Sunteți pe pagina 1din 21

NORME TEHNICE privind curarea, dezinfecia si

sterilizarea n unitile sanitare


CAPITOLUL I
Definiii
Art. 1. - In sensul prezentului ordin, termenii de mai jos au
urmtoarele semnificaii:
- autorizaie - actul administrativ prin care produsul biocid este
autorizat pentru plasarea pe pia, pe teritoriul Romniei, de ctre
autoritatea competent, n urma unei cereri formulate de solicitant,
conform Hotrrii Guvernului nr. 956/2005 privind plasarea pe pia a
produselor biocide, cu modificrile i completrile ulterioare;
- nregistrare - actul administrativ prin care autoritatea competent,
n urma unei cereri formulate de un solicitant, permite plasarea pe
pia, pe teritoriul Romniei, a unui produs biocid cu risc sczut, dup
verificarea dosarului ce trebuie s fie conform cu cerinele cuprinse n
Hotrrea Guvernului nr. 956/2005 privind plasarea pe pia a
produselor biocide, cu modificrile i completrile ulterioare;
- curare - etapa preliminar obligatorie, permanent i sistematic
n cadrul oricrei activiti sau proceduri de ndeprtare a murdriei
(materie organic i anorganic) de pe suprafee (inclusiv tegumente)
sau obiecte, prin operaiuni mecanice sau manuale, utilizndu-se
ageni fizici i/sau chimici, care se efectueaz n unitile sanitare de
orice tip, astfel nct activitatea medical s se desfoare n condiii
optime de securitate;
- dezinfecie - procedura de distrugere a microorganismelor
patogene sau nepatogene de pe orice suprafee (inclusiv tegumente),
utilizndu-se ageni fizici i/sau chimici;
- produse biocide - substanele active i preparatele coninnd una
sau mai multe substane active, condiionate ntr-o form n caresunt

furnizate utilizatorului, avnd scopul s distrug, s mpiedice, s fac


inofensiv i s previn aciunea sau s exercite un alt efect de control
asupra oricrui organism duntor, prin mijloace chimice sau
biologice;
- substan activ - o substan sau un microorganism, inclusiv un
virus sau o ciuperc (fung), ce are o aciune general sau specific
asupra ori mpotriva organismelor duntoare;
- produs detergent-dezinfectant - produsul care include n compoziia
sa substane care cur i substane care dezinfecteaz. Produsul are
aciune dubl: cur i dezinfecteaz;
- dezinfecie de nivel nalt - procedura de dezinfecie prin care se
realizeaz distrugerea bacteriilor, fungilor, virusurilor i a unui numr
de spori bacterieni pn la 10-4;
- dezinfecie de nivel intermediar (mediu) - procedura de dezinfecie
prin care se realizeaz distrugerea bacteriilor n form vegetativ,
inclusiv Mycobacterium tuberculosis n form nesporulat, a fungilor
i a virusurilor, fr aciune asupra sporilor bacterieni;
- dezinfecie de nivel sczut - procedura de dezinfecie prin care se
realizeaz distrugerea majoritii bacteriilor n form vegetativ, a
unor fungi i a unor virusuri, fr aciune asupra micobacteriilor,
sporilor de orice tip, viruilor fr nveli i a mucegaiurilor;
- antiseptic - produsul care previne sau mpiedic multiplicarea ori
inhib activitatea microorganismelor; aceast activitate se realizeaz
fie prin inhibarea dezvoltrii, fie prin distrugerea lor, pentru
prevenirea sau limitarea infeciei la nivelul esuturilor;
- biofilm - caracteristica unui agent microbiologic de a adera i a se
fixa de o suprafa imersat prin secreia unor polimeri, ngreunnd
astfel accesul substanelor active antimicrobiene;

