CONVULSIILE FEBRILE LA COPII

Convulsiile febrile sunt crize de tip epileptic, care sunt declansate de febra, la
copilul mic (3 luni-5 ani), in absenta unei infectii cerebrale de tip meningita sau
encefalita. Se exclud copiii care au prezentat anterior convulsii in afebrilitate!
Convulsiile febrile se impart in doua categorii: convulsii febrile simple si convulsii febrile
complexe.
Simple - cele mai frecvente, apar la copii cu varsta intre 6 luni-5 ani, de durata scurtasub 15 minute, nu se repeta in 24 ore, sunt de tip tonico-clonic generalizat sau
hipotone, se declanseaza la cresterea brusca a temperaturii peste 38,5 grade Celsius,
apar la copiii fara boli neurologice anterioare, iar riscul recidivelor este crescut.
Complexe - sunt mai rare, apar la sugarul mic, pana la 1 an, crizele sunt de tip
unilateral, au durata mai lunga, putand depasi 15 minute, se pot repeat in decurs de 24
de ore, apar la copii cu probleme neuropsihice cunoscute.
Cauzele convulsiilor febrile sunt urmatoarele:
-

ereditatea 1 din 4 copii cu convulsii febrile, au istoric familial de convulsii

infectiile cailor respiratorii superioare
otita medie acuta
infectiile urinare
meningite
infectiile digestive (dizenteria)
bolile eruptive virale (rujeola, rubeola, varicela)
86% dintre acestea au etiologie virala (enterovirusurile, adenovirusurile, virusurile
gripale si paragripale, rinovirusurile, virusul citomegalic, rotavirusul )
4% dintre acestea au etiologie bacteriana.

Factori de risc:
-

Infectiile de cai respiratorii superioare, de tip faringite, amigdalite, otite,

bronsiolite
Bolile eruptive ale copilariei, ca rujeola, rubeola si roseola infantum- in timpul
perioadei de incubatie a bolii
Infectiile urinare
Enterocolitele
Mecanismul genetic este cel mai frecvent implicat

Didactic, fazele crizei convulsive se pot imparti astfel:

- faza preconvulsiva: copilul prezinta anxietate, agitatie psihomotorie
- faza propriu zisa a crizei: gurita este inclestata, manutele sunt in flexie si

piciorusele sunt in extensie, toate dureaza aproximativ 1 minut, apoi apar contractiile
foarte rapide, cu ochii ficsi sau ochii prezinta miscari ritmice, respiratie neregulata (se
poate opri respiratia ), simptome care pot dura 1-2 minute pana in 10-15 minute si sunt
urmate de hipotonie generalizata
- faza postconvulsiva: copilul poate prezenta iritabilitate, dar de obicei prezinta
somnolenta postcritica.
Investigatii radioimagistice si de laborator
Sunt necesare pentru a exclude alte cauze de convulsii si se efectueaza in mod
selectiv, in functie de suspiciunea de diagnostic pentru boala de baza si strict la
indicatia medicala :
- hemograma, calcemie, ionograma serica, glicemie, Astrup, uree, creatinina,
sumar de urina - exclud convulsiile metabolice, provocate de dezechilibre electrolitice,
acidobazice sau tulburari renale.
- examen oftalmologic-fund de ochi
- radiografie de craniu, electroencefalograma, ecografie transfontanelara
- CT si RMN- indicate in situatii stricte, nu de rutina
- punctia lombara si examenul lichidului cefalorahidian- recomandate in cazul sugarilor
cu varsta sub 18 luni, sau cand exista suspiciunea de meningita, sau in cazul
convulsiilor febrile complexe
- examen toxicologic- unele substante (ex Plumbul) pot produce convulsii si febra
Complicatiile convulsilor febrile pot fi urmatoarele:
-

aspirarea secretiilor
traumatisme
muscarea limbii
bradicardie
hipoxie-ischemie cerebrala
stare de rau epileptic
pareze postcritice
retard neuropsihomotor.

Conduita terapeutica (tratament)

- tratament anticonvulsivant - Diazepam intrarectal sau intravenos la spital
- tratament antitermic - cu acetaminofen sau ibuprofen, mijloace fizice gen impachetari
sau dusuri hipotermizante in caz de febra mare, care nu cedeaza la antitermicele
uzuale

- tratamentul infectiei care a determinat febra, cu antibiotic in cazul infectiilor bacteriene

documentate, nu si in cazul infectiilor virale!
Convulsiile febrile - Recomandari Medicale
Nu plecati cu copilul la doctor/spital inainte de a incerca scaderea temperaturii copilului!
Pacientul se va adresa initial medicului de familie sau pediatrului, iar ulterior va fi
directionat catre medicul specialist in neurologie pediatrica pentru eventuale investigatii
si stabilirea conduitei terapeutice si profilactice.
Antitermice-acetaminofen, ibuprofen. Anticonvulsivante-diazepam, fenobarbital, valproat
de sodiu, conform celor prezentate mai sus.