MEDICATIA APARATULUI CARDIO-VASCULAR SI HIPERTENSIUNEA ARTERIALA Circulatia este functia prin care se realizeaza iscarea san!

elui in interi"rul #asel"r san!uine a#an$ ca sc"p transp"rtul su%stantel"r nutriti#e si a "&i!enului la tesuturi' $ar si transp"rtul pr"$usil"r $e cata%"lis $e la tesuturi la "r!anele e&cret"are( Me$icatia aparatului car$i"-#ascular este $e"se%it $e i p"rtanta' fiin$ %"!ata si cu actiune f"arte #ariata(Pentru aceste "ti#e este ne#"ie $e " !rupare a su%stantel"r e$ica ent"ase astfel) - e$ica ente care acti"neaza asupra ini ii insuficiente a$ucan$-" la #al"ri n"r ale cun"scute su% nu ele $e t"nicar$iace* - e$ica ente care acti"neaza asupra + patului, #ascular' care p"t c"ntracta sau $ilata'$enu ite #as"c"nstrict"are si #as"$ilatat"are( T"nicar$iacele sau $i!italicele sint e$ica ente #e!etale' c"ntinute in #ariate specii $e $i!itala' care $in punct $e #e$ere c-i ic sint !luc"zizi( T"nicar$iacele cresc f"rta $e c"ntractie si t"nusul i"car$ului' i %unatatin$ circulatia( Raresc c"ntractiile c"r$ului' fie ac-ti"nin$ asupra siste ului ner#"s #e!etati# parasi patic .#a!ul/' fie $epri in$ c"n$ucerea influ&ului intre atriu si #entricul( Dupa $"ze ari' care $epasesc pe cele terapeutice' $i!italicele cresc si e&cita%ilitatea fi%rei i"car$ice( T"ate aceste actiuni sint e#i$ente nu ai pe ini a %"lna#a si lipsesc pe ini a n"r ala( Prin i %unatatirea circulatiei !enerale' $i!itala creste circulatia prin rinic-i' ceea ce are $rept ur are " $iureza i %unatatita( Strofantina) este un t"nicar$iac cu actiune rapi$a si f"arte ener!ica'e&tras $in Str"p-antus(Se a$ inistreaza strict intra#en"s(Nu se a%s"ar%e $in tu%ul $i!esti#' fiin$ c-iar $istrusa $e enzi ele $i!esti#e( Acetildigitoxina )-este un alt !lic"zi$'e&tras $in Di!italis lanata(Este un t"nicar$iac f"arte acti#' cu efecte fara%ile asupra c"r$ului insuficient( Lanatozidul c)- este un !luc"zi$ e&tras $in Di!italis lanata* este un t"nicar$iac cu actiune rapi$a( Digitoxina)-este un e&tras purificat $in Di!italis purpurea' ca s"lutie -i$r"alc""lica( Acestea sint su%stante care pr"$uc #as"$ilatatie' acti"nan$ fie asupra siste ului ner#"s central' fie asupra usculaturii nete$e a #asel"r( Dihidrazinoftalazina- este un -ip"tensi# cu actiune ai lenta( Kalicreina- este " enzi a pr"te"litica ' cu actiune s"$ilatat"are prelun!ita(Se utilizeaza in tul%urari ale circulatiei periferice . $ia%etice /' in ater"scler"za c"r"nariana( Dipiridamolul 0are efecte fara%ile in car$i"patia isc-e ica( Car%"cr" ena-este in$icata in car$i"patia isc-e ica(

