INTRODUCERE

Apa este deintoarea unor virtui i disponibiliti terapeutice cunoscute i valorificate nc din antichitate. n decursul istoriei medicale a omenirii, numeroi medici au studiat cu deosebit interes acest agent terapeutic natural. Tratamentele cu ap erau practicate de vechii egipteni, chinezi, indieni, greci. n multe tradiii i mitologii apa reprezint un simbol dinamic al vieii, acest mediu natural fiind din anumite puncte de vedere un loc al naterilor, al transformrilor i al renaterilor. n antichitate, omul tria n armonie cu natura nconjurtoare i cunotea intuitiv ce trebuie s fac pentru a nu strni mpotriva sa puternicele fore ale acesteia. Viaa n formele ei primare a aprut pe planeta noastr n mediul marin, care reprezint de fapt matricea originar. Celebru explorator i om de tiin francez ousteau spunea c, n esen, noi, oamenii, suntem apa de mare organizat. Aadar, omul ca form organizat a vieii provine incontestabil din mare, iar faptul c n numeroasele sale activiti lucrative i recreative el revine periodic la aceast matrice originar, este ct se poate de normal i logic n acelai timp. ntreaga existen i dezvoltare a fiinei umane a fost de-a lungul veacurilor legat de cursurile de ap i de sursele naturale. Vechii egipteni au calculat calendarul pentru o durat de 365 de zile, orientndu-se att dup micarea astrelor pe cer, ct i dup perioadele de cretere a apelor Nilului. Fascinaia apei, legtura acesteia cu omul i cu civilizaiile pe care acesta le-a creat nu sunt ntmpltoare, cci apa i d omului sperana c, utiliznd-o, va deveni mai nelept i mai rezistent n faa ncercrilor vieii. n antichitate, apa a fost ntrebuinat mai nti n scopuri igienice, iar mai apoi i n scopuri curative, sub form de abluiuni. Pentru diverse tratamente cu ap, romanii au construit vestitele terme. Exist o adevrat mitologie a apelor cu efecte vindectoare; indienii care se scald n apele sfinte ale Gangelui, sunt convini c astfel se purific de energiile negative i se vindec de bolile care sufer. Tradiiile milenare se bazeaz pe proprietatea apei de a fi purttoarea unei tainice puteri purificatoare. Apa este mediul n care se petrec toate procesele vieii vegetale, animale i umane, ea fiind un solvent biologic universal, avnd rolul cel mai important n desfurarea tuturor reaciilor biochimice din organismele vii.

n secolul al XVIII- lea, dar mai ales n secolul al XIX- lea, hidroterapia era n mare vog n centrul Europei, n special n Germania. ntemeietorul hidroterapiei moderne este preotul german Sebastian Kneipp din Bad Worishofen, landul Bavaria, care prin toate crile, conferinele i consultaiile sale a rspndit modul de folosire a acestei terapii. Prima i principala lucrare medical a lui Kneipp se intituleaz Remedii de medicin natural, cura de ap pentru vindecarea bolilor i pstrarea sntii , n fapt un tratat de hidroterapie, care a aprut n anul 1886. La noi n ar, o inscripie veche gsit la Bile Herculane atest urmtoarele : Ad aquas Herculis sacras La apele sacre ale lui Hercule , ceea ce demonstrez nu numai vechimea considerabil a unei staiuni balneare ( 153 e.n. ), ci i existena unei tradiii vechi de tmduire cu ape minerale n aceast regiune. Apei i revine rolul esenial n ceea ce privete apariia i meninerea vieii pe pmnt. Trebuie s reamintim de asemenea circuitul apei n natur de o mare nsemntate: din precipitaiile atmosferice, apa ajunge n ruri, iar de aici n lacuri, mri i oceane; prin evaporare se ridic apoi n atmosfer pentru a recdea din nou n pmnt sub form de precipitaii. Aa cum spunea marele savant i artist Leonardo da Vinci apei i-a fost dat puterea magic de a deveni seva vieii pe pmnt i orice fiin vie este din anumite puncte de vedere creaia soarelui i a apei. Apa este cel mai simplu mijloc terapeutic pentru vitalizarea organismului. Apa transport substanele nutritive spre toate organele, alimenteaz treseele nervoase, asigur capacitatea de funcionare i de reproducere a tuturor celulelor, intr n compoziia sngelui i a limfei, regleaz temperatura corpului, contribuie la eliminarea toxinelor. Hidroterapia este o metod terapeutic n care apa se folosete att n cura intern ct i n cura extern sub diferite forme, acionnd prin intermediul temperaturii, pe calea unor factorimecanici i chimici. n aplicaiile externe, cele mai obinuite ci prin care apa acioneaz asupra organismului sunt excitaia termic i excitaia mecanic. Tocmai din acest punc de vedere hidroterapia se asociaz cu kinetoterapia. Recuperarea reprezint utilizarea dirijat a unui complex de mijloace naturale i/sau artificiale n scopul restabilirii integritii anatomice i a capacitii funcionale a aparatelor i sistemelor organismului. Recuperarea se efectueaz printr-o activitate planificat a unei echipe interdisciplinare, dup anumite principii, legi. Utilizarea exerciiilor fizice n scop terapeutic i profilactic reprezint o preocupare din cele mai vechi timpuri, realizarea exerciiilor prin valorificarea factorului natural reprezentat de ap mbrac o colaborare armonioas. 2

