Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Leziune la nivelul epiteliului canalicular->E in interstitiu->inflamatie->ruperea barierei acinare vascularenecroza hemoragica+activarea sistemului kalekreinik si bradikininic=>instalarea CID.
Etape:intrapancreatica,difuziunea tisulara,trecerea E in singe si limfa,toxiemia enzimatica,incetarea
act.patologice.
Sucul pancreatic se acumuleaz in pancreas ->se scurge in cavitatea peritoneala,singe.
8.Dereglarea digestiei intestinale
9.Tulburarea absorbtiei intestinale
9.1.Malabsorbtia monozaharidelor-glucoza,galactoza,fructoza,uneori sorbitol.Lipsa sistemului de
cotransport corelat glucoza-galactoza-Na.absorbtia fructozei nu e afectata. Manifestari-diaree severa al
nounascuti,dispare la excluderea glucozei si galactozei.
9.2.malabsorbtia fructozei->acumularea in intestine->creste osmolaritatea->retinerea lichidului->diaree
osmotica balonari intestinale.
9.3.malabsorbtia selective de AA->aminacidurie marcata,leziuni cutanate asemanatoare pelagrei,
encefalopatie. Triptofan-intirziere in crestere,hipercalciemie.Metionina-convulsii.cisteinei-nefrolitiaza.
9.4.Malabsorbtia lipidelor-in lipsa transportatorilor proteici.dereglarea transportului produsilor de
lipoliza de pe enterocyte spre Ren,unde are loc resinteza trigliceridelor,lecitinei,esterificarea
colesterolului. Manifestari-polihipovitaminoze,osteoporoza,osteomalacee,anemie megaloblastica
ferodificitara,modificari distrofice ale tegumentelor si unghiilor,edeme hipooncotice,atrofia mucoasei.
9.5.SMMI-sindromul maldigestiei si malabsorbtiei intestinale
Tulburarea digestiei cavitare intestinale:a.modificarea functiilor motorii si secretoriii ale stomaculuistomac operat,gastrite atrofice,s.Zolinger Elison,tumori . b.insuficienta enximatica pancratica cu
dereglarea digestiei lipidelor,proeinelor,glucidelor. C.reducerea ac.biliari-colestaza
hepatica,ciroze,rezectia ilionului,disbioza intestinala.
Tulburarea digestiei parietale:a.afectiunea mucoasei intestinale-enteropatii
bacteriene,alergice,parazitare,medcamente associate cu leziuni pancreatice sihepatice. B. enzimopatii
ereditare. C.malformatii anatomice. D.tranzit intestinal.
Dereglarea absorbtiei intestinale si transportul normal al sub:afectiuni intestinale si extraintestinaleb.Crhon,limfoame,cancer,polipi.
Urolitiaza- cauze exog: 1.apa cu o cantitate exagerata de Ca; 2.alimente hipovitaminizate(deficit vit A);
fact infectiosi(infect cailor urinare,tract digest)
Endogen: 1.tulburarile metab(podagra);
2.endocrinopatii (disfunct tiroidiene si paratiroide)
Conditiile de dezvoltare: a. reducerea continutului urinar de solubilizanti ce mentin sarurile urinare in
stare dizolvata (urea,creatinina) si inhib a cristalizarii sarurilor (pirofosfat anorganic) ; b.sporirea in
urina a continutului de ag (mucoproteina,elastina,collagen) ; c.modificare PH urinei: 5,0-sarurile
ac.uric; pH 7,0-saruri de amoniu si fosfatul de Ca; d.majorarea concentratiei sarurilor in urina
e.tulburarea evacuarii urinei-urostaza.
Patogenia. 1.teoria de cristalizare-cristalizarea sarurilor si includerea a componentilor organici
(fibrin,collagen); 2.teoria coloidale-se formeaza matricea organica si pe ea are loc cristalizarea
sarurilor.
Calculi infectiosi-constituiti din fosfat de Mg,amoniu,apatite carbonice si se implica infect aparat urinar.
Un fact important este scindarea rapida a ureei sub actiunea ureazei bacteriene(Proteus, klebsiela
pseudomonas;nu produce ureaza Esherihia Colli ) pina la ammoniac si CO2; Calculi metabolicieliminarea in exces cu urina a diferitor metab:ioni de Ca,oxalate,citrate
Hipercalciuria- consecinta hiperdozarea vitD,acidozei tubule-renala,hiperparatireoidismului primar.
