artat c sunetul e nalt, la tob nu a tiut s mi arate dac e nalt sau jos, pianul nu a tiut s arate dac e nalt sau jos. La aceast prob i-am oferit ca suport vizual dou plane care aveau o sgeat n sus iar alta cu vrful n jos. Recomandri: Urmarea edinelor de terapia limbajului n care: S exerseze n continuare exerciii care dezvolt auzul fonematic; S memoreze i s repete dup auz serii de silabe, cuvinte, propoziii; S i dezvolte abilitiile de comunicare, att narative ct i conversaionale; S identifice stimuli sonori produi de obiecte, animale, persoane, S dezvolte capacitatea de reproducere a ritmului; S i dezvolte cunotiinele legate de temporalitate, ordine i succesiune; S i dezvolte abilitiile de exprimare n propoziii i fraze i s nvee structura gramatical; S i dezvolte vocabularul prin nelegerea cuvintelor i apoi prin utilizarea lor n diferite contexte; S i dezvolte vorbirea liber (n conversaiile uzuale) i vorbirea independent. Datorit faptului c I. este integrat n grdinia de mas acest fapt ar putea reprezenta un bun model de dezvoltare al limbajului, acolo putnd s socializeze cu copii de vrsta ei care vor interaciona n jocurile de la clas propuse de dna educatoare.

Studiu de caz nr.3

1. Date personale: Nume i prenume: R. D.

Data naterii: 21.11.2004 Domiciliu: Cluj-Napoca Motivul prezentrii la centru: diagnosticat cu deficien de auz medie bilateral Sexul : masculin 2 .Date familiale: Mama: nu s-a dorit dezvluirea numelui ei sau alte date ce i aparin; Tata: nu se cunoate identitatea lui Tipul de familie: D. este dat n grija unui asistent maternal care i ofer condiii decente de locuit. Atitudinea familiei fa de copil i deficiena acestuia: Familia care l are n grij i ofer sprijin n vederea recuperrii lui D. Se implic n activiti care se fac att la Centrul de Reabilitare al Auzului ct i n activitiile pe care le organizeaz grdinia pe care o frecventeaz. Situaia material: bun Instituionalizat de la vrsta de: 3 sptmni ntr-o familie maternal. Frecventeaz din toamn grdinia Micul Prin, iar la Centrul de Reabilitare al Auzului l frecventeaz de la vrsta de 2 ani, cu o prezen de 2 ore pe sptmn. 3. Date medicale Sarcina: nu s-au obinut informaii Starea fizic general: dezvoltare normal conform vrstei. Starea auzului: hipoacuzie neurosenzorial bilateral medie; Starea vzului: bun, nu au fost detectate probleme; Starea auzului fonematic: nu difereniaz ntre F i V, P, B, S, Z, , J, M, N, T, D; Tipul vocii: de piept; Starea aparatului fonoarticulator: Cavitatea bucal: prezint conformaie normal, bun din punct de vedere funcional; Buze: conformaie normal, nu prezint modificri sau anomalii; Limb: dimensiuni normale, motricitate bun; Funcionalitatea sfincterului palatofaringian: nu prezint anomalii din punct de vedere funcional; Dentiie i muctur: nu prezint modificri sau deformri ale dentiiei; Tipul respiraiei: toracic, putnd s direcioneze unda de aer cnd este atenionat;

