1

TULBURARI ALE METABOLISMULUI PROTEIC SI LIPIDIC. CAI

COMUNE DE METABOLIZARE A ALIMENTELOR. CALCUL:
METABOLISMUL BAZAL, GREUTATEA IDEALA, INDICE DE MASA
CORPORALA, NUMARUL DE CALORII ARSE



TULBURARI ALE METABOLISMULUI LIPIDIC
Dereglrile metabolismului lipidic n insuficiena hepatic rezult din mobilizarea intens a
lipidelor din esuturile adipoase paralel cu incapacitatea ficatului de a metaboliza aceste lipide. n
aa mod survine hiperlipidemia de transport, iar din cauza incapacitii ficatului de a metaboliza
acizii grai i hiperlipidemia de retenie, invadarea organelor cu lipide, infiltraia i distrofia
gras a ficatului, miocardului, rinichilor. Lipoliza intens cu formarea n exces de acizi grai
conduce la oxidarea lor i acumularea excesiv de acetat. Din cauza deficitului de oxalacetat
devine imposibil scindarea acetatului n ciclul Krebs, iar din cauza deficitului de NADP.H
devine imposibil resinteza de acizi grai. n aceste condiii surplusul de acetat nesolicitat este
transformat n corpi cetonici cetogeneza (aceton, acid beta-oxibutiric i acetilacetic), ceea ce
conduce la acidoz metabolic. De rnd cu aceste modificri are loc diminuarea capacitii
ficatului de a sintetiza fosfolipide i lipoproteine cu instalarea deficitului acestor substane.
Consecinele nocive ale dereglrilor metabolismului lipidic sunt hiperlipidemia, infiltraia i
distrofia gras a ficatului, hipercetonemia, cetoacidoza.

TULBURARI ALE METABOLISMULUI PROTEIC
Dereglrile metabolismului proteic constau n afectarea sintezei de proteine albumine,
globuline de transport, proteinele sistemului coagulant (protrombina, fibrinogenul), proteinele
sistemului antioxidant (transferina, ceruloplasmina), dereglarea proceselor de transaminare,
dezaminare, sinteza ureei din amoniac. Consecinele acestor dismetabolisme sunt multiple.
Hipoalbuminemia conduce la hipoonchie cu edeme i hidropizii. Insuficiena globulinelor
deregleaz transportul substanelor biologic active vitamine, microelemente, hormoni. Deficitul
de protrombin i fibrinogen, de rnd cu deficitul de vitamina K consecutiv malabsorbiei
intestinale a vitaminelor liposolubile, cauzeaz sindromul hemoragic, iar deficitul antioxidanilor
intensificarea proceselor de peroxidare. Dereglarea proceselor de transaminare face imposibil
transformarea reciproc a aminoacizilor, n urma creia diminueaz sinteza proteinelor, se
creeaz un surplus de aminoacizi hiperaminoacidemia cu eliminarea acestora n urin
aminoaciduria. Incapacitatea ficatului de a sintetiza ureea conduce la acumularea n exces a
amoniacului hiperamoniemia cu alcaloz metabolic, se stopeaz disocierea oxihemoglobinei,
survine spasmul vaselor cerebrale i encefalopatia din cauza hipoxiei creierului. Alcaloza
2

metabolic se complic cu alcaloza respiratorie, din cauz c hiperamoniemia provoac
hiperventilaie i eliminarea excesiv a dioxidului de carbon din snge.
Dereglarea funciilor catabolice a ficatului conduce la acumularea hormonilor nedegradai
estrogene, aldosteron cu consecinele respective feminizarea la brbai, retenia sodiului cu
hipernatriemie i eliminarea potasiului cu hipokaliemie, edeme hiperosmotice.
Dereglarea metabolismului bilirubinei i acizilor biliari, aminelor biogene se traduce prin
hiperbilirubinemie, posibil i colalemie, hiperaminemie (histamina, serotonina, tiramina). Liza
hepatocitelor de orice origine (toxic, ischemic, hipoxic, viral, autoimun, prin peroxidare)
provoac eliberarea de enzime intracelulare cu hiperenzimemie (aminotransferaze). Or, rezultatul
final al insuficienei hepatice sunt dismetabolismele generale (hipoglicemia, hipoproteinemia,
hiperlipidemia, hipercolesterolemia), dishomeostaziile generale (hipercetonemia, acidoza
metabolic, hiperamoniemia, hipernatriemia, hipoxia, hiperenzimemia), dismetabolismele locale
(infiltraia i distrofia gras a ficatului, miocardului, rinichilor), dereglri circulatorii locale
cerebrale, hepatice i insuficiena circulatorie sistemic. Efectul proceselor patologice integrative
iniiate de insuficiena ficatului sunt ulterior localizate n diferite organe n form de procese
patologice locale secundare leziuni celulare, distrofii celulare, necroz, inflamaie, atrofie,
sclerozare n ficat, miocard, rinichi, creier.
Procesele patologice secundare n rinichi se finalizeaz prin insuficien renal acut.
Leziunile secundare ale miocardului se manifest prin tahicardie, insuficien cardiac, aritmii.
n tractul digestiv survin eroziuni, hemoragii. Modificrile respiraiei externe se manifest prin
respiraia periodic Kussmaul, hiperventilaie, alcaloz respiratorie, exhalaia cu miros hepatic
miros de paie mucezite. Ischemia hipofizei conduce la necroz cu dezvoltarea
panhipopituitarismului, inclusiv i a diabetului insipid.
n creier procesele patologice celulare se traduc prin leziuni cerebrale cu com hepatic.
Coma hepatic reprezint dereglri grave ale activitii nervoase a activitii nervoase
superioare cu pierderea cunotinei, pierderea reflexelor necondiionate, dereglarea funciilor
vitale respiraia, circulaia, funciile animale i vegetative. Coma hepatic parcurge n evoluia
sa cteva stadii: coma uoar cu pierderea cunotinei; coma de gravitate moderat lipsa
reaciei la excitanii algici, apariia reflexelor patologice (Babinski); coma profund dereglri
ale respiraiei, circulaiei, dereglri metabolice, pierderea funciilor vegetative, hipotermia; coma
terminal prbuirea presiunii arteriale, sistarea respiraiei, stop cardiac, moartea.




