Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EMITENT
PARLAMENTUL
sntate, astfel:
a) nelimitat, pentru copiii pn la vrsta de 16 ani, individual sau prin formarea de
grupe de profilaxie, fie la coala, fie la grdinia;
b) pentru inerii de la 16 ani la 20 de ani, de doua ori pe an;
c) pentru adulti, o dat pe an.
Articolul 18
Serviciile medicale pentru prevenirea i depistarea precoce a bolilor care ar putea
afecta dezvoltarea fizica sau mentala a copiilor sunt suportate de casele de asigurri de
sntate.
Articolul 19
(1) Asiguraii n vrsta de peste 30 de ani au dreptul la un control n fiecare an,
pentru prevenirea bolilor cu consecine majore n morbiditate i mortalitate. Aceste
afeciuni se precizeaz n contractul-cadru.
(2) Asiguraii care au efectuat controale medicale periodice preventive, stabilite de
ctre Colegiul Medicilor din Romnia mpreun cu casele de asigurri de sntate,
beneficiaz de reduceri sau de scutiri de la plata unor contribuii personale, prevzute
n contractul-cadru.
Seciunea 1.2
Servicii medicale n caz de boala
Articolul 20
(1) Asiguraii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea
complicatiilor ei, pentru recuperarea sau cel puin pentru ameliorarea suferintei
pacientului, dup caz.
(2) Tratamentul medical se aplic de ctre medici i alt personal sanitar acreditat.
Articolul 21
(1) Asiguraii au dreptul la asistena medical de specialitate ambulatorie, la indicaia
medicului de familie, cu respectarea liberei alegeri a medicului specialist acreditat.
Asistena medical de specialitate se acord de ctre medici specialiti. Serviciile
medicale ambulatorii cuprind: stabilirea diagnosticului, tratament medical, ngrijiri
medicale, recuperare, medicamente i materiale sanitare.
(2) Asiguraii primesc asistena medical de specialitate n spitalele acreditate, dac
tratamentul ambulatoriu sau la domiciliu nu este eficace.
(3) Tratamentul n spital se acord prin spitalizare integral sau parial, care
cuprinde: consultaii, investigaii, stabilirea diagnosticului, tratament medical i/sau
tratament chirurgical, ngrijire, medicamente i materiale sanitare, cazare i masa.
(4) Asigurarea asistenei medicale spitaliceti revine spitalului, potrivit contractului
ncheiat de acesta cu casa de asigurri de sntate.
Articolul 22
Serviciile medicale stomatologice se acord de ctre medicul din cabinetul stomatologic
i din serviciul buco-maxilo-facial.
Articolul 23
Tratamentele stomatologice se suporta de ctre casa de asigurri de sntate n proporie
de 40%-60%, innd seama de necesitatea respectrii controalelor profilactice impuse de
serviciul stomatologic. Aceste tratamente, n cazul copiilor pn la vrsta de 16 ani, se
vor suporta de ctre casa de asigurri de sntate, pe baza criteriilor stabilite n
contractul-cadru.
Seciunea 1.3
Medicamente, materiale sanitare, proteze i alte mijloace terapeutice
Articolul 24
(1) Lista cu medicamentele din Nomenclatorul de medicamente de care beneficiaz
asiguraii pe baz de prescripie medical, cu sau fr contribuie personal, se
elaboreaz anual de ctre Ministerul Sntii i Casa Naionala de Asigurri de
Sntate, cu avizul Colegiului Medicilor din Romnia i al Colegiului Farmacistilor din
Romnia, n baza contractului-cadru.
(2) Asiguraii au dreptul la materiale sanitare pentru corectarea vazului, a auzului,
pentru protezarea membrelor i la alte materiale de specialitate n acest scop, pe baza
prescripiilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n condiiile prevzute n
contractul-cadru.
(3) Asiguraii beneficiaz de tratament fizioterapeutic, masaje, gimnastica medical i
altele asemenea, pe baza prescripiilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n
condiiile prevzute n contractul de furnizare de servicii medicale.
