Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Catedra de Stomatologie Terapeutica

Fis de observaie clinic

Al pacientului cu afectiunile parodontiului Istoria bolii Nr 1674

Pacientului: Diagnoza: Gingivita cronica catarala localizata, gravitate usoara Curator: d.s.m.,

Chiinu
1

2013

1. Date generale Numele, prenumele : Sexul: femenin Profesiunea i specialitatea: manager vanzari Domiciliu: Chisinu Virsta : 25 ani Situatia familiara: necasatorita Data adresarii: 17.05.2013 2. Acuzele bolnavului Pacientul acuza singerari in timpul si dupa periajul dintilor, precum si la consumarea alimentelor dure, halena fetida de intensitate usoara.

Motivele adresarii:
Singerari gingivale in timpul periajului de 1 an Halena fetida de intensitate usoara

Tratamente anterioare
Prezinta tratament prin obturatie la dintii 17 si 46. Extractii, tratament endodontic, tratament ortodontic si obturatii debordante nu prezinta. Ultima data a fost la stomatolog cu 1 an in urma.

3. Anamnesis vitae
1. Profesia- Maneger vanzari 2. Alimentatia- cantitativ si calitativ adecvata 3. Anamneza ereditara- pacienta nu sufera de careva maladii congenitale 4. Maladii antecedente- nu prezinta 5. Igiena cavitatii bucale- nesatisfacatoare 6. Anamneza alergologica- alergii la medicamente, alimente si alte produse nu

prezinta

4. Anamnesis morbi Din spusele pacientei maladia a debutat cu singerari si halena fetida de un an, ulterior a aparut singerare gingivala si hiperemia. 5. Starea locala a pacientului 1. Examenul exobucal - respiratia este ritmica , libera , de tip vezicular, asimetrii faciale nu se atesta, DVO nu este dereglata , tegumentele sunt calde , umede , cu elasticitate pastrata, turgorul este normal, tumefactii si alte modificari patologice nu prezinta. 2. Examenul functional- tonusul muscular in limitele normei, deschiderea si inchiderea cavitatii bucale fara obstacole. 3. Examenul endobucal. 3.1. Igiena orala: a. Indicele de placa PLI (Silness si Loe) Conform codificarii indicelui respectiv se acorda punctajul 2, care semnifica depozite moi cervicale si pe fetele aproximale. b. Indicele CPITN- Conform codificarii indicelui respectiv se pot interpreta urmatoarele date: gingivoragie si tartru supra si subgingival (1+2). Necesitatea tratamentului i se atribuie gradul 2 detartraj si instruire igienica. 3.2. Halitoza : pacienta nu fumeaza, nu consuma alcool in exces, prezinta tartru supra si subgingival. 3.3. Mucoasele si buzele forma buzelor normala , culoarea mucoasei gingivale usor hiperemiata , plagi nu se observa. 3.4. Saliva calitativ si cantitativ adecvata 3.5. Examenul dentar: a. Existenta cariilor: nu prezinta carii. b. Integritatea arcadelor dentare : arcadele integre 3.6 Examenul parodontal a. Mobilitatea dentara : absenta
3

b. Examenul gingival

: Gingia usor hiperemiata , edematiata, se atesta

singerari usoare la sondaj. Conform indicelui gingival Silness si Loe se atribuie gradul 2 inflamatie medie, congestie , edem , singerari la sondaj. Conform indicelui de singerare papilara se atribuie gradul 2 punctiforme multiple. c. Pungi parodontale nu sunt prezente. d. Ocluzia fiziologica, ortognata. singerari

6.Metode suplimentare
Din punct de vedere radiologic in gingivita cronica catarala,de gravitate usoara nu sunt semne.