H.renala-deficit de reabsorbtie tubulara a Ca-primara sau dobindita,care determina incapacitatea
rinichilor de a retine Ca,elimenind in exces cu urina.
Hipocitraturia-Ca ionizat formeaza complecsi cu citrate,care se prezinta ca inhibitori de mare forta a
cristalizarii oxalatilor calcici din urina. Mec: se opun proceselor de litogeneza,sunt cele de inhibitie a
sarurilor de Ca,de incastrarea a cristalelor,regenerarea uroteliului si prevenirea aderarii la aceste saruri.
Hiperoxaluria-constituie un factor litogen cu pondere mai mare in raport cu hipercalciurie. H.primaramaladie eriditara cu transmitere autosomal-recesiva. H.secundara-consumul excesiv de ac.oxalic,
absorb intense de oxalati in tub. Digestive
Hiperuricozuria-fact de risc pentru initierea nefrolitiazei urice.Productia excesiva de ac.uric este deficitul
E. hipoxantinguanidin-fosforiboziltransferaza. Ac uric e sint de xantina.
Cistinuria-afect familiala cauzata de defectul genetic al abs tubulare a cistinei si a altor aminoacizi
dibazici:lizinei,ornitinei,argininei.
Consecintele nefroliteazei:sunt hidronefroza,nefroscleroza,pielita,pielonefrita,abcese renale.
Renina-o E proteolitica sint de catre celul granulare juxtaglomerulare. Reglarea secretiei: 1.flux sangv
renal; 2.variatiile sodiului plasmatic si urinar; 3.V sang total; 4.modulatii ale active N.vegetative;
Rolul Ren-Ang: effect vasoconstrictor si aldost eliberator. Diversi excitanti fiziologici
(ischemia,hipoNa,hypovolemia,hipotensiunea)=> eliber de ren-ang- determina cresterea rezistentei
periferice si volemiei=>HTA(ca react compensatorie ); perturbarea secretiei normale de aldosterone
Prostoglandinele. Medulina este alcatuita din mai multi component de natura lipidica:PGE2,PGF1-alfa,
PGA2. Sintetizate la nivelul rinichiului PG sunt catabolizate de E 15-hidroxiprostoglandinDH. La nivelul
art renale PG pot induce o puternica vasodilatare. Modificarile hemodinamicii-creste flux plasmatic
renal,debitul urinar si excretia sodiului. Creste flux sang in zona corticala,scade la nivelul medularei.
E.kininoformatoare. Kalicreinogen=>kalicreina=> kininogen,plasmakinine=>kinazele
Insuficienta renala-reprezinta sistarea temporala sau persistenta a funt rinichilor si se caract prin
deshomeostazii generale metab,hidro-electrolitice,acido-bazice si circulatorii.
Etiologia. Prerenali- fact ce altereaza perfuzia renala si consicutiv filtrarea glomerurala fara a produce
modificari structural in rinichi: hypovolemia marcata in hemoragii massive,deshidratare(diaree,voma);
scad debit cardiac in IM acut,embolie pulmonary,miocardite; affect vasculare, vasodilatatia severa
sistemica in soc de deiferite etiolog,septicemia,tratam cu hipotensiva; vasoconstrictia renala
indelungata in tratam cu adrenalina,ergotamine. Scade flux => scade flux intrarenal spre medulara,cu
ischemia corticalei=> reduce filtratia glomerulara. Lez renale ischemice sunt datorate penuriei
energetice,influx Ca in cellule,acidoze intracelul ,alterarii activit pompelor ionice,disfunctia MTC.
Renali-fact cu act nefrotoxica exogene (chimioterapeutici,antibiotic,analgezice); endogeni (hemoglobin
in libera circulatie) Postrenali-tumori,calculi,stenoze,cheaguri de singe.
Manifestari-sndr. Urinar: tulburarile diurezei si ale capacitatii de dilutie si concentrarea a urinei. Deregl
diurezei sub 350-400ml oliguria,=>50 ml anuria=>necroza tubulara,glomerulonefrita,vasculita.