3

CAI COMUNE DE METABOLIZARE A ALIMENTELOR
Protidele din hran se
scindeaz
naintea absorbiei intestinale,
pn la aminoacizi (n cazul
holoproteidelor) sau
aminoacizi i alte substane
provenite de la gruprile
prosteice (n cazul
holoproteidelor). Aceast
scindare se petrece n tubul
digestiv sub
aciune enzimelor specifice





Lipidele (grsimile) din hran,
pentru a trece de barierele
intestinale, trebuiesc n
prealabil scindate (desfcute),
fenomen ce se petrece n tubul
digestiv. Deoarece, fa
de glucide i deproteine,
grsimile nu sunt solubile
n ap i n acizi, mecanismul
prin care se realizeaz
desfacerea acestor substane n
componentele lor, este diferit,
i, se poate spune, mai dificil



4

METABOLISMUL BAZAL
Metabolismul bazal corespunde cheltuielii energetice necesare mentinerii unor activitati
fiziologice de baza: respiratia, activitatea inimii, functia rinichiului, activitatea cerebrala,
echilibrul termic, echilibrul osmotic (al presiunii).
19% din aceasta energie este folosite pentru necesitatile metabolice ale sistemului nervos,
29% este utilizata de ficat, 10% de catre inima, 7% de catre rinichi, 18% de catre
muculatura.
Rata metabolismului bazal la adultul normal este in medie de 70 kcal/ora (aproximativ 65-70 %
din cheltuiala energetica totala). Pentru barbati valoarea calculata a metabolismului bazal este de
1 kcal/ora/kgcorp, iar la femei este de 0,9 kcal/ora/kgcorp.
Factorii ce influenteaza metabolismul bazal sunt: varsta, sexul, starea fizica, inaltimea, greutatea,
factorii de mediu, tipul morfo-functional, diverse stari fiziologice sau patologice.
Formula de calcul a metabolismului bazal
Formula Harris-Benedict - este bazata pe varsta (V), greutate (G), inaltime (I)
- pentru femei (kcal): 655 + (9,56 x G) + (1,85 x I) - (4,68 x V)
- pentru barbati (kcal): 655 + (13,75 x G) + (5 x I) - (6,78 x V)
Formula Mifflin-St.Jeor - pentru adulti cu varsta cuprinsa intre 19-78 ani
- pentru femei: (10 x G) + (6,25 x I) - (5 x V) 161
- pentru barbati: (10 x G) + (6,25 x I) - (5 x V) + 5
GREUTATEA IDEALA
Greutatea corporala este o caracteristica ce determina aspectul unui individ, starea de sanatate
fizica si psihica, precum si cel mai important: calitatea vietii.
Sunt semne care se vad cu ochiul liber, desi uneori se instaleaza pe nesimtite. Slabirea continua
si relativ rapida poate aparea dupa boli care se manifesta prin scaderea poftei de mancare, iar
ingrasarea care poate duce la obezitate, se instaleaza de obicei lent si este un proces de
acumulare care dureaza uneori ani sau chiar zeci de ani. Ambele procese slabire, ingrasare fata
de limitele normale reprezinta factori de risc insemnati pentru sanatate, motiv pentru care
cantarirea periodica (saptamanal) si notarea rezultatelor reprezinta o atitudine fireasca pentru toti
oamenii care doresc o viata sanatoasa si fericita.
5

