Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • Pacient 1 - PLAN DE ÎNGRIJIRE I. CULEGEREA DATELOR DATE GENERALE  Nume : S  Prenume : D  Sex : masculin  Vârsta : 59 ani  Stare civilă : căsătorit  Ocupaţia : pensionar  Naţionalitatea : română  Religia : ortodoxă  Alergii : nu prezintă alergii alimentare sau medicamentoase  Proteze : prezintă proteză dentară mobilă  Aspectul faciesului : facies palid  Acuitate vizuală : miopie VOD=1/2ccp;VOS=1/2ccp(-2dsf)  Acuitate olfactivă şi gustativă : percepe mirosul şi gustul  Acuitate auditivă : în limite fiziologice  Sensibilitate tactilă : integră  Acuitate dureroasă : dureri colicative în etajul abdominalsuperior (în epigastru)  Semne particulare : cicatrice postcolecistectomie  Mobilizare : bună, fără mijloace ajutătoare  Grup sanguin 0(I), Rh pozitiv  ROT : prezente bilateral DATE VARIABILE  Domiciliu : localitatea Racaciuni, judeţul Bacau.  Condiţii de locuit : locuinţă salubră, din cărămidă

    Încărcat de

    Valentin Dragnea
    135 vizualizări4 pagini
    Pacient 1 - PLAN DE ÎNGRIJIRE I. CULEGEREA DATELOR DATE GENERALE  Nume : S  Prenume : D  Sex : masculin  Vârsta : 59 ani  Stare civilă : căsătorit  Ocupaţia : pensionar  Naţionalitatea : română  Religia : ortodoxă  Alergii : nu prezintă alergii alimentare sau medicamentoase  Proteze : prezintă proteză dentară mobilă  Aspectul faciesului : facies palid  Acuitate vizuală : miopie VOD=1/2ccp;VOS=1/2ccp(-2dsf)  Acuitate olfactivă şi gustativă : percepe mirosul şi gustul  Acuitate auditivă : în limite fiziologice  Sensibilitate tactilă : integră  Acuitate dureroasă : dureri colicative în etajul abdominalsuperior (în epigastru)  Semne particulare : cicatrice postcolecistectomie  Mobilizare : bună, fără mijloace ajutătoare  Grup sanguin 0(I), Rh pozitiv  ROT : prezente bilateral DATE VARIABILE  Domiciliu : localitatea Racaciuni, judeţul Bacau.  Condiţii de locuit : locuinţă salubră, din cărămidă, cu 4 camereşi două anexe, iluminare electrică, locuieşte împreună cu soţia.  Condiţii psihosociale : pacientul prezintă o stare de disconfortşi anxietate moderată, stare de conştienţă, acceptă rolul de bolnav  Sursa de susţinere : familia constituită din soţie şi 2 copiicăsătoriţi care-l vizitează zilnic, încurajându-l şi susţinându-l în procesul de vindecare.  Data internării : 21.03.2013 ora 13.00  Data externării : 27.03.2013 ora 12.30 Antecedente heredo-colaterale : neagă bolile infecto-contagioaseşi dermato-venerice în familie Antecedente personale patologice : ulcer duodenal de 10-15 ani Antecedente personale chirurgicale : colecistectomie în urmă cu2 ani. MOTIVELE INTERNĂRII - dureri colicative în regiunea epigastrică- greaţă, vărsături alimentare şi bilioase postprandiale tardive~200ml- pirozis- astenie fizico-psihică progresivă- transpiraţii abundente şi reci- cefalee, ameţeli- insomnie- anxietate moderată ISTORICUL BOLII Pacientul în vârstă de 59 ani cu antecedente de ulcer duodenalcronic de 10-15 ani, datorită nerespectării tratamentului dinambulator şi a regimului igieno-dietetic, de aproximativ o săptămânăacuză dureri în etajul abdominal superior pe un fond de asteniefizico-psihică progresivă şi asociate cu cefalee, transpiraţii reci,