Reeducarea n ap devine un domeniu din ce n ce mai utiliyat de kinetoterapeui n programele de reeducare i recuperare. Putem spune ca reeducarea n ap este util din dou puncte de vedere: n primul rnd pentru pacient care este mai motivat i i dorete s vin la laciile de kinoterapie, n al doilea rnd pentru kinetoterapeut rezultatele obinundu-se mai rapid. Reeducarea n ap devine astfel o terapie complex prin faptul c la aciunea micrii, desfurat sub forma exerciiilor fizice se asociaz factorul fizic natural apa, devine astfel o terapieactiv deoarece pacientul trebuie sa participe activ la propria recuperare, este o terapie funcional ntruct red individului capacitatea de efort normal, este o terapie pshic deoarece produce nu numai vindecare fizic ci contribuie la relaxarea total a organismului. Este o terapie social, factorul social devenind cel mai motivant. Hidroterapia se dovedete astfel eficient fiind recomandat n tratarea multor afeciuni dar i n meninerea unui tonus excelent.

CAPITOLUL III HIDROKINETOTERAPIA 3.1 Tehnici kinetice de recuperare

Hidroterpia este acea ramur a medicinei naturiste care se bazeaz pe utilizarea exten a apei, n scop profilactic i terapeutic. Ea este considerat una dintre cele mai vechi terapii; tocmai din acest motiv bile romane i turceti erau recunoscute pentru starea de bine conferit, apa reprezentnd deasemenea un element important n sistemele de vindecare chinezeti. Principalele ci prin care apa acioneaz asupra organismului uman sunt: excitaia termic, care depinde exclusiv de temperatura apei; excitaia mecanic, ce este dat de presiunea apei asupra omului. Tehnicile kinetice de recuperare sunt reprezentate de: tehnici kinetice statice: o contracia muscular; o relaxarea muscular. tehnici kinetice dinamice: o iuni; ilizarea sub anestezie; ate; anice; -pasive; ve-active; ipulri. o active: 4 man pasi auto mec asist mob pasive: trac

reflexe; voluntare; active-pasive; libere; cu rezisten.

