3.

SABLONUL DE OCLUZIE
In cazul edentatului total bimaxilar, rin ierderea tuturor dintilor, di!are ma"oritatea
elementelor exi!tente inca la edentatul artial ce ot #i de a"utor in ozitionarea modelelor
#unctionale de#initi$e. In urma e#ortului de amrentare rezulta doua modele care reroduc
ima%inea camului rotetic, dar entru !ituarea lor in relatia ab!olut a!emanatoare cu cea
exi!tenta la acientul re!ecti$ e!te imerio! nece!ara determinarea relatiilor intermaxilare.
Din ne#ericire, la #oarte multi acienti nu !unt di!onibile date o!textractionale !au
roteze $ec&i corect con#ectionate !i, de aceea, entru determinarea relatiilor intermaxilare,
ace!te date trebuie dei!tate de catre ractician rin examenul atent al acientilor re!ecti$i.
In cazul edentatului total ramane, din #ericire, un reer care nu !e modi#ica in decur!ul
$ietii !i anume relatia centrica. Acea!ta relatie intermaxilara e!te de#inita ca ozitie unica !i
reroductibila a mandibulei #ata de maxilar, in care condilii mandibulari !unt !ituati in ozitia
cea mai inalta, cea mai o!terioara !i ne#ortata din care !e ot e#ectua toate mi!carile maxime
ale mandibulei. 'ozitia oate #i determinata clinic atunci cand condilii !e a#la in ozitia cea mai
inalta in ca$itatea %lenoida !i e anta di!tala a tuberculului articular, ozitie din care
mandibula !e oate roti ana la ()mm in "urul unei axe terminale #ixe.
'ozitionarea mandibulei in relatie centrica re!uune exi!tenta in acela!i tim a unei
dimen!iuni $erticale otime a eta"ului in#erior al #etei.
Dei!tarea ozitiei de relatie centrica !i a dimen!iunii $erticale de ocluzie e!te e!entiala
entru ozitionarea in cabinet !i aoi in laborator a celor doua modele #unctionale in $ederea
montarii dintilor arti#iciali. Ace!t lucru !e realizeaza cu a"utorul !abloanelor de ocluzie.
* !ablonul de ocluzie e!te o ie!a rotetica auxiliara comu!a dintr*o baza con#ectionata
din material termola!tic +laca de baza, !au acrilat care !e adateaza cu exactitate e !ura#ata
mucozala a modelului #inal !i dintr*un $al de ocluzie ce re#i%ureaza arcada dentara arti#iciala.
Sabloanele de ocluzie trebuie !a indelinea!ca o !erie de conditii, care ot #i u!e in
e$identa la controlul exobucal !i endobucal.
La controlul extrabucal !e $a urmari daca te&nicianul dentar a re!ectat toate re%ulile de
realizare a !abloanelor !i anume-
a. modelele #unctionale realizate din %i! dur .oldano !i rezenta zonei co#rate,
zona #undurilor de !ac
b. baza !ablonului trebuie !a #ie-
* ri%ida !i nede#ormabila la temeratura ca$itatii bucale. 'oate #i
realizata din laca baza, ra!ini acrilice, ma!e la!tice !intetice, !er$ind numai in !coul
!tabilirii relatiilor intermaxilare, in!a oate #i con#ectionata !i din baza de#initi$a a rotezei,
a$and in #elul ace!ta caracter ermanent, numai in cazul rotezelor con#ectionate rin metoda
iezo%ra#ica, cand exi!ta un cam rotetic ne#a$orabil
* !a #ie er#ect adatata e model
* !a nu rezinte a!eritati e #ata mucozala entru a nu "ena, e$itand a!t#el
ozitiile antal%ice ale mandibulei
* mar%inal !a #ie bine adatata in zona #undului de !ac $e!tibular, entru a
a!i%ura !ucciunea !ablonului in timul determinarilor
* !a #ie u!or de !co! !i de reu! e model
c. !e $eri#ica rin in!ectie zona A&, adatarea, lun%imea, !e realizeaza roba
ba!cularii e model, cu re!iuni e bordurile de ocluzie.