Starea neuropsihic: n anumite momente devine hiperkinetic fiind foarte greu s i se menin atenia asupra unei sarcini, din care dac nu e interesat evadeaz i poate refuza s colaboreze. A fost supus unor investigaii psihologice deoarece ncepea s devin agresiv fa de ali copii, punndu-i la un momendat viaa n pericol; Atenia: se concentreaz greu asupra unei sarcini; Psihomotricitate global: pe parcursul ntlnirilor noastre i-am propus anumite activiti precum, srituri ca i mingea pe loc, jocuri de prindere a mingi pe o plan cu scai, s sar pe cercuri de o anumit culoare pe care i le spun eu, s culeag oule i s le pun n co, am observat c poate s i alterneze picioarele n momentul n care coboar scrile fr s se dezechilibreze i s cad, poate s bat din maini reproducnd anumite ritmuri la cererea mea. Deurubare i nurubarea ppuii Maruca, construim case din piese de lemn; Motricitate fin i dexteritate manual: nu s-au observat probleme de coordonare oculomanual, aceasta fiind bine consolidat, mna predominant n activiti fiind dreapta. 4. Nivelul de dezvoltare al vocabularului Pe parcursul edinelor noastre am observat c D. are un vocabular de nivel mediu, poate s neleag, s exprime i s identifice corect anumite comenzi pe care l rugam s le execute. Cnd nu este agitat poate avea o claritate n formularea unor idei. Poate s imite onomatopeele din programele ECHO i TARABOSTES, indicnd i imaginea. a) Limbajul receptiv: poate s neleag tot ce i se transmite. Poate arta persoanele familiare cnd acestea sunt numite. Rspunde oral n momentul n care 2-3 lucruri familiare sunt numite. Poate arta prile corpului atunci cnd acestea sunt numite. Identific biei sau fete din poze n momentul n care i se cere. Poate selecta 5-10 obiecte n momentul n care i se cere. Pune bomboana n cutie! Las cornul pe mas, Adu din co bila verde! Aduce obiecte care nu se afl n cmpul lui vizual Adu cuiele i ciocanul nelege propoziii care conin pronume Ppua este a Monei, te rog s i dai ppua! Poate urmri o conversaie despre evenimentele care au avut sau au loc n viaa lui, dar nu poate nelege lucruri care nu au legtur cu grdinia i persoana lui. b) Limbaj expresiv Ritmul vorbiri nu prezint probleme. Fluena vorbirii, nu s-au observat probleme pe parcursul evalurii.

Spune o afirmaie cu un singur element, de exemplu, ciocan, urub, cal, Folosete nu pentru a exprima negaia i a da de neles c nu dorete s participe la or sau s i fie luat o jucrie. Poate formula ntrebri simple Unde a plecat mama?, Cnd vine Ioana? Poate folosi combinaii de 2 elemente: subiect predicat de exemplu Bebe plnge, Fata rde. Poate folosi adjectivul i substantivul mpreun, de exemplu maina roie, ceai cald. Folosete forme de ntrebri cu trei elemente Unde merge Nina?, De ce nu e noapte? Nu poate formula structuri de plural ale cuvintelor. Folosete forme de prezent n povestire. Nu poate formula propoziii pe care s le lege una de alta. Folosete repere temporale ca aici i acum. n momentul n care nu e agitat i e interesat de anumite jocuri poate formula propoziii simple care s fie nelese i de persoanele din jur. Poate imita clar onomatopee din programele ECHO i TARABOSTES, sau imit sunete verbale emise de persoanele din jur. 5. Emiterea sunetelor 1. izolate: probleme la pronunia lui J, , R, CHE, CHI, GHE, GHI. 2. co-articulare vocalic: pe parcursul evalurii am folosit cinci exemple pe care D le-a reprodus corect, au, ou, oi, ia, ei; 3. co-articulare consonantic: am folosit cinci exemple fru (f la substituit cu v, r la emis mai mult ca i un l), sto, spa, pli , tra (r nu la emis) 4. co-articulare vocal-consoan: in, om, os, a ( nu la emis), el 5. co-articulare n cuvinte n diferite poziii: Floare afine pantof Vulpe covor bolnav Barc tob cerb Pahar topor dulap arpe deert- mo Joc injecie bej Soc prosop cos Zahr buze orez

Minge unbrel pom Nuc ani castan Tabl dinte pat Dop ridichie ud Cas cascad ac Gin oglind - rug 6.Conduite i structuri perceptiv-motrice 1. Lateralitate Manual dreapt Aural dreapt Ocular dreapt Pedestr dreapt

2. Schem corporal. D. recunoate, identific i numete prile corpului su dar i a altei persoane; 3. Identificarea unor forme i figuri geometrice. Figurile geometrice ptrat, cerc, triunghi pot fi identificate pe cale vizual i tactil-kinestezic i dup criteriul de mare-mic; 4. Identificarea i cunoaterea culorilor i nuanelor: poate denumi corect culorile, percepia i discriminarea cromatic ne fiind o problem. 5. Orientarea spaio-temporal Poziiile spaiale: nelege i cunoate noiuni precum n fa - n spate, pe sub, ne nelege noiunile nainte napoi, aproape departe. Relaiile spaiale: recunoate noiunile de n fa n spate, dar nu are nsuite noiunile de stnga-dreapta; Orientarea temporal: vorbete la timpul prezent al aciunilor care se petrec n viaa lui, poate numi zilele sptmnii dar nu i succesiunea lor, poate numi anotimpurile dar nu i succesiunea lor; 7. Evaluarea psihologic

