Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Rezumat RO Teza DRD Chirila Final PDF
Rezumat RO Teza DRD Chirila Final PDF
TEZ DE DOCTORAT
REZUMAT
Doctorand,
ndrumtor tiinific,
2013
CUPRINS
Partea general ....................................................................................................5
Capitolul I - Excesul ponderal, factor de risc pentru sntate .......................5
Introducere .........................................................................................................5
Metode folosite n evaluarea statusului nutriional ...........................................6
Epidemiologia supraponderabilitii i a obezitii...........................................8
Fiziopatologia supraponderabilitii i a obezitii .........................................10
Managementul supraponderabilitii i al obezitii .......................................13
Capitolul II - Activitatea fizic implicaii n starea de sntate a populaiei
15
Introducere .......................................................................................................15
Definirea termenilor ........................................................................................15
Cuantificarea consumului de energie n activitatea fizic ..............................15
Efectele antrenamentului fizic asupra strii de sntate .................................18
Efectele antrenamentului fizic asupra greutii corporale ..............................20
Recomandri privind activitatea fizic optim ...............................................21
Bariere n efectuarea activitii fizice .............................................................23
Capitolul III - Rolul alimentaiei echilibrate n managementul statusului
ponderal la adulii de vrst tnr i medie .................................................25
ntocmirea unei diete fiziologice .....................................................................25
Necesarul caloric i de principii nutritive la aduli de vrst tnr i medie 25
Piramidele alimentare ......................................................................................27
Strategiile de management al statusului ponderal ...........................................30
Dietele populare ..............................................................................................30
Capitolul IV - Alimente cu destinaie nutriional special .........................35
Caracteristicile alimentelor .............................................................................35
Produsele alimentare destinate unei alimentaii speciale ................................37
Istoricul ADNS ................................................................................................37
Legislaie privind ADNS .................................................................................38
Alimente dietetice pentru scopuri medicale speciale ......................................38
Alimente utilizate n dietele cu valoare energetic redus pentru scderea
greutii corporale...................................................................... .39
Utilizarea ADNS .............................................................................................41
Partea personal - contribuii la cunoaterea metodelor de management al
surplusului ponderal .........................................................................................44
Capitolul V - Evaluarea obiceiurilor alimentare, a statusului nutriional i a
tipului i nivelului de activitate fizic, la un lot de aduli de vrst tnr i
1
figurile i
referinele
Cuvinte Cheie:
PARTEA GENERAL
Obezitatea reprezint o provocare major de sntate public, incidena sa
continu s creasc la copii i aduli i constituie un element important care
contribuie la invaliditate, morbiditate i mortalitate, iar costurile asociate sunt
substaniale [1]. Obezitatea mbrac la ora actual tendine epidemice att n rile
bogate, ct i n cele cu venituri populaionale mai mici [2].
Prevalena surplusului ponderal variaz la populaia adult n regiunea
european de la ar la ar (la brbai 32-79%, la femei 28-78%) i a sporit de
peste 3 ori din anii 1980 chiar i n rile cu un nivel tradiional sczut de
obezitate. In 2008 n Europa de Est 36,8% din populaia studiat era
supraponderal, iar 32,0% aveau diferite grade de obezitate [26-28]. Conform
Asociaiei Romane pentru Studiul Obezitii, n anul 2003 n judeul Iai
prevalena obezitii era 28,7%, iar obezitatea abdominal 57,8%, accentundu-se
cu naintarea n vrst (ntre 42,8 i 73%) [29].
Scderea n greutate implic o scdere n aportul de energie (regim alimentar)
i/sau o cretere a cheltuielilor de energie (exerciiu i activiti fizice).
Activitatea fizic este un factor cheie n obinerea i meninerea unei greuti
optime, att la aduli, ct i la copii, reduce riscul apariiei unor boli cronice
(cardiovasculare, HTA, DZ2, osteoporoza, cancerul de colon) i induce starea de
bine (wellness).