* bordura de ocluzie e!te elementul ce inlocuie!te arcada dentara ab!enta,
utand #i con#ectionata din !tent!, /err, acrilat autoolimerizabil, dar mai ale! !i cel mai #rec$ent,
din ceara roz. Bordurile de ocluzie trebuie !a core!unda aroximati$ ca #orma, marime !i ozitie
cu cele ale arcadelor naturale, ceea ce re!uune urmatoarele-
* !a #ie montate !trict e mi"locul cre!tei, de*a lun%ul axului
interal$eolar
* bordurile +$alurile de ocluzie, !a aiba inaltimea de 01 mm in
zona #rontala !i 2 mm in zona laterala iar latimea de 2 mm in zona #rontala !i 3 mm in zona
laterala. Ace!tea !unt dimen!iuni aroiate cu cele ale dintilor din zonele re!ecti$e
* bordura nu !e extinde e tuberozitati !i nici e tuberculii
iri#ormi
* inaltimea bordurii mandibulare din zona laterala nu $a dea!i
treimea mi"locie a tuberculului iri#orm
* limita o!terioara !a nu !e extinda e tuberozitati !i nici e
tuberculii iri#ormi4 !e $a ori in dretul #etei di!tale a molarului doi
* bordura de ocluzie !a #ie bine !olidarizata la baza !ablonului.
Controlul intraoral, realizat dua o realabila !alare cu aa $a $eri#ica urmatoarele-
* !tabilitatea !abloanelor, rin alicarea unor re!iuni di%itale alternati$e e #ata
ocluzala a bordurilor in dretul remolarilor. La acea!ta roba nu e!te ermi!a ba!cularea. Ea
!e oate datora #ie unor borduri montate in a#ara cre!tei, #ie unei zone o!oa!e roeminente e
care baza !ablonului ba!culeaza +ex- toru! alatin,.
* mentinerea !abloanelor. La u!oara de!c&idere a %urii, ace!tea trebuie !a ramana
retentionate e zona de !ri"in, #ara dela!are de de!rindere. Imortant e!te ca intre baza
!ablonului !i zona de !ri"in a modelului !a exi!te un contact intim.
Un !ablon de ocluzie corect con#ectionat trebuie !a indelinea!ca urmatoarele conditii-
* !a oata #i indeartat !i reu! e model #ara di#icultate. Acea!ta oeratie
trebuie !a !e realizeze cu u!urinta in directia de in!ertie a $iitoarei roteze, a!adar !ablonul nu
trebuie !a #ie retenti$ in nicio zona a !a.
* baza trebuie !a acoere in totalitate camul rotetic, iar mar%inile trebuie !a
aiba con#ormatia #undurilor de !ac.
* !ablonul de ocluzie corect con#ectionat nu trebuie !a ba!culeze e model.
'entru a nu ba!cula in ca$itatea bucala, #olierea toru!ului, daca e!te nece!ara, ar trebui realizata
inainte de con#ectionarea bazei, entru a comen!a di#erenta de rezilienta intre mucoa!a de e
toru! !i cea de e cre!te.
* !ablonul, alicat e camul rotetic, trebuie !a aiba un %rad ridicat de
mentinere.
5. .E6ODE DE DE6E7.INA7E A D8O
In cazul elementului total bimaxilar al celor doua !abloane alicate e modele
de#initi$e, !unt adu!e in cabinet unde medicul, rin rocedeele de modelare a bazelor !i
$alurilor de ocluzie !i rin ozitionarea lor !eci#ica in ca$itatea orala, !tabile!te !ituatia
otima in care !e $or monta aoi, in laborator, dintii arti#iciali. Acea!ta etaa e!te da#inita ca !i
determinarea relatiilor intermaxilare !i rerezinta o #aza de imortanta caitala in cadrul
tratamentului rotetic. Sunt de!cri!e urmatoarele manoere-
* $eri#icarea !abloanelor de ocluzie
* determinarea curburii $e!tibulare a !ablonului !uerior
* !tabilirea ni$elului !i directiei lanului de ocluzie in re%iunea #rontala !i
laterala
* determinarea dimen!iunii $erticale a eta"ului in#erior al #etei
* determinarea !i inre%i!trarea relatiei centrice
* !tabilirea indicatiilor nece!are ale%erii !i montarii dintilor arti#iciali
A. .ODELA7EA CU7BU7II 8ES6IBULA7E A BO7DU7II SABLONULUI .A9ILA7
* acea!ta #aza rezinta imortanta e!tetica !i #onetica deo!ebita.
