ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR

PRIMUL AJUTOR CE SUNT URGEN ELE? ORGANIZAREA PRIMULUI AJUTOR LA

LOCUL ACCIDENTULUI I TRIAJUL ACCIDENTA IILOR.
Numim urgen e strile de alterare grav a snta ii organismului, aprute n urma ac iunii
brutale a unui factor nociv asupra integrit ii corporale.
Primul ajutor reprezint un complex de msuri de urgen , care se aplic n cazuri de accidente,
intoxica ii sau mbolnviri, naintea interven iei cadrelor medicale de specialitate.
Organizarea primului ajutor la locul accidentului are o deosebit importan pentru salvarea
accidenta iilor.
1. n primul rnd se vor lua msurile necesare pentru crearea unui climat disciplinat prin
combaterea panicii i a aglomera iei din jurul accidentatului. !oncomitent cu acordarea primului
ajutor, se vor lua msuri pentru n tiin area celei mai apropiate unit i medicale sau a ,,"alvrii,,.
#. $egajarea accidentatului. %ccidentatul va fi menajat la maximum. "e vor evita gesturile
brutale i mobilizarea lui excesiv. "coaterea accidentatului de sub drmturi sau din autove&iculul
avaraiat se va face cu cea mai mare blnde e, procedndu'se la degajare prin eliberarea metodic, la
nevoie, cu sacrificarea materialelor ce l acoper.
(ste interzis exercitarea de trac iuni asupra pr ilor vizibile )membre, cap, ve minte * pentru
degajarea accidentatului. +neori, pentru ridicarea corpurilor grele, poate fi nevoie c&iar de o macara.
n primul rnd vor fi degajate capul, fa a i toracele, n vederea crerii posibilit ii de a institui
respira ia artificial i masajul cardiac extern, dac este nevoie. !oloana vertebral i capul se vor
lsa, pe ct posibil, n pozi ia gsit ini ial, n timpul mobilizrii victimei se va asigura men inerea
fix a axului cap'ceaf'torace.
,obilizarea excesiv a accidentatului este cauza principal a declan rii ocului i a apari iei
unor complica ii.
-. $up degajare, victima va fi ntins cu blnde e pe o ptur sau pe ni te &aine. (a va sta pe
spate, cu capul a ezat mai jos dect toracele.
.. !ei accidenta i grav sunt de obicei fr cuno tin . Primul gest al salvatorului va fi s
controleze respira ia i btile inimii. $atoria principal a oricrui salvator este de a ajuta sau de a
men ine aceste func ii majoreale organismului.
Nu vor fi abandona i accidenta ii cu semne aparente de deces, deoarece, ei pot fi salva i prin
aplicarea rapid a msurilor de respira ie artificial i masaj cardiac exten. Pn la sosirea ,,"alvrii,,
sau a persoanalului medico'sanitar, accidenta ii grav nu vor fi mi ca i sau deplasa i n mod inutil, ci
numai att ct este nevoie pentru instituirea msurilor de men inere a func iilor vitale ) respira ia i
btile inimii *.
/. n func ie de starea accidentatului, msurile de prim ajutor se vor institui intr'o anumit
ordine.
0espira ia artificial.
,asajul cardiac extern.
Oprirea respira iei este urmat, n cteva minute, de oprirea inimii. $e asemenea, stopul
cardiac este urmat repede de oprirea respira iei. 1ia a accidentatului se &otre te n aceste prime
momente, deoarece stopul cardio'respirator neredresat determin, dup / pn la 12 minute de la
instalare, leziuni grave n organele vitale, incompatibile cu via a.
Oprirea &emoragiilor.
Pansarea rnilor.
3mobilizarea fracturilor.
$e cele mai multe ori, primul ajutor decide succesul asisten ei de urgen i recuperarea
accidentatului.
4. %sigurarea unui transport rapid i netraumatizant.
n cazul n care este necesar a se acorda primul ajutor , n acela i timp, unui numr mare de
accidenta i , trebuie fcut un triaj al cazurilor, n func ie de starea fiecruia, astfel5
' cazurile de prim urgen sunt cele n care accidentatul prezint stop cardio'respiraotor,
&emoragii mari, care nu pot fi oprite prin garou, &emoragii ale organelor interne, plgi mari la nivelul
plmnilor, stare de oc6
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
' cazurile din urgen a a doua sunt reprezentate de accidenta ii cu &emoragii arteriale care pot fi
oprite prin garou, plgi mari abdominale, amputa ii de membre i mari distrugeri osoase i musculare,
accidenta ii care i'au pierdut cuno tin a6
' cazurile din urgen a a treia sunt reprezentate de accidenta ii cu traumatisme cranio'cerebrale,
vertebro'medulare i de bazin, nso ite de fracturi i de leziuni ale organelor interne, fracturi desc&ise,
plgi profunde, &emoragii de tot felul6
' ceilal i accidenta i intr n categoria urgen elor obi nuite. n func ie de categoria de urgen
se acord primul ajutor i se asigur transportul accidenta ilor.
PRIMUL AJUTOR N PLGI PROVOCATE DE DIFERI I AGEN I. PANSAMENTELE
$e felul cum am fcut primul pansament depinde modul de vindecare a rnii.
Pentru tratarea local a unei rni se vor ntreprinde urmtoarele ac iuni5
1. "plarea minilor i asigurarea pe ct posibil a sterilizrii instrumentelor necesare.
#. Oprirea &emoragiei cu ajutorul mijloacelor cunoscute 7 garou, comprese sterile 7 n func ie
de intensitatea i locul &emoragiei.
-. !ontrolul rnii. 0nitul va fi dezbrcat sau se va recurge la tierea &ainelor n zona rnii
pentru a se putea aprecia locul unde se afl rana, ntinderea i aspectul ei.
.. !ur irea rnii. n ran pot rmne deseori corpuri strine ) pmnt, nisip, buc ele de stof,
cioburi * ce trebuie nlturate cu ajutorul unei pense sterile. !ea mai bun cur ire a plgii se realizeaz
turnnd pe ran ap oxigenat, solu ie -8. n spuma ce se ridic, se antreneaz majoritatea corpurilor
strine ce se gsesc eventual n plag.
/. "plarea i antiseptizarea rnii i a zonei n jur. O regul esen ial n aceast ac iune este de
a nu lucra dinspre zonele vecine, spre ran, pentru a nu aduce microbii de pe pielea intact n plag.
0ana se spal cu o solu ie de ap oxigenat -8 sau solu ie de rivanol 19. "plarea se va face folosind
o bucat de tifon steril. $up ce se spal rana, se trece la splarea pielii din jur. "e face apoi o
dezinfec ie a pielii, prin badijonare cu tinctur de iod sau cu alcool. %ten ie: Niciodat nu se d cu
tinctur de iod pe ran:
4. (xecutarea pansamentului.
;impul 3 7 $ac avem la ndemn praf de sulfamid sau saprosan, se poate presra pe plag.
n lipsa lui este de preferat s nu punem nimic pe ran. n nici un caz nu vom pune ulei, jecozinc,
unguent sulfamidat sau alte grsimi, deoarece acestea pot fi duntoare.
;impul 33 7 %plicarea peste ran a ctorva comprese sterile, n a a fel nct suprafa a rnii s
fie complet acoperit. $ac nu dispunem de comprese sterile putem folosi buc i de crp curat.
;impul 333 7 Peste compresele sterile punem un strat nu prea gros de vat.
;impul 31 7 (xecutarea bandajrii. +n bandaj corect trebuie s respecte urmtoarele reguli5 '
s fie fcut cu mi cri u oare, fr a provoca dureri6 ' s acopere n ntregime i uniform rana i o
zon de cca. 1/ cm n jurul ei6 ' s nu aib excesiv de multe straturi de fa 6 ' s nu fie prea strns
pentru a nu stnjeni circula ia sngelui n sectorul respectiv6 ' s nu incomodeze rnitul.
n cazul n care rana este mic, se poate recurge la cteva f ii de leucoplast care s men in
pansamentul.
$ac plaga este mare, trebuie ca accidentatul s fie transportat pe targ pn la locul acordrii
unui tratament de specialitate.
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
Pansarea piciorului i a umrului.
HEMORAGIA I HEMOSTAZA
1olumul sngelui la o persoan reprezint aproximativ <8 din greutatea corpului omenesc,
ceea ce nseamn cca. / l la brba i i . l la femei.
"curgerea sngelui n afara vaselor sanguine se nume te &emoragie. Putem deosebi mai multe
feluri de &emoragii5
a* =emoragiile externe 7 n care sngele se scurge n afara organismului datorit sec ionrii
unor vase de snge. n func ie de vasele care au fost sec ionate, putem deosebi5
' &emoragii arteriale, n care sngele , de o culoare ro u'aprins, ne te ntr'un jet sacadat, n
acela i ritm cu pulsa iile inimii6
' &emoragii venoase, n care sngele, avnd o culoare ro u'nc&is, curge lin, continuu6
' &emoragii capilare, n care curgerea sngelui se observ pe toat suprafa a rnii, avnd o
intensitate redus.
b* =emoragiile interne 7 n care sngele care curge rmne n interiorul organismului ) ex.5 n
cavitatea abdominal etc.*. O categorie deosebit o pot forma &emoragiile interne exteriorizate, n care
sngele ajunge n afara corpului dup ce a trecut printr'o cavitate natural care face comunicarea
organismului cu exteriorul. n cadrul &emoragiilor exteriorizate putem cuprinde5 epistaxisul )curgerea
sngelui din nas*, otoragia ) curgerea sngelui din urec&i *, &ematemeza ) vrsturile cu snge *,
&emoptizia ) tusea urmat de eliminri de snge din plmni *,&ematuria )eliminarea de snge prin
urin * i melena ) eliminarea de snge prin scaun, situa ie n care fecalele capt o culoare neagr,
lucioas *.
n func ie de cantitatea de snge pierdut, putem distinge5
3. =emoragii mari, mortale, cnd se pierde mai mult de jumtate din cantitatea total de snge.
33. =emoragii mijlocii, cnd se pierde 1>- din cantitatea total de snge.
333. =emoragii mici, cnd se pierde o cantitate de /22'422 ml de snge.
=emoragiile externe i cele exteriorizate sunt u or de recunoscut. =emoragiile interne sunt
nso ite de o serie de semne prin care se pot bnui i diagnostica. %caste semne sunt5 ame eala,
cre terea numrului de bti ale inimii pe minut, cre terea numrului de respira ii pe minut. Pulsul
bolnavului este slab, iar tensiunea sa arterial scade mult sub cifra normal. ?olnavul este nelini tit,
palid, vorbe te repede, are transpira ii reci i este c&inuit de o sete deosebit de mare.
Oprirea unei &emoragii se nume te &emostaz. =emostaza se poate realiza n dou feluri5
natural sau artificial. =emostaza natural se datoreaz capacit ii sngelui de a se coagula n momentul
n care a venit n contact cu mediu exterior. %cest fel de &emostaz se produce n cazul unor &emoragii
mici, capilare, n care intensitatea curgerii sngelui este mic. n cazul unor &emoragii mai mari este
nevoie de o intervan ie special pentru oprirea sngerrii.