- materiovigilen - obligaia de a declara incidentele sau riscurile de


producere a unor incidente legate de utilizarea dispozitivelor
medicale;
- sterilizare - operaiunea prin care sunt eliminate sau omorte
microorganismele, inclusiv cele aflate n stare vegetativ, de pe
obiectele inerte contaminate, rezultatul acestei operaiuni fiind starea
de sterilitate. Probabilitatea teoretic a existenei microorganismelor
trebuie s fie mai mic sau egal cu 10-6;
- sterilizare chimic - un nivel superior de dezinfecie care se aplic
cu strictee dispozitivelor medicale reutilizabile, destinate manevrelor
invazive, i care nu suport autoclavarea, realiznd distrugerea tuturor
microorganismelor n form vegetativ i a unui numr mare de spori.
CAPITOLUL II
Curarea
Art. 2. - (1) Curenia reprezint rezultatul aplicrii corecte a unui
program de curare.
(2) Suprafeele i obiectele pe care se evideniaz macro- sau
microscopic materii organice ori anorganice se definesc ca suprafee
i obiecte murdare.
Art. 3. - Curarea se realizeaz cu detergeni, produse de ntreinere i
produse de curat.
Art. 4. - In utilizarea produselor folosite n activitatea de curare se
respect urmtoarele reguli fundamentale:
a) respectarea tuturor recomandrilor productorului;
b) respectarea normelor generale de protecie a muncii, conform
prevederilor n vigoare;
c) este interzis amestecul produselor;

d) este interzis pstrarea produselor de curare n ambalaje


alimentare;
e) produsele se distribuie la locul de utilizare, respectiv la nivelul
seciilor sau compartimentelor, n ambalajul original sau n recipiente
special destinate, etichetate cu identificarea produsului.
Art. 5. - (1) Urmrirea i controlul programului de curare revin
personalului unitii sanitare, care, conform legislaiei n vigoare, este
responsabil cu supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale
din unitate.
(2) Programul de curare i dezinfecie este parte integrant a
planului propriu unitii sanitare de supraveghere i control ale
infeciilor nosocomiale.
Art. 6. - Depozitarea produselor i a ustensilelor folosite la efectuarea
currii se face respectndu-se urmtoarele:
a) n unitatea sanitar, la nivel central, trebuie s existe spaii special
destinate depozitrii produselor i ustensilelor aflate n stoc, folosite n
procesul de efectuare a currii;
b) spaiile trebuie s asigure meninerea calitii iniiale a produselor
pn la utilizare;
c) spaiile de depozitare trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
- pavimentul i pereii trebuie s fie impermeabili i uor de curat;
- zona de depozitare trebuie s permit aranjarea n ordine a
materialelor de curare i accesul uor la acestea;
- trebuie s existe aerisire natural;
- trebuie s existe iluminat corespunztor;
- gradul de umiditate s fie optim pstrrii calitii produselor;

d) n fiecare secie sau compartiment trebuie s existe ncperi special


destinate depozitrii produselor i ustensilelor utilizate pentru
efectuarea currii, aflate n rulaj, i pentru pregtirea activitii
propriu-zise;
e) ncperile de depozitare de pe secii, respectiv compartimente,
trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
- pavimentul i pereii trebuie s fie impermeabili i uor de curat;
- trebuie s existe aerisire natural;
- trebuie s existe iluminat corespunztor;
- locul de organizare a activitii, sursa de ap i suprafaa zonei de
depozitare trebuie s permit aranjarea n ordine a materialelor de
ntreinere;
- trebuie s existe chiuvet cu ap potabil rece i cald, dotat
pentru igiena personalului care efectueaz curarea, conform
prevederilor legislaiei n vigoare;
- trebuie s existe chiuvet sau bazin cu ap potabil, pentru
dezinfecia i splarea ustensilelor folosite la efectuarea currii;
dezinfecia, splarea i uscarea materialului moale folosit la curare
se pot face utilizndu-se maini de splat cu usctor sau maini de
splat i usctoare;
- trebuie s existe suport usctor pentru mnuile de menaj, mopurile,
periile i alte ustensile;
- trebuie s existe pubel i saci colectori de unic folosin pentru
deeuri, conform legislaiei n vigoare.
Art. 7. - (1) Intreinerea ustensilelor folosite pentru efectuarea currii
se face zilnic, dup fiecare operaiune de curare i la sfritul zilei de
lucru; ustensilele utilizate se spal, se cur, se dezinfecteaz i se

