Sunteți pe pagina 1din 14

LEGEA nr.

145 din 24 iulie 1997


asigurrilor sociale de sntate

EMITENT

PARLAMENTUL

Publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 178 din 31 iulie 1997

Parlamentul Romniei adopta prezenta lege.


Capitolul 1 Dispoziii generale
Articolul 1
(1) Asigurrile sociale de sntate reprezint principalul sistem de ocrotire a sntii
populaiei.
(2) Asigurrile sociale de sntate sunt obligatorii i funcioneaz descentralizat, pe
baza principiului solidaritii i subsidiaritii n colectarea i utilizarea
fondurilor, precum i a dreptului alegerii libere de ctre asigurai a medicului, a
unitii sanitare i a casei de asigurri de sntate.
(3) Pot funciona i alte forme de asigurri de sntate care acoper riscuri
individuale, n diferite situaii speciale. Se pot organiza i societi private de
asigurri de sntate. Aceste asigurri nu sunt obligatorii.
Articolul 2
(1) Constituirea fondurilor de asigurri sociale de sntate se face din contribuia
asigurailor, din contribuia persoanelor fizice i juridice care angajeaz personal
salariat, din subvenii de la bugetul de stat, precum i din alte surse.
(2) Administrarea fondului de asigurri sociale de sntate se face prin Casa Naionala
de Asigurri de Sntate i prin casele de asigurri de sntate judeene i a
municipiului Bucureti.
Articolul 3
(1) Asiguraii i membrii lor de familie au dreptul la servicii medicale, n mod
nediscriminatoriu, n condiiile legii.
(2) Asiguraii au obligaia sa participe la aciunile profilactice organizate de casele
de asigurri de sntate i s respecte tratamentele medicale prescrise.
Capitolul 2 Asiguraii
Seciunea 1 Persoane asigurate
Articolul 4
(1) Sunt supuse n mod obligatoriu asigurrii, potrivit prezentei legi, urmtoarele
categorii de persoane:
a) cetenii romni cu domiciliul n ara;
b) cetenii strini i apatrizii care au reedina n Romnia.
(2) Asiguraii vor plati o contribuie lunar pentru asigurrile sociale de sntate.
Articolul 5
Calitatea de asigurat se dovedete cu carnetul de asigurri sociale pentru sntate.
Articolul 6
Urmtoarele categorii de persoane beneficiaz de asigurarea de sntate, fr plata
contribuiei:
a) copiii i inerii pn la vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, studeni sau ucenici
i dac nu realizeaz venituri din munca;
b) persoanele cu handicap care nu realizeaz venituri din munca sau se afla n grija
familiei;
c) soul, sotia, prinii i bunicii, fr venituri proprii, aflai n ntreinerea unei
persoane asigurate;
d) persoanele ale cror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind

acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura


instaurat cu ncepere de la 6 martie 1945, precum i celor deportate n strintate i
constituite n prizonieri, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i
unele drepturi ale invalizilor i vduvelor de rzboi, precum i persoanelor prevzute la
art. 2 din Legea nr. 42/1990 pentru cinstirea eroilor-martiri i acordarea unor drepturi
urmailor acestora, rniilor, precum i lupttorilor pentru victoria Revoluiei din
decembrie 1989, dac nu realizeaz alte venituri dect cele provenite din drepturile
bneti acordate de lege, precum i cele provenite din pensii.
Seciunea a 2-a Persoane exceptate de la asigurarea de sntate obligatorie
Articolul 7
Asigurarea de sntate este facultativ pentru urmtoarele categorii de persoane:
a) membrii misiunilor diplomatice acreditate n Romnia;
b) cetenii strini care se afla temporar n ara.
Seciunea a 3-a Calitatea de asigurat
Articolul 8
(1) Calitatea de asigurat a salariailor se dobndete din ziua ncheierii contractului
individual de munc al salariatului i se pstreaz pe toat durata acestuia. Obligaia
virarii contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate revine celui care angajeaz
persoane salariate.
(2) Persoanele care nu sunt salariate dobndesc calitatea de asigurat din ziua n care sa achitat contribuia i o pstreaz n condiiile legii.
Articolul 9
Are calitatea de asigurat, fr plata contribuiei pentru asigurrile sociale de
sntate, persoana aflat n una dintre urmtoarele situaii, pe durata acesteia:
a) satisface serviciul militar n termen;
b) se afla n concediu medical, n concediu pentru sarcina i lauzie sau n concediu
medical pentru ngrijirea copilului bolnav n vrsta de pn la 6 ani;
c) executa o pedeaps privativ de libertate sau arest preventiv;
d) face parte dintr-o familie care beneficiaz de ajutor social, potrivit Legii nr.
67/1995 privind ajutorul social.
Articolul 10
(1) Calitatea de asigurat i drepturile de asigurare nceteaz o dat cu pierderea
cetateniei i/sau a dreptului de reedina n ara.
(2) n cazul neachitarii la termen, potrivit legii, a contribuiilor datorate fondurilor
de asigurri sociale de sntate, Casa Naionala de Asigurri de Sntate, prin
organismele sale, va proceda la aplicarea msurilor de executare silit pentru ncasarea
sumelor cuvenite bugetului asigurrilor sociale de sntate i a majorrilor de
ntrziere.
Capitolul 3 Drepturile asigurailor
Articolul 11
(1) Asiguraii au dreptul la servicii medicale, medicamente i materiale sanitare.
(2) Drepturile prevzute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului-cadru elaborat de
Casa Naionala de Asigurri de Sntate i de Colegiul Medicilor din Romnia, cu avizul
Ministerului Sntii, aprobat prin hotrre a Guvernului, n condiiile prezentei legi.
(3) Contractul-cadru reglementeaz, n principal, condiiile acordrii asistenei
medicale, cu privire la:
a) lista serviciilor medicale, a medicamentelor i a altor servicii pentru asigurai;
b) parametrii calitii i ai eficientei serviciilor;
c) criteriile i modul de plat a serviciilor medicale;
d) nivelul costurilor, modul de decontare i actele necesare n acest scop;
e) asistena medical primara;
f) internarea i externarea bolnavilor;
g) necesitatea i durata spitalizarii;
h) asigurarea tratamentului spitalicesc cu msuri de ngrijire sau de recuperare;
i) condiiile generale de acordare, de ctre spital, a tratamentului ambulatoriu;

