Sunteți pe pagina 1din 155

MANUAL DE BUNE PRACTICI PENTRU PRINI CU COPII DIAGNOSTICAI CU TULBURARE DE DEFICIT DE ATENIE I HIPERACTIVITATE Material tradus de Viorica Alexandru

Lucrarea este elaborat n cadrul Proiectului Prini i profesori mpreun: Program de forma e pentru prinii i profesorii elevilor cu ADHD (2007 2009), conceput i implementat pr in cooperarea dintre: Direcia Regional a Ministerului Educaiei Naionale din Ankara, Turcia Associazione Accademia Psicologia Applicato (A.P.A.) Palermo, Sicilia, It alia Fundaia Centrul Educaia 2000+, Bucureti, Romnia Northumberland F E College, Ash ington, Marea Britanie Partener asociat: Atkinson House Special School, Seghill, Northumberland, Marea Britanie Polo Europeo della Conoscenza i.c. Lorenzi, Vero na, Italia UAEI Unitatea de sprijin pentru incluziune colar, coala Pedagogic a Polit ehnicii din Porto, Portugalia Finanatorul ghidului: Open Society Institute, Budap esta cu contribuia Education Support Program i Mental Health Initiative Coordonato r de proiect: Andreea Eliza Adam, CEDU2000+ The guide is developed in the framew ork of the project Parents and teachers working hand in hand: Training programme for parents and teachers of pupils with attention deficit hyperactivity disorde r (ADHD) (2007-2009), designed and carried out in co-operation between: Regional Department of the National Ministry of Education, Ankara, Turkey Associazione A ccademia Psicologia Applicato (A.P.A.) Palermo, Sicily, Italy Foundation Center Education 2000+, Bucharest, Romania Northumberland F E College, Ashington, UK As sociated partner: Atkinson House Special School, Seghill, Northumberland, UK Pol o Europeo della Conoscenza - i.c. Lorenzi, Verona, Italy UAEI School Inclusion S upport Unit, Porto Pedagogical School of the Polytechinc, Portugal This guide is financially supported by the Open Society Institute, Budapest with the contribu tion from the Education Support Program and Mental Health Initiative Project Coo rdinator: Andreea Eliza Adam, CEDU2000+ PROGRAMUL DE NVARE PE TOT PARCURSUL VIEII GR UNDTVIG Prini i profesori mpreun: Program de formare pentru prinii i profesorii elevi cu ADHD COORDONATOR DE PROIECT Directoratul Provincial Ankara pentru Educaie Naio nal, Departamentul pentru Servicii de Consiliere i Cercetare n Educaia Special, Ankar a, Turcia Coordonator de proiect: Banu DUMAN Director de departament: Mberra OUZ P ARTENERI DE PROIECT Associazione Accademia Psicologia Applicato (A.P.A.) Palermo , Sicilia, Italia Fundaia Centrul Educaia 2000+, Bucureti, Romnia Northumberland F E College, Ashington, Marea Britanie Partener asociat: Atkinson House Special Sch ool, Seghill, Northumberland, Marea Britanie Polo Europeo della Conoscenza i.c. Lorenzi, Verona, Italia UAEI Unitatea de sprijin pentru incluziune colar, coala Ped agogic a Politehnicii din Porto, Portugalia ISBN: 978-973-171-530-8 Coperta: Yahy a NALDI, Melike NCOLU Corectura versiunii n limba englez: Kate Morrison, Northumberlan d F.E. College, Ashington, United Kingdom. Richard McGlashan, Atkinson House Spe cial School, Seghill, Northumberland, U.K. Traducerea n limba romn: Viorica Alexand ru Acest proiect a fost finanat de Comisia European. Prezenta publicaie reflect numai pu nctele de vedere ale autorilor, iar Comisia Europeana nu i asum responsabilitatea p entru acestea

PREFA Fiecare dintre noi pim n via cu o diversitate de caliti i contribuim la diversitatea i. Diferenele individuale sunt resursele pentru o educaie contemporan eficient i prod uctiv. Diversitatea elevilor notri nseamn prosperitatea colii i a societii noastre. C ii sunt comorile adevrate ale vieii. Observndu-i uneori treptat, alte ori n grab, une ori nsoindu-i cu perseveren n cltoria cunoaterii descoperim cu emoie n ochii lor dorinei de a nva; acesta este un dar excepional pentru profesori. Diversitatea tipur ilor de inteligene, a stilurilor de nvare, a intereselor, a caracteristicilor social e i psihologice ale elevilor i fac pe profesori mai bogai n metode de predare i de cr eare a unui mediu de studiu pentru o diversitate de nevoi educaionale. Toi elevii au nevoie i merit s fie educai printr-un proces motivant, plcut, creativ i atrgtor. A el de lecii le permit elevilor s se angajeze, s fie implicai activ i s interacioneze c cei din jur, dnd un sens educaiei. Prinii i profesorii sunt cei mai importani oameni din viaa unui copil. Pentru ca un copil s creasc sntos, este de mare importan s const m relaii de colaborare coerente i constructive ntre prini i profesori, iar prinii s rte activ la elaborarea obiectivelor i la procesul educaional. Situaia este cu att ma i special n cazul riscurilor de dezvoltare generate de ADHD. Prin studiile fcute n c adrul acestui proiect dorim s realizm o societate sntoas n care oamenii se integreaz oopereaz. Rspunznd drepturilor tuturor copiilor, noi sprijinim dezvoltarea unui med

iu de nvare sntos. Pe lng studiile instituionale pe care le elaborm, suntem mndri c arte dintr-o echip internaional i contribuim n acest fel la studii i proiecte inovatoa re. Proiectul Prini i profesori mpreun, realizat sub coordonarea instituiei noastre, instituii din Anglia, Italia, Portugalia i Romnia, a elaborat materiale pentru prini i profesori privind ADHD pentru a-i ajuta pe acetia s depeasc dificultile n educaie. rile elaborate n cadrul proiectului rspund nevoilor de informaie i expertiz ale prinil r i profesorilor. Cu convingerea c ghidurile vor fi utile nu numai elevilor cu ADH D, ci i prinilor i profesorilor, i felicit pe toi cei care au participat la pragtirea cestora i la desfurarea proiectului. Kmil AYDOAN Director

Directoratul Provincial pentru Educaie Naional ORGANIzAII PARTENERE Coordonator gene ral al proiectului Banu Duman Directoratul Provincial pentru Educaie Naional Ankara Departamentul pentru Consiliere i Cercetare n Domeniul nvmntului Special, Ankara, TUR EY Associazione Accademia Psicologia Applicata (A.P.A.) Palermo, Sicily, Italy. Coordonator de proiect: Musa Kirkar Membrii echipei de proiect: Nicolay Catania (Psiholog, Preedinte A.P.A.) Antonio La Monica, Pedagog A.P.A. Rosalia Rinaldi, P siholog CE.D.AP. Matteo Sclafani, Psiholog CE.D.AP. Stefania Stazi, Reprezentant A.I.F.A. onlus Janine Scibetta, Reprezentant A.I.F.A. onlus Angela Gaudio, Profes or cognitiv-comportamental, psiholog colaborator AIFA onlus Liliana Raja, Psihop edagog, observatorul de prevenire a depresiei colare Bagheria PA Eleonora Sperand eo, Psihopedagog, observatorul de prevenire a depresiei colare Bagheria PA Fundaia Centrul Educaia 2000+ Bucureti, Romania Coordonator de proiect Andreea Eliza Adam Membrii echipei de proiect: Viorica Alexandru, Specialist n educaia adulilor i a fa miliei Florentina Marcinschi, Consilier colar, coala European, Bucureti Marcela Marc inschi Clineci, Consilier colar, Centrul Municipal de Asisten Psihopedagogic, Bucureti Ani Raducu, Psiholog cognitiv i comportamental, Supraveghetor psihoterapie la col ile primare nr. 75 i nr. 80, Bucureti Northumberland F E College, Ashington, Unite d Kingdom Partener asociat: Atkinson House Special School, Seghill, Northumberla nd, Marea Britanie Coordonator de proiect: Kate Morrison, College Counsellor Mem brii echipei de proiect:

Veronica Assadi, ef de departament (LDD) Barry Fenn, Asistent sprijin de nvare Maur en Hayton, Coordonator sprijin de nvare Frances Hobson, Director parteneriate de nvar Richard McGlashan, Director Atkinson House Special School, Seghill, Northumberl and, UK Philip Forster, Director Departamentul pentru curriculum extins i alterna tive, Atkinson House Special School Mary Mulligan, Director arie curricular (LDD) Polo Europeo della Conoscenza i.c. Lorenzi, Verona, Italia Coordonator de proie ct: Stefano Cobello Membrii echipei de proiect: Anna Corsini, nvtoare ciclul primar Donato De Silvestri, Director Instituto Comprensivo di Bosco Chiesanuova Marina Bertani, Asistent psiho-social, coal elementar Directoratul Provincial pentru Educai e Naional din Ankara, Turcia Coordonator de proiect: Banu Duman, Profesoar de limba englez Membrii echipei de proiect: Mnevver Ayla Top, Consilier psihologic Tuba Ka an, Profesoar de limba englez Melike nciolu, Consilier pedagogic, Centrul de consili ere i cercetare Yenimahalle Dr. zlem Src, Psihiatru, Asociaia pentru ADHD i Deficien nvare UAEI Unitatea de sprijin pentru incluziune colar, coala de Pedagogie, Universi atea Politehnic din Porto, Portugalia Coordonator de proiect: Prof. Dr. Manuela S anches-Ferreira, Psiholog Membrii echipei de proiect: Ana Gabriela Tavares, Psih olog Maria do Carmo Vale, (M.D.), Pediatru Miguel Augusto Santos, (PhD), Profeso r Adjunct Mnica Silveira Maia, Terapeut ocupaional Susana Isabel Martins, Asistent

CUPRINS PARTEA I: DESPRE PROIECT Capitolul 1 Despre proiect ............................ ................................pag. 9 Capitolul 2 Partenerii de proiect ....... ............................................pag. 12 Capitolul 3 Rezultatele anal izei de nevoi realizate de parteneri n cadrul proiectului ....................... ...............................................pag. 16 PARTEA A II-a: INFORMAII G ENERALE DESPRE ADHD Capitolul 4 Mit i realitate despre ADHD ..................... .................pag. 19 Melike Inciolu, traducere de Tuba Kaan Capitolul 5 Crite rii de diagnosticare i subtipuri ............................pag. 22 Polo Europeo della Conoscenza, Italia Capitolul 6 Deosebiri ntre ADHD i alte afeciuni ......... ...............pag. 24 Polo Europeo della Conoscenza, Italia Capitolul 7 Cauzele ADHD ...........................................................pag. 26 Polo Eu ropeo della Conoscenza, Italia Capitolul 8 Monitorizare, evaluare i analiz ....... .........................pag. 28 Santos, M.A. & Sanches-Ferreira, Lopes-dos-Sant os, P. Vale, Maria do Carmo, Portugalia Capitolul 9 Tratamentul multimodal pentr u ADHD ........................pag. 40 Polo Europeo della Conoscenza, Italia Cap itolul 10 ADHD pe parcursul vieii ...........................................pag. 44 Santos, M.A. & Sanches-Ferreira, Lopes-dos-Santos, P. Vale, Maria do Carmo, Portugalia Capitolul 11 Aspecte pozitive ale ADHD .............................. .........pag. 55 Associazione Accademia Psicologia Applicata, Palermo, Sicilia, Italia Capitolul 12 Legislaie, proceduri i responsabiliti n rile partenere pag. 60 PAR EA A III-a: CRETEREA COPILULUI CU ADHD Capitolul 13 nsuirea unor atitudini adecvate fa de copilul cu ADHD ........................................................... ............................ pag. 74 Melike nciolu, traducere de Tuba Kaan, Turcia Capitolul 14 Creterea copilului cu ADHD .................................... pag . 81 Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Maria do Carmo Vale, Pedro Lope s dos Santos, Portugalia Capitolul 15 Sfaturi pentru prini ....................... .......................... pag. 85 Kate Morrison, Northumberland College, Marea Britanie Capitolul 16 Colaborarea ntre coal i familie ........................... pa g.98 Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Maria do Carmo Vale, Pedro Lope s dos Santos, Portugalia Capitolul 17 Programe educaionale individualizate ...... ............... pag. 103 Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Maria do Ca rmo Vale, Pedro Lopes dos Santos, Portugalia PARTEA A IV-a: CUM AJUTAI COPILUL LA NVTUR Capitolul 18 Efecte pozitive i negative asupra nvrii ............... pag. 11 em Src, Turcia Capitolul 19 ADHD i atenia: cum v ajutai copilul s fie atent ..... pag 19 M. Ayla Top, Turcia Capitolul 20 Strategii de organizare, managementul timpul ui i deprinderi de studiu ....................................................... .......... pag. 126 Banu Duman, Turcia Capitolul 21 Provocrile educaionale ale cop ilului cu ADHD i strategii pentru abordarea acestora ............................ .............. pag. 138 Florentina Marcinschi, Marcela Marcinschi Clineci, Romnia Capitolul 22 Strategii pentru tema de acas ................................pag. 1 58 Dr. zlem Src, Turcia Capitolul 23 Studii de caz ................................. ...........................pag. 164 Ani Rducu, Romnia, Melike nciolu,Turcia Capitolu l 24 ntrebri i rspunsuri ..............................................pag. 173 Cent rul Educaia 2000+, Romnia Anexa I Organizaii de interes pentru ADHD coordonate .... .....pag. 178

CAPITOLUL I DESPRE PROIECT Banu Duman, Coordonator de Proiect, Directoratul Provincial pentru Educaie Naional din Ankara, Turcia Proiectul Prini i Profesori mpreun: Program de Formare pentru Prin Profesorii Copiilor cu Deficit de Atenie i Tulburri de Hiperactivitate (ADHD) a fos t iniiat i coordonat de Directoratul pentru Educaie Naional din Provincia Ankara n cad rul Programului Uniunii Europene pentru Educaie, Tineret i nvare pe Tot Parcursul Viei i, Programul Sectorial Grundtvig. n faza pregtitoare, ca instituie coordonatoare, a m intenionat s facem un proiect dedicat elevilor suferinzi de ADHD deoarece tiam c 5 % din copiii lumii ntmpin dificulti la coal, n comunitate i n societate. De asemene c att prinii, ct i profesorii au dificulti n activitatea colar cu copiii suferinzi Instituia noastr, a doua ca mrime din Turcia, a decis s fac acest proiect pentru a v eni n ajutorul elevilor cu ADHD, dar i n sprijinul prinilor i profesorilor lor. Ne-am consultat cu colegi si instituii din diferite ri i am realizat c nu eram singurii car e ne confruntam cu aceast problem. n consecin, am intrat n parteneriat cu instituii ed caionale, universiti i organizaii neguvernamentale (ONG-uri) din mai multe ri. Proiect l a fost conceput prin contribuia tuturor partenerilor. La nceput am fost opt part eneri, ns dup ce proiectul a fost evaluat de Ageniile Naionale, am implementat proiec tul cu doar ase parteneri, n perioada 1 octombrie 2007 31 iulie 2009. Cei ase parte neri sunt: 1) Directoratul pentru Educaie Naional din Provincia Ankara, Turcia, ins tituie coordonatoare; 2) Polo Europeo de la Conoscenza, Verona, Italia; 3) Accade mia Psicologia Applicata, Palermo, Italia; 4) UAEI Unitatea de sprijin pentru in cluziune colar, coala de Pedagogie, Universitatea Politehnic din Porto, Portugalia; 5) Centrul Educaia 2000+, Bucureti, Romnia; 6) Northumberland College, Northumberla nd, Marea Britanie; Atkinson House, Seghill, Northumberland, Marea Britanie, Par tener asociat. PARTEA I DESPRE PROIECT 8 9

Toi partenerii au contribuit la realizarea proiectului. n acest context, formarea profesorilor i a prinilor cu copii suferinzi de ADHD (618 ani) se va face n concordan u standardele Uniunii Europene. De asemenea, am luat n considerare Competenele chei e pentru educaia pe tot parcursul vieii Cadrul European de Referin elaborat de Direct oratul General pentru Educaie i Cultur al Uniunii Europene. Pe tot parcursul proiec tului ne-am orientat cu precdere ctre dezvoltarea competenelor a nva s nvei i a interpersonale, n cazul grupului nostru int constnd din prini, profesori i copii cu D. Am salutat diversitatea componenei parteneriatului, a expertizei si experienei care au mbogit proiectul i rezultatele acestuia. Am nvat enorm unii de la alii tocmai ntru c venim din culturi diferite i avem o experien istoric i social diferit. Materia e create marcheaz att similitudinile, ct i diferenele ntre instituiile i rile parti . Aventura noastr a nceput cu grantul Comisiei Europene valabil pn la 31 iulie 2009. Credem c profesorii, personalul didactic, personalul auxiliar, prinii i instituiile care activeaz n domeniul ADHD vor beneficia de materialele i resursele create de ac est proiect, nu numai n prezent, ci i n viitor. Proiectul const n 6 activiti de baz: 2. 3. 4. 5. 6. Pregtirea materialelor didactice pentru profesorii i prinii elevilor cu ADHD; Pregtirea resurselor pentru formarea profesorilor i a prinilor; Formarea fo rmatorilor; Formarea profesorilor i a prinilor de ctre facilitatorii instruii n etapa 3; Contientizarea i diseminarea rezultatelor n UE; Participarea la ntlnirile de proie ct i efectuarea unor sesiuni de formare cu cei interesai din sfera de aciune a inst ituiilor partenere.

de nevoi a indicat cu claritate faptul c era nevoie de instruire asupra unor aspe cte att n cazul personalului didactic, ct i n cazul prinilor. Toi partenerii au relev nevoi similare de formare, de exemplu n cazul personalului didactic nevoia de inf ormaie despre ADHD s-a dovedit general; la fel i nevoia de perfecionare privind stra tegiile, metodele i tehnicile de lucru cu elevii suferinzi de ADHD, dezvoltarea d eprinderilor de bun comunicare cu prinii copiilor cu ADHD i a modalitilor de procurare i aplicare a resurselor concepute pentru sprijinirea elevilor diagnosticai cu ADH D. Toi partenerii au fost de acord c profesorii i prinii au obligaia de a participa la schimburi de experien, de cunotine i de bune practici cu ali profesioniti care lucrea cu i pentru copii diagnosticai cu ADHD. Prinii elevilor cu ADHD au nevoie de formare i sprijin ntr-o serie de aspecte, unele identificate mai sus. n plus, au nevoie s d eprind strategii de negociere, s-i dezvolte nsuirile sociale i interpersonale, precum capacitatea de a controla comportamentul copiilor cu ADHD. De asemenea, mai au nevoie s fie informai despre procesul de diagnosticare i despre eventualele efecte secundare ale medicamentelor. Trebuie ncurajai s-i mprteasc cunotinele i experien ni, dar i s nvee cum s relaioneze i s comunice pozitiv cu instituii i profesionit dicii, psihologii i profesorii. Pe baza acestor nevoi comune am pregtit materialel e pentru personalul didactic i prinii implicai n activitatea colar a copiilor cu ADHD. Credem c aceast publicaie este valoroas deoarece abordeaz ADHD dintr-o perspectiv inte rnaional. Nu putem fi dect fericii dac aceast carte, rodul efortului nostru comun, v v fi de folos.

Dei n rile partenere prevederile legale i sistemele educaionale difer n unele privin stituiile partenere vor putea asigura susinerea actului didactic n beneficiul elevi lor cu ADHD, n mod adecvat, cu resursele create de acest proiect. Proiectul a dem arat cu analiza de nevoi, prin chestionare i interviuri cu prinii i educatorii impli cai n activitatea colar a elevilor cu ADHD. Analiza 10

Capitolul 2 Partenerii de proiect Directoratul Provincial pentru Educaie Naional din Ankara este a doua autoritate pu blic pentru educaie din 81 cte exist n Turcia. Rspunde de planificarea, coordonarea i dministrarea tuturor formelor de nvmnt i formare precolar, primar, secundar i educa lilor din cele 25 de districte ale oraului Ankara. Instituia are o serie de atribuii cu precdere n 7 arii: management, personal, educaie i formare, buget i investiii, cer cetare, planificare i statistici, inspecie, consiliere i cercetare, protecie civil. A ceste atribuii sunt puse n practic de 24 de uniti afiliate. Exist 1472 de coli de stat private. Potrivit statisticilor din 20072008, exist un total de 834271 de elevi n c olile publice i private, din care 34891 de nivel precolar, 587212 de nivel primar i 21268 de nivel secundar. n nvmntul de stat si privat sunt 45301 de cadre didactice di n care 1698 pentru nivel precolar, 27108 pentru nivel primar i 16495 pentru nivel secundar. Coordonarea proiectului a fost asigurat de Departamentul pentru Servici i Educaionale, Orientare i Consiliere. Acesta are atribuii n domeniul administrrii, m onitorizrii, evalurii i sprijinirii nvmntului special, a serviciilor de consiliere ps logic n coli, precum i a centrelor de orientare i cercetare din fiecare district. UAE I Unitatea de sprijin pentru educaie incluziv este un centru de cercetare al depar tamentului de educaie pentru nevoi speciale al colii Superioare de Pedagogie din P orto, Portugalia. Acest departament rspunde de studiile postuniversitare i de mast er n educaie pentru nevoi speciale. UAEI are o echip multidisciplinar de psihologi, terapeui ocupaionali i logopezi ale cror principale obiective sunt: S lucrez e i grdiniele pentru promovarea bunelor rezultate la nvtura n clas; S lucreze n pa cu prinii pentru intervenia timpurie; S promoveze i s coopereze n programe i proiect e cercetare tiinific; S participe la schimburi de experien i de bune practici ntre in tuii, n domeniul educaiei pentru nevoi speciale; S promoveze i s organizeze seminarii conferine cu participarea specialitilor naionali i internaionali din domeniul educaie i; S realizeze module de formare pentru toi agenii educaionali: prini, profesori i per onal didactic auxiliar.

Northumberland College este o instituie de nvmnt superior pentru comitatul Northumberl and din Marea Britanie. Northumberland este un inut rural, rata omajului este medi e, iar consecinele ce decurg din aceasta sunt depopularea mediului rural pe de o parte i declinul industrial pe de alta. La nivelul comitatului, nevoile speciale sunt acute, aspect identificat de Consiliul pentru Educaie i Formare; frecventarea nvmntului liceal i superior sunt la un nivel sczut. Ashington, oraul n care se afl ul, a fost identificat de Departamentul de Educaie i tiin ca Zon de Aciune prin Educa Problemele cu care se confrunt studenii colegiului sunt numeroase, multe dintre e le fiind legate de comportamentul intrafamilial. Colegiul asigur: n primul rnd educ aie i formare vocaional pentru studeni n vrst de peste 14 ani, ns majoritatea stude ntre 16 i 21 de ani; Colegiul are peste 500 de cadre didactice i peste 12000 de st udeni la cursuri cu frecven normal i parial; Colegiul Northumberland ofer specializ ernative cum ar fi: tmplrie, mecanic auto, coafur, i construcii. Dat fiind nivelul rid icat de nevoi speciale din comitat, Colegiul Northumberland a ncercat s gseasc metod e inovative de angajare a comunitii locale n procesul de nvare, i n 1999 a ctigat p naional Beacon pentru calitatea i diversitatea serviciilor pentru comunitate. Atki nson House, coal special, partener asociat al Colegiului Northumberland n acest proi ect. Atkinson House face parte din serviciile Consiliului Local Northumberland p entru copii i tineri cu nevoi speciale de nvare. Este singura coal de acest fel din No rthumberland. Atkinson House este coal de zi i are 40 de elevi, biei, n vrst de 1116 cu tulburri emoionale, sociale i comportamentale (BESD) severe. Comportamentul ace stor elevi este de aa natur c, nainte de a ajunge la Atkinson House, cel puin 2 coli p ublice s-au dovedit ineficiente pentru satisfacerea nevoilor speciale ale acesto r tineri. 45% dintre elevi sunt diagnosticai cu ADHD, ADD sau PDD, 15% sunt autiti diagnosticai sau au Aspeger continuum; 70% primesc sprijin din partea Serviciilor de Sntate Mintal pentru Adolesceni i Copii, iar din acetia 45% sunt n tratament medica ; numai 15% triesc cu prinii naturali, iar 20% cu prinii adoptivi sau n centre pentru copii. Se aplic Curriculumul Naional, iar elevii termin coala cu calificative naional e pentru maximum nou discipline. coala a primit calificativul Bine, evaluat fiind de OFSTED, corpul guvernamental de inspectori. Inspectorii au mai menionat c n coal domn ete calmul i ordinea, este un mediu bun pentru nvtur, iar relaia ntre aduli i tine

un. Studenii neleg cu claritate i respect sistemele sofisticate pe care le-a instaurat coala

pentru controlul comportamentului i recompensarea bunei purtri. Foarte important e ste c studenii percep sistemele ca fiind corecte. coala este vzut, la nivel naional, c a model de bun practic pentru identificarea i planificarea dezvoltrii comportamental e. Informaii suplimentare i detalii pot fi gsite la adresa www.atkinsonhouse.com. P olo Europeo della Conoscenza este o reea de coli, profesori, asociaii i instituii la nivel naional, gzduit de IC Lorenzi i susinut iniial de Consiliul Regional care spriji integrarea european social i educaional. Principalul domeniu de activitate este promo varea dimensiunii europene prin aciuni intra i extra-europene, seminarii, conferine , parteneriate i proiecte. Polo Europeo este umbrela pentru activiti care implic un ct mai mare numr de coli i instituii n oricare dintre proiectele sale. Cuprinde toate do meniile de activitate, de la TIC la cursuri de formare pentru profesori, de la g rdinie la educaia adulilor n nchisori i n mediul rural. Se concentreaz n special pe erea social, lupta mpotriva xenofobiei i rasismului, formarea elevilor i a celor ce abandoneaz coala, educaie intercultural, formarea tinerilor muncitori i educaia vocaio al. Accademia Psicologia Applicata este o organizaie neguvernamental recunoscut de M inisterul Italian al Afacerilor Externe (Decretul 2007/337/002657) pentru a lucr a n programe de cooperare din rile n curs de dezvoltare, prin selectarea, formarea i perfecionarea voluntarilor, formarea cetenilor din rile n curs de dezvoltare, inform educaia pentru dezvoltare potrivit articolului 28 din Codul Civil Italian, 49/87. APA s-a nscut din ideea unui proiect non-profit, a unui grup de psihologi si psi hoterapeui, medici, arhiteci, profesori, comunicatori i specialiti n cooperare intern aional, a cror misiune este: Promovarea psihologiei i a culturii psihologice sub toa te aspectele sale (fr granie teoretice, tehnice, metodologice i geografice) i a cultu rii n general; Creterea integrrii culturale i promovarea sntii n concordan cu pa psihologic a OMS; Implicarea personal puternic prin utilizarea pregtirii noastre pro fesionale n sprijinul oamenilor care din diferite motive economice, culturale, so ciale sau geografice nu se bucur de drepturi egale si bunstare; Crearea unei organ izaii care s devin un punct de referin pentru formarea profesional a personalului i de voltarea continu a acestuia. Viziunea noastr este O lume n care fiecare fiin uman s t c ntr-o atmosfer de bunstare prin cooperare activ i mutual. APA se mparte n divizii uri de activiti, fiecare divizie fiind implicat n proiecte i n intervenie cu un putern c accent pe calitate. Formarea,

educaia, iniiativele europene, utilitatea public, cooperarea internaional, clinica su nt activitile de baz ale APA. De asemenea, se implic n proiecte umanitare i de coopera re internaional de intervenie asupra alimentrii cu ap i electricitate, agricultur, mic o-ntreprinderi, educaie, formare i sntate n rile n curs de dezvoltare. Psihologia i erapia, formarea profesional i personal, activitile de intervenie n coli, formarea vo tarilor n Italia i n strintate, integrarea cultural, mobilitatea i schimburile de tine i sunt realizate prin aplicarea nelimitat a psihologiei cu valoarea sa adugat. Cent rul Educaia 2000+ este o organizaie neguvernamental, non-profit, educaional, din Bucu reti, Romnia. Centrul a fost fondat n decembrie 1999 i face parte din Reeaua Deschis S oros (SON), cea mai important reea de organizaii civice din Romnia. Centrul opereaz l a nivel naional, dar face parte i din reeaua de ONG-uri Est-Est, care acoper Europa Central i de Est, precum i fostele state CSI. Misiunea Centrului este s promoveze va lorile unei societi deschise bazat pe cunoatere prin: Sprijinirea unui sistem public de educaie, democratic i cu urmtoarele caracteristici: transparen i competiie corect ooperare, sprijin pentru iniiativa individual i pentru inovaie n domeniu; Promovarea iniiativelor care au ca int dezvoltarea anselor egale n educaie, a activitilor centra pe elev, o implicare mai larg a comunitii n viaa colii i dezvoltarea unor forme educa ale replicabile la nivel naional. De programele i expertiza Centrului au beneficia t de-a lungul anilor un mare numr de studeni, profesori i experi n educaie. Contribuia sa la dezvoltarea practicilor educaionale propuse de reforma n educaie se reflect n m odelele schimbrii implementate n prezent att n Romnia, ct i n alte ri din Europa Ce e Est. n ceea ce privete standardele profesionale i procedurile instituionale, Centr ul este o organizaie tip think-tank, orientat spre aciune, i o organizaie formatoare. Centrul i stabilete prioritile i i alege liniile de aciune pentru proiectele i ser sale pe baza nevoilor concrete ale clienilor si i a cerinelor pieei educaionale naion le i internaionale.

CAPITOLUL 3 REzULTATELE ANALIzEI DE NEVOI REALIzATE DE PARTENERI N CADRUL PROIECT ULUI Raportor Banu Duman, Profesoar de limba englez, Directoratul Provincial pentru Edu caie Naional din Ankara, Turcia

ADHD este una din tulburrile neurobiologice cele mai rspndite i mai complexe. Se est imeaz c 3%7% din copiii de vrst colar din lume sufer de aceast tulburare. Prin urmar HD nu este doar problema unei singure ri. Aceti elevi se zbat din cauza deficitului de atenie, a hiperactivitii i a competenelor sociale deficitare, acas, la coal i n ate. Potrivit lui Dendy (2000), succesul colar este mai terapeutic i mai util copi ilor cu ADHD dect o or de consiliere pe sptmn. Prin urmare, este esenial ca administra orii, profesorii, consilierii colari, psihologii, psihiatrii, prinii i copiii cu ADH D s colaboreze pentru a asigura reuita colar a elevilor cu ADHD. Profesorii joac un r ol central n succesul sau eecul elevilor deoarece sunt modele de via cu un impact pu ternic; ei ne transmit c elevii cu ADHD au multe trsturi pozitive. n acelai timp, prin i se confrunt cu dificulti cnd vor s-i ajute copiii acas. Att profesorii, ct i pri neori frustrai, obosii i dezamgii. Este posibil ca gsirea unor soluii s fie dificil auza presiunilor vieii asupra copiilor cu ADHD. Toate rile partenere din proiect au participat la pregtirea chestionarelor pentru determinarea nevoilor profesorilor , prinilor i elevilor. Acest lucru a fost crucial, deoarece este imposibil s rspunzi unor nevoi fr s le cunoti. Partenerii au aplicat chestionarele, pe grupuri-int de mrim variabil. Unii parteneri au aplicat i tehnica interviului. i aceast informaie a ajut at la identificarea nevoilor profesorilor i prinilor. Fiecare ar partener a prezentat propria analiz n cadrul ntlnirii de proiect de la Sinaia, Romnia, din 2630 martie 2008 . A devenit clar c exist multe similitudini n rile partenere. Discuiile ntre parteneri au generat lista de nevoi de mai jos. Aceast list a fost utilizat ca ghid n munca no astr i s-a inut seam de ea n toate etapele proiectului, respectiv la scrierea materia lelor educaionale pentru profesori i prini, formarea acestora i contientizarea profeso rilor, prinilor i publicului privind ADHD.

Nevoi generale ale profesorilor care lucreaz cu copii diagnosticai cu ADHD 1) S tie mai multe despre ADHD; 2) S cunoasc elemente de diagnosticare; 3) S utilizeze planu l de aciune; 4) S cunoasc metode i strategii; 5) S cunoasc metode de nvare activ; 6 icipe la cursuri practice; 7) S participe la proiecte privind ADHD; 8) S creasc int eresul pentru ADHD; 9) S trateze rezistena la schimbare a profesorilor; 10) S nvee st rategii de management al clasei, al comportamentului i al stimei de sine; 11) S fa c fa agresiunii i frustrrii; 12) S cunoasc resursele i modul de utilizare a acestora zuri de ADHD; 13) S cunoasc strategii de bun comunicare cu prinii. Nevoi generale ale prinilor de copii diagnosticai cu ADHD 1. S cunoasc mai bine tulburrile ADHD (s aib tri realiste); 2. S cunoasc informaii medicale despre ADHD (tratamente medicale exis tente i efectele acestora); 3. S cunoasc resursele locale i s le acceseze; 4. S cunoas c strategii educaionale, sociale, interpersonale i comportamentale, precum i deprind eri de negociere pentru a putea face fa tulburrilor ADHD; 5. S participe la ntlniri cu ali prini de copii cu ADHD pentru suport practic i emoional; 6. S nvee bune practici comunicare cu coala; 7. S nvee cum pot comunica mai bine cu persoane i instituii rele vante. REFERINE zeigler Dendy, C. A. (2000). More Praise for Teaching Teens with ADD and ADHD: A Quick Reference Guide for Teachers and Parents, Bethesda, USA: W oodbine House.

CAPITOLUL 4 MIT I REALITATE DESPRE ADHD Melike nciolu, Consilier psihologic, Centrul de Consiliere i Cercetare Yenimahalle, Ankara, Turcia Traducere: Tuba Kaan, Profesoar de limba englez, Directoratul Prov incial pentru Educaie Naional din Ankara, Turcia PARTEA A II-a INFORMAII GENERALE DESPRE ADHD

Care sunt miturile i realitile privind copiii cu ADHD? Care sunt punctele chei ptele ce trebuie tiute despre copiii cu ADHD? Cum ar trebui s abordm copilul cu ADH D? (presupuneri, atitudini i ateptri) Care sunt punctele cheie ce trebuie tiute desp re managementul comportamental? Care sunt cele mai eficiente moduri de comunicar e i cooperare cu copilul diagnosticat cu ADHD? Cum se autopercep copiii cu ADHD? (idei preconcepute i realiti) Cum percep prinii copiilor cu ADHD aceast suferin? (ide reconcepute i realiti)

S-i ascultm pe copiii i tinerii diagnosticai cu ADHD! REALITI DESPRE ADHD ADHD es nsiderat o tulburare n toate rile, indiferent de ras i gen; Trebuie reinut c nu toate azurile de neatenie, hiperactivitate sau de probleme comportamentale care apar n c opilrie pot fi atribuite ADHD; ADHD nu este o afeciune diagnosticat recent; a aprut n literatura clinic sub diferite denumiri nc din 1902. Anterior au fost folosite den umiri precum: afeciune cerebral minim, disfuncie cerebral minim, sindrom hiperactiv i eficit de atenie cu sau fr hiperactivitate; Cercetarea demonstreaz c ADHD este o defi cien neurologic ereditar n acea zon a creierului care controleaz comportamentul; 18 19

Stimulanii utilizai la tratarea ADHD pot reduce simptomele, influennd neurotransmitori i din sistemul nervos central; ADHD nu este o tulburare legat de inteligen. Copiii foarte inteligeni sau lipsii de inteligen pot avea ADHD n egal msur; ADHD este o tulb re pe via. Aproape 80% dintre copiii cu ADHD continu s prezinte simptome substaniale n adolescen. Cel puin 67% continu s prezinte simptome i n viaa de adult; Estimrile re ale cercettorilor arat c 312% dintre copiii de vrst colar au ADHD, iar din totalul p laiei lumii cu vrst ntre 0 i 18 ani, 35% sunt afectai de ADHD. Aceasta nseamn c unu 030 de copii sunt afectai de ADHD; Rata de biei diagnosticai cu ADHD este de cel puin trei ori mai mare dect n cazul fetelor. Cercetrile recente susin c fetele ar avea ADH D, dar nu sunt diagnosticate; Indiferent de nevoile copiilor i tinerilor cu ADHD, acetia nu au acces la tratamente adecvate dac nu s-a fcut mai nti o evaluare i nu s-a pus un diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales n cazul fetelor cu ADHD; Ap roape 2/3 din persoanele cu ADHD sufer de tulburri multiple; Exist multe tulburri i d izabiliti care seamn cu ADHD i au simptome similare cum ar fi deficienele de nvare, rrile sociale sau emoionale; Este acceptat faptul c ADHD este o condiie medical i nu u n mit. ADHD nu apare din cauza grijii parentale inadecvate i nu este nici lene, o brznicie, comportament reprobabil intenionat sau tulburare de personalitate. Nu ex ist un tratament unic potrivit, tuturor persoanelor diagnosticate cu ADHD; Nu exi st etape ale ADHD de la forma blnd la cea sever, i nici subtipuri; fiecare persoan cu ADHD este unic. Agravarea simptomelor ADHD la copii se poate observa de la o zi l a alta; Exist multe caracteristici pozitive la copiii cu ADHD; Copiii cu ADHD sun t foarte performani dac li se cer activiti atrgtoare, interesante i motivante. De obic i nva efectiv la orele obinuite, unde managementul clasei i strategiile de sprijin su nt evidente; Prognoza privind viitorul unui copil diagnosticat cu ADHD este tris t dac nu se recurge la tratament. Aceti copii risc mari dificulti sociale, emoionale, omportamentale sau academice; Comparativ cu colegii lor, copiii cu ADHD sunt mai susceptibili de a prsi coala, dar pot rmne n coal, acolo unde sistemul educaional o ite. Pot avea dificulti sociale i emoionale dac sunt respini, pedepsii neadecvat sau r diculizai la coal; Prognoza este pozitiv pentru copiii cu ADHD n cazul n care acetia s nt tratai, muli fiind n situaia de a stpni simptomele ADHD; Unii factori colari sau fa iliali, de ex. sistemul de sprijin sau nivelul de stres, pot exacerba problemele sau pot ajuta copilul s se descurce cu problemele sale; n aproape orice domeniu exist persoane de succes diagnosticate cu ADHD. Personaliti suspectate de ADHD sau dizabiliti de nvare Albert Einstein Mozart Galileo eonardo Da Vinci Jules Verne Stephen Hawking John Lennon Walt Disney Thomas Edis on Beethoven Sylvester Stallone Magic Johnson Alexander Graham Bell Louis Pasteur Agatha Christie Whoopi Goldberg Carl Lewis Henry Ford John F. Kennedy Winston Ch urchill Prince Charles Robin Williams Tom Cruise

Exist numeroase resurse care conin sugestii i strategii pentru sprijinirea i mbogirea ieii copiilor, tinerilor i adulilor diagnosticai cu ADHD. Mulumit educatorilor, medici lor i psihiatrilor care i-au dedicat viaa mbuntirii tratamentului i nelegerii ADHD, ecare zi mai multe despre ADHD. 20

CAPITOLUL 5 CRITERII DE DIAGNOSTICARE I SUBTIPURI Pollo Europeo della Conoscenza ADHD este o tulburare neuropsihic a dezvoltrii autocontrolului care interfereaz cu dezvoltarea normal i afecteaz activitile de zi cu zi. Aceast tulburare afecteaz toate spectele vieii sociale ale persoanei suferinde de ADHD, inclusiv relaiile de famil ie, la coal i la joac; ADHD inhib respectul pentru reguli i mpiedic integrarea social HD se manifest printr-o serie de simptome cum ar fi dificulti de concentrare i atenie , incapacitatea de a controla impulsivitatea i dificultatea de a menine sub contro l nivelul activitii fizice. Persoana suferind de ADHD ntmpin dificulti de coordonare portamental n timp, de realizare a obiectivelor i de conformitate cu ateptrile societi privind comportamentul. Criteriile de diagnosticare a ADHD recunoscute la nivel internaional sunt cuprinse n Manualul de diagnoz i statistici al Societii Americane Psihologie, Ediia a 4-a, cunoscut drept DSM IV APA, pe scurt DSM IV. Pentru diagnosti carea ADHD, simptomele trebuie s se nscrie n categoriile: DEFICIT DE ATENIE HIPERACT IVITATE IMPULSIVITATE. Trebuie s existe cel puin ase simptome de DEFICIT DE ATENIE m anifeste pe o perioad de minim ase luni, n cel puin dou contexte sociale, i cel puin simptome de HIPERACTIVITATE i IMPULSIVITATE luate mpreun. Simptomele trebuie s apar n ainte de vrsta de 7 ani. a) b) c) d) e) f) g) h) i) NEATENIA (Manualul de diagnoz D SM IV APA, 1994) Deseori nu reuete s fie atent/ la detalii sau face greeli de neatenie n timpul activitilor colare, la munc sau n timpul altor activiti; Deseori are dificu e meninere susinut a ateniei n activitile colare sau n timpul jocurilor; Deseori par asculte cnd i se vorbete; Deseori nu respect instruciunile pn la capt i ntmpin di finalizare a temei (fr comportament opoziional); Deseori are dificulti de a se organi za n timpul activitilor; Deseori manifest aversiune sau reinere de a se implica n acti viti care necesit efort mental susinut; Deseori pierde materialele necesare pentru a ctiviti sau sarcini; Poate fi deseori distras/ de stimuli externi; Este deseori nea tent/ n timpul activitilor cotidiene. a. b. c. d. e. a. b. c.

HIPERACTIVITATEA (Manualul de diagnoz DSM IV, 1994) Deseori i agit minile sau picioar ele sau se mic pe scaun; Deseori se ridic n picioare n timpul orei sau cu alte ocazii cnd ar trebui s rmn aezat/ (la adolesceni i aduli poate fi doar o senzaie de agit ori are dificulti de a se juca sau de a se implica n diverse activiti n linite; Se mi ntinuu sau acioneaz ca i cum ar fi acionat de un motor; Deseori vorbete excesiv. IMPUL IVITATEA (Manualul de diagnoz DSM IV, 1994) Deseori rspunde nainte de a se fi termi nat ntrebarea; Deseori are dificulti de a-i atepta rndul; Deseori ntrerupe sau are un omportament intruziv. Rezumatul de atenie simptomelor de hiperactiv-impulsiv i def icit Unele simptome de hiperactiv-impulsiv i de neatenie vor aprea nainte de vrsta de apte ani i persist cel puin ase luni. Manifestrile simptomelor trebuie s apar n cel puin ntexte (de ex. la coal, acas, la lucru); Trebuie s existe evidene clare de inadecvare clinic semnificativ din punct de vedere social, academic sau ocupaional; Simptome le nu apar n timpul tulburrilor de dezvoltare general, schizofrenie sau n timpul alt or tulburri mentale (de ex. tulburri afective, tulburri de anxietate, tulburri disoc iative sau tulburri de personalitate). SUBTIPURI

Dac dintre cele nou simptome de neatenie enumerate mai sus apar cel puin ase, diagnost cul va fi ADHD, subtipul neatenie. Dac apar numai ase din cele nou simptome hiperacti v-impulsiv enumerate mai sus, diagnosticul va fi ADHD, subtipul hiperactiv-impuls iv. Dac ambele subtipuri sunt prezente, diagnosticul va fi ADHD, subtipul combina t.

CAPITOLUL 6 DEOSEBIRI NTRE ADHD I ALTE AFECIUNI Polo Europeo della Conoscenza Nu exist un singur instrument de diagnosticare care stabilete prezena ADHD. Diagnos ticul se bazeaz mai degrab pe culegerea de date, pe o evaluare precis a tuturor inf ormaiilor obiective existente, pe baza unor discuii structurate sau nestructurate cu prinii i profesorii. De asemenea, este nevoie de un examen medical i de evaluare neuropsihic utiliznd instrumente de diagnostic specifice standardizate, cum ar fi chestionarele pentru comportament i testele de evaluare. Exemple de chestionare p entru comportament i teste de evaluare Testul de evaluare Conner (de la 3 la 17 a ni); Testul de evaluare pentru prini (focalizat pe simptomele aferente impulsivitii i neateniei); Testul de evaluare pentru profesori (focalizat pe simptomele aferent e impulsivitii i neateniei); Testul de evaluare a autocontrolului (focalizat pe auto controlul copilului); Testele Sda i Sdag (Cornoldi 1996) completate de prini i profe sori. Deoarece neatenia i hiperactivitatea se regsesc ntr-o serie de diagnostice, tu lburri i sindromuri, acestea trebuie verificate n etapele de dezvoltare timpurie n c azul: Dezvoltrii limbajului adecvat vrstei; Controlului vezicii i al intestinelor a decvat vrstei (mersul la toalet); Dezvoltrii adecvate a echilibrului i a capacitii mot orii conducnd la practica mersului. EVENTUALE TULBURRI ASOCIATE ntruct peste jumtate dintre diagnosticaii cu ADHD prezint mai multe dificulti psihologice i comportamental e, este important s se fac distincia ntre dizabiliti asociate cu ADHD i dizabiliti a te cu alte tulburri sau nevoi speciale. Primele se manifest mpreun cu ADHD i sunt ind ependente de acesta, cele din urm sunt o consecin a ADHD. Numai printr-o evaluare c omprehensiv fcut de medici practicieni neuropsihiatri i pediatri , cu contribuia pri r i a profesorilor, se poate spune

dac comportamentul observabil este dizabilitate asociat cu ADHD sau o consecin a ADHD. TULBURRILE PSIHICE I NEUROPSIHICE NOT: Co-morbiditate nseamn posibilitatea apariiei u nei dizabiliti odat cu ADHD. De exemplu, dac dificulti de nvare are o co-morbidita , atunci exist ansa n proporie de 60% ca un copil cu ADHD s prezinte i dificulti de Tulburare de nvare la coal (Dizabilitate de nvare) (5080% co-morbiditate); Tulburare poziie i comportament sfidtor (59% co-morbiditate); Tulburare de conduit (36% co-mor biditate); Tulburare de comunicare (23% co-morbiditate); Tulburare bipolar, Tulbu rare anxioas, Tulburare obsesiv compulsiv, Tulburare de adaptare, Sindromul Touret te, Retard mintal, Tulburare general de dezvoltare. TULBURRI NEUROLOGICE I AFECIUNI MEDICALE Tulburri senzoriale (deficiene auditive i de vedere); Efecte secundare ale medicamentelor (de ex. phenobarbital benzodiazepine, methylphenidate, atomoxeti ne HCL, Equasym sau Risperidon); Epilepsie; Afeciuni ale tiroidei; Abuz de medica mente; Otrvire cu plumb. TULBURRI DE DEzVOLTARE Exuberan fizic; Factori socio-economi ci cum ar fi condiii de locuit de proast calitate, omaj de lung durat n familie rezult d n ateptri reprimate i anse de via suprimate; Socializare inadecvat, adesea rezultn relaii familiale neadecvate. Comportament parental neadecvat/deprinderi neadecva te de sprijinire a copilului, lipsa unei structuri sociale, limite i ateptri. Ali fa ctori pot fi un mediu familial haotic, divor, abandon, abuz.

CAPITOLUL 7 CAUzELE ADHD Polo Europeo della Conoscenza ADHD este o tulburare neurobiologic i se datoreaz probabil unei combinaii de factori . n prezent nu exist dovezi c factorii de mediu cauzeaz ADHD, i nici c acetia ar influ na gravitatea sau persistena simptomelor. Multe studii sugereaz c ADHD este ereditar . Acestea susin motenirea ereditar de la prini biologici n proporie de 80%. Acest lucr nu este valabil n cazul prinilor adoptivi. La examinarea anatomo-neurologic a copii lor cu ADHD, s-a constatat c diferenele de rezonan magnetic identificate n sistemul ne rvos central determin deteriorarea unor procese mentale, ceea ce conduce la defec te n anumite zone cum ar fi: controlul ateniei, controlul ateptrii i controlul utilizr ii timpului pentru organizarea activitilor. Se tie c anumite procese mentale nu funci oneaz la fel de bine ca n cazul copiilor fr ADHD. Cercetrile arat c la copiii diagnost cai cu ADHD structurile creierului nu ating dimensiunea normal, mai ales n regiunea frontal dreapt. Aceast arie a creierului are o important funcie n planificarea sarcin ilor i controlul impulsurilor. La copiii cu ADHD s-a observat un exces de snge n re giunile prefrontale ale cortexului, n special cele care comunic cu sistemul Libyan prin nucleul caudat/fibre. Dei tulburarea poate disprea n timp, deficitul biologic va rmne, i neinnd seama de acest lucru s-ar putea ajunge la apariia unor tulburri dev ante asociate. n SUA se investigheaz 35% dintre copii pentru depistarea ADHD, iar n Europa doar 12%. Procentul mai sczut pentru Europa se datoreaz manualului de diagno sticare care este mult mai restrictiv. Definiia psiho-patologic a cauzei ADHD este tulburarea la zgomot a cortexului prefrontal i a nucleilor din baza cortexului. Evidena care justific acest aspect este de natur general i neuroradiologic. n cazul p enilor cu ADHD, aceasta se manifest prin reacia la stimulii de mediu, ceea ce difer de norm. Sunt activate alte reele din creier dect cele normale. MODELELE NEUROPSIHI CE Au fost realizate i definite diferite modele pentru a deosebi ADHD de alte tul burri sau deficiene care includ aspecte de atenie i veghe. Atenia depinde de selectiv itatea informaiei transmise de cile senzoriale din creier. Acestea determin comport amentele, aciunile. Sistemul de veghe conectat

la noradrenalin leag starea de veghe i atenia. Acesta permite reacii la anumii stimuli de mediu i inhibarea reaciei la ali stimuli, crend ATENIA SELECTIV. Acest tip de aten e poate fi activ i poate anticipa un eveniment n ateptare intenionat sau pasiv, detep de o serie de stimuli care depesc un anumit prag considerat semnificativ. Cnd atenia este menit s scoat n eviden nevoile endogene, poart numele de motivaie. Capacitatea a inhiba sau intensifica reaciile (motorii, lingvistice, cognitive, emoionale) asi gur autocontrolul esenialmente necesar oricrui comportament i realizrii unor obiectiv e (funcii executive).