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    RTF, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Raportați acest document
    Pacient 1 - PLAN DE ÎNGRIJIRE I. CULEGEREA DATELOR DATE GENERALE  Nume : S  Prenume : D  Sex : masculin  Vârsta : 59 ani  Stare civilă : căsătorit  Ocupaţia : pensionar  Naţionalitatea : română  Religia : ortodoxă  Alergii : nu prezintă alergii alimentare sau medicamentoase  Proteze : prezintă proteză dentară mobilă  Aspectul faciesului : facies palid  Acuitate vizuală : miopie VOD=1/2ccp;VOS=1/2ccp(-2dsf)  Acuitate olfactivă şi gustativă : percepe mirosul şi gustul  Acuitate auditivă : în limite fiziologice  Sensibilitate tactilă : integră  Acuitate dureroasă : dureri colicative în etajul abdominalsuperior (în epigastru)  Semne particulare : cicatrice postcolecistectomie  Mobilizare : bună, fără mijloace ajutătoare  Grup sanguin 0(I), Rh pozitiv  ROT : prezente bilateral DATE VARIABILE  Domiciliu : localitatea Racaciuni, judeţul Bacau.  Condiţii de locuit : locuinţă salubră, din cărămidă, cu 4 camereşi două anexe, iluminare electrică, locuieşte împreună cu soţia.  Condiţii psihosociale : pacientul prezintă o stare de disconfortşi anxietate moderată, stare de conştienţă, acceptă rolul de bolnav  Sursa de susţinere : familia constituită din soţie şi 2 copiicăsătoriţi care-l vizitează zilnic, încurajându-l şi susţinându-l în procesul de vindecare.  Data internării : 21.03.2013 ora 13.00  Data externării : 27.03.2013 ora 12.30 Antecedente heredo-colaterale : neagă bolile infecto-contagioaseşi dermato-venerice în familie Antecedente personale patologice : ulcer duodenal de 10-15 ani Antecedente personale chirurgicale : colecistectomie în urmă cu2 ani. MOTIVELE INTERNĂRII - dureri colicative în regiunea epigastrică- greaţă, vărsături alimentare şi bilioase postprandiale tardive~200ml- pirozis- astenie fizico-psihică progresivă- transpiraţii abundente şi reci- cefalee, ameţeli- insomnie- anxietate moderată ISTORICUL BOLII Pacientul în vârstă de 59 ani cu antecedente de ulcer duodenalcronic de 10-15 ani, datorită nerespectării tratamentului dinambulator şi a regimului igieno-dietetic, de aproximativ o săptămânăacuză dureri în etajul abdominal superior pe un fond de asteniefizico-psihică progresivă şi asociate cu cefalee, transpiraţii reci,

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca RTF, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    135 vizualizări4 pagini

    Pacient 1 - PLAN DE ÎNGRIJIRE I. CULEGEREA DATELOR DATE GENERALE  Nume : S  Prenume : D  Sex : masculin  Vârsta : 59 ani  Stare civilă : căsătorit  Ocupaţia : pensionar  Naţionalitatea : română  Religia : ortodoxă  Alergii : nu prezintă alergii alimentare sau medicamentoase  Proteze : prezintă proteză dentară mobilă  Aspectul faciesului : facies palid  Acuitate vizuală : miopie VOD=1/2ccp;VOS=1/2ccp(-2dsf)  Acuitate olfactivă şi gustativă : percepe mirosul şi gustul  Acuitate auditivă : în limite fiziologice  Sensibilitate tactilă : integră  Acuitate dureroasă : dureri colicative în etajul abdominalsuperior (în epigastru)  Semne particulare : cicatrice postcolecistectomie  Mobilizare : bună, fără mijloace ajutătoare  Grup sanguin 0(I), Rh pozitiv  ROT : prezente bilateral DATE VARIABILE  Domiciliu : localitatea Racaciuni, judeţul Bacau.  Condiţii de locuit : locuinţă salubră, din cărămidă

