FLUTTER ATRIAL (LA INTERNARE) CONVERTIT MEDCAMENTOS LA RITM

SINUSAL. INFARCT MIOCARDIC RECENT ANTERIOR CU SUPRADENIVELARE DE

SEGMENT ST KILLIP II (03.06.2016). BOALA CORONARIANA MONOVASCULARA
(LEZIUNE SUBOCLUZIVA OSTIALA- DIAGONALA I; STENOZA 50% PROXIMALA
-ARTERA DESCENDENTA ANTERIOARA). ANGIOPLASTIE CORONARIANA
TRANSLUMINALA PERCUTANA CU IMPLANTUL A DOUA STENTURI
FARMACOLOGICE ACTIVE (XIENCE 2.75/12mm, XIENCE 3.0/23mm) LA
NIVELULDIAGONALEI I RESPECTIV ARTEREI DESCENDENTA ANTERIOARE
(03.06.2014). STOP CARDIO-RESPIRATOR PRIN FIBIRLATIE VENTRICULARA
RESUSCITAT CU SUCCEES (03.06.2016). INFARCT MIOCARDIC VECHI ANTERIOR
CU SUPRADENIVELARE DE SEGMENT ST CU ANGIOPLASTIE CORONARIANA
PERCUTANATA TRANSLUMINALA CU IMPLANT DE STENT METALIC (CHRONO
3.5/20mm) LA NIVELUL ARTEREI DESCENDENTE ANTERIOARE (10.2011).
PURTATOR DE STIMULATOR CARDIAC (MEDTRONIK)
PROGRAMAT VVI
PENTRU BOALA DE NOD SINUSAL. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA
STADIUL II CU RISC CARDIOVASCULAR FOARTE INALT.
INSUFICIENTA
MITRALA GRADUL III/IV DEGENERATIVA SI ISCHEMICA.
INSUFICIENTA
AORTICA GRADUL I DEGENERATIVA. INSUFICIENTA TRICUSPIDIANA GRADUL
I FUNCTIONALA. HIPERTENSIUNE PULMONARA SECUNDARA FORMA USOARA.
INSUFICIENTA CARDIACA CLASA NYHA IV (LA INTERNARE). ACCIDENT
VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC IN ANTECEDENTE (2005). ALTERAREA
GLICEMIEI A JEUN. BOALA CRONICA DE RINICHI STADIUL III KDOQI
(RFG=38ml/min/1.73m2).
OBEZITATE
DE
TIP ANDROID
GRADUL
II.
HIPOPOTASEMIE CORECTATA. HIPONATREMIE CORECTATA.
EXAMEN OBIECTIV LA INTERNARE:
stare generala sever influentata, T=185 cm; G=117 kg; IMC=34.2 kg/mp, tip constitutional
hiperstenic cu obezitate androida gradul II; TA=100/65 mmHg, FC=160 b/min, zgomote cardiace
regulate, ritmice, tahicardice; pulmonar: murmur vezicular prezent bilateral, raluri subcrepitante
medio-bazal bilateral.
EKG LA INTERNARE: flutter atrial, FC=160b/min
EPICRIZA:
Pacient in varsta de 76 de ani, cu factori de risc cardiovascular prezenti (varsta, sex masculin,
hipertensiune arteriala, dislipidemie, obezitate, fost fumator), cunoscut cu infarct mocardic recent
anterior cu supradenvelare de segment ST (03.06.2016) cu angioplaste coronariana transluminla
percutanata cu implantul a doua stenturi farmacologice active (XIENCE 2.75/12mm, XIENCE
3.0/23mm) la nivelul diagonalei I respectiv a arterei descedente anterioare, cu infarct miocardic
vechi anterior cu angioplastie coronariana transluminala percutanata cu implant de stent metalic
(CHRONO 3.5/20mm) la nivelul arterei descendente anterioare (2011), cu accident vascular
cerebral ischemic in antecedente (2005), purtator de stimulator cardiac programat VVI pentru
boala de nod sinusal (10.2011), este adresat clinicii noastre de la Sptalul Municipal Lugoj pentru
dureri retrosternale cu caracter cnostrctiv cu iradiere la nivelul ambelor memebre superioare,
insotite de dispnee inspiratorie cu ortopnee, in vederea investigatiilor si a tratamentului de
specialitate.
Examenul obiectiv la internare evidentiaza stare generala sever influentata, T=185 cm; G=117 kg;
IMC=34.2 kg/mp, tip constitutional hiperstenic cu obezitate androida gradul II; TA=100/65
mmHg, FC=160 b/min, zgomote cardiace regulate, ritmice, tahicardice; pulmonar: murmur

vezicular prezent bilateral, raluri subcrepitante medio-bazal bilateral.

Pe traseul electric de repaus efectuat la internare se constata flutter atrial, FC=160b/min.
Ecocardiografia transtoracica efectuata in urgenta a decelat VS dilatat, FE=20%, regurgitare
mitrala gradul III/IV degenerativa/ischemica, regurgitare aortica gradul I degenerativa,
regurgitare tricuspidiana gradul II functionala, HTP secundara forma usoara, hipokinezie globala
severa de VS, akinezie de apex, 2/3 apicale SV si perete inferior.
Pe parcursul internari sub tratament cu cordarone, clopidogrel, acid acetilsalicilic, heparina
nefractonalata (apoi acenocumarol), rosuvastatina, furosemid, spironolactona si supor inotrop cu
dopamina, evolutia a fost lent favorabila si pacientul se externeaza ameliorat.

Se externeaza (FC la
recomandari:

externare=70 b/min, TA=120/70 mmHg, afebril) cu urmatoarele

1. Regim alimentar hipocaloric, hiposodat, hipolipidic, hipoglucidic, aport hidric

corespunzator (2000-2500ml/zi).
2. Evitarea fumatului activ si pasiv.
3. Tratament medicamentos cu :
Medicament

Dimineata

Pranz

Seara

CORDARONE (Amiodarona) 200 mg

CARVEDILOL 6.25 mg

TROMBEX (Clopidogrel) 75 mg

ASPIRIN CARDIO (Acid acetilsalicilic) 100 mg

1 (dupa masa)

ROSUCARD (Rosuvastatina) 20 mg

DIUREX (Furosemid+Spironolactona) 20/50 mg

FUROSEMID 40 mg

4. Consult diabetologic.
5. Control cardiologic periodic, primul peste o luna de zile.