Articolul 25
(1) Asiguraii n vrsta de peste 18 ani suporta:
a) costul medicamentelor care se administreaz n infectii uoare ale cilor
respiratorii, calmante, purgative, antiemetice;
b) costul serviciilor medicale i al materialelor sanitare acordate n cazul corectiilor
estetice;
c) costul unor materiale sanitare necesare pentru corectarea auzului i a vazului:
baterii pentru aparate auditive, ochelari de vedere.
(2) Costurile medicamentelor, ale materialelor sanitare i ale mijloacelor terapeutice
care se suporta de ctre asigurai vor fi stabilite prin contractul-cadru.
Articolul 26
Decontarea valorii medicamentelor ctre casele de asigurri de sntate va avea la baza
preurile de referina ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente n vigoare la
data achiziionrii medicamentului.
Seciunea 1.4
Servicii de reabilitare a sntii
Articolul 27
(1) Asiguraii au dreptul la asistena medical de recuperare ntr-o unitate special
pentru o perioad i dup un ritm stabilite de medicul curant n programul de
reabilitare.
(2) Contribuia personal pentru asistena medical de recuperare se stabilete prin
contractul-cadru.
Seciunea 1.5
Tratamentul medical la domiciliu
Articolul 28
Asiguraii au dreptul sa primeasc asistena medical la domiciliu i ngrijire din
partea unui cadru mediu sanitar, dac este necesar i indicat de medic.
Seciunea 1.6
Alte servicii speciale
Articolul 29
(1) Casele de asigurri de sntate preiau cheltuielile de transport, dac acestea sunt
necesare pentru realizarea unui serviciu medical pentru asigurat.
(2) Asiguraii au dreptul la transport sanitar n urmtoarele situaii:
a) urgente medicale;
b) cazurile prevzute n contractul-cadru.
Articolul 30
Asiguraii au dreptul la ajutor n menaj pe perioada bolii sau a invaliditatii, n cazul
n care nu pot s se ngrijeasc i nu au sustinatori legali care s i ajute; durata n
ore, pe zi, se stabilete individual de ctre casa de asigurri de sntate.
Seciunea a 2-a Asigurarea calitii serviciilor medicale
Articolul 31
Asigurarea calitii serviciilor medicale se realizeaz prin acceptarea de ctre casele
de asigurri de sntate numai a:
a) serviciilor medicale i stomatologice recunoscute de ctre Casa Naionala de Asigurri
de Sntate i de Colegiul Medicilor din Romnia, conform legii;
b) medicilor, asistentilor medicali i a celuilalt personal acreditat;
c) unui sistem informaional corespunztor asigurrii unei evidente primare privind
diagnosticul i terapia aplicat;
d) respectrii criteriilor de evaluare a calitii asistenei medicale i stomatologice,
elaborate de ctre Colegiul Medicilor din Romnia, conform legii.
Articolul 32
(1) Criteriile privind calitatea asistenei medicale ce se acord asigurailor se
elaboreaz de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romnia i de Casa
Naionala de Asigurri de Sntate i se refer la:
a) tratamentul medical;
b) tratamentul stomatologic;
c) aciunile de depistare precoce a imbolnavirilor;
d) procedeele medicale de recuperare eficace;
e) prescrierea de medicamente, materiale sanitare, proteze, transportul bolnavilor;
f) eliberarea de certificate medicale i rapoarte necesare att caselor de asigurri de
sntate pentru ndeplinirea sarcinilor, cat i asigurailor pentru a beneficia de
ajutoare de boala;
g) msurile de restabilire a fertilitatii unui cuplu;
h) nfiinarea i funcionarea unitilor sanitare i dotarea lor corespunztoare.
(2) Aceste criterii sunt obligatorii pentru medici i pentru personalul sanitar.
Articolul 33
n vederea respectrii criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate
asigurailor, casele de asigurri de sntate organizeaz controlul activitii medicale
mpreun cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romnia. Controlul are
la baza criteriile prevzute la art. 31 i 32.
Seciunea a 3-a Aciuni comune pentru sntate
Articolul 34
Ministerul Sntii proiecteaz, implementeaza i coordoneaz programe de sntate
public, n scopul realizrii unor obiective de sntate, cu participarea tuturor
instituiilor cu rspundere n domeniul realizrii politicii sanitare a statului.
