Sunteți pe pagina 1din 55

Ministerul Sntii al Republicii Moldova

CODUL CADRU DE ETIC


(DEONTOLOGIC)
al lucrtorului medical

i farmaceutic

GOVERNANCE
T HRESHOLD COUNTRY PROGRAM
OLDOVA

M ILLENNIUM
C HALLENGE
C ORPORATION

CODUL CADRU DE ETIC


(DEONTOLOGIC)
al lucrtorului medical
i farmaceutic

Aceast publicaie a fost posibil datorit susinerii generoase a poporului american prin intermediul

Programului Preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru Buna Guvernare

(Programul pentru Buna Guvernare), care se implementeaz de Millenium/IP3 Partners. Programul


pentru

Buna Guvernare este nanat de Corporaia Millennium Challenge Corporation (MCC) i administrat

de Agenia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaional (USAID) sub auspiciile
Programului

Preliminar de ar. Coninutul i opiniile exprimate n aceast publicaie constituie produsul autorilor

i nu reect neaprat viziunile MCC, USAID sau ale Guvernului Statelor Unite.

Stimai colegi,
so-

sntem martorii unei perioade a reformelor i remanierilor fundamentale att n

cietate, ct i n medicin. Noile imperative ale comunitii contemporane ne


impun o
revizuire a multor criterii i valori, considerate tradiionale n activitatea noastr
pn
nu demult.
Astzi, ns, n condiiile unei medicini tehnologizate, fragmentat n
specialiti
nguste i pragmatizat pn la maximum, apare necesitatea formrii unui nou
sistem
etico-normativ i valoric care ar un mecanism e cient n restructurarea
democratic a
societii noastre. Anume lucrtorului medical i revine un rol determinant n
realizarea
imperativelor etice, mai nti a celor generale i, nu n ultimul rnd, a celor
profesionale,
stabilind o unitate dialectic dintre tiini c i moral, ntre aprecierea prioritar a
valorii
vieii i principiul justeei i echitii, dictat de interesele socio-economice. n faa
medicinii contemporane apar un ir de contradicii i dileme, soluionarea crora
necesit
elaborarea unor norme deontologice, care ar ajuta lucrtorul medical n actul de
luare
a unor atitudini i decizii determinante, reieind din responsabilitatea sa moral i
profesional, dar obligatoriu n favoarea siguranei i bene ciului pacientului.
Necesitatea elaborrii acestor norme reiese i din faptul c odat cu aprobarea
unor noi acte legislative cum ar Legea cu privire la drepturile i
responsabilitile
pacientului, Legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic, i elaborarea
mecanismelor de implementare a acestora, se prezint drept o necesitate actual
revizuirea
interpretrii unor astfel de categorii ale eticii medicale ca con denialitatea,
consimmntul pacientului, dreptul la informare, autonomie, libera alegere etc., n
contextul
activitii medicale din Republica Moldova.
Prezentul Cod de Etic vine s contribuie la rezolvarea unor probleme de
natur
etico-moral ale activitii lucrtorilor medicali, probleme inevitabile n perioada
de tranziie de la o ornduire social la alta. Totodat, elaborarea Codului este o
component
a compartimentului Prevenirea i combaterea corupiei n domeniul ocrotirii
sntii,

punctul 7, al Programului de aciuni privind implementarea Planului Preliminar de


ar
al Republicii Moldova n cadrul Programului SUA Provocrile Mileniului, aprobat
prin
Hotrrea Guvernului nr. 32 din 11.02. 2007.
La elaborarea Codului de Etic au participat specialiti ai Ministerului Sntii
i
subdiviziunilor sale, USMF Nicolae Testemianu, ai Centrului Naional de
Bioetic,
Comitetului de Etic pentru studii clinice ale medicamentului i metodelor noi de
tratament, Companiei Naionale de Asigurri n Medicin, Sindicatului Sntatea,
Ministerului Justiiei, colii de Sntate Public, Ligii medicilor, Asociaiilor
profesionale,
precum i ntreaga comunitate care a participat la dezbaterile publice organizate
pe
pagina web a Ministerului Sntii (www.ms.gov.md ).
Sperm mult c acest Cod v va ndruma n activitatea Dumneavoastr
zilnic, care
este mai mult dect o profesie, e o art, o vocaie, cu o permanent druire de
sine, n
spiritul umanismului i n inevitabil conexiune cu cele mai sacre valori umane.