3.2 Hidrokinetoterapia concept i baz material

Hidrokinetoterapia nu poate fi considerat o simpl transpunere n mediul acvatic a kinetoterpiei pe uscat. Ea realizeaz o solicitare articular care are ca scop asupulizarea, efectul muscular fiind secundar. Reeducarea n ap se desfoar analitic i n general n succesiune invers celei pe uscat prizele de start i fixarea segmentelor care nu lucreaz. Alegereaexerciiilor este dependent de : vrst, starea general i capacitatea de colaborare a pacientului. Baza material a hidrokinetoterapiei Imersiile pariale sau totale se efectueaz n: czi, bazine, piscine. Czile au form obinuit sau n trefl. Czile n trefl confer kinetoterpeutului posibilitatea supravegherii i mobilizrii comode a tuturor articulaiilor pacientului. Czile sunt confecionate din ceramic, oel inoxidabil sau fibr de sticl. Bazinele sunt n general de mrimi modeste; nlimea medie a apei este cuprins ntre 0,801,30 metri. Bazinele pentru reeducarea mersului au lungimi i nlimi variabile; sunt prevzute, pe fiecare perete, cu rampe metalice. Piscinele au dimensiuni mari i se utilizeaz n notul terpeutic. Se deosebesc de piscinele obinuite prin: temperatura ridicat a apei, barele de sprijin, sistemele de ridicare i coborre pentru imersia pacientului n branca. Materialele utilizate n imersie sunt: dispozitive fixe : masa de reeducare, planul nclinat, scaunele, parcursul de reeducare, bare de sprijin, aparate de traciune, suporturi pentru imersie; dispozitive mobile pentru: plutire podul plutitor, veste, colaci, flotoare gonflabile de tip colier pentru articulaii, covor plutitor. Dispozitivele fixe Masa de reeducare este un plan uor nclinat, care asigur imersia ntregului corp, cu excepia capului care se sprijin pe o pern cervical. Corpul este meninut de o ching fixat la nivelul pelvisului; prin dou mnere laterale pacientul se menine, cu efort minim, n poziia impus. 5

Extremitatea inferioar a mesei este mprit n dou panouri, care pot fi coborte, facilitndu-se astfel mobilizarea coapsei. Planul nclinat la 35 grade permite reeducarea coloanei lombare; bazinul se fixeaz n ching, se menine sprijinul pubian i sefolosesc mnerele laterale. Scaunele sunt fixate pe stlpi metalici, la diverse nalimi; permit cel puin dou reglaje, n funcie de nlimea segmentului tratat : genunchi sau umr. Se pot folosi i taburete, care permit mobilizarea coloanei n poziia aezat. n acest caz, baza taburetului trebuie s fie suficient de larg i grea, pentru a nu fi antrenat de oscilaiile pacientului. limea lor este reglabil, iar pentru fixarea pelvisului se folosete o ching. Parcursul de reeducare este utilizat pentru reeducarea mersului care se poate efectua la diverse adncimi ale apei. Este un complex format din scri, pante ascendente i descendente prevzute cu bare paralele ntre care se efectueaz iniial reeducarea mersului n imersii, se poate realiza chiar ncrcarea. Barele de sprijin sunt fixate de o parte i alta a scrilor de acces precum i de perii bazinelor sau piscinelor. Aparatele de traciune funcioneaz pe sistemul scripeilor i realizeaz elongaii ale elemntelor articulare i periarticulare, cu precdere la nivelul coloanei vertebrale. Suporturile pentru imersie se utilizeaz n cazul persoanelor cu for muscular sczut sau imobilizate n aparate amovibile pentru imersie pe brancard. Sunt acionate de macarale hidraulice. Dispozitive mobile Podul plutitor permite mobilizarea extremitilor: pumn, mn i cot fr a impune imersia total a pacientului, care poate fi obositoare. Vesta, colacul, flotoarele gonflabile, covorul plutitor ( salteaua pneumatic ) se utilizeaz pentru asigurarea plutirii. Labe de scafandru, palmarele, flotoarele pentru frnarea micrii, combinezoanele mresc suprafaa corporal i cresc astfel rezistena la micare. Duurile subacvale n jet sau vrtej au rol adjuvant i produc masaj sub ap. Indicaii: n aproape toate programele de recuperare, de la bolile neurologice, posttraumatice, reumatice ( dup remisiunea puseului acut ) pn la cele cardiovasculare i respiratorii. Contraindicaii: absolute:

o soluii de continuitate a tegumentelor; o varicoase; o urinar; o viral; o sfera ORL; o cardiac manifest; o e arterial; o respiratorie sever. relative: o o treia.