j) prescrierea medicamentelor, a materialelor sanitare, a procedurilor terapeutice, a


protezelor i a ortezelor, a dispozitivelor de mers i de autoservire;
k) condiiile i plata serviciilor de tehnica dentara;
l) informarea corespunztoare a bolnavilor.
Articolul 12
(1) Asiguraii au dreptul la ngrijire medical, n caz de boala sau de accident, din
prima zi de imbolnavire sau de la data accidentului i pn la vindecare, n condiiile
stabilite de prezenta lege.
(2) ngrijirea medical acordat asigurailor se realizeaz prin servicii medicale, dup
cum urmeaz:
a) servicii de asistena medical preventiv i de promovare a sntii, inclusiv pentru
depistarea precoce a bolilor;
b) servicii medicale ambulatorii;
c) servicii medicale spitaliceti;
d) servicii de asistena stomatologica;
e) servicii medicale de urgenta;
f) servicii medicale complementare pentru reabilitare;
g) asistena medical pre-, intra- i postnatala;
h) ngrijiri medicale la domiciliu;
i) medicamente, materiale sanitare, proteze i orteze.
Articolul 13
Insotitorii copiilor bolnavi n vrsta de pn la 3 ani beneficiaz de plat serviciilor
hoteliere din partea casei de asigurri de sntate, dac, potrivit criteriilor stabilite
de comun acord de ctre aceasta i de Colegiul Medicilor din Romnia, medicul considera
necesar prezenta lor pentru o perioad determinata.
Articolul 14
(1) n serviciile medicale, suportate de casa de asigurri de sntate, nu se includ:
a) servicii de sntate acordate n caz de risc profesional: boli profesionale i
accidente de munc;
b) unele servicii medicale de nalt performanta;
c) unele servicii de asistena stomatologica;
d) asistena medical curativ la locul de munc;
e) servicii hoteliere cu grad nalt de confort.
(2) Serviciile prevzute la alin. (1) lit. a)-c) i e) se stabilesc prin contractulcadru.
Articolul 15
(1) Asiguraii au dreptul s-i aleag medicul de familie care s le acorde serviciile
medicale primare.
(2) Dac opiunea este pentru un medic de familie dintr-o alta localitate, asiguratul va
suporta cheltuielile de transport.
(3) Asiguratul va putea schimba medicul de familie ales dup expirarea a cel puin 3 luni
de la data nscrierii sale la medic.
Seciunea 1.1
Servicii medicale pentru prevenirea imbolnavirilor i pstrarea sntii, precum i
pentru depistarea precoce a bolii
Articolul 16
(1) n scopul prevenirii imbolnavirilor i al pstrrii sntii, asiguraii vor fi
informati permanent asupra mijloacelor de pstrare a sntii, de reducere i de evitare
a cauzelor de imbolnavire.
(2) n situaia n care se constata noxe profesionale sau risc crescut de accidentare,
casele de asigurri de sntate au obligaia de a anunta autoritile responsabile cu
protecia muncii.
(3) Casele de asigurri de sntate colaboreaz cu comisiile de specialitate ale
Colegiului Medicilor din Romnia, cu medicii cu experienta, cu unitile sanitare i cu
organizaiile neguvernamentale, pentru ntocmirea i realizarea de programe de sntate
finanate de la bugetul de stat, de la bugetul asigurrilor sociale de sntate, precum
i din alte surse.
Articolul 17
Serviciile medicale stomatologice preventive se suporta de ctre casele de asigurri de