Managementul dietetic ar trebui s ncurajeze o alimentaie sntoas, cu un
aport adecvat i echilibrat de macro- i micronutrieni. Orice diet ar trebui
personalizat, adaptat n funcie de vrsta, sexul, activitatea i eventual
patologia respectivei persoane. Dificultatea asigurrii unui aport optim de
nutrieni n condiiile unei diete hipocalorice a condus la suplimentarea acesteia
cu produi de sintez sau concentrate naturale.
Exist programe de management al greutii corporale care utilizeaz alimente
cu destinaie nutriional special (ADNS) i suplimente nutriionale (SN)
[171]. ADNS utilizate n dietele cu valoare energetic redus pentru scderea
greutii sunt alimente special formulate care, folosite conform instruciunilor
productorului, nlocuiesc n totalitate sau parial dieta zilnic total [174, 175]. O
meta-analiz recent care evalua eficacitatea acestui tip de abordare, comparativ
cu dietele hipocalorice convenionale, sugereaz c aceasta este o strategie
eficient de pierdere n greutate att pe termen scurt ct i pe termen lung. Nu
exist nc informaii suficiente cu privire la eficacitatea n cazul n care
produsele de nlocuitoare de mese sunt achiziionate de persoanele care le
consum (astfel de studii clinice sunt frecvent ntrerupte ntr-un stadiu incipient,
adesea datorit aspectului financiar) [178].
Inlimea (cm)
Greutatea (kg)
IMC (kg/cm2)
FAT%
Perimetru abdominal (cm)
Perimetru fesier (cm)
Raport abdomino-fesier
Femei
(n=138)
163,47 5,3
63,4 11,5
23,7 4,0
31,6 5,7
84,5 9,8
97,2 7,8
0,87 0,064
Brbai
(n=69)
178,0 7,6
82,7 18,7
26,03 5,01
23,8 7,5
94,9 14,5
100,4 10,6
0,94 0,066
t-test
14,2
7,85
3,33
-7,56
5,40
2,23
7,602
<0,001
<0,001
<0,01
<0,001
<0,001
<0,05
<0,001
dietele populare (supa de varz 90,5% voturi negative, dieta Atkins 64,8%,
dieta vegetarian 64,3%, regimul disociat 55,2%), consumul de nlocuitori
de mas (buturi, batoane, etc.) (70,3%) sau a produselor dietetice obinuite
(57,7%), cele care implic programe de slbire pe situri internet (78,1%),
inerea unui jurnal alimentar (68,4%), calcularea caloriilor (66,7%) sau nscrierea
ntr-un program de slbire recunoscut (65,2%).
Discuii. Comparnd rezultatele cu cele din literatura tiinific naional i
internaional, constatm c valorile prevalenei obezitii din studiul nostru sunt
mai ridicate dect media naional raportat pentru Romnia n anul 2000 [2].
Rezultatele obinute de noi n aprecierea nivelului de activitate fizic nu difer
semnificativ de cele publicate n literatura internaional [188]. Din cunotinele
noastre, nu exist studii publicate sau rapoarte din Romnia care s fi utilizat
acest chestionar [190].
Activitatea fizic se profileaz a fi un factor independent, care ar trebui evaluat
mai amnunit, n mod curent n activitatea clinic i de sntate public i de
asemenea, promovat mai intens, att ca factor general favorizant al sntii, dar
i ca instrument n managementul excesului ponderal.
Concluzii. Studiul nostru transversal actualizeaz date epidemiologice despre
statusul nutriional, frecvena consumului diverselor alimente i nivelul de
activitate fizic la adulii de vrst activ profesional din municipiul Iai.
Utiliznd diferite criterii, prevalena obezitii a fost de 12 % (IMC), 19,3 %
(FAT), 33,3 % (perimetrul abdominal), cu diferene semnificative ntre cele dou
sexe.
Toi parametrii care caracterizeaz statusul nutriional au prezentat valori medii
semnificativ mai mari la persoanele cu vrsta mai mare de 30 ani fa de cele mai
tinere.