infecii ulcere

incontien conjunctivit infecii n

insuficien hipertensiun insuficien

epilepsie; vrsta a

3.3 Proceduri ale hidrokinetoterpiei

Programul de reeducare n ap Programul de reeducare n ap utilizeaz n scop facilitator caracteristicile termice, mecanice i chimice ale apei; micrile fiind efectuate astfel n condiii de decrcare, cu amplitudine maxim i cu solicitri minime din partea pacientului. Pentru a realiza acomodarea pacienilor programul de reeducare va fi precedat de imersii totale. Programul va respecta principiul pregresivitii att ca ngreunare ct i ca durat. Astfel perioada de lucru va crete treptat de la 10 minute la 30 minute. Ritmul optim al micrilor este de 10-15 repetri pe minut. Expirul se va face n timpul micrii, iar inspirul n pauza dintre repetri; ngreunarea micrii se obine prin accelerarea vitezei de deplasare i prin mrirea suprafeei de rezisten cu ajutorul palmarelor, labelor de scafandru.

Programul de reeducare n ap se efectueaz individual sau n grup; indiviadualizarea va ine cont de vrstAa subiectului, diagnostic, stadiul bolii, starea general a pacientului i de bolile asociate. Terapia de grup se va folosi n cazul pacienilor cu simptomatologie asemntoare. Gimnastica respiratorie Gimnastica respiratorie ocup un loc important n hidrokinetoterapie. Aceasta const n coordonarea i amplificarea voluntar a micrilor libere respiratorii respectiv din stimularea i antrenarea funciei respiartorii prin micri pasive, active i active cu rezisten n scopul ameliorrii schimburilor gazoase la nivel pulmonar i tisular. Prin exerciiile de respiraie se asigur astfel o ventilaie pulmonar optim, o plat rapid a datoriei de oxigen i o revenire ntr-un timp ct mai scurt a indicilor neurofiziologici la valori apropiate de cele anterioare efortului. La acestea se adaug i facilitatea circulaiei de ntoarcere venoas cu impact pozitiv asupra metabolizrii produilor acizi rezultai n urma efortului. Exerciiile de respiraie n ap sunt foarte importante i reprezint unul din punctele forte ale reeducrii n hidrokinetoterapie. Ritmul i tempoul micrilor n cadrul exerciiilor de respiraie se adapteaz strii organismului. Cele mai utile exerciii sunt cele n care fazele respiraiei sunt asociate cu micri active la nivelul trunchiului, membrelor superioare sau membrelor inferioare, micri executate simetric sau asimetric. Exerciiile au fost executate cu pacienii fie n imersie total fie n imersie parial. Imersiile totale constau n scufundarea ntregului corp n bazine, czi, piscine, la diverse temperaturi ale fluidului: imersiile totale la temperaturi reci dureaz 10-20 secunde, i sunt precedate de o procedur cald; imersiile totale la temperaturi calde se aplic pornindu-se de la temperatura de confort pentru acomodarea subiectului, se menine aproximativ 5 minute. Imersiile totale au ca efecte: vasodilataie accentuat, cu suprancalzirea central a corpului, accelerarea metabolismului, efecte citostatice. Imersiile pariale constau n scufundarea parial a corpului n special a extremitilor. Imersiile cuprind: proceduri reci, calde, alternante i ascendente Hauffe. procedurile reci au efecte antiinflamatorii cnd durata este de 5-10 minute i efecte decongestive cerebrale i viscerale cnd se aplic pe o durat de 1-2 minute; procedurile calde produc vasodilataie periferic i relaxarea spasmului vascular;

procedurile alternante acioneaz prin alternarea procedurilor calde cu cele reci. Astfel imersia la temperatura de 38-40 grade celsius se menine 2-3 minute, pn la apariia hiperemiei, dup care extremitile se menin 20-30 secunde n ap rece;

procedurile ascendente Hauffe au acelai mod de aplicare ca i imersiile totale la temperaturi calde.