Oprirea rapid i cu competen a unei &emoragii este una din ac iunile decisive care trebuie
executat de ctre cel care acord primul ajutor.
!el mai simplu mod de a face o &emostaz provizorie este aplicarea unui pansament
compresiv. !teva comprese aplicate pe plag, o bucat de vat i un bandaj ceva mai strns sunt
suficiente pentru a opri o sngerare medie.
$ac &emoragia nu se opre te, vom face imediat comprimarea vasului prin care curge sngele.
n &emoragia arterial, comprimarea se face ntr'un punct situat ct mai aproape de ran i mai sus,
ntre ran i inim, deoarece trebuie oprit ie irea sngelui care vine de la imim prin vasul desc&is. n
&emoragiile venoase, comprimarea se face sub ran pentru a opri venirea sngelui de la periferie ctre
inim. !omprimarea vaselor se face mai bine n locurile n care ele sunt mai aproape de un plan osos
i se poate face direct, cu degetul sau cu toat mna,ns numai pentru o &emostaz de scurt durat.
n cazul n care nu se poate men ine comprimat vasul un timp ndelungat, se recurge la
aplicarea garoului. @aroul este un tub sau o band elastic de cauciuc. Aa nevoie, el poate fi improvizat
dintr'o camer de biciclet, o fa , o bucat de pnz, o curea sau orice altceva care poate fi rsucit i
strns pe bra sau pe picior. @aroul se strnge pn la oprirea &emoragiei. $in acest moment, toat
circula ia sngelui, dincolo de garou, nceteaz, toate esuturile situate n regiunea respectiv
nemaprimind oxigen i nemaifiind &rnite. Pentru aceste motive, men inerea unui garou nu poate
dep i 1 or, timp n care accidentatul trebuie s ajung la o unitate medical. Ori de cte ori se aplic
un garou, trebuie s se noteze ora i data la care a fost pus pentru evitarea unor accidente grave din
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
cauza lipsei de snge din teritoriul de sub garou. $ac este necesar ca accidentatul s fie transportat un
timp mai ndelungat, se slbe te u or garoul, pe perioade scurte de timp, pentru a mprospta sngele
din esuturile de sub garou.
$intre &emoragiile exteriorizate, cea mai u or de oprit este &emoragianazal )epistaxisul *.
?olnavul trebuie a ezat pe un scaun, cu capul nclinat pe spate, sprijinit de sptar i departe de sob
sau de calorifer. 3 se va scoate cravata i i se vor desface legturile din jurul abdomenului. $ac
epistaxisul este mic, se opre te spontan sau prin simpla apsare a aripii nazale respective. %ceast
apsare se poate face i dup ce, n prealabil, s'a introdus n nar un tampon de vat mbibat cu solu ie
de ap oxigenat sau de antipirin. Nu trebuie s ne grbim cu scoaterea tamponului. n acest mod
putem opri sngerarea n circa /'12 minute.
;o i ceilal i bolnavi care prezint &emoragii exteriorizate trebuie imediat culca i i lsa i
lini ti i. "e va c&ema de urgen medicul.
?olnavii la care se bnuie o &emoragie intern trebuie bine nveli i, nclzi i cu sticle cu ap
cald la mini i la picioare i li se va da s bea ceaiuri dulci. 3nterven ia medicului este strict
necesar.
PRIMUL AJUTOR N FRACTURI, LUXA II, ENTORSE
Bracturile sunt ruperi totale sau par iale ale unui os, determinate de cauze accidentale.
$e cele mai multe ori, se rup oasele lungi ale membrelor, fracturile aprnd mult mai u or
atunci cnd osul este bolnav, sau la btrni, la care oasele sunt rarefiate.
Bractueile pot fi de mai multe bfeluri. n func ie de pozi ia capetelor de fractur putem
distinge5 fracturi fr deplasare, n care fragmentele osului rupt rmn pe loc, i fracturi cu deplasare,
cnd capetele de fractur se ndeprteaz unul de cellalt. n func ie de comunicarea focarului de
fractur cu exteriorul putem distinge5 fracturi nc&ise, n care pielea, n regiunea fracturii, rmne
intact i fracturi desc&ise, la care ruptura osului se nso e te i de o ram a pielii i a mu c&ilordin
regiunea respectiv. n cazul fracturilordesc&ise, pericolul de infec ie este foarte mare dac nu se iau
imediat msuri de protec ie. +neori, fracturile desc&ise pot fi nso ite de o &emoragie extern, de
astuparea unor vene din jur ) tromboz venoas * sau de embolii grsoase sau gazoase. n func ie de
numrul de fragmente osoase rezultate din fractur se pot distinge5 fracturi simple, care au numai dou
fragmente osoase i fracturi comunitive, n osul este frmat n mai multe fragmente. O fractur cu
aspect particular se poate ntlni mai ales la copiii mici, la care oasele sunt mai flexibile 7 este vorbade
a a'numita fractur ,,n lemn verde,,.
"emnele dup care putem recunoa te o fractur se pot mpr i n dou categorii5 semne de
probabilitate i semne de certitudine.
"emnele de probabilitate ale unei facturi sunt5
' durerea local care apare brusc, n momentul accidentului, este situat exact la locul fracturii,
se exagereaz prin apsarea focarului de fractur i diminueaz dup imobilizarea corect6
' deformarea local, care ine de deplasarea fragmentelor din focarul de fractur i poate apare
n lungul osului ) nclecare * sau lateral )ung&iular *6
' imponen a func ional ) imposibilitatea folosirii membrului fracturat *, care este total, n
fracturile cu deplasare i relativ, n fracturile fr deplasare sau n fracturile la un singur os, la
segmentele de membru compuse din dou oase )antebra , gamb *6
' ec&imoz ) vntaia * local care apare mai trziu, a doua sau a trea zi de la accident.
"emnele de siguran ale unei fracturi sunt5
' mobilitatea anormal la nivelul focarului de fractur, nfu&c ie de axele osului respectiv
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
' frectura osoas ) zgomot caracteristic, de pritur, care apare la mi carea sau lovirea
capetelor fracturate *6
' lipsa de transmitere a mi crii la distan ) mi carea imprimat la unul din capetele osului nu
se transmite la cellalt capt *6
' ntreruperea traiectului osos, care se poate pune n eviden doar la oasele care se gsesc
imediat sub piele.
%ten ie: Nu se insist prea mult la cercetarea semnelor de siguran ale unei fracturi deoarece
mobilizarea capetelor osoase poate provoca rnirea unor artere sau a unor nervi din vecintate.
n fracturile desc&ise, n afara semnelor desc&ise mai sus, apare i rana.
$iagnosticul unei fracturi se pune cu certitudine numai cu ajutorul examenului radiologic. $e
aceea, cea mai corect atitudine n fa a unei suspiciuni de fractur este transportarea accidentatului la
unitatea sanitar specializat, imediat dup acordarea primului ajutor.
Prima msur pe care trebuie s o lum n cadrul primului ajutor este verificarea atent a strii
accidentatului i cutarea unor alte leziuni existente. n cazul n care accidentatul are o &emoragie
puternic, se procedeaz de urgen la oprirea acesteia. n cazul unei fracturi nc&ise, se trece la
imobilizarea i transportul bolnavului. n cazul unei fracturi desc&ise, membrul fracturat se va men ine
n pozi ia gsit, fr a ncerca punerea n pozi ie normal a oaselor, pentru a nu agrava leziunile sau
pentru a evita infectarea plgii. "e face &emostaza. "e face cur irea rnii i se aplic un pansament
steril. "e imobilizeaz fractura i se transport accidentatul.
3mobilizarea unei fracturi se face de cele mai multe ori provizoriu, cu mijloacele pe care le
gsim la ndemn. "e pot folosi atele din orice material ) lemn, metal, carton*.
Pentru membrul superior5 pentru clavicul se utilizeaz doi colaci de pnz rsuci i i lega i la
spate6 pentru bra se utilizeaz 1'# atele aplicate pe bra i apoi legarea bra ului de torace6 pentru
antebra se utilizeaz 1'# atele aplicate pe antebra ul respectiv i suspendarea antebra ului, cu ajutorul
unei fe i legate de gt.
Pentru membrul inferior5de obicei imobilizarea cuprinde n ntregime membrul respectiv.
Pentru aceasta, n cazul n care avem # atele, acestea se a eaz fa n fa , pe pr ile laterale ale
piciorului, n cazul n care nu avem dect o atel, o a ezm pe partea lateral a piciorului i folosim,
ca a doua atel, cellalt picior, legnd strns picioarele accidentatului. "e mai pot folosi5 un cear af
ndoit n form de jg&eab sau o ptur.
Pentru fixarea oricrui fel de atel, trebuie s avem grij ca aceasta s nu apese pe rni sau s
produc dureri accidentatului. n acest scop, orice obiect folosit drept atel va trebui s fie nf urat n
fa , n bru sau n pnz.
!a regul general, orice atel bine a ezat trebuie s dep easc i deasupra i dedesubt
ambele articula ii ale osului fracturat, imobilizndu'le.
Pentru orice accidentat suspect de o leziune a coloanei vertebrale se iau urmtoarele msuri5
' se urmre te men inerea permanent a coloanei vertebrale n linie dreapt, capul fiind inut
ceva mai jos dect picioarele, att n timpul ridicrii ct i al transportului sau al diferitelor examene ce
urmeaz s se fac6
' capul i gtul accidentatului se men in ntr'o pozi ie care s asigure permeabilitatea cilor
respiratorii superioare i pentru aceasta i va fi aplicat un guler cervical, orice accidentat traumatizat
fiind suspect de fractur a claviculei cervicale6
' dac avem posibilit i, putem folosi, la nevoie, oxigen6
' imobilizarea unui accidentat cu leziuni ale coloanei vertebrale se face pe un plan tare ) u ,
scndur lat .a. *, pe care bolnavul este a ezat cu fa a n sus, ntre perne, g&emuri de &aine sau saci
cu nisip, pentru a evita deplasrile laterale. n acela i scop, accidentatul va fi legat pe deasupra cu fe i
late.
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
Auxa iile sunt pozi ii vicioase ale oaselor carealctuiesc o articula ie i se produc de obicei n
acela i mod ca i fracturile. $e cele mai multe ori, luxa ia traumaticeste nso it de ruptura capsulei
i a ligamentelor articulare.
"emnele caracteristice ale unei luxa ii sunt5
- durerea local6
- deformarea regiunii respective, comparativ cu regiunea simetric6
- limitarea mi crilor6
- atitudinea anormal a membrului luxat6
- scurtarea sau lungimea membrului lezat.
Primul ajutor trebuie s se rezume doar la imobilizarea provizorie i, dac este cazul, la
pansarea unei plgi.
%ten ie: Nu vom ncerca sub nici un motiv s ,,punem la loc,, oasele luxate. %ceast manevr
trebuie fcut numai de un cadru medical de specialitate.