7. Diagnosticul preventiv
In baza examenelor obiectiv,subiectiv,complementar s-a stabilit diagnoza: Gingivita cronica catarala , localizata, de gravitate usoara

8. Diagnosticul diferentiat se face cu : gingivita catarala acuta

parodontita marginala cronica gingivite in leucoze Subiectiv semnele clinice din gingivita catarala acuta sunt mai intense si apar mai frecvent: -prurit gingival; -usturimi gingivale; -jena dureroasa gingivala accentuata de periaj si masticatie; -singerari frecvente ale gingiei la atingeri usoare. Semnul patognomic al parodontitei marginale cronice care o diferentiaza de gingivita este prezenta pungilor parodontale, a mobilitatii patologice, senzatiei de egresiune a unui grup de dinti, insotita de o durere periradiculara si interradiculara cu urmatoarele caractere: -durerea este localizata;
4

-apare mai frecvent dimineata si dispare dupa citeva miscare de masticatie.Durerea este rezultatul unei vasodilatatii in teritoriul desmodontal si al osului alveolar,accentuata prin influenta sistemului nervos vegetativ parasimpatic si care actioneaza predominant in cursul noptii; -intensitate medie,suportabila,uneori discreta; -senzatie de agresiune usor dureroasa care apare matinal in intercuspidare maxima poate fi pusa in evidenta in cursul zilei in relatie centrica. Gingivita catarala acuta prezinta uratoarele semne: -gingia prezinta un eritem difuz nedureros,ulterior apar dureri la variatii termice,condimente,inhalarea cu aer,senzatii de arsura; -suprafata gingiei este neteda,lucioasa,apoi prezinta mici depresiuni si se descuameaza in urma periajului,la presiune digitala si in cursul masticatiei; -zonele descuamate sunt de culoare rosu intens si au marginile zdrentuite,cu microlambouri detasabile,mobile,in formele erozive de tip bulos. Gingivitele in leucoze au principalele semne clinice: -gingivoragiile precoce,care se datoreaza trombocitopeniei leucemice; -la nivelul mucoasei bucale sunt frecvente petesiile si infiltratele leucemice; -ulceratii apar frecvent pe gingie,in zona mucoasei jugale din dreptul planului de ocluzie si la nivelul palatului; marginea gingivala libera prezinta frecvente zone de ulceratii si necroza,acoperite de false membrane; -ulceratiile sunt de regula suprainfectate datorita granulocitopeniei si dureroase la atingere,masticatie, deglutitie; -hiperplazia gingivala este frecventa,are caracter extensiv pina la generalizare, poate imbraca suprafetele dentare pina la marginea incizala sau suprafata ocluzala sau chiar acopera coroana dintelui.

9. Diagnosticul clinic
Gingivita catarala cronica, localizata, gravitate usoara

10. Planul de tratament

Tratamentul local efectuarea detartrajului ultrasonor si a periajului profesional cu pasta Polident, prelucrarea mucoasei cu H2O2, clatituri abundente cu substante
5

antiseptice.

11. Zilnicul
17.05.2013 S-a efectuat detartrajul ultrasonor si periajul profesional cu pasta Polident, prelucrarea mucoasei cu H2O2, instruirea pacientului despre o igiena corecta a cavitatii bucale.

12. Rezultatele tratamentului

Se observa scaderea edemului si a hiperemiei , revenirea la normal a culorii si formei gingiei , scaderea semnelor de inflamatie, tartrul si depunerile moi supra- si subgingivale au fost inlaturate. Recomandari: Respectarea igienei satisfacatoare a cavitatii bucale, Vizita regulata la stomatologo, o data in jumatate de an, Alimentarea rationala, Clatituri abundente cu substante antiseptice.

13. Prognostic recomandarilor oferite.

favorabil in cazul unei igiene satisfacatoare si respectarea

14. Epicriza
Pacienta Galetchi Mariana, meneger in vanzari , s-a adresat pe data de 17.05.2013 , la Clinica Stomatologica de pe Toma Ciorba cu urmatoarele acuze: singerari gingivale la periaj,hiperemie,edem ,miros fetid din cavitatea bucala. In baza datelor examenului clinic sa stabilit diagnosticul de : Gingivita cronica catarala , localizata , gravitate usoara. Pacientului i s-a efectuat detartrajul ultrasonor si periajul profesional cu pasta Polident prelucrarea mucoasei cu H2O2 si instruirea despre o igiena corecta a cavitatii bucale.

15. Etiologia
Factorii locali: igiena insuficient a cavitii bucale (prezena plcii bacteriene); prezena tartrului dentar; nghesuiri de dini
6

 deprinderi vicioase (fumatul);