Sunteți pe pagina 1din 2

Ruptura de menisc programul de recuperare

Ne amintim c articulaia genunchiului, prin poziia sa de articulaie intermediar a membrului inferior are rol de fixare static n momentul de sprijin i aciune dinamic, prin asigurarea ridicrii piciorului n momentul balansului la mers, pentru orientarea piciorului n funcie de denivelrile de teren. Ruptura de menisc este un accident survenit pe o suferin meniscal sau meniscopatie preexistent, care a creat o degenerescen, cu sau fr depunere de ca lcar. Se poate regsi ca ruptur longitudinal complet, caracteristica mai ales meniscului extern sau ca ruptur oblic sau combinat cu dezinserie meniscal. Obiectivele tratamentului recuperator constau n primul rnd n reducerea durerii, gonalgia reprezentnd obiectivul primordial i determinant n cadrul recuperrii i n al doilea rand const n rectigarea stabilitii, ca principal funcie a genunchiului, urmat apoi de rectigarea mobilitii si, n final, asigurarea coordonrii micrilor membrului inferior. Recuperarea integral a bolnavilor operai de menisc se bazeaz pe un program recuperator bine condus. Postoperator, genunchiul este meninut n extensie 10 zile cu o atel gipsat. Recuperarea ncepe a doua zi dup intervenie i const n: contracii izometrice ale cvadricepsului, din or n or, mobilizri ale piciorului, ridicri pasive ale piciorului cu genunchiul extins, ncepnd dup 3 -4 zile de la operaie, exerciii de flexie ale genunchiului la marginea patului, dup scoaterea bandajelor i mers cu baston din a 10-a zi de la operaie. Recuperarea continu cu: electroterapie antalgic i antiinflamatorie, exerciii de tonifiere a cvadricepsului, masaj al coapsei i gambei cu evitarea genunchiului, mobilizarea articulaiei genunchiului i crioterapia. Din sptmna a 3-a se ncepe urcatul i cobortul scrilor. Programul kinetic se desfoar pe durata a patru sptmni. n prima sptmna, din decubit dorsal se execut contracii izometrice de cvadriceps i fesieri, flexie i abducie din articulaia coxofemural CF (micare activ) i flexie uoar a articulaiei genunchiului. Kinetoterapeutul introduce ambele mini sub zona poplitee (situat n spatele articulaiei genunchiului) i execut cu mult atenie acest micare la circa 30, avnd grij ca talpa pacientului s rmn permanent pe planul patului. Din decubit lateral se execut micarea activ-pasiv de abducie din CF cu genunchiul ntins. Din stand la spalier se excut micri active din CF cu genunchiul ntins (cu spatele se execut flexie lateral i abducii, iar cu faa se execut extensii). n a doua sptmn, toate micrile devin active, lucrndu-se n continuare pentru tonifierea cvadricepsului i a fesierilor. n ultima edin, pacientul va avea contact cu solul cu piciorului operat cu sprijin de 30%. Din decubit dorsal se execut pompaje pe minge, fr a fora flexia i se execut flexia gambei pe coaps (n lan cinetic nchis), precum i flexie i abducie din CF. Din aezat la marginea bncii/patului, se execut flexia gambei pe coaps, micare condus i controlat de kinetoterapeut. Timp de dou luni sunt interzise exerciiile ce implic un lan cinetic deschis. Din poziia stnd la spalier se execut ridicri pe vrfuri, cu sprijin mai mare pe piciorul sntos. De asemenea, i ridicarea piciorului pe prima ipc i flexia gambei pe coaps, cu uoar presiune pe talpa. Mersul se face cu sprijin uor de circa 30% pe piciorul operat. n a treia sptmn, micrile din CF se vor face cu scule de nisip de 500g. Din decubit dorsal, se execut contracii izometrice de cvadriceps, fesieri i ischiogambieri, precum i flexie -extensie din articulaiile gleznei i degetelor (metatarsiene, falangiene i interfalangiene) i flexia gambei pe coaps prin alunecare, ca i flexie/ abducie/ circumducie din CF cu genunchiul ntins. Din decubit lateral se execut micare activ liber de abducie din CF a membrului operat iar din aezat la

marginea banchetei/patului se face flexia i extensia gambei pe coaps, flexia i extensia articulaiei genunchiului cu ajutorul unei patine pe care este aezat planta membrului operat. Din stnd la spalier, se execut serii de repetri pentru fiecare micare din CF activ-rezistiv cu 500g , ridicri pe vrfuri, cu piciorul operat n sprijin 60%, joc de glezn cu sprijin circa 60%, ridicarea piciorului pe prima ipc i flexia gambei pe coaps, prin exercitarea unei uoare presiuni pe suprafaa plantar. n a patra sptmn se continu exerciiile mai sus menionate, la care se adaug din d ecubit ventral cu un rulou sub treimea inferioar a feei anterioare a coapsei, micarea activ de flexie a gambei pe coaps, cu tensiuni finale realizate de kinetoterapeut. Micrile din aezat ale articulaiei genunchiului devin rezistive prin introducerea sculeului cu nisip. La sfritul acestei sptmni, pacientul se sprijin aproape n totalitate pe piciorul operat. Se continu programul kinetic cu exerciii pentru mobilizarea articular i tonifierea muscular, utiliznd o serie de activiti complexe distractive pentru o perioad mai lung de timp. Se recomad pedalaj de biciclet, alunecarea piciorului ntr-un jgheab rotund, micare lateral de abducie-aducie, mers pe plan ascendent, mers pe band sau pe scar rulant. Se recomand practicarea notului i efectuarea exerciiilor nvate n ap (hidrokinetoterapie).