Metilcromona-este un s"$ilatat"r c"r"narian specific(Este in$icata pentru trata entul insuficienteic"r"nariene'an!inei pect"rale' -ipertensiunii arteriale' c"licil"r $i!esti#i si ureterale( Prenilamina-este un #as"$ilatat"r cere%ral si c"r"narian(Sca$e f"arte us"r tensiunea arteriala(Este in$icat in trata entul $e f"n$ al car$i"patiei isc-e ice' ai ales la %"lna#ii cu anifestari ne"tice an&i"ase( Nitroglicerina-este #as"$ilatat"r si -ip"tensi#(Se a%s"ar%e f"arte rapi$'are actiune rapi$a $ar scurta( Aminofilina-este un c" ple& -i$r"s"lu%il al te"filinei cu etilen$ia ina' f"l"sit ca #as"$ilatat"r al c"r"narel"r si al #asel"r rinic-iului*re$uce spas ul usculaturii nete$e si al %r"n-iil"r *e&cita sla% siste ul ner#"s si centrii respirat"ri( Tensiunea arteriala este presiunea e&ercitata $e san!ele circulant asupra peretil"r arteriali(1act"rii care $eter ina tensiunea arteriala sunt) $e%itul car$iac 'f"rta $e c"ntractie a ini ii 'elasticitatea si cali%rul #asel"r si #asc"zitatea san!elui( Medicatia folosita in hipertensiune arteriala (H A/
Hipertensiunea arteriala .HTA/ reprezinta " crestere a #al"ril"r tensiunii arteriale peste li ita n"r ala' %azata pe e$ia intre cel putin $"ua $eter inari realizate in $"ua sau ai ulte #izite $upa screenin!ul initial( Val"rile n"r ale ale tensiunii arteriale au f"st sta%ilite $e catre f"ruri internati"nale) TA 2 345675 H!' iar tensiunea arteriala "pti a fara risc car$i"#ascular este 2385675 H!(

Trata entul far ac"l"!ic are in$icatie a%s"luta in f"r ele "$erate si se#ere $e HTA' iar in anu ite situatii c-iar in HTA us"ara( Arsenalul terapeutic al HTA este #ariat' alcatuit $in ai ulte clase $e e$ica ente' facan$ astfel p"si%ila nuantarea trata entului in functie $e pacient( !" Diureticele - au f"st pri ele e$ica ente f"l"site in trata entul HTA* in pri ele zile $e f"l"sire' $iureticele re$uc tensiunea arteriala prin re$ucerea #"le iei( Pe ter en lun!' efectul -ip"tens"r se $at"reaza re$ucerii rezistentei #asculare periferice( Se cun"sc ai ulte tipuri $e $iuretice) $iuretice tiazi$ice .Nefri&/' $iuretice $e ansa .fur"se i$' aci$ etacrinic/' in$apa i$a' $iuretice ec"n" izat"are $e p"tasiu .spir"n"lact"na/( Efectele a$#erse apar in special la f"l"sirea pe ter en lun! a $iureticel"r tiazi$ice( Acestea inclu$) -iper!lice ie' -iperurice ie si -ipercalce ie'$islipi$e ii' alcal"za eta%"lica' -ip"#"le ie '-ip"natre ie si insuficienta renala functi"nala .$aca se f"l"sesc in $"ze ari/' -ip"9alie ie' anifestari aler!ice' purpura #asculara' #asculite .tiazi$ice/' nefrita interstitiala .fur"se i$/'