* dua $eri#icarea endobucala a !abloanelor, !e controleaza daca in re%iunea #rontala
maxilara buza e!te !u!tinuta adec$at atat rin %ro!imea bazei !ablonului, cat !i rin curbura
$e!tibulara a bordurii de ocluzie !i daca, rin ace!tea, e!te redat conturul normal al buzei.
* trebuie !a a$em in $edere ca te&nicianul dentar are ne$oie de ace!t arc de cerc al
curburii $e!tibulare #rontale, atat entru ale%erea latimii dintilor #rontali cat !i entru montarea
dintilor in limitele arcului de cerc de!cri! de $alul de ocluzie +ozitionarea !a%itala a inci!i$ilor,.
* modelarea in exce! a bazei !ablonului !i a bordurii $e!tibulare maxilare, nu e!te de
dorit, deoarece e de o arte, rezinta ericolul ca orbicularul buzei !uerioare !a #ie "enat in
timul contractiilor, ro$ocand di!locarea ie!ei, iar e de alta arte, rin roeminarea buzei
!uerioare, o#era o in#ati!are ne#irea!ca, neotri$ita $ar!tei. In ace!t caz, modela"ul con!ta din
reducerea %ro!imii bazei cu a"utorul unei #reze de acrilat !au din radierea #etei $e!tibulare a
bordurii cu o !atula de ceara, ana in momentul in care !e obtine un a!ect #izionomie lacut, in
care lenitudinea buzei !uerioare e!te normala, #irea!ca, atat din #ata cat !i din ro#il.
* in cazul in care buza ramane in#undata, !anturile !i ridurile eribucale !unt e$idente iar
ro#ilul e!te conca$, in!emneaza ca buza !uerioara nu e!te !u#icient !u!tinuta de bordura de
ocluzie. 8om adau%a ceara e toata intinderea zonei, ana la re#acerea a!ectului #izionomie.
* modela"ul curburii $e!tibulare nu are numai rol #izionomie ci !i #onetic +Ene L.,. Se
leaca de la ob!er$atia ca in timul $orbirii, ma"oritatea !ubiectilor dentati realizeaza o
roul!ie $ariabila a mandibulei +:roul!ie #onetica:,, dar nici odata inci!i$ii in#eriori nu
dea!e!c e cei !ueriori +bineintele!, excetie #ace ocluzia in$er!a #rontala,.
* entru $eri#icarea corectitudinii modela"ului curburii $e!tibulare maxilare, trebuie #acuta
!i roba #onetica. Dar entru ca roba #onetica !a aiba $alabilitate, !abloanele de ocluzie,
trebuie !a indelinea!ca cate$a conditii !i anume-
+0, baza !abloanelor trebuie !a #ie #oarte bine adatata, entru a a$ea o buna
!tabilitate !tatica !i dinamica4 in caz contrar, nici o roba !i nici un te!t nu !unt $alabile4
+(, !a !e reduca din %ro!imea bordurilor de ceara in zona #rontala, din!re oral,
entru ca limba !a di!una de un !atiu a!emanator rezentei dintilor #rontali4
+3, bordura de ocluzie mandibulara din zona #rontala trebuie !a #ie corect la!ata,
adica e mi"locul cre!tei !i in contact le"er cu buza in#erioara in reau!4
+5, D8O !a #ie determinata.