CAPITOLUL 8 MONITORIzARE, EVALUARE I ANALIz Santos, M.A. & Sanches-Ferreira, M (coala de pedagogie, Porto) Lopes-dos-Santos, P. (Facultatea de Psihologie i tiine ale educaiei, Porto) i Vale, Maria do Carmo (Spi talul D. Estefnia, Lisabona) Chiar dac exist un manual de diagnosticare relativ cla r (APA, 1994), stabilirea diagnosticului este o chestiune dificil (Anastopoulos & Schaffer, 2001; Neul, Applegate & Drabman, 2003). Copiii cu ADHD sunt n general caracterizai prin neatenie, impulsivitate i hiperactivitate. Totui, aceste caracteri stici pot varia mult n funcie de copil, de situaie i de circumstane. Pot aprea n difer te grade de gravitate, afectnd elevii n diferite moduri, i pot fi asociate cu alte tipuri de tulburri. Autorii conchid c analiza ADHD trebuie s fie comprehensiv i multi dimensional, pentru a surprinde variaiile i diferenele pentru toate situaiile, precum i pentru a identifica caracteristicile co-morbide i impactul n familie, la coal i n s cietate. Nu exist nc un instrument de diagnosticare pentru ADHD. Profesionitii trebu ie s se bazeze pe o baterie de msuri i date pentru a diagnostica ADHD i a organiza p lanul de intervenie. Bateria variaz n funcie de autor. Wright (2002) propune ca bate ria s fie compus din documentaia interveniilor educaionale generale, interviurile cu prinii i profesorii, graficul comportamental i observaiile din clas. Resnik (2005) ara t c evaluarea ar trebui s se bazeze pe urmtoarele surse: a) istoricul psihologic, de dezvoltare i cel social, pentru aduli adugndu-se istoricul educaional i cel profesion al; b) foile matricole i carnetele de note i observaii, tezele/ testele colare, rapo arte ale profesorilor sau cele ale colii, testele fcute de serviciile speciale/pen tru nevoi educaionale speciale, precum i Planurile Educaionale Individuale (PEI); c ) consideraiile profesorilor; d) consideraiile prinilor; e) teste computerizate care msoar neatenia, lipsa concentrrii i impulsivitatea (de ex. Testul Conner de msurare a performanei continue); f) examenul strii mintale prin care se observ simptomele de ADHD i se elimin alte diagnostice. Vom trece n revist unele dintre sursele de date menionate mai sus, concentrndu-ne n special asupra determinrilor ce trebuie fcute aca s sau la coal i care sunt deosebit de importante pentru organizarea planului de

intervenie comportamental. i anume, vom vorbi despre: interviuri, determinri ale com portamentului, msurtori clinice i observarea direct. Vom acorda o atenie deosebit unei metode numite Evaluarea Comportamentului Funcional, foarte util pentru nelegerea se cvenelor comportamentale care afecteaz comportamentul copilului. Interviurile Inte rviurile sunt n general conduse de un clinician i sunt extrem de utile pentru a ac cesa baza cunoaterii cumulative a adulilor, foarte asemntoare cu aceea a copiilor (W right, 2002). Dat fiind flexibilitatea interviurilor nestructurate sau semi-struc turate cu prinii, profesorii i copiii, acestea pot furniza informaii inestimabile de spre funcionarea copilului ntr-un mare numr de situaii (Anastopoulos & Schaffer, 200 1). De asemenea, interviurile permit clinicianului s clarifice aspectele care apa r n timpul interviului i ajut la fundamentarea interveniilor comportamentale eficien te. Principalul neajuns este faptul c interviurile sunt nestructurate sau semistr ucturate i nu permit comparaii de precizie i normative, ceea ce complic procesul cul egerii de date pentru argumentarea devierii de la etapele unei dezvoltri normale (Anastopoulos & Shaffer, 2001). Numai interviurile structurate ar permite acest lucru, ns pe de alt parte, astfel de interviuri nu sunt foarte uor de aplicat n condii i clinice. Interviurile cu prinii Se tie c prinii sunt cea mai cuprinztoare surs de i rmaii despre perioadele anterioare de dezvoltare i adaptare a copilului, inclusiv despre caracteristicile ADHD manifestate acas. Prinii mai pot oferi informaii despre istoricul medical i de dezvoltare al copilului, despre mediul familial i despre r elaiile cu ceilali. Mai este important s aflm care sunt relaiile intrafamiliale i cum este mediul de acas, despre strategiile utilizate de familie pentru a face fa compo rtamentului copilului i despre reuita acestor strategii (Carter, 1994). Interviuri le cu profesorii Interviurile cu profesorii sunt o bun ocazie de a culege informai i despre elev i, mult mai important, despre mediul din clas i despre strategiile fo losite de profesor. Profesorul poate oferi o perspectiv asupra funcionrii cognitive i emoionale a elevului. n fine, strategiile i planurile de intervenie pot fi discuta te de clinicieni mpreun cu profesorii (op.cit). 28

29

Interviurile cu elevii Interviul informal cu elevul poate revela informaii import ante despre interaciunile din familie, de la coal i din societate, despre sentimente le elevului i cum i influeneaz toate acestea comportamentul, despre punctele tari i p unctele slabe ale elevului, precum i multe alte aspecte. Cu toate acestea, este i mportant de reinut c n timpul interviului elevul nu are acelai comportament ca n alte situaii (op.cit). Exist proceduri standardizate privind intervievarea copilului/e levului. Anastopoulos i Shaffer (2001) menioneaz Schema de Interviu de Diagnosticar e pentru Copii (DISC; Costello, Edelbrock, Kalas, Kessler & Klaric, 1982) i Inter viul de Diagnosticare a Copiilor i Adolescenilor (DICA; Jerjanic, Brown & Wheat, 1 975). Ambele se pot administra n prezent pe computer ntr-un format compatibil cu D SM-IV. Carter (1994) mai arat c Lista de Comportamente ale Copiilor Tinerilor cu Au to-Raportare (CBCL YSR; Achenbach & Edelbrock, 1987) este un mijloc util de dete rminare a simptomelor asociate n mod frecvent cu ADHD. Grila de Determinare a Com portamentelor Listele standardizate de comportamente i grila de determinare sunt foarte convenabile. Au calitatea c sunt uor de completat de mai multe categorii de respondeni, cum ar fi prinii i profesorii, i pot preleva informaii n orice interval d timp, iar pentru c sunt raportate la standarde se utilizeaz pe scar larg i n practica clinic. McConaughy (1993, cit. de Wright, 2004) contureaz caracteristicile princi pale ale grilelor de determinare a comportamentelor; acestea conin de regul o list de caracteristici i comportamente, adesea regsite n termeni comportamentali observa bili, care trebuie confirmate de profesor, printe sau o alt persoan care l cunoate bi ne pe copil. Rspunsurile se nsumeaz i rezult o prezentare general a funcionrii elevul Rezultatele sunt de regul cuprinse n fie de scor standard pe baza unui eantion norm ativ. Rezultatele normative permit comparaii ale comportamentului copilului cu co mportamentul copiilor de aceeai vrst i sex, cu scopul de a se a putea determina dac a ceste comportamente identificate n gril sunt prezente ntr-o msur mai mare sau mai mic (Carter, 1994). Grile de evaluare comportamental pentru profesori Profesorilor tr ebuie s li se cear s completeze aceste formulare numai n cazul n care cunosc bine com portamentul elevului (de cel puin 4560 de zile). n plus, grilele comportamentale su nt supuse subiectivismului profesorului i depind de familiaritatea acestuia cu si tuaia elevului, ceea ce poate conduce la o imagine inexact despre el (Carter, 1994 , Wright, 2004).

Enumerm mai jos unele grile care se regsesc n literatura de specialitate: Gril de ev aluare comprehensiv pentru ADHD (Ullman, Sleator & Sprague, 1991); List de referin c omportamentele copiilor (Achenbach, 2001); Chestionar pentru situaia colar Revizuit (DuPaul & Barkley, 1992); Gril de evaluare pentru ADHD (DuPaul, Powe, Anastopoul os & Reid, 1998); Grila de evaluare Conners pentru profesori (Conners, 1997); Gr ila de evaluare SNAP (Swanson, 1992); Profilul de atenie la copii (DuPaul, 1990). Grile de evaluare comportamental pentru prini Prinii pot fi excelente surse de infor mare deoarece i observ copiii de-a lungul timpului ntr-o larg diversitate de situaii, dar n acelai timp sunt i cei mai nclinai s-i piard obiectivitatea, ei ncercnd s r rmitate cu ceea ce cred c este mai de dorit. De asemenea, prinii nu sunt de regul fa miliarizai cu copiii de aceeai vrst cu copilul lor, i din aceast cauz i pierd simul v. Dm mai jos cteva grile pentru prini: List de comportamente ale copiilor (A 2001); Chestionar cu situaii din familie Revizuit (DuPaul & Barkley), 1992); Gri l de Evaluare pentru ADHD (DuPaul, Power, Anastopoulos & Reid, 1998); Inventarul Yale pentru copii (Shaywitz, Schnell, Shaywitz & Towle, 1986) Grila Conners pent ru prini (Conners, 1997).

Msurtori n mediu clinic Msurtorile de laborator pentru atenia susinut i impulsivitat t de regul incluse n evaluri i analize ADHD (Anastopoulos & Schaffer, 2001). Dintre acestea, poate cel mai mult utilizat este Testul de Performan Continu (TPC), care a re mai multe variante: Conners (Conners, 1994), Testul pentru Variabile ale Ateni ei (Greberg & Waldman, 1993) i Sistemul de Diagnosticare Gordon (Gordon, 1983). D ei par s diferenieze copiii cu ADHD de cei fr ADHD, aceste msurtori au o inacceptabil e mare rat negativ fals cnd se aplic persoanelor fr ADHD (Anastopoulos & Schaffer, 200 ). 30

Observarea direct O parte fundamental a analizei ADHD o constituie observarea comp ortamentului n clas utiliznd tehnici standardizate de observare a comportamentelor vizate ale grupului int (Wright, 2004). Aceasta este de multe ori considerat a doua faz a procedurii de analiz, dup diagnosticare, i are loc pentru a confirma msura n ca re ADHD afecteaz performana academic a elevului (Carter, 1994). Profesorii tiu deci c un anumit comportament i poate mpiedica pe elevi s nvee n clas; este nevoie de un e t n echip pentru a realiza Programe Educaionale Individualizate. Acestea trebuie s s e bazeze pe analiza comportamentului funcional care permite echipei s dezvolte un plan de intervenie comportamental pentru acele comportamente care interfereaz cu nvare a, fie a elevului n cauz, fie a celorlali elevi (sau care impune msuri disciplinare) . Comportamentele despre care discutm nu sunt de regul determinate de o singur cauz; este esenial s nelegem motivul pentru care un elev are un anumit comportament. Dei m uli elevi prezint comportamente asemntoare, cauzele care le determin pot diferi n mare msur (Quinn, Gable, Rutherford, Nelson & Howell, 1998). Dac ne-am concentra numai pe comportamentul vizibil, am avea prea puine informaii despre cauzele care l deter min i nu am putea spera dect ntr-o foarte mic msur s reuim ceva. Dac, pe de alt pa tificm cauzele sau funciile comportamentului, putem proiecta un program de interve nie, de ex. ce ctig i ce pierde un individ din cauza comportamentului care intete acel comportament i nu doar consecinele lui. Focalizarea doar asupra manifestrilor comportamentale este adesea o mare nedreptate adus elevului i poate deveni o barie r n calea interaciunii i comunicrii pozitive ntre profesor i elev. Evaluarea funciona comportamentelor este metoda prin care se identific cauzele i funciile comportament ale, ceea ce presupune o serie de tehnici i strategii de culegere a datelor. Un a lt aspect important al analizei funcional-comportamentale este acela c, de cele ma i multe ori, dei comportamentul se prezint ca inadecvat, rezultatul intenionat prin acel comportament nu este neadecvat. Echipa care ntocmete planul individual de aci une pentru fiecare elev (echipa PEI) trebuie s ia n considerare acest aspect (op.c it.). Dac elevul este nedisciplinat doar pentru a atrage atenia profesorului, atun ci planul de intervenie nu se va axa pe prevenirea proastei purtri, ci pe nsuirea de ctre elev a unor modaliti convenabile de atragere a ateniei i pe metode de ncurajare a elevului cnd acesta utilizeaz astfel de strategii.

APLICAREA METODEI DE EVALUARE FUNCIONAL A COMPORTAMENTELOR Procesul de evaluare ar e patru etape principale: (1) identificarea comportamentului problem; (2) efectua rea unei evaluri indirecte; (3) observarea direct; (4) formularea ipotezei privind funcia comportamentului (Wayne County Regional Educational Service Agency, 2003; Windsor, 2003). Identificarea comportamentuluiproblem Baza analizei funcionale est e s se asigure o definire clar a comportamentului/comportamentelorproblem. Scopul ec hipei PEI trebuie s fie acela de a pune problemele ntr-o perspectiv obiectiv i, dac es te posibil, ntr-o secven comportamental (antecedente-comportamente-consecine, sau ACC ). Dac avem de lucru cu mai multe comportamenteproblem, trebuie s le prioritizm. Aadar , trebuie s fim siguri c acel comportament asupra cruia ne focalizm este cu adevrat c omportamentul care le face probleme elevului, colegilor i profesorilor. De exempl u, putem identifica pleac de la locul su ca problem de comportament, dar aceasta nu m ai este o aa de mare problem dac elevul nu-i lovete sau mpinge colegii de cte ori se r dic de la locul su. Aceasta nseamn c echipa trebuie s priveasc comportamentele din mai multe unghiuri i s ncerce s rspund unor ntrebri: (1) Este aceasta o problem legat d unor abiliti? (2) Este aceasta o problem legat de lipsa unor deprinderi? (Quinn et al., 1998). Prima ntrebare sugereaz c unele probleme comportamentale rezult din netii na de a se comporta n anumite locuri. i dac un elev nu tie cum s duc la capt o sarcin ate pune masca obrzniciei pentru a ncerca s evite o sarcin pe care nu ar putea-o efe ctua. n aceste cazuri, evaluarea funcional va avea n vedere gsirea unui rspuns la unel e ntrebri specifice: (1) nelege elevul cum este de ateptat s se poarte n aceast situa (2) nelege elevul c se poart neadecvat, sau doar aa obinuiete el/ea s se poarte n as a situaii? (3) i poate controla elevul comportamentul sau are nevoie de sprijin pen tru a face acest lucru? (4) Are elevul nsuirile necesare pentru a face fa adecvat n a semenea situaii? (op.cit.) Al doilea set de ntrebri se refer la situaii n care elevii sunt n stare s se poarte adecvat, dar, dintr-un motiv sau altul, nu fac acest lucr u mereu. Motivele sunt dintre cele mai diferite. De cele mai multe ori comportam entul inadecvat apare pentru c este recompensat, pe cnd comportamentul adecvat nu

este suficient recompensat. Pentru a clarifica aceast situaie, trebuie cutat rspunsu l la cteva ntrebri: (1) nelege elevul de ce trebuie s se comporte adecvat? (2) Obine e evul vreun beneficiu dac se comport

adecvat? (3) Este comportamenul o cale de a evita o sarcin (fie prea dificil, fie prea plictisitoare)? (op.cit.) Identificarea ntrebrilor ce trebuie s capete rspuns e ste cea mai bun cale de a determina ce instrumente i tehnici trebuie folosite. Une le ntrebri presupun culegerea de date din contexte la care profesorii nu au acces direct, altele necesit informaii prin observare direct, iar altele pot necesita int ervievarea elevului. Din ce n ce mai des, dup cum am spus i mai sus, trebuie s culeg em diferite tipuri de informaii i date. Evaluarea indirect a comportamentului Infor maiile i datele necesare pentru formularea unei ipoteze explicite despre un compor tament problem trebuie culese din diferite contexte. Deoarece profesorii nu pot c ulege date n mod direct dect din context colar, trebuie s se orienteze spre spaiul ex tracolar i s fac evaluare indirect. Cel mai frecvent, informaia indirect se obine pri ntervievarea prinilor sau a adulilor din viaa elevului. ntrebrile ce trebuie puse acop er urmtoarele aspecte: (1) n ce situaii/locuri se observ comportamentul? (2) Exist loc uri n care comportamentul nu se manifest? Dac da, care sunt acestea? (3) Cine este prezent sau absent cnd se manifest comportamentul? (4) Ce se ntmpl chiar nainte de man ifestarea comportamentului? (5) Ce se ntmpl imediat dup manifestarea comportamentulu i? (6) Ce s-a ncercat anterior pentru oprirea comportamentului i ct de reuite au fos t acele strategii? (7) Exist un motiv medical, de dinamic familial sau parental care poate determina comportamentul? (Quinn et al., 1998) Uneori poate fi necesar int ervievarea elevului pentru a nelege ce crede acesta despre situaia respectiv. Avem a stfel acces la interpretarea sa despre evenimente i despre cine simte c ar fi de v in. Sensul dat de elev evenimentelor dinaintea manifestrii comportamentului, perce pia consecinelor i nelesul pe care l d acestora sunt tot attea informaii necesare. U atea acestui proces este c vom nelege eventualele distorsiuni cognitive i afective a le situaiei cu care se confrunt elevul. nelegerea acestor variabile poate fi importa nt cnd se definete planul de intervenie. Se utilizeaz de regul ntrebri precum: La ce gndeai cnd...? Ce ai simit cnd? Ce s-a ntmplat dup...? Evaluarea direct De regul, c m despre evaluarea direct ne referim la tehnicile de observare care ne permit s id entificm i s cuantificm factori situaionali cu impact asupra comportamentuluiproblem i entificat anterior. Organizarea unui protocol de observare depinde de tipul de c omportament, de

contextul n care apare, de resursele existente i de ali factori. Trebuie s inem seama de o serie de aspecte: (1) scopul acestui proces de observare este s adune infor maii care ne pot ajuta s concepem i s punem n aplicare un program de intervenie bun; ( 2) protocolul de observare pe care l proiectm trebuie s ne permit s prezentm datele si mplu (grafic, dac este posibil); (3) protocolul va fi implementat pe toat perioada evalurii, dar i pe perioada de intervenie, i deci trebuie s fie realist i posibil de aplicat pe perioade lungi de timp. Procesul de observare trebuie s fie constant i sigur. Aceasta nseamn c procesul va fi suficient de clar pentru ca oricine l aplic s i dentifice aceleai comportamente sau aspecte de mediu n acelai mod i c va rmne constant timp. n timpul proiectrii instrumentelor se vor avea n vedere cteva aspecte (Ruther ford & Lopes, 1993): 1) 2) Cine va efectua observarea? Poate fi efectuat de difer ite persoane; profesorul sau o persoan din stafful de sprijin al clasei sunt cei mai indicai pentru observarea n clas. Ce se va observa? Trebuie s determinm dac compor tamentul are un nceput, un ciclu i un sfrit. Astfel avem posibilitatea s identificm un comportament anume, dac observm o nou manifestare a comportamentului sau doar o co ntinuare a unui comportament anterior. Unde se va face observarea? De regul obser varea se face n locul n care apare de obicei comportamentul, unde are cel mai semn ificativ impact sau unde creeaz probleme. Care va fi durata? n funcie de tipul de c omportament observat, putem decide s fie un interval mai lung o zi de coal, de ex., sau unul mai scurt de ex. determinarea frecvenei pe minut a comportamentului. Cu m se face nregistrarea? Calitatea datelor culese depinde n mare msur de calitatea in strumentelor pe care le folosim pentru nregistrarea observaiilor noastre. Exist ase tipuri de tehnici de nregistrare: a) Rezultatele permanente ale elevului b) nregis trarea continu c) nregistrarea frecvenei d) nregistrarea duratei e) nregistrarea inte rvalului de timp f) nregistrarea periodic. 3) 4)

5) Rezultatele permanente Aceast metod este foarte util pentru identificarea comportam entelor, de exemplu acele comportamente legate de nvare pe care le putem observa

dup ce apare comportamentul. De exemplu, putem nregistra comportamente precum: (1) numrul de cuvinte scrise corect; (2) numrul de sume matematice fcute corect; (3) n umrul de teme fcute. Pentru nregistrarea rezultatelor nu este nevoie de o gril speci al, ci doar de nregistrarea frecvenei comportamentelor. nregistrarea continu Aceast te hnic este utilizat n situaii foarte speciale, cnd observatorul ncearc s nregistreze are continu a comportamentului elevului, ncercnd s identifice antecedentele, s descri e comportamentul i, din nou, s identifice posibilele consecine. Acest proces se apl ic comportamental, utiliznd modelul ABC. n mod frecvent, aceast tehnic este utilizat n prima etap a procesului, cnd unele elemente ale comportamentului int nu sunt nc clare. Cu datele astfel culese vom ncerca apoi s utilizm un alt sistem, fie nregistrarea f recvenei, fie a duratei, pentru validarea datelor. Grila de nregistrare continu Numele elevului: nceputul observrii: Antecedente ora Activitatea n clas Observatorul : Sfritul observrii: Comportamente Consecine Comportamentul Reacia elevilor profesoru lui Data: Timp total de observare: Rezultate Reacia Rezultatul colegilor consecine i Activitatea n clas: Comportamentul observat: nceput ncheiat Durata Comentarii

Cealalt metod este Observarea n intervale de timp, care msoar frecvena manifestrilor c mportamentale ntr-o perioad de timp dat. Nu dorim s msurm numrul de evenimente i nici rata acestora, ci doar s vedem dac ntr-o perioad de timp apar sau nu comportamentele urmrite. Intervalele de timp sunt de regul ntre 6 i 30 de secunde observatorul poat e folosi un element auxiliar pentru identificarea acestor intervale , rezultatele fiind traduse n frecvene. De ex., dac un eveniment este prezent n 8 din 10 interval e, aceasta nseamn c este prezent n 80% din timp. Acest tip de observare afecteaz nega tiv atenia observatorului. Dac nu este posibil o astfel de observare, se va face o observare simpl a frecvenei. Pe de alt parte, observarea n intervale de timp ne perm ite s ne facem o idee clar att despre frecvena, ct i despre durata comportamentului. n egistrarea n intervale de timp Numele elevului: Data nceperii nregistrrii: Intervalul de timp: Activitatea n clas: C omportamentul observat: Observatorul: Data: Data ncheierii nregistrrii:

nregistrarea frecvenei Aceast tehnic de observare implic contorizarea numrului de mani festri ale comportamentului dat ntr-o perioad definit de timp. Acest tip de observar e este utilizat n cazul comportamentelor care au un ciclu clar, a crui durat este r elativ scurt i cu un interval ntre incidente care permite o nregistrare exact. Aceast tehnic este foarte simpl i are avantajul de a produce date uor de transpus n grafic. n registrarea poate fi fcut n grile. Dar dac nregistrm timpul ct lipsesc de la locul lor se poate considera c avem de-a face cu profiluri diferite. Aadar, putem decide c t impul ct un elev lipsete de la locul su este o msur mai exact dect frecvena. Un subti e tehnic de nregistrare este acela care permite msurarea intervalului ntre dou manife stri comportamentale. De exemplu, putem msura timpul ct un elev poate sta la locul su fr s-l prseasc. Grila pentru nregistrarea duratei Numele elevului: Data nceperii nregistrrii: Durata total: Observatorul: Data: Data nc heierii nregistrrii: Comentarii Numrul de apariii ale comportamentului: Raportul numr de intervale/numr t otal de intervale:

nregistrarea periodic Prin aceast nregistrare dorim s aflm dac, dup o perioad de tim manifest un anumit comportament. Principala diferen fa de metoda anterioar este aceea c perioada de timp este semnificativ mai lung. Aceast metod se poate implementa cu resurse reduse i nu solicit prea mult atenia observatorului. Pe de alt parte, nici n u permite o imagine prea exact a situaiei, ci doar o estimare a intensitii sau frecv

enei comportamentelor. Datele se pot nregistra ntr-o gril similar celei prezentate

anterior la metoda nregistrrii n intervale de timp, schimbnd doar durata intervalelo r. Formularea unei ipoteze funcionale n aceast etap, personalul implicat ar trebui s poat formula o ipotez despre cauzele comportamentelor n discuie, prognoznd i condiiile generale n care este cel mai probabil s apar un comportament (antecedente), precum i consecinele probabile consolidate care susin ntreinerea unui comportament neadecvat (Quinn et al., 1998). Aceasta este baza pentru planul individual de intervenie c omportamental. Principala chestiune rmne identificarea motivaiei sau elementului dec lanator al comportamentului-problem. Agenia de Servicii Educaionale Regionale din Co mitatul Wayne (2003) a stabilit unele categorii de factori motivani ai comportame ntelor: Atragerea ateniei: s rein atenia, fie atenie pozitiv, fie negativ a adulil colegilor; Comunicare: comportamentul este de fapt o ncercare de a comunica mesaj e specifice, n special n cazul copiilor cu probleme de limbaj; Fug/evitare: comport amentul poate servi funciei de prevenire sau oprire a ceva neplcut elevului, de ob icei o tem neatrgtoare. Ex. strategie de evitare a muncii; Obinerea unor lucruri sau participarea la unele activiti: dac elevul obine ceea ce dorete, comportamentul i est e rspltit; Control: comportamentul este modul n care un copil controleaz (anticipeaz sau structureaz) mediul; Consolidare automat: se refer la comportamentele care sunt intrinsec ranforsante, oferind plcere individului sau atenund o situaie neplcut; Sta rea obsesiv-compulsiv: comportamente repetitive sau rituale care nu par s aib vreun rost; Team sau fobii la stimuli specifici sau n situaii care par uneori iraionale. Dac aceti factori motivani sunt bine definii, echipa poate proiecta un plan de inter venie bazat pe cunoaterea copilului/elevului, a familiei acestuia i a tuturor celor lalte medii din viaa lui. BIBLIOGRAFIE 1. Achenbach, T. M. & Edelbrook, C. (1987). Manual for the Child Behaviour Chekl ist (2nd.). Washington: Department of Psychiatry and Psychology 2. Achenbach, T. M. (2001). What are Norms and Why do We Need Valid Ones? Clinical Psychology: S cience and Practice, 8, pp.446-450 3. American Psychiatric Association (2000). D iagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV-TR. Washington: APA 4. Anastopoulos, A. D. & Schaffer, S. D. (2001). Attention-Deficit/hyperactivity Disorder. In C. E. Walker & M. C. Roberts (Ed.), Handbook of Clinical Child Psy chology (3rd. Ed.). New York: John Wiley & Sons, Inc., pp. 470-495 5. Carter, S. (1994). School-Based Assessment of Attention Deficit Disorders. Eugene, OR: Wes tern Regional Resource Center 6. Conners, C. K. (1994). The continuous performan ce test (CPT): Use as a diagnostic tool and measure of treatment. Paper presente d at the annual meeting of the American Psychological Association, LA. 7. Conner s, C. K. (1997). Conners Rating scales, Revised: Users Manual. MultiHealth Systems , Inc. 8. Costello, A., Edelbrock, C., Kalas, R., Kessler, M. & Klaric, S. (1982 ). The NIHM Diagnostic Interview Schedule for Children (DISC). Pittsburgh, PA: A uthor 9. DuPaul, G. & Barkley, R. A. (1992). Situational Variability of Attentio n Problems: Psychometric Properties of the Revised Home and School Situations Qu estionnaires. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 21, pp. 178-188 10. DuPaul, G. J. (1990). The ADHD Rating Scale: Normative data, reliability an d validity. Unpublished Manuscript, University of Massachussets, Medical Institu te 11. DuPaul, G., Power, T. J., Anastopoulos, A. D. & Reid, R. (1998). ADHD Rat ing Scale IV: Checklists, Norms and Clinical Interpretation. New York: Guilford Press 12. Gordon, M. (1983). The Gordon Diagnostic System. Boulder, CO: Clinical Diagnosis Systems 13. Grenberg, L. M. & Waldman, I. D. (1993). Developmental no rmative data on the Test of Variables of Attention (TOVA). Journal of Child Psyc hology and Psychiatry and Allied Disciplines, 34, pp. 1019-1030 14. Herjanic, B. , Brown, F. & Wheat, T. (1975). Are children reliable reporters? Journal of Abno rmal Child Psychology, 3, pp. 41-48 15. McConaughy, S. H. (1993). Advances in Em pirically Based Assessment of Childrens Bahevioral and Emotional Problems. School Psychology Review, 22, pp. 285-307 16. Neul, S., Applegate, H. & Drabman R. (20 03). Assessment of Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder. In C. R. Reynolds & R. W. Kamphaus (Eds.), Handbook of Psychological and Educational Assessment of Children. New York: Guilford Press 17. Quinn, M. M., Gable, R. A., Rutherford,

R. B., Nelson, C. M. & Howell, K. H. (1998). Addressing Student Problem Behaviou r: An IEP teams introduction to functional behavioral assessment and behaviour in tervention plans. The Center for Effective Collaboration and Practice 18. Resnic k, R. R. (2005). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Through the Life Span. In G. P. Koocher, Norcross, J. C. & S. S. Hill III (Eds.), Psychologists Desk R eference (2nd. Ed.). New York: Oxford University Press, pp. 60-63 19. Rutherford , R. B. & Lopes, J. A. (1993). Problemas do Comportamento na Sala de Aula: ident ificao, avaliao e modificao. Porto: Porto Editora 20. Swanson, J. M. (1992). School-Ba sed Assessments and Interventions for ADD Students. New York: KC Publishing 21. Ullman, R. K., Sleator, E. K. & Sprague, R. L. (1991). Manual for the ADD-H Comp rehensive Teachers Rating Scale (ACTeRS). Champaign, IL: Metritech 22. Wright, J. (2002). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A School-Based Evaluation Man ual. Syracuse, NY: Intervention Center 38 39

CAPITOLUL 9 TRATAMENTUL MULTIMODAL PENTRU ADHD Polo Europeo della Conoscenza Tratamentul ADHD se bazeaz pe o abordare multimodal care combin interveniile psihologice cu un eventual tratament medical. Prinii, profe sorii i copilul trebuie ntotdeauna implicai n elaborarea programului individual de t ratament viznd simptomele cele mai severe i ntrind laturile tari identificate n cazul fiecrui copil. Interveniile sunt:

aceea a relaiilor interpersonale negative, respectiv lipsa de respect a elevilor fa de reguli i controlul emoiilor. INTERVENIA ASUPRA COPILULUI Terapia comportamental -cognitiv Aceast abordare propune nvarea de ctre copii a unor tehnici de autoghidare v erbal (dialogul interior l ghideaz pe elev prin situaiile problematice). Rezolvarea problemelor (submprirea problemelor n elemente mai mici, generarea de soluii alternat ive posibile i evaluarea lucrrilor efectuate). De asemenea, se procedeaz la vaccinar ea antistres. Astfel se contientizeaz situaiile stresante i modul n care pot fi contro late. Managementul neprevzutului, planuri pentru o serie de efecte posibile cu cons olidare pozitiv pentru efecte adecvate, ignornd comportamentele neadecvate pe ct de mult posibil. De asemenea, exist evaluri, auto-evaluri i discuii, astfel c elevul dob dete autocontrol interior focalizat asupra realizrii rezultatelor pozitive pe baza strategiilor i ca rezultat al implicrii. Aceste abordri constau n terapia modificat potrivit vrstei i maturitii elevului. n cele de mai sus sunt implicai prinii i profe . Suport psihopedagogic Aceast abordare ofer o varietate de intervenii care pot sch imba mediul fizic i social al elevului. Scopul este acela de a modifica comportam entul elevului, de a-i spori atenia. Modificrile comportamentale ale elevului sunt implementate prin educarea prinilor i a profesorilor privind recompensarea comport amentelor adecvate/dezirabile sau retragerea privilegiilor n caz de nendeplinire a sarcinilor sau de comportament indezirabil. Prinii i profesorii pot participa la a ctivitile copilului att acas, ct i la coal. Identificnd eventuale probleme legate de ini sau situaii viitoare, elevul poate fi nvat cum s fac fa situaiei i i se pot ofe mpense cnd se descurc n situaii dificile. Este important ca prinii i profesorii s dev uni observatori n timp ce analizeaz ceea ce se ntmpl. Acetia trebuie s tie n ce mome are un incident, regulile care se aplic n acel moment i consecinele aciunilor ntreprin se de elev. Aceast verificare este necesar pentru a da elevului posibilitatea s-i ex tind repertoriul de exercitare a autocontrolului i a nelegerii situaiei, precum i s re pecte regulile i s devin motivat. Pentru a-l ajuta pe copilul cu ADHD, prinii i profes orii trebuie s-i nsueasc urmtoarele atribute: S creasc numrul i intensitatea inte pozitive cu copilul/ elevul;

Asupra copilului: Terapia comportamental-cognitiv (instruirea pentru autocontrol) Sprijin psiho-pedagogic Terapie farmacologic Asupra prinilor: Suport educaional Ins truirea prinilor Asupra colii: Instruirea profesorilor Tehnici metacognitive Interv enii psiho-educative Terapia cu copiii Intervenia se va axa pe reducerea simptomel or principale. De exemplu, lipsa ateniei, hiperactivitatea i impulsivitatea. Se va acorda atenie eventualelor tulburri asociate cum ar fi anxietatea, tulburarea pro vocativ-sfidtoare i tulburrile afective, precum i dificultilor de relaionare cum ar fi dezvoltarea deprinderii de a soluiona problemele, de administrare a emoiilor i de c retere a toleranei la frustrare. Dac se identific tulburrile asociate, se pot elabora programe-suport pentru dezvoltarea nsuirilor care le permit copiilor s fac fa tulburr lor. Suport pentru familie Lucrul cu prinii se axeaz de regul asupra urmtoarelor prob leme: lipsa controlului parental i sentimentul ineficienei. Prinii sunt nvai strategi e management al conflictului i al relaiilor deficitare prin metode comportamentalcognitive. Intervenia educaional colile, sau alte entiti educaionale, vor avea n vede aplicarea interveniilor pentru probleme cum sunt: dificultile de nvare i eecul colar liorarea problemelor comportamentale, a integrrii n clas i a relaiei profesorelev. Pro fesorii vor avea nevoie de perfecionare pentru a face fa. n cazul colegilor problema cea mai important pentru intervenie este 40

S ofere compensaii pentru bun purtare. Acestea pot fi recompense sociale sau materi ale; S ignore comportamentul uor neadecvat; S intensifice conformarea copilului/ele vului cu reguli i convenii simple, directe i precise; S aplice n mod constant i coeren t sanciuni i sisteme de constrngere pe nelesul copilului atunci cnd apare un comportam ent neadecvat. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Complexitatea problemei interaciunea dintre caracteristicile copilului, opiunile e ducaionale i situaia dat; Opiuni educaionale care favorizeaz autoreglarea; Identificar a comportamentului negativ al copilului; mbuntirea strategiilor prinilor; Msuri i pla i anticipative pentru contracararea problemelor; Dezvoltarea competenei prinilor de a soluiona situaii dificile; Evaluarea activitii desfurate i intenii de viitor.

Terapie farmacologic Odat diagnosticul pus, medicul pediatru de specialitate al co pilului cu ADHD urmeaz s elaboreze i s aplice planul de tratament. Se va acorda prio ritate interveniilor psihopedagogice, ns cnd simptomele sunt severe i persistente, es te recomandabil s se prescrie medicamente. Administrarea medicamentelor trebuie fc ut sub supravegherea constant a Centrului Medical Regional din zon i n colaborare cu serviciul de neuropsihiatrie, cu informarea pediatrului i medicului de familie. ( Cele de mai sus constituie sistemul aplicat n Italia. n UE sistemele difer de la ar l a ar.) Medicamentele cel mai des folosite sunt: Methylphenidate al crui ingredient activ are efect psihostimulator i controleaz simptomele eseniale cum ar fi neatenia, hiperactivitatea i impulsivitatea. Spre deosebire de amphetamine, methylphedate nu d dependen . Efectul apare dup o or i are o durat de aproximativ patru ore, astfel se administreaz de regul de dou ori pe zi. Atomoxetina blocheaz temperarea noradrena linei i pare mai specific. Prezint un efect similar cu acela al psihostimulantelor dar are mai puine efecte secundare, ntre care reducerea apetitului. Atomoxetina re duce nivelul anxietii. n Italia, prescrierea acestui medicament trebuie nregistrat n R egistrul Naional ADHD. INTERVENIA ASUPRA PRINILOR Instruirea prinilor se face printr-u n modul de 812 sptmni aplicat de un terapeut. Programul de ntlniri se axeaz pe o mai b n nelegere a caracteristicilor copilului afectat de ADHD i i nva pe prini cum s se cu dificultile create de aceste caracteristici. Se realizeaz i se nva strategii de de voltare a deprinderilor sociale pozitive i de eliminare a celor neadecvate. Acest e activiti de formare vizeaz i modaliti de meninere a progreselor, dar i de prevenire recidivei. Sesiunile de instruire a prinilor pot fi rezumate astfel: 1. nelegerea pr oblemei informaii despre curs, despre ADHD, administrarea chestionarelor; 2. Pregt irea prinilor pentru schimbare dezbateri despre atitudini i prejudeci, nvarea compo ntelor adecvate;

Trebuie s subliniem c toate sesiunile permit aplicarea tehnicilor pedagogice i sunt pregtite pentru evaluarea relaiei familiei cu propunerile din curs. Pe de alt part e, ntlnirile de grup sunt mai eficiente n atenuarea frustrrilor i a izolrii adesea res imite de prinii copiilor cu dificulti comportamentale. INTERVENIA ASUPRA COLII (Tehnic metacognitive i instruirea profesorilor) Consilierea profesorilor se axeaz pe com portamentul copilului i pe strategii ce pot fi integrate n rutina colar, fie pentru toi copiii, fie la nivel individual. Obiectivele consilierii includ: Pregtirea med iului de facilitare Capacitatea de a prevedea consecinele interveniei care poate c onduce la mbuntirea comportamentului elevului: s-i ofere feedback copilului; s stab asc rutine; s stabileasc reguli. Cu ct programul zilnic este mai structurat i mai reg ulat, cu att este mai puin volatil comportamentul elevului, i deci trebuie s: organi zm clasa i timpul de lucru; organizm activitile i materialele; optimizm abordarea iiilor i structura leciei; reducem comportamentul evaziv prin tutorare i nvare prin perare. Strategiile i abordrile de mai sus sunt susinute prin: feedback verbal pozi tiv/laud; contracte comportamentale; economia recompenselor simbolice; costul rspu nsului.

CAPITOLUL 10 ADHD PE PARCURSUL VIEII Santos, M.A. & Sanches-Ferreira, M, coala de pedagogie, Porto; Lopes-dos-Santos, P. Facultatea de tiine ale Educaiei, Porto i Vale, Maria do Carmo, Spitalul D. Estefn ia, Lisabona

sau cu afeciuni la fel de severe. Unele persoane au forme de ADHD mai blnde, altel e mai severe, prezentnd degradri semnificative cu efecte negative la coal, la lucru, acas, n familie i n relaie cu alii i n viaa de zi cu zi. Ar fi extraordinar s pute dea care dintre copii vor continua s prezinte simptome mai trziu, iar pentru acest lucru va trebui s analizm i s nelegem tipul de simptome i evoluia acestora odat cu ea n vrst. n mod normal se observ: Simptome de hiperactivitate i impulsivitate la cop ii mai mici; Un subtip combinat de ADHD la copiii de vrst colar; Un subtip de neaten e n adolescen i la maturitate. La trecerea de la adolescen la maturitate, simptomele d e o hiperactivitate se transform ntr-un fel de nelinite interioar care nu se observ d ect dac se recurge la interviu. Oamenii n aceast situaie se plng cel mai adesea de un fel de nelinite interioar i de faptul c nu pot sta locului. Suferinzii de ADHD tind s aib probleme de interaciune social nc din copilrie, s se confrunte cu o sporire a d cultilor n adolescen pe msur ce cresc i se confrunt cu mai multe responsabiliti. E iculti de organizare nu numai la coal, ci i cu cei apropiai. Stima de sine la aceti co ii i tineri este redus; ei i caut un grup care s-i accepte, iar grupurile adecvate i v r respinge. De regul i gsesc un grup cu probleme angajat n comportamente riscante. Ac eti copii i tineri tind s fie impulsivi, nclinai mai mult spre comportamente riscante . Co-morbiditi Alte categorii de vrst pot prezenta o serie de co-morbiditi, n particul r tulburri anxioase, depresie, tulburri bipolare i tulburri de comportament disrupti v cum ar fi comportamentul sfidtor opozant. Cei diagnosticai cu tulburri de conduit vor nclca frecvent legea, ceea ce conduce la delincvena juvenil i uneori la abuz de m edicamente/droguri. Problemele conductorilor auto nu pot fi puse pe seama unei co -morbiditi anume, dar acest aspect trebuie luat n considerare n cazul adolescenilor c u ADHD. De fapt, ageniile de nchirieri auto nu vor nchiria maini adulilor tineri sub 25 de ani. Cercetrile prezente au cumulat cunotine practice despre planificare i fun ciile lobului prefrontal la adolescenii normali i despre continuarea evoluiei dup 21 de ani. Desigur, nainte de aceast vrst, exist ngrijorri privind efectele consumului de droguri asupra creierului sntos, ca s nu mai vorbim de efectul asupra cuiva care su fer de ADHD. n ceea ce privete ofatul, observm c de regul adolescenii cu ADHD ncalc ur mult mai mare regulile de conducere auto n primii

ADHD este o stare neurobiologic rspndit care afecteaz 5%8% dintre copiii de vrst col simptome care persist i n viaa de adult n peste 60% din cazuri (aproximativ 4% din p opulaia adult). Exist diferite estimri, ns cea care domin arat c 8%10% dintre copii t colar i 6% dintre adolesceni au ADHD. Dintre adolesceni, se crede c 4060% au nc s de ADHD n viaa de adult. n trecut, ADHD era considerat o tulburare a copilriei care disprea la maturitate, ns aceast teorie s-a modificat n timp, iar n prezent se tie c e o tulburare cronic care afecteaz ambele sexe. Totui, evoluia ADHD nu este limpede, iar Willoughby, n baza literaturii de specialitate, conchide c rmn fr rspuns ntrebr eritoare la evoluia simptomelor ADHD n copilrie, adolescen i la maturitate. De fapt, A DHD este o stare pe via care afecteaz copiii, adolescenii i adulii de toate vrstele, s xele, rasele i toate culturile. Dm mai jos cteva simptome i probleme ale ADHD mai de s ntlnite: Atenie redus; neatenie excesiv; Nelinite fizic sau hiperactivitate; tate excesiv; spune sau face lucruri fr s se gndeasc; Tergiversare excesiv i cronic cultatea de a se apuca de lucru; Dificultatea de a termina un lucru; Pierderea f recvent de lucruri; Competene slabe de organizare, planificare i administrare a tim pului; Lips excesiv de memorie. Nu toate simptomele se regsesc la o singur persoan su ferind de ADHD i nu toate persoanele cu ADHD prezint simptome la fel de grave

35 ani de ofat, comparativ cu cei care nu au ADHD. nclcrile restriciilor sunt: condusu l prea aproape de alte vehicule, depiri periculoase, depirea vitezei legale, dificul tatea de a recunoate semnele, semnalele i marcajele. Aceste constatri nu se refer la un gen anume; cu alte cuvinte, att adolescenii, ct i adolescentele cu ADHD se compo rt similar. Cercetrile mai noi care utilizeaz modele de conducere auto au permis s s e constate c atunci cnd subiecii sunt tratai cu stimulante, concentrarea i rezistena p rezint mbuntiri, i nu numai la treburile zilnice n clas sau acas, ci i la drum. n persoanele suferinde de ADHD ajung mai des la urgen din cauza accidentelor (i nu nu mai din cauza accidentelor auto) i pltesc mai mult pentru asistena medical. n acelai t imp, se fac tot mai mult cercetri asupra utilizrii nicotinei de ctre suferinzii de ADHD, i desigur mult lume ncepe s fumeze nc din adolescen. Prin urmare, cauza ar pute i neurologic, respectiv n legtur cu receptorii nicotinici i transferul biologic, fuma tul fiind un fel de autotratament, ca i n cazul abuzului de droguri. n aceast privin e ste nevoie de mai multe cercetri. Aa cum deja am mai spus, o alt tem de interes este abuzul de droguri i automedicaia. McCabe discut n lucrrile lui aceste aspecte, mai a les pe cele legate de adolescenii i adulii tineri care utilizeaz substane ilegale sau medicamente neprescrise. Prerile despre medicaie sunt mprite, ceea ce nseamn c unele milii mbrieaz medicaia ca tratament pentru dificultile cu care se confrunt copiii lo r altele ateapt 4-5 ani pn s nceap un tratament. Totui, unele dovezi arat c tratame mpuriu ar putea avea o funcie protectiv fa de recurgerea la automedicaie i apoi la sub stane ilicite. Acceptarea diagnosticului i tratamentul timpuriu ajut copilul i tnrul s utilizeze potenialul. n cazul celor netratai, se observ de regul dificulti colare, p iuni financiare i chiar la rezolvarea treburilor zilnice, dar i nevoia de tratamen t pentru alcoolism sau depresie. Tratamentul Multimodal Mare pentru studiul ADHD se refer la aplicarea tratamentului pe o perioad de 14 luni copiilor colari, cele mai multe studii referindu-se la adolesceni. Acestea nu sunt neaprat studii pe ter men lung, ns demonstreaz reaciile la o diversitate de terapii i tratamente. Acumulare a cunotinelor despre diferite tratamente pentru ADHD este esenial. De exemplu, evalu area utilizrii tratamentului placebo n opoziie cu cel medicamentos. S-a stabilit c s imptomele ADHD trebuie administrate i c factori-cheie ar fi personalul didactic i c el medical n parteneriat, nu numai cu adolescenii,

ci i cu prinii. La vrsta adolescenei pacienii nu vor neaprat s continuie tratamentul, ajoritatea nu mai prezint simptomele pe msur ce devin aduli. Situaia colar Heiligenste n vorbete despre ADHD la elevii de colegiu, deoarece unii elevi sunt evaluai pentr u prima oar cnd ajung la colegiu, chiar dac simptomele au aprut la vrsta de 7 ani. To t el ncearc s justifice i unele probleme de comportament i rezultatele slabe la nvtu acestor elevi. Unele cercetri demonstreaz c este mai probabil ca diagnosticul de AD HD s fie infirmat cnd elevul este mai bun i are un IQ mare. Este posibil ca un IQ m ai mare s-i ajute pe copii i adolesceni s compenseze sau s controleze ADHD-ul, ns adul or tineri, cu solicitri mai mari, le-ar putea fi greu s fac fa singuri n clas i la ac itile colare. Acei elevi care pleac de acas la colegiu se vor confrunta cu situaii noi n viaa de zi cu zi, cu prioritizarea acestora i, n plus, pot fi lipsii de abilitile s ciale necesare, ceea ce conduce la dificulti n legarea prieteniilor. Rezultate ale evoluiei Trebuie s facem distincie ntre cursul evolutiv al ADHD i rezultatele evoluiei acestuia. Mai exist o problem legat de identificarea ADHD, aceasta nefiind o boal c u simptome clare. ADHD prezint un spectru larg de simptome. La nivel neurologic, uneori este greu de fcut deosebirea ntre ce este normal i ce este anormal. Desigur, s-a demonstrat c gravitatea simptomelor se coreleaz cu performanele colare. Chiar ti ind acest lucru, diagnosticul trebuie dat n form binar de DA sau NU. Pe de alt parte , aa cum am mai artat, copiii diagnosticai cu ADHD prezint un mai mare risc de a ave a rezultate evolutive negative. Aceasta nseamn c sunt mai nclinai s prezinte comportam ente antisociale i de delincven n adolescen, s obin note mai mici dect colegii lor s aib atitudini mai puin pozitive fa de coal. (Nussbaum et al., 1990; Solanto, 1990; B rkley et al., 1990, 1991). Merrell i Tumms (2001) au constatat c rezultatele negat ive la nvtur se regsesc i la copii de 4-7 ani care sunt extrem de neateni, hiperactiv au impulsivi n clas. Ei au urmrit progresul la matematic i citire al unui grup mare d e copii n primii trei ani de coal. La sfritul perioadei, profesorii au evaluat elevii utiliznd un formular uor modificat cu criteriile de diagnosticare ADHD ale Asociai ei Americane de Psihiatrie. S-au observat mari diferene la citire i matematic, de a

proximativ 1,14, ntre copiii care nu au corespuns criteriilor de diagnosticare i c ei pentru care s-a bifat un mare numr de criterii. Diferenele au crescut n timp.

ntr-un studiu realizat n Australia, McGee et al. (2002) au constatat o relaie linia r puternic ntre hiperactivitatea identificat timpuriu de profesor i rezultatele negat ive de mai trziu la citire. De asemenea, muli copii mici sunt extrem de neateni, hi peractivi i impulsivi la coal, dar nu sunt diagnosticai cu ADHD dintr-o serie de mot ive, iar profesorii trebuie s fac fa situaiei i s-i ajute s termine coala. Studiile nd efectele interveniilor din coal asupra copiilor i adolescenilor cu ADHD au artat c cestea sunt eficiente n cazul comportamentului i ntr-o mai mic msur n cazul performan academice. Ideal ar fi ca profesorii s poat exploata aspectele pozitive ale stilur ilor de nvare i s compenseze deficitele n cazul copiilor cu ADHD (Cooper, 2005). Profe sorii ar trebui s se mai axeze i pe schimbarea mediului n care copilul ntmpin dificult reducndu-se astfel problemele comportamentale i mbuntindu-se rezultatele la nvtur nea. Cteva studii au identificat modaliti de a ajuta astfel de copii, ns o alt problem este aceea de a-i ncuraja pe profesori s includ aceste metode verificate tiinific n me todele lor didactice (Cooper, 2005). Cercetrile trecute asupra eficienei comportam entului i interveniilor n clas au fost n majoritate realizate pe eantioane mici. n plu , nu a fost evaluat msura n care constatrile se aplic copiilor cu comportament simila r, dar care nu au fost diagnosticai cu ADHD. Intervenia timpurie ar putea da rezul tate n cazul reducerii problemelor de comportament i al manifestrilor negative ulte rioare. Cu ct mai devreme se aplic, cu att mai bine (Farrington, 1994). Este logic prin urmare s se ncerce identificarea copilului cu probleme comportamentale la sfrit ul primului an de coal i s se transmit informaia urmtorului profesor al copilului. Pe e alt parte, are dreptul profesorul s exprime o astfel de prere duntoare copilului? OS haughnessy et al. (2003) au sugerat c identificarea i intervenia coordonat la nivelu l colii crete ansa unor rezultate bune. Norwich et al. (2002) au subliniat nevoia d e proceduri de evaluare sistemice cu implicarea serviciilor educaionale, de sntate i sociale pentru a ajuta la mbuntirea rezultatelor copiilor cu simptome de ADHD. Cine are dreptul s diagnosticheze ADHD? Pentru aduli, o evaluare pentru diagnosticarea ADHD trebuie fcut de un generalist sau un specialist liceniat n sntate mintal. Specia itii pot fi: psihologii clinicieni, psihiatrii, neurologii, medicii de familie sa u alt tip de medici, atta timp ct au experiena necesar. (Categoriile enumerate difer pe cuprinsul Europei.)