sntate, astfel:
a) nelimitat, pentru copiii pn la vrsta de 16 ani, individual sau prin formarea de
grupe de profilaxie, fie la coala, fie la grdinia;
b) pentru inerii de la 16 ani la 20 de ani, de doua ori pe an;
c) pentru adulti, o dat pe an.
Articolul 18
Serviciile medicale pentru prevenirea i depistarea precoce a bolilor care ar putea
afecta dezvoltarea fizica sau mentala a copiilor sunt suportate de casele de asigurri de
sntate.
Articolul 19
(1) Asiguraii n vrsta de peste 30 de ani au dreptul la un control n fiecare an,
pentru prevenirea bolilor cu consecine majore n morbiditate i mortalitate. Aceste
afeciuni se precizeaz n contractul-cadru.
(2) Asiguraii care au efectuat controale medicale periodice preventive, stabilite de
ctre Colegiul Medicilor din Romnia mpreun cu casele de asigurri de sntate,
beneficiaz de reduceri sau de scutiri de la plata unor contribuii personale, prevzute
n contractul-cadru.
Seciunea 1.2
Servicii medicale n caz de boala
Articolul 20
(1) Asiguraii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea
complicatiilor ei, pentru recuperarea sau cel puin pentru ameliorarea suferintei
pacientului, dup caz.
(2) Tratamentul medical se aplic de ctre medici i alt personal sanitar acreditat.
Articolul 21
(1) Asiguraii au dreptul la asistena medical de specialitate ambulatorie, la indicaia
medicului de familie, cu respectarea liberei alegeri a medicului specialist acreditat.
Asistena medical de specialitate se acord de ctre medici specialiti. Serviciile
medicale ambulatorii cuprind: stabilirea diagnosticului, tratament medical, ngrijiri
medicale, recuperare, medicamente i materiale sanitare.
(2) Asiguraii primesc asistena medical de specialitate n spitalele acreditate, dac
tratamentul ambulatoriu sau la domiciliu nu este eficace.
(3) Tratamentul n spital se acord prin spitalizare integral sau parial, care
cuprinde: consultaii, investigaii, stabilirea diagnosticului, tratament medical i/sau
tratament chirurgical, ngrijire, medicamente i materiale sanitare, cazare i masa.
(4) Asigurarea asistenei medicale spitaliceti revine spitalului, potrivit contractului
ncheiat de acesta cu casa de asigurri de sntate.
Articolul 22
Serviciile medicale stomatologice se acord de ctre medicul din cabinetul stomatologic
i din serviciul buco-maxilo-facial.
Articolul 23
Tratamentele stomatologice se suporta de ctre casa de asigurri de sntate n proporie
de 40%-60%, innd seama de necesitatea respectrii controalelor profilactice impuse de
serviciul stomatologic. Aceste tratamente, n cazul copiilor pn la vrsta de 16 ani, se
vor suporta de ctre casa de asigurri de sntate, pe baza criteriilor stabilite n
contractul-cadru.
Seciunea 1.3
Medicamente, materiale sanitare, proteze i alte mijloace terapeutice
Articolul 24
(1) Lista cu medicamentele din Nomenclatorul de medicamente de care beneficiaz
asiguraii pe baz de prescripie medical, cu sau fr contribuie personal, se
elaboreaz anual de ctre Ministerul Sntii i Casa Naionala de Asigurri de
Sntate, cu avizul Colegiului Medicilor din Romnia i al Colegiului Farmacistilor din
Romnia, n baza contractului-cadru.
(2) Asiguraii au dreptul la materiale sanitare pentru corectarea vazului, a auzului,
pentru protezarea membrelor i la alte materiale de specialitate n acest scop, pe baza
prescripiilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n condiiile prevzute n

contractul-cadru.
(3) Asiguraii beneficiaz de tratament fizioterapeutic, masaje, gimnastica medical i
altele asemenea, pe baza prescripiilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n
condiiile prevzute n contractul de furnizare de servicii medicale.
Articolul 25
(1) Asiguraii n vrsta de peste 18 ani suporta:
a) costul medicamentelor care se administreaz n infectii uoare ale cilor
respiratorii, calmante, purgative, antiemetice;
b) costul serviciilor medicale i al materialelor sanitare acordate n cazul corectiilor
estetice;
c) costul unor materiale sanitare necesare pentru corectarea auzului i a vazului:
baterii pentru aparate auditive, ochelari de vedere.
(2) Costurile medicamentelor, ale materialelor sanitare i ale mijloacelor terapeutice
care se suporta de ctre asigurai vor fi stabilite prin contractul-cadru.
Articolul 26
Decontarea valorii medicamentelor ctre casele de asigurri de sntate va avea la baza
preurile de referina ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente n vigoare la
data achiziionrii medicamentului.
Seciunea 1.4
Servicii de reabilitare a sntii
Articolul 27
(1) Asiguraii au dreptul la asistena medical de recuperare ntr-o unitate special
pentru o perioad i dup un ritm stabilite de medicul curant n programul de
reabilitare.
(2) Contribuia personal pentru asistena medical de recuperare se stabilete prin
contractul-cadru.
Seciunea 1.5
Tratamentul medical la domiciliu
Articolul 28
Asiguraii au dreptul sa primeasc asistena medical la domiciliu i ngrijire din
partea unui cadru mediu sanitar, dac este necesar i indicat de medic.
Seciunea 1.6
Alte servicii speciale
Articolul 29
(1) Casele de asigurri de sntate preiau cheltuielile de transport, dac acestea sunt
necesare pentru realizarea unui serviciu medical pentru asigurat.
(2) Asiguraii au dreptul la transport sanitar n urmtoarele situaii:
a) urgente medicale;
b) cazurile prevzute n contractul-cadru.
Articolul 30
Asiguraii au dreptul la ajutor n menaj pe perioada bolii sau a invaliditatii, n cazul
n care nu pot s se ngrijeasc i nu au sustinatori legali care s i ajute; durata n
ore, pe zi, se stabilete individual de ctre casa de asigurri de sntate.
Seciunea a 2-a Asigurarea calitii serviciilor medicale
Articolul 31
Asigurarea calitii serviciilor medicale se realizeaz prin acceptarea de ctre casele
de asigurri de sntate numai a:
a) serviciilor medicale i stomatologice recunoscute de ctre Casa Naionala de Asigurri
de Sntate i de Colegiul Medicilor din Romnia, conform legii;
b) medicilor, asistentilor medicali i a celuilalt personal acreditat;
c) unui sistem informaional corespunztor asigurrii unei evidente primare privind
diagnosticul i terapia aplicat;
d) respectrii criteriilor de evaluare a calitii asistenei medicale i stomatologice,
elaborate de ctre Colegiul Medicilor din Romnia, conform legii.

