NR.

15
A)DETERMINAREA FACTORULUI Rh.
B)TEMPERATURA: definitie, valori normale si patologice.

A) DETERMINAREA FACTORULUI Rh: Rh-ul este un aglutinogen

care se poate gasi in eritrocite, independent de
aglutinogenele din sistemul O, A si B.
Aglutinogenul Rh nu are anticorpi naturali, anticorpii anti-Rh
formandu-se prin transfuzie sau sarcina la persoanele care nu au
acest aglutinogen [sunt Rh (-)].
SCOP = determinarea compatibilitatii fata de factorul Rh este
importanta in transfuzii, sarcina, intrucat incompatibilitatea
produce accidente. Determinarea factorului Rh se poate face pe
lama sau in eprubeta.
1. DETERMINAREA FACTORULUI Rh PE LAMA.
MATERIALE NECESARE: -1, 2 ace de seringa sterile; lama de sticla
curata si uscta; ser test anti-Rh; pipeta; o lama slefuita; tampoane
de vata; eter; alcool medicinal; tavita renala; camera umeda
(cutie Petrie cu o bagheta de sticla in potcoava si o hartie de filtru
umezita).
ETAPE SI TIMP DE EXECUTIE: -1) Pregatirea instrumentelor si
materialelor necesare.
2) Pregatirea fizica si psihica a bolnavului: - se anunta bolnavul si i
se explica necesitatea tehnicii; se aseaza bolnavul pe un scaun in
pozitie sezanda.
3) Efectuarea tehnicii: - spalare pe maini cu apa si sapun; se
verifica aspectul si culoarea serului test anti-Rh, cat si termenul
de valabilitate; se pun pe lama de sticla in ordine cu pipeta din
fiola de ser anti-Rh 3 picaturi cu un diametru de 5 – 6 mm.; se
degreseaza cu eter pulpa degetului mijlociu sau inelar si se
efectueaza inteparea pulpei degetului; se ia cu un colt al lamei
slefuite o picatura de sange care se pune pe a doua picatura de
ser test anti-Rh; picatura din stanga se amesteca cu eritrocite
Rh(+), iar cea din dreapta cu eritrocite Rh(-); se omogenizeaza
cele 3 picaturi prin miscari circulare ; se aseaza lama intr-o
camera umeda , apoi la termostat la o temperatura de 37 grade
C; se citeste rezultatul dupa 30 – 60 minute.
4) Interpretare: - daca aglutinarea s-a produs in primele doua
picaturi de ser, Rh-ul este (+); se noteaza Rh-ul bolnavului in F.O.
5) Reorganizarea locului de munca.
OBSERVATII!!!!!!!!
Rezultatul este fals cand s-au efectuat greseli de tehnica: - raport
incorect intre sange si ser ( picatura de sange trebuie sa fie de 10
– 20 de ori mai mica decat picatura de ser test anti-Rh);
omogenizarea efectuata cu acelasi colt al lamei in toate cele 3
picaturi de ser test, duce la rezultate false cu urmari grave asupra
bolnavului; atmosfera prea calda usuca marginea picaturilor;
folosirea serului test prost conservat sau cu valabilitatea depasita.
2. DETERMINAREA FACTORULUI Rh IN EPRUBETA:
Se poate folosi sange simplu (necitrat) = de preferinta, sau sange
citrat.
a) Hematiile sunt spalate de 2 -3 ori cu ser fiziologic si se face o
suspensie 2% (aceeasi operatie o sufera si hematiile martor
Rh(+) si Rh(-), care se pun in eprubetele martor).
b) In eprubeta de hemoliza se pune o picatura din suspensia de
hematii 2% peste 2 picaturi de ser anti-Rh.
c) Se omogenizeaza eprubetele si se aseaza pe stativ.
d) Se introduc la termostat la 37 grade C.
e) Se citeste rezultatul dupa 30 de minute. Forma sedimentului
( neregulat) si prezenta grunjilor de aglutinare arata reactie
pozitiva [Rh(+)].
 B) TEMPERATURA: mentinerea temperaturii in limite normale
este necesitarea organismului de a conserva o tempertura la
un grad aproximativ constant pentru a-si mentine starea de
bine. Temperatura corpului se mentine constanta datorita
echilibrului dintre termogeneza si termoliza. Mentinerea
echilibrului este asigurata de functionarea centrilor
termoreglarii situati in hopotalanus. In producerea de caldura
(termogeneza) intervin procesele biochimice, caldura fiind
rezultatul proceselor oxidante din organism, mai ales prin
activitatea musculara si glandulara. In pierderea de caldura
(termoliza) intervin mecanisme fizice, caldura pierzandu-se
prin piele , plamani, rinichi.
VALORI NORMALE:
-nou – nascut si copilul mic = 36,1 pana la 37,8 grade C;
- adult = 36 – 37 grade C (in axila);
- varstnic = 35 – 36 grade C;
Prin masurarea temperaturii in cavitatile inchise (rect, vagin,
cavitatea bucala), valorile sunt cu 0,3 pana la 0,5 grade C mai
mari decat in axila.
VALORI PATOLOGICE: Hipertermia si Hipotermia.
Hipertermia = cresterea temperaturii corporale deasupra limitei
normale. Ea poate constitui un mecanism de aparare al
organismului deoarece in momentul invaziei microbiene
determina producerea de anticorpi printr-o crestere a
metabolismului.
MANIFESTARI: -Subfebrilitate (37 – 38 grade C); Febra moderata
(38 – 39 grade C); Febra ridicata (39 – 40 grade C); Hipertirexie
(peste 40 grade C); Frisoane; Piele rosie calda, umeda; Piloerectie;
Sindrom febril (cefalee, tahicardie, tahipnee, inapetenta, sete,
oligurie, urini concentrate, convulsii, halucinatii, dezorientare);
Eruptii cutanate (macule, vezicule =intalnite in boli infectioase),
Hipotermia = scaderea temperaturii corpului sub limita normala
cauzata de un dezechilibru intre termogeneza si termoliza. Este
mai putin nociva decat hipertermia.
MANIFESTARI: -Temperatura corpului sub 36 grade C;
Hipotensiune arteriala; Cianoza; Eriterm; Edem generalizat
(tumefierea intregului corp); Durere la nivelul zonelor expuse la
frig; Oboseala; Tulburari de vorbire – vorbire lenta; Somnolenta;
Degeraturi – leziuni de necroza la nivelul pielii determinate de
temperatura scazuta; Apatie; Parestezii – senzatii de amorteli si
furnicaturi in regiunea expusa la frig.