CAPITOLUL V CONCLUZII TEORETICE

Hidroterapia este ramur a medicinei naturiste care se bazeaz pe utilizarea extern a apei n scop profilactic i terapeutic. Apa este cunoscut ca factor adjuvant n tratarea afeciunilor musculare, afeciunilor articulare, afeciunilor reumatismale. Terapia cu ap este o form de tratament nespecific, reaciile obinute avnd caracter individual i variabil n funcie de intensitatea excitantului respectiv temperatura apei, durata de aplicare a acestuia, proprietile apei i reactivitatea individului. Mediul acvatic ofer avantaje incontestabile procesului recuperator, prin aciunea factorilor mecanici, chimici i termici ai apei. 9

Hidrokinetoterapia permite efectuarea reeducrii neuromotorii prin utilizarea i folosirea cu mai mult uurin a tehnicilor de facilitare neuromuscular. Hidrokinetoterapia presupune individualitatea tratamentului. Este obligatorie adaptarea programelor de hidrokinetoterapie pentru fiecare pacient, chiar dac au aceleai afeciuni. Programul de hidrokinetoterapie presupune participarea contient i activ a pacientului. Kinetoterapeutul trebuie s fie sigur c pacientul a neles modul n care se efectueaz fiecare exerciiu fizic i cum l poate ajuta hidrokinetoterapia n afeciunea respectiv. Alegerea programului de hidrokinetoterapie trebuie sa in cont de particularitile individuale ale organismului, de constelaia neuro-endocrino-metabolic specific fiecrui individ, identificat prin date anamnestice, clinice i teste paraclinice. Reeducarea n ap se desfoar analitic i n general, n succesiune invers reeducrii prectice pe uscat. Programul de reeducare n ap va respecta un principiu de baz i anume progresivitatea att ca ngreunare ct i ca durat. n programul de reeducare n ap nu se vor trata mai mult de dou articulaii concomitent. Terapia de grup se va folosi n cazul afeciunilor omogene, cu simptomatologie asemntoare. Hidrokinetoterapia n ap reprezint punctul de plecare al oricrei mobilizri

BIBLIOGRAFIE

1. Elena Murean, Cristina Jellascov, Doina Murean Corectarea deficienelor fizice. Mijloace utilizate Romnia de Mine 2. Elena Sabu Refacere- Recuperare. Kinetoterpia n activitatea sportiv., Editura Fundaiei Romnia de Mine 10 n ap i pe uscat., Universitatea Spiru Haret, Editura Fundaiei

3. Baciu, Cl Kinetoterpia pre- i post- operatorie, Editura Sport Turism, Bucureti, 1981 4. Biro, V Automasajul, hidroterapia i zooterapia, Editura Polirom, Iai, 2006 5. Buzescu, A Anatomie i biomecanic, Editura ANEFS, Bucureti, 2002 6. Cordun, M, Cirl, L Hidrokinetoterapia n afeciuni reumatismale, Editura Printech, Bucureti, 1999 7. Cordun, M Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti, 1999 8. Dail, C, Thomas C Hidroterapie. Tratamente simple pentru afeciuni obinuite, Casa de Editur Via i sntate, Bucureti, 2005 9. Dinculescu, T. Elemente de balneo-fizioterapie general, Institutul de Medicin i Farmacie, Bucureti, 1985 10. Elena-Luminia Sidenco Ghid practic de evaluare articular i muscular n kinetoterapie, Universitatea Spiru Haret, Editura Fundaiei Romnia de Mine 11. Goubel, F Biomecanique, Editura Masson, Paris, 1998 12. Ispas, A Noiuni de semiologie medical pentru kinetoterapeui, Editura Art Design, Bucureti, 1999 13. Kiss, I Fiziokinetoterapia i recuperarea medical, Editura Medical, Bucureti, 1999 14. Marcu, V Masaj i Kinetoterapie, Editura Sport-Turism, Bucureti, 1983 15. Sbenghe, T Kinetologie profilactic, terapeut i de recuperare, Editura Medical, Bucureti, 1987 16. Sbenghe, T Bazele teoretice i practice ale kinetoterpiei , Editura Medical, Bucureti, 1999

11