CONSTATARE AMIABILA DE ACCIDENT Pasha 12 [Bf baa ascent cE Soe far: a uC Pagube materale Eliteron name arose, [aoe vice deck B “ode 72. IMPREJURARI _| VEHICULB Nareat cu tcarecasuta ula | [ET AsguraUDaistr poll? (wi comunenscaasgurr) A ponituexpicara desenutal 3 tase 19:2 ape ca a ecnre—_|| NUE 1 *Instajonare ort 10 ae [2 “temoment pecart/ 217) | /Adras escncaneporbors Cod postal Tar 113 tamomontl opr 30) || ®: seuemat: 14 ging srt porcare suo, ioc 4] | Fo] Vee i ee eauaioR EIGER 115 tnrand into parcare auto, oc 5) |] Mare, tip val, rum de pamant [Cs invingintrunsenegratoru —6[) |] N nmaticueretinegiatare| | Nr inmatricerefinesistare 517 tere in sens grate: 7C] || Haisretmercatnsi| [at tmasenmo ‘Societate de asigurare jascoameruichasgua) 18 loving spate unuivericul 8] | in impul dplasi po acoas sons — || DENUMIRE: sie acseasi band | DENUMIRE: Pata rosin Carte Verde Wt mmm i 19 deplasénc-se in acelagi sens 9 ("] |] Carte Verde nr. Pl de asowar sau Cate Verde dar pe ene de creuatealerte pois ge agua sau Carte Verde ca vate sel te cu valabitate ole te (1110 schimband banda de circulae 10[] Sucursala (sau agentia, sau broker) on dopasind 10 eee or vind la creapta 1207 | dress os ‘ran la stanga sO Tara: [t4 ——mergand cuspatele 14] |] sau mal ‘Bauer ale vila sun acon rit pt CASCO?| [115 intrdnd pe banda desinats 18] oo 4% Oo pent cla Tn sens opus [E[cenavestorvenicur vensoresecammery ———] (% —verindsindeapis = 160] : (rio reese} aa ee 117 neobserind inca e170] Priortale sau unina ose a semaforiui — || D8 nate Adress : [l< eeeaneeeer + See inte meee “BL sa ema: Peimis de conducer nr: i : 2 Categoria (AB, i Vala pn tn Valo ps a Tndleatj punctul nial de [it indicat puncttinia Impact petra vic impact pnt vehicula print ston, i H E a FE] Pegube va 8 lavobicu H