Ion ABABII,

Ministru

PREAMBUL
1. Codul cadru de etic (deontologic), n continuare Cod cadru, stipuleaz i
ncadreaz valorile, principiile i normele de conduit obligatorii pentru personalul
angajat
n sistemul asistenei medicale.
2. Prevederile prezentului Cod cadru nu contravin legislaiei Republicii
Moldova,
normelor i recomandrilor internaionale, i nu exclud sau substituie prevederile
actelor normative, regulamentelor i altor documente n vigoare care reglementeaz
activitatea profesional medical i farmaceutic .
3. Cerinele Codului cadru deriv din Jurmntul lucrtorului medical i alte
acte i
norme ce reglementeaz relaiile de activitate a lucrtorului medical i stabilesc
regulile
morale pe care orice lucrtor medical trebuie s le respecte.
4. Codul cadru este menit s promoveze standardele i valorile morale
supreme i
s contribuie la contientizarea unui comportament corespunztor de ctre toi
membrii
comunitii medicale.
5. La prezentul Cod cadru vor ajustate toate codurile profesionale
specializate din
domeniile medicale.

CAPITOLULI
Imperative, obiective, principii i valori generale
6. Sntatea omului este scopul suprem al actului medical.
7. Obligaia lucrtorului medical i farmaceutic este de a apra sntatea
zic i
mintal a omului, de a promova un mod sntos de via, de a preveni
mbolnvirile
i de a uura suferinele, respectnd dreptul la via i demnitate al inei umane,
fr
discriminri de vrst, sex, ras, etnie, religie, naionalitate, condiie social,
ideologie,
politic sau din orice alt motiv, att n timp de pace, ct i n timp de rzboi.
8. Lucrtorul medical i farmaceutic trebuie s dea dovad de maxim
vigilen
n acordarea serviciului profesional i n evitarea complicaiilor previzibile la
pacientul
a at n ngrijirea sa.
9. n exercitarea profesiei sale, lucrtorul medical i farmaceutic acord
prioritate
intereselor pacientului, care primeaz asupra oricror alte interese.

10. Respectul fa de ina uman nu nceteaz nici dup moartea acesteia.


11. Medicul se bucur de independen profesional, libertatea prescripiilor
i actelor medicale care le consider necesare n limitele standardelor aprobate, ind
responsabil de deciziile luate.

CAPITOLUL II
Norme generale de comportament n activitatea medical
12. Activitatea medical poate desfurat doar dac personalul
ncadrat n
aceasta are o pregtire i practic su cient n domeniu. Aceast prevedere nu
se
aplic n cazuri de urgen vital, care nu pot soluionate altfel.
13. Dac lucrtorul medical sau farmaceutic consider c nu are su ciente
cunotine sau experien pentru a asigura o asisten corespunztoare, el va solicita
un
consult cu ali specialiti sau va ndrepta bolnavul la acetia.
14. Lucrtorul medical sau farmaceutic poate folosi numai titlul la care are
dreptul,
conform pregtirii sale profesionale.
15. Din momentul n care a rspuns unei solicitri, lucrtorul medical i
farmaceutic
este automat angajat moral s asigure bolnavului ngrijiri cali cate, inclusiv prin
ndreptarea pacientului la o unitate medical sau la un specialist cu competene
superioare.
16. Este interzis practicarea de ctre lucrtorul medical sau farmaceutic a
unor activiti care dezonoreaz profesia medical. Se recomand abinerea, inclusiv n
afara
practicii profesionale, de la acte de natur s compromit imaginea medicului.
17. Lucrtorul medical i farmaceutic nu poate obligat s-i exercite
profesia n
condiii ce ar putea compromite calitatea ngrijirilor medicale i a actelor sale
profesionale, cu excepia urgenelor medico-chirurgicale vitale.
18. Lucrtorul medical trebuie s respecte dreptul pacientului la libera alegere
a
persoanelor implicate n actul medical.
19. Lucrtorul medical, solicitat sau obligat s acorde asisten medical unei
persoane private de libertate, inclusiv din mediul carceral, nu poate s provoace,
direct
sau indirect, sau s favorizeze atingerea integritii zice sau psihice a vreunui
deinut,
inclusiv a demnitii acestuia. Dac lucrtorul medical sau farmaceutic va
observa c
persoana n detenie se a ntr-o situaie vulnerabil, una din obligaiile morale
i profesionale medicale va intervenia n sprijinul i protejarea persoanei deinute.
20. Lucrtorul medical i farmaceutic nu poate implicat n realizarea unor
acte
degradante pentru ina uman.

21. Lucrtorul medical i farmaceutic are obligaia moral s aduc la


cunotina
organelor competente orice situaie care ar putea prezenta pericol pentru
sntatea
public.

