PLAN DE NURSING

Dg. Internare: PNEUMONIE ACUTA, ASTM BRONSIC

DAT
A
12.0
1.
201
5

DIAGNOSTIC DE NURSING

OBIECTIVE
Pacientul sa poata respira
fara dificultate in
urmatoarele 12 h

Dificultate in a respira datorata

unui posibil proces inflamator,
manifestata prin dispnee
expiratorie, tuse seaca

INTERVENTII
-asez pacientul in pozitie
sezand
- aerisesc salonul
- umidificam aerul din
incapere
-administram oxigenoterapie
-administram tratamentul
prescris de medic: aerosoli.
-masuram functiile vitale
PULS
TEMPERATURA
RESPIRATIE
TENSIUNE ARTERIALA
-recoltez sange pentru
examul de laborator:
hematologic
biochimie
serologie

EVALUARE
In urma interventiilor
acordate pacientul
respira mai bine.

PLAN DE NURSING
Dg. Internare: PNEUMONIE ACUTA, ASTM BRONSIC
12.0
1
201
5

Dificultate in a se odihni datorata

tusei, dispneei manifestata prin
treziri repete.

Pacientul sa beneficieze
de un somn linistit si sa
doarma 8 h.

-asigur conditii optime in

salon
aerisesc salonul
umidificam aerul din
incapere
mentinerea unei
temperaturi normale
-oferim pacientului inainte de
culcare o cana cu lapte cald
- notez calitatea si orarul
somnului
- i asigur o poziie comod n
pat pentru dormit;

In urma interventiilor
acordate pacientul a
avut un somn linistit.
A dormit 6h noaptea si
2h ziua

-discut cu bolnavul explicnd

starea actual, l ncurajez, l
linitesc c totul va fi bine;

DAT
A

DIAGNOSTIC DE NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTII

EVALUARE

12.0
1.
201
5

Dificultate in a se alimenta si
hidrata datorita temperaturii
crescute si tusei.

Pacientul sa se
alimenteze si sa se
hidrateze corespunzator
in termen de 24 h

-administrez lichide : ceai,

sucuri de fructe
-ii servim alimentele
preferate in functie de ceea
ce ii este permis ( supa de
pui, piure de cartofi, compot)
-asigur un regim hidric cu
ceai, compot;
-explic importana regimului
i respectarea acestuia.

In urma interventiilor
acordate pacientul a
inceput sa manance si
sa se hidrateze
corespunzator.

PLAN DE NURSING
Dg. Internare: PNEUMONIE ACUTA, ASTM BRONSIC
12.0
1.
201
5

DAT
A

Hipertermie datorata unui proces

inflamator manifestat prin febra
ridicata.

Pacientul sa revina la
temperatura corpului
normal in timp de 10-12 h

T= 38,4 C

DIAGNOSTIC DE NURSING

OBIECTIVE

-asigur conditii optime in

salon
aerisesc salonul
umidificam aerul din
incapere
mentinerea unei
temperaturi normale
-asigur lenjerie curate
-aplic comprese reci si umede
pe extremitati
-administrez medicamentatia
prescrisa de medic
-masor functiile vitale
PULS
TEMPERATURA
RESPIRATIE
TENSIUNE ARTERIALA

INTERVENTII

In urma interventiilor
acordate pacientul
prezinta temperatura
corpului in limite
normale.

EVALUARE

PLAN DE NURSING
Dg. Internare: PNEUMONIE ACUTA, ASTM BRONSIC
12.0
1.
201
5

Anxietate din cauza alterarii starii de

sanatate ( insuficienta respiratorie )
manifestata prin agitatie, neliniste.

Pacientul sa fie
echilibrat psihic.
Pacientul sa cunoasca
mijloacele de prevenire
a crizelor astmatice.

-rog pacientul sa stea

linistit si sa nu se agite
- conving pacientul sa
accepte sonda de O2
-comunicam cu pacientul
si cu parintii sa :
evite factorii

12.0
1.
2015

Stare generala alterata datorita febrei si

tusei.

Pacientul sa prezinte o
stare generala mai
buna in termen de 24 h

alergeni
evitarea
medicamentelor
care declanseaza
criza de astm
bronsic

-observ, apreciez si
notez in foaia de
observatie a functiilor
vitale ( T.A, P,R, T )
-pregatesc instrumentele
si materialele pentru
diferite recoltari
-administrez
medicamente prescrise
de catre medic
-la indicatia medicului ii
facem un EKG si Rx
pulmonar.
-asigur conditii optime in
salon
aerisesc salonul
umidificam aerul
din incapere
mentinerea unei
temperaturi
normale
-ii oferim reviste pentru
copii

In urma interventiilor
acordate:
-pacientul a neles c
nu
trebuie s depun nici
un efort
-monitorizarea
decurge
normal;
-pacientul este
comunicativ iar
durerea s-a ameliorat.