Dintre metodele de slbire, preferate sunt cele care includ activitatea fizic
(fie ca programe de exerciii, fie ca rutin zilnic) i cele care presupun ajustri n
aportul alimentar obinuit, ns nu sunt agreate dietele populare, programele
recunoscute de slbire (inclusiv cele care implic calcularea caloriilor sau inerea
unui jurnal alimentar) precum i utilizarea nlocuitorilor de mas.
Nivelul de activitate fizic a fost ridicat pentru 40 % dintre subieci, i sczut
pentru 10 % dintre ei, cu diferene semnificative statistic ntre brbai i femei
(mai ridicat la persoanele de sex masculin).
Nu am gsit o corelaie semnificativ ntre nivelul de activitate fizic i
statusul nutriional (indiferent de criteriul de diagnostic utilizat).
Dintre factorii care au favorizat excesul ponderal la subiecii studiului
nostru, nu am putut identifica pe cei de ordin alimentar cel puin n ce privete
frecvena consumului.
10
(21,6%) au fost obeze, fr diferene semnificative statistic ntre cele dou sexe
(p=0,893). Prevalena obezitii (21,5% pentru ntreg lotul), a crescut cu vrsta
subiecilor, atingnd valori de aproape 50% la persoanele peste 60 ani. Persoanele
peste 40 ani au prezentat surplus ponderal in peste 80% din cazuri. Prin analiza
multivariat a factorilor socio-demografici (vrst, sex, nivel de instruire) am
gsit o asociere semnificativ a obezitii cu vrsta subiecilor (OR=1,076, IC95% =
1,034-1,121, p<0,001). Procentul de grsime corporal a depit limitele sale
normale la 46 (70,8%) dintre brbai i la 30 (32,3%) dintre femei, cu categoria
foarte mare la 29 (18,4 %) dintre subieci. Obezitatea abdominal, s-a ntlnit
la 39,8% dintre cei investigai, mai frecvent la femei (49,5%) dect la brbai
(26,2%).
Simptomele gastro-intestinale recente, prezente n ultimele 7 zile
anterioare studiului au fost cele semnificative pentru reflux (23,4%), dureri
abdominale (8,9%), indigestie (32,9%), diaree (6,3%) i constipaie (8,9%), cu
unele diferene ntre sexe (Fig. 65).
Boala de reflux gastro-esofagian (BRGE) a prezentat o prevalen de 28,5 %
(32,2 % la femei si 23,1 % la brbai, fr diferene semnificative ntre cel dou
sexe, p= 0,208) (Fig. 66), si a cunoscut o uoar cretere cu vrsta. Dispepsia a
avut o prevalen de 7,6 % (mai mic la femei, 4,3 % i mai ridicat n rndul
brbailor, 23,1%, p= 0,062) (Fig. 66). Prevalena SII a fost de 15,19 %, (17,2 %
la femei i 12,5 % la brbai, fr diferene semnificative, p=0,4) (Fig. 66).
respectarea acestora, cel puin declarativ. Totui, s-a constatat c alimentele care ar
putea accentua simptomatologia digestiv, sunt consumate mai frecvent de ctre cei
cu patologie funcional gastro-intestinal, ceea ce denot un nivel sczut al
informaiei asimilate de aceti pacieni privind regimul alimentar care trebuie
respectat.
Studiul nostru actualizeaz datele de prevalen i sugereaz necesitatea unor
strategii de educaie nutriional nu doar pentru prevenirea i ameliorarea
surplusului ponderal, ci i pentru bolile digestive funcionale.
CAPITOLUL VII
EVALUAREA PRINTR-UN STUDIU
RETROSPECTIV PE UN LOT DE ADULI TINERI I DE VRST
MEDIE (LOTUL C) A ROLULUI EXERCIIILOR FIZICE N
MANAGEMENTUL GREUTII CORPORALE
Principalul obiectiv al acestui studiu retrospectiv a fost urmrirea evoluiei
greutii corporale i a unor indicatori ce reflect statusul ponderal la aduli de
vrst tnr i medie din oraul Iai, care au efectuat exerciii fizice n mod
organizat n cadrul unor sli de fitness din oraul Iai.