usuc. Curarea i dezinfecia ustensilelor complexe se efectueaz n


funcie de recomandrile productorului.
(2) Personalul care execut operaiunile de curare i dezinfecie a
materialului de curare trebuie s poarte mnui de menaj sau mnui
de latex nesterile.
CAPITOLUL III
Dezinfecia
Art. 8. - (1) Dezinfecia este procedura care se aplic numai dup
curare. Se face excepie de la aceast regul atunci cnd pe suportul
respectiv sunt prezente materii organice.
(2) In orice activitate de dezinfecie se aplic msurile de protecie a
muncii, conform prevederilor legislaiei n vigoare, pentru a preveni
accidentele i intoxicaiile.
Art. 9. - Evaluarea dezinfeciei se face prin tehnici specifice descrise
n Farmacopeea Romn.
A. Dezinfecia prin mijloace fizice
Art. 10. - (1) Dezinfecia prin cldur uscat sau flambarea este
utilizat exclusiv n laboratorul de microbiologie.
(2) Este interzis flambarea instrumentului medico-chirurgical.
Art. 11. - Dezinfecia prin cldur umed se utilizeaz numai n cazul
splrii automatizate a lenjeriei i a veselei, cu condiia atingerii unei
temperaturi de peste 90C.
Art. 12. - (1) Dezinfecia cu raze ultraviolete este indicat n
dezinfecia suprafeelor netede i a aerului n boxe de laborator, sli de
operaii, alte spaii nchise, pentru completarea msurilor de curare i
dezinfecie chimic.

(2) Aparatele de dezinfecie cu raze ultraviolete, autorizate conform


prevederilor legale n vigoare, sunt nsoite de documentaia tehnic,
ce cuprinde toate datele privind caracteristicile i modul de utilizare
ale aparatelor, pentru a asigura o aciune eficace i lipsit de
nocivitate.
B. Dezinfecia prin mijloace chimice
Art. 13. - Dezinfecia prin mijloace chimice se realizeaz prin
utilizarea produselor biocide.
Art. 14. - (1) Produsele biocide utilizate n unitile sanitare se
ncadreaz n grupa principal I, tip de produs 1 i 2, conform anexei
nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 956/2005 privind plasarea pe pia a
produselor biocide, cu modificrile i completrile ulterioare.
(2) Biocidele ncadrate, conform prevederilor legale n vigoare, n
tipul I de produs sunt utilizate pentru:
a) dezinfecia igienic a minilor prin splare;
b) dezinfecia igienic a minilor prin frecare;
c) dezinfecia pielii intacte.
(3) Biocidele ncadrate, conform prevederilor legale n vigoare, n
tipul 2 de produs sunt utilizate pentru:
a) dezinfecia suprafeelor;
b) dezinfecia dispozitivelor medicale prin imersie, manual, n bi cu
ultrasunete, sau la maini automate;
c) dezinfecia lenjeriei (material moale).
Art. 15. - Etichetarea acestor produse trebuie s respecte prevederile
legislaiei n vigoare.
Art. 16. - Dezinfecia prin mijloace chimice reprezint metoda
principal de prevenire a infeciilor n unitile sanitare.

