Vaccinari

Imunitatea
Nespecifica (innascuta) Specifica
(dobandita)
Pe cale naturala
Pasiv prin transferul Ac materni transplacentar/ prin secretia lactata
Activ - dupa trecerea organismului printr-o infectie aparenta/ inaparenta (varicela, rujeola,
variola, oreionul asigura protectie specifica toata viata; difteria, scarlatina, tusea
convulsiva pot reapare intr-o forma mai usoara la o noua expunere)
Pe cale artificiala
Activ prin administrare vaccinuri
Pasiv prin administrarea Ac exogeni specifici (seruri)
Vaccinurile
Primul vaccin in 1798 impotriva variolei (Jenner)
interventie de succes la nivel mondial in domeniul sanatatii publice
eficienta crescuta in raport cu costurile
1974 Program Extins de Imunizare cu scaderea nr de decese/complicatii produse
de difterie, tetenos, poliomielita, rujeola, TBC, tuse convulsiva
In prezent peste 27 boli ce pot fi prevenite
Standarde OMS pt vaccinuri
Eficiente (sa induca un raspuns imun protector de durata)
Sigure (fara efecte secundare importante) Impact semnificativ impotriva bolii
(eradicarea, eliminarea sau limitarea procesului infectios)
Cele pt sugari si copii sa se adapteze usor la Programele Nationale si calendarul de
imunizare
Sa nu interfereze cu raspunsul imun la alte vaccinuri administrate simultan
Sa corespunda standardelor tehnice (refrigerare, depozitare)
Accesibile dpv financiar
Vaccinuri
Administrarea se face inainte de producerea
infectiei cu tulpina salbatica a agentului
patogen (exc - vaccin antirabic administrat
dupa o presupusa infectare)
Clasificare
Monovalente (contin Ag unei singure tulpini
bacteriene/virale)
Polivalente (contin Ag de la mai multe specii debacterii sau virusuri)
Hepatita B
Boala specific umana foarte contagioasa, cu afectare
hepatica in principal
prin cronicizare poate duce la hepatita cronica, ciroza
sau carcinom hepato-celular
Virusul are mai multe componente antigenice
AgHBs
nu este infectios, dar e marker de infectivitate
(identificat in ser la 1-2 saptamani de la expunere)

 prezenta lui indica prezenta virusului care se

poate transmite prin fluide, produse de sange,
instrumentar contaminat, de la mama la fat
Hepatita B
Virusul hepatitic B
Hepatita B
Vaccinare AHB
La grupe de risc de a contacta HVB (personal medical, hemodializati, transplantati,
transfuzii frecvente, consumatori de droguri, parteneri sexuali ai persoanelor cu
infectie cronica cu VHB)
Vaccinul se pastreaza la 2-8oC, nu se congeleaza
Tuberculoza
Diagnostic
Test cutanat la tuberculina (IDR la PPD, reactia Mantoux) - se injecteaza intradermic 0,1
ml de derivat proteic purificat de tuberculina (PPD) pe fata interna a antebratului papula
intre 6 si 10 mm diametru.
Citire se face in mm si tipul Palmer, la 48-72 ore de la injectare
Interpretarea rezultatului in context clinic, epidemiologic, vaccinare, comorbiditati,
tratamente imunosupresoare
Criteriile Palmer
Reactie pozitiva
Reactie negativa
Reactii fals-negative
infecie TBC recent (individul a fost infectat sau vaccinat foarte recent i este in perioada
anergica (4- 8 saptamani)
varsta < 6 luni
vaccinare recent cu virus viu (rujeol, variol) form deosebit de sever de
TBC
dupa boli anergizante: rujeola, gripa, varicela metod incorect de administrare a
testului cutanat interpretare incorect a reaciei
Alte metode de dg a TBC
Identificarea ac nucleici ai micobacteriilor (PCR)
Quantiferon-TB (ELISA) - masoara interferon gamma eliberat de limfocite T activate de
infectie)
Vaccinarea BCG
Tehnica vaccinarii BCG
Toti NN >2500g in maternitate
La 3-6 luni fara testare tuberculinica Revaccinarea nu se justifica
Difteria
boala acuta produsa de toxina bacilului difteric incubatie 2-5 zile
forma faringiana - debut cu faringita, disfagie, anorexie, stare de rau general
(toxica), febra mica
in 2-3 zile apar pseudomembrane alb-cenusii, aderente pe amigdale, faringe, sangerari la
tentativa de detasare, duc la obstructia cailor respiratorii cu IR
difteria laringiana - urgenta medicala (raguseala, tuse seaca, IR cu deces), necesita
traheotomie
forma cutanata - leziuni tegumentare nespecifice sau pe mucoase

Vaccin antidifteric
Tetanos
Tratament
Vaccinare
Tuse convulsiva
Vaccinare
Poliomielita
Boala infectioasa specific umana, foarte contagioasa determinata de un enterovirus
Enterovirusul are neurotropism - produce paralizii flasce, in general asimetrice, cu
reducerea ROT profunde, in special la membrele inf, care se pot remite sau pot
determina sechele motorii definitive
Virusul patrunde in organism pe cale digestiva si poate fi izolat in scaun
Dupa replicare la nivel intestinal, invadeaza tesutul limfoid local, ajunge in sange si
infecteaza celulele SNC, producand leziuni ale subst cenusii a maduvei
Manifestari clinice
Incubatie 6-10 zile
Per prodromala cu febra si manifestari nespecifice de viroza respiratorie (rinoree)
tulburari digestive (greata, varsaturi, dureri abdominale,constipatie)
manifestari neurologice (iritabilitate, cefalee, somnolenta, spasme,
dureri musculare)
in lipsa afectarii SNC recuperarea poate fi completa intr-o saptamana
Meningita aseptica non-paralitica cu rigiditate a musc cervicale, latero-vertebrale, mb inf,
parestezii si
Tratament
Vaccinare
Vaccinare
Vaccin cu polizaharid de suprafata serotip b
Se administreaza 3 doze de la 2 luni, in combinatie cu celelate vaccinuri
La vaccinarea peste 1 an se recomanda o singura doza
Recomandat > varsta de 2 ani doar la persoane din grupe de risc (siclemie, leucemii,
infectie HIV, splenectomizati)
Se adm im profund sau sc la cei cu trombocitopenie Se transporta si se pastreaza la 2-8oC
Rujeola (pojar)
Vaccinare
Vaccin combinat
se pot folosi chiar si la cei care au trecut prin una din boli
ROR (rujeola-oreion-rubeola)
RORV (rujeola-oreion-rubeola-varicela) - nu se administreaza peste 12 ani
Se administreaza im/sc 2 doze, prima doza la 12 luni (in focare se poate administra de la 7
luni, in primele 72 ore de la expunere)
Vaccinuri antipneumococice
Polizaharidic neconjugat cu 23 valente
Copii>2 ani, boli cronice pulmonare, cardiovasculare, diabet, alcoolism, implant cohlear,
sunt de LCR
Conjugate
De la 2 luni 3 doze
8 luni-2 ani 2 doze la interval de 8 saptamani

2-5 ani 1-2 doze

Vaccinuri optionale