Material i metod. Pentru aceasta am cutat date valide din fiele de
monitorizare ale persoanelor care au frecventat aceste sli o perioad
semnificativ de timp (minim 6 sptmni). Au fost extrase date privind aspectele
socio-demografice (sex, vrst, nivel de instruire, ocupaie) i statusul fizic
(nlime, greutate, perimetre corporale) la nceputul implicrii n exerciiile fizice
organizate i n evoluie.
Rezultate. Lotul de studiu a fost constituit din 143 subieci, 97 femei i 46
brbai; vrsta medie a subiecilor la intrarea n studiu a fost de 29,5 7,3 ani,
variind de la 18 la 50 ani; s-au nregistrat 56,6% cazuri cu studii superioare.
Surplusul de greutate fa de greutatea ideal la sexul feminin a fost n medie
de 15,1 kg, variind ntre 0,6 si 57,7 kg, iar la sexul masculin de 29,4 kg, cu
variaie ntre 7,3 i 57,5 kg. IMC mediu a fost de 26,1 4,2 kg/m2 la femei, iar la
brbai de 33,0 3,8 kg/m2, cu o diferen semnificativ ntre sexe (p=0,001); sub
o treime dintre participani au prezentat o greutate normal. Brbaii care s-au
nscris la sal cu intenia de a slbi au fost supraponderali (21,7%) sau au
prezentat diferite grade de obezitate (78,3%). La femei, situaia a fost diferit fa
de brbai (p<0,001), 42,2 % dintre acestea fiind normoponderale i doar 14,4 %
fiind obeze. Obezitatea abdominal a fost prezent la 45,7% dintre brbai i 39,2
% dintre femei.
Evoluia parametrilor studiai pe durata programului de exerciii fizice.
Durata participrii la exerciiile fizice din sala de fitness a fost de 8,98 4,7
luni, mai mic la femei (7,37 4,4 luni) fa de brbai (12,38 3,4 luni)
15
persoanele din lotul studiat care practicau exerciii fizice n mod regulat.
Toi brbaii care s-au nscris la sal cu intenia de a slbi au fost
supraponderali sau au prezentat diferite grade de obezitate, pe cnd mai mult de
40 % dintre femei erau normoponderale, iar o parte dintre ele (6,2%) avnd o
greutate iniial sub cea optim. Aceste diferene semnificative ntre cele dou
sexe ar putea fi explicate prin motivaia diferit - brbaii apeleaz la metodele de
slbire cnd greutatea este depit i sntatea e periclitat, dar femeile pot fi
motivate i de aspectul estetic. Practicarea exerciiilor fizice la sala de fitness pe
o perioad medie de aproximativ 9 luni a condus la o pierdere de -9,2 % din
greutatea corporal la nivelul ntregului lot. Durata participrii la exerciiile fizice
din sala de fitness a fost mai mic la femei fa de brbai, probabil datorit i
faptului c surplusul iniial de greutate a fost mai mare la brbai dect la femei.
Ritmul mediu de slbire a fost -0,8 kg/ lun, mai mare la brbai fa de femei i
s-a corelat negativ cu vrsta subiecilor.
Rezultatele studiului nostru au fost similare cu cele raportate n cazul n care
exerciiile fizice au fost mbinate cu medicaie sau diet.
CAPITOLUL
VIII
UTILIZAREA
UNOR
REGIMURI
HIPOCALORICE CARE INCLUD ADNS I SN HERBALIFE N
MANAGEMENTUL SURPLUSULUI PONDERAL LA UN LOT DE
ADULI (LOTUL D) DIN JUDEUL IAI, N PERIOADA 2007-2011
Obiectivul principal al studiului a fost evaluarea eficacitii utilizrii SN i a
ADNS n managementul greutii corporale n cadrul programelor de slbire
folosite de persoanele de vrst activ.