Indiferent de specialistul ales, trebuie verificat calificarea i experiena acestuia n domeniul ADHD-ului la aduli. Uneori este mai important acest nivel de pregtire p entru obinerea unui diagnostic exact i prescrierea unui tratament eficient dect gra dul profesional deinut de specialist. Profesionitii calificai sunt de regul gata s of ere informaii despre pregtirea i experiena lor n domeniul ADHD-ului la aduli. Reinerea de a oferi informaii la cerere trebuie privit cu suspiciune, acest lucru indicnd pr obabil c trebuie cutat un alt specialist. Cnd i cine are nevoie de evaluare pentru A DHD? Majoritatea adulilor care vor o evaluare pentru ADHD se confrunt cu probleme serioase n una sau mai multe privine. Dm mai jos unele dintre cele mai rspndite probl eme: Performan inconsecvent la lucru sau n carier, pierderea sau prsirea frecvent a iciului; Rezultate colare i profesionale slabe; Capacitate slab de administrare a r esponsabilitilor zilnice (de ex. terminarea treburilor gospodreti sau a celor de ntrei nere, plata facturilor, organizarea lucrurilor); Probleme relaionale din cauza ne terminrii sarcinilor, a uitrii unor lucruri importante sau a enervrii din nimic; Ob oseal cronic i teama de a nu termina ce e de fcut i de a nu se achita de responsabili ti; Sentimente intense i cronice de frustrare, vin sau nvinuire. Un profesionist cali ficat poate determina dac aceste probleme se datoreaz ADHD, altei cauze sau unei c ombinaii de cauze. Dei unele simptome ale ADHD sunt evidente nc din copilrie, unele p ersoane nu au probleme semnificative pn mai trziu. Persoanele talentate i inteligent e, de exemplu, pot compensa problemele de ADHD pn la liceu, colegiu sau la servici u. n alte cazuri, prinii le-au oferit suport i un mediu protejat i structurat, reducnd impactul simptomelor ADHD pn n momentul n care ncepe viaa independent de adult tnr. ste evaluarea comprehensiv? Dei procedurile i materialele de testare difer de la cli nician la clinician, anumite protocoale sunt considerate eseniale pentru evaluare a comprehensiv. Acestea includ interviul de diagnostic amnunit, informaii din surse independente cum ar fi soul/soia sau ali membri ai familiei, lista de simptome DSMIV, grila de evaluare comportamental standardizat pentru ADHD i alte tipuri de test e psihometrice considerate necesare de ctre clinician. Mai departe vom discuta de

spre acestea n detaliu. 48 49

Interviul de diagnosticare: simptomele ADHD Cel mai important element al evalurii comprehensive este interviul structurat sau semistructurat, care ofer istoricul detaliat al persoanei. Prin interviul structurat sau semistructurat, persoanei i se adreseaz un set prestabilit de ntrebri, pentru a se evita posibilitatea unor co ncluzii diferite din cauza setului diferit de ntrebri. Interviul i permite clinicia nului s acopere o gam larg de subiecte, s discute chestiuni relevante n detaliu i s pu alte ntrebri pentru a acoperi aria de interes. Intervievatorul va revedea criterii le de diagnostic pentru ADHD i va determina cte dintre acestea i se aplic persoanei respective, att n prezent, ct i n copilrie. Acesta va determina apoi msura n care si omele ADHD afecteaz viaa persoanei. Interviul de diagnosticare: diferene fa de alte t ulburri psihiatrice Clinicianul va efectua i o trecere n revist a altor tulburri psih iatrice care se aseamn cu ADHD sau coexist cu acesta. ADHD nu apare dect foarte rar singur. De fapt, cercetrile arat c muli suferinzi de ADHD au una sau mai multe afeciu ni care coexist. Cele mai rspndite sunt depresia, anxietatea, dizabilitile de nvare burrile generate de utilizarea unor substane. Multe dintre aceste suferine mimeaz si mptome ADHD i pot fi, de fapt, luate drept ADHD. La o evaluare comprehensiv se fac e un interviu pentru separarea suferinelor coexistente. Dac pe lng ADHD coexist i alte suferine, acestea trebuie identificate i tratate. Dac nu sunt tratate, adesea nu s e poate trata nici ADHD. Este esenial ca n cazul n care ADHD este o consecin secundar a depresiei, anxietii sau a altei tulburri psihiatrice, s se identifice acest lucru, pentru c a-l trata pe pacient de ADHD ar fi total incorect. Alte ori, tratnd ADHD -ul, se elimin i celelalte tulburri, precum i nevoia de a le trata independent de AD HD. Clinicianul va mai pune probabil ntrebri i despre sntatea general a individului, i storicul evoluiei mergnd pn n copilria timpurie, istoricul academic, profesional, fami lial, marital i social. Participarea unei persoane apropiate Mai este esenial ca s pecialistul s investigheze una sau mai multe surse independente, de regul o persoa n apropiat (so/soie, membru al familiei, printe, partener), profesori sau prieteni ap ropiai, care cunosc bine pacientul. Muli aduli cu ADHD au memorie slab, n special din copilrie. i pot aminti detalii specifice, dar uit diagnosticele primite sau problem ele cu care s-au confruntat. Astfel, clinicianul le poate cere prinilor s completez e un profil ADHD retrospectiv descriind comportamentul n copilrie al pacientului. Muli aduli nu i dau seama prea bine cum pot manifestrile

de ADHD s le afecteze viaa i s aib impact i asupra altora. n cazul cuplurilor cstori u care coabiteaz, clinicianul poate intervieva pacientul mpreun cu partenerul cnd tr ece n revist simptomele ADHD. Aceast procedur l ajut pe partenerul neafectat de ADHD s l neleag mai bine i s empatizeze cu cel afectat, mbuntind astfel relaia dup proced agnosticare. n fine, trebuie reinut c muli aduli cu ADHD se simt foarte frustrai i jen de problemele nesfrite cauzate de acesta. Este important ca persoana evaluat s disc ute aceste probleme deschis i onest, s nu ascund informaii doar de ruine i de teama de a fi criticat. Calitatea evalurii i acurateea diagnosticului i a tratamentului reco mandat sunt n mare msur determinate de informaiile oferite clinicianului. Grila stan dardizat de determinare a comportamentului Evaluarea comprehensiv include i adminis trarea uneia sau a mai multor grile standardizate de determinare a comportamentu lui. Una din grile poate fi o list a simptomelor ADHD, DSM-IV-TR, prezentat ceva m ai sus n acest material. Acestea sunt chestionare bazate pe cercetri care compar co mportamentele oamenilor cu i fr ADHD. Scorul din gril nu este un diagnostic, ns servet drept surs important de informaie obiectiv n cadrul procesului de evaluare. Majorita tea clinicienilor cer att celui evaluat, ct i celui apropiat s completeze grila. Tes tul psihometric n funcie de individ i de problem, se vor face teste suplimentare psi hologice, neuropsihologice, pentru dizabiliti de nvare , dup cum este cazul. Acestea n diagnosticheaz ADHD, ns pot procura informaii semnificative despre modul n care ADHD l afecteaz pe pacient. Testarea poate ajuta la determinarea prezenei i efectelor tu lburrilor coexistente. De exemplu, pentru a determina dac o persoan are dizabiliti de nvare, clinicianul aplic de regul un test de abiliti intelectuale i unul de performa demic. Examinarea medical Dac persoana examinat nu i-a fcut recent un examen medical, ultimele 612 luni, se recomand un examen medical pentru a se elimina unele cauze ale simptomelor. Anumite stri medicale (de ex. problemele cu tiroida, epilepsia) pot determina simptome similare ADHD. Un examen medical nu confirm diagnosticul d e ADHD, dar este foarte important pentru eliminarea simptomelor altor suferine sa

u probleme. 50

Concluzii La finalul evalurii, clinicianul va integra informaiile din diferite sur se, va face un rezumat scris sau un raport i va da persoanei i familiei opiniile p rivind diagnosticul de ADHD sau alte tulburri psihiatrice sau dizabiliti de nvare iden tificate n timpul evalurii. Clinicianul va trece apoi n revist opiunile de tratament i va ajuta pacientul s-i planifice intervenia medical i psihologic. Apoi, el va comunic a cu cei care asigur asistena bolnavului, dup cum va considera necesar. BIBLIOGRAFIE 1. American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV (4th ed., text, revision). Washington, D.C.: American Psychiatric Association. 2. Mayo Clinic (2002). How Common is Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder? Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 156(3), pp. 209-210. 3. Mayo Clinic (2001). Utilization and Costs of Medical Care for Ch ildren and Adolescents with and without Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder . Journal of the American Medical Association, 285(1), pp. 60-66. 4. Surgeon Gen eral of the United States (1999). Mental Health: A Report of the Surgeon General . Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. 5. American Acade my of Pediatrics (2000). Clinical practice guidelines: Diagnosis and evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics, 105, pp. 1158-1170. 6. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Prevalence of diagnosis and medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder. Morbidity and Mortality Weekly Report, 54, pp. 842-847. 7. Froehlich, T.E., Lan phear, B.P., Epstein, J.N. et al. Prevalence, recognition, and treatment of atte ntion-deficit/hyperactivity disorder in a national sample of US children. Archiv es of Pediatric and Adolescent Medicine (2007), 161, pp. 857-864. 8. Faraone, S. V. Biederman, J. & Mick, E. (2006). The age-dependent decline of attention-defic it/hyperactivity disorder: A meta-analysis of follow-up studies. Psychol Med (20 06), 36, pp. 159-65. 9. Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J. et al. The prevalence and correlates of adult ADHD in the United States: Results fr om the National Comorbidity Survey Replication. Am Journal of Psychiatry (2006), 163, pp. 724-732. 10. Wigal S. Medscape Psychiatry & Mental Health. (2005), 10( 2). 11. Willoughby, M. T. (2003). Developmental course of ADHD symptomatology du ring the transition from childhood to adolescence: a review with recommendations Journal of Child Psychology and Psychiatry, 44(1), pp. 88-106. 12. Piatigorsky, A., Hinshaw, S.P. Psychopathic traits in boys with and without ADHD: concurrent and longitudinal correlates. J Abnorm Child Psychol. 2004, 32, pp. 535-50. 13. Kessler, R.C., Adler, L.A. Barkley R. Patterns and predictors of ADHD persistenc e in adulthood: results from the national comorbidity survey replication. Biol P sychiatry, 2005, 57, pp. 1442-51. 14. Gogtay, N., Giedd, J.N., Lusk, L. Dynamic mapping of human cortical development during childhood through early adulthood. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 2004, 101, pp. 8174-9. 15. Cox, D., Merckel R., Lawerence R., Kovatchev, B., Seward R. Effect of stimul ant medication on driving performance of young adults with ADHD: a preliminary d oubleblind placebo controlled trial. J Nerv Ment Dis., 2000, pp. 230-4. 16. Rowe , R., Maughan, B., Goodman, R.J. Childhood psychiatry disorder and unintencional injury: findings from a national cohort study. Pediatr Psychol. 2004, 29, pp. 1 19-30. 17. McCabe, S.E., Knight, J.R., Wechsler H. Non-medical use of prescripti on stimulants among US college students: prevalence and correlates from a nation al survey. Addition. 2005, 100, pp. 96-106. 18. Wilens, T.E., Faraone, S.V., Bie derman, J., Gunawardene, S. Does stimulant therapy of ADHD beget later substance abuse? A meta-analytic review of the literature. Pediatrics, 2003, 111, pp. 179 -85. 19. MTA Cooperative Group. A 14 month randomized clinical trial of treatmen t strategies for ADHD. Arch. Gen. Psychitry, 1999, 56, pp. 1073-86. 20. Heiligen stein E, Guenther G, Levy A, Savino F, Fulwiler J, Psychological and academic fu nctioning in college students with ADHD. J Am Coll Health. 1999;47, pp. 181-85. 21. Conners, K. (1997) Is ADHD a disease? Journal of Attention Disorders, 2(1), pp. 3-17. 22. Barry, T. D., Lyman, R. D. & Klinger, L. G. (2002) Academic undera chievement and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: the negative impact of

symptom severity of school performance. Journal of School Psychology, 40(3), pp. 259283. 23. Nussbaum, N. L., Grant, M. L., Roman, M. J., Poole, J. H. & Bigler, E. D. (1990) Attention deficit and the mediating effect of age on academic and b ehavioral variables. Journal of Behavioural and Developmental Paediatrics, 11, p p. 2226. 24. Solanto, M. V. (1990) Increasing difficulties with age in ADHD child ren, Developmental and Behavioral Pediatrics, 11(1), pp. 27. 25. Barkley, R. A., Anastopoulos, A. D., Guevremont, D. C. & Fletcher, K. E. (1991) Adolescents wit h ADHD: patterns of behavioral adjustment, academic functioning, and treatment u tilisation, Journal of the American Academy of Child and Adult Psychiatry, 30(5) , pp. 752761. 26. Merrell, C. & Tymms, P. (2001) Inattention, hyperactivity and i mpulsiveness: their impact on academic achievement and progress. British Journal of Educational Psychology, 71, pp. 4356. 27. McGee, R., Prior, M., Williams, S., Smart, D. & Sanson, A. (2002) The long-term significance of teacher-rated hyper activity and reading ability in childhood: findings from two longitudinal studie s. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 43(8), pp. 1004-1017. 28. Cooper, P. (2005) AD/HD, in: A. Lewis & B. Norwich (Eds), Specia l teaching for special children? (Maidenhead, Open University Press). 29. Farrin gton, D. (1994) Delinquency prevention in the first few years of life, Plenary A ddress from the 4th European Conference on Law and Psychology, Barcelona, Spain, April. 30. OShaughnessy, T., Lane, K., Gresham, F. & Beebe-Frankenberger, M. (20 03) Children placed at risk for learning and behavioral difficulties: implementi ng a schoolwide system of early identification and intervention, Remedial and Sp ecial Education, 24(1), pp. 27-35. 31. Norwich, B., Cooper, P. & Maras, P. (2002 ) Attentional and activity difficulties: findings from a national study, Support for Learning, 17(4), pp. 182-186. 32. American Academy of Pediatrics (2000). Cl inical practice guidelines: Diagnosis

and evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pedia trics, 105, pp. 1158-1170. 33. Centers for Disease Control and Prevention (2003) . Prevalence of diagnosis and medication treatment for attention-deficit/hyperac tivity disorder. Morbidity and Mortality Weekly Report, 54, pp. 842-847. 34. Fro ehlich, T.E., Lanphear, B.P., Epstein, J.N. et al. Prevalence, recognition and t reatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in a national sample of US children. Archives of Pediatric and Adolescent Medicine (2007), 161, pp. 857-864 . 35. The 6-question Adult Self-Report Scale (ASRS) Screener [subset of the WHOs 18-question Adult ADHD Self-Report Scale (Adult ASRS) Symptom Checklist] Adult S elfReport Scale (ASRS) Screener, COPYRIGHT 2003 World Health Organization (WHO). 36. American Academy of Pediatrics (2000). Clinical practice guidelines: Diagno sis and evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder. P ediatrics, 105, pp. 1158-1170. 37. Centers for Disease Control and Prevention (2 003). Prevalence of diagnosis and medication treatment for attention-deficit/hyp eractivity disorder. Morbidity and Mortality Weekly Report 54, pp. 842-847. 38. Froehlich, T.E., Lanphear, B.P., Epstein, J.N. et al. Prevalence, recognition an d treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in a national sample of US children. Archives of Pediatric and Adolescent Medicine (2007), 161, pp. 857864.

CAPITOLUL 11 ASPECTE POzITIVE ALE ADHD Associazione Accademia Psicologia Applicata, Palermo, Sicilia, Italia ADHD: dar sau npast? Mai nti s aruncm o privire la istoricul diagnosticrii ADHD. Muli oameni sp c ADHD este o noutate, dar acest lucru nu este corect. Dintotdeauna au existat co pii i aduli deosebit de distrai, cu probleme de autodisciplin i ndeplinire a sarcinilo r, cu rezultate slabe la coal, incapabili s termine un lucru i care i deranjeaz pe cei din jur. Acum 500-1000 de ani astfel de oameni erau condamnai. Cadrul moral al s ocietii era influenat de teologie. Sufletul fiecruia era plimbat ntre Dumnezeu i Diav Copiii erau pedepsii, btui i maltratai. Vieile lor erau o tortur comparativ cu ziua d azi. Este important s vorbim despre diagnosticul moral pentru c acesta persist i n pr zent. Deseori aceti copii i aduli mai aud nc trebuie s te strduieti mai mult. Sunt rai oameni de nimic sau lenei. Astfel problema lor se agraveaz i devine mai periculo as pentru starea lor psihic. Numai la nceputul secolului 19 au nceput oamenii s-i schi mbe atitudinea i s se gndeasc la faptul c poate genetica a avut un cuvnt de spus i c ierul este un organ al corpului uman. Convingerea veche cum c liberul arbitru este acela care controleaz totul a nceput s fie contestat. n cadrul moral al vremurilor tr ecute liberul arbitru era considerat originea comportamentului uman. Aadar, dac cin eva era deranjant, era numai alegerea acestuia s fie aa. Era o decizie deliberat. S ingura soluie era aceea de a-i cere persoanei s se strduiasc s se conformeze. Mulumit ui Dumnezeu, n secolele 19 i 20, oamenii au nceput s neleag controlul creierului asupr comportamentului. Au nceput s neleag c diferenele de comportament nu ineau de putere oinei, ci de genetic. Doctorii au nceput s diagnosticheze i s trateze suferina n loc ndamne i s pedepseasc. Au ncercat toate tratamentele imaginabile nainte ca un medic n umit Bradley s fi avut ideea strlucit de a da pacienilor amphetamine. Ne putem imagi na reacia celor care lucrau cu el. n foarte scurt timp, copiii astfel tratai puteau sta locului, cooperau i i puteau ndeplini sarcinile. n numai 20 de minute am avut de monstraia c tratamentul medical poate mbunti situaia unor copii care mii de ani fusese pedepsii fr folos.

Acum aproape 40 de ani, ceea ce numim acum ADHD se numea Tulburare Cerebral Minim al. n prezent aceast denumire nu mai este total corect, dar a fost totui un progres, deoarece transmite informaia c tulburarea este legat de funcionarea creierului sau d e o disfuncie a lui. Deci, trebuie s tratezi creierul, nu sufletul, pentru a nu aj unge n curtea Diavolului, nu voina pacientului i nu pe prinii care aveau control asupr copiilor. Totui una din marile probleme cu care se confrunt prinii cnd copilul sufer de ADHD este aceea c societatea pune un diagnostic moral prin care copilul este p erceput ca ru. n anii 70 si 80 oamenii de tiin au descoperit c ADHD nu disprea odat cerea copilriei. Mai recent, scanrile RMI au artat diferenele anatomice n creierele s uferinzilor de ADHD i au dovedit astfel c ADHD este o tulburare biologic, i nu o bes tie sau demon mitologic. Studiile genetice au demonstrat transmisibilitatea prin motenire a ADHD. Fiecare dintre noi motenim un set de gene. Acestea pot predispun e o persoan la anumite simptome. Totui nu se motenete ADHD, ci doar predispoziia. Gen ele nu sunt singurul factor, mai avem de-a face i cu impactul creterii; ambele au contribuia lor la determinarea ADHD. Aceast afirmaie este susinut de studiiile pe gem eni i alte studii genetice. Nu este neobinuit pentru un copil cu ADHD s aib un bunic sau un unchi ciudat. n secolul 20, psihiatrii au ncercat s nu aduc n discuie doar p egative. Au ncercat s scoat n eviden aspectele pozitive ale pacienilor lor. Doi medici specializai n ADHD au dezvoltat un program numit descoperind darul ADD (www.Unwrappi ngTheGiftofADD.com). Ei au explicat c oamenii diagnosticai cu ADHD numai auzind c a u o tulburare se descurajeaz. De aceea au ncercat s prezinte aceast stare ca pe un d ar ce trebuie descoperit. Cnd oamenii sper, le este mai bine. Numai s le spui c sunt handicapai sau tulburai, i nu mai poate fi vorba de motivare pentru combaterea dia gnosticului. ns dac li se spune c au un dar sau un talent, se motiveaz pentru a lupta cu provocrile diagnosticului. I se poate spune pacientului c are un creier precum Ferrari, c aceast main este extraordinar, puternic, mrea. Este o veste bun pentru . Poi merge foarte repede, poi ctiga concursuri n via. Exist doar un mic obstacol pe e trebuie s-l pui la punct cnd ai un Ferrari: trebuie s asiguri frna. Dar medicii i p ersonalul de sprijin sunt specialiti n frne, i tiu cum s transforme frna de la bicicle frne puternice pentru Ferrari. Biei, fete i aduli vor putea ncetini la curbe i vor pu ea opri la semnul stop, i aa vor ctiga curse n loc s-i piard controlul. Vor nva au ul pentru a-i stpni ADHD-ul. Este aceasta o iluzie? Nu, este adevrul. Nu spunem c tot ul este uor. Prinii i copiii trebuie s lucreze la consolidarea frnelor. Vor avea nevo

s munceasc din greu la coal i suplimentar. Dac fac acest lucru, vor ctiga cursa viei . Mutnd accentul de pe deficit i determinnd prinii i copiii s vad prile pozitive i copiii vor putea avea o carier, se vor integra n societate, probabil se vor cstori i vor avea o via reuit. ADHD O CARACTERISTIC NATURAL ADAPTIV Aceast abordare altfel mintete de teoria lui Tom Hartmann despre vntorul din timpuri strvechi care avea ADH D. Acesta se descurca perfect n mediul n care tria. Monitoriza permanent mediul i ac easta l ajuta s observe pericolul cnd se apropia. Astzi, incapacitatea de a filtra i mpulsurile externe n anumite contexte este o problem foarte deranjant. De exemplu l a coal, cnd singura activitate cerut copilului este s fie atent la ceea ce spune prof esorul. Vntorul era flexibil i gata s-i schimbe strategia imediat. Era neobosit pn la rinderea hranei. tia ce voia s fac, doar s aduc hran familiei. Dimpotriv, judecat din erspectiv negativ, vedem un ins dezorganizat, slab planificator, supus impulsului, decident instantaneu, fr simul timpului i extrem de nerbdtor. Privind pozitiv, vedem vntorul ca pe o persoan independent care rspunde la idei i provocri noi. Este entuzias i gata s-i asume riscul i s nfrunte pericolul. Faptul c a trebuit s se decid pe loc n c nu a avut timp pentru drglenii i diplomaie. Negativul este preluat de aspectel e ale scenariului. Revenind la prezent, cei cu dificulti de citire nu pot converti cuvintele n concepte i invers, viseaz cu ochii deschii i au multe dificulti n viaa d cu zi. De asemenea nu pot respecta instruciunile, acioneaz fr a se gndi la consecine eseori nu au graie social. Profesorii, prinii i oricine vine n contact cu aceti copii u trebuie s se concentreze pe slbiciunile lor, ci s le ia n considerare calitile. Nu t rebuie trecut cu vederea faptul c punctul forte al gndirii divergente este calitat ea de a fi deschis la stimuli, perspective, sunete i gnduri multiple. Vorbim despr e o imaginaie extraordinar care conduce la o perspectiv global, trecnd peste limitele obinuite, i despre o creativitate nemaipomenit. Focalizarea intens pe care o au asu pra intereselor i preocuprilor lor i ajut s-i ating scopul n mod magnific. Au un nal

el energetic i tenacitate. Mai putei observa o atitudine ncreztoare i ierttoare (uneor i prea mult) i mult loialitate. Le place s rd i au simul umorului.

Suferinzii de ADHD trebuie s in seama de starea lor cnd i aleg cariera sau un loc de m unc. Putei gsi oameni cu ADHD foarte harnici precum o sor medical (mai ales la urgen), un psiholog (sunt foarte sensibili, intuitivi i calzi), cascador sau actor, agent de vnzri, om de tiin sau prezentator, artist sau muzician. Sunt norocoi dac gsesc o sau un so care s le organizeze viaa. n cele din urm, vedem c, ntr-un context adecvat, starea de ADHD poate ajuta oamenii s reueasc. ntr-un context nefavorabil pot claca, pot avea probleme, ceea ce conduce la lipsa de respect de sine i la alte dizabili ti mintale sau la comportamente antisociale, dependen sau criminalitate. Caracterist ici pozitive ale ADHD Majoritatea descrierilor ADHD se axeaz pe aspectele negativ e i neglijeaz avantajele de a avea ADHD. Atributele pozitive includ: Creativitatea Energia intens Intuitivitatea Inventivitatea Tenacitatea Cldura sufleteasc At nea ncreztoare (uneori prea mult) Atitudinea ierttoare (uneori prea mult) Flexibili tatea Sensibilitatea Abilitatea de a risca (uneori prea mult) Loialitatea Bun si m al umorului. Nu toate persoanele cu ADHD au aceste trsturi, dar n msura n care exist ersonalitate ADHD, aceast list a aspectelor pozitive descrie partea pozitiv/avantajo as a personalitii ADHD. Trebuie reinut c problemele pe care le poate cauza ADHD pot f i att de grave, nct aceste caracteristici pozitive nu sunt niciodat recunoscute. ADHD ca suferin Lipsit de concentrare Atenie de scurt durat, cu posibilitatea de a de veni atenie de lung durat ADHD din perspectiva caracteristicii naturale adaptive VNTO RUL Monitorizeaz permanent mediul Capabil s se pun n micare ntr-o clip

Slab planificator, dezorganizat i impulsiv (ia decizii instantanee) Sim distorsion at al timpului (nu este contient de timpul necesar pentru a face ceva) Nerbdtor Nu transform adaptiv cuvintele n concepte i invers (poate avea sau nu dizabiliti de citi re) Are dificulti s se conformeze instruciunilor Viseaz cu ochii deschii Acioneaz fr deasc la consecine Lipsit de graie social

Flexibil; gata s schimbe strategia repede Neobosit: capabil s conduc la nesfrit, dar numai dac urmrete ceva Orientat spre rezultat: contient n mod acut de apropierea imed iat a intei Vizual/gndire concret, vede clar o int tangibil chiar dac nu este exprima cuvinte Independent Plictisit de sarcinile cotidiene; se bucur de idei noi, se e ntuziasmeaz de vntoare; a fi pe urmele przii Doritor i capabil de risc i de confrunta cu pericolul Nu este timp de drglenii cnd avem de luat decizii

Acestea sunt atribute ale darului nemaipomenit de a avea gndire divergent Profesorul este acela care trebuie s instruiasc copilul pentru a-i utiliza abilitile de gndire c onvergent. ns acesta tinde s uite punctele tari ale gndirii divergente i vede doar pun ctele slabe din gndirea convergent Lucy Jo Palladino, PhD., The Edison Trait Saving the Spirit of Your Nonconforming Child. Copilul cu caracteristici Edison are o diversitate de caliti: Deschidere ctre perspective multiple, sunete i gnduri Imagina ndrznea Perspectiv global Inspiraie creatoare sau atracie de nestvilit pentru i oncentrare intens asupra propriilor interese i scopuri 58 59

CAPITOLUL 12 LEGISLAIE, PROCEDURI I RESPONSABILITI N RILE PARTENERE Colaj realizat de Florentina Marcinschi, Consilier colar, coala European, Bucureti, Ro mnia i Marcela Claudia Clineci, Consilier colar, Centrul Municipal de Asisten Psihoped agogic, Bucureti, Romnia OBIECTIV Realizarea unui cadru holistic i comunicarea proce durilor legale ce trebuie urmate de profesori cnd lucreaz cu elevi suferinzi de AD HD din rile implicate n proiect. Prezentrile din fiecare ar arat c dezbaterea global opean, precum i cadrul conceptual al educaiei incluzive pentru copii cu dizabiliti (e levi cu nevoi educaionale speciale), inclusiv ADHD, au fost transferate la nivel naional i la nivel de coal. n unele ri se aplic proceduri care se adreseaz elevilor HD, n timp ce n altele ADHD este perceput n contextul educaiei incluzive pentru pers oane cu probleme de sntate mintal i/sau elevi cu nevoi speciale. Urmeaz detalii despr e fiecare ar partener n parte. ITALIA Situaia din Italia este destul de contradictori e n prezent. n timpul cercetrii patologiei i tratamentelor pentru ADHD s-au relevat dou poziii opuse. Pe de o parte, aspectul tiinific care utilizeaz cercetarea i literat ura internaional bogat, care arat c ADHD este o tulburare real, probabil de natur biol gic, iar pe de alt parte, diferite asociaii contrazic aceste preri i consider ADHD o p roblem de mediu de via i/sau o dificultate relaional. Cei din urm refuz tratamentul m camentos al simptomelor, care este de altfel una din abordrile cu efectul cel mai benefic asupra comportamentului suferinzilor de ADHD. n aprilie 2007 s-a emis o decizie specific (Gazzetta Ufficiale n. 106 Decizia nr. 876) privind utilizarea m edicamentelor. Acest document recunoate existena bolii i prevede un protocol de dia gnosticare i tratament. Decizia a fost semnat dup examinarea studiilor, concluziilo r i recomandrilor specialitilor. Sindromul hiperactiv/deficitul de atenie ADHD este definit ca una din cele mai comune tulburri de dezvoltare psihoneural la copii i ad olesceni. Este caracterizat prin hiperactivitate, impulsivitate i incapacitate de

concentrare. Devine evident nainte de vrsta de apte ani i afecteaz toate relaiile: ntr copii, n familie i la coal. Se estimeaz c 3-4% dintre copii au ADHD, ns acest procen ariaz de la regiune la regiune. Registrul Naional pentru ADHD are ca scop monitori zarea utilizrii medicamentelor (Metilfenidato i Atomoxetin) i compararea efectelor cu cele ale terapiilor nefarmacologice. Serviciul Teritorial de Neuropsihiatrie are atribuia de a organiza strategii adecvate. Familia trebuie s-i dea consimmntul n c notin de cauz. Introducerea Registrului este rezultatul etapei de cercetare tiinific d -a lungul anilor. n iunie 2002 a fost publicat ghidul Societii Italiene de Neuropsi hiatrie pentru Copii i pentru Adolesceni. n martie 2003 s-a ajuns la consensul de l a Cagliari, iar n februarie 2003 s-a activat Registrul. n 1999, Consiliul Europei, prin Grupul de Lucru Pompidou, emite Recomandarea 1562/2003, care reafirm dreptu l copilului cu ADHD de a fi tratat prin orice mijloace posibile, inclusiv farmac eutice. Pe lng generalitile despre ADHD, despre diagnosticare, analiza simptomelor, aspecte ale evalurii i observrii competenelor de citire, scriere, cognitive i despre depresie, textul legii (876) privind utilizarea medicamentelor subliniaz i importa na familiei n abordarea nevoilor copilului. Aici se introduce strategia INSTRUIREA PRINILOR i apoi INTERVENIA COLII, care presupune implicarea profesorilor i itereaz ii i tehnici cheie. Chiar dac s-a pus diagnosticul de ADHD, acest lucru nu garante az profesor de sprijin pentru copilul diagnosticat. Numai o certificare potrivit prevederii 104 face posibil acest lucru. Dimpotriv, asociaii precum Perche non Acca da sau Giu le mani dai bambini sunt de prere c aceast boal nu exist. Starea se atribu diferenelor ntre caracteristicile individuale ale copiilor. De asemenea, asociaiile susin c nu ar trebui folosit nici un fel de medicament i dau ca exemplu numeroase cazuri de copii care au murit n SUA din cauza administrrii unor medicamente care a u provocat deficit cardiovascular. n Italia exist o micare ampl mpotriva tratamentulu i, n special cu droguri. Astfel, situaia celor care lucreaz cu copii cu ADHD este d ificil pentru c nu pot utiliza practici de lucru sigure i nu au puncte de referin. Mai mult, este interzis administrarea n coal a testelor pentru determinarea ADHD dac nu e xist consimmntul n cunotin de cauz al prinilor i la cererea expres a acestora. P e 2007, Consiliul Regional din Piemont a emis o lege (LR405/07) care stipuleaz c e ste interzis efectuarea testelor ADHD n coal, protejnd astfel copiii de medicamente i de administraie. Promotorul actului legislativ a fost Comitetul Cetenesc pentru Dre pturile Omului. Legea regional prevede c simptomele (comportamentele prezentate) su nt confundate cu boala, n absena evidenei tiinifice adecvate (Polo Europeo della Cono

scenza Verona). 60

n Italia, elevii cu dizabiliti sunt integrai n colile normale de mai bine de 30 de ani . Nu exist un sistem educaional separat pentru aceti copii. Integrarea a nceput la j umtatea anilor aptezeci. Dreptul la educaie este garantat pentru copiii cu handicap n clase normale din toate colile (profesori specilizai, personal-suport sunt asigu rai pentru muli copii). Autoritatea local de sntate, la cererea prinilor copilului cu andicap, poate efectua evaluri specifice conform Legii 104/1992. Rezultatul evalur ii conine procesele verbale care indic cine este copilul cu handicap i care este na tura bolii sale potrivit clasificrii internaionale a OMS. De asemenea, se specific dac boala este deosebit de grav i se justific apoi dac este nevoie de ore de sprijin n plus fa de ce stipuleaz legea. Procesele verbale le sunt date prinilor, care, la rndu l lor, le prezint colii. Documentul de evaluare care declar handicapul copilului i d reptul acestuia la msuri-suport suplimentare i specifice este esenial pentru demara rea procedurii administrative de frecventare i integrare n coal. Dup evaluarea elevul ui cu handicap, este necesar diagnosticarea funcional. Aceasta este fcut de Autoritat ea Local pentru Sntate i scris de medicul specialist, un neuropsihiatru pediatru, ter apeut de reabilitare sau asistent social. Diagnosticul funcional trebuie s conin des crierea analitic a strii psiho-fizice i a potenialului elevului. Dup o prim perioad de frecventare a colii/integrare, se traseaz profilul dinamico-funcional al elevului d e ctre Autoritatea Local de Sntate informat, de profesorul responsabil de clas i de pr fesorii de sprijin. Profilul include elemente de diagnostic n funcie de dificultile cu care sa confruntat elevul la diferite activiti colare, dar n primul rnd descrie po tenialul elevului i obiectivele evoluiei lui pe termen mediu i scurt. Pe baza acestu i profil se elaboreaz planul educaional individualizat (PEI). PEI cuprinde descrie ri ale interveniilor prevzute pentru elev ntr-o perioad de timp dat. PEI este elabora t de Autoritatea Local de Sntate mpreun cu profesorii i profesorii de sprijin, pedagog ii sau pedagogii asisteni ai autoritii locale, n colaborare cu prinii, dac este necesa . PORTUGALIA Legea 3/2008 este nou i se refer la nvmntul special, reprezentnd un pas e n dezvoltarea educaiei incluzive din Portugalia. Legea d semnalul unei schimbri ma jore, deoarece eligibilitatea elevului nu se mai bazeaz pe procesul de diagnostic are i etichetare, ci pe o evaluare psihosocial utiliznd Clasificarea Internaional de Funcii, Dizabiliti i Sntate Seciunea Copii i Tineri (ICF-CY) n conformitate cu cri OMS (Organizaia Mondial a Sntii). Elevul este eligibil pentru nvmnt special dac are semnificativ n activitate i de participare n unul sau mai multe domenii ale vieii . Aceast

limitare poate fi datorat factorilor fizici sau unor schimbri permanente ale funcio nrii avnd ca rezultat dificulti continue de comunicare, nvare, mobilitate, independen laii interpersonale i participare social. REFERATUL DE EVALUARE Referatul de evalua re pentru determinarea nevoilor educaionale speciale poate fi fcut de prini, profeso ri, personalul serviciilor care se ocup de copii i se adreseaz colii din zona n care locuiete copilul. Se face n baza unei cereri scrise care explic starea copilului i a unor rapoarte relevante pentru procesul de evaluare. Unitile de nvmnt special din co au profesorii i psihologii vor evalua cazul, determinnd sprijinul special necesar i redactnd un raport. coala poate solicita ajutor extern de la serviciile de sntate, centrele de resurse speciale sau de la alte entiti care pot contribui la evaluare. Raportul se va afla la baza rezultatelor evalurii i va utiliza ICF-CY. Management ul colii are dreptul la decizia final. Schema 1 de mai jos ilustreaz procesul descr is. Dac evaluarea indic nevoi educaionale speciale, trebuie ntocmit planul educaional de intervenie (PEI) i se vor include profilul funcional al elevului, precum i indicator ii de integrare funcional, factorii de mediu care opereaz fie ca facilitatori, fie ca obstacole i o evaluare a participrii copilului la viaa

colar. PEI trebuie s prezinte obiectivele n detaliu, precum i un plan de sprijin pent ru realizarea obiectivelor. PEI va include strategii i abordri detaliate, personal ul de sprijin necesar, echipamente speciale, orarul pentru activitile colare i param etrii de evaluare. Decretul Lege nr. 3/2008 din 7 ianuarie definete suportul spec ializat prin urmtoarele msuri: Suport educaional personalizat; Adaptri ale cu m-ului; Adaptri ale procesului de nscriere la coal; Adaptri ale procesului de evaluar e; Curriculum individual; Tehnologii-suport. Profesorul va fi cu copiii n diferite contexte educaionale. Articolul 9 este deose bit de important ntruct se refer la criteriile ce trebuie respectate pentru ca elev ul s beneficieze de profesor de sprijin. Sunt stabilite categoriile de nevoi spec iale n acest sens: 1) 2) Copii cu certificat de examinare, recomandare de la coal i certificat de specialitate din partea Comisiei pentru Protecia Copilului; Copii c u dizabilii de nvare i de dezvoltare care au recomandarea Comisiei Interne de Evaluare Permanent de la centrul de resurse/coal; Copii cu nevoi speciale pentru care famil ia a fcut cerere scris. 3)

Pentru obinerea dreptului de a avea profesor de sprijin este necesar unul din urmt oarele documente: Certificat de la coal i recomandarea specialistului din partea Co misiei pentru Protecia Copilului; Recomandare scris de la Comisia Intern pentru Eva luare Permanent. Pe lng aceast evaluare complex, copilul va avea rapoarte psihologice , medicale, din partea familiei i a consilierului, raportul social i fia cu situaia c olar, cu indicarea stilului preferat de nvare. Recomandarea acestei comisii se elibe reaz numai dup o evaluare complex a copilului de ctre comisie, la care se adaug contr ibuia colii unde nva copilul, a familiei, a tutorelui legal, dup caz, a unor organizai implicate, ONG-uri i ali parteneri implicai.

Cnd utilizm Clasificarea pentru Dizabiliti funcionale i Sntate, utilizm un limbaj un al i obiectiv bazat pe comportamentul observabil, i nu pe criterii de diagnostic. Din aceast cauz, eligibilitatea elevului cu ADHD pentru sprijin educaional special nu depinde de diagnostic, ci de limitele funcionale cauzate de ADHD capacitii elevi lor de a participa n toate mediile sociale. ROMNIA Legislaia romneasc privind integra rea copiilor cu nevoi speciale Ordinul 5379/25.11.2004 privind organizarea i meto dologia de lucru a serviciilor educaionale prin personal de sprijin pentru copiii cu nevoi speciale. Ordinul stabilete principiile i obiectivele pentru nvmntul special precum i principiul integrrii n coala normal. Articolul 4 din capitolul unu se refer la integrarea copiilor cu nevoi speciale n coala normal, asistai de personal de spri jin. Profesorii trebuie s fie specializai pentru nevoi speciale, n pedagogie sau ps ihologie. Acetia sunt consultani i promotori ai normalizrii colilor speciale, precum i ai integrrii n colile normale. n unele cazuri, acest rol este jucat de Centrele Int ercolare de Terapie-Logopedie sau de Centrele de Asisten pentru nvmnt Special. Rolul fesorului de sprijin pentru nevoi speciale trebuie s se conformeze cu textul art. 5 din legea nr. 128/1997. Mai este prevzut ca minimum jumtate din timpul alocat l eciilor, 16 ore pe sptmn, s fie petrecut cu colegii n clas, unde nvarea are loc cu ul clasei. n rest, nvarea poate avea loc: 1) 2) 3) 4) La centrul de resurse; n ncperil multifuncionale ale colii; n familie; n instituiile comunitii (biblioteci, cinematogr fe, teatre, circ etc.).

De asemenea, Legea nr. 128/1997 are prevederi despre rolul i responsabilitile profe sorilor de sprijin i despre facilitile colilor incluzive. Articolul 15 descrie servi ciile educaionale ce se asigur de ctre profesorul de sprijin copiilor cu nevoi spec iale care sunt integrai n colile normale. Ordinul MEC 5418/08.11.2005 se refer la cr earea, organizarea i funcionarea centrelor de integrare colar. Aici se prevede planu l instituional de aciune care i asigur copilului acces la educaie formal i la servicii educaionale pentru copii cu nevoi speciale, att n colile normale, ct i n cele speciale Ordinul mai prevede i cerinele de personal. Legea nr. 448/06.12.2006 se refer la p rotecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap. Proiectul de lege pentru educaia preuniversitar din 2007. Seciunea 4, art. 46, prevede: 1) Educaia copiilor

cu nevoi speciale este o form adaptat de colarizare care rspunde nevoilor educaionale , medicale, culturale, sociale ale elevului. Este prevzut asistena pentru persoane cu nevoi speciale cum ar fi dizabilitile de nvare, dezvoltare ntrziat, dificulti co entale i tulburri de limbaj;

2) 3) 4) Educaia copiilor cu nevoi speciale, ca i a celor supradotai; Educaia copiilor cu nev oi speciale este parte integrant a sistemului naional de educaie; Educaia copiilor c u nevoi speciale este gatuit. 1. Implicarea colii

Art. 47(1) prevede c educaia elevilor cu nevoi speciale menionate la Art. 46(1) i in tegrarea acestora se organizeaz n coli speciale pentru copii cu dizabiliti senzoriale , motorii, psihomotorii, psihiatrice i mintale, dar i n coli normale. Paii pentru ADH D 1. Direcia General pentru Asisten Social i Protecia Copilului. Comisia pentru Proteci opilului (numai cu acordul prinilor) 1. Medicul de familie (generalist) Evalueaz ne voile speciale ale copilului, inclusiv ADHD (pentru fiecare caz este nevoie de u n portofoliu). Pentru copiii cu nevoi speciale integrai n colile normale se asigur p rofesori de sprijin pe toat perioada de studiu.

nainte de prima ntlnire cu medicul de familie i nainte ca psihiatrul s diagnosticheze ADHD, coala identific problema i analizeaz natura nevoii speciale prin Comisia Speci al din cadrul Inspectoratului colar; n timpul procesului urmtorii sunt implicai: prini , coala, psihologii, consilierii colari, specialitii n asisten medical, social i de

Face istoricul cazului; Face trimitere pentru intervenie psihiatric; Supervizeaz pr escripiile medicamentoase, la fiecare 6 luni. Pentru diagnosticarea ADHD se parcu rg urmtorii pai: Interviu ca copiii i prinii; Conformarea diagnosticului cu standard le DSM-IV; Se elibereaz prescripia medical; Dup diagnosticarea ADHD, au loc edine s striale cu psihiatrul. Pentru punerea n aplicare a tratamentului pentru ADHD: Med icaie; Repetarea reetei la fiecare 6 luni (copilul prezint conformitate cu standard ele DSM-IV pentru ADHD); Pentru instruirea pacientului i a printelui privind nceper ea tratamentului. Vizita la medicul de familie pentru trimitere la psihiatru; ntl irea cu psihiatrul pentru diagnosticarea ADHD; Genereaz portofoliul elevului care conine date personale, referatul medicului de familiei; ctre Direcia General pentru Asisten Social i Protecia Copilului; Direcia General pentru Asisten Social i Prot ului decide alocarea de personal de sprijin n baza certificatului ca document leg al; Este important s se proiecteze programul care protejeaz copilul i asigur sprijin ul suplimentar de care are el nevoie;

coala: Identific dificultile elevului; Asigur planuri de aciune i prevenie pe baz ibuiilor managerilor colari, consilierilor colari, prinilor i profesorilor; Colaborea cu Centrul Educaional de Resurse i Asisten din fiecare jude; Dup ce se pune diagnosti ul de ADHD sau nevoi speciale, coala normal sau special va efectua urmtoarele servic ii; o Suport educaional (psihologi, asisteni sociali, consilieri colari); o Planul de lucru pentru profesorii de sprijin; o Programul educaional este confirmat de A sociaia Profesional pentru ADHD i ONG-uri. 1. Implicarea psihiatrului 4. Implicarea colii

TURCIA 1. CARE SUNT DREPTURILE I RESPONSABILITILE DE BAz N NVMNTUL SPECIAL DIN TURC rcia, toate instituiile de nvmnt sunt accesibile fr discriminare de limb, ras, culo n, opiuni politice, convingeri filozofice, religie, sect sau motive similare. Potr ivit Constituiei Republicii Turcia, art. 42, nvmntul primar este obligatoriu pentru to cetenii, biei i fete n vrst de 614 ani i este asigurat gratuit n colile publice. imar toi cetenii pot beneficia de educaie n funcie de interesul, capacitatea i abilit

a fiecruia (Legea Fundamental nr. 1739, art. 7). Toi cei ce au nevoie de nvmnt specia eneficiaz de servicii educaionale, indiferent de tipul sau nivelul dizabilitii. colil e de nvmnt timpuriu, primar, secundar i instituiile de educaie non-formal din sector blic i privat trebuie s asigure educaia pentru persoanele cu nevoi speciale din ari a lor de acoperire. Aceste instituii trebuie s asigure intervenia i modificrile cores punztoare n funcie de nevoile individuale (Decretullege privind Educaia special nr. 5 73, Art. 24). Frecventarea colilor de orice fel sau a instituiilor de ctre persoane cu nevoi speciale nu poate fi mpiedicat sub niciun motiv. Copiii, tinerii i adulii cu nevoi speciale au aceleai oportuniti educaionale ca toat lumea. Acestea sunt asigu rate n medii integrate adecvate nevoilor speciale i caracteristicilor unor astfel de persoane (Amendament la Legea privind persoanele cu dizabiliti i la Decretul-leg e nr. 5378, art. 15).

2. CINE SUNT CEI CARE AU NEVOIE DE NVMNT SPECIAL? Persoanele care au nevoie de nvmn al sunt cele care difer semnificativ de cele din jurul lor prin caracteristicile individuale i abilitile educaionale. n acest context se nscriu tulburrile mintale grav , mai multe tulburri concomitente, tulburarea mintal profund, deficitul de atenie i t ulburarea de hiperactivitate, tulburrile de limbaj i vorbire, tulburrile emoionale i de comportament, afeciunile de vedere, deficienele mintale uoare, deficienele de auz , deficienele mintale moderate, afeciunile ortopedice i autismul (Reglementarea ser viciilor de nvmnt special, art. 4). De asemenea, persoanele supradotate sunt incluse n sistemul de educaie special. 3. CUM SE DIAGNOSTICHEAz I SE ORIENTEAz PERSOANELE CU N EVOI EDUCAIONALE SPECIALE?

nvmnt special, art. 4). Numrul maxim de elevi ntr-o clas este de 10. Acetia lucreaz rofesori concomitent. 3. Integrarea: aceasta este o practic n baza ideii c persoane le cu nevoi speciale sunt avantajate s nvee n coli normale de educaie timpurie, prima e, secundare i non-formale alturi de colegii lor care nu au nevoi educaionale speci ale. Aceast practic necesit contribuii din partea serviciilor de sprijin educaional ( Reglementarea serviciilor de nvmnt special, art. 23). Elevii cu nevoi speciale i conti u educaia n sistemul educaional normal, fie la zi n aceeai clas cu colegii lor, fie cu frecven redus n clasele pentru elevi cu nevoi speciale. Practica cu frecven redus din lile normale se realizeaz prin ore de clas n aceeai clas cu colegii fr dizabiliti sa n participarea elevilor cu nevoi speciale la activiti extracurriculare cu colegii fr dizabiliti.

Principala responsabilitate pentru diagnosticarea persoanelor cu nevoi speciale revine Centrelor de Consiliere i Cercetare. Psihologii, consilierii, profesorii p entru nevoi speciale i experii n educaie special sunt cei care lucreaz n astfel de cen re afiliate Ministerului Educaiei Naionale. Acetia decid asupra serviciilor educaion ale speciale adecvate pentru fiecare individ cu nevoi speciale. Diagnosticul med ical este pus n spitale, iar evaluarea i diagnosticarea educaional se face n Centrele de Consiliere i Cercetare. La diagnosticare i evaluare se iau n considerare: rapoa rtele medicale ale persoanei, istoricul mental, fizic, psihologic, istoricul evo luiei sociale, caracteristicile din toate domeniile de evoluie, performanele colare i nevoile educaionale (Reglementarea serviciilor de nvmnt special, art.7). 4. CUM SUNT ASIGURATE SERVICIILE DE EDUCAIE SPECIAL?

5. CARE SUNT REGLEMENTRILE PENTRU EDUCAIA COPIILOR CU ADHD? Unii elevi cu ADHD nu primesc sprijin de la serviciile educaionale speciale dintr-o serie de motive. De exemplu, exist un diagnostic medical, dar gravitatea simptomelor nu justific acce sul la servicii, nu s-a dat un diagnostic sau exist hotrrea de a nu face recomandar e colii. Elevii cu ADHD care nu primesc sprijin de la serviciile educaionale speci ale continu s studieze n colile normale. Se pregtete un program educaional individuali at pentru elevii cu ADHD n funcie de nevoile i performanele educaionale. colile i inst tuiile asigur instrucia prin practici integrative n coala normal. Acest program este p regtit de echipa de dezvoltare a programelor educaionale individualizate, semestri al sau anual. Echipa lucreaz sub preedinia unui director sau a unui adjunct. Echipa este format dintr-un profesor responsabil cu pregtirea programului, un consilier psihologic, profesorul diriginte al elevului cu ADHD, profesorul specialist pent ru copii cu ADHD, prinii i elevul cu ADHD. 6. CUM I POT CONTINUA STUDIILE ELEVII CU A DHD? Participarea ONG-urilor este conform cu prevederea legal Opiniile organizaiilor fondate de persoane care au nevoie de nvmnt special sunt luate n considerare la elabo rarea politicilor educaionale (Decret-lege nr. 573, art. 4-g). n acest context, so licitarea ONG-urilor de modificare a examenelor de admitere la universitate pent ru elevii cu ADHD potrivit nevoilor lor specifice a fost luat n considerare i accep tat ca fiind conform cu prevederea

Se acord prioritate sprijinirii persoanelor care au nevoie de nvmnt special pentru a c ontinua educaia alturi de colegi n baza performanei educaionale prin modificarea scop urilor, a coninutului, a procesului de instrucie i a evalurii (Reglementarea servici ilor de nvmnt special, art. 6). n acest context exist trei moduri de acces la educaie . colile i instituiile de nvmnt special: cu internat sau de zi, private sau de stat,

le de orice tip i nivel de studiu, afiliate Ministerului Educaiei Naionale. Acestea asigur servicii educaionale persoanelor care au nevoie, cu personal calificat, pr in aplicarea programelor i metodelor educaionale individuale (Reglementarea servic iilor de nvmnt special, art. 4). Clase speciale: acestea se stabilesc n coli i instit pentru elevi care au nevoie s nvee n clase mai potrivite performanei lor educaionale i tipului de dizabilitate (Reglementarea serviciilor de 2. 68 69

Evalurile elevilor cu ADHD trebuie fcute frecvent prin examene scurte (Reglementarea pentru nvmnt special, art. 24/1). Ca urmare a iniiativei, elevii cu ADHD nu trebuie s dea examenele public; dac doresc, pot s dea examenul singuri, ntr-o camer linitit, n p ezena unui observator; i de asemenea, dac doresc, cineva le poate citi ntrebrile cu g las tare. REFERENCES 1. 1982, Constitution of the Turkish Republic (Article 42) http://www.tbmm.gov.tr/english/constitution.htm 2. National Education Fundamenta l Law No: 1739 (Article -7) 3. Law on Amendment to Law on the Disabled and to th e Certain Decree Laws No: 5378 Article -15 4. Decree Law on Special Education No : 573 Article -4/g, 24 5. Regulation For Special Education Services Article -4, 7, 24/ 6. http://www.eurydice.org/ressources/eurydice/eurybase/pdf/section/TR_ T R_CLEG.pdf MAREA BRITANIE FR SCOIA I IRLANDA DE NORD Ruta referenial: procesul de diag nosticare a ADHD este integral de domeniu medical. Medic generalist (Medicul de familie) face referat ctre SSMCA (Serviciul de Sntate Mintal pentru Copii i Adolesceni ) SSMCA este un fel de gardian cu criterii proprii aplicabile copilului Punctul de diagnostic: Implicarea psihiatrului Va intervieva prinii i copilul. De regul, se consult cu ali specialiti precum personalul didactic, asisteni sociali i medicali. Di agnosticul vine din procesul de mai sus i se conformeaz cu DSM-IV (Dac) se d diagnos ticul de ADHD 3 consultaii lunare la psihiatru. Dac se prescrie medicaie, medicul d e familie va repeta prescripia. Cine poate trimite copilul la medicul generalist? Prinii trebuie s mearg la medicul generalist/de familie. Profesorii, asistenii

sociali i ali profesioniti pot face doar recomandri prinilor i i pot sprijini. Medicu eneralist/de familie poate lua msuri numai dac este abordat de prini i este convins c exist o problem de lung durat. Este neobinuit ca un generalist/medic de familie s fac eferat dup primul consult. Ce efect are diagnosticarea ADHD asupra colii? Adesea n iciunul!!! Copilul a creat probabil dificulti colii cu mult nainte de a fi fost diag nosticat cu ADHD de ctre psihiatru. colile i Departamentul de Educaie i au propria str uctur de identificare a copiilor cu nevoi educaionale speciale, indiferent de natu ra acestora. Acest proces ncepe de timpuriu i adesea cu mult nainte de prima vizit l a generalist. Pasul 1: Aciunea colii. n acest moment elevul este identificat cu dif iculti semnificativ mai grave dect colegii lui. coala trebuie s ntocmeasc i s aplice uri n funcie de nevoile speciale ale elevului. Aceste planuri sunt susinute din bug etul colii. Se pot implica i serviciile de suport educaional i poate avea loc o disc uie cu psihopedagogul. Pasul 2: Planul de aciune al colii. n acest moment exist probe c elevul are nevoi educaionale speciale. Serviciile de suport educaional i psihoped agogii vor fi implicai n consultaii cu elevul i vor sprijini coala n elaborarea planur ilor/programelor n funcie de nevoile speciale ale copilului. Uneori aplic aceste pl anuri/programe. coala poate primi fonduri suplimentare. Pasul 3: Referatul asupra nevoilor educaionale speciale. n aceast etap coala va solicita departamentului de ed ucaie s se efectueze o evaluare oficial scris. ACESTA ESTE UN DOCUEMNT LEGAL menit s protejeze copilul i s asigure copilului sprijinul suplimentar necesar. Dac departam entul de educaie este de acord, se face o declaraie scris, iar apoi ncepe procesul d e evaluare. La proces contribuie n scris cei de mai jos: prinii; coala; psihopedago ii; specialiti medicali; asisteni sociali, dac este nevoie. Odat scris Referatul de nevoi speciale educaionale, se vor identifica: 1) nevoile copilului; 2) obiective le pe termen lung ale acestuia; 3) tipul de abordri impuse de nevoile speciale id entificate; 4) denumirea colii la care trebuie s mearg copilul. 70

Majoritatea copiilor cu Referat de nevoi speciale sunt plasai n coli normale, iar l a coli speciale nu pot fi repartizai fr referat. Odat referatul scris, se aloc fonduri /resurse suplimentare colii normale la care a fost repartizat copilul. colile spec iale nu primesc fonduri suplimentare, deoarece acestea sunt finanate deja mai gen eros. CONCLUzII Politicile educaionale din toate rile promoveaz integrarea elevilor cu ADHD n coli normale, ns practica difer de la ar la ar. n Romnia i Portugalia sc sprijin n funcie de nevoile copiilor, indiferent de afeciune. n Turcia, toate ins tituiile educaionale au atribuia de a asigura un mediu educaional specific elevilor cu nevoi speciale. n Italia, exist unele contradicii. Cei care pun diagnosticul de ADHD consider c acesta este o problem biologic, iar cei care susin c ADHD nu exist pun tulburarea pe seama mediului sau a relaiilor. n prezent are loc o dezbatere pentru recunoaterea ADHD ca dizabilitate. Copiii cu dizabiliti sunt integrai nc de acum 30 d e ani. Nu exist sistem educaional separat pentru copiii cu nevoi speciale. Integra rea a nceput la jumtatea anilor 70. Dreptul la educaie n clase normale le este garant at copiilor cu handicap n toate colile. Acestora li se ofer personal de sprijin i pr ofesori de specialitate. n Marea Britanie, majoritatea copiilor care au Referat d e nevoi speciale frecventeaz coli normale, ns cei cu afeciuni grave sau extreme merg la coli speciale n baza Referatului. Un aspect comun n rile partenere este utilizarea echipelor multidisciplinare pentru identificarea nevoilor speciale individuale i elaborarea planului de aciune pe baza nevoilor. n toate rile se utilizeaz specialiti: profesori, tutori, consilieri, psihologi, psihiatri, manageri educaionali, autor iti locale i mediatori. n toate rile partenere profesorii de sprijin sunt implicai n voltarea planurilor educaionale pentru copiii cu ADHD. Elevii cu ADHD sunt separai de colegii lor de ctre profesori, iar acest lucru conduce la abandon colar. n toat e rile este nevoie de diagnostic clinic/medical de ADHD. Numai psihiatrii au autor itatea de a pune diagnosticul de ADHD. Tratamentul medicamentos se face cu acord ul prinilor. Sprijinul special dat de profesori, consilieri i psihologi se obine pe baza unui diagnostic. mpreun cu prinii, acetia identific strategii potrivite nevoilor speciale ale copiilor cu ADHD. n toate rile se utilizeaz metode i strategii de nvare iv, acestea fiind considerate mai importante dect modalitatea pur medicamentoas. PARTEA A III-a CRETEREA COPILULUI CU ADHD

CAPITOLUL 13 NSUIREA UNOR ATITUDINI ADECVATE FA DE COPILUL CU ADHD Melike nciolu, Consilier colar, Centrul de Orientare i Cercetare Yenimahalle, Ankara , Turcia Traducerea: Tuba Kaan, Profesoar de limba englez, Directoratul Provincial pentru Educaie Naional, Ankara, Turcia PREMISE, ATITUDINI I ATEPTRI Comportamentul in adecvat i dificil al copilului cu ADHD nu este dictat de rea voin sau revolt. Este p ur i simplu legat de o neputin a copilului de a funciona bine. Din aceast cauz, dei co iii cu ADHD tiu ce trebuie fcut, nu-i pot exercita autocontrolul pentru a se compor ta adecvat. Rareori se comport ru cu intenie. De regul nu i dau seama c nu se comport ecvat i c acest lucru i afecteaz pe cei din jur. Nu uitai c fiecare copil cu ADHD est unic. Nu presupunei c un copil cu ADHD nu vrea sa-i fac temele. Vei observa c acest opil nu se poate concentra pentru a termina tema sau ncearc, dar nu reuete. Reinei c consecvena este una din caracteristicile ADHD-ului. Copilul cu ADHD se comport dif erit de la o zi la alta. ntr-o zi i face temele, dar n ziua urmtoare nu poate termina o tem similar. Reinei c motivul rezultatelor slabe la nvtur nu este lenea sau ap cauza este de natur neurobiologic. Credei n copilul dvs. cu ADHD i el/ea va reui. Ace t lucru are un impact pozitiv i asupra profesorului, n ciuda dezamgirilor i dificultil or. Reinei c poate este nevoie de schimbarea planului comportamental al copilului c u ADHD i sprijinii-i progresele recompensndu-l, premiindu-l sau ncurajndu-l. Fii pozi iv i comunicai cu prinii i prietenii care v sprijin. Evitai comunicarea cu cei care tic des pe copii i care sunt opaci la noile metode de nvare i la practicarea acestora. nelegei c fondul cultural al fiecrui copil este diferit att de cel al copiilor cu ac eai suferin, ct i de al dvs. i c avei de nvat. n acest fel, putei s v revizui e despre el/ea.