(ntorsele. "ub denumirea de entors se n elege ansamblul unor leziuni produse ntr'o
articula ie ca urmare a unei mi cri for ate de torsiune. +neori, se poate produce i ruptura
ligamentelor.
!auzele acestor accidente sunt acelea i ca i la fracturi sau la luxa ii.
!ele mai frecvente sunt entorsele la nivelul extremit ilor ) degete, pumni, glezne*.
"emnele unei entorse5
' durerea intens ce apare imediat dup traumatism6
' umfltura regiunii respective6
' imposibilitatea folosirii membrului lezat.
Primul ajutor n entorse cuprinde doar imobilizarea provizorie i transportul accidentatului la
unitatea medico'sanitar cea mai apropiat.
PRIMUL AJUTOR N CAZ DE MU CTURI SAU N EPTURI VENINOASE
n ara noastr, singurul arpe al carui venin este otrvitor pentru om este vipera care trie te
n regiunile de munte sau stncoase din ?anat, Oltenia, $obrogea i =unedoara. 1ipera, nu mu c
omul dect dac este provocat i este de re inut c ea poate mu ca nc -2 de minute de la moartea sa
aparent. $ac vipera mu c n perioada cnd se pregte te s mannce, atunci inoculeaz o cantitate
de venin, iar dac mu c atunci cnd este atacat sau se apr, veninul este n cantitate mult mai mic.
Aa cteva minute dup mu ctur, local, apare o umfltur nconjurat de pete albstrii, ntr'un
interval variind de la cteva minute pn la 1'# ore, apar dureri de cap, ame eli, vrsturi, scaune
diareice cu snge, transpira ii reci, stare de slbiciune. Pulsul se accelereaz, iar tensiunea arterial
scade. !omplica ii grave ca5 &emoragii masive, stare de oc, apar dup #.'.< de ore, timp n care
exist suficiente posibilit i de a interveni prin instituirea tratamentului specific.
Primul ajutor n cazul unei mu cturi de viper trebuie instituit c&iar la locul accidentului. !el
rnit va sta culcat, cu capul mai jos dect restul corpului i va evita orice mi care. "e va aplica
imediat, deasupra mu cturii, un garou care nu va fi men inut mai mult de o or i nu va fi legat att
de strns nct s dispar pulsul. Plaga se va spla cu ap curat sau, dac este posibil, cu o solu ie slab
antiseptic. "e va aplica un pansament steril sau o batist curat. "e poate aplica g&e la nivelul
plgii.
"ugerea toxinei din plag cu gura nu este recomandabil, fiind riscant pentru salvator. %ceast
opera iune se poate face cu ajutorul unei ventuze.
?olnavului i se va da s bea cafea sau ceai i va fi nclzit cu pturi, sticle cu ap cald sau
pern electric. (l va trebui s fie transportat pe targ, n cel mai scurt timp posibil, la o unitate
medical unde i se va institui tratamentul specific cu ser antiveninos. !u ct acest tratament este
aplicat mai repede, cu att vindecarea este mai sigur.
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
n epturile de albine sau de viespi provoac local o umfltur albicios, nconjurat de o zon
ro ietic, dureroas,nso itde mncrime. n epturile foarte dureroase ) -2'.2 * pot fi nso ite de
vrsturi, senza ie de frig, stare de slbiciune, scderea tensiunii arteriale.
Primul ajutor n cazul n epturilor de insecte veninoase const din5
- extragerea acului i atingerea locului n epturii cu un tampon mbibat cu amoniac diluat cu
ap 1>/ sau o et diluat. n lipsa acestor substan e, se poate folosi o buc ic de sod de rufe
sau scrum de igar6
- se aplic apoi o compres umed, rece sau o pung cu g&ea . $ac sunt i semne de
suferin general, se transport de urgen bolnavul la cea mai apropiat unitate medico'
sanitar.
FUNC IILE VITALE ( RESPIRA IA I CIRCULA IA SNGELUI ). RECUNOA TEREA
RESPIRATORIE I CARDIAC
$e cele mai multe ori, accidenta ii grav i pierd cuno tin a. $eci, n mod categoric, primul
gest al celui care acord primul ajutor va fi controlul func iilor respiratorii i circulatorii, iar datoria
major a oricrei persoane care acord primul ajutor este men inerea func iilor vitale ale victimei.
!ontrolul respira iei sed poate face n dou moduri. $ac privim toracele accidentatului se pot
observa mi crile respiratorii. !urentul de aer care intr i iese prin nas sau prin gur se poate
eviden ia cu ajutorul unei coli de &rtie sau cu o oglind pus n fa a gurii sau a nasului victimei.
,i crile &rtiei sau aburirea oglinzii aratc respira ia se men ine. %cela i lucru se poate sim i cu
ajutorul podului palmei.
!ontrolul circula iei sngelui se face prin ascultarea inimii i prin cutarea pulsului. %scultarea
btilor inimii se va face punnd urec&ea pe toracele accidentatului, n regiunea inimii. Pulsul se poate
sim i la nivelul arterei radiale, adic la nivelul articula iei pumnului, la baza degetului mare. $ac
pulsul este slbit, el poate fi sim i mai u or la nivelul arterei carotide, pe partea lateral a gtului.
"emnele care denot o suferin a resira iei ) insuficien respiratorie * sunt5
' mi crile respiratorii sunt foarte slabe i neregulate sau lipsesc cu desvr ire6
' buzele i ung&iile se nvine esc6
' pielea extremit iilor i a fe ei capt o culoare pmntie.
"emnele de suferin ale aparatului circulator ) insuficien circulatorie * sunt5
' pulsul se percepe cu foarte mare greutate sau nu poate fi priceput6
' extremit ile sunt reci i livide6
' btile inimii nu se mai pot percepe6
' &emoragiile din plgi nceteaz.
Aa scurt timp dup oprirea respira iei i a circula iei sngelui apar tulburri ale sistemului
nervos central. %stfel, accidentatul este incon tient i nu mai rspunde la ntrebri, nu reac ioneaz la
durere ) ciupitul pielii *, nu are reflexul corneean ) atingerea corneei nu determin clipirea * i, de
asemenea, reflexul pupilar lipse te ) pupila nu se mai ngusteaz la cre terea intensit ii luminii *.
%bsen a mi crilor respiratorii i a btilor inimii determin oprirea sc&imburilor de aer i a
irigrii cu snge a organelor i a centrilor nervo i.
Aa categoriile de accidenta i la care func iile vitale suntoprite, primul ajutor va ncepe, n mod
obligatoriu, cu reanimarea respira iei i a inimii.
0espira ia artificial urmre te redresarea sc&imburilor de aer de la nivelul plmnilor.
,etoda cea mai eficace este insuflarea aerului din plmnii salvatorului n plmnii
accidentatului prin respira ia ,, gur la gur,,. %vantajul acestei metode const n faptul c nunecesit
ec&ipament special i nici manevre obositoare.
%ccidentatul este ntins pe spate, cu fa a n sus.
"e controleaz cile respiratorii superioare pentru a avea siguran a c nu sunt blocate cu snge,
secre ii, noroi sau al i corpi strini i, n cazul blocrii, se recurge la desfundarea cu ajutorul degetelor.
"alvatorul se a eaz n genunc&i, lng capul victimei.
"e trece mna stng pe sub ceafa accidentatului i se mpinge n sus, n a a fel nct s se
realizeze o extensie a cefei i o mpingere a capului pe spate. %ceast manevr asigur eliberarea
cilor respiratorii superioare care pot fi astupate de limb, tiut fiind faptul c, la accidenta ii care i'
au pierdut cuno tin a, limba cade n fundul gtului. ;ot pentru eliberarea cilor respiratorii superioare
se poate recurge i la mpingerea nainte a maxilarului inferior i men inerea sa n aceast pozi ie.
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
$up aceste manevre de pregtire, care trebuie s se desf oare ct mai rapid, salvatorul trage
cu putere aer n piept i,aplicndu' i gura pe gura desc&is a accidentatului, insufl aerul din plmnii
si n cei ai victimei. n acest timp, nrile accidentatului trebuie astupate cu ajutorul minii drepte,
pentru a se mpiedica refularea aerului.
n timpul insuflrii, pentru a se controla eficacitatea manevrei, se va privi toracele victimei,
urmrindu'se umflarea sa de ctre aerul insuflat.
$up fiecare insuflare, n timp ce salvatorul inspir, se vor lsa libere nasul i gura
accidentatului. n acest fel, aerul introdus n plmnii victimei este eliminat datorit elesticit ii cutiei
toracice i a esutului pulmonar.
$ac aspectul victimei creeaz re ineri, putem efectua respira ia ,,gur la gur,, prin
intermediul unui tifon sau unei batiste curate, aplicate pe gura accidentatului.
0itmul efecturii insuflrilor va fi de 12'14 pe minut i va fi men inut pn n momentul cnd
apar mi crile respiratorii autonome.
$ac victima are gure ncle tat, se poate recurge la respira ia ,,gur la nas,,, n care salvatorul
i aplic gura pe nrile accidentatului.
n cazul n care nu putem aplica nici una din cele dou metode directe, artate mai sus, putem
recurge la o metod indirect de respira ie artificial.
1om recurge metoda =olger'Nilsen.
%ccidentatul este culcat pe burt, capul ntors ntr'o parte i pus pe bra e.
"alvatorul se a eaz n genunc&i, naintea capului victimei i i aplic ambele mini pe
spatele acesteia, sub omopla i.
"e exercit o presiune progresiv prin lsarea greut ii corpului pe mini, apoi, alunecnd peste
omopla ii victimei i peste umeri, miniile se deplaseaz spre coatele acesteia, pe care le ridic n sus.
"e revine la pozi ia ini ial.
!iclul trebuie s aib 12'14 apsri pe minut.
@re eli mai frecvente i care trebuie evitate5
' insuflri de aer fr eficacitate datorit a ezrii incorecte acapului victimei )cafa neextins*6
' necontrolarea permeabilit ii cilor respiratorii superioare6
' insuflarea nu se face cu suficient putere.
Aa cei accidenta i i care au leziuni ale cutiei toracice sau ale organelor interne nu se va aplica
alt metod dectcea ,,gur la gur,,.
,asajul cardiac extern urmre te reanimarea btilor cardiace n cazul n care inima a ncetat
s mai bat. ,etoda const din aplicarea unor presiuni ritmice asupra inimii, prin intermediul cutiei
toracice.
%ccidentatul este culcat pe spate, pe un plan tare, cu capul mai jos dect restul corpului.
"alvatorul i a eaz palmele suprapuse pe locul corespunztor inimii n cutia toracic, adic n
stnga extremit ii de jos a sternului ) osul pieptului *.
Palmele salvatorului vor exercita presiuni ritmice, n a a fel nct toracele victimei s fie turtit
cu -'. centimetri, ntr'un ritm de 42 de apsri pe minut.