Material i metod. Cercetarea s-a desfurat n cadrul Seciei de Medicina
Mediului i a Colectivitilor din Institutul de Sntate Public Iai, pe un lot de
aduli care au utilizat ADNS i SN, n cadrul unui regim hipocaloric personalizat.
Am fcut o evaluare iniial a statusului nutriional n relaie cu factorii sociodemografici, apoi am urmrit evoluia n timp a greutii i compoziiei corporale,
pe parcursul programului de slbire i ulterior, n perioada de meninere a
greutii obinute pe parcursul curei de slbire.
Programele nutriionale propuse au cuprins perioade de slbire, urmate de
perioade de meninere a greutii corporale. n perioada de slbire am recomandat
personalizat un aport zilnic de calorii apropiat de consumul energetic de repaus al
persoanei, ceea ce nseamn pentru femei 1100-1500 kcal/zi i pentru brbai
1300-1700 kcal/zi. Practic, s-au nlocuit dou mese pe zi cu formulele respective
i a treia mas a fost alctuit din alimente convenionale dietetice. La aceast
diet s-au adugat SN, cu scopul mbuntirii aportului de vitamine, minerale,
fibre, factori botanici sau substane energizante.
17
18
medie 9 luni la lotul C i 4 luni la lotul D). Ritmul mediu de slbire a fost -0,8
kg/lun la lotul C i -2,7 kg/lun la lotul D, cu valori mai mari n cazul brbailor,
pentru ambele loturi de studiu, dup cum a fost semnalat i n alte studii [275].
Procentul de scdere a excesului ponderal a fost de aproximativ 40%, cu valori
uor mai mari n cazul brbailor din lotul C (care au practicat exerciii fizice) i
al femeilor din lotul D (dieta). Procentul de slbire s-a corelat semnificativ cu
durata programului de slbire, dar i cu IMC iniial / excesul ponderal iniial.
Compliana fa de programul de slbire a fost mai mare n cazul brbailor din
lotul C (exerciii fizice) i n cazul femeilor din lotul D (diet).
Concluzii. Rezultatele studiului nostru, desfurat n afara trialurilor clinice, la
persoane care si-au achiziionat din fonduri proprii produsele, au fost comparabile
sau chiar mai bune dect rezultatele publicate pentru trialurile clinice, n alte ri.
Aceste rezultate mai bune ar putea fi explicate printr-o aderen mai bun fa de
program si o motivaie mai puternic, posibil datorat preului pltit pentru
produse. Studiul a artat c nlocuirea a dou mese pe zi cu ADNS este un mod
eficient de a pierde in greutate, iar nlocuirea unei singure mese pe zi a facilitat
meninerea greutii corporale dorite. Inconvenientul major, care a determinat
abandonarea acestor programe, a fost costul lor relativ ridicat. Alte cauze notabile
au fost monotonia i pierderea interesului.
CAPITOLUL IX DISCUII FINALE
Sintetiznd activitatea de cercetare din cele patru studii, se remarc elemente de
originalitate privind urmtoarele:
evaluarea complex a strii de nutriie n relaie cu obiceiurile alimentare,
activitatea fizic, starea de sntate i elemente de management ponderal;
utilizarea n Romnia a chestionarului internaional de evaluarea a
activitii fizice, i a unui chestionar privind metodele de slbire;
studiile s-au desfurat n afara clinicii sau a colectivitilor organizate, n
populaia adult de vrst activ profesional;
evaluarea utilizrii ADNS n alctuirea dietelor hipocalorice.
