LICEUL TEHNOLOGIC DE SERVICII ,, SF.

APOSTOL ANDREI PLOIETI

EXAMEN DE CERTIFICARE A COMPETENELOR PROFESIONALE

NIVEL 5
DOMENIUL - SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
CALIFICAREA PROFESIONAL- ASISTENT MEDICAL GENERALIST
PROBA PRACTIC
SESIUNEA- AUGUST 2016

ELEV: GHITA CATALINA

III A

PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI G.A

SEX: MASCULIN
VARSTA: 48 ANI
DIAGNOSTIC MEDICAL: CIROZA HEPATICA DECOMPENSATA

I.

CULEGEREA DE DATE

Sursa de date:

sursa principala: - pacient;

surse secundare: - echipa de ingrijire;
- F.O.;
- apartinatorii;

Tehnici de culegere a datelor:

observatia;
comunicarea;
interviul;
luarea de notite;
munca in echipa;

I.1. DATE PRIVIND IDENTIFICAREA PACIENTULUI:

Date fixe:

- nume: M;
-

prenume: R
varsta: 47 ani;
sex: masculin;
religie: ortodox;
starea civila: casatorit;
statutul socio-cultural: cultura medie;
nationalitate: romana;

Date variabile:
- domiciliu: Ploiesti;
- ocupatie: muncitor la RATP;
- locuinta: locuieste in mediul urban, intr-un apartament cu 2 camere;
Gusturi personale si obiceiuri:
- numarul meselor alimentare consumate 3-4/zi, are un oral al meselor dezordonat;
- consumator de alcool 2-3 pahare pe zi;
- fumeaza 10 tigari pe zi;
Mod de petrecere a timpului liber:
-

urmareste programele TV;

I.2. DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA:

Date antropometrice:
- greutate: 96 Kg;
- inaltime: 1,75 m;
Elemente fizice si reactinale:
-

grupa sangvina: AII;

rh: negativ;
T.A.=160/80 mmHg;
P=85p/

Modificari somatice si senzoriale:

-

auditiva: normala;
tactila: normala;
gustativa: normala;
vizuala: normala;
olfactiva: normala;
proteze: absente.

agitat, ore insuficiente de somn (insomnii);

nu prezinta fracturi;
mers greoi, datorat abdomenului marit de volum;

este orientat temporo-statial;

comunicativ, sociabil;
nu prezinta fenomene alergice;

Somnul:
Mobilitate:

Psihic:

Eliminari:
Igiena personala:

eliminare urinara inadecvata (oligurie);

eliminare intestinala in limite fiziologice;

- efectuata cu ajutorul personalului medical;

Antecedente heredo-colaterale:
- neaga;
Antecedente personale patologice:
-

rujeola, varicela in copilarie;

hepatita virala acuta tip B la 31 ani;
ciroza hepatica de 2 ani;

I.3. DATE PRIVIND STAREA ACTUALA

Informatii legate de boala

a) Motivele internarii:
- dureri abdominale;
- inapetenta;
- somnolenta postprandiala;
- epistaxis;
- gingivorangii;
- greata;
- insomnie;
- edeme gambiere;
- anxietate;
b) Istoricul bolii:
Pacientul in varsta de 47 ani, ce prezinta in antecedente hepatita virala acuta tip B in 1988, nu s-a ingrijit si
nu a urmat un regim igieno-dietetic si medicamentos prescris.
Cu un an in urma a fost internat la Spitalul Judetean Ploiesti nr.1 sectia boli interne, cu ciroza hepatica
decompensata vascular si parenchimatos.
Se interneaza cu urmatorele simptome: dureri abdominale, sangerari gingivale si nazale,balonare si
somnolenta postprandiala, greata, inapetenta, insomnie, edeme gambiere, anxietate.
c) Diagnostic la internare:
Ciroza hepatica decompensata vascular si parenchimatos;
d) Data internarii:.......................................
Diagnostic la 72 ore: ciroza hepatica decompensata vascular si parenchimatos;

e) Examen clinic: Examen general:

- pacient afebril;
- stare generala alterata;
- constitutie normostenica;
- tegumente si mucoase usor icterice, stelute vasculare;
- stare de constienta pastrata;
f) Examen pe aparate:
Aparat respirator:
- torace simetric normal conformat;
- cai respiratorii superioare libere;
- murmur vezicular prezent;
- respiratie ampla 20r/min.;
- tipul respiratiei: costal inferior;
Aparat cardio vascular:
Aparat digestiv:

T.A. = 140/80 mmHg;

P = 80 p/min;
ritm regulat;
jugulare turgescente;
edem gambier;

Aparat uro-genital:

dureri abdominale;
balonari postprandiale;
inapetenta;
abdomen marit de volum (ascita);
scaun ce isi pastreaza mulajul intestinal;

Aparat locomotor:

rinichi nepalpabili;
oligurie;
urini hipercrome

clinic integru;
ROT-prezente;

constient;
cooperant;
orientat temporo-spatial;

Sistemul nervos:

Examen local:
Diagnostic medical:
-

balonari;
dureri abdominale;
astenie fizica marcata;
epistaxis;
se precizeaza pe baza datelor clinice: - Ciroza hepatica decompensata vascular si
parenchimatos;

2.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

2.1. Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale
Nr.
Crt.

1.Ne

Nevoia fundamentala

Nevoia de a respira si a
avea o buna circulatie

Manifestari de
indenpendenta

Manifestari de dependenta

-respiratie ritmica de
tip costal inferior;

-dipsnee cu
tahipnee(R=20r/min)

-miscari respiratorii
simetrice:

-epistaxis;
-jugulare turgescentre;

P= 80 b/

2.

Nevoia de a bea si a manca

Nivel de
dependenta

Surse de ordin fizic:

-durerea;
-ascita prin presiunea asupra
diafragmului;
Surse de ordin psihologic:

TA = 140/80mmHg

-cavitate bucala cu
dentitie buna;

Surse de dificultate

-anxietatea;
-greturi;

Surse de ordin fizic:

-inapetenta;

-decompensarea cirozei
hepatice;

-mucoasa bucala roz,

umeda;

-balonari postprandiale;

-masticatie usoara;

-alimentatie insuficienta
calitativ si cantitativ;

-anietatea;

-oligurie;

Surse de ordin fizic:

-urini hipercrome;

-alterarea cailor urinare ;

-edeme;

-durerea;

Surse de ordin psihologic:

-reflex de deglutitie
prezent;
-scaun: frecventa
normala;

3.

Nevoia de a elimina

Surse de ordin psihologic:

-anxietatea

-integritate osteoarticulara;

4.

Nevoia de a se misca si a avea

o buna postura

-tonus muscular
pastrat;

-dificultate in a-si schimba

pozitia, de a adopta pozitia
ortostatica;

Surse de ordin fizic:

-se mobilizeaza cu dificultate;

-adinamie;

-fatigabilitate;

Surse de ordin psihologic:

-anxietatea;
-modificarea imaginii
corporale;

5.

Nevoia de a dormi si de a se
odihni

-somnolenta postprandiala;

Surse de ordin fizic:

-treziri frecvente;

-durerea;

-ore insuficiente de somn;

-decompensarea cirozei
hepatice;
Surse de ordin psihologic:

-anxietatea;
-afectarea gandirii;
-vesminte alese dupa
gust adecvate
climatului si statului
socio-cultural;
6.

Nevoia de a se imbraca si
dezbraca

-haine curate;
-prezinta interes fata
de tinuta;

-dificultatea de a se imbraca si
dezbraca;

Surse de ordin fizic:

-durerea;
-fatigabilitate;
Surse de ordin psihologic:
-anxietatea;

7.

Nevoia de a-si mentine

temperatura corpului in limite
normale

-temperatura corpului
cuprinsa intre 36-37
C;
-temperatura mediului
ambiant 18-25 C;

-afrebilitate;

8.

Nevoia de a fi curat ingrijit, de

a-si proteja tegumentele si
mucoasele

-piele curata;

-tegumente icterice;

Surse de ordin fizic:

-par curat, scurt;

-prezenta edemelor la
membrele inferioare;

-procesul patologic;

-mucoasa bucala
umeda si roz;

Surse de ordin psihologic:

-spitalizarea;

-unghii taiate scurt si

curate;
-pacientul este
constient si stie ca
trebuie sa se fereasca
de pericole;
9.

-vulnerabilitate fata de
pericole;
-risc de aparitie a
complicatiilor;

Nevoia de a evita pericolele

Surse de ordin fizic:

-durerea;
-afectarea psihica;
-rezistenta scazuta a
organismului;

Surse de ordin psihologic:

-anxietatea;
10.