CAPITOLUL III
Autoritatea lucrtorului medical i farmaceutic
i ncrederea pacientului
22. Autoritatea lucrtorului medical i farmaceutic depinde de pregtirea
profesional i presupune un anumit prestigiu, reputaie i faim a acestuia.
23. Autoritatea profesional este un capital moral personal, dar n acelai timp
este i o
parte a tezaurului moral al tuturor persoanelor implicate n serviciul de asisten
medical.
24. ncrederea pacientului constituie re ectarea poziiei lui morale privind
relaia
sa cu medicul i este susinut de calitile morale nalte, de abilitile
profesionale ale

lucrtorului medical, manifestndu-se prin convingerea personal de a respecta


recomandrile i prescripiile medicale. ncrederea pacientului prezint un indiciu al
calitii
serviciului medical i este in uenat direct de autoritatea profesional.
25. Fiecare membru al comunitii medicale are obligaia moral de a susine
autoritatea profesional prin respectarea unor categorii etice comune generale,
precum
cinstea, demnitatea, disciplina, bunvoina, politeea, respectul dezinteresat fa
de
oameni.
26. Profesia medical este incompatibil cu duritatea, apatia, ignorana,
indiferena,
arogana, nerbdarea etc., care afecteaz i discrediteaz att autoritatea unui
membru n parte, ct i a colectivului profesional, a medicinii n ansamblu.

CAPITOLUL IV
Greelile medicale i riscul profesional
27. Poziia pe care o adopt lucrtorii medicali i farmaceutici fa de greelile
profesionale trebuie s aib drept criteriu esenial binele pacientului.
28. Fiecare lucrtor medical i farmaceutic este obligat, din punct de vedere
moral,
s raporteze sau s declare benevol specialitilor din domeniu comiterea unor
greeli
(erori) proprii sau depistarea acestora n lucrul colegilor si, n cazul n care pot
afectate viaa, sntatea i binele pacientului.
29. Constatarea greelii, manifestat prin omitere sau comitere, rmne un
criteriu
imperios de apreciere a responsabilitii lucrtorului medical sau farmaceutic n
relaia
dintre necesitatea i libertatea profesional.
30. Atitudinea competent, onest i atent a colegilor va servi drept exemplu
moral pentru lucrtorul medical sau farmaceutic care a greit.
31. Lucrtorul medical i farmaceutic trebuie s ia n considerare i s
evalueze
cele mai mici riscuri prin atitudine prudent i acuratee. Exist riscuri supuse
normrii,
adic susceptibile de evaluare anticipat, i riscuri nesupuse normrii
imprevizibile,
rezultate din situaii de urgen .
32. n scopul reducerii eecurilor profesionale, lucrtorul medical i
farmaceutic trebuie s dea dovad de scrupulozitate tiini c, pruden, scepticism obiectiv,
vigilen

i entuziasm moderat. Riscul profesional devine tolerabil n cazul n care


lucrtorul medical ia toate msurile de precauie dictate de discernmntul su moral i
profesional.

CAPITOLUL V
Informarea pacientului
33. Lucrtorul medical i farmaceutic trebuie s ofere pacientului, la cererea
acestuia, informaii depline i inteligibile despre starea sntii sale, etapele
tratamentului,
riscurile i rezultatele scontate.
34. n cazul n care snt ntocmite documente medicale, persoana la care se
refer
documentul emis trebuie informat cu privire la coninutul acestuia.
35. Maniera de prezentare a informaiei necesit o tent de optimism, trebuie
s
inspire speran i ncredere, fr a omite importana factorului psihic.

36. Lucrtorul medical sau farmaceutic trebuie s respecte dreptul de decizie


al
pacientului, fr a-i impune convingerile personale i fr a exercita presiuni
psihice
asupra acestuia.
37. Cu ct actul medical preconizat este mai complex i mai riscant, cu att
informarea pacientului cu privire la riscurile i alternativele posibile trebuie s e mai
ampl.
38. Prognosticul grav va adus la cunotina pacientului cu pruden i tact,
inndu-se cont de starea psihic a acestuia.
39. Prognosticul va comunicat familiei doar cu consimmntul pacientului.
n cazul n care medicul, dup o consultare comun cu colegii si sau cu ali specialiti
(la
necesitate), consider c dezvluirea prognosticului nefavorabil va afecta starea
psiho-afectiv a pacientului, cu inducerea unor pericole pentru starea sntii lui,
se va
omite comunicarea deplin a acestuia. Prognosticul real nu se va divulga nici n
cazul
cnd pacientul declar din start c nu dorete s a e adevrul. n asemenea caz,
pot
informai unii membri ai familiei pacientului, conform indicaiilor acestuia.

