Elementele eseniale ale bulimiei nervoase le constituie mncatul excesiv i metodele

compensatorii inadecvate de a preveni hiatul n greutate. In afar de aceasta, autoevaluarea

indivizilor cu bulimie nervoas este influenat excesiv de conformaia si greutatea corpului
Pentru a fi desemnate pentru diagnostic, mncatul excesiv i comportamentele compensatorii
inadecvate trebuie s apar, n medie, de cel puin dou ori pe sptmn, timp de cel puin 3
luni.
Un exces este definit ca mncatul ntr-o anumit perioad de timp, a unei cantiti de mncare
care este in mod evident mai mare dect cea a celor mai muli indivizi care ar mnca n
circumstane similare.
Clinicianul trebuie s ia n consideraie contextul n care survine mncatul, ceea ce ar putea fi
considerat drept un consum excesiv la un prnz tipic, poate fi considerat normal n timpul unei
festiviti sau prnz de vacan. O anumit perioad de timp se refer la o perioad limitat de
timp, de regul de mai puin de 2 ore. Un singur episod de mncat excesiv nu trebuie s fie
restrns la un singur loc. De exemplu, un individ poate ncepe un exces la restaurant i s-l
continue apoi cnd ajunge acas. Gustatul continuu de mici cantiti de mncare de-a lungul zilei
nu trebuie s fie considerat exces. Dei tipul de alimente consumate n timpul exceselor variaz,
acesta include de regul dulciuri, alimente cu un nalt coninut caloric, cum ar fi ngheata sau
prjiturile.

Mncatul excesiv
ns, mncatul excesiv pare a fi caracterizat mai mult printr-o anomalie n cantitatea de alimente
consumate dect prin dorina ardent de un anumit aliment, cum ar fi dulciurile. Dei indivizii cu
bulimie consum mai multe calorii n cursul unui episod de mncat excesiv dect consum
persoanele far bulimie nervoas n cursul unei mese, fraciunile de calorii derivate din proteine,
grsimi i glucide sunt similare.
Indivizii cu bulimie nervoas sunt de regul incomodai de problemele lor cu mncatul i de
ncercrile de a-i ascunde siraptomele. Mncatul excesiv survine de regul n secret sau ct mai
inobservabil posibil. Un episod poate fi sau nu planificat dinainte, i este de regul (dar nu
totdeauna) caracterizat prin consumare rapid. Mncatul excesiv continui pn ce individul este
inconfortabil sau dureros de stul. Mncatul excesiv este declanat de regul de stri afective
disforice, stresori interpersonali, foamea intens urmnd unor restricii de diet ori unor
sentimente n legtur cu greutatea, conformaia corpului i mncare. Mncatul excesiv poate
reduce tranzitoriu disforia, dar adesea urmeaz dipariia autocriticii si apariia unei dispoziii
depresive.
Un episod de mncat excesiv se nsoete, de asemenea, de sentimentul de lips de control. Un
individ poate fi ntr-o stare de frenezie n timpul mncatului excesiv n special la nceputul
maladiei. Unii indivizi descriu o stare disociativ n cursul episoadelor de exces sau dup aceea.
Dup ce bulimia nervoas a persistat ctva timp, indivizii respectivi pot relata c episoadele lor
de mncat excesiv nu mai sunt caracterizate prin sentimentul acut de pierdere a controlului, ci

mai curnd prin indicatori comportamentali de deteriorare a controlului, cum ar fi dificultatea de

a rezista mncatului excesiv sau dificultatea de a stopa un exces, odat ce acesta a nceput
Deteriorarea controlului asociat cu mncatul excesiv n bulimia nervoas nu este absolut; de
exemplu, un individ poate continua s mnnce excesiv in timp ce sun telefonul, dar nceteaz
imediat cnd intr pe neateptate n camer soia (soii) sau cel (cea) cu care mparte camera.
Alt element esenial al bulimiei nervoase l constituie uzul recurent de comportamente
compensatorii inadecvate pentru a preveni luatul n greutate.

ncercri de control a lurii n greutate

Muli indivizi cu bulimie nervoas ntrebuineaz diverse metode n tentativa lor de a compensa
mncatul excesiv. Cea mai comun tehnic compensatorie o constituie provocarea de vrsturi
dup un episod de mncat excesiv. Aceast metod de purgare este ntrebuinat de 80% pap la
90% dintre indivizii cu bulimie nervoas care se prezint pentru tratament n clnicile de tulburri
de nutritie. Efectele imediate ale vrsturilor includ uurarea disconfortului somatic i reducerea
fricii de a nu lua n greutate. n unele cazuri, voma devine scop n sine, iar persoana va mnca
pentru a vomita sau va vomita dup ingerarea unei mici cantiti de alimente.
Indivizii cu bulimie nervoas pot utiliza o diversitate de metode pentru a-i provoca vrsturi,
incluznd uzul degetelor sau al instrumentelor pentru a stimula reflexul de vom. Indivizii devin
n general adepii provocrii de vrsturi i, n final, sunt capabili s vomite dup voin. Mai rar,
aceti indivizi fac uz de sirop de ipeca pentru a-i provoca vrsturi. Alte comportamente de
purgare includ abuzul de laxative si de diuretice.
Aproximativ o treime dintre cei cu bulimie nervoas fac uz de laxative dup un episod de mncat
excesiv. Mai rar, indivizii cu aceast tulburare abuzeaz de clisme dup episoadele de mncat
excesiv, dar aceasta este rar metoda compensatorie ntrebuinat uzual.
Indivizii cu bulimie nervoas pot posti una sau mai multe zile ori exerseaz excesiv de mult n
tentativa de a compensa mncatul excesiv. Exerciiile pot fi considerate excesive cnd interferez
cu activiti importante, cnd au loc la ore sau n locuri inadecvate ori cnd individul continu s
exerseze n dispreul traumatismelor sau al altor complicaii medicale. Mai rar, indivizii cu
aceast tulburare pot lua hormon tiroidian n tentativa lor de a evita luatul la greutate. Indivizii cu
diabet zaharat i bulimie nervoas pot omite sau reduce dozele de insulina n scopul reducerii
metabolismului alimentelor consumate fin cursul episoadelor de mncat excesiv.
Indivizii cu bulimie nervoas pun un accent exagerat pe conformaia i greutatea corpului n
autoevaluarea lor, i aceti factori sunt de regul unii dintre cei mai importani n determinarea
stimei de sine. Indivizii cu aceast tulburare pot semna foarte mult cu cei cu anorexie nervoas
sub aspectul fricii de a nu lua n greutate, al dorinei lor de a pierde fin greutate i al nivelului de
insatisfacie n legtur cu corpul lor. Diagnosticul de bulimie nervoas nu va fi pus ns, cnd
perturbarea survine numai n cursul episoadelor de anorexie nervoas