!ompresiunile i decompresiunile ritmice suplinesc astfel activitatea mu c&iului cardiac,
men innd func ia de pompare a sngelui n vasele sanguine.
n mod obi nuit, la scurt vreme dup aplicarea masajului, inima i reia activitatea spontan.
0eluarea activit ii inimii se poate recunoa te dup reapari ia pulsului i colorarea pielii i a
mucoaselor. %ccidentatul i recapt cuno tin a, iar reflexele reapar.
n cazurile combinate , de stop cardiac i respirator, este necesar s se execute concomitent i
respira ia artificial i masajul cardiac extern.
n aceste situa ii, este nevoie de doi salvatori care s execute concomitent ambele manevre.
%lternarea mi crilor va fi urmtoarea5 la patru compresiuni de masaj cardiac 7 o insuflare de aer. n
eventualitatea c nu exist dect un singur salvator, acesta va efectua, n ritmul amintit mai sus, ambele
manevre. $ac exist trei salvatori, unul dintre ei va ridica picioarele victimei, realiznd astfel un aflux
crescut de snge la nivelul creierului.
Aa copii, compresiunile pentru masajul cardiac extern se vor face doar cu dou degete i cu
blnde e.
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
(xecutarea respira iei artificiale i a masajului cardiac extern trebuie fcut cu mult
perseveren i timp ndelungat. Pentru a evita oboseala salvatorului este bine ca acesta s execute
manevrele respective ajutndu'se, la apsare, de greutatea corpului pe minile aplicate pe torace,
printr'un balans u or al trunc&iului, pe picioare i palme, din olduri.
PRIMUL AJUTOR N CAZ DE NEC, DE ELECTROCUTARE, DE LE IN I DE
INSOLA IE
n nec, scopul primului ajutor este de a combate insuficien a respiratorie.
necul se poate produce n dou modalit i5 prin epuizare i prin &idrocu ie.
necul prin epuizare se ntlne te la cei care nu tiu s noate. Odat czu i n ap, ace tia
ncearc s se men in la suprafa prin mi cri dezordonate, obositoare. !nd oboseala muscular i
epuizarea ajung la maximum, victima se scufund. n timpul inspira iei, n loc de aer, n cile
respiratorii ptrunde apa care le , le neac, determinnd asfixia. ;ot n aceast categorie intr i cei
care se neac de i tiu s inoate bine dar se deprteaz prea mult de mal i nu mai au putere s se
ntoarc, precum i naufragia ii.
necul prin &idrocu ie are drept cauz suferin a inimii i a sistemului nervos central. %stfel, n
momentul n care sare n apa rece, victima are o stare asemntoare cu le inul, piezndu' i cuno tin a,
se scufund brusc, fr s se zbat. !ile respiratorii se inund i apare asfixia. (ste vorba de o
anumit sensibilitate la apa rece, care se poate recunoa te dup o serie de semne care apar la intrarea
n ap5 nro irea pielii, mncrimi, senza ie de cldur, dureri de cap, stare de slbiciune. !ei care tiu
c la intrarea n ap fac asemenea tulburri trebuie s fie foarte pruden i.
Pn la oprirea respira iei, necatul trece prin patru faze. n prima faz,prin apropierea reflex a
corzilor vocale, se produce o pauz respiratorie care dureaz aproximativ 1 minut. %poi , n func ie de
modul de reac ie a fiecrui individ la lipsa de oxigen, apare o perioad de reac ie neregulat,aritmic.
$in cauza lipsei de oxigen, pot s apar convulsii i apoi pierderea cuno tin ei. %ceast faz dureaz
i ea circa 1 minut. Baza a treia se caracterizeaz prin oprirea respira iei, dispari ia reflexelor i
relaxarea complet a musculaturii, datorit epuizrii totale. n ultima faz apare pericolul opririi inimii,
consecin a lipsei prelungite de oxigen i a suferin ei celulelor nervoase din creier.
3nstituirea rapid a primului ajutor, n primele dou faze, are mari anse de reu it. n celelalte
faze, dup scoaterea din ap, victima trebuie asistat ca orice accidentat care nu mai respir 7 se
instituie respira ia artificial. $esigur, n cazul opririi inimii, se va face masaj cardiac extern.
n electrocutri, primul ajutor urmre te scoaterea victimei de sub influen a curentului electric
i men inerea func iilor vitale, n cazul n care acestea au avut de suferit.
%c iunea curentului electric asupra organismului are efecte diferite de le individ la individ,
precum i n func ie de intensitatea, tensiunea i frecven a curentului. Periculozitatea cre te ncepnd
de la intensitatea de 1/'-2 m% i de la tensiune de #/1. !urentul menajer ) 112'##2 1 * poate provoca
electrocutri. $e asemenea, curentul alternativ este de . ori mai periculos dect curentul continuu.
!uren ii de joas tensiune ) -/2 7 /22 1 * datorit i utilizrii lor pe o scar larg, dau cele mai
frecvente accidente mortale.
(fectele curentului electric sunt mai intense la cei suferinzi de boli care slbesc rezisten a
organismului ) anemii, debilitate, &ipertiroidie, cardiopatii, .a.* i, de asemenea, oboseala, emo iile,
frigul sau umezeala pielii sau mbrcmintei mresc efectele nocive ale curentului electric.
;otodat, traseul curentului electric prin organism are o mare importan . !ele mai grave
electocutri se produc atunci cnd victima apuc conductorul electric cu ambele mini, n acest caz,
curentul trecnd prin inim i putnd provoca fibrila ia sau oprirea acesteia. ;rcnd prin creier
curentul electric poate determina pierderea instantanee a cuno tin ei, cu cderea la podea. $e aceea,
electrocutriile pot fi nso ite i de fracturi, dintre care cele mai frecvente intereseaz oasele craniului,
bazinul i colul femural. $ac firul electric este apucat cu dou degete, curentul are o ac iune mai
pu in duntoare, deoarece, scurgerea sa se face numai prin degetele respective.
Pericolul major al electrocutriilor este reprezentat de oprirea reflex a respira iei i a inimii. n
astfel de situa ii, respira ia artificial i masajul cardiac extern apar ca msuri de mare urgen .
Primul gest al celui care acord primul ajutor este eliberarea victimei de contactul cu sursa
electric. %ceast ac iune este destul de dificil, accidentatul putnd strnge n mod reflex conductorul
electric. "alvatorul se poate expune i el la electrocutare dac nu ia unele msuri de protec ie.
Procedeul cel mai simplu i eficace este oprirea curentului de la ntreruptor sau de urubarea
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
contactelor de la tabloul electric. $ac acest lucru nu este posibil, se va ncerca ruperea conductorului
cu un b , cu un topor sau cu o lopat cu mner de lemn. n caz c nu se reu e te ntreruperea
curentului electric, se va trece la desprinderea accidentatului de conductorul electric. Pentru a nu risca
s fi electrocutat, salvatorul trebuie s stea pe o scndur sau alt material izolant i s nu ating nici o
parte neacoperit a victimei. (l va folosi mnu i de cauciuc sau i va nfa ura mna i bra ul ntr'o
&ain.
n cazul n care electrocutatul i'a pierdut cuno tin a, ns continu s respire, se va
supraveg&ea libertatea cilor respiratorii, prin evitarea cderii limbii, men innd capul accidentatului
n extensie i mpingndu'i maxilarul inferior nainte.
$ac electrocutatul este con tient, i se va da s bea un pa&ar cu ap n care s'a dizolvat o
linguri de bicarbonat.
n cazul opririi functiilor vitale se vor lua msuri de reanimare.
$e instituirea msurilor de prim ajutor n primele minute depinde n mare msur salvarea
vie ii electrocutatului. $ac instituirea acestor msuri se face n primul minut de la producerea
electrocutrii ) n cazul curen ilor de joas tensiune * se ob in rezultate bune n C2 8 din cazuri.
Ae inul este pierdere brusc i de scurt durat a cuno tiin ei. (l se datoreaz scderii
cantit ii de oxigen din creier printr'o defectuoas iriga ie a sa cu snge. $e cele mai multe ori, cauza
este de natur reflex, nervoas, fiind vorba de un spasm al vaselor de snge cerebrale. Ae inul apare
ndeosebi la bolnavii de nevroz astenic, anemie, debilitate, diabet .a. ntre cauzele frecvente ce pot
declan a starea de le in se numr5 aerisirea insuficient a ncperiilor, starea de extenuare sau de
oboseal prelungit, insomniile i emo iile intense.
Ae inul poate fi, de asemenea, consecin a unei insola ii, a unei &emoragii, a unei intoxica ii
sau a unui traumatism, n special n regiunea capului ) brbie, gt * sau n partea superioar a
abdomenului.
Ae inul ncepe cu senza ie de slbiciune i ame eal, vjieli n urec&i i poate merge pn la
pierderea sensibilit ii i cuno tiin ei. ?olnavul este palid, are transpira ii reci, pulsul este accelerat,
slab btut, respira ia este superficial, minile i picioarele sunt reci.
,ai exist o stare asemntoare cu le inul denumit sincop, ns aici apar i modificri ale
btilor inimii, acestea putnd c&iar s dispar. $e asemenea se poate opri i respira ia.
n acordarea primului ajutor va trebui s se nceap prin sprijinirea oricrei persoane care se
afl pe punctul de a le ina, pentru a nu se lovi n cdere. Pentru combaterea insuficien ei circulatorii i
anemiei cerebrale, bolnavul va trebui culcat pe spate, cu capul mai jos dect restul corpului, cu
picioarele ridicate, sprijinite pe o pern sau pe un sul fcut din &aine. n acest fel sngele poate s
ajung mai u or la creier. "e desc&ide fereastra sau se scoate bolnavul afar, la aer. "e desface orice ce
ar putea mpiedica circula ia sngelui bolnavului5 gulerul cmsii, cravata, cureaua etc. ?olnavul va fi
stropit cu ap rece pe fa i pe piept i lovit u or cu palmele peste obraz, ceea ce determin o
excita ie extern capabil s l readuc n sim ire. n acela i scop, i se vor da sa respire substan e
volative ca5 o et, parfum sau eter. $ac bolnavul nu i revine, trebuie s i se fac far ntrziere
respira ie artificial prin metoda ,,gur la gur,,.
$up ce i'a revenit complet, accidentatul nu va fi ridicat, deoarece s'ar putea s reintre n
starea de le in. (l va fi inut culcat nc minimum1/ minute sau, dac este nevoie, c&iar mai mult,
pn la dispari ia senza iei de slbiciune care persist de obicei dup le in. n acest timp bolnavul va
fi supraveg&eat cu aten ie. 3 se pot da buturi calde, cum ar fi5 ceai concentrat sau cafea tare.
+neori, cel care a suferit un astfel de accident este att de palid i are pulsul i respira ia att
de slabe nct pare fr via . n asemenea cazuri, trebuie continuat aplicarea cu perseveren a
msurilor de prim ajutor pn cnd bolnavul i revine.
n caz de le inuri care se repet sau sincop, trebuie c&emat medicul, pentru a completa
msurile de prim ajutor cu mijloace mai complexe, ct i pentru descoperirea cauzei care genereaz i
intre ine aceste stri.