Articolul 32
(1) Criteriile privind calitatea asistenei medicale ce se acord asigurailor se
elaboreaz de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romnia i de Casa
Naionala de Asigurri de Sntate i se refer la:
a) tratamentul medical;
b) tratamentul stomatologic;
c) aciunile de depistare precoce a imbolnavirilor;
d) procedeele medicale de recuperare eficace;
e) prescrierea de medicamente, materiale sanitare, proteze, transportul bolnavilor;
f) eliberarea de certificate medicale i rapoarte necesare att caselor de asigurri de
sntate pentru ndeplinirea sarcinilor, cat i asigurailor pentru a beneficia de
ajutoare de boala;
g) msurile de restabilire a fertilitatii unui cuplu;
h) nfiinarea i funcionarea unitilor sanitare i dotarea lor corespunztoare.
(2) Aceste criterii sunt obligatorii pentru medici i pentru personalul sanitar.
Articolul 33
n vederea respectrii criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate
asigurailor, casele de asigurri de sntate organizeaz controlul activitii medicale
mpreun cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romnia. Controlul are
la baza criteriile prevzute la art. 31 i 32.
Seciunea a 3-a Aciuni comune pentru sntate
Articolul 34
Ministerul Sntii proiecteaz, implementeaza i coordoneaz programe de sntate
public, n scopul realizrii unor obiective de sntate, cu participarea tuturor
instituiilor cu rspundere n domeniul realizrii politicii sanitare a statului.
Obiectivele se stabilesc n colaborare cu Casa Naionala de Asigurri de Sntate, cu
Colegiul Medicilor din Romnia, cu reprezentani ai spitalelor i clinicilor
universitare, ai unitilor de cercetare, ai organizaiilor neguvernamentale, ai
sindicatelor, precum i cu reprezentani ai populaiei.
Seciunea a 4-a Atribuiile Colegiului Medicilor din Romnia n domeniul asigurrilor
sociale de sntate
Articolul 35
Colegiul Medicilor din Romnia are, n domeniul asigurrilor sociale de sntate,
urmtoarele obligaii:
a) asigurarea elaborrii i furnizarii serviciilor medicale de baza prevzute n prezenta
lege;
b) garantarea, fa de casele de asigurri de sntate, ca serviciile medicale respecta
parametrii de calitate i de stabilitate conform prezentei legi;
c) urmrirea realizrii eficiente a asistenei medicale de urgenta;
d) asigurarea necesarului de asistena medical din punct de vedere cantitativ i
calitativ n plan teritorial;
e) participarea la elaborarea planurilor de construire de spitale i de dotare cu
echipament de mare performanta medical.
Seciunea a 5-a Acreditarea personalului medical
Articolul 36
n sistemul de asigurri sociale de sntate pot fi admii sa lucreze numai medicii i
personalul sanitar acreditat, potrivit legii.
Articolul 37
(1) Contractul dintre casa de asigurri de sntate i medic nceteaz n urmtoarele
situaii:
a) dac medicul nu ncepe activitatea n termen de cel mult 3 luni sau ntrerupe
activitatea, din motive imputabile, pe o perioad mai mare de 3 luni;
b) prin denunarea unilaterala a contractului de ctre medic;
c) dac contravine prevederilor statutului casei de asigurri de sntate;

d) dac medicul renuna la calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia;


e) dac se muta cabinetul medical din teritoriul de funcionare.
(2) Litigiile privind ncheierea i ncetarea contractului se soluioneaz de ctre
casele de asigurri de sntate, precum i de ctre contenciosul administrativ i de
ctre judectorie, dup caz.
Articolul 38
Comisiile de acreditare a personalului medical se organizeaz, la nivel naional i
judeean, de ctre Colegiul Medicilor din Romnia i de ctre casa de asigurri de
sntate, n componenta paritara.
Articolul 39
Regulamentul de funcionare a comisiilor de acreditare a personalului medical n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate se elaboreaz de ctre Casa Naionala de
Asigurri de Sntate i de Colegiul Medicilor din Romnia, n termen de 3 luni de la
intrarea n vigoare a prezentei legi.
Capitolul 4 Relaiile caselor de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii
medicale, de aparatura i de medicamente
Articolul 40
Furnizorii de servicii medicale, potrivit prezentei legi, sunt medicii i personalul
sanitar, cabinetele medicale, centrele de diagnostic i tratament, spitalele i alte
uniti sanitare care sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
Articolul 41
(1) Relaiile dintre furnizorii de servicii medicale i casa de asigurri de sntate se
stabilesc i se desfoar pe baz de contract.
(2) Casa de asigurri de sntate organizeaz un sistem de asigurare pentru rspunderea
civil a medicilor i a celorlalte categorii de personal medical.
(3) Furnizarea serviciilor medicale are la baza stabilitatea contribuiei asigurailor.
Articolul 42
Asistena medical primara i de specialitate ambulatorie se acord de ctre medici,
personal sanitar, cabinete pentru practica individual, dispensare pentru practica de
grup, centre de sntate, policlinici, centre de diagnostic i tratament i de ctre
serviciile ambulatorii ale spitalelor.
Articolul 43
Casele de asigurri de sntate ncheie cu furnizorii de servicii medicale contracte
anuale pentru furnizarea de servicii i pentru plata acestora, urmrind realizarea
echilibrului financiar. La ncheierea contractelor se tine seama de economicitatea i de
calitatea serviciilor oferite i de interesul manifestat de asigurai.
Articolul 44
(1) Casele de asigurri de sntate ncheie contracte anuale cu furnizorii de servicii
medicale, n baza contractului-cadru.
(2) Prevederile contractului-cadru sunt date publicitii, pentru informarea asigurailor
i a furnizorilor de servicii medicale.
(3) Furnizorii de servicii medicale pot negocia clauze suplimentare cu casa de asigurri
de sntate, n limita condiiilor prevzute n contractul-cadru.
Articolul 45
Modalitile de plat a furnizorilor de servicii medicale de ctre casele de asigurri de
sntate se stabilesc prin contractul-cadru i pot fi:
a) n asistena medical primara i de specialitate, prin tarif pe persoana asigurata i
prin tarif pe serviciu medical, dup caz;
b) n asistena medical din spitale i din alte uniti cu stationar, prin tarif pe
persoana internat, prin tarif pe zi de spitalizare, prin tarif pe serviciu medical i
prin tarife negociate pentru anumite prestaii.
Articolul 46