Ce trebuie s tii despre managementul comportamentelor? Nu-i spunei copilului ce s nu fac (de ex. Nu m ntrerupe!) Explicai-i pe scurt ce dorii s fac (de ex. Ateapt s t vorbit!) Nu v concentrai pe comportamentele negative. Fii atent la comportamentul c opilului dvs. Nu v temei s facei aranjamentele necesare pentru reuita copilului dvs. la coal. Aceste aranjamente privind mediul, educaia i comportamentul copilului sunt soluiile corecte pentru dificultile cu care se confrunt copilul din cauza ADHD. Exis t unele strategii eficiente care schimb i controleaz comportamentul copilului cu ADH D (vezi capitolul 7). Utilizai aceste strategii acas. Planul comportamental trebui e revizuit i nnoit frecvent (de ex. schimbarea recompenselor i a bonusurilor). Reinei c acestea i sunt de ajutor copilului cu ADHD pentru meninerea motivrii i ateniei i c vei regreta timpul alocat acestui lucru. Copiii cu ADHD i fac temele mai bine cu a jutorul unor stimulente imediate i puternice. Motivarea i persistena sunt diminuate la aceti copii din cauza impulsivitii. PUNCTE CRITICE PENTRU COMUNICARE I COOPERARE Trebuie s nelegei c cea mai bun cale pentru a stpni ADHD este lucrul ntr-o echip ciplinar. Prin urmare, toi membrii familiei, personalul didactic i medical trebuie s coopereze. ADHD nu poate fi tratat prin intervenii separate. Este nevoie de modi ficri, intervenii i planuri de tratament susinute care trebuie aplicate consecvent i revizuite regulat. Nu ncercai s dominai ADHD singur/. Nu evitai s cerei sau s of ri pentru copiii cu ADHD. Gsii prini cu care s v ajutai reciproc pentru a depi dif vrii la copiii cu ADHD. Nu subestimai i nu ignorai importana i eficiena cooperrii profesorii. Fixai-v o ntlnire cu profesorul copilului dvs. pentru a-i oferi informai i despre acesta. Comunicai constant cu profesorii i facei planurile mpreun. De exempl u, cartolinele de reacie la comportament i jurnalele/formularele de comunicare ntre familie i coal. S v asigurai c profesorul nelege c interesul dvs. prioritar este nsei de reuit colar a copilului dvs. mprtii observaiile dvs. obiective despre per omportamentul copilului. Dac v ndoii de diagnosticul de ADHD, informai urmnd proceduri le adecvate. Astfel de proceduri nu exist n toate rile UE.

Colaborai cu echipa PEI (program educaional individualizat) pentru sprijinirea cop ilului. Echipa PEI asigur urmtorul sprijin de observare a copilului: Definirea i as igurarea strategiilor de management comportamental individual n funcie de nevoi; A sigur participarea dvs. la ntlniri i discuii; V informeaz constant; V sprijin s ns lul la o coal adecvat bazat pe intervenie; V ofer consiliere i orientare la nevoie (v capitolul 8). Nu voi fi niciodat un om normal Este numai greeala mea ADHD este doar un mijloc pe ntru ca prinii s-mi ia libertatea i s m controleze

Ce nseamn s fii normal? Toi avem unele ciudenii. n aceast privin nu te deosebeti d ADHD este doar o parte din tine. Este invizibil i prietenii ti nu-l pot vedea. AD HD este o tulburare motenit de natur neurobiologic, aa c nu poate fi vina ta. De fapt, familia nu te poate controla pe tine. Ideea este s te poi controla tu, nu s te con troleze alii. ADHD nseamn si fie greu s te controlezi, adic ai nevoie de sprijin pentr a nva cum se face acest lucru.

PERCEPIILE COPILULUI CU ADHD Copiii i tinerii cu ADHD pot avea preri greite despre e i nii. Dac copilul cu ADHD are o prere realist despre sine, atunci are i respect de si e pozitiv cnd trebuie s fac fa tulburrilor provocate de ADHD. Dac copilul cu ADHD are onvingeri negative, preri exagerate i deseori greite despre sine, acestea trebuie s chimbate cu ct mai mult tact posibil. Tabelul de mai jos poate fi utilizat ca ghi d n acest sens. Percepii i preri greite ADHD este o condamnare pe via. Percepii i preri rezonabile A u este o condamnare pe via, ci doar un mod de via. Trebuie tratat cu atenie, dar nu e chiar aa de ru. Uneori este avantajos s ai ADHD. De ex., oamenii cu ADHD au energi e i sunt mai creativi dect alii. Pot exploata aceste trsturi mai mult dect o persoan o inuit. ADHD nu are legtur cu inteligena. Eti cel puin la fel de inteligent ca i coleg ti. Unele dintre marile genii ale omenirii, ca Einstein i Churchill, se spune c suf ereau de ADHD. Vor ti c ai ADHD numai dac le spui. Le place cum eti. Mereu ai avut A DHD, chiar i cnd nu tiai c ai, i mereu ai avut prieteni. Ce s-a schimbat acum? Dac cin eva nu mai vrea s-i fie prieten pentru c ai ADHD, nseamn c nu i-a fost niciodat priet Cei care in ADHD sun control merg la doctor de 3-4 ori pe an cte 30 de minute. Es te posibil s mearg i la terapeut de 1-2 ori pe sptmn, i la meditator, dar nu poate fi de ru. Te uii mai mult timp la TV ntr-o lun dect stai la medic ntr-un an. Nimic i nim ni nu-i poate schimba personalitatea. Medicamentele au efect pe termen scurt i te ajut s fii atent, s te gndeti nainte de a aciona i s nu mai fii aa de agitat. Medic e nu-i modific personalitatea.

Realitate, percepii i preri greite ale prinilor despre ADHD Majoritatea copiilor cu AD HD pot crede c prinii lor sunt nedrepi i c le restricioneaz libertatea. Tinerii trebu s evalueze ct de realist i de neleapt este aceast prere. Prinii copiilor cu ADHD p ea preri i percepii greite, precum i ateptri exagerate. Cnd dificultile printelui cent se combin cu cele ale printelui de copil cu ADHD, comunicarea i puterea de rez olvare a problemelor devin ele nsele o problem. n aceast situaie, prinii trebuie s-i asc mai bine copilul i s se fereasc de prejudeci i ateptri exagerate. Pentru a putea fa dificultilor i a realiza o comunicare sntoas n familie i societate, att adoles ADHD, ct i printele trebuie s devin realiti i s renune la idei preconcepute. n tab mai jos dm unele exemple care v pot fi utile pentru a avea o perspectiv realist. Convingeri i ateptri Convingeri realiste nerealiste Despre perfeciune i respectarea r egulilor Copilul meu trebuie s se Nu este realist s te atepi de la un copil cu ADHD comporte perfect i s se s se comporte perfect. Trebuie s avem acest supun fr apel regu ilor obiectiv, ns vom accepta i greelile. printeti coala trebuia s ntotdeauna mi vo ini copilul, dar nu va fi pregteasc aceast tem mereu posibil. din timp Copilul meu t rebuie s Dac copilul are deficit de atenie i a fcut tema parial, studieze dou ore pe z , trebuie s fii mulumit. Este nerealist s ateptm mai chiar dac nu are teme de mult de la el. Ar trebui s ne socotim norocoi. Are fcut nevoie de odihn dup ce face tema dat.

Sunt prost/proast. mi voi pierde toi prietenii fiindc ei cred c sunt ciudat/. mi voi p trece toat viaa mergnd la doctori, psihiatri i tutori. Medicamentele mi vor schimba p ersonalitatea.

Copilul meu trebuie s Uneori poate merge cu tema nefcut la coal, mearg ntotdeauna preg t dar l voi ajuta s nvee tehnici de organizare. la coal. Trebuie s-i fac tema Cercet rat c un copil cu ADHD trebuie contient i contiincios. motivat pentru a porni sau mer ge mai departe. Despre treburile gospodreti Trebuie s ia farfuriile de pe Nu va fi posibil imediat i va trebui s repetai de mas imediat ce i-am spus. cteva ori cerina. S chimbai vorba n loc s-i tot spunei despre consecinele comportamentului su. Dac continu nu fac ce i spunei, trebuie s se confrunte cu rezultatul comportamentului su. Camera sa trebuie s fie Nu este o ateptare realist. Ateptarea ca n ordonat i curat. general ea s fie curat este realist. Ar trebui s sting lumina Este aa de uituc/; mai bine gsi mod de cnd iese din camer. atenionare i astfel scade i stresul convieuirii cu adolesc entul cu ADHD. Nu vreau s-l gsesc la Adolescenii cu ADHD pot refuza s fac ceea ce tel efon n loc s-i fac le cerei. Repetm instruciunea, dar dac continu ordine n camer, s fac la fel, procedm ca mai sus. cerut eu. Despre viitorul bolnavului de ADHD Dac a re prea mult Prea mult libertate stric, dar tinerii trebuie s libertate, va distruge totul. Va nvee s-i asume responsabilitatea; acest lucru lua decizii greite, i va face se poate nva avnd restricii, responsabilitate ru i i va distruge viaa. i o oarecar te; uneori, cnd i folosete libertatea, i poate face ru; n acest caz libertatea trebui imitat pentru o perioad de timp, iar apoi i se va da o a doua ans. Dac nu are grij de camera Starea camerei nu este un indicator al strii sa, va crete n mizerie, lene co pilului/tnrului. i boal. Dac l/o las, o s vin Nu exist nici o dovad c se vor ntm iu acas, va face sex lucruri. Dac vine acas dup ora stabilit, va neprotejat, va rmne p i pentru aceasta aa cum ai stabilit nainte de nsrcinat,va deveni plecare. dependent/de pendent de droguri sau alcool. Cnd se ceart cu fraii: Cearta cu fraii nu este un indi cator al proastelor nu va ti niciodat s fie n relaii pe viitor; aa se ceart fraii nt ; cu timpul relaii bune cu cei din jur, nu vor fi probabil tot mai apropiai. va av ea prieteni, nu se va putea cstori, va rmne singur/, va face depresie, se va sinucide .

Despre atitudinea i inteniile sale fa de mine Se poart urt numai ca Majoritatea copiil or cu ADHD aa se poart. Nu au s m enerveze i s m intenia s-i supere prinii. jigne e nerespectuos: o Adolescenii impulsivi turuie numai cnd sunt face intenionat. dezamgi sau au interdicii. Nu face sau nu termin Pot fi sensibili la lucrri pentru care es te nevoie de niciodat ce i cer s fac. for. Nu intenioneaz s-i dezamgeasc prinii opiii cu ADHD nu i pot reprima agitaia. Nu picioarele i i rsucete dai semnificaii erai pe marginea uvie de pr numai ca s comportamentului lor. m enerveze. Este cheltuit or: d banii pe A vzut CD-ul care i place i l-a cumprat. Una din CD-uri numai ca s-i de a pe trsturile ADHD este s nu amne plcerea. Dac ceva. v-ar fi spus, nu i-ai fi dat ban nici pentru prnz, nici pentru alte cheltuieli. Despre dragoste i afeciune Copilul meu trebuie s-mi Copiii cu ADHD sunt egocentrici. S-ar putea s nu arate dragoste i afeciune v arate afeciune pn nu devin ei nii prini. pentru ce fac eu pentru el. Num ci s-ar putea s neleag ce ai fcut Dac m iubete, trebuie s pentru ei/ele. aib mai m e n mine. Nu nelege ce nseamn Dac vrea mai muli bani, trebuie s-i ctige. s ceri me Ar Dei m bucur c mi mulumeti, mi dau seama trebui s fie recunosctor c nu vezi ce i fac pentru tine. pentru ct cheltui cu el. Ali copii nu sunt la fel de norocoi. Numi spune niciodat Este normal, adolescenii nu-i mprtesc nimic. Poate nici nu m gndur Este suficient s-i ascultai cnd vor iubete. s vorbeasc. Asta trebuie s vrem de la un a olescent. Dac ne-ar iubi cu adevrat, Singurtatea nu are legtur cu dragostea. nu ar pe trece atta timp Adolescenii au nevoie de intimitate pentru a singur n camera sa. de veni persoane independente.

SI ASCULTM PE COPIII I ADOLESCENII CU ADHD Iat cteva mesaje de la copii cu ADHD. Putem rezuma astfel ce ateapt ei din partea prinilor: Neatenia mea este o problem real. Nu te doar o scuz i m mpiedic s nv. Mi-a fi dorit s nu am aa ceva i s nv mai bi ca s reuesc, dar nu mi-e uor s cer ajutorul. M-a descurca dac m-ai ncuraja; Crede-m eau s te neleg; 78 79

Chiar uit. Nu o fac intenionat; Dac m ajui i ai rbdare cu mine, pot pune ntrebri fr u c ntreb acelai lucru de zeci de ori, dar o fac pentru c vreau s neleg, nu s atrag a a; Te rog, nu m certa n faa prietenilor pentru purtarea mea; Te rog, nu m trata de p arc a fi altfel dect toat lumea.

CAPITOLUL 14 CRETEREA COPILULUI CU ADHD Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Escola Superior de Educao do Porto; Ma ria do Carmo Vale, Hospital Dona Estefnia Lisboa; Pedro Lopes dos Santos, Faculda de de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto Creterea copiilor c u ADHD poate fi extrem de frustrant din cauza comportamentului dificil pe care ac etia l au mai tot timpul. Nu fac aproape niciodat ce li se spune sau ce se ateapt prin i s fac, nu i termin treburile i sunt de o hiperactivitate epuizant. Toate acestea pot conduce la resentimente sau atitudini negative din partea prinilor fa de copii sau f a de ei nii, dac nu iau n considerare prile pozitive. Aceast imagine se poate schim inii i nsuesc strategii adecvate, acele strategii care pot promova comportamentele po zitive ale copilului. Un exemplu bun este Triplul P Programul Printelui Pozitiv ( Sandersm Markie-Dadds & Turner, 2003). Acest program este axat pe dezvoltarea cu noaterii, a deprinderilor i a ncrederii prinilor i include cinci niveluri de interveni pentru creterea rezistenei prinilor n raporturile cu copiii, de la natere pn la 16 a Principalele scopuri sunt: (1) dezvoltarea cunotinelor, deprinderilor, ncrederii, independenei i dotrii prinilor; (2) promovarea mediului propice, sigur, angajant, non violent i neconflictual pentru copii i (3) promovarea competenelor sociale, emoional e, de limbaj, intelectuale i comportamentale prin practici parentale pozitive. Po trivit autorilor de mai sus, comportamentul parental pozitiv are cinci principii de baz, fiecare dintre ele viznd riscurile specifice i factorii de protecie cunoscui a produce rezultate pozitive n privina evoluiei i sntii mintale a copiilor. Asigurar unui mediu angajant i sigur Autorii spun c aceti copii au nevoie de un mediu sigur, supravegheat i ocrotitor care le ofer oportuniti de explorare, experimentare i de jo ac. Crearea unui mediu pozitiv de nvare Pentru a realiza acest lucru, programul cons truiete conceptul de printe ca prim profesor al copilului su i vizeaz n special modul care prinii reacioneaz pozitiv i constructiv la interaciunile iniiate de copii. O alt ehnic se numete ntreab, Vorbete, Execut i const din iniierea BIBLIOGRAFIE Barkley, A. Russell (2006), Attention Deficit/Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosing and Treatment. Rief, Sandra (2003), The ADHD Book of Lists: A Pr actical Guide for Helping Children and Teens with Attention Deficit Disorders Ri ef, Sandra (2005), How to Reach and Teach Children with ADD/ADHD Rief, Sandra & Heimburge, J. (2006), How to Reach and Teach All Children in the Inclusive Class room Robin, L. Arthur. (1998), ADHD in Adolescents. Src, zlem. (2003), Anababa-retmen El Kitab Dikkat Eksiklii ve Hiperaktivite Bozukluu. 80 81

prinilor asupra mpririi deprinderilor complexe n elemente mici, precum i a modului de -i nva pe copii deprinderile pas cu pas. Utilizarea disciplinei asertive Acest prin cipiu este deosebit de relevant deoarece muli prini sunt obinuii cu strategii discipl inare neeficiente (de ex. ipete, ameninri sau pedepse fizice). Strategiile asertive de disciplinare implic multe dintre urmtoarele elemente: identificarea regulilor de baz pentru anumite situaii; discutarea regulilor cu copiii; formularea instruciu nilor i solicitrilor n mod clar, calm i adecvat vrstei; aplicarea consecinelor logice; timpul de linite (pauz neexclusiv); pauz. Prinii sunt instruii cum s foloseasc aces emente acas i n alte locuri (la cumprturi, n vizit). Cultivarea ateptrilor realiste ini nu sunt contieni de ateptrile lor privind funcionarea copilului i de aceea au ate nerealiste, greu, dac nu imposibil de a fi ndeplinite. n acest sens, Triplul P se focalizeaz asupra clarificrii ateptrilor adecvate nivelului de dezvoltare, n baza nsui ilor i capacitilor copilului, i nu n funcie de norma tradiional. Cultivarea grijii de ne n mod frecvent, prinii uit c mai au i o via de trit i c trebuie s-i poarte de ectai n mod frecvent de comportamentul copilului i de problemele acestuia, iar aces t lucru are impact asupra respectului de sine i simului de bunstare n general. Acest program i ncurajeaz pe prini s vad rolul de printe ca parte a unui context mai larg grijii de sine, creativitii i bunstrii. Prinii mai sunt ncurajai s exploreze modul tarea lor emoional afecteaz comportamentul parental i comportamentul copilului, cu s copul de a gsi strategii pentru a face fa emoiilor dificile (depresia, furia, anxiet atea, stresul). Toate aceste principii se pot traduce ntr-o serie de nsuiri parenta le specifice (Op. cit., p. 6). nsuiri de observator nsuiri de consolidare a relaiei printe-copil ncurajarea comportam ntului dezirabil Monitorizarea comportamentului copilului Monitorizarea compo mentului propriu S petreac mpreun timp de calitate S converseze cu copilul S-i arate a feciune S-l premieze pe copil verbal Sa-i acorde atenie nonverbal S-i ofere activiti c ptivante nvarea unor nsuiri i comportamente noi Administrarea comportamentului neadecvat Prevenirea problemelor n situaii foarte riscante

Deprinderea de a se auto- reglementa Managementul strilor sufleteti i deprin cesare pentru a le face fa Sprijinul partenerului i nsuirile de comunicare

Fixarea unor inte de progres adecvate S dea un exemplu bun S foloseasc predarea inci dental S foloseasc tehnica NTREAB, VORBETE, EXECUT s utilizeze schemele de comportame Stabilirea regulilor de baz Utilizarea discuiei dirijate Utilizarea ignorrii planif icate S dea instruciuni calm i precis Utilizarea regulii consecinei logice Utilizare a momentelor de tcere/linite Utilizarea pauzelor Planificarea i pregtirea n avans Dis cutarea regulilor de baz pentru situaii de mare risc Selectarea activitilor i partici parea la acestea Recompensarea Discuii post factum Stabilirea temelor de practic A uto-evaluarea punctelor tari i a punctelor slabe Fixarea obiectivelor personale d e schimbare Blocarea gndurilor inutile Relaxarea i managementul stresului Elaborar ea unor declaraii personale pentru momente grele nfruntarea gndurilor inutile Reali zarea unor planuri de abordare pentru situaii de mare risc mbuntirea deprinderilor pe rsonale de comunicare Primirea i transmiterea feedbackului constructiv Arta conve rsaiei ocazionale Sprijinirea reciproc atunci cnd apar comportamente-problem Rezolva rea problemelor mbuntirea fericirii n relaie

O parte important a relaiei printe-copil este comunicarea dintre acetia. Comunicarea se refer la modalitatea n care se face schimb de informaie verbal i nonverbal ntre ei Comunicarea eficient implic luarea n considerare a ceea ce gndesc i simt ceilali (nu numai s vorbeti, ci s i asculi). n familie, permite membrilor s-i exprime nevoile, do le i preocuprile i s-i rezolve problemele care pot aprea n orice familie. Potrivit lui Peterson (1999), comunicarea are dou laturi: instrumental i afectiv. Prima este schi

mbul de informaie faptic care permite indivizilor s ndeplineasc funcii obinuite n fam e. Cea de-a doua se refer la modul n care membrii familiei i mprtesc emoiile. Famili oase pot comunica bine pe ambele paliere. 82 83

Familiile i pot mbunti comunicarea dac respect cele cteva sugestii ale autorului: ce frecvent este fundamental ca familia s-i fac timp pentru a comunica n ciuda timpu lui liber redus: s vorbeasc n main, n timpul meselor, n loc s priveasc la TV i cu a zii din timpul zilei; S comunice clar i direct informaie, gnduri, sentimente; S fi uni asculttori ceea ce necesit nu numai s asculi cuvintele, ci i s nelegi punctul d ere al vorbitorului. Trebuie s se acorde atenie nu numai informaiei verbale, ci i me sajelor nonverbale. Ascultarea activ mai presupune ca partenerii s caute s clarific e mesajele pe care nu le neleg integral; S fie deschii i oneti; S se gndeasc la cu care comunic membrii familiei nu comunic la fel sau la acelai nivel. Este n speci al cazul familiilor cu copii mici sau cu copii cu dizabiliti. Trebuie luate n consi derare vrsta i nivelul de maturizare; S dea atenie mesajelor nonverbale mesajele ver bale i cele nonverbale sunt adesea contradictorii, i este important s tim clar cum s e simte persoana respectiv sau ce crede cu adevrat; S fie pozitivi membrii familiei trebuie s abordeze problemele ntr-o manier pozitiv, ncercnd s decid cum ar putea fi olvate, i s nu se certe cutnd vinovatul. Comunicarea cu un copil suferind de ADHD po ate fi foarte frustrant, iar prinii nu au ntotdeauna resursele de a o face n mod efic ient. Exist ns unele sugestii care i pot ajuta pe prini s comunice mai bine cu ei (Jaf e-Gill, Dumke, Segal, de Benedictis & Smith, 2007); Cnd dai instruciuni copilului, stai aproape de el i privii-l n ochi; Verificai dac a neles: Spune-mi ce i cer s icaii verbale una cte una, nu o list ntreag; Contactul fizic l poate ajuta pe copil s e concentreze; ncurajai copilul s vorbeasc n timp ce trece printr-o situaie, i nu s ufunde n ea; Trecei n revist paii att naintea, ct i n timpul activitii, inclusi vitilor pe care le facei mpreun cu copilul; Exprimai-v ateptrile att verbal, ct sau vizual. Creterea unui copil cu ADHD nu este uoar. Desigur, nu ne putem atepta ca toate sugestiile de aici s transforme printele ntr-un profesionist sau s transforme relaia printe-copil ntr-una terapeutic. Aceste sugestii au scopul de a facilita relai ile i comunicarea dintre ei, fcndu-le mai plcute, mai pozitive i crescnd ncrederea rec proc. Modul n care o familie le adopt este unic, iar creativitatea este un instrume nt util ntr-un astfel de proces.

CAPITOLUL 15 SFATURI PENTRU PRINI Kate Morrison, Consilier, Northumberland Dac avei un copil cu ADHD, tii desigur ce f rustrant poate fi cnd copilul nu ascult, nu face ce i se cere, nu termin ce a nceput . Dac l monitorizai constant poate prea c el este cel care conduce casa. Acest stres suplimentar poate nate resentimente, v determin s v uitai doar la defecte i s scpai dere reuitele i trsturile pozitive ale copilului. Mai mult, v nvinuii pentru frustrare pe care o simii. n ciuda dificultilor create de ADHD/ADD att dvs., ct i copilului dv viaa de familie nu trebuie s fie haotic i frustrant. Sunt multe lucruri pe care le p utei face pentru a atenua efectul strii copilului. Viaa ntr-o cas unde domnete iubirea i ordinea este cel mai bun lucru pentru un copil sau adolescent care nva s triasc cu DD/ADHD. Cu rbdare, compasiune i mult sprijin putei face fa ADHD-ului i n acelai timp tei avea un cmin fericit i stabil. Sfaturi pentru viaa de familie Este important s ne amintim c un copil cu ADD/ADHD care v ignor, v necjete sau v pune n situaii proaste face aceste lucruri n mod intenionat. ADD/ADHD este la fel de frustrant i pentru ce l care sufer de aceast afeciune. Copiii i tinerii cu ADD/ADHD vor s: stea linitii; rdine i curenie n camer; fac tot ceea ce le cere mama. Numai c nu tiu cum s fac a ruri. Dac reinei acest aspect, va fi mult mai uor s v ocupai de copil n mod pozitiv folos. Credei-l i sprijinii-v copilul Recunoatei tot ceea ce este pozitiv, valoros ic la copilul dvs.; Fii siguri c acesta poate nva, se poate schimba i maturiza, i poat reui. Cultivai talentele copilului dvs. i canalizai acele aspecte ale ADD/ADHD care pot fi canalizate n mod pozitiv. Vistorul de astzi poate fi un al doilea J.K. Rowl ing; Lsai copilul s greeasc i nvai de la el, dar fii lng el pentru a-l alina cn ac durere; Promovai un respect de sine sntos prin cultivarea deprinderilor de care a re nevoie copilul dvs. i prin comunicarea iubirii printeti de netgduit, a aprobrii i a sprijinului dvs. necondiionat. 84

85

Pstrai perspectiva Reinei c avei un copil cu o tulburare. n cea mai mare parte a tim ui, comportamentul generat nu este intenionat; Pstrai-v simul umorului. Ceea ce astzi este jenant, peste zece ani poate fi o poveste de familie nostim; ncercai s ignorai l ucrurile mrunte. O treab gospodreasc rmas nefcut nu este mare lucru, dac fiul/fiica a fcut deja alte dou, plus tema zilnic; Fii gata s facei unele compromisuri. Dac sun perfecionist/ sau v plac ordinea i manierele, nu numai copilul trebuie s se schimbe. Acordai atenie frailor nvai-i pe fraii copilului bolnav despre ADD/ADHD; Stabili de reguli clare ce trebuie urmate de cei din cas; Petrecei ct mai frumos timpul cu toi copiii dvs. Planificai activiti care plac ntregii familii; Nu luai de bune toate euitele copiilor neafectai. Preuii calitile lor unice, abilitile i realizrile; L iii sntoi s-i triasc copilria. Nu-i transformai n lociitori de prini. Nu-i nvin le frailor cu ADHD aflai sub supravegherea lor. Avei grij de dvs. Avei grij de snta vs. i gsii ci de reducere a stresului; Cutai sprijinul de care avei nevoie i folosi lbii ritmul dac vedei c copilul cu ADD/ADHD nu a devenit un copil model peste noapte; suntei printe, nu magician. Copiii cu ADD/ADHD au n general deficit de planificare , organizare, control al impulsurilor, deficit de continuitate i de capacitate de finalizare a sarcinilor. Aceasta nseamn c trebuie s preluai controlul, s insistai cu rientarea pe msur ce copilul i nsuete ncet-ncet deprinderile de fiecare zi. Cele mai rtante atribute ale dvs. n acest proces sunt bunul-sim i atitudinea pozitiv. Bunul-s im v va spune pe ce comportamente s insistai, cnd s negociai i cnd s fii fermi, da prii o problem nainte de a ncepe. Atitudinea pozitiv v va ajuta s observai i s apre ile reuite care contribuie la mbuntirea continu a comportamentului copilului dvs. Stra tegii comportamentale pentru prini Exist multe strategii pe care le putei folosi aca s pentru a mbunti comportamentul adecvat al copilului i a-l descuraja pe cel neadecvat , disruptiv.

Strategii pentru mbuntirea comunicrii ndreptai-v ctre copil i privii-l drept n a-i da o instruciune; Verificai dac a neles: Spune-mi ce i cer s faci; Dai in una cte una, nu mai multe deodat; Contactul fizic l poate ajuta pe copil s se conce ntreze; ncurajai copilul s vorbeasc n timp ce trece printr-o situaie, i nu s se cuf ea; Trecei n revist paii att naintea, ct i n timpul activitii, inclusiv n cazu e care le facei mpreun cu copilul; Exprimai-v ateptrile att verbal, ct i n form ual. Strategii de meninere a structurii Stabilii rutine predictibile pentru dimineaa i seara; inei copilul ocupat cu activiti programate i sub supraveghere, dar nu-l agl merai; Somnul insuficient nrutete problemele de atenie, aa c insistai asupra orei de mers la culcare i asupra odihnei; Facei n aa fel nct copilul s aib un spaiu al itit, chiar dac acesta nu este dect o mas cu o ptur pus pe ea; Planificai n avans, a v asigura c n timpul plimbrilor copilul nu obosete prea tare sau nu i se face foam e; recapitulai mai nti regulile privind comportamentul; Asigurai-v c alte persoane ca e se ocup de copil tiu rutinele zilnice i obiectivele comportamentale, i c le aplic. S trategii de mbuntire a organizrii i a managementului timpului Aranjai-v casa dup p ul: un loc unde gseti de toate i fiecare lucru la locul su; Copilul dvs. trebuie s ai b un loc specific i regulat pentru teme, departe de ageni perturbatori; nvai copilul aranjeze hainele pentru dimineaa urmtoare, nainte de a merge la culcare; lucrurile necesare la coal trebuie puse ntr-un loc anume, la ndemn, pentru a putea fi luate uor repede; Dai-i copilului un carnet pe care s-i scrie ce are de fcut; Punei ceasuri pr n cas, unul mare n camera copilului; Prevedei suficient timp pentru ceea ce are de fcut copilul, cum ar fi temele sau pregtirea de diminea; Intercalai pauze numeroase n timpul alocat temei pentru acas. 86 87

Cele de mai jos par mai adecvate pentru utilizarea n clas, dar pot constitui i o ex perien productiv i pozitiv n mediul de acas Recompense Facei o plan cu puncte sau stelue de bun purtare, i astfel copilul dvs. va avea memoria vizual a succeselor sale Recompensai copilul cu activiti sau anumite pr ivilegii, i mai puin cu mncare sau jucrii Schimbai frecvent recompensele; copilul cu ADHD se plictisete repede de acelai lucru Recompensa imediat d rezultate mai bune de ct o promisiune pe viitor, dar un sistem de acumulare a recompenselor pentru obine rea uneia mai mari poate da rezultate Reinei c mbririle, srutrile i laudele sunt ense Consecine Comunicai dinainte regulile de bun purtare si consecinele nerespectrii acestora Folosii pauzele i suspendarea privilegiilor pentru rea purtare inei copilu l departe de situaii sau medii generatoare de comportamente neadecvate Spunei-i co pilului cum v simii cnd se poart urt Cerei-i copilului s vin cu alternative de com nt vizavi de comportamentul disruptiv i s demonstreze comportamentul adecvat Mergei pn la capt. Facei ce spunei, fie c este vorba despre recompens, fie de pedeaps

naturale. Cu ocazia ieirilor n aer liber, att prinii, ct i copiii se bucur de mult r gur de aer proaspt. Diet i nutriie Toi copiii beneficiaz de pe urma alimentelor proas ete i a meselor regulate; pentru toi copiii este bine s ocoleasc mncarea de fast food i buturile gazoase. Copiii cu ADHD sunt mai afectai, pentru c din cauza impulsivitii a neateniei pot sri uor peste mese, pot mnca dezordonat, pot mnca prea mult i pot dev eni obezi. Nu exist anumite mncruri care s provoace ADHD, dar unii cercettori spun c e xist o legtur ntre chimicalele din multe alimente, inclusiv coloranii artificiali i al aditivi, i gravitatea simptomelor de ADD/ADHD. ns bunul-sim i disciplina sunt mai im portante dect alimentele i dietele speciale. Relaiile ajut copiii cu ADD/ADHD Copiii cu ADD/ADHD au deseori dificulti n interaciunile sociale simple i la descifrarea nor melor sociale. Imaturitatea emoional relativ i face s ias n eviden printre copiii de lor i s devin inta unor atacuri. Pot vorbi prea mult, ntrerup frecvent i au izbucniri prea agresive sau prea intense. Prinii copiilor cu ADD/ADHD se tem c acetia atrag oam eni indezirabili sau c nu-i pot face prieteni, sau c nu pot susine relaii semnificati ve ca adolesceni sau aduli. Nu uitai, totui, c muli copii cu ADD/ ADHD sunt foarte int eligeni i creativi i c i vor da seama singuri cum s se poarte cu ceilali i cum s-i c pe cei nepotrivii ca prieteni. De asemenea, trsturile care i pot exaspera pe prini, rofesori si alte persoane cu autoritate pot prea altora nostime, ncnttoare, excentri ce. Sarcina voastr este s v ajutai copiii s devin mai buni asculttori, s nvee s ci oamenilor i limbajul corpului i s interacioneze bine n grup. Sprijin pentru copilria cu ADD/ADHD Unul din cele mai importante lucruri n sprijinirea copilului cu ADD/A DHD este s reinei c nu trebuie s facei totul singur/. Fii gata s cerei ajutorul i serviciile medicilor, terapeuilor i profesorilor. De asemenea, profitai de grupuri le-suport att pentru dvs., ct i pentru copil. CUM CONTRIBUIE PRINII LA REUITA COLAR S uri pentru prini Reuita la coal nu este numai responsabilitatea profesorului. Prinii p t face multe lucruri care s-i ajute pe copii s se integreze n clas.

Micare i contientizare fizic Dei ADD/ADHD este o afeciune care afecteaz mintea, studii e au artat c micarea, mediile fizice i dieta pot influena n bine simptomele. Un exerci u solicitant este benefic pentru copiii cu ADD/ADHD. Acetia au energie de cheltui t, iar sporturile organizate i alte activiti fizice i pot ajuta s se concentreze asup ra micrilor specifice. Exerciiile fizice mbuntesc concentrarea, reduc depresia i anxi tea i produc dezvoltarea creierului. Gsii un sport care i place copilului dvs. i care se potrivete rezistenei sale fizice. De exemplu, sporturile individuale sau sport urile de echip cum sunt fotbalul, baschetul i hocheiul, care necesit micare continu, sunt opiuni mai bune. Copiii cu ADHD mai pot beneficia i de practicarea artelor ma riale, tae kwon do i yoga, care intensific controlul mintal n timp ce corpul este ac ela care exerseaz. Activiti de petrecere a timpului liber Copiilor cu ADD/ADHD le f ace bine s-i petreac timpul n natur. Acest lucru a fost constatat de cercettori. Se ob serv o mai mare reducere a simptomelor ADD/ADHD cnd se joac ntr-un parc cu iarb i copa ci dect pe un teren de joac pavat. Prinii ar trebui s rein acest mijloc promitor de istrare a ADHD. Chiar i n orae, majoritatea familiilor au acces la parcuri i alte me dii 88

89

Comunicarea cu profesorii

Spunei-i profesorului despre problemele de ADHD ale copilului i despre eventualele intervenii la nceputul anului colar Considerai c profesorul acioneaz n interesul c lui dvs. Sprijinii eforturile profesorului Participai la edine sau discutai la telef n Informai-v cum afecteaz ADHD performana colar Verificai zilnic carnetul elevului ru a vedea ce teme are, ce comunicri avei de la coal i ce chestiuni necesit semntura d s.

Fii consecvent/. Preteniile dvs. s fie aceleai n fiecare zi. Nu cedai numai pentru c bosit sau pentru c v scie copilul. Dai un exemplu bun. Artai-i copilului comportamentu pe care l ateptai din partea lui. Fii un model de rbdare, obiceiuri sntoase i bune m ere. Fii cel puin la fel de organizat pe ct dorii s fie copilul dvs. Anticipai i evita problemele. Cunoatei slbiciunile copilului dvs., precum i situaiile care genereaz prob leme. Fii adeptul principiului: elimin problemele din fa! Ludai buna purtare. Lauda es te o recompens valoroas, aa c facei efortul de a-l prinde pe copilul dvs. purtndu-se b ne. Negociai cu copilul i consultai-l. Suntei printe, nu instructor militar, aa c nc s nu-i urlai ordine copilului dvs. ncepei un dialog i vedei ce vrea s v spun copilul gei-v btliile. Nu este nevoie de intervenie n toate situaiile. Imaginea de ansamblu es e important, lucrurile mici nu conteaz. Dac nu gndii astfel, cminul dvs. va fi plin de conflicte i certuri. Tema pentru acas

Asigurai un loc linitit i degajat unde copilul i poate face temele Ajutai copilul l eme, mprind tema n seciuni mai mici i meninnd atenia acestuia. Facei tema mereu la r i luai pauze dese Utilizai tehnici de studiu cum ar fi sublinierea, notiele, citire a cu glas tare Ludai copilul pentru lucrul bine fcut i nu uitai c bine nu nseamn ificai ca tema fcut s fie acolo unde trebuie cnd copilul pleac la coal Comportamentul vei un sistem bun de recompensare pe zile sau pe sptmni Ludai regulat copilul pentru un purtare la coal Ajutai copilul s-i formeze deprinderi sociale Colaborai cu prof l la interveniile comportamentale Implicai consilierul colar sau psihologul dac este necesar

MEDICAIE PENTRU ADD/ADHD Sunt medicamentele bune pentru dvs. sau copilul dvs.? Me dicaia poate reduce simptomele de hiperactivitate, neatenie i impulsivitate att la c opiii ct i la adulii cu ADD sau ADHD. Aceast medicaie vine ns cu efecte secundare i r uri, ns nu constituie singura opiune. Ca printe sau ca pacient este important s aflai detalii despre medicamentele pentru ADD/ADHD pentru a putea lua o decizie inform at. Medicaia pentru ADD/ADHD: ce trebuie s tii? Este greu s iei o decizie privind medi caia pentru ADD/ADHD, i pentru aceasta trebuie s v facei temele. Primul lucru ce treb uie neles este c medicaia pentru ADD/ADHD poate da rezultate sau nu. Trebuie s fii rea list/. Medicaia pentru ADHD poate ajuta la mbuntirea concentrrii i controlului impuls tii, mbuntirea planificrii i capacitii de a finaliza activiti. Cu toate acestea, ule magice care s rezolve toate problemele. Chiar i cnd medicaia merge bine, copilul cu ADD/ADHD se zbate din cauza problemelor emoionale, a lipsei de memorie, a stngc iilor sociale; adultul se confrunt cu dezorganizarea, lipsa de concentrare i dific ultatea de a relaiona. Mai este important s nelegei c medicamentele nu vindec ADD/ADHD Simptomele se pot atenua n timpul tratamentului, dar dendat ce tratamentul se opret e, simptomele revin. De asemenea, medicaia d rezultate mai bune n cazul unora i mai slabe n cazul altora. Pentru unii produce o mbuntire radical, n timp ce alii prezint mici ameliorri.

Cum stpneti un copil cu ADD/ADHD Copiii cu ADD/ADHD au n general un deficit de funcio nare executiv, respectiv capacitatea de a gndi i planifica anticipat, de a organiza , de a controla impulsurile i de a termina un lucru. Aceasta nseamn c dvs. trebuie s preluai rolul executiv i, n acest sens, vei asigura o orientare suplimentar, iar copi lul va acumula treptat funciile executive. Cele mai importante atribute ale dvs. n acest proces sunt bunul-sim i atitudinea pozitiv. Bunul-sim v va spune ce comportame nt s atacai, cnd s negociai i cnd s fii ferm, precum i cum s eliminai problemele cepe. Atitudinea pozitiv v va ajuta s vedei succesele mici care luate mpreun reprezint buntirea permanent a comportamentului copilului dvs. Sfaturi pentru prini cu copii suf erinzi de ADHD Comunicai. Fii clar/ i concis/ cnd comunicai cu copilul. Dai instruc pe rnd. Cerei lucrurile unul cte unul. 90 91

Deoarece fiecare persoan reacioneaz diferit i imprevizibil la medicaie, aceasta trebu ie personalizat i monitorizat atent de medic. Dac medicaia pentru ADD/ADHD este neate nt monitorizat, este mai puin eficient i prezint riscuri mai mari. Opiuni de tratament pentru ADD/ADHD Medicaia pentru ADHD d cele mai bune rezultate cnd este administra t mpreun cu alte tipuri de tratament cum ar fi consilierea, terapia comportamental, tehnici de relaxare. La copiii cu ADD/ADHD intervenia comportamental n clas i acas joa c un rol imens pentru reuita tratamentului. La aduli, conteaz mult strategiile de au to-ajutor. Medicaia cu stimulante pentru ADD/ADHD Stimulantele sunt medicamentul cel mai comun prescris pentru deficit de atenie. Sunt utilizate de mult timp, iar cercettorii au dovedit c sunt eficiente. Stimulantele includ medicamente mult fol osite cum ar fi Ritalin, Adderall si Dexedrin. Se consider c stimulantele funcioneaz prin creterea nivelului de dopamin din creier. Dopamina este un neuro-transmitor aso ciat cu motivaia, plcerea, atenia i micarea. Multor suferinzi de ADD i ADHD medicaia c stimulante le impulsioneaz concentrarea, le reduce hiperactivitatea i impulsivita tea. Stimulantele se administreaz n doze cu aciune scurt sau ndelungat. Cele cu aciune scurt au efect cteva ore i trebuie administrate de 2-3 ori pe zi. Cele cu aciune ndel ungat au efect 8-12 ore i, de regul, se iau doar o singur dat pe zi. Sunt preferate s timulantele cu aciune ndelungat pentru c este mai uor pentru cei care au deficit de m emorie. Efecte secundare obinuite ale stimulantelor: Sentimente de nelinite i agitai e Insomnie Pierderea poftei de mncare Dureri de cap Deranjament stomacal Iritabil itate, dispoziii schimbtoare Depresie Ameeli Palpitaii Ticuri nervoase. Medicaia timulante poate produce modificri de personalitate. Unele persoane devin interior izate, apatice, rigide, mai puin spontane, mai puin vorbree. Altele prezint simptome obsesiv-compulsive.

Motive de pruden n utilizarea stimulantelor n afara eventualelor efecte secundare, e xist i ngrijorri legate de medicaia cu stimulante. Efectul asupra dezvoltrii creierul i Efectul pe termen lung al medicaiei pentru ADD/ADHD asupra creierului n dezvolta re, la tineri i copii, nu este nc cunoscut. Unii cercettori sunt ngrijorai c medicamen e precum Ritalinul ar putea interfera cu dezvoltarea normal a creierului. Problem e cardiace S-a constatat c medicaia cu stimulante determin moartea instantanee la c opiii i adulii cu probleme cardiace. Asociaia American a Inimii recomand o evaluare a strii inimii nainte de nceperea tratamentului cu stimulante. Electrocardiograma se recomand persoanelor cu probleme cardiace cronice. Probleme psihiatrice Abuzul d e stimulante este o problem n cretere, n special la adolesceni i aduli tineri. Elevii e colegiu iau stimulante n perioada examenelor sau cnd se resimt dup nopi pierdute. Alii abuzeaz pentru c vor s slbeasc. Dac fiul/fiica dvs. iau stimulante, verificai s e vnd sau s le dea i altora.

Semnale de alarm privind medicaia cu stimulante Chemai doctorul imediat ce observai unul din urmtoarele simptome la copilul dvs.: Dureri de piept Respiraie sacadat Lei Halucinaii auditive i vizuale Psihoze Suspiciune sau paranoia. Nu se recomand stim ulantele n urmtoarele condiii: Orice boal sau afeciune a inimii Hipertensiune Hipe roidie Glaucom Hiperanxietate Abuz de medicamente. Medicaia fr stimulante pentru AD D/ADHD Pe lng stimulantele tradiionale, exist cteva medicamente utilizate pentru trat area ADD/ADHD, cum ar fi Strattera, antidepresivele atipice, precum i medicaii pen tru tensiune arterial. n majoritatea cazurilor, medicaia fr stimulante este indicat at unci cnd medicaia cu stimulante nu d rezultate sau are efecte secundare intolerabil e. 92 93

Strattera mai este cunoscut i sub denumirea de atomoxetin. Este singurul medicament non-stimulant aprobat de FDA pentru tratamentul ADD/ ADHD. Spre deosebire de st imulani, care afecteaz dopamina, Strattera crete nivelul norepinephrinei, o alt subs tan chimic din creier. Strattera are aciune de mai lung durat dect medicamentele stimu ante. Durata de aciune este de 24 de ore, ceea ce face ca acest medicament s fie p referat pentru cei care se trezesc greu dimineaa. Deoarece are i unele proprieti ant idepresive, este i cea mai bun alegere pentru cei la care anxietatea coexist cu dep resia. O alt calitate este aceea c nu exacerbeaz ticurile sau sindromul Tourette. P e de alt parte, Strattera nu pare s fie la fel de eficient ca medicamentele stimula nte cnd se trateaz simptomele de hiperactivitate. Riscul de suicid n cazul medicaiei cu Strattera: Potrivit atenionrilor de pe eticheta medicamentului, Strattera poat e provoca intensificarea gndurilor i a aciunilor sinucigae la unii copii i adolesceni. Riscul este cu att mai mare dac pacientul sufer i de tulburri bipolare sau depresie, pe lng ADD/ADHD. Chemai medicul imediat ce observai nclinaii sinucigae sau schimbri dispoziie la copilul dvs., cum ar fi creterea extrem a iritabilitii sau a anxietii. Ef cte secundare obinuite generate de Strattera pot fi: Somnolen Dureri de cap Dureri abdominale Grea i vom Ameeli Agitaie i iritabilitate. Strattera mai poate provoc nie i reducerea poftei de mncare, ns aceste efecte sunt mai caracteristice stimulant elor. Alte opiuni de tratament pentru ADD/ADHD Dei nu sunt aprobate de FDA pentru tratarea ADD/ADHD, uneori sunt utilizate urmtoarele medicamente, care trebuie lua te n considerare numai cnd stimulanii i Strattera nu dau rezultate: Medicaia pentru t ensiune arterial Unele medicamente pentru tensiune arterial se pot utiliza la trat area ADD/ADHD. Enumerm dintre acestea clonidina (Catapres) i guanfacina (Tenex). D au rezultate n special la cei cu ticuri i cu sindromul Tourrette. ns chiar dac aceste medicamente pot fi bune pentru hiperactivitate, impulsivitate i agresivitate, nu ajut n cazul ateniei. Antidepresivele Se pot prescrie unele antidepresive care viz eaz neuro-transmitorii multipli din creier. Wellbutrin-ul, cunoscut i sub denumirea generic de bupropion, este foarte cunoscut.

Wellbutrin-ul vizeaz att norepinephrina, ct i dopamina. O alt opiune sunt antidepresiv ele triciclice. Decizia de a lua sau nu tratament pentru ADD/ADHD Chiar i narmai cu toate informaiile, decizia de a lua sau nu tratament pentru ADD/ADHD nu este uoar. Dac nu suntei sigur/, nu luai nici o hotrre. Cntrii opiunile, i dac tratamentul at copilului dvs., nu ezitai s-l implicai n luarea deciziei. Mult mai important este s v bazai pe instinctele dvs. i s facei ce credei c este bine pentru dvs. Nu permite mnui fie el medicul dvs. sau directorul colii la care merge copilul s v impun un tra ament dac nu suntei sigur c asta vrei sau dac nu suntei sigur c vrei s ncepei un t ntrebri pe care le putei pune specialistului n ADD/ADHD Consultarea unui specialist sau a unui psihiatru cu experien v poate ajuta s nelegei argumentele pro i contra un medicaii. Iat ce ai putea s-l ntrebai: Ce tratament recomandai pentru ADD/ADHD? Po controlez simptomele fr ajutorul medicamentelor? Ce tratament mi recomandai i ce efe cte secundare are acesta? Ct de eficient este medicaia pentru ADD/ADHD? Cum se ia h otrrea de a opri tratamentul? Pentru prini: ntrebri utile despre tratamentul pentru AD HD i copilul dvs. Dac v-ai hotrt s dai tratament medicamentos sau nu copilului dvs., J rome Schultz, Doctor n dizabiliti de nvare, expert n ADHD i director clinic al Labora ului de nvare, Cambridge, Massachusetts, spune c mai nti trebuie s v punei urmtoare i: Au fost de ajutor tratamentele nemedicamentoase? Tehnicile de autocalmare, re spiraia adnc i yoga sunt de multe ori de ajutor copilului bolnav de ADD/ADHD. coala a ncercat s-l nvee pe copil s fie mai atent sau mai puin atent? Decizia mea de a apela la medicaie pentru copil este rezultatul observrii comportamentului su de-a lungul timpului n medii diferite, respectiv acas i la coal? Cnd se simte copilul cel mai bin ? La pescuit cu unchiul su sau jucndu-se pe calculator? Ajutai-l pe medic s neleag ct omniprezent sau selectiv este problema. Sufer copilul de o alt afeciune care poate f i luat drept hiperactivitate? Copiii expui mediului chimic toxic sau care sunt dia gnosticai cu dizabiliti de nvare i tulburri anxioase uoare pot prezenta comportament ilare celor cu ADHD. Sursa: Family Education Network 94

95

Ghidul medicaiei pentru ADD & ADHD Pentru a maximiza efectul medicaiei pentru ADD/ ADHD i a reduce la minim efectele secundare, este important ca medicamentele s fie luate conform prescripiei. Iat cteva recomandri pentru administrarea nepericuloas: I nformai-v despre medicament. Cutai tot ce se poate gsi despre medicamentul pe care l l uai dvs. sau copilul dvs., inclusiv despre efectele secundare, ct de des trebuie l uat, avertismente speciale, alte substane care trebuie evitate, cum ar fi medicam entele fr prescripie. Avei rbdare. Gsirea medicamentului adecvat, dar i a dozei este proces bazat pe ncercri. Se bazeaz pe experimentare i comunicare deschis cu medicul dvs. ncepei cu doze mici. Scopul este acela de a identifica cea mai mic doz cu efect asupra simptomelor. Monitorizai efectul medicamentelor. Fii foarte atent/ la efect ul medicamentelor asupra emoiilor i comportamentului copilului. Urmrii efectele secu ndare i monitorizai efectul medicaiei asupra simptomelor. Reducei doza treptat. Dac d orii s oprii medicaia, cerei sfatul medicului asupra modului n care s reducei doza. O rea abrupt a tratamentului poate conduce la dispariia brutal a simptomelor, nsoit de i ritabilitate, oboseal, depresie i dureri de cap. Ce-i spunei copilului despre medic aia pentru ADHD Muli copii i adolesceni cu ADD/ADHD nu i iau medicamentele corect sau renun s le mai ia fr s-i anune prinii sau medicul , astfel c, dac avei un copil tru ADD/ADHD, s-l ajutai s neleag cum se ia corect medicamentul i de ce respectarea in icaiilor din reet este important. ncurajai copilul s v mprteasc orice nedumerire ament pentru ca, atunci cnd este cazul, s putei rezolva mpreun problema sau s optai pe tru un alt tratament. Monitorizarea efectelor tratamentului Iat o list de ntrebri pe care trebuie s le punei cnd copilul ncepe terapia medicamentoas, cnd schimb doza sau d ncepe un tratament nou: Tratamentul are efect pozitiv asupra strii copilului i/sa u asupra comportamentului? Credei c doza sau medicamentul d rezultate? Copilul cred e c doza sau medicamentul d rezultate? Trebuie s reducei sau s mrii doza? Ce schim a unui anumit comportament sau set de comportament v-a determinat s ajungei la con cluzia c este nevoie de evaluarea tratamentului? Copilul prezint semne de efecte s ecundare ale medicamentului (de ex. dureri de cap, dureri de stomac, oboseal sau somnolen, gur uscat etc.)? Credei c efectele secundare vor dura? (ntrebai medicul) Efectele secundare persisten te depesc beneficiile tratamentului? Credei c medicaia/doza dvs. sau a copilului a nce tat s funcioneze?