3nsola ia este un accident produs de ac iunea direct i prelungit a razelor solare asupra
capului i cefei. %pari ia insola iei este favorizat de o adaptare insuficient la soare, de efortul fizic
sau de debilitatea organismului.
Borma u oar a insola iei se caracterizeaz prin dureri de cap, mole eal, senza ie de
nfundare a urec&ilor, grea , nro irea puternic a obrajilor i rrirea pulsului. !nd insola ia este de
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
gravitate medie, durerea de cap are o intensitate foarte mare, pulsul i respira ia se accelereaz, apare
o ncle tare a maxilalelor, se instaleaz rigiditatea cefei.
!el care acord primul ajutor va a eza accidentatul la umbr, in pozi ie culcat cu fa a n sus,
cu capul mai sus dect restul corpului, i va desface cravata, cordonul sau centura i i va pune
comprese reci pe frunte, pe ceaf i pe piept. $ac accidentatul nu vars, i se vor da s bea buturi
dulci, ceai sau cafea. Aa nevoie, se va face respira ie artificial. $up ce victima i'a revenit, nu va fi
lsat s' i reia activitatea imediat, n soare.
Principala msur de prevenire a insola iei este acoperirea capului cu o plrie u oar sau cu o
apc de pnz alb sau din paie. %ceast msur trebuie luat n timpul excursiilor, al expunerilor
ndelungate la soare pe litoral, al oricror munci n btaia razelor solare. "e pot folosi i mijloace
improvizate de aprare contra soarelui, cum ar fi un coif de &rtie sau o batist nodat la col uri.
PRIMUL AJUTOR N INTOXICA IILE ACUTE
3ntoxica iile sunt stri de mbolnvire produse accidental sau inten ionat, prin ptrunderea n
organism a unei substan e toxice, putnd fi cronice sau acute, doar acestea din urm prezentnd interes
pentru instruirea salvatorilor.
Pentru acordarea unui ajutor eficace este foarte important s aflm ct mai repede care este
toxicul declan ator al intoxica iei. n acest scop, vom culege toate informa iile legate de accident,
furnizate de accidentat sau de cei care l nso esc. Pe lng aceste informa ii, ne mai putem orienta
dup unele semne pe care le prezint intoxicatul.
n general, tulburriile ce apar ntr'o intoxica ie acut se instaleaz brusc, dup contactul cu
substan a toxic ) in&alarea de gaze toxice, consumarea unor alimente n care exist substan e toxice,
contactul pielii cu o substan toxic sau ng&i irea unor medicamente care, n cantit i mari, sunt
toxice *.
0spunsul exact l poate da laboratorul. Pentru a avea date ct mai complete, este obligatoriu s
pstrm orice indiciu care ar putea lmuri cazul. 1om trimite laboratorului orice aliment sau
medicament gsit n locul accidentului, precum i vrsturiile, urina sau fecalele celui intoxicat.
,surile de prim ajutor general valabile n cazul unei intoxica ii acute sunt5
' ntreruperea ct mai rapid a contactului ntre cel intoxicat i toxicul respectiv6
' blocarea ac iunii toxicului i, dac este cazul, luarea msurilor de urgen pentru men inerea
func iilor vitale ale celui intoxicat6
' tratarea leziunilor produse de toxic6
' transportul intoxicatului la cea mai apropiat unitate medical.
3ntoxica iile acute pe cale respiratorie se produc prin in&alarea unor substan e toxice sub form
de gaze, de cea , de vapori sau pulberi foarte fine. (le se manifest cu ame eli, dureri de cap,
vrsturi, palpita ii, puls accelerat, respira ie superficial, uneori stop cardio'respirator. ,ajoritatea
toxicelor cu ac iune pe aparatul respirator produc irita ii i c&iar arsuri la nivelul oc&ilor i nasului.
$e aceea, n mod obligatoriu, n toate cazurile de intoxica ii acute cu substan e iritante se vor controla
i oc&ii accidentatului. (xist toxice care au o ac iune brutal la nivelul plmnilor, leziunile
determinate putnd ajunge pn la edem pulmonar acut toxic.
Primul ajutor n acest fel de intoxica ii const din 5
a* scoaterea intoxicatului din atmosfera toxic scoaterea la aer sau aerisirea ncperii6
b* n cazul n care leziunile s'au produs numai la nivelul cilor respiratorii superioare )nas,
faringe, gur*, este suficient s i se instaleze n orificiul nazal 12'#2 de picturi de solu ie de
bicarbonat de sodiu /8 sau s se fac o gargar cu aceast solu ie. Pentru splarea oc&ilor se poate
folosi ser fiziologic, ceai de mu e el sau ap simpl6
c* n caz de stop respirator sau de stop cardiac, se face respira ie artificial sau masaj cardiac
extern, accidentatul fiind a zat cu capul mai jos dect restul corpului.
3ntoxica iile acute pe cale digestiv se pot produce prin ng&i irea unor substan e toxice, a unor
cantit i exagerate de medicamente sau a unor alimente contaminate sau otrvitoare.
3ngerarea accidental a acizilor5 azotic )ap tare*, clor&idric, sulfuric, fenic )crezol, lizol* sau a
unor baze )amoniac, sod caustic, silicat de sodiu*, determin senza ia de arsur a gurii, dureri la
ng&i ire i de'a lungul esofagului pn la nivelul stomacului, saliva ie abndent, vrsturi, uneori cu
firi oare de snge. ?olnavul este palid, are ame eli, tulburri respiratorii i slbirea pulsului. Pe buze,
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
n gur se observ urme de arsur sub form de pete glbui sau albicioase i uneori miros caracteristic
) de amoniac, de migdale amare*.
Primul ajutor n intoxica iile acute cu substan e bazice const din5
a* administrarea a #'- litri de ap cald, lapte, sucuri de fructe sau de suspensie de crbune
animal6
b* dup administrarea acestor lic&ide, care se face frac ionat, cte #/2'-22 ml o dat, pentru a
evita dilata ia stomacului i for area ptrunderii toxicului n interstin, vom ncerca s provocm
vrsturi prin atingerea fundului gtului cu un apstor de limb, o coad de lingur sau cu degetul. Nu
se vor produce vrsturi dac, de la ingerarea toxicului au trecut mai mult de #'- ore )deci substan a
toxic a ajuns n intestin* sau dac intoxicatul este incon tient, dac este cardiac )pericol de colaps*
sau dac este vorba de o femeie gravid )pericol de avort*.
Primul ajutor n intoxica iile acute cu substan e acide const din5
a* administrarea a #'- litri lapte sau ap n care au fost btute <'12 ou i s'au adugat 1'-
linguri de magenzie calcinat sau de &idroxid de aluminiu6
b* badijonarea cu un tampon de vat muiat n glicerin boraxat a leziunilor mucoasei bucale6
c* nu se vor produce vrsturi i, de asemenea, nu se vor administra carbona i sau bicarbona i,
deoarece ace tia, prin degajarea de bioxid carbon, destind stomacul i favorizeaz perfora iile.
i n cazul intoxica iilor cu substan e bazice i n cazul cu substan e acide, bolnavul va fi
transportat de urgen la spital.
3ntoxica iile acute cu somnifere de tip &ipnotic ) luminal, ciclobarbital .a.* se manifest prin
somnolen sau somn lini tit dar adnc sau c&iar com profund n care respira ia este superficial,
pulsul accelerat, fa a congestiv sau de nuan albstruie. !el intoxicat nu mai reac ioneaz la
n epturi, ciupituri sau al i stimuli externi.
Primul ajutor const din5
a* eliberarea fundului gtului de eventualele mucozit i sau resturi alimentare provenite din
vrsturi6
b* respira ia artificial ) dac este cazul *6
c* nu se vor administra substan e cu ac iune excitant a sistemului nervos central sau vomitive.
Nu se va ncerca renclzirea corpului cu sticle calde, termofoare .a.6
d* n cazul intoxica iilor cu substan e de tipul meprobramatului, napotonului sau diazepanului,
primul ajutor const din provocarea de vrsturi, urmat de administrarea unui purgativ salin ) sulfat
de sodiu 7 -2 de grame *, reanimare cardio'respiratorie )dac este cazul *.
3ntoxica iile alimentare se produc prin contaminarea alimentelor cu substan e toxice sau cu
microbi. !ele mai frecvente intoxica ii se produc cu pe te, produse din carne i ciuperci.
"emnele intoxica iei apar dup 12'1# ore, uneori c&iar dup .< de ore. 3ntoxicatul prezint
dureri de stomac, sete, uscciune a gurii, grea , tulburri de ng&i ire, saliva ie abundent, vrsturi,
dureri de cap, ame eli, diaree, somnolen , tulburri cardio'respiratorii, cre terea temperaturii,
tulburri de vedere.
Primul ajutor const din5
a* administrarea de ap cldu ) -22 de grame *, toat odat6
b* provocarea de vrsturi6
c* dac au trecut #'- ore de la ingerarea toxicului se pot administra purgative.
3ntoxica iile acute produse n urma ptrunderii toxicului prin piele se pot produce mai ales n
industria c&imic i petrolier, precum i n agricultur ) folosirea insecto'fungicidelor *.
Primul ajutor const din5
a* ndeprtarea imediat a &ainelor contaminate cu substan a toxic i splarea cu mult ap i
spun a pielii celui intoxicat, n por iunile n care a venit n contact cu toxicul6
b* neutralizarea toxicului se poate face cu o solu ie /'128 de bicarbonat de sodiu. n nici un
caz nu vom folosi alcool pentru tergerea pielii, deoarece am putea grbi absor ia toxicului. ;rebuie s
avem grij s splm bine, cu mult ap, oc&ii intoxicatului.
n cazul oricrei intoxica ii acute, prezen a medicului este absolut necesar, avnd caracterul
de prim urgen .
n ceea ce prive te intoxica iile cu insecto'fungicide, trebuie s subliniem diversitatea
manifestrilor, n func ie de toxicul incriminat. %ctualmente se folosesc n agricultur mai multe tipuri
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
de insecto'fungicide ca5 Parat&ion'ul, $$;'ul, substan e nicotinice, substan e pe baz de mercur etc.
Parat&ion'ul ) 1erdele de Paris * i alte substan e cu nsu iri c&imice asemntoare se gsesc n
comer sub diferite denumiri5 $ipterex, (catox, ( 42/, Bosfotox, ,alat&iol, Bolidol etc., acestea fiind
deosebit de toxice.
n intoxica iile cu substan e de tipul Parat&ion'ului, semnele caracteristice sunt5 mic orarea
pupilei, dureri de cap, dureri de oc&i, transpira ii, greutate n respira ie, tuse, contracturi musculare,
rrirea pulsului.
$ac intoxica ia s'a produs pe cale digestiv, apar gre uri, vrsturi, dureri abdominale.
n cazul ptrunderii toxicului prin piele, apar mai nti transpira ii abundente i contracturi
musculare locale.