(1) Spitalele se construiesc, de regula, de ctre autoritile locale sau centrale, n


baza unui program pe termen lung, desfurat pe ani, care se aproba prin lege.
(2) Aparatele de mare performanta se procura de ctre spitale i de centrele de
diagnostic i tratament, pe baza aprobrii unei comisii centrale compuse din
reprezentanii Casei Naionale a Asigurrilor de Sntate, ai Colegiului Medicilor din
Romnia i ai Ministerului Sntii, n limita prevederilor bugetului alocat. Prima
dotare se suporta de la bugetul de stat.
Articolul 47
(1) Materialele sanitare, protezele i ortezele pot fi furnizate numai de ctre persoane
fizice sau juridice acreditate de casele de asigurri de sntate. Casa Naionala de
Asigurri de Sntate i Colegiul Medicilor din Romnia elaboreaz anual liste nominale
ale acestor materiale, care se public n Monitorul Oficial al Romniei.
(2) Modul de furnizare i condiiile de plat se stabilesc prin contracte directe
ncheiate ntre casele de asigurri de sntate i respectivii furnizori.
Articolul 48
n relaiile caselor de asigurri de sntate cu furnizorii de medicamente, obligaia
farmacistilor este de a elibera medicamentul cu preul cel mai mic, dac medicul indica
numai denumirea substanei active, precum i de a arata posibilitatea de nlocuire a
medicamentului prescris.
Articolul 49
Asigurarea asistenei medicale, a ngrijirii la domiciliul bolnavului i a ajutorului n
menaj se contracteaz de casele de asigurri de sntate cu uniti specializate sau cu
persoane fizice. Casa de asigurri de sntate poate colabora cu organizaii caritabile
i de ntrajutorare.
Articolul 50
Asistena medical de urgenta i alte tipuri de transporturi medicale se acord prin
servicii de ambulanta judeene i al municipiului Bucureti, iar plata acestor servicii
se asigura pe baza contractului care se ncheie ntre serviciile de ambulanta i casele
de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti.
Capitolul 5 Finanarea serviciilor medicale
Seciunea 1 Constituirea fondurilor de asigurri sociale de sntate
Articolul 51
Fondul Casei Naionale de Asigurri de Sntate i fondurile caselor de asigurri de
sntate judeene i a municipiului Bucureti se formeaz din:
a) contribuii ale persoanelor fizice i juridice, n pri egale;
b) subvenii de la bugetul de stat i de la bugetele locale;
c) alte venituri.
Articolul 52
(1) Persoana asigurata are obligaia plii unei contribuii bneti lunare pentru
asigurrile sociale de sntate, cu excepia persoanelor prevzute la art. 6 i 55.
(2) Cuantumul contribuiei bneti lunare a persoanei asigurate se stabilete sub forma
unei cote de 7% i se aplic la venitul brut.
(3) Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate se deduce din impozitul pe salariu
sau din impozitul pe venit, dup caz, stabilit potrivit legii, i se vrsa la casa de
asigurri de sntate.
Articolul 53
(1) Persoanele juridice sau fizice care angajeaz personal salariat au obligaia sa
retina i sa vireze casei de asigurri de sntate teritoriale contribuia pentru
sntate datorat pentru asigurarea sntii personalului din unitatea respectiva;
acestea au obligaia sa anune casei de asigurri de sntate orice schimbare care are
loc n nivelul veniturilor.
(2) Persoanele fizice i juridice care angajeaz personal salariat au obligaia plii

contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate de 7%, raportat la fondul de salarii.


