Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RESPIRATORII
URGENE
DIGESTIVE UROLOGICE
Obstrucia cilor aeriene nlocuirea volumului de aer din plmni Insuficiena parenchimatoas pulmonar
Respir pe gur dup cteva luni Rolul diafragmului Respiraie paradoxal Traheomalacie
Atelectazia
Pneumotoraxul i pneumomediastinul Revrsatele pleurale
Tumori mediastinale
PULMONARE
A.
B.
STOCKER = 3 TIPURI:
I.
II.
III.
DG. ANATOMOPATOLOGIC DG. DIFERENIAL: HDC, emfizem lobar congenital, abces pulmonar chist bronhogenic TRATAMENT CHIRURGICAL: lobectomie, pneumonectomie
2. SUPURAII PLEURO-PULMONARE
scderea frecvenei
flor gram( ) apariia n colectiviti
2. SUPURAII PLEURO-PULMONARE
1.
CALEA DE PTRUNDERE:
2.
ANATOMIE PATOLOGIC:
2. SUPURAII PLEURO-PULMONARE
CLINIC:
1.
2.
fenomene respiratorii IRA grav, semne digestive. clinic, biologic -sdr.infecios (VSH, leucopenie, neutropenie), bacteriologic (puncie pleural, hemocultur, lavaj gastric reuete n 70% din cazuri), radiologic.
DIAGNOSTIC:
1. 2. 3. 4.
2. SUPURAII PLEURO-PULMONARE
DIAGNOSTIC DIFERENIAL:
tumori, malformaii pulmonare, HDC
TRATAMENT:
COMBATEREA STRII SEPTICE EVACUAREA COLECIEI: AER, LICHID.
DEFINIIE: persistena comunicrii ntre torace i abdomen (ansele n torace, hipoplazie pulmonar, malformaii asociate).
ETIOLOGIE: insuficient de fuziune a membranei pleuro-peritoneale. INCIDEN: 1/5000nateri polihidramniosul marker prenatal i factor predictiv.
MANIFESTRI CLINICE:
polihidramniosul criterii de diagnostic antenatal (sediul stomacului) malformaii congenitale asociate sediul defectului manifestare neo-natal 6 ore
Pregtire preoperatorie
Intervenie chirurgical
1990 primul caz operat in utero FETENDO intervenii fetoscopice de ameliorare a hipoplaziei pulmonare
EXIT
Atrezia esofagian
Atrezia esofagian
Anatomie patologic
Leziuni asociate
Malformaii asociate : cardiace, digestive, renale, nervoase, SNC VACTERL Prematuritate 45% Leziuni pulmonare Waterstone 1962, grupa A, B, C.
Fiziopatologie
Simptomatologie
MALLET : nou nscutul cu AE i fistul ET respir n abdomen i nghite n trahee.
Hipersalivaie
Simptomatologie
DEBOER i POTTS - nou nscutul care se asfixiaz i respir greu cu nasul i gura ncrcate de secreii excesive, are, pn la proba contrarie, atrezie de esofag."
Diagnostic
Antenatal
La natere
Dup natere:
NU
RADIOLOGIC
TRATAMENT
Transport
Pregtire preoperatorie Intervenia chirurgical
CLASIC VIDEO-ENDOSCOPIC
Diagnostic = dificil
Clinic : Chinte de tuse n legtur cu alimentaia
Diagnostic = dificil
Paraclinic :
CINEFLUOROSCOPIE Endoscopie prin esofag sau trahee fistula poate fi cateterizat Test screening oxigen 100% pe trahee crete concentraia de O2 n stomac > 23%.
Diagnostic diferenial
TRATAMENT = CHIRURGICAL
2.
3. 4.
Nu elimin meconiu
Radiografia simpl abdominal niveluri hidroaerice
Vrstur tardiv - > 24 ore Abdomen meteorizat Conformaie anormal a perineului Explorri radiologice: Invertografie Opacifiere transperineal
Megacolonul congenital
DEFINIIE
Megacolonul este o anomalie congenital caracterizat prin obstrucie funcional parial, provocat de absena celulelor ganglionare din plexurile Auerbach i Meissner.
Incidena
Predominen masculin 9 : 1
Etiopatogenie
n mod normal sistemul nervos al intestinului conine trei plexuri ganglionare (celule + fibrele lor de legtur) :
Auerbach mucoas
Etiopatogenie
Megacolonul congenital
Absena celulelor ganglionare parasimpatice
Tulburarea peristalticii cu absena fazei de relaxare a musculaturii netede i a sfincterului anal intern Hipertrofia intestinului supraiacent
Distensie de epuizare
ntinderea agangliozei
Recto-sigmoid 80%
Rect, colon stng i transvers 15% Rect i tot colonul 3%
Absenta celulelor ganglionare parasimpatice din plexurile Meissner i Auerbach; Hiperplazia fibrelor nervoase parasimpatice amielinice,foarte groase;
ntrziere n eliminarea meconiului,apoi constipaie sau chiar obstrucie; simptomele dispar la tueul rectal sau introducerea termometrului n rect; Vrsturile; Distensie abdominal; Diaree alternnd cu constipaia;
Enterocolita ischemic, necrozant, cu scaune diareice, putride, cu mucus, puroi, snge; Mecanism : staz materii fecale Clostridium difficile septicemie; infecie cu
Perforaie
peritonit.
Anorexie;
Pe cale presacrat
Forceps Suciune
DIAGNOSTICUL BOLII
Enterocolita ulceronecrotic
Megacolon secundar anus antepozat Stenoza anal congenital sau dobndit Tumori pelvine Obstrucie intestinal cronic
Constipaie cronic
1 an colostomie
Pregtire preoperatorie
Malformaiile anorectale
Embriologia MAR
Anomalii ale septului uro-rectal Anomalii de migrare a rectului Dezvoltarea intestinului depinde de membrana cloacal
Malformaii ano-rectale
Malformaii ano-rectale
Malformaii ano-rectale
Malformaii ano-rectale
Malformaii ano-rectale
Malformaii ano-rectale
Malformaii ano-rectale
Malformaii ano-rectale
Malformaii ano-rectale
Malformaii ano-rectale
Malformaii ano-rectale
Malformaii ano-rectale
Malformaii ano-rectale
MAR
Fistul perineal
Fistul recto-uretral Fistul recto-vezical Colostomie
Fistula perineal
Fistula vestibular Persistena cloacei Colostomie
Fistul perineal
MAR
Anomalii asociate :
Diagnostic
Clinic Paraclinic
Radiologic Ecografic RMN/CT
MAR
TRATAMENT = CHIRURGICAL