In urma interventiilor
acordate pacientul
prezinta o stare
generala ameliorata.

PLAN DE NURSING
Dg. Internare: PNEUMONIE ACUTA, ASTM BRONSIC

DAT
A
13.0
1.
201
5

DIAGNOSTIC DE NURSING

Dificultate in a respira datorata unui

posibil proces inflamator, manifestata
prin dispnee expiratorie, tuse seaca

OBIECTIVE

INTERVENTII

EVALUARE

Pacientul sa poata
respira fara dificultate
in urmatoarele 8 h

-asez pacientul in pozitie

sezand
- aerisesc salonul
- umidificam aerul din
incapere
-administram
oxigenoterapie
-administram
tratamentul prescris de
medic: aerosoli.
-masuram functiile vitale
PULS
TEMPERATURA
RESPIRATIE
TENSIUNE ARTERIALA
-recoltez sange pentru
examul de laborator:
hematolo
gic
biochimie
serologie

In urma interventiilor
acordate pacientul
respira mai bine.

PLAN DE NURSING
Dg. Internare: PNEUMONIE ACUTA, ASTM BRONSIC
13.0
1.
201
5

Dificultate in a se odihni datorata tusei,

dispneei manifestata prin treziri repete.

Pacientul sa
beneficieze de un
somn linistit si sa
doarma 8 h.

-asigur conditii optime in

salon
aerisesc salonul
umidificam aerul
din incapere
mentinerea unei
temperaturi
normale
-oferim pacientului
inainte de culcare o cana
cu lapte cald
- notez calitatea si orarul
somnului
- i asigur o poziie
comod n pat pentru
dormit;

In urma interventiilor
acordate pacientul a
avut un somn linistit.
A dormit 6h noaptea si
2h ziua

-discut cu bolnavul
explicnd starea actual,
l ncurajez, l
linitesc c totul va fi
bine;

DAT
A

DIAGNOSTIC DE NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTII

EVALUARE

PLAN DE NURSING
Dg. Internare: PNEUMONIE ACUTA, ASTM BRONSIC
13.0
1.
201
5

Dificultate in a se alimenta si hidrata datorita

temperaturii crescute si tusei.

Pacientul sa se
alimenteze si sa se
hidrateze
corespunzator in
termen de 12 h

-administrez lichide :
ceai, sucuri de fructe
-ii servim alimentele
preferate in functie de
ceea ce ii este permis (
supa de pui, piure de
cartofi, compot)
-asigur un regim hidric
cu ceai, compot;
-explic importana
regimului i
respectarea acestuia.

In urma interventiilor
acordate pacientul a
inceput sa manance si
sa se hidrateze
corespunzator.

13.0
1.
201
5

Hipertermie datorata unui proces inflamator

manifestat prin febra ridicata.

Pacientul sa revina
la temperatura
corpului normal in
timp de 8 h

-asigur conditii optime

in salon
aerisesc salonul
umidificam
aerul din
incapere
mentinerea unei
temperaturi
normale
-asigur lenjerie curate
-aplic comprese reci si
umede pe extremitati
-administrez
medicamentatia
prescrisa de medic
-masor functiile vitale
PULS
TEMPERATURA
RESPIRATIE
TENSIUNE ARTERIALA

In urma interventiilor
acordate pacientul
prezinta temperatura
corpului in limite
normale.

TRATAMENT

REGIM ALIMENTAR

EXPLORARI
FUNCTIONALE

DAT
A

T= 38,4 C

DENUMI
REA

ANALIZE
VALORI
REALE

VALORI
NORMALE

PLAN DE NURSING
Dg. Internare: PNEUMONIE ACUTA, ASTM BRONSIC
ANALIZEI
FIBRINOGE
N

370 mg

200-400mg

HLG
HEMATII
Hb
LEUCOCITE
TROMBOCI
TE
LIMFOCITE
NEUTROFIL
E
ASLO
CALCEMIE
VSH
1h
2h

4.070.000/
mm
12,30 g%
8.700/mm
271.000/mm
58%
37%
200UI/ml
8mg%

5.000.000/ mm
14-16 g %
6.000-8.000/mm
150.000400.000/mm
25-28%
65%
200UI/ml
9-11mg%

18mm
30mm

1-10 mm
7-15 mm

Amplicilin
a inj.
250g/12h
Xilina
Paraceta
mol
2 ling/zi
HHC
Ventolin
Miofilin

Hipercaloric
-lactate: oua,
branza
-supa de pui
-piure de cartofi
-compot de fructe

Rx- pulmonar
Fara modificari
pulmonare

Examen O.R.L
Rinoadenoidaacut
a muco-purulenta

Normal

-lactate
-supa de pui
-piure + gratar
-fructe
- compot de fructe