$ac intoxica ia sa produs pe cale respiratorie, primul ajutor const din5
a* scoaterea intoxicatului din mediul toxic6
b* splarea cu ap i spun a corpului victimei i splarea oc&ilor cu mult ap6
c* eventual, msuri de reanimare respiratorie i cardiac6 dac intoxica ia s'a produs pe cale
digestiv, n primul moment trebuie s recurgem la administrarea de ap cldu , cu crbune animal
) < tablete la 1 litru *. Aa accidenta ii care i'au pierdut cuno tin a nu li se va da nimic de but i nu li
se vor provoca vrsturi6
d* provovarea de vrsturi accidentatului, prin administrarea de ap cldu , srat ) -
linguri e de sare la 1 pa&ar de ap *6
e* se poate administra un purgativ salin. Nu se d ulei de ricin sau alt purgativ uleios.
Prezen a medicului n caz de intoxica ii cu insecto'fungicide are un caracter de prim urgen )
12'#2 de minute de la apari ia primelor semne de intoxica ie*.
$esigur, cel mai eficace mijloc de lupt contra intoxica iilor acute este prevenirea lor. !a
msuri de prevenire amintim5
' folosirea ec&ipamentului de protec ie ori de cte ori se manipuleaz substan e toxice6
' pstrarea tuturor medicamentelor i a altor substan e toxice n ambalaje etic&etate i n locuri
n care copiii nu pot ajunge6
' educarea copiilor spre a nu bea i nu mnca alimente, medicamente, plante sau boabe gsite
n diverse locuri, fr permisiunea prin ilor sau a celor care i supraveg&eaz6
' asigurarea unei bune ventila ii n ncperile n care se lucreaz cu lic&ide volatile pentru
cur at ) benzin, neofalin .a.*6
' ferierea tuturor vaselor i tacmurilor folosite n buctrie, de contaminarea cu substan e
toxice ) insecticide, otrvuri pentru obolani .a.*.
' inerzicerea consumului unor alimente care nu au aspect normal.
TRANSPORTUL ACCIDENTATULUI
0idicarea, deplasarea, urcarea n ,,salvare,, i transportul accidenta iilor au o importan
deosebit. ,ulte complica ii pot apare tocmai din cauza unor gre eli comise cu ocazia ridicrii i
transportului, mai ales n cazul politraumatiza ilor i al marilor traumatiza i.
n timpulmobilizrii, accidentatul trebuie manevrat cu aten ie i blnde e. @eamtul victimei
trebuie s opreasc manevrele i gesturile care le determin. %ccidenta ii care i'au pierdut cuno tin a
nu mai reac ioneaz la durere, ceea ce ne oblig la mai mult aten ie n vederea evitrii gesturilor
traumatizante, care contribuie la agravarea, tulburrilor func ionale existente. n aceste cazuri,
agravarea se poate constata prin modificarea pulsului i a ritmului respirator, precum i, prin
accentuarea palorii.
(ste bine ca ridicarea accidentatului i a ezarea sa pe targ s se fac cu concursul mai multor
persoane care se vor a eza la capul i la picioarele celui ce trebuie ridicat. +na din ele va introduce
bra ele sub umerii victimei, alta sub bazin i cealalt pe sub picioare. ;o i odat, la o anumit
comand, ridic rnitul cu -2'.2 de centimetri, att ct este necesar pentru a permite introducerea
trgii dedesubt. ;ot prin mi cri sincronizate, rnitul va fi pus pe targ. %xul corpului, format din cap'
gt'torace'bazin, va fi men inut n bloc unitar, tot timpul n acela i plan.
$up a ezarea pe targ, se va face un nou inventar al leziunilor, se vor imobiliza eventualele
fracturi, se va controla &emostaza. 0nile peretelui abdomenului, prin care apar intestinele, se vor
acoperi cu pansamente sterile, dup introducerea con inutului n abdomen. Plgile toracice penetrante
se vor pansa etan , cu comprese fixate cu ajutorul unor benzi de leucoplast. "alvatorul va evita s
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
abordeze probleme care dep esc posibilit ile sale de n elegere i de rezolvare. 3mproviza iile sau
inova iile care dep esc cuno tin ele salvatorului sunt periculoase. !eea ce se urmre te este ca, n
primul rnd s nu facem mai ru victimei.
;rasportul victimei se va face la comand, capul accidentatului fiind inut pe direc ia mersului.
Purttorii din spate vor supraveg&ea permanent fa a accidentatului i mi crile respiratorii ale
acestuia. ;arga va fi man inut numai n pozi ie orizontal i se va pstra un pas sincronizat pentru
evitarea balansului i zdruncinarea rnitului.
$ac victima a pierdut mult snge, va fi a ezat cu capul mai jos dect restul corpului. n
traumatismele toracice, capul i toracele victimei vor fi a ezate mai sus. %ccidenta ii care i'au
pierdut cuno tin a vor fi a eza i cu capul ntors ntr'o parte pentru a se evita sufocarea prin vrsturi.
Aa fel i cei care sngereaz din nas sau din gur. "ub ceafa accidentatului se va introduce un sul fcut
dintr'un cear af sau din ni te &aine.
$ac bnuim existen a unei fracturi de coloan, cunoscnd pericolul sec ionrii mduvei
spinrii accidentatului, acesta trebuie ridicat i transportat dup anumite reguli5
' n timpul ridicrii, umerii i bazinul trebuie men inu i la acela i nivel6
' dac este posibil, pentru ridicarea accidentatului s folosim . ajutoare, care, n picioare, se
plaseaz deasupra accidentatului, cu cte un picior de o parte i de alta a acestuia. +n ajutor se situeaz
n dreptul picioarelor, privind spre cap i bag o mn sub coapse i o mn sub gambe. %l doilea
ajutor se situeaz n dreptul bazinului, privind tot spre cap, introducnd minile sub ale, inndu'le
fa n fa , fr a le decala. !el de'al treilea ajutor se a eaz n dreptul capului, privind spre
picioarele accidentatului i apuc cu minile fiecare umr. !el de'al patrulea ajutor se a eaz lng
cap i l fixeaz cu o mn pe frunte i una la ceaf, pentru a preveni mi crile capului6
' la comand, accidentatul este ridicat i a ezat pe un plan dur ) u ,scndur etc.*, ntre perne,
g&emuri de &aine, pentru a evita deplasrile laterale. n acela i scop, accidentatul va fi fixat
deasupracu fe i late. ;raumatismele care presupun o fractur a coloanei cervicale ) n regiunea
gtului * se vor transporta pe spate, capul fiind imobilizat cu gulere cervicale, ntre doi saci cu nisip sau
dou buc i de lemn nf urate n &aine6
' accidentatul va fi nvelit cu o ptur, mai ales pe vreme friguroas.
Aa nevoie, targa poate fi improvizat din dou be e solide, vergele metalice sau evi. %cestea
trebuie s fie mai lungi dect corpul rnitului i se pot lega sau fixa cu frng&ii trecute n opt, cu o
manta sau cu o ptur. Aa nevoie, se poate folosi drept targ, o scar, o scndur lat sau c&iar o u .
nainte de a ntrebuin a orice targ improvizat, trebuie s i se ncerce rezisten a la greutatea victimei.
$ac sunt de urcat scri sau pante, se va evita nclinarea trgii. Pentru aceasta, purttorul din
fa va cobor targa, iar cel din spate o va ridica. n acela i mod,la coborrea pantelor sau scrilor,
purttorul din fa va ridica targa iar cel din spate o va cobor. (ste bine ca, n timpul coborrii,
victima s fie tranportat cu capul nspre partea mai ridicat a trgii.
% ezarea trgii n autosanitar se face pe u a din spate. %ccidentatul este introdus cu capul
nainte. (ste indicat ca purttorii laterali s se urce n ma in i s preia mnerele din fa ale trgii.
!eilal i purttori ridic partea din spate a trgii la orizontal i o mping nainte.
n lipsa autosanitarei se va apela la un autocamion sau la un alt autove&icul care ofer condi ii
pentru a ezarea trgii n pozi ie orizontal.
MIJLOACE CLASICE PENTRU TRANSPORTUL ACCIDENTA ILOR
;ransportul se va efectua cu diverse mijloace specializate, n raport cu dotarea, distan a fa de
unitatea sanitar i cnd este posibil, cu mijlocul de transport cel mai rapid aflat la ndemn.
,ijloacele de transport cel mai des folosite n ara noastr sunt5
1. ' targa ) targa pliant i targa fix *
#. ' brancardul ) se folose te n spital *
-. ' salteaua ,,coc&ilie,, este alctuit dintr'un nveli de material plastic rezistent i etan , care
con ine bile mici de polistiren i aer.
$up ce rnitul a fost a ezat pe saltea, se face vid n interior ) cu ajutorul unei pompe care
scoate aerul * i tot ansamblul de bile, datorit presiunii atmosferice a mediului nconjurtor se
muleaz pe corpul accidentatului i devine rigid ca o coc&ilie. %vantajele acestei saltele sunt5 este
u oar, protejeaz accidentatul mpotriva unor mobilizri nea teptate, mpotriva frigului i este
transparent la razele D, ceea ce permite efectuarea controalelor radiologice.
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
.. ' targa pentru transportul accidenta ilor "P(N!(0 "=(AA
(ste destinat pentru o larg arie a situa ilor de salvare i transport a accidenta ilor. ;arga este
realizat din polietilen lic&id, material de nalt densitate care i confer o rezisten mrit la uzur
i rupere. "uprafa a ei este impermeabil, rezistent la ac iunea agen ilor c&imici i petroliferi, fiind
u or de ntre inut i cur at. !o ul trgii este rezistent la temperaturi nalt i nu corodeaz.
0ama din aluminiu dur este inerat n carcas i asigur rezisten a i flexibilitatea trgii. Pe
margine are ni te orificii de unde salvatorii pot prinde pentru a transporta victima, iar prin patru guri
circulare ntrite cu inel de alam se pot trece corzi ce permit ridicarea sau coborrea n siguran a
trgii i accidentatului.
Pe o mas special ce se a eaz deasupra accidentatului, pe marginile trgii, se poate a eza
aparatul de reanimare respiratorie.
/. ' targ ? ?%E
(ste o targ "pencer, construit special pentru transportul accidenta ilor suspecta i a avea
leziuni ale coloanei vertebrale.
(a este extrem de sub ire, realiznd astfel o mare economie de spa iu n timpul depozitrii i
transportului, fiind u or de manevrat, extrem de translucid la razele D, ce permite efectuarea
radiografiei direct de pe aceasta i deci nefiind necesar transferul repetet a accidentatului.
;arga este prevzut cu orificii laterale care dau posibilitatea prinderii acesteia pentru transport,
precum i trecerea unor bretele cu ajutorul crora accidentatul este imobilizat n timpul transportului.
$imensiunile acestei trgi sunt 1</x.1x.,- cm, cntre te F,1 Gg i este prevzut cu 1/ orificii
de pondere de -x.,4 cm.
4. ' targ 0(" H ,%;
(ste o saltea pneumatic "pencer n care se creeaz vacuum cu o pomp de aer, are
dimensiunile #22xF. cm i are greutatea de .,. Gg.