Sursa: Chaos to Calm: Effective Parenting of Challenging Children with ADHD and Other Behavioural Problems, by Janet E. Heininger and Sharon K. Weiss. Cum ne oc upm de efectele secundare ale tratamentului pentru ADD/ADHD? Majoritatea copiilor i adulilor care iau tratament pentru ADD/ADHD resimt cel puin unul sau dou efecte s ecundare. Uneori efectele secundare dispar dup cteva sptmni de tratament. Putei interv eni pentru eliminarea efectelor secundare printr-o serie de strategii simple. Sf aturi pentru reducerea efectelor secundare Pierderea apetitului pentru aceasta s e recomand sendviuri sntoase pe parcursul zilei i cina la o or mai trzie, cnd medicam ul i-a pierdut din efect. Mai putei da copilului shake-uri cu proteine, tablete en ergizante sau mncare lichid. Insomnia dac somnul devine o problem, ncercai un stimu t mai devreme, n timpul zilei. Dac tratamentul se face cu un stimulant cu efect de lung durat, putei trece pe cel cu aciune redus. De asemenea, evitai buturile cu cofei n special dup-amiaza sau seara. Stomac deranjat sau dureri de cap Nu luai medicame ntul pe stomacul gol, pentru c v poate provoca grea, dureri de stomac i dureri de cap . Durerile de cap pot fi declanate i de trecerea efectului medicamentului, astfel c trecerea pe medicamentul cu efect de durat poate fi o soluie. Ameeli Mai nti lua opilului tensiunea. Dac este normal, reducei doza sau trecei pe un stimulant cu efec t de lung durat. De asemenea, avei grij s bei/bea suficiente fluide. Schimbri de dis iie Dac tratamentul are ca efect iritabilitate, depresie, agitaie sau alte efecte s ecundare emoionale, ncercai s reducei doza. Strile mai pot fi provocate i de efectul d recuren, caz n care poate fi util suprapunerea dozelor sau trecerea pe medicaie cu e fect de durat. Dac problemele persist n ciuda eforturilor dvs., cerei medicului dvs. s reajusteze doza sau s v prescrie un alt medicament. Muli bolnavi rspund mai bine la medicamentele cu efect ndelungat care se stabilizeaz n snge i i pierd efectul mai len

. Astfel se reduce fluctuaia nivelului de medicament n snge i se evit efectul de recu ren, cnd simptomele revin cu mai mare for dect nainte, pe msur ce medicamentul i p ctul. Sursa: www.helpguide.org/mental/ 96 97

CAPITOLUL 16 COLABORAREA NTRE COAL I FAMILIE Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira (Escola Superior de Educao do Porto), M aria do Carmo Vale (Hospital Dona Estefnia Lisboa), Pedro Lopes dos Santos (Facul dade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto)

coalfamilie nu se limiteaz la relaia profesorprinte, ci poate implica pe oricare dintr membrii semnificativi ai oricruia dintre cele dou sisteme. Acest proces este, din nefericire, afectat de un mare numr de bariere i obstacole, att pentru prini, ct i pe tru profesori i chiar pentru relaia dintre acetia. Liontos (1992) a identificat o s erie de bariere i obstacole. Bariere pentru prini Sentimentul de inadecvare Experie n rea ca foti elevi Cunotine limitate despre politicile i procedurile colare sau des modul n care pot ajuta n activitatea colar Constrngeri economice (de ex. transport, bon) Constrngeri emoionale (de ex. supravieuirea de pe o zi pe alta) Bariere pentru educatori Lipsa de convingere a educatorului c printele trebuie implicat Convinger ea c problemele de familie sunt cauza tuturor problemelor copilului Comunicarea n egativ cu prinii Stereotipul printelui needucat i disfuncional Lipsa instruirii des modul de a lucra n parteneriat cu familia Bariere pentru parteneriat Timp limita t pentru comunicare Frecvena contactului ritualizat (de ex. conferina printeprofesor ) Diferenele de percepie ntre prini i educatori Lipsa claritii privind rolul i r litile prinilor i profesorilor. i Laboratorul Regional pentru Educaie Northwestern (20 3) a dat o list de obstacole n calea bunei relaii ntre familie i coal: o prim impresi roast, comunicarea deficitar, experiena colar anterioar a printelui, lipsa de ncreder sine a membrilor familiei, lipsa de ncredere n sine a profesorilor, istoricul disc riminrii, ateptri diferite privind rolul relaiei profesorprinte, lipsa de ncredere n Identificarea, nelegerea i eliminarea sistematic a barierelor este esenial pentru sta bilirea unei bune relaii ntre cele dou contexte. Diferii autori au relevat strategii de atingere a acestui obiectiv sau de nelegere a principiilor generale ale contex telor n care barierele nu apar. De exemplu, Ooms i Hara (1991) au prezentat nou pri ncipii ale parteneriatului coalfamilie, subliniind importana participrii angajate a e ducatorilor: 1) 2) Toate aspectele cldirii i climatul general al colii s fie deschis e, utile i prietenoase pentru prini; Comunicarea cu prinii fie c este vorba despre po iticile i programele colii, fie despre copiii acestora s aib loc frecvent, cu clarit ate i bidirecional;

Prinii i profesorii au cea mai important influen n viaa oricrui copil. Ei reprezint ele primare, contextul ecologic care asigur cadrul n care apare evoluia. Astfel, de vine de neles c o dezvoltare sntoas apare cnd se transmit mesaje congruente i consecv e n contexte i relaii constructive (Sheridan, Warrels & Dowd, 2004). Acest lucru es te deosebit de relevant cnd dezvoltarea copilului este marcat de factori de risc p recum ADHD. Prin urmare, plecnd de la Modelul Sistemelor Contextuale (Pianta & Wa lsh, 1996), putem spune c cel mai mare pericol de a dezvolta forme neproductive i nesntoase de comportament se regsete n sistemele de baz din viaa copilului (familie, l, comunitate) atunci cnd acestea se afl n contradicie (Sheridan, Warrels & Dowd, 200 4). Pe de alt parte, numeroase studii au demonstrat n mod univoc c instalarea unor relaii productive, constructive, de colaborare ntre prini i profesori este esenial pen ru maximizarea potenialului elevilor. Exist destule nenelegeri privind principalele caracteristici ale unei relaii i colaborri de nalt calitate ntre familie i coal. Chr son (2008) ncepe prin a afirma c relaia coal-comunitate este mai mult o atitudine dect o simpl activitate, care apare cnd prinii i profesorii au aceleai obiective, sunt vzu ca egali i contribuie i unii, i alii la proces. Se susine prin motivaia lui vreau s ebuie s sau ai obligaia s din partea tuturor. Acest autor conchide c relaia coalfa participarea semnificativ a prinilor la educaie se face prin stabilirea unui obiect iv mutual sau a unei agende comune a prinilor i educatorilor, care prevede mbuntirea r zultatelor colare ale elevilor. n aceeai lucrare, Christenson subliniaz patru caract eristici ale colaborrii coalcomunitate: (1) familia i coala sunt dou sisteme obinuite uncioneze autonom; (2) colaborarea coalfamilie nu este limitat la un anume domeniu, i de aceea poate fi utilizat pentru abordarea oricrei preocupri (comportamentale, aca demice, sociale, disciplinare, violena n coal, tema pentru acas etc.); (3) Colaborare a coalfamilie este o activitate preventiv, i nu de remediere, cu scopul principal de a crete reuita elevului i deci de a preveni conflictul i alienarea.; (4) colaborarea

98 99

3)

Prinii s fie tratai de profesori ca nite colaboratori n procesul educativ; cunotinele xperiena i resursele prinilor s fie recunoscute drept eseniale pentru reuita colar a ilor lor; coala s-i recunoasc responsabilitatea de modelator al parteneriatului cu t oate familiile din coal, nu numai cu cele cu care e uor de relaionat; Directorul coli i i restul personalului administrativ s exprime prin cuvinte i fapte filozofia part eneriatului cu toate familiile; coala s ncurajeze sprijinul voluntar i ajutorul ofer it de toi prinii, printr-o gam larg de opiuni, inclusiv sprijin de tipul celui ce poat e fi realizat de acas i n afara orelor de serviciu; coala s asigure oportuniti pentru atisfacerea nevoii de informare, consiliere i colaborare; Opinia prinilor s fie cons ultat cnd se elaboreaz politici i se rezolv problemele generale ale colii; n unele co prinilor li se dau responsabiliti de luare a unor decizii importante la nivel de pol itic colar; coala s recunoasc faptul c este cea mai bun surs de sprijin pentru crear as a unui mediu propice nvturii, asigurnd accesul prinilor la serviciisuport. 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Comunicarea este unul dintre cele mai importante elemente ale relaiei coalfamilie. C hristenson i colegii (Christenson, Thurlow, Sinclair & Evelo, 1993) au propus une le elemente eseniale pentru susinerea comunicrii coalfamilie: (1) ncrederea n respons litatea comun; (2) importana perspectivei; (3) importana limbajului comun. Toate ac estea sunt eseniale pentru a stabili o relaie de bun calitate ntre familie i coal. Eps ein (1992) a elaborat un model de colaborare familiecoal caracterizat prin ase tipur i de activiti: Tipul 1 Obligaiile de baz ce revin familiei; Tipul 2 Comunicar pre coal; Tipul 3 Voluntariat; Tipul 4 Activiti de nvare acas i puni cu curriculum; 5 Luarea deciziilor, comitete i alte roluri de conducere; Tipul 6 Colaborare i sch imb de experien cu organizaiile comunitare.

Tipurile de bun colaborare nu se pot realiza n absena aspectelor comunicaionale mai sus menionate; ele se bazeaz pe premisa c prinii joac un rol n coal, iar n prezena de comunicare clar prinii i profesorii pot juca roluri egale n parteneriat. Christe nson (1995) prezint o secven de rezolvare a problemelor, implementat n proiectarea in terveniilor bazate pe colaborarea ntre familie i coal.

Etapa introductiv 1) Ateptai cu rbdare s se realizeze un raport pozitiv ntre prini i atori. Astfel, procesul de rezolvare a problemelor va fi mai sigur. 2) Utilizai c omportamente specifice, limbaj evident cnd descriei problema/ngrijorarea care v frmnt. Rencadrai problemele pentru a reduce reaciile negative. 3) Concentrai scopul colaborr ii pe gsirea de soluii, i nu pe nvinuiri. Etapa de identificare 1) Toi participanii i r aduce la un numitor comun opiniile i preocuprile. Percepiile individuale pot infl uena mult atitudinea asupra unei situaii problematice. 2) Identificai un scop comun care l privete pe elev i ajungei la consens. Discutai despre modul de msurare a reali zrilor. 3) Clarificai ce comportament/rezultat se urmrete. Etapa de soluionare 1) Def alcai scopul i determinai cine rspunde de fiecare component. Determinai termenul de re alizare a scopului i discutai modul de raportare a rezultatelor. 2) Discutai i deter minai ce resurse sunt necesare pentru realizarea rezultatului dorit i cine asigur r esursele. Etapa de implementare 1) Reiterai prezentarea problemei, scopul dorit, cine va realiza obiectivul, termenul pentru realizarea scopului, cum se va msura rezultatul i cum se vor raporta rezultatele. 2) Monitorizai progresul ctre realizar ea obiectivului stabilit. 3) Discutai rezultatele. Dac obiectivul nu a fost realiz at, nu cutai vinovai; discutai modaliti de modificare sau schimbare a scopului i modal ti de a realiza acest lucru. Dac acest scop se realizeaz, putei srbtori. Acest proces, desigur, impune prinilor i educatorilor participarea voluntar la procesul de rezolva

re a problemelor, ceea ce de multe ori nu se ntmpl. n aceast situaie, Williams i Nagui au cteva sugestii pentru prini, sugestii care le-ar putea permite s depeasc unele obs acole: Fii avocatul cel mai bun al copilului dvs. i insistai pentru o relaie pozitiv cu copilul i profesorul; Considerai c att dvs., ct i profesorul facei parte din acee chip care este menit s ajute copilul; Cnd suntei contactai de profesor, mprtii-i vs. pentru efortul de a lua legtura cu familia i de a oferi informaii; Reinei c trebu e s luai n considerare toate informaiile nainte de a trage concluzii. Cnd apar inciden te, punei ntrebri pentru a clarifica ce s-a ntmplat; Ascultai i rmnei calm i neu ntlnirilor. nvinuirea profesorilor sau cearta cu acetia vor interfera cu rezolvarea eficient a problemelor; 100 101

Dac simii c n ciuda oricror eforturi nu comunicai eficient cu educatorul copilului dvs , solicitai prezena la ntlniri i a unui alt profesor; mprtii-i profesorului tehni ortamentale despre care ai constatat c sunt eficiente acas; Stabilii un raport cu pr ofesorul i coala prin implicarea dvs. n activitile colii; Dac se aplic o schem com ntal, transmitei voina i dorina dvs. de a susine comportamentele colare adecvate ale c pilului dvs.; Fii contient c din colaborarea dvs. cu coala poate rezulta ceva poziti v, indiferent de nivelul dvs. de pregtire. V cunoatei copilul, iar intervenia dvs. es te valoroas. Dac observai c nevoile educaionale ale copilului dvs. nu sunt luate n co siderare n mod adecvat i credei c acesta ar avea nevoie de servicii suplimentare, pr oducei dovezi despre dificultile copilului i pstrai copii ale scrisorilor trimise i pr mite de la coal. Apoi discutai cu profesorul copilului dvs., cu psihologul colii i cu directorul pentru a stabili dac este nevoie de o evaluare. Putei solicita ajutor profesional extern din partea unui psiholog, dac deficienele copilului persist. O r elaie constructiv i deschis ntre familie i coal este parte important a oricrei trai educaionale. Este deosebit de important cnd exist riscuri de dezvoltare precum ADH D. n acest caz, prinii i profesorii trebuie s colaboreze foarte strns pentru promovare a dezvoltrii copilului. Aceasta implic tenacitate i o puternic angajare din partea a mbelor pri, nsoit de respect, sprijin reciproc i cunoaterea unor tehnici eficiente. De cele mai multe ori, acest tip de relaie nu exist i trebuie construit. Pe parcursul traiectoriei colare a copilului, este foarte probabil ca printele s ntlneasc profesori care nu sunt obinuii cu astfel de relaii i va trebui s ia totul de la capt. Dar sunt avantaje care justific efortul prinilor de a promova relaii de calitate cu profesori i copilului. CAPITOLUL 17 PROGRAME EDUCAIONALE INDIVIDUALIzATE Rolul prinilor n echipa de educaie individualizat Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Martins, S. (Escola Superior de Educ ao do Porto), Maria do Carmo Vale (Hospital Dona Estefnia Lisboa), Pedro Lopes dos Santos (Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto)

Acest capitol are dou pri complementare. n prima parte, vom trece n revist aspecte car e pot fi utile prinilor pentru a nelege ce rol joac n echipa care organizeaz i implem eaz Programul Educaional Individual (PEI). Este nevoie de o scurt analiz a diverselo r moduri n care a fost vzut familia de serviciile educaionale, precum i a diferitelor tipuri de organizare a echipei. A doua parte a capitolului prezint procesul PEI, n care prinii fac parte din echip ca orice alt profesionist. PEI este un document c unoscut de toi cei ce lucreaz n educaia special. De fapt, n majoritatea rilor elevii gibili pentru educaie special trebuie s aib un PEI. Acest document trebuie produs de o echip ce cuprinde profesionitii care lucreaz cu copiii (de ex. profesorul, profe sorul pentru nevoi speciale, psihologii, psihoterapeuii, logopezii, asistenii soci ali, terapeuii ocupaionali, psihiatrii i alii) alturi de prini. Cu toate acestea, part ciparea prinilor nu este ntotdeauna garantat, i de cele mai multe ori este considerat n ritual fr sens, ntruct educatorii implementeaz i se ateapt ca prinii s aprobe p caionale predeterminate (Fish, 2006). Exist multe motive att ale prinilor, ct i ale pr fesorilor. Fish (2006) a trecut n revist unele dintre cele mai frecvente obstacole ntmpinate de prini cnd vor s participe semnificativ la activitatea echipei PEI. Potri vit acestei treceri n revist, prinii se simt deseori vinovai, intimidai, alienai i f ect de sine, n raport cu serviciile educaionale. Frecvent, ntlnirile cu profesorii a u motive neadecvate i sunt axate doar pe nereuitele copilului. Cnd particip la ntlniri cu profesorul, prinii nu vor dect s nu fie vzui i au o atitudine pasiv, aducnd o co uie minor procesului. Acest lucru este i mai clar atunci cnd prinii se simt nepregtii ntru a face fa nevoilor copilului lor, n special cnd nu neleg jargonul sau terminologi a de specialitate. Ei se mai pot simi dezavantajai din cauza lipsei de expertiz a p artenerilor lor profesionali, i cea mai important consecin este ca deciziile s fie lsa te pe seama experilor. 102

103

Mai sunt unele obstacole care provin de la profesionitii din echipa PEI, ntruct acet ia deseori neleg greit sensul implicrii parentale, n ciuda accentului clar pus pe int eraciunile centrate pe familie n planificarea educaional, att n legislaie, ct i n l ra tiinific. Dunst, Johanson, Trivette i Hamby (1991) au prezentat o sintez a schemel or de clasificare a programelor de intervenie n patru mari clase: Modele centrate pe profesioniti: profesionitii sunt considerai experii care determin nevoile unei fam ilii din propria perspectiv, dar i din perspectiva altora. Familiile sunt de cele mai multe ori considerate deficitare sau patologice, necesitnd ajutorul profesion itilor pentru a funciona mai sntos. Interveniile sunt implementate de profesioniti fii ndc familiile sunt considerate incapabile s-i rezolve propriile probleme. Modele care includ familia: familiile sunt vzute ca ageni ai profesionitilor. Familiile partic ip la implementarea interveniilor pe care profesionitii le socotesc necesare i benef ice. Familiile sunt vzute ca fiind capabile s produc schimbarea n vieile lor numai su b tutela profesionitilor. Modele care vizeaz familia: familiile i profesionitii defi nesc mpreun ce este necesar unei familii pentru o funcionare sntoas. Familiile sunt vz te ntr-o lumin mai pozitiv, dar se consider c au nevoie de consiliere i orientare spec ializat pentru a se descurca. Familiile sunt ncurajate s utilizeze reelele profesion ale de servicii pentru rezolvarea nevoilor lor. Modele centrate pe familie: prac ticile sunt determinate de consum; astfel, nevoile i dorinele familiei determin toa te aspectele asigurrii serviciilor i resurselor. Profesionitii sunt vzui ca ageni i in trumente ale familiei, care intervin n moduri ce promoveaz maximal capacitatea de luare a deciziilor n familie i competenele ei. Practicile de intervenie sunt aproape integral bazate pe puncte tari i competene, iar asigurarea resurselor i a suportul ui intete n primul rnd capacitatea familiei de a constitui reele att formale, ct i in male care pot rspunde nevoilor (p. 115). n aceast ultim situaie, prinii sunt elementul fundamental al echipei, din diferite motive. Unul foarte important se refer la fa ptul c prinii cunosc aspecte ale vieii copilului pe care nimeni altcineva nu le cuno ate, deoarece au pit alturi de el n via. Nimeni altcineva nu poate contribui cu perspe tiva printelui. Prinii aduc informaia despre punctele tari i punctele slabe ale copil ului acas, informaia general despre istoricul i dezvoltarea copilului, informaia desp re oricare dintre factorii familiali care pot afecta funcionarea copilului, comen tariul asupra succesului strategiilor trecute i actuale, precum i sugestii de schi mbare i mbuntire pe baza cunoaterii parentale a copilului.

Din aceste motive, prinii trebuie considerai parte fundamental a echipei PEI, cu con tribuia lor specific la proces. Cu toate acestea, este crucial ca prinii s neleag cum t contribui n fiecare moment pn la obinerea produsului finit. n urmtoarea parte a capi tolului va fi prezentat organizarea procesului PEI, pornind de la premisa c prinii s unt parteneri n echipa implicat. Procesul PEI Putem defini PEI foarte simplu, ca p e un document n care este descris istoricul educaional al unui individ. Este o def iniie clar i simpl a PEI, i deci poate fi asumat de toat lumea. n cadrul acestei defi putem organiza diferite tipuri de PEI, deoarece exist moduri diferite de a nelege ce este important ntr-un istoric educaional i deci ce trebuie luat n considerare ntrun program educaional. Aadar primul lucru de fcut este s se rspund la ntrebarea care t cele mai importante lucruri ce trebuie incluse ntr-un istoric educaional care s-l reprezinte pe elev? Rspunsul la aceast ntrebare ridic alte dou ntrebri: care este c meu, modelul meu care m ajut s neleg carena i procesul de dizabilitare? i ce greut ibui factorilor biologici i contextuali? Pn acum cteva decade istoricul educaional al unui elev era descris n principiu prin ceea ce nu putea s fac, ce nu avea i n funcie d e acest lucru se concepea programul educaional pentru respectivul elev. Era model ul pe baz de diagnostic care ghida intervenia. Aceast perspectiv a fost descris de un ii autori prin sintagma victima este vinovat. Eecul acestui model de gndire i aciune ntroducerea modelelor sistemice mai dinamice a permis o viziune holistic asupra p rocesului de dezvoltare i de dezabilitare (de ex. Lewin, Sameroff, Bronfenbrenner , Simeonsson). Putem spune, deci, c dezabilitarea i dezvoltarea sunt procese paral ele (Sanches-Ferreira, 2007). De fapt n prezent exist un consens privind necesitat ea de a lua n considerare simultan componentele biologice, psihologice i sociale, precum i relaiile bazate pe interaciune din istoricul educaional al copilului. PEI t rebuie s reflecte interaciunea ntre un anumit copil cu caracteristicile sale biolog ice i psihologice i un anumit context social. Aceast perspectiv este foarte importan

t, deoarece dezvoltarea nu este un proces fix, iar programul educaional ine n mod fu ndamental de aceasta. De fapt chiar PEI este un program individualizat, respecti v n concordan cu nevoile copilului, iar intervenia este implementat ntr-un context det erminat, influenat de variabilele contextului, acestea fiind lucrurile care indiv idualizeaz programul. Scopul principal al tuturor actelor educaionale este acela d e a contribui la o mai bun autodeterminare i funcionare independent n societate. 104 105

n alte capitole ale acestei cri vei citi despre caracteristicile ADHD, precum i despr e evaluarea i monitorizarea ADHD. De aceea, n capitolul de fa vom descrie cele trei aspecte principale luate n considerare la elaborarea PEI: 1) 2) 3) 1. Performana r eal a elevului; Obiectivele de atins; Acomodri i adaptri.

Performana real a elevului Descrierea funcionrii reale a copilului n coal i n alte c te privete cunotinele copilului n cadrul curriculum-ului i modul n care funcioneaz co ul. Performana real a elevului se poate evalua dup dou aspecte importante: atenia i fu ncionarea executiv, competenele sociale i comportamentul. Atenia i funcionarea execu includ nivelul energetic, atenia, funciile memoriei, nivelul de activitate, contr olul; Competenele sociale i comportamentul: relaionarea cu profesorii, solicitarea ajutorului, reacia la solicitrile celorlali.

elaboreaz un curriculum pentru un anumit scop/obiectiv, se ridic cel puin trei ntrebr i: Aceast realizare (academic/comportamental) se poate transfera altor situaii sau p robleme, respectiv elevul va reui s participe cu succes n mai multe medii? Este uor de realizat, respectiv va reui elevul? Va fi ajutat de aceast realizare? Aceast rea lizare i va permite elevului s-i nsueasc i alte competene? 3. Acomodarea i adaptarea tea sunt o parte important a PEI. De fapt, acest punct descrie nevoile elevului p entru atingerea scopurilor PEI. Dac scopurile au fost bine proiectate, acest aspe ct nu este dificil, deoarece este o consecin natural a nevoilor. Acomodarea i adapta rea sunt necesare pentru mbuntirea participrii n clas, la coal i n via. Pentru a e evaluat cu precizie ceea ce poate face elevul fr sprijin, ce tip de sprijin i est e necesar (intermitent, limitat, extensiv, invaziv), deoarece marele obiectiv al PEI este s susin succesul n orice context. De fapt, pentru conceperea acomodrii i a a daptrii sunt necesare o serie de aspecte: 1) Cea mai bun acomodare pentru funcionar ea elevului care s produc includerea fizic, academic, social i emoional; 2) Acomodare adaptarea s fie foarte puin invazive; 3) S se specifice care dintre acomodri i adaptri au dat bune rezultate i care nu. Pai formali n procesul de eligibilitate i ntocmire a PEI 1. edina pentru deciderea eligibilitii La aceast edin particip prinii (cnd l), elevii, diferii profesioniti. Principalul scop al acestei edine este s se ia deci zia, dup evaluarea anterioar, dac elevul ndeplinete condiiile de eligibilitate i dac asta este o soluie mai bun pentru el i familia lui. La aceast edin, prinii pot cere evaluare dac nu sunt de acord cu ceea ce se consider important pentru reuita copiil or lor (puncte tari, nevoi, personalitate etc.). 2. edina pentru PEI La aceast edin ec hipa analizeaz nevoile copilului i adun informaii despre cele mai importante obiecti ve ale copilului i despre modalitatea de a le atinge. Este foarte important ca pri nii s fie de acord cu propunerea. Dac nu sunt, pot solicita mediere sau o alt evalua re (vezi exemplul PEI). 3. Revizuirea PEI PEI nu este un document static; poate fi modificat cnd este nevoie. Revizuirea trebuie fcut cel puin la sfritul anului colar edina de revizuire a

Pentru a ne da seama ce tie deja elevul, ce poate nva i ce poate performa n viitor, av em nevoie de rspunsul la urmtoarele ntrebri: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Ct nevoie are copilul d e cunotinele i competenele pe care trebuie s i le nsueasc? Cum se comport n clas sei? Ct dureaz atenia sa? Ct de autodeterminat este elevul? Ct de rezistent este n faa eecului? Ct este de proactiv elevul cnd are nevoie de ajutor?

Rspunsurile la aceste ntrebri ofer o sintez descriptiv care explic modul n care nevoi elevului punctele tari i punctele slabe faciliteaz sau mpiedic parcurgerea curriculu m-ului. Aceast sintez trebuie s aib unele criterii, deoarece este baza planului. Tre buie scris ntr-un limbaj pozitiv, specific, clar i concis, respectiv va fi o descri ere fondat rezultat n urma utilizrii diferitelor instrumente i procese de culegere a datelor. Descrierea va arta ce tie s fac elevul, respectiv ce laturi funcionale tari are n prezent. n descrierea performanei reale a elevului trebuie s legm aceast informa e de rspunsurile la ntrebarea care este cel mai bun i cel mai ru context pentru elev? 2. Scopuri de atins Avnd n fa nivelul real al elevului, echipa va stabili scopurile pentru anul colar respectiv i va organiza obiectivele. Scopurile trebuie s se ncadre ze n timp, condiii, comportament i criterii. ns n multe cazuri, sunt multe scopuri de atins i acestea trebuie puse n ordinea prioritii. Cnd echipa

106 107

PEI este identic cu cea anterioar, n care s-a elaborat PEI. Scopul acestei edine este s evalueze modul n care PEI reflect nevoile educaionale i s evalueze cum s-au aplicat strategiile adecvate pentru evoluia elevului. 4. Reevaluarea elevului Cnd este ne cesar i dac revizuirea PEI arat c dezvoltarea copilului difer mult de ceea ce se prev ede n PEI, se va face o nou evaluare, iar procedura este similar cu aceea de la pri ma edin. Program educaional individual (PEI) Anul colar ____/____ Centrul educaional

Numele . Data naterii . Adresa Tel Ni de intervenie timpurie sau de alt tip de sprijin Dac beneficiaz de sprijin pentru n evoi speciale Alte antecedente relevante; Alte aspecte speciale din viaa elevului (context socio-economic, structura familiei etc.) 2. Profilul funcional al elevu lui (n Portugalia acesta se face prin referire la ICF) Acesta este o sintez despre nivelul real al performanelor elevului; echipa va descrie funcionarea real a copil ului la coal. n general, intenia este s nelegem cunoaterea curriculum-ului de ctre e cum funcioneaz elevul. Este luat n considerare rolul contextului i al mediului. Ce c ontext i tip de sprijin este mai bun pentru copil (asumnd perspectiva Vigotsky des pre zona proxim pentru dezvoltare).

3. Adecvri ale procesului de nvare a) Suport pedagogic personal Elaborarea unor stra tegii pentru diferite arii curriculare. Aceste strategii pot fi: Anticiparea i ra nforsarea procesului de nvare; Dezvoltarea i ranforsarea deprinderilor generale i spe cifice; Adecvarea locului i a activitilor; b) Adecvarea curriculum-ului individual; Introducerea obiectivelor, coninutului sau a coninuturilor specifice; Introducere a activitilor pe care elevul nu le poate face; c) Adecvarea procesului de nregistra re; d) Acomodri ale procesului de evaluare; Tip test; Metode de comunicare utiliz ate; Locul, timpul i programul de evaluare; e) Curriculum specific individual; Cu rriculum-ul conine informaii despre ce, cum i unde va nva elevul, precum i alte date i portante; f) Elemente auxiliare; g) Alte informaii relevante. 4. Planul de tranzii e Acest plan trebuie iniiat cu trei ani nainte ca elevul s prseasc coala. Scopul planu ui este acela de a defini deprinderile i activitile elevului care s-i permit o tranzii e reuit de la coal la locul de munc. Profesorii, elevul, familia i ali profesioniti ( ortani pentru proces) sunt implicai n aceast aciune. 5. Profesionitii responsabili de soluiile educaionale 6. Implementarea i evaluarea PEI 7. Detalierea i afirmarea PEI

REFERINE BIBLIOGRAFICE Bronfenbrenner, U. (1979). The Ecology of Human Development: Experiments by Natu re and Design. Cambridge, MA. Lewin, K. A. (1935). A Dynamic Theory of Personali ty. Sameroff, A.J. (1983). Developmental systems: contexts and evolution. In: Ke ssen W, ed. History, Theories, and Methods. Vol I of Mussen PH, series ed. Handb ook of Child Psychology. New York, NY: Wiley, pp. 237-294. Sanches Ferreira, M. (2007). Educao Regular, Educao Especial. Uma Histria de Separao. Edi es Afrontamento. tsky, L.S. (1978). Mind in Society: The development of higher processes. 108 109

CAPITOLUL 18 EFECTE POzITIVE I NEGATIVE ASUPRA NVRII Dr. zlem Src, Psihiatru, Asociaia pentru ADHD i deficiene de nvare, Ankara, Turcia nt efectele directe ale simptomelor ADHD asupra situaiei la nvtur a elevului? Ce sunt dificultile de nvare coexistente? PARTEA A IV-a CUM AJUTAI COPILUL LA NVTUR

ADHD ridic probleme la coal. Cercetrile ne arat c 90% din aceti copii ntmpin dificu ase. Copiii cu ADHD se descurc mai greu cu notele, testele n grup, testele individ uale. ADHD mai prevestete i alte neajunsuri colare, cum ar fi plasamentul n coli spec iale, meninerea i suspendarea. Copiii cu ADHD au probleme cu aplicarea cunotinelor p e care le au (Reif 1993, Robin 1998). Chiar i cei cu IQ normal au dificulti de a se mbrca, a face tema sau diferite treburi gospodreti fr supraveghere (Dornbush & Pruitt 1995). Efecte directe ale simptomelor de ADHD asupra rezultatelor la nvtur Efectele neateniei Atenia este un sistem de autocontrol care ajut elevii s lucreze zilnic cu consecven, focalizndu-se pe detaliile adecvate cnd citesc sau se gndesc dinainte la c e vor s spun. Elevii cu ADHD au diferite tipuri de probleme de atenie. Exist multipl e forme de disfuncie a ateniei, un grup eterogen cu forme de manifestare i specific itate divers, iar recunoaterea acestora are implicaii asupra modului n care ajutm fie care copil n parte (Levine 2002, Surucu 2003, Zeigler Dendy 2000). Nu are suficie nt energie mental: Pentru a se deplasa, mainile au nevoie de combustibil. Tot aa i el evii au nevoie de combustibil (energie) pentru a fi ateni la informaii, la teme i l a cei din clas. Controlul energiei mentale este deosebit de important cnd elevii s e confrunt cu sarcini i situaii care presupun efort susinut, de ex. citirea pentru r edare, scrierea 110

unui eseu, rezolvarea problemelor de matematic lungi sau studiul pentru testare. Elevul cu ADHD: Se concentreaz greu i se plnge de oboseal sau pliciseal; Nu poat arm sau doarme cu intermitene. n timpul zilei nu pare odihnit i nici pe deplin treaz ; Poate prea plictisit sau lene la coal i are probleme de concentrare la leciile mai p uin interesante; Lucreaz haotic ceea ce influeneaz negativ calitatea i cantitatea rez ultatelor lui.

Nu tie cum s nceap tema dat, raportul sau proiectul; Se ntrerupe frecvent. Chiar dac n se ridic de la locul su, mintea nu i este acolo; Se repede, fr a-i lua timpul necesar pentru a face un lucru n tihn; i ia excesiv de mult timp pentru a termina ce are d e fcut; Renun uor, cu mult nainte de a termina tema sau lucrarea. Are dificulti cu ascultarea instruciunilor. Elevul cu ADHD: Poate fi uor distras erde interesul pentru lecie n orice moment (la nceput, la mijloc sau la sfrit de lecie ); n timp ce st linitit la locul lui, mintea i este n alt parte; Poate fi interesat de lucruri care nu au legtur cu instruciunile sau poate desena, poate visa cu ochii d eschii n timpul leciei; Odat distras, se concentreaz cu greutate.

Probleme cu deprinderile de studiu. Deprinderile de studiu sunt tehnici care fac nvarea mai eficient i mai plcut. Elevul cu ADHD: Nu are deprinderi bune d de ex. nu extrage informaia important din lecturi sau manuale; Nu are un sistem e ficient de notie sau pentru notie organizate; Are dificulti la pregtirea pentru teste , de ex. nu tie ce subiecte s studieze sau cum s le studieze; Este pasiv i cnd studia z nu utilizeaz strategii de nvare sau reinere a informaiei; Nu planific i nu are obi e cnd studiaz sau i face temele; Nu monitorizeaz modul n care studiaz, de ex. nu verif c dac strategia folosit este bun sau dac trebuie s-i schimbe abordarea.

Are dificulti de folosire a unei informaii importante. Elevul cu ADHD: Deseori prel ucreaz prea mult sau prea puin informaie, deoarece nu poate face deosebirea ntre ce es te important i ce nu; Pare s se focalizeze superficial, negndindu-se la detaliile a ceea ce nva; Are dificulti de a relaiona informaia nou cu ceea ce tie deja. Cnd ap nformaie nou, elevul pare s treac n revist idei cu i fr legtur cu informaia respe Are probleme de scriere. Dac elevilor li se cere s fac lucrri de rutin ntr-un timp dat , elevul cu ADHD: Nu are bune deprinderi de a lua notie, de ex. nu extrage inform aia important din lecturi sau manuale; Nu are un sistem eficient de a lua notie si de a le organiza.

Probleme cu luarea examenelor. Luarea examenelor presupune coordonarea mai multo r nsuiri de ctre elevi, de multe ori sub presiunea timpului. Elevii trebuie s-i organ izeze timpul eficient i ritmic. Li se poate cere s-i aminteasc informaia cu precizie i acuratee sau s gseasc un rspuns elaborat unei probleme sau ntrebri. Elevul cu ADHD: poate folosi optim timpul; Este foarte interesat de ceea ce se ntmpl n jur, mai ale s n timpul examenelor; Poate fi uor distras la nceput, la mijloc i la finele examenu lui; poate rspunde corect doar la primele cteva ntrebri; Nu citete cu atenie cerinele trebrile; Probleme de management al timpului i al efortului: La coal este de ateptat ca elevii s aplice rutine i s fac teme ntr-un timp dat. Elevul cu ADHD:

Poate rspunde greit chiar dac tie rspunsul corect, din cauza citirii neatente sau fra gmentare a textelor; Nu arunc o privire pe test nainte de a ncepe pentru a vedea cu ce se confurnt. Ghiozdanul, caietele i materialele de ex. rtcete tema sau i las dezordine, c nu se mai poate gsi ere a ateniei n zon; Nu-i poate

sunt de regul dezordonate; Nu-i gsete materialele, crile acas; Spaiul de lucru nu este n ordine, de ex. nimic, sau se creeaz prea multe puncte de distrag organiza opiniile.

Efectele hiperactivitii Elevul cu ADHD are de obicei probleme s stea linitit la locu l lui, n linite. Dac elevul cu ADHD este silit s stea la locul lui i nu i se d permisi unea s se mite un timp mai ndelungat, nu se poate concentra i nu poate nva. Va trece d la o activitate neterminat la alta. Sporoviala este tot un semn de hiperactivitat e, ceea ce poate avea un efect negativ asupra elevului i a colegilor si. Efectele impulsivitii Controlul slab al impulsurilor este de natur neurologic. Impulsivitatea se poate manifesta prin unul sau mai multe comportamente i are efect direct asup ra nvrii. Acioneaz fr s se gndeasc; Rspunde nainte s se fi termin nte s se fi dat toate instruciunile; i este greu s asculte, s citeasc sau s urmeze ind caiile verbale; Face erori din neatenie; Trece repede peste sarcini; Vorbete cu cei lali n timpul activitilor care presupun linite.

Efectele unui sim al timpului defectuos Pentru a face o tem exist ntotdeauna un timp optim. Rezervarea timpului adecvat pentru o lucrare depinde n mare msur de nsuirile temporale i secveniale, precum i de atenia elevului. Elevul cu ADHD: Nu apreciaz c ct trecerea timpului n timp ce face o lucrare; Nu anticipeaz corect durata unei lu crri i nu-i aloc bine timpul; Are dificulti cu alocarea timpului n timpul examenelor. oate termina devreme sau rmne prea mult timp la o ntrebare i uit ct timp are pentru te rminarea lucrrii.

Efectele deficitului de somn Copilul cu ADHD nu adoarme repede i nu are un somn l initit, i de aceea la coal este somnoros. i este greu s fie atent n timpul orelor plic isitoare i pasive, ceea ce i afecteaz negativ puterea de nvare. Dificulti de nvare nte Potrivit studiilor asupra ADHD, dou treimi din copiii cu ADHD au cel puin o pr oblem coexistent. Cu ct este mai complex deficitul de atenie, cu att este mai mare ri scul de a avea probleme multiple. Pn la 50% sunt suspendai, 15% au dizabilitate la matematic sau la citire, 80-90% sunt mult rmai n urm pn n clasa a patra, a cincea sau sea (Barkley 1998, Flick 1998). Mai apar unele probleme de nvare, nu n direct legtur c ADHD, ci mpreun cu ADHD, care afecteaz procesul de nvare (Flick 1998, Reif 1993, Zieg ler Dendy 2000). a) Probleme cu exprimarea oral. Elevul cu ADHD Are dificulti s rspun d la ntrebri atunci cnd trebuie s se

Efectele dezorganizrii Dezvoltarea unui bun spirit organizatoric poate juca un ro lcheie n performana colar. coala este mult mai uoar pentru copiii care tiu cum s se zeze, cum s-i organizeze materialele i spaiul de lucru. Tactica organizatoric eficien t va fi ntotdeauna o nsuire valoroas de-a lungul colii i carierei. Elevul cu ADHD are ou feluri de probleme de organizare: Nu are materialele gata cnd trebuie s nceap o lu crare, de ex. pierde timpul cutnd un creion sau hrtie;

gndeasc i s dea rspunsuri scurte i organizate; vorbete mai puin i d rspunsuri fr area. Are reineri s vorbeasc n clas n timpul discuiilor, din cauza vitezei mici de p ucrare a datelor i a dificultilor de a-i organiza ideile. Probleme cu viteza de proc esare Elevul cu ADHD are o vitez mic de procesare a informaiei: citete, scrie i rspund e lent. i ia de dou ori mai mult sa-i fac tema, lucrarea n clas sau testele i nu are d regul timp s-i verifice rspunsurile. Poate avea dificulti n a-i aminti lucruri stoca memorie, cum ar fi formule algebrice, cuvinte ntr-o limb strin, evenimente istorice sau reguli gramaticale. Coordonare motorie slab Muli copii cu ADHD ntmpin dificulti c sarcinile motorii de finee, de ex. scrierea de mn. Deseori au semne din diferite a ccidente datorate slabei coordonri combinate cu impulsivitatea. n timp ce aceti cop ii pot avea probleme cu coordonarea motorie de finee, nu se poate spune acelai luc ru despre nsuirile de for. Pot avea o foarte bun coordonare pentru sporturi sau arte; Pot avea o scriere neadecvat. Uneori scriu foarte mic i greu de citit; Pot scrie foarte ncet, i de aceea evit activitile de scriere sau temele pentru acas; n general s riu puin. Probleme cu exprimarea scris e) Au dificulti de organizare a gndurilor n scris; Au o problem cu mecanica scrierii i or ganizarea lucrrii scrise; Au dificulti de vitez. Probleme de matematic b)

Elevii cu ADHD au adesea dificulti specifice la calculele matematice: f) Calc neatent i inexact; Pot fi neateni la semne; Au probleme de memorare i amintire a un or lucruri elementare; Pot avea probleme cu calculul matematic automat i simplu, i fac acest lucru lent; i amintesc cu dificultate tabla nmulirii; Enunurile problemelo r sunt nealiniate pe pagin. Probleme de nelegere a textului citit Pot avea probleme de nelegere sau redare a ceea ce citesc, n special dac este un text lung, i de aceea este nevoie s-l reciteasc; Pot face greeli de citire. Pot sri cuvinte, expresii sau rnduri; Pot avea dificulti s identifice i s-i aminteasc ideea principal din textul . Probleme cu memoria de durat Pot avea probleme cu plasarea informaiei n memoria d e durat i amintirea acesteia; Are probleme n a-i aminti tabla nmulirii, formule matema tice, formule algebrice, reguli gramaticale, date istorice, limbi strine; Nu-i ami ntesc lucruri memorate cu o sear nainte, cum ar fi formule matematice sau ortograf ierea unor cuvinte; c) d) g)

Dintre toate abilitile academice, scrierea este aceea cu care se chinuie cel mai m ult elevii cu ADHD. Ei se confrunt cu o enorm frustrare ncercnd s fie la nivelul atept ilor profesorului i al rapiditii colegilor. Elevii cu ADHD: Au ortografie slab; Au s cris urt;

Nu-i pot aminti repede informaia stocat n memoria de durat; Nu sunt buni la teste car e presupun rechemarea informaiei din memoria de durat, nici dac au studiat. Problem e cu memoria pe termen scurt i memoria de lucru La copiii cu ADHD, problemele de memorie se reflect n dificulti cu memoria de lucru, funcia de memorie activ i relevant entru durate scurte. Elevul cu ADHD:

CAPITOLUL 19 ADHD I ATENIA Cum v ajutai copilul s fie atent M. Ayla Top, Consilier psihologic, Directoratul Provincial pentru Educaie Naional, Ankara, Turcia n acest capitol ncercm s rspundem urmtoarelor ntrebri: 1) Ce probleme neatenie are copilul dvs. suferind de ADHD? 2) Ce principii i strategii se aplic pe ntru meninerea ateniei la copiii i adolescenii cu ADHD? 3) Ce trebuie s tim despre nea tenie/zpceal? Problemele i dificultile serioase ntmpinate de copiii i adolescenii viaa de fiecare zi se datoreaz de regul neateniei. Acetia nu-i pot controla neatenia, are este motorul comportamentului lor. Indiferent de vrst, copiii i tinerii cu ADHD (1) ncep s fac ceva avnd o atenie de durat mai scurt dect le este necesar i (2) au at a ateniei mai scurt dect a colegilor lor. Ei i ndreapt atenia spontan ctre obiec nimente pline de culoare, strlucire i mai interesante. Prin urmare, copiii i tineri i cu ADHD sunt n dezavantaj fa de colegii lor n privina nceperii i continurii unei ac iti. n loc s ncercai modificarea caracteristicilor neurologice ale neateniei pe care n ci copilul nsui nu o poate controla, ncercai s schimbai mediul i s v schimbai atitu e printe. 1. S NVM MAI MULTE DESPRE NEATENIE h)

Uit ce vrea s spun cnd i vine rndul s vorbeasc; Nu i amintete cerinele profesorul unile multiple sau prezentate oral n cazul problemelor de matematic; Are dificulti d e a reine informaia n timp ce o proceseaz. De exemplu, poate avea dificulti de a reine problema de matematic n memoria de scurt durat n timp ce caut s-i gseasc formule al n memoria de durat; Nu i amintete cheia bun pentru a deschide cutia cu instrumente; lucrurile de care are nevoie pentru rutina zilnic, cum ar fi cri sau instrumente; U it s dea profesorului tema fcut; Uit lucrrile speciale, temele recapitulative sau test ele; i pierde frecvent materialele sau echipamentul. BIBLIOGRAFIE

1. Barkley, R. A. (1998). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A handbook f or diagnosis and treatment (2nd ed.). New York: Guilford Press. 2. Dornbush, M.P . Pruitt, S. K.. (1995). Teaching the Tiger: A Handbook for Individuals Involved in the Education of Students with Attention Deficit Disorders, Tourette Syndrom e or Obsessive-Compulsive Disorder. Duarte, CA: Hope Press. 3. Flick, G. L. (199 8). ADD/ADHD Behavior-Change Resource Kit. New York: Center for Applied Research in Education. 4. Levine, M. (2002). Her Cocuk Basarabilir (ev: Zeliha Babayigit) . stanbul: Boyner Yayinlari. 5. Rief, S. F. (1993). How to Reach and Teach ADD/AD HD Children. New York: Center for Applied Research in Education. 6. Robin, A. (1 998). ADHD in Adolescents. New York: Guilford Press. 7. Surucu, O. (2003) Dikkat Eksiklii Hiperaktivite Bozukluu; Anababa retmen El Kitab. stanbul: Yapa Yayn Pazarlam . 8. zeigler Dendy, C. A. (2000). Teaching Teens with ADD and ADHD: A Quick Refe rence guide for Teachers and Parents. Bethesda, USA: Woodbine.

n literatura de specialitate despre atenie exist o ierarhizare a subtipurilor de at enie de la simplu la complex. Aceste subtipuri sunt: (1) atenia focalizat, cea mai simpl form de atenie, care presupune abilitatea copilului de a rspunde unui stimul v izual sau auditiv fr abaterea ateniei; (2) atenia susinut, care se refer la abilitatea copilului de a-i menine atenia i a continua s lucreze pn ce termin treaba nceput; (

a selectiv presupune abilitatea copilului de a menine o poziie cognitiv specific n faa unor surse multiple de distragere a ateniei; (4) atenia alternativ se refer la ideea de flexibilitate mental, de exemplu n momentele n care este nevoie s ne transferm at enia de la o activitate la alta accesnd diferite 118 119

moduri de procesare a informaiei sau diferite forme de reacie. De exemplu elevul c are trebuie s asculte ce spune profesorul, s ia notie din cnd n cnd, n timp ce reine ormaii; (5) atenia distributiv este cea mai complex form de atenie care necesit abilit tea de a face aproape simultan dou sau mai multe lucruri generate de cerine diferi te. Acest proces implic alterarea rapid a ateniei sau o procesare nsoit de reacie la a din sarcini automat i aproape incontient. De exemplu un pilot aflat n cabin rspund olicitrilor de aciune ce vin de la aparatele de msur i control cu semnal sonor i de la comutatoarele cu rspuns multiplu (Flick, 1998). Studiile privind ADHD i educaia ar at de regul c suferinzii de ADHD au n mod frecvent probleme cu dou subtipuri de atenie . Acestea sunt atenia selectiv i atenia susinut. 1.1) Atenia selectiv: Mintea omului se poate concentra simultan asupra tuturor lucrurilor, fie ele vizuale, auditive sau tactile, din mediul nconjurtor. Informaia este filtrat pentru a alege ntre ce s i gnori i crui lucru s acorzi atenie. Studiile privind atenia selectiv subliniaz n mod cvent efectul unor factori cum ar fi vrsta, nivelul de sensibilitate al individul ui i caracteristicile stimulilor asupra ateniei selective (Iris, 1997, Brodeur & P ond, 2001). Viaa cotidian este plin de exemple privind modul n care mintea alege pe ce stimuli s se concentreze i pe care s-i ignore. Nu toi stimulii au acelai efect asu pra tuturor. De ex. cineva care se ateapt s ntlneasc o persoan scund, supl i cu pr un aeroport va fi atent la astfel de persoane din mulime. Dac cineva i aude numele strigat din mulime, ntr-un loc aglomerat, sigur i va recunoate numele, n ciuda attor v ci care se amestec n locul respectiv. Atenia selectiv poate fi difereniat potrivit con diiilor date, dar i diferenelor individuale. n timp ce unele persoane au tendina de a se focaliza pe obiecte sau evenimente cu stimul intens, alii au tendina opus. De e x. persoanele autiste sau cu sindromul Asperger sunt foarte sensibile la stimula re, astfel c prefer sa fie atente la obiecte cu stimuli de intensitate joas care le sunt familiare sau la obiecte similare acestora. Exist cteva studii care susin c di ficultile ntmpinate de persoanele cu ADHD sunt legate de atenia selectiv i c aceast esena ADHD (Goldstein & Goldstein, 1998). Se susine c persoanele cu ADHD nu au def icit de atenie, ci mai degrab o preferin, o nclinaie a ateniei. Din aceast cauz, cop dvs., mai mult dect colegii si, va fi atent la ce este mai mare, mai strlucitor, ma i colorat, mai tare, mai nou, mai deosebit, mai rapid. Copilul i adolescentul cu ADHD au probleme cu selectarea stimulului cruia ar trebui s-i acorde cea mai mare atenie.