Perspectivele pe care le deschide aceast cercetare ar fi urmtoarele:
utilizarea ADNS, ca alternativ pentru prevenirea i combaterea excesului
ponderal, la nivel individual i populaional, cu observaia c ar fi oportun
dezvoltarea unor produse autohtone, accesibile ca pre;
eficientizarea activitilor de promovare a sntii, att n privina
obiceiurilor alimentare ct i al activitii fizice;
dezvoltarea unor structuri de tip centru de sntate pentru prevenia i
terapia individualizat a dezechilibrelor nutriionale i patologiei asociat
acestora.
20
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1.
Crawford, D.; Jeffery, R.W. Obesity Prevention and Public Health , 2005
Edition. Oxford University Press, 2005, p. 3-20.
2. World Health Organization. WHO Global Infobase. EUROSTAT databasis
2000; https://apps.who.int/infobase/Indicators.aspx.
3. Graur, M.; Mihai, B.; Botnariu, G.; et al. Ghid pentru alimentaia sntoas
Iai: Editura Performantica, 2006, p. 95-131.
26. Ogden, C.L. Prevalence of Overweight and Obesity in United States, 19992004. JAMA, 2006: p. 295:1549-1555.
27. Martnez, J.A., Kearney, J. M., Kafatos, A., Paquet, S., Martnez-Gonzlez, M.
A. Variables independently associated with self-reported obesity in the
European Union. Public Health Nutr, 1999: p. 2: 125133.
28. Wolf, A.; Colditz, G. Current estimates of the economic cost of obesity in the
United States. Obes Res, 1998. 6: p. 97-106.
29. Coman, A.E.; Petrovanu, R.; Palel, G.; et al. Prevalena obezitii n judeul
Iai. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi, 2003. 107(1): p. 113-120.
30. The European Health Report, in WHO Regional Office for Europe, 2001.
171. Treyzon, L.; Chen, S.; Hong, K.; et al. A controlled trial of protein enrichment
of meal replacements for weight reduction with retention of lean body mass.
Nutr J, 2008. 7: p. 23.
172. Mencinicopschi, G.; Bojor, O.; Ionescu-Clineti, L. Compendiu de terapie
natural: nutriie, fitoterapie, cosmetic. Bucureti: Editura Medical, 2009, p.
17-42.
174. *** Ordinul Ministerului Sntii i Familiei Nr. 387/2002 Aprobarea
Normelor privind alimentele cu destinaie nutriional special, 2002,
Monitorul Oficial, Partea I nr. 926 din 18/12/2002.
178. Uchegbu, E.C.; Kopelman, P.G. Obesity/ Treatment, In Caballero, B.; Allen,
L.; Prentice, A., Editors, Encyclopedia of human nutrition. Amsterdam, Boston,
Heidelberg, London, New York, Oxford, Paris, San Diego, San Francisco,
Singapore, Sydney, Tokyo: Elsevier Academic Press, 2005, p. 421-431.
185. ***
Ipaq:
IPAQ
Physical
Activity
Questionnaires.
2005;
https://sites.google.com/site/theipaq/, 2009.
186. Kurtze, N.; Rangul, V.; Hustvedt, B.-E. Reliability and validity of the
international physical activity questionnaire in the Nord-Trondelag health study
(HUNT) population of men. BMC Med Res Methodol, 2008. 8(1): p. 63.
190. Nutrition and Physical Activity - Health Information Sources in EU Member
States, and Activities in the Commission, WHO, and European Networks,
Wolfram, N.; Rigby, M.; Frazzica, R.G., et al., Editors. 2008, Springer. p. 6162.
195. Phillips, S. Foreword, In Drossman, D., Editor The functional Gastrointestinal
Disorders. Boston New York Toronto London: Little Brown and Co, 1994, p.
23
xiii-xv.
207. Talley NJ; Ruff K; Jiang X; HK, J. The Rome III Classification of dyspepsia:
will it help research? Dig Dis., 2008. 26(3): p. 203-209.
210. Drossman, D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III
Process. Gastroenterology, 2006. 130(5): p. 1377-1390.