Obiectivele se stabilesc n colaborare cu Casa Naionala de Asigurri de Sntate, cu
Colegiul Medicilor din Romnia, cu reprezentani ai spitalelor i clinicilor
universitare, ai unitilor de cercetare, ai organizaiilor neguvernamentale, ai
sindicatelor, precum i cu reprezentani ai populaiei.
Seciunea a 4-a Atribuiile Colegiului Medicilor din Romnia n domeniul asigurrilor
sociale de sntate
Articolul 35
Colegiul Medicilor din Romnia are, n domeniul asigurrilor sociale de sntate,
urmtoarele obligaii:
a) asigurarea elaborrii i furnizarii serviciilor medicale de baza prevzute n prezenta
lege;
b) garantarea, fa de casele de asigurri de sntate, ca serviciile medicale respecta
parametrii de calitate i de stabilitate conform prezentei legi;
c) urmrirea realizrii eficiente a asistenei medicale de urgenta;
d) asigurarea necesarului de asistena medical din punct de vedere cantitativ i
calitativ n plan teritorial;
e) participarea la elaborarea planurilor de construire de spitale i de dotare cu
echipament de mare performanta medical.
Seciunea a 5-a Acreditarea personalului medical
Articolul 36
n sistemul de asigurri sociale de sntate pot fi admii sa lucreze numai medicii i
personalul sanitar acreditat, potrivit legii.
Articolul 37
(1) Contractul dintre casa de asigurri de sntate i medic nceteaz n urmtoarele
situaii:
a) dac medicul nu ncepe activitatea n termen de cel mult 3 luni sau ntrerupe
activitatea, din motive imputabile, pe o perioad mai mare de 3 luni;
b) prin denunarea unilaterala a contractului de ctre medic;
c) dac contravine prevederilor statutului casei de asigurri de sntate;
Articolul 76
La nivelul judeului i al municipiului Bucureti, n baza regulamentului electoral, vor
funciona comisii electorale judeene i, respectiv, a municipiului Bucureti, care se
aproba, n componenta similar, de ctre comisia electoral centrala.
Articolul 77
Votul se exercit personal.
Articolul 78
(1) Alegerile au loc n acelai timp pentru organele de conducere ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, precum i pentru cele ale caselor de asigurri de sntate
judeene i a municipiului Bucureti.
(2) Nu pot face parte din organele de conducere ale caselor de asigurri de sntate:
minitrii, secretarii de stat, directorii din ministere, primrii, prefectii i
asiguraii cu funcii de conducere n sindicat.
Seciunea a 3-a Serviciul medical al casei de asigurri de sntate
Articolul 79
Serviciul medical al casei de asigurri de sntate elaboreaz i verifica documentaia
privind acordarea i controlul serviciilor furnizate din punct de vedere medical pentru
protejarea asiguratului. De asemenea, controleaz corectitudinea certificatelor medicale
de boala, oportunitatea msurilor de recuperare, ngrijirea la domiciliu i calitatea
serviciilor de sntate.
Articolul 80
(1) n cadrul Casei Naionale de Asigurri de Sntate funcioneaz un serviciu medical
format din 7 medici, care este condus de un medic-ef.
(2) n cadrul caselor de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti,
serviciul medical este format din 2-5 medici, n raport cu numrul asigurailor, i este
condus de un medic-ef.
Articolul 81
Consiliul de administraie al Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al casei de
asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti numete pe eful serviciului
medical. Condiiile de numire se stabilesc prin statut.
Capitolul 7 Controlul
Seciunea 1 Controlul de gestiune
Articolul 82
Controlul de gestiune al Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al caselor de
asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti se face anual de ctre Curtea
de Conturi.
Seciunea a 2-a Controlul serviciilor medicale
Articolul 83
Casa Naionala de Asigurri de Sntate mpreun cu Colegiul Medicilor din Romnia
organizeaz comisii de control al serviciilor medicale care se acord asigurailor.