Dezinfectantul chimic, n funcie de compoziie i concentraie, poate


s inhibe creterea microorganismelor (bacteriostatic, fungistatic,
virustatic) sau s aib o aciune letal asupra microorganismelor
(bactericid, fungicid, virucid, sporicid).
Art. 17. - (1) Dezinfectantii utilizai n domeniul medical se
autorizeaz/nregistreaz conform prevederilor legislaiei n vigoare.
(2) In domeniul medical nu se utilizeaz biocide la concentraii active
n domeniul casnic.
Art. 18. - Dup natura substanelor chimice care intr n compoziia
unui dezinfectant, acetia se mpart, n funcie de modul de aciune, n
dezinfectanti care acioneaz prin toxicitate celular i dezinfectanti
care acioneaz prin oxidare celular.
Art. 19. - Dezinfectanii care acioneaz prin toxicitate celular conin
substane active care blocheaz sinteza proteic la nivel citoplasmatic,
precum i proteinele responsabile de replicarea ADN-ului sau ARNului microorganismelor respective.
Art. 20. - Dezinfectanii care acioneaz prin oxidare celular conin
substane active care oxideaz coninutul citoplasmatic inhibnd
sinteza proteic, dezmembrnd i acizii nucleici purttori ai
informaiilor genetice.
Art. 21. - In funcie de tipul microorganismelor distruse, de timpul
de contact necesar i de concentraia utilizat, nivelurile de dezinfecie
sunt:
a) sterilizare chimic;
b) dezinfecie de nivel nalt;
c) dezinfecie de nivel intermediar;
d) dezinfecie de nivel sczut.

Art. 22. - Sterilizarea chimic realizeaz distrugerea tuturor


microorganismelor n form vegetativ i a unui numr mare de spori
bacterieni, n cazul instrumentarului medical termosensibil.
Art. 23. - Este obligatorie respectarea concentraiilor i a timpului
de contact specificate n autorizaia/nregistrarea produsului.
Art. 24. - Etapele sterilizrii chimice sunt:
a) dezinfecie, cel puin de nivel mediu, urmat de curare;
b) sterilizare chimic prin imersie;
c) cltire cu ap steril.
Art. 25. - Sterilizarea chimic se realizeaz cu produse biocide
autorizate/nregistrate, conform prevederilor legale n vigoare.
Art. 26. - (1) In vederea unei corecte practici medicale i a eliminrii
oricrui risc n domeniul sanitar, soluia chimic de sterilizare nu se va
folosi mai mult de 48 de ore de la preparare, n cuve cu capac, sau
maximum 24 de ore, n cazul utilizrii n instalaii cu ultrasunete. In
ambele situaii, numrul maxim de proceduri (cicluri de sterilizare)
este de 30.
(2) In cazul soluiilor care au termen de valabilitate mai mare de 48 de
ore i nu s-a efectuat numrul de proceduri permis, este obligatorie
testarea concentraiei soluiei cu benzi indicatoare speciale la
nceputul fiecrei noi proceduri, pn la epuizarea celor permise sau
pn la termenul maxim de valabilitate specificat n fia tehnic a
produsului.
Art. 27. - Pentru dezinfecia de nivel nalt, intermediar i sczut este
obligatorie respectarea concentraiilor i a timpului de contactspecifice
fiecrui nivel de dezinfecie, care sunt precizate n
autorizaia/nregistrarea produsului.
Art. 28. - Etapele dezinfeciei sunt:

a) dezinfecia de nivel sczut, urmat de curare, sau curarea, n


funcie de suportul ce urmeaz s fie tratat;
b) dezinfecia de nivel dorit, n funcie de suportul ce urmeaz s fie
tratat;
c) cltirea.
Art. 29. - Dezinfecia se realizeaz cu produse i substane chimice
autorizate/nregistrate, conform prevederilor legale n vigoare.
Art. 30. - Termenul antiseptic se utilizeaz pentru produsele destinate
dezinfeciei tegumentului i/sau a minilor.
Art. 31. - Criteriile de utilizare i pstrare corect a produselor
antiseptice sunt urmtoarele:
1. un produs antiseptic se utilizeaz numai n scopul pentru care a
fost autorizat/nregistrat;
2. se respect ntocmai indicaiile de utilizare de pe eticheta
produsului;
3. se respect ntocmai concentraia i timpul de contact precizate n
autorizaia/nregistrarea produsului;
4. pe flacon se noteaz data deschiderii i data limit pn la care
produsul poate fi utilizat;
5. la fiecare utilizare, flaconul trebuie deschis i nchis corect;
6. flaconul se manipuleaz cu atenie; este interzis atingerea gurii
flaconului, pentru a nu se contamina;
7. este interzis transvazarea n alt flacon;
8. este interzis recondiionarea flaconului;
9. este interzis completarea unui flacon pe jumtate golit n alt
flacon;

10. este interzis amestecarea, precum i utilizarea succesiv a dou


produse antiseptice diferite;
11. se recomand alegerea produselor antiseptice care se utilizeaz ca
atare si nu necesit diluie;
12. sunt de preferat produsele condiionate n flacoane cu cantitate
mic;
13. dup aplicare, antisepticul nu se ndeprteaz prin cltire,
deoarece se pierde efectul remanent; excepie fac cele utilizate n
neonatologie, pediatrie i pentru irigarea cavitilor, la care cltirea
este necesar dup fiecare aplicare;
14. se acord o atenie deosebit compoziiei produsului pentru
utilizarea antisepticului la nou-nscui;
15. se pstreaz numai n flacoanele originale, pentru a se evita
contaminarea lor i pentru a nu se pierde informaiile de pe eticheta
flaconului;
16. flacoanele trebuie pstrate la adpost de lumin i departe de surse
de cldur.
Art. 32. - Igiena minilor i dezinfecia pielii se fac dup cum
urmeaz:
1. Splarea minilor se face utilizndu-se ap i spun; splarea
igienic a minilor nu este un substitut pentru dezinfecia igienic a
minilor.
2. Dezinfecia igienic a minilor se face prin splare sau frecare,
utilizndu-se un produs antiseptic. Un dispenser trebuie utilizat pentru
aplicarea produsului; dispenserele trebuie s fie ntreinute n bun
stare de igien i funcionare.
3. Procedeul de splare a minilor se efectueaz conform
informaiilor furnizate de productor pe eticheta produsului; produsul

trebuie s fie recomandat pentru uz sanitar i trebuie s fie testat


conform standardului EN 1499, care trebuie s conin indicaii
despre:
a) necesitatea umectrii prealabile a minilor;
b) volumul de produs utilizat;
c) timpul de splare;
d) frecvena aplicrii produsului;
e) instruciunile speciale pentru utilizarea apei.
4. Procedeul de frecare a minilor se efectueaz conform
informaiilor furnizate de productor pe eticheta produsului; produsul
trebuie s fie recomandat pentru uz sanitar i trebuie s fie testat
conform standardului EN 1500, care trebuie s conin indicaii
despre:
a) volumul de produs utilizat;
b) timpul de frecare;
c) frecvena aplicrii produsului.
5. Dezinfecia chirurgical a minilor prin splare sau prin frecare
este procedura care se realizeaz numai dup dezinfecia igienic a
minilor, utilizndu-se un produs antiseptic.
6. Antisepticul se aplic dup cum urmeaz:
a) pentru suprafeele cutanate srace n glande sebacee:
1. nainte de efectuarea injeciilor i punciilor venoase, cu un timp de
aciune de 15 secunde;
2. nainte de efectuarea punciilor articulaiei, cavitilor corpului i
organelor cavitare, precum i a micilor intervenii chirurgicale, cu un
timp de aciune de minimum un minut;

b) pentru suprafeele cutanate bogate n glande sebacee:


1. naintea tuturor interveniilor chirurgicale se aplic de mai multe ori
pe zona care urmeaz a fi incizat, meninndu-se umiditatea acesteia,
cu un timp de aciune de minimum 10 minute.
Antisepticul poate fi aplicat folosindu-se pulverizarea sau procedura
de tergere; dac se folosete procedura de dezinfecie prin tergere,
materialele trebuie s ndeplineasc cerinele pentru proceduri
antiseptice pentru a putea fi folosite.
Art. 33. - Procedurile recomandate, n funcie de nivelul de risc, se
efectueaz conform tabelului:
Nivelul de Proceduri
risc

Indicaii

Minim

- cnd minile sunt vizibil


murdare

- splarea minilor sau


- dezinfecia igienic a
minilor prin frecare

- la nceputul i la sfritul
programului de lucru
- nainte i dup scoaterea
mnuilor (sterile sau
nesterile)
- nainte i dup activitile
de curare
- nainte i dup contactul
cu pacienii
- dup utilizarea grupului
sanitar (WC)

Intermedia - dezinfecia igienic a


r
minilor prin frecare sau
- dezinfecia igienic a
minilor prin splare

- dup contactul cu un
pacient izolat septic
- nainte de realizarea unei
proceduri invazive
- dup
orice contact accidental cu
sngele sau cu alte lichide
biologice
- dup contactul cu un
pacient infectat i/sau cu
mediul n care st
- dup toate manevrele
potenial contaminante
- nainte de contactul
cu un pacient izolat
profilactic
- naintea realizrii unei
puncii lombare,
abdominale, articulare sau
similare
- naintea manipulrii
dispozitivelor
intravasculare, tuburilor de
dren pleurale sau similare
- n cazul manevrelor
contaminante efectuate
succesiv la acelai pacient
- nainte i dup ngrijirea

plgilor

Inalt

- dezinfecia chirurgical a
minilor prin frecare sau
- dezinfecia chirurgical a
minilor prin splare

- nainte de toate
interveniile chirurgicale,
obstetricale
- naintea tuturor
manevrelor care necesit o
asepsie de tip chirurgical:
montarea cateterelor
centrale, puncii amniotice,
rahidiene i alte situaii
similare

Art. 34. - Pentru realizarea unei dezinfecii eficiente se iau n


considerare urmtorii factori care influeneaz dezinfecia:
a) spectrul de activitate i puterea germicid (tipul de microorganism,
rezistena microorganismelor);
b) natura microorganismelor pe suportul tratat;
c) prezena de material organic pe echipamentul/suportul care
urmeaz s fie tratat;
d) natura suportului care urmeaz s fie tratat;
e) concentraia substanei dezinfectante;
f) timpul de contact i temperatura;

g) susceptibilitatea dezinfectanilor chimici de a fi inactivai de


diferite substane, aa cum este prevzut n autorizaia/nregistrarea
produsului;
h) tipul de activitate antimicrobian (bacterii, virusuri, fungi) din care
rezult eficacitatea produsului;
i) efectul pH-ului;
j) stabilitatea produsului ca atare sau a soluiilor de lucru.
Art. 35. - Criteriile de alegere corect a dezinfectantelor sunt
urmtoarele:
a) spectrul de activitate adaptat obiectivelor fixate;
b) timpul de aciune;
c) n funcie de secie, acestea trebuie s aib eficien i n prezena
substanelor interferene: snge, puroi, vom, diaree, ap dur, materii
organice;
d) s aib remanent ct mai mare pe suprafee;
e) s fie compatibile cu materialele pe care se vor utiliza;
f) gradul de periculozitate (foarte toxic, toxic, nociv, coroziv, iritant,
oxidant, foarte inflamabil i inflamabil) pentru personal i pacieni;
g) s fie uor de utilizat;
h) s fie stabile n timp;
i) s fie biodegradabile n acord cu cerinele de mediu.
Art. 36. - Criteriile de utilizare i pstrare corect a produselor
dezinfectante:
a) un produs dezinfectant se utilizeaz numai n scopul indicat prin
autorizaie/nregistrare;