CAPITOLUL VI
Condenialitatea i secretul profesional
40. Con denialitatea este dreptul pacientului de a nu divulga informaia
referitoare
la starea sntii sale zice i psihice, aspectele intime ale vieii personale.
nu

41. Secretul profesional este obligaia lucrtorului medical i farmaceutic de a

divulga unor tere persoane informaia cunoscut n cadrul activitii sale


profesionale
fr acordul pacientului, cu excepia situaiilor cnd aceasta este solicitat de
ctre
organele judiciare sau prezint pericol pentru societate, pentru persoane aparte
sau
pentru nsui pacientul.
42. Divulgarea informaiei private n cazurile de excepie menionate trebuie
s se
fac cu precauie, fr a aduce prejudicii morale pacientului, cu maxim respect
pentru
demnitatea acestuia.

CAPITOLUL VII
Consimmntul/acordul informat al pacientului
43. Consimmntul este exprimat n condiiile legii.
44. Consimmntul pacientului poate acceptat n form verbal, cu
prezena obligatorie a martorilor (rudele pacientului i personalul medical) sau n form scris,
unde
vor indicate explicit denumirea i condiiile actului medical preconizat, riscurile
posibile, ind con rmat obligatoriu prin semntura pacientului i a lucrtorului
medical.
45. Consimmntul va considerat implicit n cazurile cnd pacientul se
prezint
de sine stttor pentru a bene cia de anumite servicii medicale (analize de
laborator,
control pro lactic .a.) sau cnd este solicitat o consultare medical la domiciliu.
46. Consimmntul va acceptat doar dup informarea deplin a pacientului
cu privire la diagnostic, prognostic, alternativele terapeutice, riscurile i avantajele
acestora.
47. Consimmntul este valid doar dac pacientul este lucid i are
discernmnt,
ind capabil s reproduc corect informaia privind starea sntii sale.
Lucrtorul me-

dical trebuie s se asigure c decizia pacientului nu este luat ntr-un moment de


afect
sau de suprasolicitare psihic a acestuia, precum i n deplintatea facultilor
mintale.
n cazurile menionate, n folosul pacientului, lucrtorul medical poate apela la
ajutorul
rudelor sau persoanelor apropiate, care pot in uena decizia persoanei bolnave
sau au
putere de decizie prin lege. n lipsa acestora, lucrtorul medical va decide n
conformitate cu datoria profesional, obiectivul primordial ind viaa i sntatea
pacientului.
48. n situaia pacienilor minori sau a persoanelor zice incapabile sau cu
capacitate de exerciiu restrns sau limitat, consimmntul va exprimat de tutore
sau ali
reprezentani legali.
49. n cazul cnd lucrtorul medical va stabili c decizia reprezentantului legal
nu este n
interesul pacientului, se va apela la constituirea unei comisii de arbitraj de
specialitate pentru
a evalua cazul i a lua decizia, considernd drept un imperativ primar binele
pacientului.
50. n cazul cnd motivul incertitudinilor depete competena profesional i
are aspect
social, juridic sau alt aspect non-medical, se recomand consultarea comitetelor
de etic
existente, care se vor pronuna n acest sens prin emiterea recomandrilor
respective.

CAPITOLUL VIII
Perfecionarea i folosirea cunotinelor profesionale.
Autoinstruirea medical continu
51. Lucrtorul medical i farmaceutic trebuie s-i dezvolte i s-i
perfecioneze
continuu cunotinele i abilitile profesionale, pe parcursul ntregii sale
activiti. Autoinstruirea este o responsabilitate important i permanent a membrilor
comunitii
medicale i farmaceutice.
52. Lucrtorul medical i farmaceutic trebuie s e model de comportament
eticoprofesional, tinznd mereu s-i perfecioneze nivelul profesional i moral i s
ridice
autoritatea i prestigiul profesiunii medicale pentru a merita stima i ncrederea
pacienilor i a colegilor s i.

53. Recomandrile i prescripiile clinice trebuie s se bazeze pe dovezi tiini


ce.
n cazul aplicrii unor metode noi, trebuie s primeze interesul pacientului, iar
acestea
nu pot utilizate dect dup evaluarea raportului risc-bene ciu.
54. Lucrtorul medical i farmaceutic particip nemijlocit la crearea i
protejarea
imaginii pozitive a profesiei sale i a instituiei pe care o reprezint. Orice
informaie
oferit, e pacientului, e reprezentanilor mass-media, trebuie s in doar de
competena lui profesional.