La itemul Limbaj din Scala de Dezvoltarea Psihomotric Portage a obinut un punctaj de 47 de puncte, acest lucru ncadrndu-l ntr-o categorie de vrst de 2-3 ani fa de vrsta lui cronologic.

Rezultatele probei Sans Paroles vor fi trecute n Anex sub form tabelar; La itemul de Dezvoltare Social i Emoional D. a obinut scorul de 36 de puncte ncadrndu-se n categoria de vrst de 1-2 ani fa de vrsta cronologic a acestuia;

8. Diagnostic final 1. Hipoacuzie neurosenzorial bilateral medie (este protezat la ambele urechi cu proteze digitale) 2. dislalie polimorf la nivelul discriminrii fonematice al sunetelor F, V, P, B, M, N, S, Z, , J, T, D, C, G; EVALUAREA LIMBAJULUI D. pe parcursul edinelor noastre a avut diferite stri, care n anumite momente fceau cooperarea dintre noi s fie greu de realizat n ceea ce privea evaluarea i recuperarea lui. n urma evalurilor fcute am observat c D. are un vocabular dezvoltat de nivel mediu, deoarece la anumite sarcini se concentra foarte greu i nu i putea menine atenia asupra unei sarcini ducnd-o mereu la sfrit, iar n momentul n care dorea s exprime anumite idei din cauza agitaiei putea s omit anumite foneme. Am observat c nu difereniaz bine ntre fonemele, F, V, S, Z, , J, T, D, M, N C, G, este n faza de emitere a fonemelor , J, R, i n etapa de consolidare a fonemelor CHE, CHI, CE, CI, GHE, GHI, GE, GI. Alctuire de propoziii Poate formula propoziii simple dup imagini concrete, carte de poveti, sau n timpul jocului simbolic de-a fi electrician sau zidar imitnd ntocmai modelul angajaiilor din construcii, fiind un joc care i atrage atenia i n care particip cu plcere. Adu ciocanul!, Bat cuie!, D patentul! Pune ntrebri

Pentru ai capta atenia ncercam s i ofer jucrii care ofereau feed-back vizual sau tactil, prima reacie fiind acea de explorare n ceea ce privete obiectul respectiv. ntrebri legate de jucrii Ce e asta?, Ce se aude?, sau Ce ai acolo?erau mereu n actualitate. De asemenea ntreba i de persoanele cunoscute care nu se aflau n cmpul lui vizual n momentul n care venea la centru. Executare comenzi dup labiolectur Nu a ntmpinat dificulti n ceea ce privete executarea comenzilor dup labiolectur, doar n momentele n care refuza s aib contact vizual cu mine i s refuze participare la activitiile propuse lundu-l pe NU n brae sau NU VREAU!. Alctuire de poveti dup imagini i fceau plcere lipirea de abibilduri care reproduc a anumit scen de poveste, dup care cu ajutorul ntrebrilor mele reuea s formuleze propoziii scurte. Susinerea unei conversaii Adreseaz ntrebri scurte, poate s rspund la ntrebri prin DA, NU, BINE. Poate face descrieri scurte a evenimentelor care s-au petrecut dac este ncurajat. LABIOLECTURA D. reuea s neleag comenziile pe care i le ddeam pe parcursul edinelor, chiar dac au existat momente n care devenea agitat i refuza s coopereze cu mine. i atrgea atenia tot ce se mica sau scotea un sunet, cum a fost de exemplu motocicleta care se nvrtea ameitor de repede, yoyo-ul i titirezul care ofereau lumini jucue ce i atrgeau atenia, dorind ca i el s le manipuleze. Planele cu expresii faciale le foloseam n jocuri precum pantomima pentru a nelege sensul lor. D. a reuit s identifice expresiile faciale de bucurie i tristee, celelalte inversndu-le ntre ele (plictisit , speriat, nervos). Cnd l-am ntrebat de ce este copilul bucuros/trist nu a tiut s mi ofere un rspuns.