Toate sarcinile sociale i academice, n special la nceput, au cerine de atenie selecti v. (1) Copilul dvs. trebuie s-i ndrepte atenia ctre informaia relevant; (2) i trebui ignore pe cele nerelevante. ntre timp, cu vrsta i experiena, se reduce necesarul de atenie selectiv impus de o sarcin sau alta. 1.2) Atenia susinut Atenia susinut este ris ca fiind acea abilitate de a menine atenia pn la terminarea sarcinii, cu precdere asupra cerinelor pentru sarcina respectiv. De ex., n timp ce citeti un articol din z iar, durata ateniei i intensitatea concentrrii sunt specifice caracteristicilor ate niei susinute. Atenia de scurt durat, cel puin n baza msurtorilor de laborator, nu r t deficitul esenial al copilului cu ADHD (Goldstein & Goldstein, 1998). Totui, se s ubliniaz de regul c indiferent de vrst, persoanele cu ADHD au o atenie mai slab dect egii lor, chiar dac abilitatea de atenie susinut crete cu vrsta. Prin contrast cu prob lemele de atenie selectiv, problemele de atenie susinut de regul cresc pn la terminar sarcinii/lucrrii. Atunci apar mai multe erori, iar performana copilului ncepe s scad. Dac sarcina este: lung; familiar; repetitiv; inactiv; neinteresant i fr s lul dvs.; nesusinut de o recompens; nesupravegheat de un adult, copilul cu ADHD va a vea mai mari dificulti de meninere a ateniei susinute. n timp ce execut diferite tipur de sarcini, copilul are tendina de a se uita n jur, de a se mica i a se repezi s fac lucrarea i face greeli de neatenie. Copilul i schimb inta ateniei sau pur i simplu n lucreaz pentru a gsi un stimul intrinsec sau extrinsec. Se plictisete sau schimb su biectul conversaiei mai repede dect colegii si. De asemenea, performana sa spre sfritu l lucrrii este de regul mai sczut dect la nceputul lucrrii. n plus, dac nu exist st n mediu i dac sarcina nu corespunde nevoilor copilului/tnrului cu ADHD, acesta va au togenera stimulare prin activitate inadecvat, disruptiv sau logoree. ns dac sarcina e ste: semnificativ pentru copil; 120

despre subiecte pentru care copilul are interes; nou i atrgtoare; ofer copilului opor tuniti de a-i defini tema potrivit interesului su; ofer oportuniti de angajare i reac ctiv, copilul dvs. cu ADHD poate avea atenie susinut o lung perioad de timp.

contextul de nvare. Dac elevului i se d un anumit proiect sau i se ofer un mediu de nv flexibil, acesta surprinde prin lucrrile lui excelente. Majoritatea elevilor cu ADHD au rezultate mai bune la colegiu comparativ cu ciclul primar i secundar. Mot ivul este mai ales acela c li se ofer oportuniti de studiu la alegere i c acestea sunt legate de obinerea unei calificri. La aceast vrst elevii pot aduce modificri procesul ui de nvare propriu. 2) CUM V AJUTAI COPILUL S FIE MAI ATENT (Flick, 1998; Goldstein & Goldstein, 1998; Rief, 2003, 2005; Zentall, 2006) Deoarece copiii i tinerii cu A DHD au deficiene de natur neurologic n privina ateniei, sunt atrai de stimuli mai str itori, de dimensiuni mai mari sau mai colorai, iar prinii trebuie s recunoasc aceast c aracteristic a copiilor lor. Deoarece persoanele cu ADHD au o atenie de scurt durat, pentru ele sunt cele mai adecvate instruciunile scurte. Principiul conciziei nu implic neaprat indulgen fa de ele sau fa de viitorul lor. Dividei scopurile i obiec mai multe segmente i lsai copilul s progreseze pas cu pas. La fel, de ex. sarcinile academice i treburile gospodreti trebuie structurate prin mprirea n sarcini accesibil n locul sarcinilor lungi care nu pot fi fcute dintr-o dat. ntuai informaia important i relevant; Eliminai informaia nerelevant; Reducei volumul ucru i timpul dedicat practicii; Introducei nouti la diferite intervale n timpul exec uiei sarcinii, n special ctre sfritul lucrrii; Creai mai multe oportuniti pentru pra Monitorizai dac elevul/copilul ia medicamentele; Meninei contactul vizual i stai aproa pe de copil; Dai instruciuni concrete i simple; Folosii semnale verbale clare i defin ite; Folosii o voce blnd cnd dai instruciuni; Subliniai i marcai informaia importan izai n mod clar structura, paii i ideile principale ale temei sau sarcinii; Accentuai verbal paii unei sarcini utiliznd cifre; Eliminai detaliile obositoare i descriptiv e din instruciuni; Punei ntrebri de clarificare i asigurare a nelegerii corecte; Pune opilul s repete instruciunile verbale; Utilizai n mod frecvent enunuri scurte de teme i instruciuni; Eliminai posibilitatea unor sarcini de lung durat fr pauz;

Cum difer persoanele cu ADHD de cei din jurul lor? La grdini se mic mai mult i sunt puin ateni dect colegii lor; n primii ani de coal primar sunt mai nelinitii, se m jos, trec de la un lucru la altul n timp ce i fac tema pentru acas sau lucrarea ind ependent la coal. Au atenie sczut n timpul jocurilor sau lucrrilor din clas; La ma e i schimb de mai multe ori profesia/locul de munc/reedina. Mai exist multe cercetri e prezint constatri interesante despre nvare i neatenie la copiii i tinerii cu ADHD. scurt, acestea arat c: Nu exist nici o diferen de performan i meninere a ateniei i/tinerii cu ADHD i cei din jur n timpul activitilor de nvare computerizat; Dei co inerii cu ADHD sunt mai dificili n privina relevanei sarcinilor i au un nivel al mot ivaiei sczut pentru sarcinile repetitive comparativ cu colegii lor, au o mai mare tendin de a fi curioi i de a pune ntrebri despre subiect; Unii copii i tineri cu ADH dentific rapid aspectele interesante sau comice din tem; pot vedea cu uurin aspecte d iferite ale subiectului i sunt interesai de acestea. n acest context, abilitatea de a tolera haosul i ambiguitatea devin caliti; Copiii sau tinerii cu ADHD, comparati v cu cei din jur, spun poveti mai creative i prefer s joace jocuri cu reguli nedefin ite, cum ar fi Lego. Astfel, ei pot reaeza acele obiecte neutre pentru a obine noi forme i i mresc durata ateniei; Copiii i tinerii supradotai care au ADHD (IQ de +11 comparativ cu cei din jur care au un IQ asemntor, utilizeaz mai mult informaia nonv erbal la rezolvarea problemelor i au rezultate mai bune la gndirea creativ. De aseme nea, profesorii i prinii copiilor cu ADHD prezint i ei mai mult cretivitate (Zentall, 2006). Principala cauza a dificultilor n educaia copiilor i tinerilor cu ADHD este ate ptarea de a fi buni la toate materiile, la toate leciile i cu toi profesorii. Se po t observa unele trsturi pozitive la unii elevi cnd se schimb

mprii sarcinile lungi n segmente mai mici de ndeplinit separat; Facei multe pauze n t ul sarcinii; Asigurai liste de instruciuni sau cartoline reprezentnd sarcina pas cu pas, n special pentru munca independent; Utilizai indicatoare vizuale sau ilustraii i citate din desene animate n dormitor, n baie etc.; Utilizai cartoline sau postere prin care semnalai comportamentul ateptat; Scriei sau subliniai cu creioane colorat e ce dorii s ias n eviden din acele materiale; Scriei cu culorile ndrgite de copilul ; nvai copilul cum s caute informaia important cnd studiaz, prin scanare, citind tit e i ntrebrile de la fine de capitol; Alternai sarcinile de interes sczut cu cele de m are interes, astfel ca elevul s termine sarcina mai puin interesant, ateptnd cu nerbda re o sarcin mai interesant; Utilizai muzic instrumental sau de atmosfer n timpul sarci ilor repetitive; Cretei posibilitatea de rspunsuri motorii n timpul sau dup performar ea unei sarcini; Lsai copilul s se joace cu obiectele, s le in n mn n timp ce ascul e unei sarcini de mai lung durat; ndeprtai sau acoperii elementele vizuale de distrage re a ateniei n spaiul de studiu al copilului dvs.; Ctigai atenia copilului dvs., cu vo ea, limbajul corpului sau prin gesturi; Folosii-v vocea pentru a atrage atenia, pau ze active, melodii variate; i oaptele sunt indicate; Fii puin teatral/, jucu/ pentru trage atenia; Utilizai umorul pentru a atrage atenia asupra unei teme; Trezii curioz itatea i interesul; Punei ntrebri speculative i interesante; Spunei povestiri vesele i interesante, n special personale; tuturor copiilor le plac; Utilizai expresii emoio nale cnd prezentai o informaie important (ton animat, tonuri curioase sau dramatice) . 4) 5) Se adaug detalii i descrieri n timpul unui exerciiu de ascultare; Sarcina este nefam iliar, complex sau cnd copiii sunt mici, conversaiile se suprapun cu timpul de gndire , iar acest lucru face gndirea mai dificil.

FACTORII PERTURBATORI NU PERTURB CND: 1) Se instaleaz gadgeturi n timpul exerciiilor complexe de matematic sau exerciiilor uoare, dar plicticoase; 2) Se prezint desene a nimate n timpul unui joc video; 3) Se fac zgomote n timpul sarcinilor vizuale fami liare; 4) Se ascult muzic instrumental n timpul activitilor de citire. Dup ce copilul doarme, luai o pauz de cteva minute, mergei sus, aezai-v pe podea n camera ntunecat -l cum doarme. Nimic nu poate fi mai inocent i mai copleitor dect un copil dormind, i aceasta trebuie s fie ancora dvs.: cnd revenii la realitate, s tii c nu face nimic nadins. Astfel, se stabilete echilibrul emoional de care avei nevoie. Nu are import an cum facei acest lucru. Trebuie s nvai s le iertai copiilor aceste greeli. i s vs. niv. Nu suntei perfect/. Nici noi nu suntem perfeci. i noi greim fa de copiii n te bine c putem grei. Ne-am tot afirmat cu emfaz importana ca prini. Oameni buni, cred ei c suntei importani? Nu suntei. Credei-m. Nici o specie de pe pmnt nu ar supravie opii aa de sensibili la o remarc ruvoitoare spus ntmpltor la suprare. Dac greii, n ncercai s nu greii mine. Strduina de a nu grei este aceea care conteaz, nu faptul ltor (Barkley, www.schwabearning.org). 1. Barkley, A. Russell, (2006). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Hand book for Diagnosing and Treatment. 2. Beneli, Iris, Selective Attention and Arou sal, California State University, Northridge, 1997 http://www.csun.edu/~vcpsy00h /students/arousal.htm 3. Brodeur, Darlene A. & Pond, Miranda, The Development of Selective Attention in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Journal of Abnormal Child Psychology, June, 2001. 4. Flick Grad, L. ADD/ADHD Beh avior-Change Resource Kit: Ready-to-Use Strategies & Activities for Helping Chil dren with Attention Deficit Disorder, The Center for Applied Research in Educati on, New York, 1998. 5. Goldstein, Sam. & Goldstein, Michael. Managing Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children, John Wiley&Sons, Inc., New York, 199 8. 6. Rief, Sandra F. The ADHD Book of Lists: A Practical Guide for Helping Chil dren and Teens with Attention Deficit Disorders, Jossey-Bass, San Francisco, 200 3. 7. Rief, Sandra F. How to Reach and Teach Children With ADD/ADHD: Practical T echniques, Strategies, and Interventions, Jossey-Bass, San Francisco, 2005. 8. z entall, Sydney S. ADHD and Education: Foundations, Characteristics, Methods, and

Collaboration, Pearson Education Ltd., New Jersey, 2006. 9. www.schwabearning.o rg Bibliografie

IDEI PENTRU SITUAII DE DISTRAGERE A ATENIEI (zental, 2006) FACTORII PERTURBATORI D ISTRAG ATENIA CND: 1) Sarcina este mai dificil dect nivelul copilului, distragerea a teniei este mai pronunat; 2) Se plaseaz benzi desenate i jucrii interesante n contextu exerciiilor de ascultare; 3) Apar interferene la diferite intervale n timpul sarci nilor lungi;

CAPITOLUL 20 STRATEGII DE ORGANIzARE, MANAGEMENTUL TIMPULUI I DEPRINDERI DE STUDI U Banu Duman, Profesoar de limba englez, Directoratul Provincial pentru Educaie Naiona l, Ankara, Turcia n acest capitol ncercm s rspundem urmtoarelor ntrebri: Ce dificu opiii cu ADHD relativ la organizare, managementul timpului i deprinderile de nvare? Ce efecte au aceste probleme asupra educaiei? Ce strategii le sunt necesare prinilo r pentru a dezvolta deprinderi organizatorice la copilul cu ADHD? Ce strategii l e sunt necesare prinilor pentru a dezvolta deprinderile de management al timpului la copilul cu ADHD? Ce strategii le sunt necesare prinilor pentru a dezvolta depri nderi de studiu la copilul cu ADHD? DIFICULTI ALE COPIILOR CU ADHD Dificulti organiz atorice Copiii cu ADHD dificulti organizatorice n cteva privine. De exemplu: Organiza rea lucrurilor personale, a echipamentului colar, a materialelor colare, a lucrrilo r n clas, a temei de acas i a spaiului de lucru; Stabilirea prioritii la lucrrile d as i la temele pentru acas; Pregtirea programului de lucru i respectarea acestuia; E aluarea performanei i identificarea de noi strategii n funcie de evaluare; Notarea t emelor din clas i pentru acas; Identificarea documentelor necesare, a materialelor i instrumentelor colare necesare pentru a face temele din clas i pentru acas; Aducere a sau returnarea lucrrii sau resurselor, tiind cnd i unde trebuie fcut acest lucru; S se asigure c au terminat temele din clas i pentru acas. Dificulti n managementul tim ui Aa cum am artat mai sus, copiii cu ADHD au unele dificulti legate i de managementu l timpului. De exemplu: Planificarea lucrrilor i a temelor pentru acas n funcie de pr ioriti; Pregtirea programului de lucru i respectarea acestuia; Evaluarea procesului determinarea de noi strategii pentru depirea dificultilor; Estimarea timpului necesar pentru terminarea temelor din clas i pentru acas; Prezen tarea la timp a temelor din clas i a celor pentru acas; S fie gata la timp; Utilizar ea ceasului i a programului.

Dificulti cu deprinderile de studiu Copiii cu ADHD pot avea unele probleme cu depr inderile de studiu, cum ar fi: nceperea temelor din clas sau pentru acas; Studiul d in cri sau notie i organizarea acestora; Meninerea ateniei pe o anumit perioad de t concentrarea pe studiu; Luarea de notie; Participarea activ la lecie; Rememorarea i nformaiei necesare la teste. EFECTELE PROBELMELOR ASUPRA EDUCAIEI Este necesar s-i n vm pe copii cum s nvee utiliznd informaia i tehnologia comunicaiilor ntr-o lume af bare rapid. Dar aa cum am spus, copiii se confrunt cu dificulti de organizare, manage mentul timpului, deprinderi de nvare slabe, n viaa cotidian, la coal, acas i n com din cauza naturii acestei tulburri. Nu tulburarea n sine, ci efectele acesteia asu pra comportamentului copiilor pot fi mbuntite cu 80% prin metode, tehnici i strategii educaionale adecvate. Prinii trebuie s neleag i s aib cunotine despre aceast af caiile sale, respectiv faptul c copiii au probleme n cteva privine la coal i acas. timp, copiii au dificulti de a face fa impactului tulburrii, i de aceea au nevoie de asisten, sprijin i instruire din partea profesorilor i prinilor. Capacitatea de studiu a copiilor cu ADHD poate fi mrit prin cooperarea ntre profesori, prini i elevii cu AD HD, dar i prin implicarea colegilor de clas. Fr colaborare nu se pot obine rezultate. Dei unii copii petrec timp mult i depun efort studiind, rareori au rezultate bune la coal. Se crede c fie elevii cu ADHD nu au nsuiri adecvate pentru nvare, fie i-au oltat obiceiuri proaste. Unii cercettori au ajuns la concluzia c dac copiii cu ADHD i nsuesc deprinderi de studiu de timpuriu, vor reui pe viitor n viaa colar. n acel se vor bucura de mediul de nvare la coal, vor avea atitudini pozitive i vor fi ferici . Pe de alt parte, dac ncearc s obin aceste nsuiri la o vrst mai naintat, vor av planificarea, evaluarea nevoilor de nvare i concentrarea asupra nvrii. Prin urmare, fesorii i prinii trebuie s-i ajute i s-i nvee pe copii aceste deprinderi la vrsta c

CE POT FACE PRINII PENTRU A DEzVOLTA DEPRINDERILE ORGANIzATORICE ALE COPIILOR? CE STRATEGII TREBUIE S APLICE? Prinii pot cumpra caiete frumos colorate sau cu ilustraii , pentru ca elevul cu ADHD s le poate distinge unul de cellalt. Copilul i va scrie p e caiet numele i materia cu litere mari. Pentru mbuntirea deprinderilor organizatoric e ale copilului pot fi utilizate diferite tipuri de caiete cu separatori colorai pentru discipline, dosare-plic, calendar, tabele planificatoare pentru nregistrar ea temelor, orare. Prinii l pot ajuta pe copil s-i mpart caietul pe seciuni. Dup ace intele va verifica caietele regulat, pentru a forma obiceiul copilului de a resp ecta seciunile. Acest lucru este important n special n primele patru sptmni de coal. i vor procura planificarea de la profesori i i vor ajuta copilul s-i organizeze caiet ul n consecin. Se va pregti cte un caiet pentru fiecare disciplin. Prinii i vor aju lul s enumere echipamentul colar necesar fiecrei lecii i va verifica dac i face ghioz ul fr s uite ceva. Dac elevul i uit echipamentul acas, prinii vor avea grij s i cu ADHD pot fi uor distrai de mediul nconjurtor. Prin urmare, prinii trebuie s aleag loc n cas unde copilul s poat studia n linite, cu lumin adecvat, confortabil, linit eparte de televizor. De asemenea, locul de munc va fi ct mai degajat posibil; aces ta poate fi o mas sau un pupitru complet gol. Materialele, echipamentul colar i crile vor fi puse ntr-un loc uor accesibil n cazul n care copilul are nevoie de ele. Lng ma s se poate aeza o tav sau o cutie pentru a putea pune la ndemn materialele, echipament ul colar i crile, dup cum este necesar. Prinii i pot ajuta copiii cu ADHD s menin rganizeze caietele, portofoliile, cutiile, sertarele, rafturile, dosarele i ghioz danul. Prinii vor avea grij ca elevul s-i nsueasc aceast deprindere nc din primele oal. Prinii le vor da voie copiilor cu ADHD s-i invite colegii acas pentru a face mpre n temele. Acest lucru este util n special dac colegul respectiv este un bun model p entru copilul cu ADHD. Copiii pot face schimb de numere de telefon i se pot suna de acas cnd au nevoie de lmuriri legate de teme. n cas se pot pune table pe care se v or nota diferite lucruri ce trebuie reinute i fcute. De asemenea, prinii vor utiliza post-it-uri pe care le vor lipi pe caietele copilului, pe cri, pe dulap sau frigid er sau n alte locuri pentru a-i aminti date importante, activiti i teme pentru acas.

Dac profesorul folosete fie pentru tema de acas, cum sunt cele de mai jos, prinii pot verifica dac copilul i-a fcut temele sau nu i le va pune n ghiozdan. Apoi prinii vor s mna fia. Acest sistem de monitorizare le este util profesorilor, elevilor i prinilor . FIA PENTRU TEMELE DE ACAS Data _________________________________________________ Disciplina Tema Termen Data predrii Semntura prof. Cri/Mat. n ghioznecesare dan Final izare Semntura printelui n ghiozdan Proiecte speciale de fcut Teste pt. care se va studia, pt. mine sau la o alt dat (sp ecificai) Materiale/ haine necesare pt. evenimente speciale Observaiile/ solicitril e profesorului

Aceast fi este adaptat dup Fia lui Flick. Aceasta poate fi gsit n Flick, Grad. L. (1 ADD/ADHD Behaviour Change Resources Kit. West Nyack, NY: A. Simon&Schuster. Pro fesorul le poate trimite prinilor un raport sptmnal sau lunar pentru a-i informa desp re evoluia colar a copiilor lor. Prinii vor lua legtura cu profesorul dac este nevoie.

128 129

RAPORT SPTMNAL Numele elevului _____________________ Numrul ______ Data nceperii ______ Deprinder i de lucru A lucrat contiincios la tema de acas. Excelent! A participat i a folosit eficient timpul n cea mai mare parte a sptmnii i-a fcut tema aa-i-aa Tem lamen la coal) Este nevoie de o discuie cu prinii Comportament Excelent, n cea mai mare p e a sptmnii Acceptabil, n cea mai mare parte a sptmnii Comportament aa-i-aa (un ti) Sptmn dificil edin cu prinii Temele lips ce trebuie fcute se regsesc pe verso Comentariile profesorului Comentariile printelui

Asigurai-v c ai luat acas toate formularele speciale pe care trebuie s le semneze prin ; Adunai tot ce v trebuie de cu sear i punei lucrurile n ghiozdan; nu ateptai s face t lucru dimineaa, pentru c, n grab, putei uita unele lucruri; Punei ghiozdanul lng u u a nu-l uita cnd plecai la coal; La nceputul zilei colare, facei pe post-it o list a crurilor care v trebuie pentru fiecare or i lipii-l pe ua dulapului, n interior. Folos ii aceast metod numai dac mergei la dulap n fiecare pauz dintre ore; Pe msur ce lua ialele pentru fiecare or, tiai-le de pe list.

CE POT FACE PRINII PENTRU A DEzVOLTA MANAGEMENTUL TIMPULUI LA COPIII CU ADHD? CE S TRATEGII S UTILIzEzE? Copiii cu ADHD pot avea dificulti de estimare a timpului nece sar pentru terminarea temelor sau a lucrrilor n clas, deoarece le lipsete simul timpu lui. Prinii i pot ajuta s devin contieni de acest aspect. De ex. prinii l pot ntre il ct este ceasul i ct timp i trebuie pentru a scrie cinci propoziii. Copilul va esti ma i apoi va scrie propoziiile, urmnd s vad dac estimarea sa a fost corect sau nu; P i vor nva copilul cum s exprime timpul. Se poate folosi un ceas detepttor dac copil poate fi gata la timp. Pentru el poate fi o problem s se trezeasc dimineaa la timp sau s ajung la ntlnire. Se poate folosi cronometrul pentru a da copilului posibilita tea s se autocontroleze cnd face temele sau alte activiti; Prinii pot pregti orare z ice sau sptmnale mpreun cu copilul, ca mai jos, i l vor afia pe perete, acas. Prin juta pe copilul cu ADHD s-i defineasc prioritile ntre temele pentru acas. Copilul poat uita unele teme sau nu le aloc timp suficient, iar prinii l pot ajuta s mpart tema pe segmente. Prinii i vor nva copilul cum s foloseasc planificarea sau orarul zilnic sa l i l vor monitoriza. Se poate utiliza i unul lunar. De ex.: pentru fiecare zi din lun se deseneaz o csu. Copilul va nota aici termenele pentru teme i data examenelor, v a scrie lista de materiale pentru coal etc. De asemenea, prinii pot folosi post-it-u ri colorate cu nsemnri despre date importante, aplicate pe calendar. Cnd copilul re vine de la coal, poate aduga pe calendar eventualele informaii noi. Copilul poate re memora ce are de fcut n ziua urmtoare sau n alte zile ale sptmnii urmrind calendarul. pilul poate avea n faa ochilor un calendar lunar care i va releva date importante, activiti, teme pentru acas sau sarcini. Semntura profesorului Data________________ Semntura printelui Data ______________

(Rief, S. F. & Heimburge, J. A., 2006, p.195) n plus, prinii pot utiliza diferite s urse de informare despre strategii de nvare pentru copiii lor. Una din acestea este : Programul pentru educaie Special al James Madison University (http://coe.imu.edu /leraningtoolbox), care privete copiii cu ADHD. Sunt discutate peste 60 de strate gii cum ar fi organizarea, examene, deprinderi de studiu, luarea de notie, citire a, scrierea, matematica i gndirea avansat. Prinii i pot ajuta pe copii s exerseze aces e strategii acas i la coal. Enumerm mai jos cteva dintre strategiile de dezvoltare a s piritului organizatoric: Pentru a-mi aminti ce s iau la coal Verificai orarul sau pl anificarea pentru a vedea ce ore avei n ziua urmtoare. Dac urmai orarul comun, vedei c e ore avei peste dou zile; Verificai planificarea pentru a vedea ce teme pentru aca

s sau teste avei n ziua urmtoare; Verificai caietul de notie la toate obiectele pentr a vedea ce materiale v trebuie acas; Facei o list pe o coal de hrtie pe care scriei crurile de care avei nevoie la coal n ziua urmtoare; 130

PLANIFICARE zILNIC Data 8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:0 0 22:00 Observaii 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22: 00

Strategia de mai jos poate fi folosit i pentru copiii cu ADHD. Prinii i pot ajuta copi ii s pun n aplicare fiecare pas. ns nu trebuie s uite s in legtura cu profesorul pe edback regulat despre copil. 3C Pentru a v ajuta copilul s tie programul de teste i termene pentru lucrri Creai un calendar pentru o perioad de referin. Plasai toate sar inile i testele pentru fiecare obiect, utiliznd programa; Dac acestea nu sunt scris e n program, ntrebai profesorul; Completai activitile colare i pe cele extracurric de ex. meciuri de baschet, musical-uri colare etc.) Completai activitile de dup ore; Adugai elemente noi calendarului pe msur ce apar; inei calendarul la zi. Creai o pla icare sptmnal. Planificai activitile sptmnale pe baza calendarului de referin, le, testele, activitile i obligaiile colare; Planificai studiul sptmnal pentru a a icient timp de studiu pentru teste sau pentru a face tot ce este necesar pentru teme; Uitai-v pe calendarul sptmnal la nceputul sptmnii, de regul duminic seara mineaa, pentru a ti la ce s v ateptai; Pe msur ce facei o activitate, bifai-o. La ii, vedei ce a rmas nebifat i decidei dac transferai pentru sptmna urmtoare activit linite. Creai o list zilnic. Pe baza planificrii sptmnale, facei o list de sarcini e. Dac utilizai planificarea zilnic, transferai activitile pe aceast list la orele cu ite; PLANIFICARE ORAR cu observaii Data 8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 Observaii Data 8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 1 8:00 19:00 20:00 21:00 Observaii PLANIFICARE SPTMNAL Orar cu observaii _____ 2 zile Ora 8:00 Luni Mari Miercuri Joi Vineri

Consultai lista la nceputul zilei i din cnd n cnd n timpul zilei; Bifai fiecare activ te pe msur ce o terminai; La sfritul zilei, analizai activitile, iar ceea ce nu ai f anificai pentru a doua zi.

CE POT FACE PRINII PENTRU DEzVOLTAREA DEPRINDERILOR DE STUDIU? CE STRATEGII TREBUI E FOLOSITE? Kesiktas (2006) a artat c deprinderile de studiu sunt definite n genera l prin utilizarea anumitor tehnici pentru a nva. Nu este uor s-i nsueti deprinderi u, mai ales singur, i mai ales dac eti copil. Copilul, printele i profesorul trebuie s lucreze mpreun. Poate nici profesorii, nici prinii nu tiu prea multe despre subiect. Dac tiu s nvee, aceasta nseamn c sunt buni profesori i prini pentru copiii n dis rofesorii i prinii copiilor cu ADHD sunt importani pentru c fac parte integrant din as istena necesar copiilor pentru nsuirea deprinderilor de studiu. Prinii se pot confrunt a cu dificulti n timp ce i asist copiii, dar trebuie s tie c nu sunt singuri i c, oie de ajutor, l pot obine de la profesor, din cri, de pe internet, de la consilieru l colar, de la personalul de nvmnt special, de la psiholog sau psihiatru. VERIFICAI Pe tru a v ajuta copilul s nceap studiul Schimbai mediul: Gsii mediul propice pentru dv Reflectai dac vrei s fii departe de oameni sau nu, dac v place zgomotul sau nu, dac v ce lumina sau semintunericul; Dac ceva v distrage atenia, gsii un loc de studiu cu ma puine elemente care v distrag atenia; Imediat ce v deranjeaz ceva, schimbai mediul. u pierdei timpul ncercnd s eliminai factorii perturbatori, sau ateptnd ca acetia s d de la sine. S avei echipamentul la ndemn cnd studiai: nainte de a ncepe studiul, a terialele de care avei nevoie (creioane, pixuri, hrtie, caiete, cri, agrafe, cartoli ne etc.); Nu v vei pierde timpul s le cutai n timpul studiului, nu v vei opri, pent poi v va fi greu s v reapucai de studiu. Fixai un premiu pentru dvs.: Este posibil s ornii greu studiul, pentru c pare fr sfrit ce avei de fcut sau pentru c v tot gndi lucruri care v-ar plcea mai mult dect studiul; Pentru a v focaliza trebuie s v fixai recompens. De ex. v putei premia dup ce terminai de citit un capitol. Sau putei divid e timpul de studiu n perioade mai scurte (de ex. 30 de min.) i premiai-v la sfritul fi ecrei perioade; Putei folosi premii precum: mncare, TV, jocuri video, computer, con versaia cu un prieten sau utilizarea e-mailului. Dac folosii premiul nainte de

pauz, fii ateni s v fixai un timp-limit pe care s-l dedicai premiului (de ex. 10 min vorbit la telefon). Facei o list cu tot ce trebuie s pregtii nainte de a ncepe studiul Putei avea dificulti n a ncepe studiul pentru c credei c avei prea multe de fcut vei idee ce trebuie s facei, aa c vi se pare c studiul va dura o venicie; Facei o l ceea ce trebuie s studiai i fixai prioriti ncepnd cu cele mai importante lucruri de ; Dup ce terminai o tem, bifai-o pentru a vedea ct ai parcurs. Lista v va da posibil tea s tii ce mai avei de terminat. S avei o list de griji n timp ce studiai; Dac i care v distrag, creai lista de griji, care este o coal de hrtie pe care scriei toate ideile care v vin n cap; Dup ce le scriei, ncercai s vi le scoatei din minte pn t udiul. De cte ori ntrerupei studiul din cauza unei griji, scriei pe hrtie acel lucru care v ngrijoreaz. S2 TOP M ajut s m concentrez cnd studiez: 1) Punei ceasul s sune -v de studiu; 2) Cnd v fuge gndul, revenii la treaba dvs.; 3) Facei un cerc i cnd v gndul, punei un semn n cerc; 4) Organizai-v gndurile; 5) ncepei s studiai; 6) Numr e ai pus n cerc; 7) ncercai s reducei numrul de semne data viitoare. PAUz S m ajute intesc informaiile pentru teste Memorai cu pauze scurte: Nu memorai mult informaie di ntr-o dat. n acest fel ajungei la suprancrcarea memoriei, i memoria nu va mai nregistr nimic. Sau ajungei s v plictisii i s nu mai avei chef s memorai; ncercai s v perioade de timp pentru memorare. nvai metode de memorare i apoi revedei aceste metod e din cnd n cnd n timpul studiului. De ex., putei dedica 10 minute memorrii vocabularu lui la spaniol, la nceputul unei perioade de studiu de 2 ore, apoi 10 minute la ju mtatea timpului, i alte 10 minute la sfrit. Astfel ai avut 30 de minute pentru vocabu larul la spaniol. Este mai puin eficient s petreci 30 de minute la rnd nvnd vocabular pentru c aceasta duce la suprancrcare i plictiseal. Este mai uor s nvei n perioade p scurte la distan ntre ele; Nu tocii! Nu ncercai s memorai ceva ce nu ai vzut p est. Dac o facei, vei avea o stare anxioas. ns nainte de test putei revedea tehnicile memorare pe care le-ai folosit n timpul studiului. Spunei informaia cu glas tare: C itii cu glas tare de pe fiele cu notie. Citii ntrebrile i apoi rspunsurile;

Dup ce citii cu glas tare, testai-v innd ochii nchii i spunnd din nou ntrebrile Dac greii un rspuns, scriei-l de cteva ori n timp ce l spunei iar i iar. Stabili e care s v ajute s v amintii informaia: Mnemonicele sunt cuvinte i litere care te aj aminteti informaia. Pentru a crea un mnemonic, facei o list de fapte importante pe care vrei s vi le amintii. Folosii prima liter a fiecrui fapt pentru a alctui un cuvn are v va ajuta s v amintii ideile memorate. De ex. mnemonicul HOMES a fost creat pen tru a-i ajuta pe elevi s-i aminteasc denumirea Marilor Lacuri. Marile Lacuri sunt: Superior, Michigan, Huron, Erie, Ontario. Apoi iniialele lor sunt: S,M,H,E,O. Apo i literele se amestec pentru a crea un cuvnt-cheie care v va aminti denumirile celo r cinci lacuri. Cuvntul HOMES a fost creat utiliznd H (Huron), O (Ontario), M (Mic higan), E (Erie) i S (Superior). Un alt tip de mnemonic presupune utilizarea iniia lei cuvintelor sau ideilor ce trebuie memorate pentru a crea o propoziie nostim. P ropoziia nu trebuie neaprat s aib sens, atta timp ct se lipete de minte i v-o pute cnd dai testul. Utiliznd iniialele celor cinci lacuri putem face urmtoare propoziie: M nkeys have seven orange ears. Este foarte important s v putei aminti aceste tehnici mnemonice cnd dai teste. Scriei cuvntul cheie (HOMES) sau propoziia lipicioas i apoi izai literele pentru a v aminti faptele. ncercai mereu s v imaginai cuvintele sau s v la imagini care v ajut s v amintii cuvintele: Cnd studiai, ncercai s vizualizai prin imagini. De ex., dac ncercai s v amintii prile celulei animale, v putei gndi ma din cartea de tiine unde sunt ilustrate diferite pri ale celulei. Dac folosii un or ganizator grafic pentru a v ajuta s nvai, gndii-v la organizator i apoi amintii-v rte a acestuia. Dup ce v uitai la o imagine sau un grafic, nchidei ochii i ncercai ntii ct de multe detalii posibil. Dac nu v amintii toate detaliile, studiai din nou im aginea sau graficul, nchidei ochii i repetai procesul descris anterior. Facei acest l ucru pn v putei aminti toate detaliile ce trebuie memorate. Cnd avei un test pe baz trebri care se refer la materiale vizualizate, nchidei ochii timp de o secund i ncerca s v amintii toate aspectele imaginii sau graficului din mintea dvs. Cuvintele cheie ajut: Dac trebuie s memorai cuvinte sau informaii noi sau dificile pentru dvs., ar p utea fi de ajutor s le asociai cu cuvinte cheie. Cel mai bine este s combinai cele d ou modaliti, cuvintele-cheie i vizualizarea. Odat identificat cuvntul-cheie, vizualiza n minte relaia dintre cuvntul-cheie i cuvntul iniial. Aceste strategii pentru deprind eri de studiu le sunt utile copiilor cu ADHD, iar prinii trebuie s tie s le explice c um se aplic.

Se tie c este necesar comunicarea eficient ntre profesor i printe. Se poate folosi c tul n acest scop. Printele trebuie s ncurajeze copilul cu ADHD s repete informaia nou mediat. nainte de or sau de un test, acesta trebuie s repete din nou. Elevul cu ADH D are unele dificulti cnd ia notie n clas, din cauza neateniei, a impulsivitii i a ii motorii neadecvate. Prin urmare, profesorul i poate da notie orientative sau i p oate permite s copieze notiele de la un coleg. De asemenea, profesorul va sublinia punctele-cheie, iar unul dintre elevi, care ia bine notie, le va copia pentru to at lumea. Acesta va face copii ale notielor i le va pune ntr-o cutie pentru cei care au nevoie. Prinii copiilor cu ADHD trebuie s-i monitorizeze copiii acas i s vad dac luat notie sau dac i-au notat tema pentru acas sau nu, i s verifice dac copilul i-a f tema. Dac copiii cu ADHD au dificulti cu temele pentru acas pentru c sunt prea lungi sau prea complicate, prinii trebuie s-l anune pe profesor. Prinii au cteva mijloace recompensare pentru copilul care i nsuete un comportament pozitiv, respectiv puncte, cadouri simbolice i cartoline. Cnd copilul se conformeaz regulilor, directivelor/co menzilor i i ndeplinete sarcinile, acestea pot fi utilizate. Se recomand s se aplice d ar premierea comportamentelor pozitive n prima i a doua sptmn de notare. Scopul este a cela de a crete adaptarea copilului la sistem. Dup dou sptmni, se pot aduga pe panou p ncte de pedeaps. BIBLIOGRAFIE 1. Dornbush, M. P. & Pruitt, S. K. (1995). Teaching the Tiger. Duarte, CA: Hope Press. 2. Flick, G.L. (1998). ADD/ADHD Behavior-Cha nge Resource Kit. West Nyack, NY: A Simon & Schuster. 3. Goldstein, S. & Goldste in, M. (1998). Managing Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children: A Guide for Practitioners. USA: John Wiley & Sons. 4. James Madison University Spe cial Education Department web site http://coe.jmu.edu/Learning Toolbox/Kesiktas, D. A. (2006). Ders alsma Becerileri ve zel Gereksinimli ocuklar. 5. Ankara niversite si Eitim Bilimleri Fakltesi zel Eitim Dergisi, 7 (1), 3748. 6. Rief, S.F. (2003), The ADHD Book of Lists: A Practical Guide for Helping Children and Teens with Atten

tion Deficit Disorders. San Francisco: Jossey-Bass. 7. Rief, S.F. (2005). How to Reach and Teach Children With ADD/ADHD. San Francisco: Jossey-Bass. 8. Rief, S. F. & Heimburge, A. J. (2006). How to Reach and Teach All Children in the Inclusi ve Classroom. San Francisco: Jossey-Bass. 9. Src, . (2003). Anababa retmen El Kitab Di kat Eksiklii Hiperaktivite Bozukluu. stanbul: Ya-Pa Yayn Pazarlama Sanayi ve Tic. A. 10. zeigler Dendy, C. A. (2000). Teaching Teens with ADD and ADHD: A Quick Refe rence Guide for Teachers and Parents, Bethesda, USA: Woodbine House

CAPITOLUL 21 PROVOCRILE EDUCAIONALE ALE COPILULUI CU ADHD I STRATEGII PENTRU ABORDA REA ACESTORA Culegere de texte realizat de Florentina Marcinschi, Marcela Marcinschi Clineci, C entrul Educaia 2000+, Romnia S devii dintr-un printe frustrat, un printe antrenor! Dr. Honos-Webb S fii printe, indiferent de copil, este o treab grea. Cnd ai un copil cu ADHD, te ocupi de un copil cu mari cerine, care presupune o imens nevoie de implic are, rbdare i nelegere. Tragei aer n piept! O btaie prieteneasc pe umr n semn de ad entru munca grea pe care ai fcut-o! Iat cteva sfaturi care s v uureze viaa de printe nui copil cu ADHD. Specialitii i ncurajeaz pe prini s ncerce calea rezolvrii problem locul pedepsei, n cazul n care copilul nu ascult. Prinii copiilor cu ADHD ajung uor p ersoane frustrate i chinuite de neputin. Dr. HonosWebb arat c prinii au tendina de a vinovi pentru problemele copiilor. Cnd copilul are un eec, printele internalizeaz eec simindu-se ca i cum ar fi greit fundamental ca printe. Schimbarea perspectivei schim b situaia ca de la cer la pmnt. Fii antrenor n loc de printe! Dr. Honos-Webb observ c urile ADHD-ului sunt deseori creativitatea, sensibilitatea emoional, exuberana, int uiia interpersonal i comunicarea cu natura. Ea i sftuiete pe prini s construiasc pe puncte tari n loc s se strduiasc excesiv s crpeasc punctele slabe. Fii antrenor. A f ntrenor nseamn pur i simplu c nainte de a ncepe s tratezi consecinele, lucrezi cu cop l pentru a-i dezvolta deprinderile, spune Dr. Honos-Webb. Exact cum antrenorul i aj ut pe juctori s nvee pase prin practic i antrenament, trebuie s pornii de la ideea c ie s v ajutai copilul s-i dezvolte nsuiirile, i nu s considerai c acesta ncearc eri albi. Considerai c avei copilul n cantonament. Va trebui s-i spunei n fiecare zi enumrate ori Vorbete normal atunci cnd ip sau spune ce ai de spus cnd ncepe s i furia, spune Dr. Honos-Webb. Antrenorii nu-i pedepsesc pe juctori la antrenamente; ns intervin des cu feedback i le cer practic, practic, practic. Antrenorii dau sfatur i i emit ateptri cu o voce calm (n cea mai mare parte a timpului) i le arat juctorilo e ar trebui s fac atunci cnd greesc.

Dr. Honos-Webb d urmtorul exemplu: Antrenorul nu strig cu frustrare nu-i mai ntinde pi ioarele!. Aceast strategie nu funcioneaz, deoarece nu-i arat juctorului ce ar trebui s fac. Nici mcar nu rezolv problema, iar tonul l-ar putea umili pe acesta. Este import ant s luai o atitudine spre soluionarea problemei, i nu una de nvinuire. Comunicai cu copilul dvs. Comunicai cu copilul ascultndu-l. Ascultai ce are de spus. ntrebai-l ce crede despre comportamentul problematic. Ascultai ce are de spus. Artai c i nelegei p tul de vedere. Dr. Honos-Webb observ c simpla experien de a fi ascultat i neles poate ace minuni cu un copil. Ajutai copilul s-i neleag emoiile. Dr. Honos-Webb arat c val i emoiile i spunndu-i copilului c este n regul s fie furios, trist sau temtor i cons inteligena emoional. Ajutai copilul s ctige experiena de a suporta aceste sentimente oare. Spunei-i c aceasta este o parte normal i sntoas a vieii. Nu ezitai s ludai c avei reacii pozitive fa de aciunile pozitive ale copilului, comportamentul pozitiv s e va consolida. Nu ezitai s ludai copilul . n seara asta ai muncit tare mult la tema p entru acas i am observat c i-ai i pus caietul n ghiozdan cnd ai terminat Dai-i copil ct mai mult atenie pozitiv. Copiii tnjesc dup atenie. Dac nu o primesc ntr-o manier v, se tie c iau msuri pentru a o obine. Atenia negativ este tot atenie. ncercai s e la bun nceput petrecnd zilnic un timp doar cu copilul. n acest timp dedicai-i toat a tenia. Privii copilul n ochi, mngiai-l i ascultai cu mare atenie ce spune, scrie Dr -Webb. Aceast prezen intens le va da atenia de care au nevoie i va pune capt pledoari r disperate pentru atenie. Uneori i cteva minute pot preveni agitaia furibund i istovi toare. Consecine. Uneori este util ca prinii s gseasc reguli a cror nclcare are con Discutai aceste reguli i ateptrile dvs. cu copilul i menionai consecinele. Dac copil lc regula, punei imediat n aplicare consecinele. Dr. Honos-Webb subliniaz importana pr acticii i a repetiiei. S avei o bun comunicare cu profesorul copilului dvs. Cercetrile au artat de-a lungul deceniilor c rezultatele la nvtur ale copilului dvs. sunt foarte trns legate de ct de mult l place profesorul pe copil i de ce ateptri are de la acesta observ Dr. Honos-Webb. Fii avocatul copilului dvs. inei legtura cu profesorul su. Res pectai-l i ncercai s facei o alian pozitiv cu acesta. Vor face totul pentru copilul Prinii i ADD Cultivarea punctelor tari ale copilului cu ADD; strategii pozitive pen tru prini, de Keath Low, http://add.about.com/od/childrenandteens/a/larahonoswebb. htm, 2008) STRATEGII PENTRU CULTIVAREA DEPRINDERILOR DE A ASCULTA I A URMA INDICAI ILE Stabilii reguli clare n cas. Copiii cu ADHD se simt cel mai bine cnd tiu la ce s

e atepte. Vorbii cu copilul despre regulile casei. Stabilii mpreun consecinele diferit elor comportamente. 138 139

1)

Recompensai buna purtare i pregtii consecine adecvate pentru comportamentele negative . Facei ordine n cas. Este util s scpai de dezordine. Gsii locul potrivit pentru fiec lucru. Folosii cutii de depozitare sau alte tipuri de containere. Facei curat n se rtare. Spunei clar c lucrurile trebuie puse la locul lor dup ce sunt folosite. Facei un program zilnic. Toi copiii reacioneaz bine la rutin, iar pentru copiii cu ADHD r utina este vital. Programul zilnic ajut la definirea activitilor zilei i asigur predic tibilitatea. Rspltii efortul. Uneori activitile aparent simple sunt extrem de dificil e pentru copilul cu ADHD. Rspltii contiinciozitatea i efortul, chiar dac rezultatul nu este vizibil. Dei copilul a depus un efort foarte mare studiind pentru testul de matematic, nota sa nu reflect acest lucru. Este important s-i fie sprijinit efortu l i s-i fie rspltite progresele. Atenie la buna purtare. Deseori fiind ocupai cu compo rtamentele negative pe care vrem s le schimbm, uitm s ludm copilul cnd apar manifestr ozitive. Nu lsai s treac neobservat faptul c fiul/fiica dvs. i-a pus ghiozdanul la loc ul lui cnd a ajuns acas. Dai de neles c ai observat acest lucru. mi place cum i-ai iozdanul. Foarte bine! Concentrai-v pe punctele tari. Fiecare copil are un dar unic . Uneori acesta este greu de vzut din cauza comportamentelor problematice, dar ex ist. Vedei care sunt punctele tari ale copilului i creai-i ocazii pentru reuit. Astfel se construiesc respectul de sine i ncrederea n forele proprii. Cerei ajutorul. Nu su ntei singur/. Exist i ali prini care trec prin aceleai necazuri. Uneori este bine s de s te duci pentru ajutor i pregtire. CHADD (Children and Adult with Attention Def icit/Hyperactivity Disorder) este o minunat organizaie care ofer sprijin celor cu A DHD. Luai legtura cu comunitile lor online sau accesai paginile de sfaturi i resurse. Vedei i capitolele locale ale CHADD. Avei grij de dvs. Avei grij s v rezervai timp p dvs. Viaa n preajma cuiva suferind de ADHD este epuizant. Trebuie s luai pauze de re creere. Fii prini asertivi. Printele asertiv mbin fermitatea cu grija. Acesta i condu familia ca pe o democraie limitat. Este n mod egal exigent i atent. Stabilete standard clare pentru comportamentele copiilor i ale adolescenilor, dar le ofer i explicaii d espre acestea i, mai mult, le cere prerea cnd stabilete standardele. Se implic activ n viaa copiilor lor, dar le las i independena potrivit vrstei. Facei unele activiti flai astfel mai multe despre minunata lume de afar. Natura i joaca n aer liber pot r educe simptomele ADHD, mbuntind mai ales atenia. Raidul cureniei. Facei o list de ob ce trebuie cutate n raidul cureniei. Copilul se va bucura s v fie de ajutor. O idee a r fi gsirea pnzelor de pianjen (cu bonus de puncte dac

pnza are i un pianjen), patru frunze de culori diferite, cinci feluri diferite de l emne, gunoi (va fi adunat orice gunoi i trebuie s-i vorbii copilului despre importa na pstrrii unui mediu sntos), o piatr, o pasre n copac, o pasre n zbor, bobie n c pmnt etc. Copilul poate folosi un creion pentru a tia de pe list lucrurile pe care le gsete. 2) S adunm fructe cu coaja lemnoas. Cutai la bibliotec o carte despre fruct cu coaj lemnoas i citii-o mpreun cu copilul. Programai o plimbare ntr-un loc cu mul aci. Luai cu voi un co sau o geant. Vedei ce fructe, de cte feluri i mrimi gsii. Dup pilul a adunat destule fructe, gsii un loc nsorit, examinai-le i sortai-le. 3) Plimbar ea senzorial. Plimbai-v cu copilul ntr-un parc, grdin sau pe o potec prin pdure i pe un timp pipind diferitele texturi din natur. Vei fi surprini s constatai ct de variat oate fi textura scoarei de copac unele sunt netede, altele aspre. Comparai acele d e pin cu frunzele de stejar. Luai n mn pmnt, apoi nisip, apoi pietri. Copiii vor nchi

ochii i vor simi diferenele. Trebuie numai s tii cte ceva despre plante, cum ar fi vi trvitoare, stejarul otrvitor i s avei grij de copii, s nu le ating cu mna. 4) Grafic tur. Luai coli de hrtie, creioane de colorat, creioane de scris i chiar sendviuri. Ad unai diferite feluri de frunze i coaj ce copac. Punei hrtia peste bucile de coaj de c c sau frunze i frecai cu un creion negru sau colorat pentru imprimarea formei. 5) Vntoarea de comori pe biciclet. Dac n oraul dvs. exist piste de biciclet n parcuri s fara drumului, organizai o vntoare de comori pe biciclet. Desenai o hart pentru orient area att a dvs., ct i a copilului. Pe drum marcai indicii. Harta l va conduce pe copi l dintr-un loc n altul pn ce ajunge, din indiciu n indiciu, la o mic comoar. Punei-v de biciclist i simii-v bine. Problema: Dificultatea de a urma instruciunile este o c aracteristic a ADD/ ADHD. Copiii par s neleag i chiar scriu indicaiile dvs., apoi exec t greit ce au de fcut. Cauza: Elevul cu ADHD nu se poate concentra i nici nu poate f i atent mai mult timp. Cnd se dau instruciuni, poate copilul nu este pe faz. De multe ori aude doar prima propoziie, iar apoi atenia i este distras de ali stimuli sau de alte gnduri. Aude doar frnturi din ce spune profesorul i face unul din patru exercii i date. Dificultatea de a procesa limbajul exacerbeaz problema. Obstacole: Elevul pleac din clas cu convingerea c a auzit i a neles bine. Poate a i ascultat ct a putu e atent/, dar i-au scpat totui anumii pai sau indicaii. Cnd aduce tema, aceasta este f t doar parial sau este incorect. Atunci profesorul se supr uor sau este frustrat. O no t proast ar duna situaiei, fiindc elevul ar crede c este prost. Acas, ca i la coal, ciunile multiple sunt aproape imposibil de controlat de elevii cu ADHD. Este prea mult informaie de reinut. 140

Prinii vor mpri activitile cu operaii multiple n scurte etape de sine stttoare. Da lui o singur instruciune, cerei-i s fac acel lucru i apoi s revin la dvs. Trecei la urmtoare numai dup ce copilul a finalizat prima etap. Elevii mai mari se descurc ma i bine dac au o list de sarcini sau o rutin zilnic, care le permite s-i asume mai mult responsabilitate urmrind lista de sarcini i bifndu-le pe cele terminate. Pentru ele vii mai mici, prinii i profesorii fotografiaz fiecare etap a unei rutine. De ex. pregt irea pentru coal implic muli pai i instruciuni. Fotografiai copilul n fiecare moment ea, micul dejun, splatul pe dini, pregtirea ghiozdanului iar apoi punei fotografiile n ordine astfel nct copilul s aib o referin vizual pentru ce are de fcut n fiecare a. Dac copilul are nevoie de ncurajri, adoptai sistemul de premiere pentru a-l motiva Oricum, simplificarea instruciunilor l ajut pe copilul cu ADHD s se simt mai respons abil i s reueasc s se descurce mai bine acas i la coal. Dac copilul este de acord ucru, dar ceva i distrage atenia, ajutai-l s revin la ce are de fcut n loc s-l pedeps Dac i-ai cerut s hrneasc cinele i l-ai gsit jucnd baschet, spunei-i Adu-i aminte i de mncare la cine. Opresc jocul de baschet pn revii. Sursa: http/www.add.about.com/ od/childrenandteens/a/larahonoswebb.htm STRATEGII PENTRU CITIRE Copiii nu pot nva cn d sunt frustrai sau suprai. Elevii cu ADHD se plng de regul prinilor: Am citit toat a i nu-mi amintesc nimic. Trebuie s-o citesc din nou. Neputina de a-i aminti ce au c itit se datoreaz deficitului funciilor executive incapacitatea de a pstra n memoria de lucru informaii-cheie. De aceea muli prini nu le dau copiilor lor cu ADHD mai mul t de 12 teme n acelai timp. n clas, elevii care nu-i pot aminti dect dou-trei lucruri p ce citesc o pagin trebuie s ia notie sau s sublinieze informaiile-cheie. Urmtoarele trategii l pot ajuta pe copilul dvs. s neleag mai mult din ceea ce citete acas: Cere copilului s treac ideile-cheie pe post-it-uri pe care s le lipeasc pe marginea filel or crii. Dac are dificulti cu scoaterea ideilor principale, citii un paragraf mpreun, oi cutai mpreun ideile principale. Exersai cu el pn cnd poate face singur acest lucru ublinierea informaiei-cheie. Dei sublinierea este o idee minunat, multe coli nu perm it elevilor s scrie pe manuale. Cumprai un al doilea set de manuale i dai-i astfel po sibilitatea copilului dvs. s sublinieze pe carte. O alt posibilitate este fotocopi erea paginilor pe care trebuie s lucreze copilul. mprii textul de citit n mai multe p mprii textul n dou sau trei pri separndu-le cu o agraf. ncurajai copilul s cite Astfel o cerin abstract cum ar fi citete 20 de pagini devine tangibil. Copilul vede c ai are de citit n loc s-i doreasc s sar direct la sfritul capitolului.

Lectura de plcere. Ajutai copilul s caute cri pe subiecte interesante i discutai cu el despre ceea ce citete. Rezervai-v timp pentru a-l auzi citind. Luai pauze. Copiii nu pot nva cnd sunt suprai sau frustrai. Oprii sesiunea de citire dac simii c se ac iune ntre dvs. i copil. Putei folosi urmtoarele sugestii i strategii pentru a v ajuta copiii cu probleme de decodare, nelegere sau reinere a ceea ce lectureaz. Multe dint re cele enumerate sunt doar acomodri care abordeaz nevoile speciale ale copilului oferind alternative de abordare pentru acas i pentru la coal. nvarea materialului dup ustraii nainte de a citi este un exemplu util. Strategiile sunt metode bazate pe c ercetare concepute n mod special pentru reducerea unui neajuns. De ex., un copil cu deficiene de memorie poate utiliza adjuvante de memorie cum ar fi mnemonicele, pentru a-i aminti informaii mai importante. Din strategiile sugerate mai jos, ale gei ceea ce copilul dvs. crede c-l poate ajuta mai bine. Jocuri de cuvinte. Jocuri le de cuvinte si careurile de cuvinte ncruciate sunt amuzante i dezvolt vocabularul i nelegerea cuvintelor. ncercai rebus, bingo pe cuvinte, Scrabble sau Boggle. Lectura cu glas tare n fiecare zi. Citii i ncurajai copilul s citeasc instruciuni, etichete dicatoare n clas, acas, n main, la magazin. Cerei copiilor s citeasc pe rnd cu un c n frate/o sor sau cu prinii. Discutai n clas i acas despre ce citii. Lectura ca ac e plcut. Copiii trebuie s-i vad pe membrii familiei sau pe profesori citind cu plcere . Putei discuta informal despre ce citii. Fixai sesiuni de lectur de cteva ori pe sptm cnd toi las totul deoparte i citesc timp de 20 de minute. Utilizai ceea ce s-a citit. Ajutai copiii s-i aminteasc cerndu-le s explice, s discute i s aplice informaia ab t. Le putei cere s v nvee lucruri sau idei pe care le-au aflat din lectur sau i pute aja s joace roluri din lecturile anterioare. Rezervai timp pentru lectur. Citii-le c opiilor i adolescenilor. Rezervai acas un anumit moment i loc pentru lectur. ncurajai

scuiile despre lecturi n familia dvs. Dai un exemplu bun citii. Un scurt test! Este copilul meu un bun cititor? Pentru a descoperi punctele tari i punctele slabe la lectur, rspundei: 1) Copilul meu este considerat de profesorul lui un cititor compe tent; 2) Copilul meu are nsuiri fonetice foarte bune; 3) Copilul meu i poate aminti ceea ce citete; 4) Copilul meu nu are nevoie de cri nregistrate; 5) Copilul meu citet e rapid i nelege foarte bine ceea ce citete. Enumerm mai jos cteva moduri de transform are a reinerii n entuziasm pentru lectur: 1) Gsii cri care i plac copilului. Folosii yurile i lucrurile care l intereseaz ca puncte de pornire. 2) Lsai n locuri vizibile d in cas tot felul de materiale de citit cum ar fi cri, reviste, cataloage colorate. 3) Observai ce l atrage pe copil, chiar dac se uit numai la ilustraii.