CAPITOLUL IX
Situaii de urgen
55. Lucrtorul medical i farmaceutic, care se a lng un pacient rnit sau n
pericol, are obligaia s-i acorde asisten la nivelul posibilitilor momentului i
locului,
sau s se asigure c acesta primete ngrijirile necesare.
56. n caz de pericol de moarte, lucrtorul medical va rmne lng pacient att
timp
ct e nevoie de ajutorul lui profesional.

57. n caz de calamiti naturale sau accidentri n mas, lucrtorul medical i


farmaceutic este obligat s rspund la chemare, chiar s-i ofere benevol serviciile
sale
profesionale imediat ce a luat cunotin despre eveniment.
58. n caz de for major sau situaii excepionale, lucrtorii medicali nu au
dreptul
s-i abandoneze bolnavii, cu excepia cazului cnd autoritatea competent
permite
acest lucru printr-un ordin emis n conformitate cu legea.
59. n situaiile de urgen, cnd este pus n pericol viaa pacientului, iar
acesta
nu-i poate exprima voina i rudele sau reprezentanii si legali nu pot
contactai,
consimmntul va considerat implicit, iar lucrtorul medical va face tot
posibilul pentru a salva viaa pacientului, urmnd ca acesta s e informat ulterior despre
amploarea
actului medical efectuat.

CAPITOLULX
Incompatibilitatea profesiunii medicale.
Conictul de interese
60. Lucrtorul medical sau farmaceutic nu trebuie s se foloseasc de un
mandat, o
funcie administrativ sau de alte circumstane pentru a-i spori numrul de
pacieni.
61. Lucrtorul medical i farmaceutic nu va emite certi cate sau alte
documente
medicale care ar aduce pacientului un avantaj material nejusti cat sau ilicit.
62. Nu este considerat etic nelegerea dintre doi medici, dintre medic i
farmacist sau dintre medic i un cadru auxiliar n vederea obinerii unor avantaje
materiale.
re-

63. Lucrtorul medical i farmaceutic nu poate propune sau aplica pacientului

medii sau procedee empirice sau insu cient probate ca bene ce sau lipsite de
riscuri.
Se interzice practicarea oricror forme de nelciune.
64. Lucrtorul medical i farmaceutic nu poate, sub nici un motiv, s
condiioneze
diagnosticarea i tratamentul pacientului, solicitnd de la acesta, de la tutore sau
rudele

sale pli informale (neo ciale), precum i cadouri, servicii i alte avantaje.
65. Se va evita orice colaborare sau sprijin al persoanelor care practic ilegal
medicina. Lucrtorul medical i farmaceutic are obligaia de a informa organele
legale
competente despre existena unor astfel de situa ii.
66. Lucrtorul medical poate refuza efectuarea unui act medical din motive
personale sau profesionale temeinice numai dup ce va ndrepta pacientul la alt
lucrtor
medical, cu excepia situaiilor de urgen. Lucrtorul medical este obligat s
pun la
dispoziia colegului care preia pacientul toate informaiile medicale referitoare la
cazul
respectiv.
67. n cazurile cnd lucrtorul medical acioneaz la indicaia unei tere pri
(organ
de drept), acesta trebuie s se asigure c pacientul cunoate situaia real.
Lucrtorul medical trebuie s se prezinte pacientului i s-i explice scopul investigaiilor
sau
tratamentului aplicat. Lucrtorul medical va refuza s efectueze vreo procedur
care
poate aduce prejudicii pacientului sau l pot face vulnerabil n anumite situaii.
Lucrtorii
medicali nu trebuie s accepte ca obligaiile stipulate n contractele lor de munc
s le
afecteze independena profesional n luarea unor decizii medicale.