Articolul 54
(1) Pentru pensionari, pentru beneficiarii ajutorului de omaj i ai alocaiei de
sprijin, precum i pentru persoanele care lucreaz pe baz de convenii civile,
contribuia pentru asigurrile sociale de sntate se retine, o dat cu plata drepturilor
bneti asupra crora se calculeaz, de ctre cei care efectueaz plata acestor drepturi.
Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate se vireaz casei de asigurri de
sntate la care este arondata persoana n cauza.
(2) Persoanele care nu sunt salariate i nu se ncadreaz n prevederile alin. (1), dar
au obligaia s i asigure sntatea potrivit prevederilor prezentei legi, vor comunic,
direct casei de asigurri de sntate n a carei raza teritorial i desfoar
activitatea, veniturile impozabile, n vederea stabilirii contribuiei de 7% pentru
asigurrile sociale de sntate, potrivit legii.
Articolul 55
(1) Sunt asigurate prin efectul prezentei legi, cu scutire de plat contribuiei pentru
asigurrile sociale de sntate de ctre acestea, persoanele care:
a) satisfac serviciul militar n termen;
b) se afla n concediu medical sau n concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav
n vrsta de pn la 6 ani;
c) executa o pedeaps privativ de libertate sau arest preventiv;
d) fac parte dintr-o familie care beneficiaz de ajutor social, potrivit Legii nr.
67/1995 privind ajutorul social.
(2) Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate datorat pentru persoanele
prevzute la alin. (1) se suporta astfel:
a) de ctre bugetul de stat, pentru persoanele prevzute la alin. (1) lit. a), c) i d);
b) de ctre bugetul asigurrilor sociale de stat, pentru persoanele prevzute la alin.
(1) lit. b).
(3) Contribuiile pentru persoanele prevzute la alin. (1) se stabilesc prin aplicarea
cotei de 7% asupra sumei reprezentnd valoarea a doua salarii minime brute pe ara.
Articolul 56
(1) Angajatorii i asiguraii care au obligaia plii contribuiei pentru asigurrile
sociale de sntate, potrivit prevederilor prezentei legi, i care nu o respecta
datoreaz majorri pentru perioada de ntrziere, egale cu majorrile aferente pentru
ntrzierea achitrii impozitelor.
(2) Dac datoria nu este achitat n termen de o luna de la data scadenta, casa de
asigurri de sntate va introduce dispoziie de ncasare silit.
Articolul 57
Bugetul de stat suporta urmtoarele cheltuieli:
a) pentru investiiile legate de construirea unor uniti sanitare i pentru aparatura
medical de mare performanta;
b) pentru activitatea de diagnostic, curativ i de reabilitare de importana naionala,
pentru recuperarea capacitii de munc.
Articolul 58
Asiguraii suporta unele plati suplimentare privind costul medicamentelor furnizate i
unele servicii medicale corespunztor reglementrilor stabilite de Casa Naionala de
Asigurri de Sntate, potrivit criteriilor prevzute n contractul de asigurare de
sntate.
Articolul 59
Pentru susinerea bugetelor caselor de asigurri de sntate din judeele cu dezechilibre
financiare, se va vrsa, de ctre fiecare casa de asigurri de sntate, o cota de 7% n
contul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, din ncasrile lunare ale acestora.
Seciunea a 2-a Utilizarea fondurilor de asigurri sociale de sntate
Articolul 60
Fondurile de asigurri sociale de sntate se utilizeaz pentru:
a) plata medicamentelor i a serviciilor medicale acordate;

b) cheltuieli de administrare i funcionare, n cota de maximum 5%;


c) fond de redistribuire, n cota de 7%;
d) fond de rezerva, n cota de 5% .
Articolul 61
Fondurile rmase la finele anului se reporteaz n anul urmtor, cu destinaia prevzut
la art. 60.
Capitolul 6 Organizarea caselor de asigurri de sntate
Articolul 62
Casele de asigurri de sntate sunt instituii publice autonome, nelucrative, care
desfoar activiti n domeniul asigurrii sntii.
Seciunea 1 Organizarea administrativ
Articolul 63
Asigurrile de sntate se organizeaz prin Casa Naionala de Asigurri de Sntate, prin
casele de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti i prin oficii
teritoriale.
Articolul 64
Casele de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti pot avea, la nivelul
oraelor, al municipiilor, precum i al altor localiti, oficii de asigurri de
sntate, dac numrul asigurailor este de cel puin:
a) 200.000 pentru oraele, municipiile i sectoarele municipiului Bucureti;
b) 100.000 pentru alte localiti.
Articolul 65
(1) Casele de asigurri de sntate funcioneaz pe baza unui statut. Statutul trebuie s
conin prevederi referitoare la:
a) denumirea i sediul casei de asigurri de sntate;
b) teritoriul deservit;
c) felul, cantitatea i calitatea unor servicii care nu sunt definite expres prin lege;
d) nivelul i modul de ncasare a contribuiei;
e) numrul membrilor n organele de conducere;
f) drepturile i obligaiile organelor de conducere;
g) modul de adoptare a hotrrilor adunrii generale a reprezentanilor;
h) organizarea activitii financiar-contabile, a controlului i ntocmirea bilanului
contabil anual;
i) componenta i sediul comisiei de litigii;
j) modalitile de publicitate.
(2) Fiecare asigurat primete un extras n care sunt specificate serviciile care se
asigura, nivelul contribuiei i modul de plat.
Articolul 66
Organele de conducere ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate sunt:
a) adunarea general a reprezentanilor;
b) consiliul de administraie, ales de adunarea general a reprezentanilor, care are un
preedinte i un vicepreedinte, alei dintre membrii acestuia, i care, n termen de 6
luni, va elabora statutul casei de asigurri de sntate.
Articolul 67
Adunarea general a reprezentantilor are ca principal obiectiv susinerea intereselor
asigurailor n raporturile cu consiliul de administraie. Ea are ca atribuii:
a) aproba statutul i alte reglementri specifice n domeniul sau de activitate, potrivit
legii;
b) aproba bilanul contabil i descrcarea gestiunii anului precedent pentru Casa
Naionala de Asigurri de Sntate i pentru casele de asigurri de sntate judeene i
a municipiului Bucureti;
c) ia decizii privind administrarea patrimoniului;
d) aproba bugetul de venituri i cheltuieli pentru anul curent al Casei Naionale de