(a este confec ionat din dou pr i de material5
' partea inert confec ionat din P1! con ine microsfere din poliestern6
' partea extern este confec ionat dintr'un strat de vinil.
$up ce accidentatul a fost a ezat pe saltea, se creeaz vid n interior i tot ansamblul de bile,
datorit presiunii atmosferice a mediului nconjurtor se muleaz pe corpul accidentatului i devine
rigid ca o coc&ilie.
%vantajele utilizrii acesteia sunt5 este u oar cntrind doar .,. Gg, are dimensiunile reduse
putnd fi mpac&etat la depozitare i transport, protejeaz accidentatul mpotriva unor mobilizri
nea teptate i a frigului, este ergonomic i transparent la raze, ceea ce permite efectuarea
radiografiilor, fr a fi necesar transferul accidentatului.
F. ' crucior ) este folosit n unit ile sanitare *.
<. ' aGia ) sanie 7 barc * 7 folosit la "alvamont.
C. ' autosanitara.
12. ' avionul i elicopterul sanitar.
,ijloacele improvizate pentru transportul accidenta ilor5
1 ' ;ransportul executat de o singur persoan, prin sprijinire pe bra e, n spate, cu c&inga, etc.
# ' ;ransportul executat de dou persoane ) prin sprijinire, pe bra e, cu c&ing, pe scaun, pe
ptur sau cear af, etc.*.
- ' ;ransportul cu targa improvizat.
. ' ;ransportul cu sniu a sau crucior.
/ ' ,ijloace auto5 turism, camion, microbuz, etc.
4 ' %vioane i elicoptere de transport.
PRIMUL AJUTOR N ARSURI, DEGERTURI I STRI DE HIPOTERMIE
%rsurile sunt leziuni provocate de cldur ) lic&ide fierbin i, vapori sau corpuri
incandescente *, de soare, de electricitate, de unele substan e c&imice caustice sau de iradia ii. Aeziuni
asemntoare arsurilor pot provoca rosturile nc mintei.
n afara de profunzimea arsuri, n mod deosebit intereseaz ntinderea suprafe ei arse.
"uprafa a atins de arsur este aceea care arat n primul rnd gravitatea arsurii.
!ea mai simpl metod utilizat pentru calcularea suprafe ei arse este ,,regula lui C,, a lui
Iallace. %stfel capul i fiecare membru superior reprezint C8, fiecare membru inferior 1<8, iar fa a
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
anterioar ca i cea posterioar a trunc&iului este 1<8. Orice arsur care dep e te 128 din suprafa a
corpului poate determina o stare de oc. %rsurile care dep esc -28 din suprafa a corpului uman pun
mari probleme de reanimare. 0iscul mortal cre te cu ct procentul dep e te ./'/28din suprafa a
corpului. %rsurile care dep esc <28 din suprafa a corpului, n mod practic nu sunt compatibile cu
via a i bolnavii mor de obicei n primele ore.
n func ie de profunzimea lor, arsurile pot avea trei grade diferite.
%rsura de gradul 3 este caracterizat prin durere i nro irea pielii n regiunealezat. !a
exemplu pentru arsurile de acest gen putem da efectul exppunerii prelungite la razele solare, fr o
acomodare prealabil.
%rsura de gradul 33 intereseaz straturile mai profunde ale pielii i se caracterizeaz prin
apari ia de flictene ) b ici * pline cu un lic&id transparent, glbui. !a exemplu putem da arsurile
provocate de lic&ide fierbin i sau de corpurile ncinse. !nd arsura este ntins i mai profond,
lic&idul din flictene poate deveni ro ietic din cauza sngelui ptruns prin distrugerea peretelui
vascular.
%rsura de gradul 333 este mai profund, interesnd grsimea de sub piele, mu c&ii, vasele i
nervii, pielea fiind complet distrus, carbonizat.
%rsurile de gradul 33 i 333 sunt considerate plgi.
,arele pericol n cazul arsurilor este infec ia. n lipsa unor msuri de protec ie, arsurile de
gradele 33 i 333 se infecteaz foarte repede.
;ot att de important este i regiunea lezat prin arsur. %stfel, cele mai periculoase sunt
arsurile fe ei i ale minilor. ng&i irea de acizi sau de sod caustic provoac arsuri la nivelul gurii,
esofagului i stomacului, iar arsurile de vapori ) explozii, incendii * pot prezenta riscul lezrii cilor
respiratorii i al asfixiei.
Nu trebuie neglijat rspunsul general al organismului, caracterizat prin posibilitatea apari iei
ocului, n func ie de ntinderea, profunzimea i regiunea lezat. n acest domeniu conteaz foarte
mult felul de a reac iona al fiecrui individ, precum i starea snt ii nainte de producerea
accidentului ) ex5 btrni, copiii i bolnavii cronici suport mai greu agresiunea arsurilor i pot intra
repede n stare de oc *.
Primul ajutor urmre te u urarea durerii pentru prevenirea apari iei strii de oc, iar prin
aplicarea unui pansament corect, s se previn infectarea plgii.
n arsurile de gradul 3 este suficient ca pielea nro it s fie badijonat cu alcool dublu rafinat.
n general, nu este nevoie de pansament.
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
n arsurile de gradul 33, pstarrea intact a flictenelor poate asigura provizoriu evitarea infec iei.
!rparea lor poate duce la infectarea lic&idului din interior. $e aceea, pansamentul devine necesar.
(ste bine ca pe regiunea lezat s se aplice un unguent cuantibiotice de tipul unguentului cu
tetraciclin sau al $ecadermului. Pericolul este i mai mare n cazul cnd flictenele s'au spart i
esuturile profunde au rmas descoperite. n aceste cazuri, singurele persoane competente pentru a
aplica tratamentul necesar sunt cadrele medico'sanitare.
n arsurile, de gradul 333, cu plgi profunde i tegumentele carbonizate, primul ajutor const n5
acoperirea cu tifon steril a rnilor ) dac nu avem materiale sterile putem folosi cear afuri sau
prosoape curate *. n cazul c accidentatul are &ainele aprinse, va fi acoperit cu o ptur sau va fi
rostogolit pe jos pentru stingerea flcrilor. "e face apoi transportul de urgen la o unitatea medical
de specialitate.
Nu se tu e te, nu se strnut i nu se vorbe te deasupra plgii din cauza pericolului de a
declan a o innfec ie.
"e va evita dezbrcarea accidentatului. Bac excep ie de la aceast regul situa iile n care
&ainele victimei sunt mbibatte cu substan e fierbin i sau cu substan e corosive i cnd este necesar s
se fac o stropire abundent cu ap rece. $e asemenea, n cazul c esturile sunt din materiale
sintetice, care continu s ard fr flacr, este bine s ne folosim de nisip sau de extinctoare, lund,
binen eles, toate msurile de precau ie pentru a nu agrava starea bolnavului. Nu se va arunca
niciodat ap peste produsele inflamabile aprinse.
;ratamentul de urgen al arsurilor c&imice comport, n primul rnd, splarea cu ap cldu a
pielii venite n contact cu substan a respectiv, continndu'se apoi pe toat suprafa a corpului. %ceste
splri cu ap trebuie s dureze cel pu in 12 1/ minute, n cazurile obi nuite i cel pu in -2 de minute
n arsurile cu acid clor&idric.
n nici un caz nu vom folosi soluii alcaline pentru neutralizarea acizilor, fiindc srurile
formate pot fi mai caustice dect acizii dilua i prin splare.
n cazul arsurilor cu substan e alcaline, se poate folosi, dup splare, aplicarea unor
pansamente mbibate n acid acetic ) o et * solu ie 18.
Nu se recomand folosirea unor substan e grase ca ulei, unt,smntn i altele, pentru ungerea
suprafe elor arse, deoarece n acest mod se ngreuneaz aplicarea ulterioar a unui tratament corect.
%tragem aten ia asupra importan ei deosebite pe care o are calmarea durerii n cazurile de
arsuri. $urerea violent i de un tip aparte poate predispune la apari ia ocului. $e aceea, este bine s
ncercm administrarea de antinevralgice sau algocalmin. n acela i timp, pentru atenuarea strii de
spaim a accidentatului putem administra unele medicamente ca5 ?romoval, (xtraveral, Pasinal sau
,eprobramat.
$egerturile dau leziuni asemntoare arsurilor, iar tratamentul este asemntor.
"trile de &ipotermie se datoresc ac iunii generale a temperaturii sczute asupra organismului.
@ravitatea lor este condi ionat de temperatura ambiant, de durata expunerii la temperaturi sczute,
de condi iile meteorologice ) vnt, umiditate *, de altitudine i, desigur, de starea snt ii celui expus
la aceste condi ii.
,ergnd progresiv, semnele unei stri de &ipotermie ar fi5 o faz ini ial de somnolen , de
apatie, apoi cre terea ritmului respira iei i scderea numrului de pulsa ii cardiace pe minut, pielea
devine marmorat, apoi livid, trptat victima i pierde cuno tin a, iar corpul ncepe s fie rigid.
Primul ajutorv va urmri realizarea a dou ac iuni esen iale5 renclzirea i reanimarea ) prin
respira ie artificial sau prin administrarea de oxigen sub presiune *.
0enclzirea se face ntodeauna de la exteriorul organismului spre interior. 3deal i rapid, ea se
poate realiza introducnd accidentatul ntr'o baie cu ap cald, a crei temperatur va fi crescut treptat
pn la -/'.2
2
!. $ar baia se poate suplini prin mpac&etri calde, folosind sticle cu ap cald. Nu se
vor administra buturi calde dect dup ce accidentatul i'a revenit i poate ng&i i, deoarece ele
produc nclzirea intern a organismului, n timp ce sngele care circul n vasele de la suprafa a
corpului continu s se rceasc. Nu se administreaz nici medicamente care activeaz circula ia sau
respira ia, deoarece, ele imobilizeaz sngele periferic, rece,determinnd rcirea intern a
organismului.
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
0espira ia artificial se face numai prin metoda ,,gur la gur,,alte metode contribuind, prin
mi crile ce se execut asupra accidentatului, la mobilizarea sngelui rcit din nveli urile
organismului.
!nd accidentatul i'a revenit, va fi transportat n pozi ie orizontal pentru a se evita
tulburrile de circula ie a sngelui la nivelul creierului.
Orict de bine pregti i am fi n acordarea primului ajutor n cazuri de &ipotermie, trebuie s
apelm la cea mai apropiat unitate medico'sanitar pentru a interveni la locul accidentului.
INTOXICA IILE ACCIDENTALE PROFESIONALE
$iagnosticul i tratamentul de urgen , n caz de intoxica ii accidentale profesionale, sunt
condi ionate de natura agentului toxic i de modalitatea sa de a ac iona asupra organismului.