CAPITOLUL XI
Relaiile colegiale i de colectiv
el

68. Lucrtorul medical sau farmaceutic i va trata colegii aa cum i dorete

nsui s e tratat.
69. Blamarea i defimarea colegilor n prezena bolnavilor, a personalului
sanitar
etc., precum i orice expresie sau act capabil s compromit ncrederea n
medicul
curant i autoritatea acestuia constituie o nclcare a regulilor etice.
70. Lucrtorul medical sau farmaceutic va cere prerea unui coleg sau va
recomanda pacientului consultarea altor colegi n cazul cnd consider c propriile
abiliti
i cunotine snt insu ciente.
71. n cazul cnd pacientul este consultat de un grup de specialiti, acetia se
vor
retrage pentru a discuta cazul. Dup ce specialitii vor ajunge la un consens,
medicul
curant va comunica bolnavului rezultatul consultului.
72. n cadrul consultului medical comun se va pstra atmosfera de stim i
respect
reciproc i se va exclude orice manifestare de superioritate fa de medicul
curant.
Cazul respectiv i observaiile critice nu se vor discuta n prezena bolnavului sau
a
altor persoane strine, chiar dac este vorba de lucrtori medicali sau
farmaceutici ce
se a n subordine.
73. Medicul care a fost invitat pentru consult nu va examina ulterior pacientul
din
proprie iniiativ i fr aprobarea medicului curant, cu excepia cazurilor de
urgen.
74. Dac n urma consultului de ctre un grup de specialiti, avizul acestora
difer
fundamental de cel al medicului curant, pacientul trebuie informat despre acest
fapt.
Medicul curant este liber s se retrag n cazul cnd prerea medicilor care au
participat la consult prevaleaz n opinia pacientului sau a rudelor acestuia.
75. Dac propunerea pentru consult medical vine din partea pacientului sau a
rudelor acestuia, medicul curant este obligat s organizeze consultul.

CAPITOLUL XII
Cercetarea medical pe subieci umani

76. Lucrtorul medical sau farmaceutic implicat n cercetarea (studiul)


biomedical
are datoria de a promova i a proteja viaa, sntatea, intimitatea i demnitatea
subiecilor umani care particip la cercetare.
77. n studiul pe subieci umani, binele individului primeaz asupra binelui
societii
i al tiinei.
78. Subiecii umani pot participa la cercetare doar n mod voluntar i numai
dup ce snt
informai adecvat cu privire la scopurile, metodele cercetrii, riscurile i
rezultatele scontate.
79. Refuzul unui pacient de a participa la o cercetare nu trebuie s in
ueneze calitatea relaiei medic-pacient.
80. Subiecii se pot retrage oricnd din cercetare, fr ca acest lucru s i
prejudicieze n vreun fel.
81. Forarea sau inducerea n eroare a subiectului de a participa la un
experiment
constituie o grav nclcare a principiilor eticii medicale i a legislaiei n vigoare.

82. n cercetarea medical se vor include subieci fr discernmnt sau care


nu-i
pot exprima voina numai n cazul cnd cercetarea nu poate efectuat pe
persoane cu
discernmnt i doar cnd riscurile snt minore.
83. Lucrtorul medical sau farmaceutic trebuie s ia toate msurile necesare
pentru
a proteja intimitatea subiecilor participani la cercetare, pentru a pstra con
denialitatea informaiilor despre acetia, i s minimalizeze pe ct posibil impactul
cercetrii
asupra integritii lor zice i psihice.
84. Se interzice orice activitate terapeutic sau experimental pe om din
orgoliu
profesional sau tiini c, de rezultatul creia nu va bene cia majoritatea
indivizilor, sau
care lezeaz principiile culturale sau morale ale comunitii.
85. Orice cercetare biomedical cu implicare de subieci umani, bolnavi sau
sntoi, va trebui s e avizat n mod obligatoriu de ctre Comitetul de Etic pentru
studii
clinice ale medicamentului i metodelor noi de tratament, abilitat cu acest drept
prin
hotrre de Guvern.

CAPITOLUL XIII
Atentarea la viaa i integritatea zic a pacientului.
Dileme contemporane
86. Fiecare lucrtor medical trebuie s fac tot posibilul pentru a reduce
suferina
bolnavului incurabil, cu respectarea demnitii acestuia.
87. Se interzice efectuarea actului de eutanasie, adic utilizarea unor
substane
sau mijloace n scopul de a provoca decesul unui bolnav, indiferent de gravitatea
i
prognosticul bolii, chiar dac acest act este solicitat cu insisten de bolnavul
perfect
contient.
88. Lucrtorul medical sau farmaceutic nu va asista i nu va ndemna bolnavul
la
sinucidere sau autovtmri prin sfaturi, recomandri, mprumut de instrumente
i alte
mijloace, i va refuza orice explicaie sau ajutor n acest sens.
89. Nu se va practica mutilarea pacientului fr o justi care medical
evident i
serios documentat, i fr consimmntul informat al acestuia, cu excepia
situaiilor
de urgen ce implic risc vital.