Asigurri de Sntate i pentru casele de asigurri de sntate teritoriale;


e) alege o comisie de cenzori format din 3 persoane i 3 supleani.
Articolul 68
Consiliul de administraie reprezint Casa Naionala de Asigurri de Sntate i pe
asigurai n raporturile cu alte persoane fizice sau juridice.
Articolul 69
Pe lng Casa Naionala de Asigurri de Sntate funcioneaz consilii de experi, care
elaboreaz proiecte de norme metodologice pentru acordarea serviciilor medicale, aprobate
de ctre comisia mixt a Casei Naionale de Asigurri de Sntate i Colegiului Medicilor
din Romnia.
Articolul 70
Membrii Consiliului de administraie al Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ai
comisiei de cenzori vor beneficia de o indemnizaie de edina, al carei cuantum este
stabilit prin statut.
Articolul 71
(1) Casele de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti au urmtoarele
organe de conducere:
a) adunarea reprezentanilor;
b) consiliul de administraie.
(2) Atribuiile i modul de desfurare a activitii organelor de conducere prevzute la
alin. (1) se reglementeaz prin statut.
Seciunea a 2-a Alegerea organelor de conducere ale caselor de asigurri de sntate
Articolul 72
(1) Alegerea organelor de conducere ale caselor de asigurri de sntate se face prin vot
secret.
(2) O persoana poate fi aleas pentru maximum doua mandate.
Articolul 73
Organele de conducere se aleg pe o perioad de 5 ani.
Articolul 74
Asiguraii i angajatorii aleg pe reprezentanii lor, pe grupe reprezentative, astfel:
a) pentru salariai;
b) pentru liber-profesionisti;
c) pentru agricultori cu gospodrii individuale;
d) pentru pensionari;
e) pentru omeri;
f) pentru personal casnic;
g) pentru elevi i studeni.
Articolul 75
(1) Norma de reprezentare este de 2 candidai la 10.000 de asigurai, dintre care un
candidat al angajatorului i unul al asigurailor.
(2) Primele alegeri, modul de depunere a candidaturilor pentru adunarea general a
reprezentanilor i desfurarea alegerilor vor fi prevzute ntr-un regulament
electoral, care se va elabora de ctre comisia electoral centrala. Aceasta comisie va fi
alctuit din 13 membri, dup cum urmeaz:
a) un reprezentant al Ministerului Justiiei;
b) un reprezentant al Ministerului Sntii;
c) un reprezentant al Ministerului Muncii i Proteciei Sociale;
d) un reprezentant al Ministerului Finanelor;
e) 4 reprezentani ai sindicatelor reprezentative din ara;
f) 3 reprezentani ai Colegiului Medicilor din Romnia;
g) un reprezentant al Colegiului Farmacistilor din Romnia;
h) un reprezentant al Consiliului Naional al Patronatului.

Articolul 76
La nivelul judeului i al municipiului Bucureti, n baza regulamentului electoral, vor
funciona comisii electorale judeene i, respectiv, a municipiului Bucureti, care se
aproba, n componenta similar, de ctre comisia electoral centrala.
Articolul 77
Votul se exercit personal.
Articolul 78
(1) Alegerile au loc n acelai timp pentru organele de conducere ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, precum i pentru cele ale caselor de asigurri de sntate
judeene i a municipiului Bucureti.
(2) Nu pot face parte din organele de conducere ale caselor de asigurri de sntate:
minitrii, secretarii de stat, directorii din ministere, primrii, prefectii i
asiguraii cu funcii de conducere n sindicat.
Seciunea a 3-a Serviciul medical al casei de asigurri de sntate
Articolul 79
Serviciul medical al casei de asigurri de sntate elaboreaz i verifica documentaia
privind acordarea i controlul serviciilor furnizate din punct de vedere medical pentru
protejarea asiguratului. De asemenea, controleaz corectitudinea certificatelor medicale
de boala, oportunitatea msurilor de recuperare, ngrijirea la domiciliu i calitatea
serviciilor de sntate.
Articolul 80
(1) n cadrul Casei Naionale de Asigurri de Sntate funcioneaz un serviciu medical
format din 7 medici, care este condus de un medic-ef.
(2) n cadrul caselor de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti,
serviciul medical este format din 2-5 medici, n raport cu numrul asigurailor, i este
condus de un medic-ef.
Articolul 81
Consiliul de administraie al Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al casei de
asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti numete pe eful serviciului
medical. Condiiile de numire se stabilesc prin statut.
Capitolul 7 Controlul
Seciunea 1 Controlul de gestiune
Articolul 82
Controlul de gestiune al Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al caselor de
asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti se face anual de ctre Curtea
de Conturi.
Seciunea a 2-a Controlul serviciilor medicale
Articolul 83
Casa Naionala de Asigurri de Sntate mpreun cu Colegiul Medicilor din Romnia
organizeaz comisii de control al serviciilor medicale care se acord asigurailor.
Articolul 84
Controlul are ca scop verificarea ndeplinirii parametrilor calitii serviciilor
medicale, potrivit criteriilor elaborate de Casa Naionala de Asigurri de Sntate i de
Colegiul Medicilor din Romnia.
Seciunea a 3-a Arbitrajul