4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18)

Apoi construii pe acel interes; citii un mic fragment cu glas tare, sau pur i simpl u aducei acas informaii despre acel subiect. Copiii s v vad citind de plcere n timpul ber. Ducei copiii la bibliotec n mod regulat. Explorai secia pentru copii mpreun. Cere unui bibliotecar s v recomande cri i reviste care s-i plac copilului dvs. Prezentai l ura ca pe o activitate cu un scop; o cale de a strnge informaii despre, s spunem, c onstrucia de avioane din hrtie, cutarea unei ppui sau a unui timbru pentru colecia cop ilului sau pentru planificarea unei excursii n familie. ncurajai copilul mai mare s citeasc pentru cei mai mici. Frailor mai mari le place s i arate calitile i s aib u c admirator. Jucai jocuri care implic lectura. Cutai n debara jocurile din copilrie cu zaruri i piese de domino, sau jocuri de mas care presupun ca juctorii s completeze spaii, cartoline sau s citeasc instruciuni. Poate la mas, cnd facei diverse drumuri, s u n alte contexte informale, le spunei copiilor prerea despre ceea ce citii i-i ncuraj ai i pe ei s fac acelai lucru. Rezervai un moment din zi pentru lectur n familie, ind ndent de activitatea colar, poate cele 20 de minute nainte de culcare, imediat dup c in sau n orice moment v permite programul gospodresc. Chiar i 10 minute de lectur pe z i ajut la mbuntirea deprinderilor i obiceiurilor copilului dvs. Citii-i copilului cu g as tare, n special dac este descurajat de performana sa la citire. Plcerea de a v asc ulta citind n loc s se zbat s citeasc el nsui i poate restabili entuziasmul pentru c ctur. ncurajai copilul s v citeasc cu glas tare un pasaj interesant dintr-o carte, un banc dintr-un ziar sau dintr-o carte de glume. Nu trebuie s pronune bine toate cuv intele. Chiar i cei care citesc bine mai sar peste cuvinte sau pronun greit din cnd n cnd. La ocazii, oferii-le n dar cri sau reviste n funcie de interesul din acel moment l copilului. Rezervai un loc numai pentru crile copilului. Introducei semnul de cart e. Amintii-i copilului c nu trebuie s termine cartea dintr-o dat; te poi opri dup ctev pagini sau dup un capitol i poi relua lectura alt dat. Nu insistai s termine de citit o carte care nu-i place. Recomandai-i s o lase i s ia alta. Oferii-i copilului o sear amuzant cu cri. Muli copii (i prini) cred c lectura este o sarcin exclusiv serioas. e de glume, de ghicitori sau povestiri vesele citite cu glas tare poate dezvlui o faet nou a lecturii. Extindei experiena pozitiv a lecturii cu noi experiene. De ex., ac tnrului i-a plcut o carte cu dinozauri, mergei ntr-o vizit la muzeul de istorie nat ral. Oferii i alte compensaii speciale pentru a ncuraja copilul s citeasc. Dai-i voie ai stea 15 minute n plus ca s termine capitolul; promitei-i c l ducei la filmul fcut d p cartea pe care o citete, dar numai dup ce o termin; scutii-l de o munc gospodreasc idian n favoarea lecturii.

19) Limitai timpul de vizionare TV pentru a face timp pentru alte activiti, cum ar fi cititul. Nu folosii vizionrile TV ca recompense pentru lectur sau ca pedeaps pent ru a nu fi citit. 20) Nu toate lecturile sunt plasate ntre coperile unei cri. Meniur ile, indicatoarele rutiere, etichetele de pe alimente, fia muzical sunt tot attea o cazii de lectur. Profitai de nenumratele ocazii de a citi n cursul unei zile aglomer ate petrecute de familia dvs. Sfaturi pentru prini despre cum poate fi fcut mai plcut lectura pentru copiii cu deficiene de nvare S-l faci pe un copil cu ADHD s ating obiec ivele colare pentru citire este ca i cum ai ncerca s-i scoi un dinte. S stai i s cite hiar i cteva pagini poate nsemna o venicie dac eti hiperactiv i uor de ntrerupt. S esfurarea unei aciuni poate fi o problem cnd ai deficit de memorie de lucru i nu reii nformaia. Dar dac alegi materialul potrivit i dac creativitatea joac un rol important n modul n care lectureaz copilul , lucrurile se pot schimba radical. Alegei crile pot ivite pentru nivelul copilului. Va citi cu glas tare primele pagini dintr-o nou c

arte. Dac face mai mult de cinci greeli pe pagin, aceast lectur este prea dificil pent ru a o face singur. Dac nu tii ce cri sunt potrivite, cerei-i recomandri profesorului. cercai la raftul cu reviste. O carte citit n ntregime poate fi un chin pentru copilu l cu ADHD, care nu-i poate concentra atenia. Revistele pentru copii sunt mai puin i ntimidante. Dac i plac povestirile, ncercai Spider/Pianjenul (69 ani) sau Cricket/Grei erele (914 ani), iar dac copilul are nclinaii spre tiine, luai Ranger Rick/Pdurarul R (7 ani) sau Kids Discover/Copiii descoper (peste 6 ani). Pentru informaii suplime ntare accesai. CricketMag.com, NWF.org i KidsDiscover.com. ntrebai profesorul dac cit irea unei reviste suplinete cerina de lectur obligatorie lunar. Alegei locul cel mai bun i momentul cel mai potrivit. Multe familii programeaz lectura cnd copiii merg l a culcare. Dar dac medicamentele iau pierdut efectul pn atunci, copilul nu va putea face fa. Alegei un moment mai devreme i un loc linitit pentru ca s se poat concentra. itii mpreun. Ajutai-v copilul s se concentreze, citind mpreun cu el. Citii pe rnd c in, sau cte un paragraf, n funcie de capacitatea de concentrare a copilului. Semnul de carte va indica locul unde v-ai oprit i-l va ajuta pe copil s-l gseasc cnd reia lec tura. Benzile de citit, E.Z.C., sunt transparente i fumurii, ceea ce i ajut pe copi i s se concentreze pe text. Acestea se gsesc la ReallyGoodStuff.com. Recapitulai n f iecare zi. Copiii cu ADHD au uneori probleme s-i aminteasc irul de evenimente dintro povestire. Dup ce citete un capitol, cerei-i s v explice ce s-a ntmplat. Putei scri uvintele pe care le spune, iar n ziua urmtoare repetai-le nainte de a merge mai depa rte cu lectura.

Folosii un aparat de nregistrare. Ajutai lectura copilului cu o carte nregistrat (de la librrie sau de la bibliotec). Vznd i auzind cuvintele din carte, i va fi mai uor s concentreze. i mai putei reine atenia nregistrndu-i vocea n timp ce citete. Se va si a un actor i i va mprumuta nregistrarea fratelui/surorii mai mici. Spunei-i copilului cu deficit de atenie sau dizabiliti de nvare s-i termine gustarea i s-i fac teme nute mai trziu l vei gsi jucnd baschet n parcare. Vei crede c a uitat sau, mai ru, a rat ce i-ai spus. De fapt, memoria sa este de vin iar uitucenia i poate crea proble me i la coal. Muli copii cu ADHD au probleme cu memoria de lucru abilitatea de a ine minte informaia pentru a o putea folosi. Unii au probleme cnd trebuie s-i aminteasc, mai ales cum s gseasc informaia stocat. Desigur, copiii notri se lupt i cu atenia, o is a memoriei. Ambele sunt eseniale pentru nvare i pentru reuita colar. innd infor e, memoria de lucru i permite elevului s urmeze instruciuni, s-i aminteasc o ntrebare timp ce ridic mna pentru a rspunde i s rein informaia nou care i trebuie pentru a o n activitatea sa. n cazul lecturii, memoria de lucru ne ajut s nelegem ce citim, fcn osibil organizarea i rezumarea textului i asigurnd n plus conexiunea cu ceea ce deja t im. La scriere, ne permite s jonglm cu gndurile pe care vrem s le punem pe hrtie n tim p ce n minte avem imaginea de ansamblu. La matematic, memoria de lucru ne permite s inem minte cifrele i operaiile utilizate n diferite etape ale rezolvrii unei problem e. Cu ct este mai puternic memoria de lucru, cu att este mai lung timpul de reinere i utilizare a materialului nou i cu att mai mare este ansa copilului de a-i aminti in formaia nou n ora sau ziua urmtoare, sau poate peste mai mult timp. Accesul la fiiere . Vi se pare c uneori copilul nu-i amintete ceva ce i este foarte familiar? Problema este regsirea informaiei extragerea acesteia din memoria pe termen lung. Fr capacit atea de a construi pe materialul nvat n trecut vocabular, cuvinte, formule matematic e, secvene de evenimente din Rzboiul Civil , nvarea unui nou material este frustrant ent. Asigurai un loc pentru studiu, departe de zgomot, perturbaii, alte activiti tent ante cum ar fi TV-ul sau cutia cu jucrii. Ceea ce trebuie s nvee copilul dvs. va fi cel mai interesant lucru din preajm. Spunei-i copilului cnd se apropie momentul n ca re va auzi informaia pe care trebuie s o rein. i putei spune: A vrea s reii acest l u Pune-i basca de gndit. Indicai un numr pentru informaiile respective. Putei spune 10 cuvinte noi aici. Cinci sunt verbe aferente transpoziiei, i alte cinci sunt adj ective care descriu viteza. Oferii un context pentru informaie. Artai-i copilului mod ul n care materialul nou este relevant pentru viaa sa sau se leag de lucruri pe car e deja le tie. La matematic, de ex., se creeaz probleme cu cuvintele atunci

cnd trebuie s exprime modul n care scderea l poate ajuta s determine ce cantitate de b omboane poate cumpra cu banii de gustare. Dac lecia de tiine este despre adaptarea an imalelor la mediu, amintii-i copilului c balenele au un strat de grsime care le pro tejeaz de frig, iar cameleonul i schimb culoarea pentru a se confunda cu mediul n car e triete. STRATEGII PENTRU SCRIERE Artai-i copilului cum citii i cum scriei. Copiii n l mai bine din exemple. Legai cititul de viaa de fiecare zi. De exemplu, putei citi reviste, ziare, cataloage, meniuri, programe TV, pagini pe internet, rebus, hri, ghiduri turistice. Scriei-i scrisori copilului dvs. Facei-i complimente cnd face ce va bine. Lsai-i mesaje n care i spunei ce mndru suntei de realizrile sale. Cerei-i c lui s v scrie mesaje, liste de cumprturi, invitaii i liste de treburi de fcut. Ajutai pilul s-i gseasc un corespondent din alt localitate sau ar. Fii creativi. Un test scu Copilul meu scrie bine? Pentru a ti care sunt punctele tari i cele slabe ale copi lului dvs. la scriere: 1) Copilul meu este competent la mecanica scrierii, cum a r fi ortografia i gramatica. 2) Copilul meu are un scris clar definit. 3) Copilul meu nu se chinuie s i exprime ideile n scris. 4) Copilul meu i organizeaz cu uurin alele scrise utiliznd numeralele romane. 5) Copilul meu poate scrie forma final a unei lucrri fr editare. Un studiu a constatat c scrierea constituie o problem pentru 65% dintre elevii cu ADHD. Acetia au adesea idei creatoare, dar le este greu s le exprime i mai ales s le pun pe hrtie. Pornesc greu i le este greu s duc tema la capt. nerea ideilor i organizarea informaiei sunt de asemenea dificile. ns exist strategii care nlesnesc aceste procese. Lsai-le timp suficient. Elevii cu ADHD, n special cei cu subtipul de neatenie, au nevoie de mai mult timp pentru a prelucra informaia. A sigurai-v c au timp destul pentru a termina lucrrile. Ajutai-i la alegerea temei. Ele vii cu ADHD se mpotmolesc cnd ncearc s gseasc o tem de eseu i i pot irosi timpul inte chiar de a ncepe s scrie. Ajutai-i s ia o hotrre scriind patru teme posibile pe c

artonae. Cerei-le s elimine unul. Continuai pn rmne numai o tem. Dac tot nu se hot banul! nvai-i s utilizeze brainstormingul. ntruct elevii cu ADHD nu rein mult vre le, putei scrie toate ideile acestora referitoare la tema dat. Nu facei remarci sau corecturi gramaticale, deoarece acest lucru ar ntrerupe fluxul de idei. Ideea es te ca mai nti s se nregistreze toate ideile, i apoi acestea s fie corectate sau editat e.

nvai-i strategii organizatorice. Cerei-le elevilor s noteze fiecare idee pe care vor s o foloseasc n eseu pe cte un post-it. Astfel, i pot pune ideile n ordine mai uor. Post it-urile mai pot fi folosite pentru a urmri cine, ce, cnd, unde i de ce este nevoie s scrie ntr-un raport. Orientai-i cnd redacteaz. Dac elevul se agit, aezai-v ln despre lucrare. Revedei-i notiele de la sesiunea de brainstorming i ntrebai-l Cum ar f i s scrii prima propoziie n paragraful al doilea?. Dac nu rspunde, spunei-i Uite o id pentru prima propoziie. Cum o exprimi n propriile cuvinte? Pentru a mpiedica blocaju l scriitorului, dactilografiai-i gndurile pe msur ce le exprim. Astfel, cu timpul, se vor mbunti deprinderile sale i va fi nevoie s v implicai din ce n ce mai puin. E ocesul de editare. Elevii cu ADHD scriu cu greu mai mult timp i de aceea eseurile lor sunt prea scurte i lipsite de detalii. Explicai cum pot adjectivele i adverbel e s contribuie la mbuntirea compoziiei lor. Artai-le cum s foloseasc tezaurul. Dac u o form brut a lucrrii, amintii-le s o corecteze nainte de a o aduce. Sursa: http://w ww.additudemag.com/adhd/article/1874.html STRATEGII PENTRU VORBIRE Transformai ex cursiile familiale n momente de nvare. Ducei copilul cu ADHD la muzeu, la planetariu, expoziii de art, concerte, evenimente sportive i mergei cu el n vacane familiale. Dis cutai despre cele vzute, despre ce v-a plcut. inei un jurnal mpreun cu copilul i mp esiile. Cnd mergei n vacan, gndii-v s inei un jurnal sau s facei un album foto s e citate. Punei citate vesele sau anecdote sub fotografii, sau amintiri despre ev enimente de familie. Mergei regulat la librrii i la biblioteci publice pentru mater iale de lectur. Abonai-v la reviste i ziare, citii-le, scriei i vorbii despre acestea copilul dvs. Mergei la cumprturi i cerei-i copilului s estimeze costul cumprturilor rest trebuie s primii la cas. Cel mai amuzant este s mergei dup lucruri personale cum ar fi CD-uri sau mbrcminte. (Parents boost learning, la www.peelschools.org, unde gsi mai multe fie cu sugestii pentru prini adaptate dup Crearea clasei dinamice, de Sch wartz.) Pentru a comunica permanent cu copilul, respectndu-i independena, cutai s pet recei mai mult timp mpreun. 1) Cutai activiti pe care la putei face mpreun. 2) S f nt i s v implicai n activitile adolescenilor. Artai-v interesul fa de ceea ce fa spre meciul de baschet, filmul vzut sau vizita la mall pentru cumprturi.

Ieii mpreun la o gustare cea preferat a copilului. Reinei c drumul spre inima unui este mncarea. Ascultai ce are de spus copilul. 4) Fii preocupat de muzica pe care o ascult fiul/fiica adolescent/ . Aflai care sunt artitii preferai i ce melodii prefer De ce i plac? Ascultai posturile de radio pe cale le ascut fiul/fiica. Aflai de ce i place un post sau altul. 5) Interesai-v de prietenii fiului/fiicei adolescent/e i n curajai-i s se ntlneasc cu acetia acas. Facei tot posibilul pentru ca ntlnirea s f t i interesant. 6) Ajutai copilul s neleag diferitele etape ale vieii vizitnd membr miliei de toate vrstele. 7) Creai condiii pentru ca fiul/fiica dvs. s v mprteasc pr e lor. Ajutai-l/o s nvee din greelile i reuitele dvs. 8) Facei lectur n familie i espre ce citete fiecare. Amintii-i copilului c i adulii au de fcut teme uneori (de ex itirea de rapoarte, evaluri de performane etc.). Copilul va nelege astfel legtura din tre lectur i viaa real. 9) inei evidena reuitelor din familia dvs. ntr-un jurnal anu 0) Scriei-i copilului scrisori de apreciere. Spunei-i c suntei mndru de el. i cele mai mici reuite trebuie preuite. Spunei-i copilului ct de mult v place s-l vedei maturiz -se. mprtii-i emoiile n scris dac v este greu s o facei direct. Adaptat dup Fiel pentru prini ale Consiliului Director al Peel District School. STRATEGII PENTRU MA TEMATIC De ce este important pentru copilul meu s nvee matematic? Competenele matemati ce sunt importante pentru reuita copilului att la coal, ct i n viaa cotidian. ne ematicii conduce la ncredere n sine i deschide uile ctre o serie de cariere. n viaa co idian matematica ne ajut: S administrm timpul i banii i s rezolvm situaii cotidien implic folosirea numerelor (de ex. s calculm ct timp ne trebuie s ne apucm de lucru, c e cantitate de alimente ne trebuie pentru toat familia i ct cost aceste alimente); S legem tiparele de manifestare ale lumii n care trim i s anticipm ce se va ntmpla cunos d aceste tipare (de ex. anticiparea traficului rutier pentru a decide cnd este ma i bine s cltorim); S rezolvm situaii i s lum decizii corecte; S explicm cum am ituaie i de ce am luat o anumit decizie; S folosim tehnologia (de ex. calculatorul i mainile de calcul) pentru a nlesni rezolvarea situaiilor cotidiene. Ce pot face pen tru a-mi ajuta copilul? Fii pozitiv n legtur cu matematica! Facei-l pe copil s nele

icine poate nva matematic; 3) 148 149

Spunei-i c dvs. credei c matematica este important i amuzant; Dai exemple de momente re membrii familiei folosesc matematica la serviciu; Fii pozitiv relativ la abili tile dvs. matematice. Evitai s spunei Nu am fost niciodat bun/ la matematic; ncura opil s persiste dac i se pare c o problem este dificil; Ludai-l pe copil pentru efort prtii-i emoia cnd rezolv o problem sau nelege ceva de la bun nceput.

Monkeys, care fac ca nvarea numrtorii s fie amuzant pentru copii. Crile despre nume iveaz imaginaia copilului, utiliznd imagini ale unor obiecte interesante folosite l a adunare i scdere. Descoperii multiplele moduri n care se folosesc numerele n cas i fara acesteia. Luai-l pe copil la o vntoare de numere prin cas i n vecintate. Arta t folosite numerele la aparatul TV, la microunde, la telefon. Artai numerele cnd le gsii n cri i ziare. Cutai numere pe casele din vecintate. ncurajai copilul s v er o nou modalitate de utilizare a numerelor. Exersai numrtoarea pe srite. Numrai copilul din 5 n 5, sau din 2 n 2. ntrebai-l pe copil ct de departe poate ajunge cu nu mrtoarea din 10 n 10. Dai cu zarul pentru a determina un numr de start i nc o dat pe a determina intervalul de numrare. Cerei-i copilului s numere invers, de la 10, 20 sau chiar de la 100. Inventai jocuri cu zarul i crile de joc. ncercai s adunai i s erele care ies la dat cu zarul. Adunai totalurile pn ajungei la un numr, eventual 100 . Jucai jocul invers pentru a exersa scderea. Jucai calculatorul defect. Considerai c asta cu numrul 8 a calculatorului este defect. Fr aceasta, cum facei s apar pe ecran n mrul 18? (Exemple de rspunsuri: 20-2, 15+3.) Exersai i cu alte taste defecte. 2) neleg erea msurtorilor Folosim msurtoarea pentru determinarea nlimii, lungimii, limii obie r, precum i a suprafeelor, volumului i a altor caracteristici ale acelorai obiecte. Msurm timpul i banii. Dezvoltarea abilitilor de estimare i msurare exact cere timp i tic. Msurai obiecte din cas. Punei-l pe copil s caute prin cas obiecte care sunt mai l ngi sau mai scurte dect un pantof, o sfoar sau o rigl. mpreun, folosii pantoful pentru a msura lungimea covorului. Umplei diferite containere cu nisip n lada cu nisip sa u cu ap n cad i vedei care dintre acestea conine mai mult/ sau mai puin/ ap sau nis imai orice! Estimai numrul de pai, de la u pn la poart, i numrai-i mergnd cu cop ru a afla ci sunt n realitate. Estimai cte pungi de lapte v trebuie pentru o sptmn. ul sptmnii numrai pungile goale mpreun cu copilul. Estimai timpul de care avei nevoi tru o plimbare. Dac v ateptai ca plimbarea s dureze 25 de minute, cnd trebuie s pleca e acas? Cerei-i copilului s numere cte stele poate desena ntr-un minut. ntrebai-l dac desenat mai multe sau mai puine dect a crezut c o s deseneze. Comparai i punei n ordi lucrurile din cas. Luai cutiile de conserve sau de cereale din dulap i cerei-i copil ului s le alinieze dup nlime, de la cea mai mic la cea mai mare.

Matematica s fac parte din viaa cotidian a copilului dvs. Artai-i copilului multiplel implicaii ale matematicii n viaa cotidian; ncurajai-l pe copil s v spun sau s v folosete matematica n viaa cotidian; Implicai-l pe copil n activiti cotidiene care pun matematica cumprturi, msurarea ingredientelor, numrarea farfuriilor i a tacmurilo pentru prnz; Jucai mpreun jocuri i facei careuri cu elemente matematice mpreun cu ul. Pot aborda direcia, timpul, logica sau gndirea, sortarea sau estimarea; Facei p robleme de matematic amuzante cu copilul dvs.; n plus fa de instrumentele matematice , cum ar fi rigla i calculatorul, cnd facei exerciii cu copilul folosii i obiecte casn ice, cum ar fi paharul gradat i containere de diferite forme i dimensiuni. ncurajail pe copil s explice Cnd copilul lucreaz la o problem, ntrebai-l ce crede; dac pare orientat, ntrebai-l ce nu merge. (Discuiile cu copilul despre ideile sale i modul n c are ajunge la soluii l ajut pe acesta s gndeasc matematic); Sugerai-i copilului s r inte o problem pentru a o rezolva; punei-l s spun cum ajunge la soluie, desennd i util znd obiecte n micare sau cuvinte; Tratai erorile ca oportuniti pentru copil de a nv nou. 1) nelegerea numerelor Numerele reprezint cantiti, sunt utilizate la numrat, operaii de adunare, scdere, nmulire, mprire. Este important nelegerea numerelor i modului n care se combin acestea pentru rezolvarea problemelor n toate domeniile. Numrai totul! Jucrii, ustensile de buctrie i piese de mbrcminte la scoaterea din ma splat. Ajutai-l pe copil s numere artnd i micnd obiectele i spunnd numrul cu glas ai cresctor i descresctor. Folosii obiecte gospodreti pentru a exersa adunarea, scder nmulirea, mprirea. Folosii cntece i cri referitoare la numrtoare. Toate culturil

cu numrtoare, cum ar fi One, two, Buckle My Shoe i Ten Little 150

Vorbii despre timp. Cerei-i copilului s se uite la ceas pentru a vedea ce or este cnd pleac la coal, cnd ia masa i cnd se duce la culcare. mpreun, programai ora la care ul dorete s urmreasc o emisiune la TV. nregistrai pe orar ora la care copilul dvs. mer ge la activitatea preferat n afara casei. nregistrai temperatura zilnic de afar cnd co ilul are activiti n aer liber. Dup cteva sptmni, cerei-i copilului s se uite la nr s v spun cum i dac temperatura i-a afectat activitile n aer liber. Implicai-l pe cop ctiviti care presupun msurtori. Punei-l pe copil s msoare ingredientele dintr-o reet lungimea unui raft pe care vrei s-l facei. Facei schimb de sume egale de bani: ci peni mi dai pentru o lir? 3) nelegerea geometriei Abilitatea de a identifica i descrie fo rme, mrimi, poziii, direcii i micri este important n multe situaii, de exemplu n co i n proiectare, n creaia i nelegerea artei. Familiaritatea cu formele i relaiile sp va ajuta pe copil s neleag principiile geometriei mai trziu, la coal. Identificarea f rmelor i a mrimilor. Cnd v jucai cu copilul caracterizai obiectele dup form i mrime bul de zahr. Ia cea mai mare dintre cutiile de cereale din dulap. Construii o structu r din cri sau din cutii vechi. Discutai despre nevoia de a construi o baz solid. ntreb -l pe copil ce forme se cldesc uor i de ce. Ascundei o jucrie i folosii limbajul direc nal pentru a-l ajuta pe copil s o gseasc. Dai-i indicii folosind cuvinte i expresii c um ar fi: sus, jos, deasupra, dedesubt, ntre, prin, peste. Jucai Eu spionez, cutnd dif erite forme. Caut ceva de form rotund. Caut ceva de form dreptunghiular. Caut ceva c rat ca un con. Cerei-i copilului s deseneze strada pe care locuii, vecintatea sau orau . Vorbii despre casa dvs. n relaie cu o cas din vecini sau cu magazinul din col. Folo sii cuvinte i expresii direcionale, cum ar fi: lng i la dreapta. Jucai la vntoare eometrice. Punei-l pe copil s caute n cas i afar ct mai multe cercuri, ptrate, triun i i dreptunghiuri. Facei acelai lucru cu obiecte tridimensionale: cubice, conice, s ferice, cilindrice. Spunei-i c indicatoarele de pe strad au diferite forme i c o cuti e de conserve este cilindric. 4) nelegerea modelelor n natur, art, muzic i literatur modele. Le gsim i n numere. Modelele stau la baza matematicii. Abilitatea de a recu noate un model ne ajut s anticipm pe baza observaiilor anterioare. nelegerea modelelor pregtete pe copii pentru studiul algebrei n clasele superioare.

Cutai modele n crile de poveti i n cntece. Multe cri i cntece pentru copii au p u refrene plasate predictibil, ceea ce i permite copilului s le recunoasc i s le anti cipeze apariia. Creai modele folosindu-v corpul. Aplaudai i batei din picioare ntr-o a umit ordine (aplauze, aplauze, stng-drept-stng, aplauze, aplauze). Cerei-i copilului s repete secvena, iar apoi creai mpreun variaii ale secvenei. nvai-l pe copil dan le care includ pai i micri repetitive. Vntoarea de modele n jurul casei i n vecinta ilul va gsi modele la haine, pe tapet, pe gresie, pe faian, pe jucrii, la copaci sau la florile din parc. ncurajai-l pe copil s descrie modelele gsite. ncercai s identifi ai caracteristicile modelului care se repet. Folosii obiecte din gospodrie pentru a crea modele noi i a le extinde pe cele existente. Aranjai un rnd de linguri, fiecar e orientat n alt direcie ntr-o anumit ordine (sus-jos-sus-jos etc.) i cerei-i copilul s continue s aplice modelul. Explorai modele create pe baz de numere. Scriei numerele de la 1 la 100 n iruri de 10 (de la 1 la 10 n primul ir, de la 11 la 20 n al doilea, i aa mai departe). Notai modelele pe care le vedei cnd v uitai n sus i n jos, tran sau n diagonal. Eliminai numerele care conin 2 i 7. 5) nelegerea i administrarea dat r Zilnic ne confruntm cu un mare volum de informaie, o mare parte coninnd numere. Da c nva s culeag date, s le organizeze i s le interpreteze la o vrst timpurie, copil volta abilitatea de a administra informaia i va lua decizii corecte n viitor. Sorta rea obiectelor gospodreti. n timp ce copilul i pune n ordine jucriile i hainele, disc care dintre acestea se pun mpreun i de ce. Artai-i copilului cum aranjai alimentele n frigider fructele la fructe, legumele la legume, buturile pe raft, condimentele p e alt raft. ncurajai-l pe copil s aranjeze i alte lucruri din gospodrie creioanele du p culoare, tacmurile dup tip i dup form, monedele dup valoare. Facei un grafic meteo. rei-i copilului s reprezinte vremea zilnic prin desene pe un calendar, timp de o lu n. La sfritul lunii, facei un grafic ilustrat care s reprezinte zilele nsorite, cu nor i, ploioase din luna respectiv. Facei un grafic cu alimente. Creai un grafic care nr egistreaz numrul de mere, portocale, banane i alte fructe pe care familia le consum zilnic. La finele lunii, cerei-i copilului s numere cte buci din fiecare fruct s-au c onsumat. Cerei-i s v spun din care s-au mncat mai multe i cu ct mai multe. Care a fost fructul cel mai puin consumat? Vorbii despre probabilitatea evenimentelor. Cerei-i

copilului s deseneze activiti pe care le facei des n familie, lucruri pe care le facei uneori, lucruri pe care nu le facei niciodat. Discutai de

ce unele lucruri nu le facei niciodat (not afar, n ianuarie). ntrebai-l pe copil dac e probabil s plou. Este probabil ca porcul s intre zburnd pe fereastra buctriei? Numer ele sunt pretutindeni. Competenele matematice sunt necesare pentru buna funcionare cotidian n societatea de astzi. Sntatea, transporturile, banii i prepararea hranei su nt exemple de abiliti matematice intrinsece rutinelor zilnice. ns dezvoltarea acesto ra nu este un lucru simplu la toi copiii. Unii copii au dificulti cu simul numerelor n perioada dezvoltrii cognitive timpurii. n acest caz, copilului i ia mult timp s nel ag diferena ntre valoarea a dou numere i continu s foloseasc numrtoarea pe degete Gersten, Jordan & Flojo, 2005). Pe lng aceast dificultate, unii copii stpnesc cu greu adunarea simpl, scderea, nmulirea, mprirea. Extragerea din memorie a acestor operaii tematice pentru alte scopuri este mai lent dect n cazul colegilor lor (Swanson & Be ebe-Frankenberger, 2004). Nu exist nc o definiie standard a dizabilitilor matematice, s simul numerelor i fluena operaiilor sunt folosite la msurarea gradului de dificultat e matematic la copii. Studiile arat c 4-7% din populaia de vrst colar prezint o form ficultate matematic (Fuchs et al. 2005). Copiii cu ADHD prezint n mod frecvent difi culti academice. Un studiu arat c 71% dintre copiii cu ADHD au i dizabiliti de nvar ayes & Calhoun, 2006). Acelai studiu mparte D n dou subtipuri, artnd c 26% dintre cop cu ADHD prezint o dizabilitate matematic specific. Aceast constatare sugereaz c trebu ie s avem o mai bun nelegere a relaiei ntre ADHD i dizabilitatea matematic. Exist di e moduri de abordare a relaiei ntre ADHD i dizabilitile matematice. Unul dintre acest ea este de a examina implicaiile comportamentale ale ADHD asupra nvrii n clas. Probabi copiii cu ADHD nu pot procesa limbajul didactic n clas i de aceea rmn n urm la matema ic. Aceast explicaie are un oarecare merit; ns nu pare s fie aplicabil ntregii situa alt explicaie care a aprut recent n lucrri de cercetare se refer la rolul jucat de me moria de lucru, funcia executiv i neatenie. Alte studii de cercetare ncearc s separe a este componente cognitive pentru a dezvolta o teorie privind motivul pentru care ADHD i dizabilitile matematice sunt att de strns legate (Seanson & Beebe-Frankenberg er, 2004, Fuchs et al. 2005, Fuchs et al. 2006). Exemple de activiti distractive c are l ajut pe copil s-i dezvolte abilitile matematice! 1) S cutm n ziare Materiale e: un ziar, calculator, creion, hrtie i hrtie pentru grafice (pot fi desenate de mn). De fcut Dai-i copilului seciunea alimentar a ziarului pentru a face o list cu alimen tele necesare pentru toat familia, pe o sptmn, i s nu depeasc un anumit buget. Apoi copilului s calculeze

pe calculator sau din memorie ct cost alimentele. Dac costul total depete bugetul aloc at, discutai ce alimente s eliminai de pe list. Vei scurta lista sau vei cumpra cantit ai mici din unele alimente? Cum este cel mai bine pentru familie? Dup cumprturi. Pu nei-l pe copil s caute n ziar reclame despre un produs pe care i-l dorete, cum ar fi un obiect de mbrcminte, sau tenii, i s caute preul cel mai convenabil. Dup ce gsete i bun ofert, s compare cu alte oferte de la alte magazine. Preurile de la acest maga zin sunt mai mici la toate produsele sau doar la cele care se cer? Temperaturi m ari, temperaturi mici. Cerei-i copilului s caute n ziar temperaturile zilei i s fac un grafic care s prezinte tendinele sptmnii. Apoi ntrebai-l care sunt diferenele de tem atur de la o zi la alta. Indicatorul prinilor. Aceast activitate i ajut pe copii s n ct matematic se utilizeaz n viaa de fiecare zi. De asemenea, ajut, prin diversitatea m durilor n care se folosete matematica, la nararea unei povestiri, citirea orarului sau a programului, conceperea unei liste de cumprturi sau cutarea prognozei meteo. 2) 1) 2) 3) Vntoarea de comori Materiale necesare: o cutie mai mare, nasturi, uruburi, dopuri de sticl, chei vechi, orice poate fi numrat i hrtie pentru grafice (pot fi desenate de mn) De fcut: Cutai o cutie pentru comorile dvs. Sortai i c asificai comorile. De ex., au toate uruburile i cheile aceeai dimensiune? Cum se ase amn? Ce le deosebete? Folosii aceste comori pentru a face adunri, scderi, nmuliri, m poveti. De ex., dac mprim 17 nasturi la 3 prieteni, ci va avea fiecare? Va rmne un r Sau dac avem 3 cmi care au nevoie de 6 nasturi fiecare, avem suficieni nasturi? Pentr u copiii mai mari, putei organiza comorile dup o caracteristic. Comparai i ierarhizai diferite cantiti dintr-un tip de comoar. De ex. avem 3 uruburi scurte, 7 lungi i 11 m edii. Avem deci cu 4 uruburi lungi mai multe dect cele scurte. Facei o plan care s rep rezinte cte uruburi avei din fiecare tip. Este i o ocazie de a vorbi despre fracii, r espectiv 7/21 sau 1/3 din uruburi sunt lungi. Indicatorul prinilor. Organizarea como rilor din cas asigur practic pentru operaiile matematice. Copiii mai practic i repreze

tarea grafic a datelor privind formele i mrimile. Strivii cutia Ai observat vreodat ce se ntmpl cnd strivii o cutie de cereale, o cutie de conserve sau alt obiect tridimen sional destinat reciclrii? V ntrebai cum sunt proiectate i cum se fac acele container e 4) 3)

interesante pe care le vedei n magazin? Matematicienii numesc desenele plane, nede sfurate, ale formelor tridimensionale reea Materiale necesare Cutii mici de car , cutii de aluminiu, tuburi de carton de la hrtia de toalet sau de la ervetele de hr tie. De fcut 1) Explicai-i copilului c pentru reciclare, obiectele trebuie apla tizate. ntrebai-i de ce (pentru a economisi spaiu). Cerei-i copilului s-i imagineze ce forme se vor crea prin aplatizarea ambalajelor. Dac desfacei o cutie cilindric, vei obine dou cercuri (capacele) i un dreptunghi (corpul cilindric). Tiai un tub de cart on pe lungime. Ce form geometric ai obinut? (un dreptunghi). Ce form va avea o cutie de cereale dac o desfacei cu atenie i o tiai pe margini? 2) Desfacei cutia de carton f i artai copilului forma iniial. Cerei-i s-i imagineze cum a artat iniial cutia. Ce f avea cnd o vei monta la loc? 3) Cerei-i copilului s traseze feele cutiei sau ale alt or forme tridimensionale, punnd obiectul cu faa ce trebuie trasat pe coala de hrtie de desen. Cerei-i copilului s numeasc formele bidimensionale desenate? 4) Cerei-i co pilului s studieze cutia. Apoi vedei dac acesta poate desena reeaua (forma nedesfurat cutiei. Desfacei cutia pentru a vedea ct de aproape este desenul copilului de reeaua real. Cum arat reeaua unei con? Dar a unui cub? Indicatorul prinilor. Recunoaterea fo lor bi- i tridimensionale i vizualizarea formelor sunt nsuiri eseniale pentru domenii ca arhitectura, industria prelucrtoare, medicina i proiectarea. 5) Pur i simplu si metric Materiale necesare: hrtie, creion, marker, ilustraii din reviste, foarfec e i lipici. De fcut: 1) Cutai prin cas forme simetrice. Cte au putut fi identifi cate de copilul dvs.? Privii tapetul, plcile de faian i de gresie, lenjeria de pat, a paratura casnic. 2) Decupai o ilustraie simetric din revist. Tiai-o pe linia de simetr e. Lipii jumtate din ilustraie pe o coal de hrtie. Cerei-i copilului s deseneze jumta lips. 3) Scriei numele copilului cu litere mari de tipar, iar apoi numele dvs. Ca re dintre ele are mai multe litere cu linie de simetrie? Cte litere au o linie de simetrie? Cte litere au dou linii de simetrie? (A, B au o linie de simetrie; H ar e dou). tii vreun nume cu toate literele simetrice? (BOB este unul din acestea.) Ce litere, rsturnate fiind, arat la fel? (Da, H, I, O, S sunt simetrice n jurul unui punct central.) Parcurgei alfabetul i facei o list cu literele care arat la fel pe am bele pri i o alta cu acelea care arat diferit. 4)

Pliai o coal de hrtie n dou pe axa de lungime. Cerei copilului s deseneze jumtate de c, de inim sau de fluture de-a lungul ndoiturii, i pe o parte i pe cealalt a colii. A jutai-l pe copil s decupeze formele desenate. Desfacei hrtia pentru a vedea figura s imetric. Cerei-i copilului s coloreze formele i s le lipeasc pe o alt coal de hrtie u a v bucura de imagine. Indicatorul prinilor. O form poate fi simetric cnd cele dou j mti se suprapun perfect. Acest exerciiu l ajut pe copil s-i dezvolte simul simetriei formelor geometrice. Determinarea timpului 5)

Materiale necesare: un ceas, un ziar, o coal de hrtie, hrtie pentru grafice (pot fi desenate i de mn). De fcut 1) mpreun cu copilul, inei evidena timpului pe cesta l petrece n faa televizorului sau fcndu-i temele. Facei un tabel cu cele 7 zile le sptmnii. Prevedei dou coloane, una pentru TV, cealalt pentru tema de acas. La sfr sptmnii, vedei dac putei face un grafic mpreun, comparnd cele dou coloane. 2) n ti vii la TV, facei un grafic cu ct timp dintr-o or este utilizat pentru reclame i ct pen tru emisiunea ca atare. Facei apoi un grafic cu bare sau circular reprezentnd cele dou valori. Msurai timpul cu grij. 3) mpreun cu copilul, inei evidena modului n ca ta i petrece timpul pe parcursul unei zile (24 de ore): ct timp doarme, mnnc, se joac, citete i merge la coal. Luai o band de hrtie de 24 de cm. Fiecare cm va reprezenta 1 o Colorai numrul de ore din dreptul fiecrei activiti. Cnd ai terminat, facei un cerc d banda respectiv i plasai-l pe o coal de hrtie. Trasai cercul. Trasai apoi linii de la entrul cercului ntre marcajele de culoare. Copilul dvs. tocmai a fcut un grafic ci rcular al modului n care i petrece timpul. Comparai modurile n care i petrec timpul me brii familiei. Indicatorul pentru prini: Statistica nseamn culegerea de informaii, an alizarea acestora i descrierea sau prezentarea concluziilor n mod organizat. Sursa : http://www.edu.gov.on.ca/eng/document/brochure/earlymath/index.html http://www

.ed.gov/pubs/parents/Math/index.html

CAPITOLUL 22 STRATEGII PENTRU TEMA DE ACAS Dr. zlem Src, Psihiatru, Asociaia pentru ADHD i DI, Ankara, Turcia n acest capitol nc s rspundem la urmtoarele ntrebri: Care sunt problemele cel mai des ntlnite la elevi u ADHD? Ce responsabiliti au prinii, profesorii i elevii? Ce reguli se recomand pen efectuarea temei n cazul copiilor cu ADHD? Ce nseamn o tem bine fcut de un elev cu A HD? Ce trebuie s fac prinii pentru a-i ajuta copilul la teme? Care sunt problemele ce l mai des ntlnite la elevii cu ADHD? Tema pentru acas este parte integrant din educai a oricrui copil, iar pentru copilul cu ADHD i prinii acestuia este adesea o surs de s tres n familie. Profesorii trebuie s dea teme ce pot fi fcute eficient i cu minim de stres. Trebuie s ia n considerare consecinele fizice i emoionale pentru cei cu ADHD i impactul acestora asupra capacitii de a se concentra pentru efectuarea temei (Bos s et al., 1999, Urban, 1999). Elevii cu ADHD se confrunt cu multe probleme, cum a r fi incapacitatea de a ncepe tema sau incapacitatea de a o termina, chiar dac st o re n ir la masa de lucru (Barkley, 1998, Dornbush & Pruit, 1995). Probleme ntmpinate de copilul cu ADHD la rezolvarea temelor pentru acas: Face tema incomplet sau de loc; Uit la coal cele necesare i crile; Nu poate ncepe s se apuce de lucru, amn n grab i neglijent; n timp ce i face tema se gndete la altceva; Ia pauze dese, s ntinuu; Vrea s stea cineva lng el cnd i face tema; Ascunde tema sau spune c a fcu oal; Se supr cnd se vorbete despre tem i bombne; Uit coninutul temei i termene e pe termen lung sau ale proiectelor; Uit acas tema fcut; Uit s o dea profesorului.

Ce responsabiliti au prinii, profesorii i elevii? SISTEMUL TEMELOR PENTRU ACAS: este u n sistem triplu compus din printe, profesor, elev. Problemele apar cnd una din ace ste componente nu i face datoria. Din acest motiv trebuie s analizm separat fiecare component. Responsabilitile profesorului S dea teme cu scop precis S utilizeze tema pentru acas pentru exersarea noiunilor predate n clas S aduc materialele necesare S se asigure c t ma pentru acas a fost neleas bine i complet S motiveze copilul S corecteze repede tema s o napoieze cu comentarii i corecturi pozitive S separe temele pentru acas complete de lucrrile neterminate n clas S modifice temele pentru acas (de ex. s reduc volumul e teme scrise) Responsabilitile copilului S neleag tema bine i complet S aib materia corespunztoare pentru tem S nceap tema la timp S termine tema n timpul estimat S aduc a la timp S vad corecturile i comentariile S-i asume responsabilitatea pentru tem i no a primit Responsabilitile prinilor S fixeze momentul propice pentru tem S aleag un l respunztor pentru efectuarea temei S aduc echipamentul necesar S ia n considerare sti lul de nvare al copilului S motiveze copilul S explice discordanele i ce decurge din a estea S fac pauze scurte pentru a-l ajuta pe copil s se concentreze S-l alerteze pe profesor dac tema este n mod constant dificil

Atitudinea neadecvat a profesorilor: Refuzul de a-i schimba i modifica atitudinea f a de copilul cu ADHD; Dau teme neadecvate, obositoare, care depesc capacitatea copil ului; n loc s motiveze copilul, l umilesc i l critic pentru tema de acas; Nu contr temele de acas; Nu dau feedback la temele nefcute i nu definesc cu claritate limite le. Ce reguli se recomand pentru efectuarea temei n cazul copiilor cu ADHD? Multe probleme pot fi rezolvate n cazul copiilor cu ADHD dac locul unde i fac temele pentr u acas este adecvat (Flick, 1998, Surucu, 2003, Departamentul de Educaie al SUA, Z eigler Dendy, 2000). 158 159

1) Insistai ca elevul s aib un caiet de teme: Cerei un caiet pentru temele zilnice i asigurai-v c toi elevii i noteaz corect toate temele. Dac un elev nu poate face acest cru, profesorul l va ajuta. 2) Folosii fie pe care notai cerinele pentru acas ca mijlo c de comunicare cu prinii: Profesorul va semna zilnic pe fie sau n caietul elevului pentru a confirma c cerina a fost copiat corect. i prinii trebuie s semneze. Astfel se previn acuzaii nefondate, n caz c tema dispare pe drumul ntre coal i cas. 3) Uurai ntru acas: elevii cu ADHD lucreaz ncet i se frustreaz repede. De ex., cernd doar numer ele pare la matematic, i se d posibilitatea copilului s demonstreze ce a nvat n clas, -l solicita prea tare. 4) Timpul necesar pentru tem s nu fie mai ndelungat dect n caz ul celorlali copii: dat fiind inabilitatea de a ncepe, numrul prea mare de pauze i pi erderea interesului, copiii cu ADHD consum mai mult timp pentru teme. Din aceast c auz, profesorul va cere feedback de la familie i, n funcie de durata optim estimat, va reduce tema pentru acas. Ct este bine s dureze o tem? Muli educatori cred c tema cea mai eficient pentru majoritatea copiilor n primii trei ani de coal nu trebuie s depeas 20 de minute pe zi. Din clasa a patra pn ntr-a asea, muli recomand 20-40 de minute pe zi. Pentru elevii din clasele a aptea a noua, n general se consider potrivit o tem de pn la 2 ore. 5) Coninutul trebuie s fie adecvat: Nu trebuie s provoace inhibiie (o te m prea mare i prea dificil) sau s plictiseasc (prea uoar, scurt i repetitiv). 6) Di a temei scrise: Copiii cu ADHD au probleme cu exprimarea n scris i cu transpunerea ideilor n text. Din aceast cauz este foarte important s se scurteze timpul pentru t eme scrise sau s se reduc volumul acestora. Moduri de reducere a temei scrise: S sc rie doar rspunsurile: n loc s scrie ntrebarea i rspunsul, s scrie doar rspunsul corec Scopul nu este acela de a copia ntrebrile, ci de a observa dac elevul poate identif ica rspunsul corect; Completarea spaiilor goale: ntrebrile la istorie, problemele la matematic, la tiine vor fi fotocopiate, dup care se vor completa spaiile goale pe fo tocopii; n locul temei scrise, se pot include activiti creative: descrierea unei cri pe reportofon, ilustrarea prin desen a unui poem, elaborarea unui model. 7) Proi ectele pe termen lung i lucrrile semestriale pentru acas pot fi submprite: Copiii cu A DHD au probleme cu proiectele de lung durat i cu lucrrile semestriale pentru acas din cauza incapacitii de a face i a pune n aplicare un plan de lucru i de a utiliza efic ient timpul. Proiectele de durat pot fi mprite n etape: cercetare, procurarea datelor , pregtirea lucrrii preliminare, fiecare seciune fiind i ea divizat i avnd alocate ter ene individuale.

8) nmnarea fiei cu indicii pentru temele dificile: Un alt motiv al ncetinelii copiil or cu ADHD este acela c se plictisesc cnd lucreaz la proiecte de durat, cu multe eta pe. Nu au abilitatea de a mpri activitatea pe etape. Uneori nu se pot hotr de unde s n eap. i va ajuta enorm o schem de lucru care sa le arate paii ce trebuie parcuri. De e xemplu, profesorul va discuta paii necesari pentru terminarea temei, va scrie paii pe tabl, le va cere elevilor s le copieze n caiete. Dac profesorul observ c un elev a re dificulti, va discuta paii necesari i i va plasa ntr-o schem. 9) Tema pentru acas cuprinde i ntrebri care stimuleaz gndirea: n locul ntrebrilor fcute n clas sau al care se rspunde uor prin consultarea crii, trebuie formulate ntrebri care i foreaz p ii s gndeasc, ceea ce i va ajuta s-i mbunteasc capacitatea de a gndi i i va fac s-i fac temele. 10) Dai ntietate calitii, nu cantitii: Trebuie s dai ntietate punsuri de calitate, n dauna unui numr mai mare de rspunsuri de calitate slab. Majori tatea profesorilor au trei scopuri legate de tema pentru acas: viteza, rezolvarea integral i corectitudinea. S spunem c profesorul dorete ca elevii s rezolve 30 de pro bleme pentru ziua urmtoare. Copiii cu ADHD lucreaz ncet i reuesc s termine doar un num mic de probleme. Dac se schimb rezonabil durata i dificultatea problemelor se redu ce, se vor obine mai multe rezolvri corecte. De ex.: Scriei trei propoziii interesant e i complete care conin mai puin de dou greeli de ortografie fiecare. 11) Ateptrile t uie s fie reduse pn cnd copilul face progrese. Pe msur ce rezultatele bune cresc la nu mr, dificultatea i volumul temei pot fi mrite. 12) Listai greelile frecvente: Oferii-l e copiilor cu ADHD o list cu greelile lor cele mai frecvente culese din lucrrile sc rise de la coal (de ex. erori de adunare i scdere). nvai-l pe copil cum s foloseasc list cnd i corecteaz lucrrile, acas sau la coal. 13) Stabilii ora pentru ultima doz ament: Dac elevii iau medicamente, sftuii-i pe prini s le dea ultima doz la o or adec astfel nct s se poat concentra la tem. Ce nseamn o tem bine fcut de un elev cu ADH constatat c, de regul, cei mai muli profesori dau dou tipuri de teme: ntrebri i proble

e din manual. Elevii spun c astfel de teme sunt plictisitoare. Plictiseala poate conduce la: 1) Atenie redus la lucrare; 2) Precizie redus la rezolvarea temei; 3) M otivaie redus; 4) Prere negativ despre coal; 5) Dezinteres fa de studiu. 160

O tem de calitate poate reduce plictiseala. Aceasta trebuie (Zeigler Dendy, 2000) : 1) S aib neles, s nu fie prea dificil, prea lung sau repetitiv; 2) S fie scurt: s terminat ntr-un timp rezonabil; 3) S se refere la materialul parcurs n clas i s nu int oduc nimic nou; 4) Temele la matematic i la citire s fie date n zile alternative; 5) Dai-le elevilor de ales ntre dou-trei subiecte, dac tema este scrierea unui eseu; 6) Folosii, pe lng scriere, i alte moduri de demonstrare a competenei elevilor (de ex. dictarea pe reportofon a materialului de nvat). Ce trebuie s fac prinii pentru a-i aj copilul la teme? Programai tema la aceeai or n fiecare zi. Facei acest lucru n funcie de temperamentul copilului dvs. Poate cel mai bine este imediat dup ntoarcerea de la coal, sau poate la o or dup ce se odihnete. Evitai orele trzii de sear, cnd major a copiilor sunt epuizai. Fii consecvent de la o zi la alta. Punei pe perete, n buctrie , orarul zilnic sau sptmnal cu planificarea temelor, avnd indicat doar intervalul de timp pentru teme. Planificai timp suficient pentru terminarea temelor fr grab, n fun cie de nivelul de studiu al copilului i de timpul care tii c i este necesar pentru tem e. Anunai-l cnd se apropie ora de fcut temele. Este important, deoarece copiii cu AD HD nu trec uor de la o activitate la alta n special de la distracie la lucru. Ai put ea spune: Te mai poi juca 15 minute, iar apoi trecem la teme. Ajutai-l pe copil s-i al eag locul pentru tem. ncercai la masa din buctrie, unde este loc pentru materiale. Sau poate copilul dorete s stea la biroul su, n linite. S fie departe de aparatura electr onic (TV, CD player). Dar dac elevul se concentreaz mai bine cu zgomot de fond, ncer cai o muzic linititoare. Stai pe-aproape (dac este posibil). Copiii cu ADHD se concen treaz mai bine cnd tiu c suntei n preajm. Dac trebuie s mearg la toalet, amintiitreab dup aceea. Stabilii reguli. Redactai i printai pe o coal de hrtie: timpul la c ncepe i la care se termin tema; locul; cnd i ct de dese sunt pauzele; i c vei fi n pentru a-l ajuta pe copil s neleag tema, s se organizeze, s oferii sprijin dar nu s cei tema. Evitai cearta facei trimitere cu calm la Reguli. Ajutai-l pe copil s nceap sigurai-v c tie care este cerina i cum s procedeze. Oferii-i ajutorul n funcie de s de nvare. Dac

nva mai uor ascultnd, citii-i cerina sau cerei-i s o citeasc el cu glas tare; pentr vizual, artai-i cum s foloseasc markerele colorate pentru a sublinia cuvintele i fra zele cheie. Nu-l lsai s se opreasc. Dac se oprete nainte de a termina tema, ncurajai ontinue i rmnei lng el, amintindu-i c imediat vine pauza. Dai-i pauz. Copilul cu ADH sete din cauza lipsei de concentrare, a frustrrii i a neastmprului. Ajutai-l s-i revi du-i pauze dese i scurte. Verificai tema cnd este gata. Verificai tema copilului pen tru a vedea dac a terminat-o. Dac are nevoie de mai mult timp dect ar trebui, vorbii cu profesorul s-i ajusteze volumul de lucru pentru acas. Oferii-i o recompens. Ludail pe copil n timp ce lucreaz la tem, se concentreaz, este creativ etc. Fii explicit: m place cum te concentrezi la problema asta i faptul c vrei s o termini. Batei-l pe umr n semn de recunoatere sau mbriai-l cnd ajunge la jumtatea lucrrii. Fii consecvent nou pentru tema de acas impune mult constan. Pentru ca o rutin s devin obicei, de reg ste nevoie de 1-3 luni sau mai mult pentru o persoan cu ADHD. ns merit efortul pentr u efectele bune asupra disciplinei, autocontrolului i a deprinderilor necesare re uitei.