90. Prin aciunile sale profesionale, lucrtorul medical sau farmaceutic nu va


supune
pacientul la nici un act nejusti cat, chiar dac exist cererea expres a acestuia
din urm.
91. Lucrtorul medical are obligaia de a informa n detaliu orice donator de
organe
sau esuturi despre natura interveniei preconizate i consecinele posibile.
Medicul
implicat n procedura de transplant nu are dreptul s participe la constatarea
strii de
moarte cerebral a donatorului de organe sau esuturi.
92. ntreruperea sarcinii poate practicat doar n cazurile i condiiile
prevzute
de lege.
93. Orice medic este liber, conform propriilor convingeri, s refuze fr a da
explicaii cererea de ntrerupere voluntar a sarcinii.
94. Lucrtorii medicali trebuie s manifeste o atitudine echitabil i fr
restricii fa
de cuplurile care au apelat la inseminarea arti cial, iar copilul nscut ca urmare
a acestei proceduri va putea bene cia de toate drepturile copilului conceput pe cale
natural.
95. Se interzice producerea de embrioni umani n scop de cercetare tiini
c.

10

CAPITOLUL XIV
Comitetele de etic (bioetic)
96. n vederea aplicrii Codului se creeaz comitete de etic (bioetic) n
cadrul
instituiilor medicale, care i vor desfura activitatea n baza unui
regulament
propriu.
97. Conducerea instituiilor medicale va asigura condiii adecvate pentru
activitatea
comitetelor de etic (bioetic). Cheltuielile ce in de activitatea Comitetului de
etic
(bioetic) vor acoperite din contul unitii medicale.
98. n cadrul instituiilor
medicale,
comitetele de etic (bioetic)
snt structuri constituite n scopul prevenirii i soluionrii problemelor complicate de ordin
moral, aprute n activitatea tiinic biomedical contemporan i n practica
clinic .
99. Comitetele snt chemate s propage sentimentul de ncredere n relaia
lucrtor
medical pacient, s promoveze relaiile de parteneriat, s discute n comun i s
convin asupra situaiilor complicate din punct de vedere moral.
100. Comitetul de etic (bioetic) este un organ colegial format din persoane
competente, care reprezint att domenii medicale, ct i non-medicale.
101. Structura comitetului va divizat n dou grupuri eseniale: membrii
de
baz i membrii invitai, la care se apeleaz n funcie de speci cul cazului pus n
discuie.
102. Membrii comitetului se numesc pe un termen iniial stabilit n
regulament,
care nu va depi patru ani. Nici un membru al comitetului, cu excepia specialistului bioetician, dac acesta exist n instituie, nu poate activa mai mult de dou
mandate, n scopul evitrii oricror forme de interese secundare, generatoare de
con icte.
103. Comitetul de etic (bioetic) se poate ntruni la cererea pacientului sau
rudelor
acestuia, a unui medic sau grup colectiv de medici, la cererea administraiei
spitalului,
sau a unor organizaii neguvernamentale, sindicate etc.
104. Comitetul de etic (bioetic) are funcie consultativ i va emite
recomandri administraiei instituiei, care va lua decizii concrete (politici
instituionale,
sanciuni, etc.).
105. Deciziile comitetelor de etic (bioetic) trebuie s e n acord cu
drepturile
stipulate n legislaia Republicii Moldova n vigoare i n conformitate cu
Declaraiile

internaionale.

CAPITOLUL XV
Responsabilitatea factorilor de decizie
106. Factorii de decizie din cadrul instituiei, mputernicii cu funcii de control
sau
administrare, trebuie s ia msurile necesare pentru prevenirea cazurilor de
nclcare
a normelor de conduit a angajailor.
107. Factorii de decizie din cadrul instituiei snt responsabili de aciunile care
contravin legislaiei n vigoare ce pot provoca nclcarea normelor de conduit.

11

108. Conductorii organelor i unitilor medicale, indiferent de forma juridic


de organizare, snt obligai s asigure n instituia subordonat, condiii pentru a
raporta sau declara circumstanele nedorite, aciunile nepremeditate, accidentele
fr urmri negative pentru sntatea pacientului, situaiile periculoase (metode
nesigure de tratament, aparataje medicale nesigure), evenimentele extreme care
pot afecta serios sntatea pacientului. Persoana care a ntocmit raportul sau declaraia va informat despre msurile luate.

CAPITOLUL XVI
Dispoziii nale
i

109. Prezentul Cod este adoptat prin ordinul Ministrului Sntii i nu exclude

nici nu substituie documentele care stabilesc atribuiile i responsabilitatea,


drepturile
i obligaiile membrilor comunitii medicale i farmaceutice.
110. Membrii comunitii medicale snt obligai s respecte prevederile
prezentului
Cod. Lucrtorii medicali i farmaceutici vor conlucra n vederea aplicrii Codului.
La
apariia ntrebrilor privind interpretarea prevederilor Codului sau n caz de
incertitudine n luarea deciziilor, membrii comunitii medicale vor consulta comitetele de
etic
(bioetic ).
111. n ecare caz de nclcare a Codului, comitetul de etic (bioetic) trebuie
s
prezinte conducerii instituiei medicale un raport privind examinarea sesizrii
despre
nclcare i va recomanda modaliti de soluionare.
112. Conducerea (administraia) va lua decizia nal cu privire la cazurile de
nclcare a Codului i aplicarea sanciunilor, care vor transparente pentru
comunitate.
113. n funcie de modi crile legislaiei n vigoare a Republicii Moldova,
prevederile Codului pot completate i/sau modi cate prin ordinul Ministrului Snt ii.