Articolul 85
(1) Casa Naionala de Asigurri de Sntate mpreun cu Colegiul Medicilor din Romnia
organizeaz Comisia Centrala de Arbitraj.
(2) Comisia Centrala de Arbitraj este format din 2 arbitri delegai de ctre Casa
Naionala de Asigurri de Sntate, respectiv de ctre Colegiul Medicilor din Romnia.
(3) Preedintele Comisiei Centrale de Arbitraj va fi un arbitru acceptat de ambele pri.
Articolul 86
(1) Arbitrii pot fi medici, juriti sau economiti, acreditai i nregistrai de
Ministerul Justiiei.
(2) Regulamentul de activitate a arbitrilor se stabilete de ctre Ministerul Justiiei,
cu avizul Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al Colegiului Medicilor din
Romnia.
Articolul 87
Hotrrile Comisiei Centrale de Arbitraj sunt obligatorii att pentru casele de asigurri
de sntate, cat i pentru Colegiul Medicilor din Romnia.
Capitolul 8 Dispoziii tranzitorii i finale
Articolul 88
(1) Prezenta lege intr n vigoare la data de 1 ianuarie 1998, cu excepia prevederilor
referitoare la funcionarea caselor de asigurri de sntate ca instituii publice
autonome, care intr n vigoare la data de 1 ianuarie 1999.
(2) n perioada 1 ianuarie 1998 - 1 ianuarie 1999, n vederea asigurrii resurselor
umane, materiale i financiare pentru funcionarea ntregului sistem de asigurri sociale
de sntate, Ministerul Sntii, cu avizul unei comisii constituite din cte un
reprezentant al Ministerului Sntii, al Ministerului Muncii i Proteciei Sociale, al
Ministerului Finanelor, al Colegiului Medicilor din Romnia i al Colegiului
Farmacistilor din Romnia, organizeaz, n cadrul i pe structura direciilor sanitare
judeene, respectiv a municipiului Bucureti, structurile functionale necesare.
(3) n perioada prevzut la alin. (2), Ministerul Sntii ndeplinete atribuiile
prevzute de prezenta lege pentru Casa Naionala de Asigurri de Sntate, iar direciile
sanitare judeene, respectiv a municipiului Bucureti, ndeplinesc atribuiile caselor de
asigurri de sntate judeene, respectiv a municipiului Bucureti.
(4) Colectarea contribuiilor pentru asigurrile sociale de sntate, precum i a altor
fonduri, n perioada prevzut la alin. (2), se face de ctre Ministerul Finanelor, prin
direciile teritoriale de specialitate, i se evideniaz ntr-un cont separat. Din
totalitatea fondurilor colectate, 80% vor fi administrate de ctre Ministerul Sntii,
iar 20% se vor constitui ntr-un fond de rezerva al Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
Articolul 89
Reelele sanitare aparinnd altor ministere i vor adapta funcionarea la prevederile
prezentei legi.
Articolul 90
(1) Fondul iniial de asigurri sociale de sntate se formeaz din contribuia
angajatorilor i din contribuia angajailor.
(2) Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate datorat de angajator este de 5%
i se formeaz din:
a) 2% reprezentnd contribuia reglementat de Ordonana Guvernului nr. 22/1992 privind
finanarea ocrotirii sntii, aprobat prin Legea nr. 114/1992;
b) 3% raportat la fondul de salarii.
(3) Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate a asiguratului se constituie
astfel:
a) 5% din veniturile salariale, n cazul asigurailor care au calitatea de angajat;
b) 5% din venitul impozabil, n cazul asigurailor care lucreaz pe baz de convenie
civil;
c) 5% din venitul impozabil al liber-profesionistilor;
d) 4% din venitul agricol impozabil, anual declarat de ctre persoane fizice care nu au
calitatea de angajat i care nu se ncadreaz n prevederile lit. c);

e) 4% din drepturile individuale ale pensionarilor i ale omerilor. Din momentul


nceperii colectrii, drepturile de pensie, de ajutor de omaj i de alocaie de sprijin
se majoreaz cu 4% .
(4) Contribuia stabilit potrivit prevederilor alin. (3) lit. a), b) i c) se deduce din
impozitul pe salariu, respectiv din impozitul pe venit.
(5) Cota de contribuie iniial pentru persoanele asigurate n condiiile art. 55 este
de 5% .
(6) Ministerul Finanelor, Ministerul Muncii i Proteciei Sociale i Ministerul
Sntii vor elabora norme metodologice pentru aplicarea prevederilor acestui articol,
n termen de 30 de zile de la intrarea n vigoare a legii. Aceste norme metodologice se
vor public n Monitorul Oficial al Romniei.
Articolul 91
n teritoriile neacoperite cu medici sau cu personal sanitar, pentru asigurarea
serviciilor medicale, consiliile locale pot acorda stimulente n natura i n bani.
Articolul 92
Activitatea de nvmnt i de cercetare din cadrul spitalelor cu secii clinice, care
sunt finanate din sistemul de sntate, poate beneficia de o finanare suplimentar
direct de la bugetul de stat.
Aceast lege a fost adoptat de Camera Deputailor n edina din 10 iulie 1997, cu
respectarea prevederilor art. 74 alin. (1) din Constituia Romniei.
p. PREEDINTELE CAMEREI DEPUTAILOR
ANDREI IOAN CHILIMAN
Aceast lege a fost adoptat de Senat n edina din 10 iulie 1997, cu respectarea
prevederilor art. 74 alin. (1) din Constituia Romniei.
PREEDINTELE SENATULUI
PETRE ROMAN
--------------