Bibliografie 1. Barkley, R. A. (1998). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A handbook f or diagnosis and treatment (2nd ed.). New York: Guilford Press. 2. Boss, C. S., Nahmias, M. L., Urban, M. A. (1999). Targeting home-school collaboration for stu dents with ADHD. Teaching Exceptional Children, 31, pp. 4-11. 3. Canter, L., Hau ser, L., (1987). Homework Without Tears. New York: Perennial Library. 4. Dornbus h, M.P., Pruitt, S. K. (1995). Teaching the Tiger: A Handbook for Individuals In volved in the Education of Students with Attention Deficit Disorders, Tourette S yndrome or Obsessive-Compulsive Disorder. Duarte, CA: Hope Press. 5. Flick, G. L . (1998). ADD/ADHD Behavior-Change Resource Kit. New York: Center for Applied Re search in Education. 6. Rief, S. F. (1993). How to Reach and Teach ADD/ADHD Chil dren. New York: Center for Applied Research in Education. 7. Surucu, O. (2003). Dikkat Eksiklii Hyperactivity Bozukluu; Anababa retmen El Kitab. stanbul: Yapa Yayn Pa arlama. 8. U.S. Department of Education, Office of Special Education and Rehabil itative Services, Office of Special Education Programs, (2006). Teaching Childre

n with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Instructional Strategies and Pr actices. Washington, D.C. 9. Urban, M. A. (1999). Homework: The family plan. In C. B. Jones, H. B. Searight & M. A. Urban (Eds.). Parent Articles about ADHD. Sa n Antonio, TX: Communication Skill Builders. 10. zeigler Dendy, C. A. (2000). Te aching Teens with ADD and ADHD: A Quick Reference guide for Teachers and Parents . Bethesda, USA: Woodbine House.

CAPITOLUL 23 STUDII DE CAz ROMNIA Ani Rducu, profesor i consilier colar la CAMBRAR, Bucureti, Romnia Rezumat Tema principal a studiului: integrarea copiilor cu ADHD n colile publice. Scop: Concepe rea planului de intervenie personalizat pentru integrarea unui copil cu ADHD n cole ctivul clasei sale. Obiective: (1) Folosirea tehnicilor comportamentale, feedbac k pozitiv/ negativ i economia recompenselor simbolice pentru a diminua sau a anih ila comportamentul hiperactiv al copilului. (2) Conceperea programului personali zat de intervenie de ctre: consilierul colar, psiholog, psihiatru (reprezentantul D epartamentului de Protecie a Copilului), profesori, prini. (3) Elaborarea de ctre ce i de mai sus a unui contract de comportament scris, bazat pe negociere ntre pri, pr ecum i a unui tabel de soluii. V amintii desigur de anii de coal, cnd profesorul acord toat atenia i rbdarea fiecrui elev, ajutndu-l s scrie i s citeasc. V mai amintii , plin de ndoial, indiferent dac aveai rezultate bune sau nu. Toate acestea au fost trite att de profesori, ct i de elevi. Totul mergea lin, n ritm normal, pn cnd fiecar opil reuea s nvee ce trebuia s nvee. Astfel, putem spune c dorina de a oferi anse e studiu tuturor copiilor i integrarea lor armonioas deveneau realitate. Ne ntrebm cu tristee dac aceast realitate mai exist. Credem c nu. Integrarea copilului cu deficie ne minore i medii n coala public pare s fie un deziderat sine qua non al Reformei sist emului educaional din Romnia. Iat unele ntrebri pe care ni le punem privind aceast che stiune i rspunsuri/soluii pe care ncercm s le gsim/oferim. 1) 2) 3) Este posibil n pr nt s integrm aceti copii n colile publice? nvtorii, profesorii, directorii au pregt ihopedagogic necesar integrrii ntr-o coal public a acestor copii, ntr-o manier norma nsiuni, natural? (clasele incluzive) Sunt prinii pregtii s accepte i s neleag acest bri ale procesului educaional?

Putem schimba ntr-un timp scurt mentalitile adnc nrdcinate care guverneaz de decenii ul de gndire al personalului didactic? 5) Asigurarea anselor egale tuturor copiilo r implic o anumit tensiune numai pentru fapul c unii au ritmuri de nvare diferite i ab liti socio-afective reduse? n principiu problema de care ne ocupm aici se refer la me tode (tehnici) utilizabile pentru facilitarea integrrii copiilor cu ADHD n colile p ublice. Realitatea pare pesimist, dar este adevrat. n prezent, n colile romneti, mai s n colile primare, elevii au abiliti de nvare satisfctoare pentru atingerea obiecti din curriculum, dar nu au abilitile socio-afective necesare integrrii n colectivele claselor din colile publice, fiind agresivi i neateni aproape tot timpul. De acum n ainte vom vorbi despre ncercarea de a gsi un rspuns sincer pentru cele cinci ntrebri de mai sus. Pentru mai mult exactitate, vom oferi un exemplu specific de la o coal din Bucureti. Program de intervenie personalizat Subiect: Nume D. Prenume S.V. Cla sa a II-a, coala primar Vrsta: 9 ani Sex: masculin Problema: copil cu ADHD combinat Durata programului de intervenie: 1 an Situaia educaional/starea sntii: Neadaptare s o-afectiv la cerinele colii pentru clasa nti; blocaje emoional-afective; sindrom hiper activ; tratament medical: Rispolept de 3 ori pe zi; elevul se afl n asisten maternal; abandonat de prini; neacceptat de colectivul clasei; respins de colegi i de prinii a cestora, precum i de nvtor; comportament fizic i verbal agresiv; respect de sine preca r; abiliti academice reduse (ce, ct, cum s nvee, volumul de cunotine); abiliti soci ive reduse (relaionarea cu colegii de clas). Evaluarea colar i diagnostic: Nivelul pe rformanei elevului nainte de aplicarea programului: citete literele foarte bine; fa ce adunri de la 1 la 20; face legtura ntre litere/cifre i cantiti; nu este suficient d e rbdtor pentru a-i face tema pentru acas fr supraveghere. Diagnostic educaional ele este inclus de nvtor n grupul celor neadaptai cerinelor colii. Acesta prsete frec a i chiar coala. Participanii implicai: nvtorul clasei a II-a S.C.; consilier colar A.R.; consilier de la Centrul pentru Asisten Psihopedagogic; reprezentani ai Comisi ei de Expertiz a colii speciale nr. 3: psiholog F.J., psiholog O.T.; D-na B.A., as istent maternal al copilului M.D.; reprezentani ai Departamentului pentru Protecia Copilului, sector 3: M.V., Bucureti. 4)

Msuri educaionale nainte de program: S-a lucrat cu copilul trei zile pe sptmn numai la oal. Consiliere individual: discuii despre ce i place i ce nu la coal; pregtirea teme clas; test familia mea; Corbul; abiliti de comunicare n grup: prini, profesor, colegi clas. Recomandri: examinare neuropsihiatric, IQ 68-69, intelect subliminal. Strate gii pe termen scurt Obiective: Exersarea ateniei, a concentrrii; deprinderi: accen tul nu se va pune pe abiliti academice, ci pe cele socio-afective integrarea copil ului n colectivul clasei, feedback pozitiv la orice progres academic sau socio-af ectiv; tehnici comportamentale: feedback pozitiv/negativ i compensaii simbolice; s ocio-afectiv i academic; ajutor dat copilului pentru rezolvarea problemelor emoion ale cauzate de conflictele familiale i de faptul c a fost abandonat de prini; consil ierea asistente maternale i recomandri de msuri ce vor fi aplicate att de asistenta maternal, ct i de consilierii colari, consilierul sectorului 3, nvtorul; sprijinirea ilului pentru a nva n ritmul su i cu sprijin dup ore de la: consilierul colar (marea rcurea de la 11:00 la 12:00), consilier sector 3 zilnic, asistent maternal zilnic. Metode i tehnici: Povestitul, conversaia, activitile independente, tratament difere niat, activiti de sprijin, studiu de caz (dup coal); evidenierea relaiilor emfatice p esorelev, consilierelev; utilizarea testelor, conversaia pe anumite subiecte alese de copil; sporturi i terapia prin art, tehnici comportamentale: feedback pozitiv/n egativ i economia recompensei simbolice. Metode i tehnici de culegere a datelor: I storicul cazului, observarea n alte trei locaii: la coal, acas, pe strad, timp de ase uni, discuii cu asistenta maternal, cu profesorul i copilul; tabele de monitorizare fcute de consilierul colar, profesor i asistenta maternal. Materiale: Plane, teste, fie de lucru, jocuri de construcii, plastilin, acuarele, pensule, casete audio, tab ele de soluii, contract comportamental. Paii programului de intervenie Pasul 1: Act iviti cu consilierul de la sectorul 3, asistenta maternal, copilul, profesorul. Exe rciii de autocunoatere, de cunoatere a celor din jur, de dezvoltare personal. Elabor area unui plan de intervenie personalizat mpreun cu reprezentanii Departamentului pen tru Protecia Copilului, nvtorul i asistenta maternal. Semnarea contractului comportame tal dup negocieri ntre pri: axat pe atenie, nsuiri manuale, abiliti socio-afective p relaionarea cu colegii i profesorul; utilizarea tehnicilor de feed-back negativ/p ozitiv; scopul va fi meninerea copilului n clas, nsoit de profesorul de sprijin cte tr ei zile pe sptmn. Completarea tabelelor de monitorizare de ctre asistenta maternal, nv profesorul de muzic implicat n program. Pasul 2: Efectuarea lucrrilor n clas; efectu area temelor de acas; exerciii

de scriere corect; activiti sportive: patinaj, baschet, volei; integrarea copilului utiliznd tehnicile comportamentale denumite economia recompenselor simbolice (ex erciiu: Fee zmbitoare). Se va face un tabel de soluii care cuprinde activitile din pilul poate alege ceea ce i place, dup ce i termin tema sau cnd se plictisete. Pasul 3 Exerciii pentru dezvoltarea creativitii; exerciii de interaciune cu copiii mai mici vizite la grdini, unde poate ajuta copii mai mici. Implicarea n program a profesorul ui de muzic i tehnologie pentru a-i asigura copilului opiuni ct mai variate pentru t impul liber. Consiliere de grup pentru ceilali prini din clas. De ex.: exerciiul Avant ajul de a avea un copil cu ADHD n clas sau Calitile copilului cu ADHD. Pasul 4: Partic parea la leciile de pian (violin) de la coala de muzic, sector 1; participarea la re petiiile corului colar cu profesorul S.C. Organizarea de cursuri de integrare a co piilor cu ADHD n colile publice pentru cadrele didactice. Evaluarea final: Exerciii de integrare socio-afectiv; evaluarea performanelor socio-afective i academice: st n banca sa n timp ce citete (cel puin 1 or); lucreaz la coal fr a deranja clasa; inter az cu colegii; se mprietenete cu colegii; coopereaz cu nvtorul, consilierul i asiste aternal; i noteaz corect cerinele pentru teme n caiet sau pe fia de lucru. i alege a tatea preferat, dup ce termin lucrarea cerut de ctre nvtor. Stabilirea strategiilor are: Continuarea activitilor de diminuare a comportamentului agresiv i a lipsei de atenie utiliznd tehnici comportamentale n diferite contexte i locaii. Jocuri de rol, jocuri de cuvinte ncruciate; exerciii de atenie i coordonare; consilierea asistentei maternale pentru a nu ntrerupe tratamentul i cooperarea cu asistentul social M.V., psihologul S.C, precum i cu A.R consilierul psihopedagog pentru consilierea prinil or. Rezultate obinute Feb. 2002: a) dup aplicarea programului, rezultatele au fost ceva mai bune n decembrie 2001; b) din ianuarie 2002, comportamentul copilului a devenit uor agresiv, neadaptat la cerinele colare din punct de vedere socio-afecti

v, ceea ce a avut ca rezultat respingerea sa de ctre colegi; tratamentul medical a fost oprit de ctre asistenta maternal din motive financiare; scrie, citete i face adunri la nivel mediu standard i numai cu supraveghere i ajutor permanent; c) dup ap licarea tehnicilor comportamentale, rezultatele s-au mbuntit astfel: comportamentul agresiv a devenit mai puin frecvent, a crescut atenia de la 5 la 20 de minute (tre ptat); d) integrarea copilului n colectivul clasei s-a mbuntit dup ce nvtorul a par la cursuri despre copiii hiperactivi i dup ce i-a schimbat metodele aplicate n clas. Msuri de mbuntire a integrrii colare a copilului din perspectiv socio-afectiv: cont ea tratamentului medical acas (de ctre asistentul maternal); sprijin financiar (50 0 lei de la Departamentul pentru Protecia

Copilului) pentru a cumpra medicamente; cu consimmntul nvtorului, s-a stabilit c un zentant al Centrului Municipal de Psihopedagogie l va nsoi pe copil dup ore i l va aju ta s-i fac temele n fiecare zi; continuarea asistenei psihopedagogice la coal, cu cons lierul A.R. 2 zile pe sptmn, prin joc de rol, teste practice, exerciii de atenie, teh ici de negociere urmate de recompense; ncurajarea elevului s ia parte la eveniment e culturale i distractive ale colii i la Palatul Copiilor; vizionarea de spectacole p entru copii; participarea la sesiuni de pictur cu fond muzical, modeling, lego i j oc de rol. Msuri luate de coal privind consilierea psihopedagogic: ntlniri profesori (pentru prinii care refuz s-l accepte pe copilul M.D.) Prinii au cerut ca acest copil s fie exclus din clas pe motiv c este prea agresiv i violent i c deranjeaz ntreg pro ul educativ. Consilierul colar i Dna Sperana Carlea, de la CMAP, au ncercat s-i convi ng pe prini s fie mai nelegtori i rbdtori cu copilul traumatizat de faptul c a fos de colegii si (Consilierea prinilor). Cooperarea consilierului colar cu: Direcia Gen eral pentru Protecia Copilului, MEC, ISMB, CMAP, medicul i nvtorul, pentru a realiza u program de intervenie personalizat axat pe adaptarea socio-afectiv a copilului n c las. Cooperarea consilierului colar cu neuropsihiatrul de la Policlinica Globului. Reprezentanii de la protecia copilului (sector 3) au aprobat contribuia financiar p entru condiii mai bune de via i studiu. De asemenea, au cerut n scris ca directorul co lii s solicite la ISMB un cadru didactic de sprijin care s lucreze numai cu acest copil n clas. Asistenta maternal i copilul urmeaz s vizioneze spectacole i programe ar istice potrivit vrstei i intereselor copilului. Consiliere individual la coal. Conclu zii 1) Consilierea pentru copiii cu ADHD pentru integrarea lor n colile publice es te o munc de echip. Cooperarea cu prinii copiilor cu ADHD i cu reprezentanii Departame ntului pentru Protecia Copilului a fost primul pas ctre succesul acestui caz. 2) C ontientizarea tuturor prilor asupra impactului psihologic negativ pe care l au respi ngerea, stigmatizarea, izolarea, etichetarea negativ (teoria etichetrii). Scoatere a n eviden a calitilor copiilor cu ADHD i va ajuta i pe ceilali copii s-i cunoasc m i s-i neleag. 3) Cunoaterea i aplicarea tehnicilor cognitiv-comportamentale pentru in egrarea acestor copii n colectivele claselor lor prin cursuri pentru prini i persona lul didactic. Eficiena economiei recompensei simbolice la diminuarea comportamentul ui violent i a tulburrii de atenie a copiilor cu ADHD se confirm. 4) Publicarea brour ilor cu sugestii pentru prini, profesori i copii este o metod mult apreciat de specia liti i prini, deoarece astfel se asigur informaii despre ADHD. Anexa 1 Exerciiile noastre bazate pe tehnica comportamental utilizate n acest studi u: Exerciiul cu Feele zmbitoare Comporta- Luni ment mi fac tema la matematic in 15 min. Mari Miercuri Joi Vineri Smbt Duminic

Faa vesel reprezint comportamentul negociat; cea trist, dimpotriv. Anexa 2 Tabel de m onitorizare Sunt la coal Sptmna 27.1031.10 2002 S. V. cl. a II-a Sunt la coal n drum spre coal n clas Interacionnd cu colegii Interacionnd cu profe uz n drum spre cas Luni Mari Miercuri Joi Vineri Tabelul este completat de ctre printe i profesor. Frecvena anumitor comportamente i c ontextele n care acestea apar sunt examinate i puse n scris. Consilierul colar i stabi lete abordarea n funcie de datele din tabelul de monitorizare. Anexa 3 Analiza crit eriilor pentru sursele bibliografice Prezentarea clar a teoriei privind ADHD i a c auzelor hiperaciunii la copii. Tehnici specifice i fie de lucru pentru copii. Utili tatea tehnicilor cognitiv-comportamentale. Sugestii pentru copii, prini, personal didactic de ciclu primar i profesori privind abordarea eficient a copiilor cu ADHD . 168 169

Analiza comparativ potrivit abordrii cognitiv-comportamentale i experimentale la co nsilierea copiilor hiperactivi. BIBLIOGRAFIE

de consiliere adecvat. i ceilali prini au fost informai despre programul de integrare despre nevoia copilului de a fi sprijinit i acceptat. Li s-a mai spus c situaia es te normal i c muli copii trec prin astfel de probleme, care pot fi depite cu timpul. D up edin, am asigurat-o pe mama lui Ali de sprijinul nostru i am sftuit-o s se adreseze unui profesionist, dup care s ne aduc la cunotin opinia acestuia. Prinii l-au dus pe la psihiatru. Acesta le-a dat prinilor i profesorilor s completeze cteva formulare. Au completat chestionarele i le-au returnat. Diagnosticul a fost c Ali are ADHD. D up diagnosticare, Ali i prinii au nceput edinele regulate la psihiatru. Ali a nceput tratament medicamentos. n acest timp prinii au trebuit s-i schimbe stilul de comunic are cu fiul lor. De asemenea, au avut nevoie de alte metode i abordri pentru a pro duce schimbri de comportament. Medicul lui Ali s-a ntlnit cu profesorul diriginte i l-a informat cum trebuie s comunice cu acesta. i personalul de consiliere i orienta re de la coal a intrat n colaborare. Ali i prinii au fost sftuii s mearg la Centrul cetare i orientare pentru cele necesare dezvoltrii educaionale a copilului. Pe baza informaiilor de la prini, medic i de la coal, Centrul a luat decizia ca Ali s benefic eze de educaie incluziv. Potrivit acestei decizii, s-a pregtit un plan educaional pe rsonalizat care ine seama de punctele tari i punctele slabe ale copilului. Toi prof esorii au evaluat situaia din perspectiva nevoii de a aplica un program special, fiecare la disciplina sa. Dei inteligent, Ali avea probleme mai ales la orele de limb turc. A nceput programul special n camera de sprijin. Profesorii lui Ali, dirig intele i prinii s-au ntlnit i au elaborat programul educaional personalizat. Era nerea ist ateptarea ca toate problemele comportamentale s fie depite i s se comporte perfect peste noapte. Profesorii au fost informai c procesul va fi de durat, iar n timpul pr ocesului, acceptarea pozitiv din partea lor era foarte important. La pregtirea prog ramului am ncercat s inem seama de punctele tari ale lui Ali. Era foarte creativ i a vea un bun sim al umorului. Nu tia ce s fac pentru a fi acceptat. I-am cerut s pregtea sc nite glume pentru seciunea de umor a ziarului colii. Va mai lua parte i la cercul de teatru al colii. Am discutat cu dirigintele i despre strategiile ce trebuiau ap licate pentru limitarea micrii excesive prin clas i li s-a transmis profesorilor s nu reacioneze la nici un comportament negativ al elevului, oricare ar fi acesta. Am lucrat n colaborare cu prinii lui Ali i le-am comunicat i lor s se concentreze asupra comportamentelor pozitive ale elevului la coal. Prinii lucrau n acest timp cu medicu l i cu personalul de consiliere de la serviciul local pentru a-l ajuta pe copil a tt educaional, ct i comportamental. Uneori erau disperai, aa c am neles c ateptri useser prea mari. Din aceast cauz, ei percepeau comportamentul agresiv al fiului lo r 1. Dobrescu, Iuliana (2005). Copilul neasculttor, agitat i neatent. Editura InfoMe dica, Bucureti 2. Cucu-Ciuhan, Gianina (2001). Psihoterapia copilului hiperactiv o abordare experienial. Editura Sylvi, Bucureti. 3. Gilbert, Patricia (2000). Copii i hiperactivi cu deficit de atenie. Editura Polimark, Bucureti. 4. Dpfner, Manfred; Schrmann, Stephanie (2000). Copilul hiperactiv si ncpnat. Editura ASCR, Cluj-Napoca. TURCIA Melike Inciolu, Turcia

Ali este elev n clasa a 7-a, transferat anul acesta la coala noastr dintr-un alt or a. Nu ni s-a dat nici o informaie despre situaia lui anterioar. Numai dup ce a nceput s frecventeze coala noastr, colegii i profesorii au observat c Ali are probleme. Fapt ul c se mica prin clas, i lovea prietenii cu piciorul i le distrgea atenia a creat mu probleme. Punea mereu ntrebri fr legtur cu subiectul, iar cnd i se atrgea atenia s poarte astfel, fie vorbea cu colegii, fie vorbea singur i i aa pe ceilali. Cu greu put

ea participa la jocurile din pauz, se impunea inadecvat, i lovea colegii i se lovea singur. De asemenea, deprinderile de scriere i citire erau sub nivelul clasei, fi ind de fapt la nivelul unui elev de clasa a 2-a. Prinii lui Ali cred c problemele s e datoreaz schimbrii frecvente a colii. Aceste schimbri l-au derutat i l-au mpiedicat s se integreze. Personalul didactic avea reineri s lucreze cu el. Profesorul dirigi nte a hotrt s discute chestiunea cu personalul de la serviciul de consiliere nainte de prima edin cu prinii, pentru a avea mai multe informaii despre Ali. Prerea prinil spre starea acestuia era c Ali respinge schimbarea, iar acest lucru l mpiedic s se in tegreze n noile medii. Consilierul psihologic a admis c aceasta ar putea fi cauza problemelor i c Ali trebuia consultat de un expert pentru a ti exact despre ce este vorba. Consilierul a explicat familiei situaia copilului i c un factor important p entru mbuntirea situaiei copilului lor este colaborarea. n scurt timp, a avut loc edin cu prinii, cnd majoritatea s-au plns mamei lui Ali de comportamentul acestuia, acuznd u-l c lovete copiii cu picioarele i c deranjeaz orele. Dup edin, mama lui Ali a fost te suprat. A explicat cu lacrimi n ochi c a fcut tot posibilul pentru fiul ei, dar a dat gre. A mai adugat c Ali avea aceste probleme de comunicare i integrare deoarece familia s-a mutat des dintr-un loc n altul. Am discutat cu mama i i-am spus c elevu l are nevoie de sprijin special i 170

cu oarecare exagerare. n ceea ce privete starea lui Ali, prinii au fost informai desp re ADHD i au fost sftuii s fie realiti n privina fiului lor. Cnd am discutat cu profe ii despre Ali, am neles c metodele, stilurile i materialele utilizate, precum i prude na au avut efect asupra evoluiei lui. Comportamentul lui a nceput s se atenueze cnd s -a creat un mediu de participare activ, cu ntrebri la care putea s rspund i s primesc dback la rspunsurile lui. Toi profesorii au fost informai despre situaia lui Ali. Pr ofesorii de serviciu i directorii l supravegheau tot timpul, fr s-i atrag atenia. n t ul acestui proces, am convenit asupra unei abordri comune i a unei colaborri cu prini i. Toi partenerii (profesori, directori, personal de orientare) au avut un compor tament clar i constant. Deciziile noastre au fost coerente. La nceputul celui de-a l doilea trimestru, antrenorul de handbal a format o echip a colii. Era un antreno r cu experien i un bun comunicator. Am vorbit cu mama lui Ali i am sftuit-o s-l dea pe Ali la handbal. Apoi Ali a nceput s joace handbal. Schimbrile observate dup aceea a u fost uimitoare. S-a calmat hiperactivitatea. Cnd l-am ntrebat pe antrenor cum lu creaz cu Ali, acesta ne-a spus c i-a fost dat un obiectiv la handbal i i s-a fcut i u n plan de atingere a acestuia. A mai adugat c prima condiie este situaia la nvtur bu renorul i-a spus lui Ali c trebuie s nvee bine pentru a putea aspira la facultatea d e educaie fizic, altfel fiind imposibil s ajungi acolo. Acest lucru a crescut motiv aia lui Ali de a obine rezultate bune la nvtur. Acum Ali are un obiectiv important n Este sigur de el n acest domeniu i i-a concentrat ntreaga energie pe munc. n primul an , singura disciplin cu rezultate bune a fost handbalul. A trebuit s repete anul di n cauza rezultatelor slabe la nvtur. Ali a fost invitat s fac parte din echipa naiona handbal i atunci a avut rezultate colare bune realizate prin forele sale, i nu prin eforturile economice i emoionale ale prinilor. Acum Ali este bun i la coal, i la han l. Este privit ca un model de tinerii handbaliti i aceasta i ajut n evoluia lor. A dev enit asistentul antrenorului de handbal. n timpul acestui proces, tatl lui Ali i-a schimbat prerea. Dorise ca Ali s devin inginer. Ali nu a putut deveni inginer, dar a devenit un sportiv de succes, sigur de el, fericit i vzut de ceilali ca model. Al i ne-a artat ce nivel poate atinge un elev prin rbdare, voin i metode adecvate. El a dovedit c individul respins din cauza comportamentului su negativ i poate schimba de stinul prin educaie i consiliere. Ne-a fcut s simim c miracolele sunt posibile cnd edu atorii i prinii merg pe acelai drum cu rbdare i ncredere, i ne-a fcut s fim mndri.

CAPITOLUL 24 NTREBRI I RSPUNSURI Centrul Educaia 2000+, Romnia NTREBRI RSPUNSURI ADHD se refer la o familie de tulburri neurobiologice cronice nrudit e, care afecteaz capacitatea individului de a-i regla pozitiv nivelul de activitat e (hiperactivitate), a inhiba comportamentul (impulsivitate) i de a ndeplini sarci ni (neatenia). Simptomele principale ale ADHD cuprind incapacitatea de atenie i con centrare susinut, niveluri de activitate improprii pentru evoluie, labilitatea ateni ei i impulsivitatea. Copiii cu ADHD prezint disfuncii n medii multiple inclusiv acas, la coal i n relaie cu cei din jur. ADHD mai prezint efecte adverse pe termen lung asu pra performanei colare, vocaionale i a evoluiei socio-emoionale. Copiii cu ADHD au inc apacitatea de a sta linitii i de a fi ateni n clas, Ce este cu toate consecinele negat ve ale unui asemenea comportament. ADHD? Se confrunt cu respingerea colegilor i se angajeaz ntr-o diversitate de comportamente disruptive. Dificultile sociale i academ ice prind rdcini adnci i au consecine pe termen lung. Aceti copii prezint o mare incid n de rnire. Pe msur ce cresc, copiii cu ADHD netratat, n combinaie cu tulburrile de c uit, trec la abuzul de medicamente, comportamente antisociale i nclcri legilor de toa te felurile. n cazul multor persoane, impactul ADHD continu i n viaa adult. Neatenia. ersoanele neatente au mari probleme s in minte un lucru sau altul i se pot plictisi de ceea ce fac dup doar cteva minute. Concentrarea contient, atenia deliberat la organ izarea i efectuarea unei rutine este dificil. Hiperactivitatea. Persoanele hiperac tive par mereu n micare. Nu pot sta locului; nesc ncoace i ncolo i vorbesc nencetat linitite n timpul unei lecii este o sarcin imposibil. Circul prin ncpere, se agit p un, dau din picioare, pun mna pe toate Care sunt lucrurile, bat cu creionul n banc. Se mai pot simi foarte nelinitite. simptomele Impulsivitatea. Persoanele foarte i mpulsive par incapabile s-i ADHD? domoleasc reaciile imediate sau s gndeasc nainte de aciona. Ca rezultat, dau drumul la rspunsuri sau fac comentarii neadecvate, trec s trada n fug fr s se uite. Impulsivitatea le mpiedic s atepte lucrurile pe care i le

sau s-i atepte rndul ntr-un joc. Pot smulge jucria unui alt copil sau pot lovi cnd su t suprate. Diagnosticul de ADHD se poate pune corect utiliznd metode testate ale i nterviului de diagnostic. Diagnosticul se bazeaz pe istoric i comportamente observ abile n mediul de via al copilului. Ideal ar fi ca medicul practician s-i includ n pro ces pe prini i pe profesori. Elementele-cheie sunt istoricul detaliat care acoper pr ezentarea Cum se simptomelor, diagnosticul diferenial, eventuale afeciuni coexiste nte, pune precum i istoricul medical, evoluia, istoricul psiho-social i al diagnost icul familiei. Este util s se determine ce a condus la solicitarea evalurii de ADH D? i ce metode s-au folosit anterior. n prezent nu exist un test independent pentru ADHD. Aceast metod nu se aplic doar ADHD, ci majoritii tulburrilor psihiatrice, cum a r fi schizofrenia i autismul.

Ci copii sunt diagnos ticai cu ADHD?

ADHD este una dintre tulburrile cel mai des diagnosticate n copilrie, estimat ca afe ctnd 3-5% dintre copiii de vrst colar, din care dou treimi sunt biei. n medie, n SU fiecare clas un copil cu ADHD care are nevoie de ajutor pentru aceast tulburare.

Potrivit DSM-IV, ediia a 4-a i cea mai recent a DSM, n timp ce majoritatea persoanel or prezint simptome att de neatenie, ct i Exist diferite tipuri de hiperactivitate-imp ulsivitate, la unele persoane domin fie unul, fie de ADHD? cellalt simptom (cel pui n n ultimele 6 luni). Cercetrile arat c ADHD tinde s se manifeste n familie; influenel genetice sunt probabile, dar ADHD nu se motenete precum calviia sau culoarea ochil or. Copiii cu ADHD au de regul cel puin o rud ADHD se apropiat cu ADHD. Cel puin o tr eime din taii care au avut ADHD mote n tineree au copii cu ADHD. Posibilitatea legturi i genetice este mai nete? convingtoare n cazul gemenilor identici: cnd unul are ADHD , i cellalt ar putea avea aceeai boal. Medicii i prinii trebuie s tie c colile au deral s fac o evaluare adecvat a copilului, dac acesta este suspectat de o dizabilit ate care i afecteaz funciile academice. Aceast politic a fost recent consolidat prin r eglementri care implementeaz Legea reautorizrii persoanelor cu dizabiliti (IDEA) din 1997, ceea ce Cum se garanteaz servicii adecvate i nvmnt public pentru copiii cu impli dizabiliti de la vrsta de 3 pn la 21 de ani. Pentru prima dat, colile n IDEA menione d specific ADHD drept condiie care i diagnosti calific pe cei diagnosticai s beneficie ze de servicii speciale. Dac carea, evaluarea fcut la coal nu este adecvat, prinii po olicita o evaluare independent pe cheltuiala colii. evaluarea i tratarea De asemene a, unii copii cu ADHD se calific pentru servicii speciale n colile publice la categ oria Alii cu sntatea afectat. n astfel ADHD? de cazuri, profesorul pentru nevoi specia e, psihologul colii, administratorii i diriginii, alturi de prini, trebuie s elaboreze Programul Educaional Individualizat. Aceste servicii pentru nvmnt special sunt aplicab ile n SUA prin IDEA. Nimeni nu tie sigur dac a crescut prevalena ADHD ca atare, dar este foarte clar c, n ultimul deceniu, a crescut numrul de copii ADHD este identifi cai cu aceast tulburare care primesc tratament. n cretere? Parial, identificarea aces tei creteri se datoreaz interesului mai mare al mass-media, contientizrii crescute a consumatorului i Dac DA, existenei tratamentelor eficiente. de ce? O tendin similar s e observ n prezent i n alte ri. Nu se tie dac frecvena tulburrii a crescut, i de a t lucru trebuie studiat. Precolarii Diagnosticul de ADHD este posibil la copiii d e vrst precolar, dar acest lucru este dificil, i diagnosticarea trebuie fcut de exper ine pot fi pregtii n domeniul tulburrilor neurocomportamentale. Problemele diagnos de dezvoltare, n special ntrzierile de limbaj i problemele de ticai? acomodare, pot une ori fi similare celor ale ADHD. Tratamentul trebuie s se axeze pe plasarea copilu lui ntr-o grdini structurat care prevede instruirea i sprijinirea prinilor. Stimulan t reduce comportamentul opoziional i pot mbunti interaciunea mamcopil, dar sunt de r ezervai pentru cazurile grave sau pentru cnd copilul nu mai rspunde la intervenii de mediu sau comportamentale. ADHD poate fi vzut prin scanarea creierului copiilor care au aceast tulburare? Ce impact are ADHD asupra copiilor i familiilor acestora? Exist tratamente nutriioniste pentru ADHD?

Nu direct. Dar cercetarea neuroimagistic a artat c creierul copiilor cu ADHD difer s emnificativ de creierul copiilor care nu sufer de aceast tulburare prin faptul c o serie de regiuni i structuri ale creierului (cortexul prefrontal, striatum, basal ganglia i cerebelul) tind s fie mai mici. Dimensiunea creierului este n general ma i mic cu 5% la copiii afectai de ADHD. Chiar dac aceast diferen se observ constant, es e prea nesemnificativ pentru a putea pune unei persoane diagnosticul de ADHD numa i pe aceast baz. De asemenea, aceasta pare s fie legtura ntre capacitatea unei persoa ne de a fi mereu atent i msurtorile care reflect activitatea creierului. La persoanel e cu ADHD, zonele creierului care controleaz atenia par s fie mai puin active, sugern d c o activitate mai sczut n anumite zone ale creierului ar putea avea legtur cu dific ultile de meninere a ateniei. Viaa copiilor cu ADHD este dificil. Ei sunt cei care au

cele mai multe necazuri la coal, nu pot termina un joc, nu-i pot face prieteni. i pet rec ore chinuitoare, strduindu-se n fiecare sear s se concentreze s-i fac tema, iar ap i uit s o aduc la coal. Nu este uor s supori asemenea frustrri zi de zi. Crete star lictual n familie. De asemenea, sunt frecvente problemele cu colegii i prietenii. n adolescen, persoanele cu ADHD se confrunt cu un risc crescut de accidente de circul aie, tabagism sau sarcini premature, precum i cu rezultate sczute la nvtur. Cnd un c primete diagnosticul de ADHD, prinii trebuie s se gndeasc bine la ce tratamnet aleg. I ar cnd copiii urmeaz deja un tratament, familiile au cheltuieli mari, pentru c trat amentul pentru ADHD i alte boli mintale nu este de multe ori acoperit de asigurril e de sntate. Programe colare pentru copii cu probleme generate de ADHD (deprinderi sociale i formare comportamental) nu exist n multe coli. De asemenea, nu toi copiii cu ADHD se calific pentru servicii educaionale speciale. Aceasta este cauza pentru c are muli copii nu primesc tratament corect i adecvat. Pentru a depi aceste bariere, prinii vor trebui s gseasc programe integrate cu echipe care i implic pe prini, prof , consilieri colari, ali specialiti n sntate mintal i generaliti. Nu. Muli prini a abordrile nutriioniste de ex. eliminarea zahrului din diet nainte de a ajunge la m dic. Nu exist intervenii nutriioniste bine determinate care s fi demonstrat constant o anumit eficien la un numr semnificativ de copii cu ADHD. Unele cercetri sugereaz c nii copii cu ADHD beneficiaz de pe urma unor asemenea intervenii, dar ntrzierea unor intervenii bine fundamentate n favoarea unor cercetri n necunoscut, n general alerge ni, poate fi duntoare multor copii.

Ce este tratamentul comportamental?

Exist diferite forme de intervenii comportamentale folosite pentru copiii cu ADHD, ca psihoterapia, terapia cognitiv-comportamental, formarea deprinderilor sociale , grupuri-suport i formarea prinilor i educatorilor. Un exemplu de terapie comportam ental foarte intensiv este cea utilizat n studiul NIMH pentru tratament multimodal d edicat copiilor cu ADHD (MTA), care implic profesorul, familia i participarea la o tabr de var de 8 sptmni. Terapeutul a lucrat cu profesorii pentru realizarea unor str ategii de management comportamental care se adreseaz problemelor comportamentale ce afecteaz comportamentul n clas i performana academic. O persoan de sprijin instruit lucrat cu copilul timp de 12 sptmni pentru a-i acorda acestuia sprijin efectiv n cl as. Prinii s-au ntlnit separat i n grupuri mici cu terapeutul, pentru a nva moduri dare a problemelor acas i la coal. Exist Exist diferene semnificative de acces la serv cii de sntate diferene de mintal ntre copiii de rase diferite; n consecin, exist dif utilizarea medicamentelor. Astfel, este mai puin probabil ca un utilizare a stim ulanilor copil afro-american s primeasc medicaie psihotrop, inclusiv stimulani, compar ativ cu un copil caucazian. n funcie de etnie i ras? Ce relaie Comorbiditatea apare l a majoritatea copiilor tratai clinic pentru exist ntre ADHD. ADHD poate coexista cu dizabiliti de nvare (15-25%), tulburri de limbaj (30-35%), tulburri de conduit (15-2 i ADHD anxietate (20-25%). Pn la 60% dintre copiii cu ticuri au i ADHD. i alte Afeciu nile de memorie, de procesare cognitiv, motorii i sociale, tulburri, de modelare a rspunsului emoional i reacia la disciplin sunt cum ar fi rspndite. Tulburrile de somn edomin i ele. deficienele de nvare, tulburrile anxioase, tulburrile bipolare sau depr a? Care este ADHD a avut multe denumiri de-a lungul timpului, de la hipercinetic (derivatul latin pentru superactiv) la hiperactivitate, la nceputul istoricul anil or 1970. n anii 1980, DSM-III a introdus denumirea de ADHD i tulburare cu deficit d e atentie ADD, care putea fi diagnosticat cum se cu sau fr hiperactivitate. Aceast de finiie a fost creat pentru a leag de sublinia importana neateniei sau a deficitului d e atenie, adesea, ADD? dar nu ntotdeauna nsoit de hiperactivitate. Ediia revizuit a DS MIII, publicat n 1987, a readus interesul pentru hiperactivitate i reincluderea ace steia n diagnostic, denumirea oficial devenind ADHD. Odat cu publicarea DSM-IV, den umirea de ADHD rmne, dar exist o diversitate de tipuri sub aceast clasificare care i nclude simptomele de neatenie i hiperactivitate-impulsivitate, ceea ce semnific fap tul c exist unele persoane la care predomin una sau alta dintre forme. n clasificare a internaional a maladiilor (utilizat predominant n alte ri occidentale), este utiliza t denumirea de tulburare hiperkinetic, dar criteriile sunt aceleai ca pentru ADHD/tip combinat.

Este nevoie de continuarea cercetrilor n domeniul ADHD din mai multe perspective. Trebuie determinat impactul social al ADHD. n aceast privin studiile cuprind: (1) st rategii de implementare eficient a medicaiei sau a terapiilor combinate n sistemele de sntate infantil i n coli; (2) natura i gravitatea impactului asupra adulilor cu A n vrst de peste 20 de ani i asupra familiilor acestora; (3) determinarea utilizrii s erviciilor de sntate mintal n funcie de diagnostic i de asistena necesar Care sunt pe anelor cu ADHD. direciile n Alte studii mai sunt necesare pentru mbuntirea comunicrii re cercetare? mediile colare i cele medicale pentru a se asigura strategii de trat ament mai sistematizate. Mai este nevoie de cercetare pentru definirea component elor comportamentale i cognitive care definesc ADHD, nu numai la copiii cu ADHD, ci i la cei neafectai. Aceast cercetare ar include (1) studii privind evoluia cognit iv, procesarea cognitiv, controlul impulsurilor i atenia/neatenia; (2) studii privind prevenia /intervenia timpurie prin strategii care vizeaz factorii de risc cunoscui care pot conduce mai trziu la ADHD; i (3) studii de imagistic cerebral nainte de iniie rea medicaiei i urmrind persoana ca adult tnr i apoi la vrsta mijlocie. n final, mai e nevoie de cercetare asupra condiiilor de comorbiditate prezente att la copii, ct i la aduli, i privind implicaiile tratamentului. Agitaia familial (dei o via dezorga acas i la coal poate nruti simptomele) Ce fel de Prea mult zahr lucruri nu Prea auzeaz Aspartam (denumire comercial: Nutrasweet) ADHD? Aditivii alimentari sau col oranii Alergiile alimentare i alte alergii Lipsa de vitamine Lumina fluorescent Pr a mult TV Jocurile video Nu se tie exact cum contribuie ADHD la problemele social e. Unele studii au constatat c dominanta de neatenie la unii copii cu ADHD Cum inf

lueneaz poate fi perceput ca timiditate de ctre cei din jur. ns comportamentul agresiv al copiilor cu simptome de ADHD impulsivitate/hiperactivitate este prezentat de cercettori ca unul din relaia cu cei din jur? motivele respingerii copiilor cu AD HD. De asemenea, mai apar i alte tulburri comportamentale alturi de ADHD. Copiii cu ADHD i alte tulburri se confrunt cu mari probleme n relaia cu cei din jur. Sursa: http//www.psychcentral.com/lib/2007/more-questions-and-answers-aboutatten tion-deficit-disorder-in-children?

ANEXA I ORGANIzAII DE INTERES PENTRU ADHD COORDONATE ITALIA Centre de referin pentru neuropsihiatrie Catania Iniiativa de neuropsihiatri e pentru copii Hospital Facilities of Acireale, Azienda U.S.L. 3 (Local Health A uthority) of Catania (Autoritatea local pentru sntate). Director Dr. Sebastiano Rus so P.O. Acireale. Via Caronia s.n. 95024 Acireale (CT) Tel. 0039 095-7677125 003 9 095-7677124 Fax 0039 095-7877126 E-mail: ospacireale.neuropischiatria@ausl3.ct .it Centre de neuropsihiatrie i iniiative Palermo (Iniiativa pentru ADHD la aduli) C oordonator: Prof. Daniele La Barbera Spitalul General Universitar P. Giaccone via G. La Loggia 1, 90121 Palermo Tel: 0916555164/68 fax: 0916555165 Website: www.ad hdpalermo.it E-mail: labadan@unipa.it Observaie: Centrul diagnosticheaz i monitoriz eaz aduli afectai de ADHD. Catania Iniiativa de neuropsihiatrie pentru copii Spitalu l General al Universitii din Catania Director: Prof. Domenico Mazzone Colaboratori : Dr. Renata Rizzo reizzo@unict.it; Dr. Mariadonatella Cocuzza; Dr. Luigi Mazzon e Via S. Sofia 78 Catania Tel. 0039 095-3782898 (degenze) Tel. 0039 095-3782668 (ambulatorio) Tel. 0039 095-3782664 (centro prenotazione) Fax 0039 095-222532 ma zzone@unict.it Observaie: Diagnosticul i terapia copiilor afectai de ADHD se fac pr in abordare transversal de ctre un neuropsihiatru i un psiholog ambii pediatri , car e lucreaz n colaborare cu familia copilului i cu profesorul pentru realizarea progr amului detaliat de intervenie didactic. Messina Spitalul general universitar Gaetano Martino Universitatea din Messina, Neu ropsihiatrie pentru copii Director: Prof. Filippo Calamoneri ef serviciu: Dr. Ant onella Gagliano Bloc N NI; etaj II Via Consolare Valeria 98125 Gazzi-Messina Tel. 0039 0902213145 (secretarys office for bookings; from 11.00 a.m. to 2.00 a.m.) 0 039 0902212910 (head office secretarys office) Fax 0039 090 2930414 Messina Insti tutul de neuropsihiatrie pentru copii Spitalul general universitar Prof. Gaetano Tortorella Tel. 0039 090-2212907 Fax 0039 090-2930414 Gaetano.Tortorella@unime. it Enna I.R.C.C.S Oasi Maria Santissima Via Conte Ruggeri 73 Troina (Enna) Tel. 0039 0935-936111 Fax 0039 0935-653327 Observaie: Abordare interdisciplinar. ASOCIAI I Sicilia AIFA Onlus Asociaia italian a familiilor cu copii cu ADHD Referent regio nal: Janine Scibetta Vicinale S. Isidoro V 2/D 90010 Aspra (Palermo) Tel. 0039 0 91-955294 referente.sicilia@aifa.it Agrigento (Sambuca di Sicilia) Associazione Oasi Casa Onlus Centro Solidali con Te Via Giovanni XXIII, 2 Sambuca di Sicilia (A G) Telefax 0039 0925.943311 centrosolidaliconte@tiscali.it Persoane de contact: Dr. Leonardo Fauci Neuropsichiatra Infantile Dr. Di Bella Enzo Direttore Sanitar io della struttura Dr. Francesca Maggio Psicologa Bagheria (Palermo) Ce.d.Ap Cen trul pentru tulburri de nvare Coordonator: Dr. Rosalia Rinaldi Dr. Matteo Sclafani V ia Papa Giovanni XXIII n. 5/E 178 179

Presso ambulatorio Dental-B 90011 Bagheria (PA) Vicolo Ges e Maria al Palazzo Rea le n.15 90134 Palermo Tel. 0039 091904769 mobile 0039 366 1904230 E-mail: cedap. pa@libero.it Observaie: Diagnostic i intervenie; cursuri pentru profesori i prini. Pal ermo APA Accademia Psicologia Applicata Preedinte: Dr. Nicolay Catania Sede di Pa lermo Via Vincenzo Di Marco 1/B via Duca della Verdura, 6 90143 Palermo tel. +39 091 5501258 +39 091 228990 fax +39 0916197531 E-mail: info@psicologia-applicata .it Observaie: Cercetare i studii. AIFA Asociaia Italian pentru Familiile cu Copii c u ADHD, filiala din Sicilia Contact: Janine Scibetta Vicinale S. Isidoro V 2/D 9 0010 Aspra (Palermo) Tel. 0039 091-955294 referente.sicilia@aifa.it ROMNIA http:/ /www.adhd.ro/ http://www.terapieadhd.ro/ www.parinti.com adhdcopiisiparinti.blog spot.com www.adoramus.ro/ www.farmaciiledona.ro blog.121416.net/2009/01/adhd-cop ilul-meuare-asa-ceva/ forum.portal.edu.ro/ www.superbebe.ro/articol_1412/adhd_tu lburarea_copiilor_moderni.html 55k www.sanatateatv.ro/articole/copii/dl-goe-saua dhd www.kids-shop.ro/articol.php?articol=862 -44k pentrufamilie.ro/2008/01/08/de ficitul-deatentie-adhd ro.wikipedia.org/wiki/ADHD 32k www.parinti.com/scolarcuAD HD www.logopedics.info/adhd.php forum.desprecopii.com/forum/topic.asp?TOPIC_ID=6 8286 118k TURCIA Ministerul Educaiei Naionale Direcia General pentru Educaie Special, Servicii e Consiliere i Orientare Adresa: Besevler Kamps A Blok Besevler ANKARA Tel: (312) 2 12 76 18 19 Fax: (312) 213 13 56 E-mail: orgm@meb.gov.tr Web Site: http://orgm.m eb.gov.tr/ Directoratul pentru Educaie Naional pentru provincia Ankara Departamentu l pentru educaie special, servicii consiliere i orientare Adresa: ncitas cd. Besevler Kamps Blk Kat:4 No:61 06500 Besevler ANKARA Tel: (312) 212 66 40-139 Fax: (312) 2 127968 E-mail: rehberlik06@meb.gov.tr Web Site: http://ankara.meb.gov.tr Ministe rul Educaiei Naionale Ankara YENMAHALLE Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Va rlk Mh. Yakack Sk. No:2 Yenimahalle ANKARA Tel: (312) 341 69 06 Fax:(312) 384 14 2 9 E-mail: yeniram@yeniram.gov.tr Web Site: www.yeniram.gov.tr Ministerul Educaiei Naionale Ankara ANKAYA Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: zveren sok.No:24 4 . Kat Demirtepe Tel: (312) 230 17 42 229 58 09 Fax:(312) 2295809 E-mail: 119806@ meb.k12.tr Web Site: http://www.cankayaram.gov.tr Ministerul Educaiei Naionale Ank ara ALTINDA Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: rnek Mah. Adal Halil Sok. No:1 4 06190 Telsizler Tel: (312) 347 61 94 Fax: (312) 3183609 E-mail: bilgi@altindag ram.gov.tr Web Site: http://www.altindagram.gov.tr Ministerul Educaiei Naionale An kara ALTINDA Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Kanuni Lisesi B blok. Gata Karss Asa Elence Tel: (312) 322 23 72 323 89 67 Fax: (312) 322 23 72 180 181

E-mail: 334395@meb.k12.tr Web Site: http://www.keciorenram.meb.k12.tr Ministerul Educaiei Naionale Ankara MAMAK Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Bahelerst Ma h. Recep Yazcolu Cad. No:105 SaimekadnMamak/Ankara Tel: (312) 3681040/3682545 Fax: ( 312) 3684244 E-mail: 277816@meb.gov.tr Ministerul Educaiei Naionale Ankara SNCAN Ce ntrul de Consiliere i Cercetare Adresa: GOP Mah. Ayvaz Sok. Ylmaz Balaban sitme Eng . lkretim Okulu Fatih Tel: (312) 272 11 34 Fax: (312) 273 94 34 E-mail: 301810@meb. k12.tr Ministerul Educaiei Naionale Ankara ETMESGUT Centrul de Consiliere i Cercetar e Adresa: Svari Mah. stasyon Cad. Gnesevler lkretim Okulu Eski Binas Tel: (312) 226 81 45 Fax: (312) 226 05 66 E-mail: 752944@meb.k12.tr Ministerul Educaiei Naionale Ank ara GLBA_I Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Haymana Cad. No: 22 mam Hatip Lisesi ii Tel: (312) 48506 44 Fax: (312) 485 06 44 E-mail: golbasiram1@hotmail.co m Web Site: http://okulweb.meb.gov.tr/06/10/880251/iletisim.html Ministerul Educ aiei Naionale Ankara POLATLI Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: stiklal Mah. Avclar Sok. No: 6 Tel: (312) 625 55 08 Fax: (312) 625 55 59 E-mail: polatliram@ho tmail.com Web Site: http://polatliram.meb.k12.tr Ministerul Educaiei Naionale BEYP AzARI Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Kurtulus Mah. M.Akif Ersoy le Halk Ktphanesi st Kat Beypazar/Ankara Tel: (312) 762 72 35 Fax: (312) 762 72 35 E-mail: 86 1915@meb.gov.tr Web Site: http://beypazari.meb.gov.tr/ram/iletisim.html

Ministerul Educaiei Naionale NALLIHAN Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Nas uhpasa Mh. Eski Belediye Binas. No 14 Tel: (312) 785 18 38 Fax: (312) 785 18 38 E -mail: 867785@meb.gov.tr Ministerul Educaiei Naionale EREFLKOHSAR Centrul de Consilie re i Cercetare Adresa: E 90 Yolu YBO Kamps _ereflikohisar/Ankara Tel: (312) 6876266 F ax: (312) 6876266 E-mail: skochisarram@hotmail.com Ministerul Educaiei Naionale KI zILCAHAMAM Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: mam Hatip Lisesi Kat:3 Kzlcaham am/Ankara Tel: (312) 7366608 Fax: (312) 7366609 Ministerul Educaiei Naionale Centr ul de Consiliere i Cercetare UBUK Adresa: Salk Meslek Lisesi Zemin Kat ubuk/Ankara Te l: (0312) 8383550 Fax: (0312) 8383550 Ministerul Educaiei Naionale Centrul de Cons iliere i Cercetare KALECK Adresa: Ankara cad. Hkmet Kona Tel: (312) 857 10 04 Fax: (31 2) 857 14 11 Ministerul Educaiei Naionale: Asociaia pentru ADHD i Dificulti de nvare sa: Tunal Hilmi Cad. No:31/2 Kkesat/Ankara Tel: (312) 425 7 425; 0533 5901790 Fax: ( 312) 424 15 35 E-mail: hiperaktivite-w@tr.net Web Site: http://www.hiperaktivite .org.tr *** Departamente de psihiatrie pentru adolesceni i copii n spitale *** Cent rele de consiliere i cercetare ajut elevii i prinii s ia msurile necesare de prevenire *** Serviciile de consiliere sunt amplasate n coli i asigur consilierea i alte servi cii aferente. 182 183

MAREA BRITANIE Contacte utile pentru prinii copiilor cu ADHD www.addsuccess.co.uk Asigur sprijin online i orienteaz prinii ctre workshopuri i grupuri-suport din zona re pectiv. www.gamesforlife.co.uk Se bazeaz pe jocuri i situaii controlate care i ajut p prini s mbunteasc comportamentul copiilor. www.dore.co.uk Recomandat de Ofsted pr entru a-i ajuta s neleag cum le pot fi utile acas tehnicile comportamentale. www.acp. uk.net Centrul naional de informare i asisten pentru ADHD. www.Idworldwide.org Conine articolul Dizabilitate de nvare sau ADHD? Tehnoredactare computerizat: Editura Corint Redacia i administraia: str. Mihai Emine scu nr. 54A, Bucureti Tel./fax: 021.319.47.97, 021.319.48.20 E-mail: vanzari@edit uracorint.ro Magazinul virtual: www.edituracorint.ro Format: 16/61x86 Coli tipo: 11,5 Tiprit la: SC DON STAR SRL GALAI 184