I. In!"#$% #% $& '&('%n ) #*#%n)
n aceast categorie intr un numr mare de substan e care pot produce asupra organismului
fenomene de irita ie a cilor aeriene superioare, pneumonie toxic i c&iar edem pulmonar acut. Putem
enumera5 acetona, acidul azotic, clor&idric, sulfuric, acetic, formic, amoniacul, bioxidul de sulf, oxizii
de azot, &idrogenul sulfurat . a.
$e asemenea, pneumonia c&imic poate fi produs de beriliu,cadmiu,acid cromic, mangan,
benzin .a.
"emnele intoxica iei5 n cazurile simple este vorba de o irita ie a cilor respiratorii superioare
manifestat prin strnut, tuse, jen n respira ie, sufocare, dureri de cap, jen n ng&i ire. +neori, n
intoxica iile acute mai grave, aceste semne pot fi foarte pu in marcate, instalarea edemului pulmonar
acut sau a pneumoniei c&imice fcndu'se brusc. %lteori, ntre manifestrile ini iale de iritare a cilor
respiratorii superioare i manifestrile grave ale pneumoniei c&imice sau ale edemului pulmonar acut
exist o faz de laten ) de vindecare aparent * ce poate dura ore sau c&iar zile. n cazurile grave,
intoxicatul poate ncepe s expectoreze o sput rozalie, de aspectul albu ului de ou btut, are minile
i picioarele reci i se sufoc.
Primul ajutor const din5
' scoaterea intoxicatului din mediul toxic. %ten ie: !ei ce acord primul ajutor s fie ec&ipa i
cu mijloace de protec ie a respira iei i costume de protec ie6
' dezbrcarea intoxicatului i splarea pielii, dac situa ia o permite6
' instilirea nazal a unei solu ii de bicarbonat de sodiu /8 i gargar cu aceea i solu ie6
' dezobturarea cilor respiratorii superioare, dac este necesar6
' repaus absolut6
' evitarea condi iilor care u ureaz apari ia edemului pulmonar acut ) efortul, fuga de la locul
accidentului etc.*6
' transportul de urgen al accidentatului, nvelit n pturi, la unitatea medico'sanitar cea mai
apropiat. !ldura i repausul sunt cerin e majore, orice solicitare a organismului crescnd nevoia de
oxigen.
II. In!"#$% ## $& '&('%n ) !"#$) %+,n- %$ #&n) .*)-!/#n%n0 %'&.*% '#')/&1&# n)*+!'
$)n*%1
n raport cu ac iunea toxicelor, sunt mai multe grupuri de substan e5
a* n primul grup intr substan ele a cror ac iune se caracterizeaz prin aceea c pot produce
stri ebrio'narcotice ) asemntoare be iei alcoolice * care pot merge pn la pierderea cuno tin ei i
c&iar la pierderea vietii accidentatului.
$intre substan ele toxice din aceast grup men ionm5 benzenul i omologii acestuia,
tetraclorura de carbon, bromura sauclorura de metil, alcoolul ) etilic, metilic, amilic *,bioxidul de
carbon .a.
Primele semne ale intoxica iei cu aceste substan e constau din lipsa de coordonare a
mi crilor, a mersului, dureri de cap, euforie, ame eli. $ac ptrunderea substan ei n organism
continu survin5 tremur al limbii i al buzelor, tulburri de vedere, greutate n vorbire, lcrimare, tuse
cu caracter spastic, grea , vrsturi, somnolen , convulsii i poate surveni moartea.
Primul ajutor const din5
' scoaterea intoxicatului din mediul contaminat6
' dezbrcarea accidentatului i splarea pielii cu ap i spun, n cazul n care toxicul este
reprezentat de un lic&id volatil care poate ptrunde prin piele, cum sunt alcoolul metilic, fenolul .a.
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
' respira ie artificial i oxigenoterapie, la nevoie6
' transportul de urgen la unitatea medico'sanitar cea mai apropiat sau la sta ia de degazare
a ntreprinderii, avnd grij s nvelim accidentatul s fie men inut n condi ii de temperatur
constant ntre 1<'#2
2
!.
b* n al doilea grup de substan e toxice cu ac iune asupra sistemului nervos central sunt
cuprinse toxicele care produc encefalopatie toxic.
$intre toxicele acestui grup men ionm5 compu ii organici ai plumbului ) oxizi, pulberi de
metal *, plumb tetraetilic, bromura de etil, cadmiul, compu ii organici ai staniului, nic&elul carbonil
lic&id .a.
3ntoxica ia cu una dintre aceste substan e se manifest cu delir, mi cri exagerate, tremurturi,
convulsii, com.
Primul ajutor const din5
' ndeprtarea accidentatului din mediul contaminat6
' sc&imbarea &ainelor de lucru i splarea pielii cu ap cald i spun, pentru nlturarea
toxicului6
' instituirea respira iei artificiale, la nevoie6
' transportul de urgen la o unitate medical. ;ransportul se va face n pozi ie culcat,
eventual cu capul mai jos dect linia corpului.
c* n al treilea grup de substan e cu ac iune asupra sistemului nervos sunt cuprinse substan ele
care produc ac iune convulsivant ) de la simple tresriri i mi cri bru te ale mu c&ilor,pn la
accesul de epilepsie i com *.
$intre toxicele care pot produce acest tip de intoxica ii, men ionm5 insecticidele ) $$;,
%ldrin, @amexan *, raticide, combustibili utiliza i pentru motoare cu reac ie i rac&ete, unele
explozibile.
3ntoxica ia cu una dintre aceste substan e se manifest prin fenomene de excitabilitate crescut,
ame eli, dureri n mu c&i care preced contrac iile involuntare ale extremit iilor, dureri ale cefei,
tremurturi etc.
Primul ajutor const din5
' n timpul crizei convulsive, intoxicatul va fi lsat pe loc, lundu'se msuri pentru a nu se
accidenta prin mi crile dezordonate pe care le face6
' desfacerea legturilor care i jeneaz respira ia ) cravata, cma a, centura *, cu blnde e,
pentru a nu accentua convulsiile6
' se ncearc desc&iderea gurii i fixarea ntre arcadele dentare a unui obiect moale ) batist
rsucit, tifon, cauciuc, material plastic * pentru a evita ca accidentatul s' i mu te limba6
' sc&imbarea &ainelor de lucru i splarea cu ap i spun ) n cazul intoxica iilor cu
insectofungicide *6
' respira ie artificial i administrare de oxigen, la nevoie6
' respectarea pe ct este posibil a unor condi ii de temperatur, ntre 1<'#2
2
!6
' transportul de urgen la unitatea medico'sanitar cea mai apropiat.
III. In!"#$% ## $& '&('%n ) !"#$) $%*) %$ #!n)%20 %'&.*% *)'.#*% #)# .*#n 3!1!'#*)%
-)3#$#%*0 % !"#4)n&1&#, $%*), 3#) $0 n& .!%) 3# *%n'.!*% 1% )'&&*#,3#) $0 n& .!%) 3# &#1#2% L%
%$)' n#+)1.
n grupa substan elor toxice care produc oprirea respira iei prin ac iunea la nivelul sngelui,
men ionm5 oxidul de carbon, compu ii cianici, oxizi de azot, nitroderiva ii &idrocarburilor aromatice.
O"#-&1 -) $%*(!n
3ntoxica ia se manifest astfel5 n formele u oare, dureri de cap sub forma unor zvcnituri n
tmple, grea , cteva vrsturi, slbiciune general, tendin a la ame eal, mai ales la eforturi6 dup
scoaterea intoxicatului la aer curat, fenomenele dispar. ntr'o faz mai avansat, apare o stare de
oboseal mai accentuat, agita ie i o slbire a memoriei, uneori, culoarea roz a pielii. n acest caz,
bolnavii se restabilesc n cteva zile. n intoxica ii grave, la concentra ii mari de oxid de carbon,
respira ia devine rapid, pulsul frecvent i neregulat, musculatura devine rigid. Poate surveni moartea
prin oprirea respira iei i a circula iei.
n intoxica ia cu oxid de carbon se ntlnesc modificri importante la nivelul sngelui. %stfel,
oxidul de carbon formeaz cu globulele ro iicarboxi&emoglobina, o substan care nu mai permite
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
transportul i cedarea oxigenului ctre esuturile organismului, realiznd o stare de asfixie. Aegtura
dintre oxidul de carbon i globulelero ii nu este fix, a a nct, la contactul cu aerul curat sau cu
oxigenul pur, oxidul de carbon se desprinde de pe globulele ro ii, lsndu'se s' i reia func ia normal
de cru i ai oxigenului la esuturi.
Primul ajutor const din5
' intoxicatul va fi culcat i nvelit6
' dac este nevoie, se face respira ie artificial i se administreaz oxigen, c&iar i dup
revenirea respira iei normale6
' transportul intoxicatului se face numai dup ce i'a revenit. Nu se pierde timpul cu
transportul dac este nevoie de o interven ie imediat.
S&('%n ) /)5)/!41!(#n#2%n)
Nitroderiva ii &idrocarburilor ciclice, aminoderiva ii, esterii acidului azotic, oxizii de azot,
&idrogenul arseniat pot produce intoxica ii i pe cale respiratorie i pe cale cutanat.
"emnele intoxica iei sunt5 colora ie albastru'cenu ie a pielii i n special a buzelor, dureri de
cap, ame eli, tulburri de vedere, stare confuzional, pierderea cuno tin ei. ;rebuie avut n vedere c
aceste semne apar mai trziu, uneori dup o baie fierbinte, la ie irea de la lucru sau dup consumul de
buturi alcoolice.
Primul ajutor trebuie instituit foarte rapid5
' ndeprtarea intoxicatului de substan a toxic6
' dezbrcarea i splarea pielii cu ap i spun. "plarea trebuie repetat pn la dispari ia
complet a toxicului de pe piele6
' transportul de urgen la o unitate medical.
C!/.& ## $#%n#$#6
"unt reprezenta i de5 acidul cian&idric, cianuri de potasiu, calciu, sodiu, acetocian&idrina .a.
"emnele intoxica iei5 la nceput, accidentatul resimte o irita ie n fundul gtului i are senza ia
c este sugrumat. @ura se umple de saliv, dureri de cap, valuri de cldur, ame eli. $ac expunerea
continu, urmeaz pierderea cuno tin ei, stop respirator i stop cardiac.
Primul ajutor trebuie instituit foarte rapid5
' n cazurile u oare, fr pierderea cuno tin ei i fr tulburri respiratorii, trebuie s'l
scoatem pe cel intoxicat din mediul toxic, s'l dezbrcm i s'i splm pielea cu ap i spun
%ten ie: Pentru scoaterea accidentatului din mediul toxic, cei ce vor acorda primul ajutor vor
purta ec&ipamente de protec ie a respira iei 7 dac este vorba de substan e gazoase.
- n cazuri grave, respira ie artificial, eventual oxigen6
' se administrteaz din / n / minute o fiol de nitrit de amil sau de nitrit de propil 7 al crei
con inut se vars pe o bucat de tifon sau pe o batist care se ine la gura i nasul accidentatului6
' dup luarea msurilor de mai sus, intoxicatul va fi transportat la spital.