Prof. Dr.

Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011

CURS 17, Endodonie, an IV

TRATAMENTUL PARODONTITELOR APICALE

Aspecte ce particularizeaz tratamentul parodontitelor Forma anatomo-clinic a inflamaiei Poziia pe arcad, starea dintelui i viitorul protetic al acestuia Starea general a pacientului Capacitatea individual de reacie

Condiii clinice: Simptome. Gravitate simptomelor determin urgena i natura reinterveniei; poate fi aleas calea chirurgical sau conservatoare. Posibiliti de restaurare. La dinii care nu mai pot beneficia de reluarea tratamentului sau rezolvarea chirurgical, este de preferat extracia. Suportul parodontal. Etape ale terapiei parodontitelor Eliminarea cauzei Realizarea condiiilor favorabile vindecrii periapicale Obturaia radicular

Parodontite apicale acute / cronice reacutizate 1. Parodontite apicale acute hiperemice a) secundar pulpitelor b) secundar gangrenei c) reacutizare parodontit apical cronic: d) secundar pansamentelor arsenicale. e) secundar unei obturaii radiculare n exces f) secundar unei obturaii radiculare premature

Prof. Dr. Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011

2. Parodontite apicale acute exsudative seroase Drenajul endodontic: - anestezie tronculara periferica (eventual) - imobilizarea dintelui (digital, cheie de stents); - trepanarea dintelui la locul de elecie; - realizarea accesului endodontic; - tratamentul mecanic + irigaii antiseptice + permeabilizarea constriciei. - pansament deschis. Medicaie: - AINS (Ibuprofen, Diclofenac, Aspirin), - Antialgice (Algocalmin, Paracetamol, Advil,Tylenol,etc) - Antibiotice: peniciline de semisintez (Ampicilin 0,250mg x 6/zi, Amoxicilin 250mg x 4/zi), tetracicline (250mg x 4/zi) Drenajul transosos: Drenajul alveolar (extracie la cald): - cu maxime precauii.(sub protectie de AB).

3. Parodontite apicale acute exsudative purulente Stadiul endoosos: -drenaj endodontic + AINS; -drenaj transosos + AINS (cnd drenajul endodontic este ineficient); -antibioterapie cnd starea general este afectat; -drenaj alveolar + me iodoformat intraalveolar; Stadiul subperiostal: - drenaj endodontic + incizie muco-periostal + lam dren 24 ore; - AINS; Stadiul submucos: - drenaj endodontic + incizie mucosal (la punctul de bombare maxim ) + lam dren 24 ore; - AINS.

4. Parodontite apicale cronice (similar tratamentului gangrenei simple) Cauze Exsudat moderat, seros Exsudat abundent, persistent Parodontite apicale cronice fistulizate - tratament mecanic + irigaii dinte- fistul, cu seringa sub presiune).

Prof. Dr. Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011

Parodontite apicale cronice, cu forme grave lezionale (granulom chistic, abces periapical cronic, etc.) Parodontite apicale cronice cu apex nepermeabil