Greutatea ideala este greutatea ce se incadreaza in limitele considerate normale din punct de
vedere medical si la care te simti multumit(a) de aspectul tau.
Greutatea normala masurata in kilograme (kg.) se calculeaza tinand cont de sex, inaltime,
constitutie fizica, varsta si foarte important de Indicele de Masa Corporala (IMC) mai cunoscut si
sub denumirea de Body Mass Index (BMI).
Greutatea corporala se schimba intre 25-60 de ani, in aceasta perioada modificandu-se si masa
musculara. Pe masura ce inaintam in varsta metabolismul incetineste, iar necesarul de hrana
pentru a ne pastra greutatea se reduce.
Pentru a avea o imagine corecta asupra greutatii normale, se calculeaza si Indicele de Masa
Corporala (IMC) un indice care arata raportul dintre greutate si inaltime stabilind mai clar daca
greutatea este normala, subponderala, supraponderala, sau este cazul de obezitate.
IMC -(BMI,Body Mass Index) Index Masa Corporala
In evaluarea greutatii corporale se tine cont de 3 factori foarte importanti:
- IMC (Indexul de masa corporala) sau BMI (Body Mass Index);
- Circumferinta taliei sau abdomenului;
- Riscul de boli asociate surpulsului de greutate sau obezitatii.
Indexul de masa corporala reprezinta o raportare a greutatii la inaltime, in timp ce circumferinta
taliei masoara grasimea la nivelul abdomenului. Tinand cont de acesti parametrii se poate
evidentia daca surplusul de greutate(obezitatea) prezinta riscuri pentru sanatate si care sunt
aceste riscuri asociate.
INDICE DE MASA CORPORALA
IMC este un indicator important al grasimii totale in raport cu riscurile de imbolnavire sau
pierderea vietii.

<= 18,5 subponderal
18,5-24,9 greutate normala
25,0 - 29,9 supraponderal
30.0 - 39,9 obez
peste 40 obezitate extrema

6

NUMARUL DE CALORII ARSE
Folosim curent termenul calorii pentru ceea ce legea numeste kilocalorii. Termenul
provine din fizica.
La origine, caloria este o unitate de msur n fizic, fiind definit drept cantitatea de
cldur/energie necesar pentru a crete temperatura unui mililitru de ap cu 1C. O calorie este
echivalenta cu 4,184 jouli (J). Deoarece cantitatea de energie implicata in metabolism este mare,
se foloseste pentru masurare kilocaloria (1 kcal = 1.000 calorii).
In nutritie valoarea energetic a unui aliment corespunde cantitii de cldur degajate prin
arderea sa. Kilocaloria (Kcal) echivaleaz cu 1000 calorii, iar unitatea internaional este
kilojoulul (Kjoul), 1 kcal = 4,18 kjouli.
Putem echivala cuvntul calorie cu kilocalorie. Aceeai echivalen o putem face i n privina
caloriilor pe care le consum organismul uman.
- 1 gram de glucide echivaleaz cu 4 kilocalorii
- 1 gram de proteine echivaleaz cu 4 kilocalorii
- 1 grame de lipide echivaleaz cu 9 kilocalorii
Pentru a funciona, organismul uman are nevoie de calorii. La fiecare persoan, acest
necesar caloric se mparte n 3 niveluri:
-in metabolismul de baza: reprezint energia utilizat pentru funcionarea normal a
organismului (respiraie, funcionarea organelor i a celulelor etc). Acesta reprezint 65 - 70%
din totalul necesarului de energie.
- termogeneza alimentar: reprezint energia utilizat pentru digestie, absorbia intestinal,
stocarea alimentelor. Ea nu reprezint dect 10% totalul necesarului de energie.
- activitatea fizic: reprezint energia utilizat pentru deplasare, activiti menajere, profesionale,
sportive. Activitatea fizic reprezint ntre 20 i 30% din totalul necesarului de energie. Aici
trebuie s acionm pentru a echilibra balana noastr energetic.
Aportul energetic al unui individ este "cantitatea de energie necesar compensrii
consumului i asigurrii unei greuti i a unei compoziii corporale compatibile cu meninerea
pe termen lung a unei bune stri de sntate i a unei activiti fizice adaptate contextului
economic i social" (OMS, 1996).
Pentru a calcula aporturile energetice recomandate, trebuie s inem cont de arderile energetice
de baz, dar i de arderile energetice induse de situaiile fiziologice particulare: cretere (stocare
de proteine i de lipide), sarcin (creterea ftului i a placentei), perioadele de alaptare etc.
De asemenea, pentru evaluarea nevoilor energetice, trebuie s se in cont de greutatea, nlimea
i activitate fizic a fiecrui individ.
Brbai ntre 20 i 40 de ani (70 kg): 2700 kcal; Femei ntre 20 i 40 de ani (60 kg): 2200 kcal;
Brbai ntre 41 i 60 de ani (70 kg): 2500 kcal; Femei ntre 41 i 60 de ani (60 kg): 2000 kcal


7