12


()

GOVERNANCE
T HRESHOLD COUNTRY PROGRAM
OLDOVA

M ILLENNIUM
C HALLENGE
C ORPORATION


()

Millennium/IP3 Partners.

Millennium Challenge Corporation (MCC),

(USAID) .

, ,
()

, USAID .

,
,
,
.
,
.
, ,

,
,
.
,
,
, , ,

,

, - .
,

, ,
, , ,
,
.
,
,
,
,
,


, , , , ,
.
., .
, ,

. ,

, 7-

,
, ,
32
11.02.
2007.

, . ,
,

,
,
,
, , ,
,
, ,

(www.ms.gov.md).
,

, , ,
,
,
.
,


1. (), ,

, ,

.
2.
, . ,

,
,

.
3.
,
, .
4.

,

.
5.
.

I
,

6.
.
7.

, ,

. ,

, , , ,
,
, , , ,

, , .
8.

.
9.

,
.
10. .
11. ,
/
, .

II

12. ,

.
13.
, /

.
14.
, / .
15. ,


,
.
16.

, .

, , ,
.
17.

,

,
-
- .
18.

.
19. ,
,
,
, ,

,
/ .
,

, /
.
20.
-

.
21.
,

.

III

.
22.

,
.
23. ,
, ,
,
.
24. /
;

,

. ,
.
25.


,
, , , ,
.
26. ,
, , , , . .;

, ,
, .

IV

27.

.
28. ,
,

,

, .
29. ,
-

,

,
.
30. ,
,
.
31.

.
:
, , ,
,
, , ,
.
32. ,
,
,
, .
, ,
.

V

33. ,

/ ,
,
.
34. , ,
,
.
35. ,
,
, .
36.
, ,

.
37.
,

.
38.

, .
39. /
. / , ,
( ), ,

,
/
. ,
,
. , ,
/ .

VI

40.

/ , /
.

41.

, , ,

, , ,

,

.
42. ,
, ,
/ .

VII

43. .
44. ,
( ),

,
,
.
45. ,

( ,
. .),
.
46.

, , ,

.
47. ,

,
. ,

,
. , ,
, /

/. ,

,

.
48. ,
, ,

.
49. , ,
,

, , ,
.
50.
, ,

,
.

VIII

.
51. ,
,
.

.
52.

,

, ,

.

53.
.
;

.
54.

, . ,

,
.

IX

55. ,
, ,

, ,
.
56. ,
, /

.
57. ,
, ,

,
.
58. - ,

, ,
,
.
59. , ,
/
, ,

,
-

, ,

.

X


60.
,

.
61.
,
.
62. , ,

.
63.
,

. .

64. , ,
/,
/
, , .
65. ,

, .


.
66. ,
,
,
, ,
.
,
,
, .
67. ,

( ), ,
.
.
,
- .


.

XI

68.
,
, .
69. , . .
,
,
, .
70.

,

.

71. ,
. ,

.
72.
, .


,
.
73. , ,
,
.
74. ,
,
.
,

.
75.

, .

XII

76. ,
,
, ,
,
.
77. , ,
, .
78.
, , ,

.
79.
.
80. ,
,
.
81.

,

,
.
82.
, ,
, ,
.
83.

,
, , ,

.
84.
,

,

.
85. ,
,

, .

XIII

.
86.

, .
87. , , ,

, ,
,
,
.
88.

, ,

.
.

10

89. ,
, ,
,
.
90.

,
.
91.


. ,
,

.
92.
, .
93. , ,

.
94.
, , ,
, .
95.
.

XIV
()
96. ,
(),
.
97.

(). ,
(),
.
98.
(),,,
,

.

99.

, ,
, , .
100. () ,

, , ,
.
101. :
,

.
102. ,

. ,
,
,
, .
103. ()
,
, ,

, . .
104. ()
,
( , . .)

11

105. ()
, ,

.

XV

106. ,
,
.
107. , ,
,
.
108. ,
, ,

,
, ,
(
, ), ,
. ,

.

XVI

109.
; ,
, .
110.
.

.

, ,

( ).
111. ,
()
.
112.

(),

.
113.

,
\
.

12