211. Drossman, D.A.; Corazziari, E.; Delvaux, M.; et al. Appendix A: Rome III
Diagnostic Criteria for FGIDs, Rome III: The Functional Gastrointestinal
Disorders. Yale University Section of Digestive Disease: Degnon Associates,
2006, p. 885-897.
214. Sawaya, R.A.; Macgill, A.; Parkman, H.P.; Friedenberg, F.K. Use of the
Montreal global definition as an assessment of quality of life in reflux disease.
Dis Esophagus, 2012. 25(6): p. 477-483.
218. Bytzer, P.; Talley, N.J.; Leemon, M.; et al. Prevalence of Gastrointestinal
Symptoms Associated With Diabetes Mellitus: A Population-Based Survey of
15 000 Adults. Arch Intern Med, 2001. 161(16): p. 1989-1996.
219. J. A. Ricci, R.S., W. F. Stewart, R. S. Sandler, S. Sloan, C. E. Farup Upper
Gastrointestinal Symptoms in a U.S. National Sample of Adults with Diabetes.
Scand J Gastroenterol, 2000. 35(2): p. 152-159.
221. Shaib, Y.; El-Serag, H.B. The Prevalence and Risk Factors of Functional
Dyspepsia in a Multiethnic Population in the United States. Am. J.
Gastroenterol., 2004. 99(11): p. 2210-2216.
222. Tack, J.; Talley, N.J.; Camilleri, M.; et al. Functional Gastroduodenal
Disorders. Gastroenteroogy, 2006. 130: p. 1466-1479.
243. Neuhouser, M.L.; Miller, D.L.; Kristal, A.R.; et al. Diet and exercise habits of
patients with diabetes, dyslipidemia, cardiovascular disease or hypertension. J
Am Coll Nutr, 2002. 21(5): p. 394-401.
244. Collins, C.E.; Morgan, P.J.; Warren, J.M.; et al. Men participating in a weightloss intervention are able to implement key dietary messages, but not those
relating to vegetables or alcohol: the Self-Help, Exercise and Diet using
Internet Technology (SHED-IT) study. Public Health Nutr, 2011. 14(1): p.
168-175.
271. Turk, M.W.; Yang, K.; Hravnak, M.; et al. Randomized clinical trials of weight
loss maintenance: a review. J Cardiovasc Nurs, 2009. 24(1): p. 58-80.
275. Anderson, J.W.; Conley, S.B.; Nicholas, A.S. One hundred pound weight
losses with an intensive behavioral program: changes in risk factors in 118
patients with long-term follow-up. Am J Clin Nutr, 2007. 86(2): p. 301-307.
277. Knopfli, B.H.; Radtke, T.; Lehmann, M.; et al. Effects of a multidisciplinary
inpatient intervention on body composition, aerobic fitness, and quality of life
in severely obese girls and boys. J Adolesc Health, 2008. 42(2): p. 119-127.
24
Chirila I., Drug V.L., Petrariu F.D., Barboi O., Anwar M. Dyspepsia and
frequency of food consumption. Gut 2012; 61 (Suppl 3), A313 awarded
Poster of Excellence, 20th United European Gastroenterology Week,
Amsterdam, 20 -24 October 2012
Chirila I., Petrariu F.D., Ciortescu I., Mihai C., Drug V.L. - Irritable bowel
syndrome and frequency of food consumption. Gut 2012; 61 (Suppl 3), A187
poster 20th United European Gastroenterology Week, Amsterdam, 20 -24
October 2012
Chirila I., Paulik E., Florescu N., Diets using meal replacements efficacy
outside the clinical trial, poster 12th International Congress of Behavioural
Medicine From basic science to clinical investigation and public health,
Budapesta, 28August 2 September 2012,
Chirila, I., Gavat, V., Albu, A., Florescu, N., Physical activity and nutritional
status among adults from Iasi, Romania, 14th DKMT Euroregional
Conference on Environment and Health, Szeged, 19-19 mai 2012
Chirila I. - Body weight loss using meal replacements, poster for European
Strategy for PhD Programs, 20-22 September 2010, Timisoara
25