b) se respect ntocmai indicaiile de utilizare de pe eticheta


produsului;
c) se respect ntocmai concentraia i timpul de contact indicate n
autorizaie/nregistrare;
d) se ine cont de incompatibilitile produsului;
e) niciodat nu se amestec produse diferite;
f) n general, produsele dezinfectante nu se utilizeaz ca atare,
necesit diluii; este de preferat ca soluia respectiv s se fac n
cantitatea strict necesar i s se utilizeze imediat, dar nu mai mult
de 48 de ore de la preparare; dac nu este deja fcut, soluia de lucru
ar trebui s fie proaspt preparat;
g) soluiile se prepar utilizndu-se un sistem de dozare gradat;
h) se noteaz pe flacon data preparrii soluiilor respective;
i) se respect durata de utilizare a soluiilor; n funcie de produs,
aceasta poate varia de la cteva ore la cteva sptmni;
j) n cazul n care eticheta produsului s-a pierdut, produsul respectiv
nu se mai folosete;
k) ntotdeauna manipularea se face purtndu-se echipament de
protecie;
l) se pstreaz numai n flacoanele originale, pentru a se evita
contaminarea lor i pentru a nu se pierde informaiile de pe eticheta
produsului;
m) flacoanele trebuie pstrate la adpost de lumin i departe de surse
de cldur.
C. Reguli generale de practic a dezinfeciei i a dezinfectantelor
Art. 37. - (1) Dezinfecia profilactic completeaz curarea, dar nu o
suplinete i nu poate nlocui sterilizarea.

(2) Eficiena dezinfeciei profilactice este condiionat de o riguroas


curare prealabil.
(3) Pentru dezinfecia n focar se utilizeaz dezinfectante cu aciune
asupra agentului patogen incriminat sau presupus; dezinfecia se
practic nainte de instituirea msurilor de curare.
(4) Dezinfectantele trebuie folosite la concentraiile i timpii de
aciune specificai n autorizaie/nregistrare.
(5) Se recomand utilizarea de cuve cu capac i grtar, pentru
dezinfecia instrumentarului.
(6) La prepararea i utilizarea soluiilor dezinfectante sunt necesare:
a) cunoaterea exact a concentraiei de lucru n funcie de suportul
supus dezinfeciei;
b) folosirea de recipiente curate;
c) utilizarea soluiilor de lucru n cadrul perioadei de stabilitate i
eficacitate, conform unei corecte practici medicale, pentru a se evita
contaminarea i degradarea sau inactivarea lor;
d) controlul chimic i bacteriologic, prin sondaj al produselor i
soluiilor dezinfectante n curs de utilizare.
(7) Utilizarea dezinfectantelor se face respectndu-se normele de
protecie a muncii, care s previn accidentele i intoxicaiile.
(8) Personalul care utilizeaz n mod curent dezinfectantele trebuie
instruit cu privire la noile proceduri sau la noile produse dezinfectante.
(9) In fiecare ncpere n care se efectueaz operaiuni de curare i
dezinfecie trebuie s existe n mod obligatoriu un grafic zilnic orar, n
care personalul responsabil va nregistra tipul operaiunii, ora de
efectuare i semntura; aceste persoane trebuie s cunoasc n orice