!inec" astie' $i inuarea li%i$"ului .spir"n"lact"na/( Trata entul cu $iuretice .tiazi$ice/ este li itat $e c"n$itia eta%"lica a pacientului .$ia%et za-arat '-iperparatir"i$is ' $islipi$e ie/ pe care " p"ate a!ra#a' a plifican$ riscul ater"!en pe ter en lun!( Daca f"l"sirea l"r este in$ispensa%ila' se prefera f"l"sirea in$apa i$ei .nu are efecte eta%"lice/ sau fur"se i$ul( #" $nhi%itorii simpatici a/ $nhi%itorii adrenergici cu actiune periferica - inclu$ :uaneti$ina .rezer#ata f"r el"r se#ere $e HTA care nu au raspuns la alta e$icatie anti-ipertensi#a/' :uana$rel si ;et-ani$ina( Efectele a$#erse ale acest"r e$ica ente inclu$) s" n"lenta' astenie' "%structie nazala' tul%urari $e $ina ica se&uala' %ra$icar$ie( %/ $nhi%itori adrenergici cu actiune centrala& alfa- etil$"pa' cl"ni$ina' !uanfacina si !uana%enz( c/ $nhi%itori adrenergici cu actiune centrala si periferica - sunt reprezentati $e rezerpina( Efectele sale a$#erse p"t i pune c-iar "prirea trata entului) $epresie-une"ri se#era' sin$r"a e e&trapira i$ale' -iperaci$itate si c-iarulcer !astric* utilizarea rezerpinei este pe cale $e a fi a%an$"nata( $/ Alfa%locantele adrenergice ) - neselecti#e) fen"&i%enza ina si p-ent"la ina' se f"l"sesc in trata entul crizei $e fe"cr" "cit" sau in criza -ipertensi#a $in fen" enul $e +re%aun$ la cl"ni$ina,( Nu se f"l"sesc in trata enul cr"nic al HTA( - selecti#e) prz"sinul- pr"$uce arteri"l"- si #en"$ilatatie' fara sa $eter ine ta-icar$ie( P"ate fi f"l"sit ca "n"terapie( Efectele sale a$#erse .cefalee' "%"seala' une"ri a eteli/ sunt nese nificati#e' cu e&ceptia -ip"tensiunii p"sturale $e pri a $"za( e/ %eta%locantele - cele ai f"l"site in prezent sunt aten"l"lul' et"pr"l"lul' na$"l"lul( ;eta%l"cantele' in special cele neselecti#e si in trata ent pe ter en lun!' au efecte a$#erse eta%"lice .efect $islipe iant' $ere!lari ale !lice iei la %"lna#ii $ia%etici/ f/ alfa-%eta%locantele& la%etal"lul este eficient in trata entul HTA us"are si "$erate in "n"terapie' sau in trata entul ur!entel"r -ipertensi#e su% f"r a in<ecta%ila( !/ $nhi%itori adrenergici cu actiune mixta& urapi$ilul - este practic lipsit $e efecte a$#erse' fiin$ eficient in "n"terapie in HTA "$erata' a#an$ a#anta<ul $e a putea fi a$ inistrat in $"za unica( A$ inistrarea parenterala este rezer#ata ur!entel"r -ipertensi#e( '" (asodilatatoare directe uscul"tr"pe inclu$ $i-i$ralazina' en$ralazina' in"&i$ilul' $iaz"&i$ul' nitr"prusiatul $e s"$iu( Efectele a$#erse sunt $eter inate $e #as"$ilatatia periferica .ta-icar$ie' an!ina pect"rala' retentie -i$r"s"$ata' cefalee' erite facial' c"n!estie nazala(

)" $nhi%itorii sistemului renina-angiotensina - cel ai ult s-au i puns in-i%it"rii enzi ei $e c"n#ersie .IEC/ ) capt"pril' enalapril( IEC au $e#enit !rupa $e e$ica ente anti-ipertensi#e cea ai lar! utilizata( Sunt in$icati in t"ate f"r ele $e HTA' cu putine e&ceptii) HTA prin sten"za %ilaterala $e artera renala' HTA in sarcina' HTA cu insuficienta renala cr"nica a#ansata( 1"l"sirea pe ter en lun! a IEC sca$ "r%i$itatea si "rtalitatea car$i"#asculara la -ipertensi#ii tratati' precu si e#eni entele c"r"nariene' in insuficienta car$iaca( *" +locantele de calciu& #erapa il' $iltiaze ' nife$ipina( Aceste e$ica ente au efecte a$#erse li itate' sunt lipsite $e efecte a$#erse eta%"lice si sunt lar! f"l"site in trata entul HTA us"are' "$erate sau se#ere( In$icatiil"r principale sunt) HTA la pers"ane #arstnice' HTA as"ciata cu ta-iarit ii #entriculare' HTA la pers"ane cu $ia%et za-arat' HTA as"ciata cu an!ina Printz etal .#as"spastica/' %"li #asculare periferice sau afectare cere%r"#asculara' HTA cu anifestari prec"ce $e ater"scler"za( Trata entul HTA tre%uie sa tina sea a nu nu ai $e principii' $ar si $e fact"rii in$i#i$uali ai fiecarui -ipertensi#( Ale!erea e$icatiei initiale si in c"ntinuare tre%uie sa tina sea a $e eficienta' in c"n$itiile un"r efecte secun$are cat ai ici si t"lera%ile' usurinta $e a$ inistrare' calitatea #ietii si c"st(