A reuit s mi spun n anumite momente dac dup comportamentul meu cutam ceva anume sau dac am pierdut un obiect, fcnd i el acelai lucru ca i mine. De obicei D. reproducea cuvintele prin imitaie dup mine, chiar dac omitea sau substituia anumite foneme din cuvnt. Motivul era reprezentat de problemele pe care le avea la nivelul diferenierii fonemelor. Dac ntmpina probleme n emiterea corect a fonemelor omoorganice adic p, b, m, t, d, n, l i r prima dat foloseam oglinda logopedic pentru ai arta unde s i poziioneze corect limba, apoi urmau exerciii ale buzelor, maxilarelor, de corectare i dirijare a undei respiratorii. Dup finalizarea exerciiilor de gimnastic fonoarticulatorie, treceam la urmtoarea etap, de legarea consoanelor de vocale n poziie deschis, nchis i intermediar. Foloseam de asemenea i plane n care se aflau desene cu fonemul respectiv n poziie median, final, iniial n cuvinte monosilabice, bisilabice iar pe urm monosilabice pentru a ajuta i la dezvoltarea abilitiilor de analiz fonetic. ANTRENAMENT AUDITIV n cadrul antrenamentelor auditive am folosit programele TARABOSTES i ECHO, din care am selectat exerciii pentru identificare i reproducere a sunetelor onomatopeice, de difereniere a fonemelor surde-sonore, de discriminare a vocii de adult cu cea de copil. Instrumentele muzicale au fost n numr de cinci, folosindu-le n sarcini de observare a achiziiei ritmului, percepia auditiv a sunetelor neverbale. Foloseam telefonul sau fluierul n sarcini de orientare a reflexelor spre surse sonore n care D. reuea s sesizeze prezena sunetului, cautnd cu privirea de unde vine acesta. n cazul exerciiilor de sesizare a ritmulului foloseam toba sau btile pe suprafaa mesei, n care am observat c din cinci ncercri a sesizat corect trei. Reproducerea ritmului folosind aceleai resurse ca cele descrise mai sus, n care D. a reuit s reproduc corect din cinci ncercri tot trei ritmuri. n jocuri precum Ce am auzit? sau Cine m strig?am dorit s observ dac reuea s recunoasc din ce parte a venit sunetul stnga sau dreapta, s identifice sursele sonore i s diferenieze progresiv ntre cele cinci instrumente muzicale: tob, clopot, trianglu, fluier, sfritoare. Am observat c D i pierdea repede rbdarea, deoarece dup ce am crescut numrul instrumentelor muzicale atenia lui a nceput s scad, la fel i capacitatea de memorare, identificarea instrumentelor fiind fcut aleatoriu.

La exerciii de diferenierea calitiilor auditive D. a reuit s diferenieze i s recunoasc vocea de adult fa de cea a unui copil.(ECHO). Intensitatea nu a reprezentat o problem pentru D. care a reuit s identifice corect cu ajutorul celor dou cartonae cu cercuri unul mare respectiv unul mic, intensitatea sunetelor. La proba de nlime a sunetelor D. a tiut s arate cu ajutorul cartonaelor c trianglu e sus, toba nu a recunoscut alternana ei, trompeta a artat c e sus, chitara nu a recunoscut alternana ei, clopelul a indicat c e sus. Perceperea vocii umane i nelegerea acrsteia nu reprezint o problem pentru D. odat ce se acomodeaz cu persoana i n special dac e atent i ascult ceea ce i se spune. Recomandri: S urmeze o consiliere psihologic i terapie cognitiv-comportamental, la care s participe regulat pentru diminuarea comportamentelor agresive pe care le manifest n anumite momente. S i dezvolte abilitiile de comunicare; S i dezvolte abilitiile de analiz fonematic i contientizare fonologic; S i dezvolte abilitiile de a opera cu noiuni opuse; S i dezvolte capacitatea de a rspunde adecvat la ntrebri; S i dezvolte abilitiile de folosirea pronumelui posesiv; S dezvolte abiliti de orientare spaio-temporal;