    Încărcat de

    Valentin Dragnea
    Pacient 1 - PLAN DE ÎNGRIJIRE I. CULEGEREA DATELOR DATE GENERALE  Nume : S  Prenume : D  Sex : masculin  Vârsta : 59 ani  Stare civilă : căsătorit  Ocupaţia : pensionar  Naţionalitatea : română  Religia : ortodoxă  Alergii : nu prezintă alergii alimentare sau medicamentoase  Proteze : prezintă proteză dentară mobilă  Aspectul faciesului : facies palid  Acuitate vizuală : miopie VOD=1/2ccp;VOS=1/2ccp(-2dsf)  Acuitate olfactivă şi gustativă : percepe mirosul şi gustul  Acuitate auditivă : în limite fiziologice  Sensibilitate tactilă : integră  Acuitate dureroasă : dureri colicative în etajul abdominalsuperior (în epigastru)  Semne particulare : cicatrice postcolecistectomie  Mobilizare : bună, fără mijloace ajutătoare  Grup sanguin 0(I), Rh pozitiv  ROT : prezente bilateral DATE VARIABILE  Domiciliu : localitatea Racaciuni, judeţul Bacau.  Condiţii de locuit : locuinţă salubră, din cărămidă, cu 4 camereşi două anexe, iluminare electrică, locuieşte împreună cu soţia.  Condiţii psihosociale : pacientul prezintă o stare de disconfortşi anxietate moderată, stare de conştienţă, acceptă rolul de bolnav  Sursa de susţinere : familia constituită din soţie şi 2 copiicăsătoriţi care-l vizitează zilnic, încurajându-l şi susţinându-l în procesul de vindecare.  Data internării : 21.03.2013 ora 13.00  Data externării : 27.03.2013 ora 12.30 Antecedente heredo-colaterale : neagă bolile infecto-contagioaseşi dermato-venerice în familie Antecedente personale patologice : ulcer duodenal de 10-15 ani Antecedente personale chirurgicale : colecistectomie în urmă cu2 ani. MOTIVELE INTERNĂRII - dureri colicative în regiunea epigastrică- greaţă, vărsături alimentare şi bilioase postprandiale tardive~200ml- pirozis- astenie fizico-psihică progresivă- transpiraţii abundente şi reci- cefalee, ameţeli- insomnie- anxietate moderată ISTORICUL BOLII Pacientul în vârstă de 59 ani cu antecedente de ulcer duodenalcronic de 10-15 ani, datorită nerespectării tratamentului dinambulator şi a regimului igieno-dietetic, de aproximativ o săptămânăacuză dureri în etajul abdominal superior pe un fond de asteniefizico-psihică progresivă şi asociate cu cefalee, transpiraţii reci,

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca RTF, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    din 4

    Pacient 1 - PLAN DE NGRIJIRE

    I. CULEGEREA DATELOR
    DATE GENERALE

    Nume
    :S

    Prenume
    :D

    Sex
    : masculin

    Vrsta
    : 59 ani

    Stare civil
    : cstorit

    Ocupaia
    : pensionar

    Naionalitatea
    : romn

    Religia
    : ortodox

    Alergii
    : nu prezint alergii alimentare sau medicamentoase

    Proteze
    : prezint protez dentar mobil

    Aspectul faciesului
    : facies palid

    Acuitate vizual
    : miopie VOD=1/2ccp;VOS=1/2ccp(-2dsf)

    Acuitate olfactiv i gustativ


    : percepe mirosul i gustul

    Acuitate auditiv
    : n limite fiziologice

    Sensibilitate tactil
    : integr

    Acuitate dureroas
    : dureri colicative n etajul abdominalsuperior (n epigastru)


    Semne particulare
    : cicatrice postcolecistectomie

    Mobilizare
    : bun, fr mijloace ajuttoare

    Grup sanguin
    0(I), Rh pozitiv

    ROT
    : prezente bilateral
    DATE VARIABILE

    Domiciliu
    : localitatea Racaciuni, judeul Bacau.

    Condiii de locuit
    : locuin salubr, din crmid, cu 4 camerei dou anexe, iluminare electric, locuiete
    mpreun cu soia.

    Condiii psihosociale
    : pacientul prezint o stare de disconforti anxietate moderat, stare de contien,
    accept rolul de bolnav

    Sursa de susinere
    : familia constituit din soie i 2 copiicstorii care-l viziteaz zilnic, ncurajndu-l i
    susinndu-l n procesul de vindecare.

    Data internrii
    : 21.03.2013 ora 13.00

    Data externrii
    : 27.03.2013 ora 12.30
    Antecedente heredo-colaterale
    : neag bolile infecto-contagioasei dermato-venerice n familie
    Antecedente personale patologice
    : ulcer duodenal de 10-15 ani
    Antecedente personale chirurgicale
    : colecistectomie n urm cu2 ani.
    MOTIVELE INTERNRII
    - dureri colicative n regiunea epigastric- grea, vrsturi alimentare i bilioase
    postprandiale tardive~200ml- pirozis- astenie fizico-psihic progresiv- transpiraii
    abundente i reci- cefalee, ameeli- insomnie- anxietate moderat
    ISTORICUL BOLII
    Pacientul n vrst de 59 ani cu antecedente de ulcer duodenalcronic de 10-15 ani,
    datorit nerespectrii tratamentului dinambulator i a regimului igieno-dietetic, de
    aproximativ o sptmnacuz dureri n etajul abdominal superior pe un fond de
    asteniefizico-psihic progresiv i asociate cu cefalee, transpiraii reci,

    S-ar putea să vă placă și