Articolul 84
Controlul are ca scop verificarea ndeplinirii parametrilor calitii serviciilor
medicale, potrivit criteriilor elaborate de Casa Naionala de Asigurri de Sntate i de
Colegiul Medicilor din Romnia.
Seciunea a 3-a Arbitrajul
Articolul 85
(1) Casa Naionala de Asigurri de Sntate mpreun cu Colegiul Medicilor din Romnia
organizeaz Comisia Centrala de Arbitraj.
(2) Comisia Centrala de Arbitraj este format din 2 arbitri delegai de ctre Casa
Naionala de Asigurri de Sntate, respectiv de ctre Colegiul Medicilor din Romnia.
(3) Preedintele Comisiei Centrale de Arbitraj va fi un arbitru acceptat de ambele pri.
Articolul 86
(1) Arbitrii pot fi medici, juriti sau economiti, acreditai i nregistrai de
Ministerul Justiiei.
(2) Regulamentul de activitate a arbitrilor se stabilete de ctre Ministerul Justiiei,
cu avizul Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al Colegiului Medicilor din
Romnia.
Articolul 87
Hotrrile Comisiei Centrale de Arbitraj sunt obligatorii att pentru casele de asigurri
de sntate, cat i pentru Colegiul Medicilor din Romnia.
Capitolul 8 Dispoziii tranzitorii i finale
Articolul 88
(1) Prezenta lege intr n vigoare la data de 1 ianuarie 1998, cu excepia prevederilor
referitoare la funcionarea caselor de asigurri de sntate ca instituii publice
autonome, care intr n vigoare la data de 1 ianuarie 1999.
(2) n perioada 1 ianuarie 1998 - 1 ianuarie 1999, n vederea asigurrii resurselor
umane, materiale i financiare pentru funcionarea ntregului sistem de asigurri sociale
de sntate, Ministerul Sntii, cu avizul unei comisii constituite din cte un
reprezentant al Ministerului Sntii, al Ministerului Muncii i Proteciei Sociale, al
Ministerului Finanelor, al Colegiului Medicilor din Romnia i al Colegiului
Farmacistilor din Romnia, organizeaz, n cadrul i pe structura direciilor sanitare
judeene, respectiv a municipiului Bucureti, structurile functionale necesare.
(3) n perioada prevzut la alin. (2), Ministerul Sntii ndeplinete atribuiile
prevzute de prezenta lege pentru Casa Naionala de Asigurri de Sntate, iar direciile
sanitare judeene, respectiv a municipiului Bucureti, ndeplinesc atribuiile caselor de
asigurri de sntate judeene, respectiv a municipiului Bucureti.
(4) Colectarea contribuiilor pentru asigurrile sociale de sntate, precum i a altor
fonduri, n perioada prevzut la alin. (2), se face de ctre Ministerul Finanelor, prin
direciile teritoriale de specialitate, i se evideniaz ntr-un cont separat. Din
totalitatea fondurilor colectate, 80% vor fi administrate de ctre Ministerul Sntii,
iar 20% se vor constitui ntr-un fond de rezerva al Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
Articolul 89
Reelele sanitare aparinnd altor ministere i vor adapta funcionarea la prevederile
prezentei legi.
Articolul 90
(1) Fondul iniial de asigurri sociale de sntate se formeaz din contribuia
angajatorilor i din contribuia angajailor.
(2) Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate datorat de angajator este de 5%
i se formeaz din:
a) 2% reprezentnd contribuia reglementat de Ordonana Guvernului nr. 22/1992 privind
finanarea ocrotirii sntii, aprobat prin Legea nr. 114/1992;
b) 3% raportat la fondul de salarii.
(3) Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate a asiguratului se constituie
astfel:
a) 5% din veniturile salariale, n cazul asigurailor care au calitatea de angajat;
b) 5% din venitul impozabil, n cazul asigurailor care lucreaz pe baz de convenie
civil;
c) 5% din venitul impozabil al liber-profesionistilor;
d) 4% din venitul agricol impozabil, anual declarat de ctre persoane fizice care nu au
calitatea de angajat i care nu se ncadreaz n prevederile lit. c);