moment denumirea dezinfectantului utilizat, data preparrii soluiei de


lucru i timpul de aciune, precum i concentraia de lucru.
Art. 38. - Procesarea suporturilor suprafeelor, instrumentarului i
echipamentelor medicale nainte sau dup utilizare trebuie s fie
corect, pentru a preveni infeciile nosocomiale.
Art. 39. - Alegerea metodei de dezinfecie i/sau sterilizare pentru
suprafee, instrumentar i echipamente trebuie s in cont de
categoria din care acestea fac parte i de modul n care sunt folosite n
asistena acordat pacienilor. Pentru dispozitivele medicale invazive
este necesar eficacitatea mpotriva mycobacteriei atipice (eficacitate
mycobactericid), procesul trebuind s fie eficace mpotriva M.
terrae iM. avium.
Art. 40. - Suprafeele, instrumentarul i echipamentele sunt clasificate
dup cum urmeaz:
a) critice- cele care vin n contact cu sau penetreaz esuturile corpului
uman, inclusiv sistemul vascular, n mod normal sterile. In aceast
categorie intr: instrumentarul chirurgical, inclusiv instrumentarul
stomatologic, materialul utilizat pentru suturi, trusele pentru asisten
la natere, echipamentul personalului din slile de operaii, cmpuri
operatorii, meele i tampoanele, tuburile de dren, implanturile, acele
i seringile, cateterele cardiace i urinare, dispozitivele pentru
hemodializa, toate dispozitivele intravasculare, endoscoapele invazive
flexibile sau rigide, echipamentul pentru biopsie asociat
endoscoapelor, acele pentru acupunctura, acele utilizate n neurologie;
b) semicritice - care vin n contact cu mucoasele intacte, cu excepia
mucoasei periodontale, sau cu pielea avnd soluii de continuitate. In
aceast categorie intr: suprafaa interioar a incubatoarelor pentru
copii i dispozitivele ataate acestora (masca oxigen, umidificator),
endoscoapele flexibile i rigide neinvazive, folosite exclusiv ca
dispozitive pentru imagistic, laringoscoapele, tuburile endotraheale,

echipamentul de anestezie i respiraie asistat, diafragmele,


termometrele de sticl, termometrele electronice, ventuzele, vrfurile
de la seringile auriculare, specul nazal, specul vaginal, abaiselangurile, instrumentele utilizate pentru montarea dispozitivelor
anticoncepionale, accesoriile pompielor de lapte.
Suprafeele inerte din secii i laboratoare, stropite cu snge, fecale sau
cu alte secreii i/sau excreii potenial patogene, i czile de
hidroterapie utilizate pentru pacienii a cror piele prezint
soluii de continuitate sunt considerate semicritice;
c) noncritice - care nu vin frecvent n contact cu pacientul sau care vin
n contact numai cu pielea intact a acestuia. In aceast categorie intr:
stetoscoape, ploti, urinare, maneta de la tensiometru, specul
auricular, suprafeele hemodializoarelor care vin n contact cu
dializatul, cadrele pentru invalizi, suprafeele dispozitivelor medicale
care sunt atinse i de personalul medical n timpul procedurii, orice
alte tipuri de suporturi.
Suprafeele inerte, cum sunt pavimentele, pereii, mobilierul de spital,
obiectele sanitare .a., se ncadreaz n categoria noncritice.
In cazul n care dezinfectantul se aplic prin pulverizare se va utiliza
cantitatea specificat n autorizaie/nregistrare pentru a fi utilizat
pentru un m2 sau un m3 la timpii recomandai.
Art. 42. - Dezinfecia curent i/sau terminal, efectuat numai cu
dezinfectani de nivel nalt, este obligatorie n:
a) seciile de spitalizare a cazurilor de boli transmisibile;
b) situaia evoluiei unor focare de infecii nosocomiale;
c) situaiile de risc epidemiologic (evidenierea cu ajutorul
laboratorului a circulaiei microorganismelor patonege);

d) seciile cu risc nalt: secii unde sunt asistai pacieni


imunodeprimai, ari, neonatologie, prematuri, secii unde se practic
grefe/transplant (de mduv, cardiace, renale etc.), secii de oncologie
i onco-hematologie;
e) blocul operator, blocul de nateri;
f) seciile de reanimare, terapie intensiv;
g) serviciile de urgen, ambulan, locul unde se triaz lenjeria;
h) orice alt situaie de risc epidemiologic identificat.