Nevoia de a comunica

-comunicare eficienta
cu persoanele
medicale;
-debit verbal, limbaj
clar si precis;

Surse de ordin psihologic:

-anxietatea;
-spitalizarea;

-exprimare usoara a
nevoilor si dorintelor;

11.

Nevoia de a actiona conform

propiilor convingerisi valori, de
a practica religia

-convingeri personale
fata de realitate;

-nu poate participa la activitati

religioase;

-respecta regulile de
conduita in societate;

-sentiment de inutilitate,
tristete;

Surse de ordin fizic:

-durerea;
-procesul patologic;
Surse de ordin psihologic:

-anxietatea;
-spitalizarea;

-este preocupat de
dezvoltarea culturii
generale;
12.

-sentiment de infeoritate si de
pierdere a imaginii de sine;

Surse de ordin fizic:

-durerea;
-afectiunea hepatica;

Nevoia de a fi preocupat in
vederea realizarii

Surse de ordin psihologic:

-anxietatea;
-teama de moarte;
13.

Nevoia de a se recreea

-asigurarea conditiilor
de microclimat;

-dificultate si dezinteres in a
efectua activitati recreative;

Surse de ordin fizic:

-durerea
Surse de ordin psihologic:
-anxietatea;
-neadaptarea la rolul de
bolnav si boala;

-dorinta si interesul de
indepenta;
14.

Nevoia de a invata cum sa-ti

pastrezi sanatatea

-ignoranta fata de dobandirea

de noi cunostinte, atitudini;

Surse de ordin psihologic:

-anxietatea;
Surse de ordin sociologic:
-lipsa materialelor
informative

2.2 STABILIREA PROBLEMLOR DE DEPENDENTA ACTUALE

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Respiratie inadecvata dispnee.

Circulatie inadecvata.
Alimentatie inadecvata calitativ si cantitativ prin deficit.
Eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ.
Postura inadecvata .
Somn inadecvat calitativ si cantitativ (insomnia).
Deficit de autoingrijire.
Vulnerabilitate fata de pericole.
Imposibilitatea de a actiona conform propiilor credinte si valori, de a-si indeplini rolul social.
Dificultatea de a se recreea.
Alterarea integritatii tegumentelor prezenta icterului si a edemelor.
2.3. STABILIREA PROBLEMELOR POTENTIALE

Risc de aparitie a complicatiilor:

encefalopatie hepatica;
sindrom hepato-renal;
infectii intercurente;
anemie prin hemoragii repetate (epistaxis);

Problema posibil potentiala H.D.S.

2 .4. STABILIREA DIAGNOSTICELOR NURSING (P.E..S.)
1. Respiratie inadecvata din cauza prezentei lichidului de ascita, disconfort abdominal manifestata prin
durere,dispnee, tahipnee.
2. Circulatie inadecvata din cauza durerii, a decompensarii cirozei hepatice, manifestata prin puls usor
tahicardic, edeme periferice.
3. Alimentatie inadecvata cantitativ si calititativ din cauza parenchimului hepatic, manifestata prin
inapetenta, greturi, balonari, disconfort abdominal.
4. Eliminare urinara inadecvata din cauza procesului inflamator hepatic si hidratari necorespunzatoare
manifestata prin scaderea cantitatii de urina sub 800ml (oligurie).
5. Miscare si postura inadecvata din cauza durerii dispneii, manifestata prin fatigabilitatea, adinamie.
6. Dificultate in a se odihni cauzata de durere, disconfort abdominal, fatigabilitate, anxietate, manifestata
prin somnolenta postprandiala, treziri repetate noaptea.
7. Lipsa autonomiei in ingrijile personale din cauza slabiciuni, epuizarii fizice, manifestata prin dificultatea
de a se spala, imbraca, de a merge la toaleta.
8. Vulnerabilitate fata de pericole din cauza durerii, anxietatii, afectarii psihice manifestata prin predispozitie
la accidente, raniri, caderi, infectii, risc de aparitie a unor complicatii.
9. Alterarea integritatii tegumentelor din cauza fatigabilitatii, adinamiei, deompensarea cirozei hepatice,
durerii, manifestata prin carente de igiena, tegumente icterice prezenta edemelor.
10. Dificultatea de a actiona conform popiilor credinte si valori, de a se realiza din cauza durerii, spitalizarii,
anxietatii, pierderii imaginii de sine, manifestata prin incapacitatea de a participa la anumite activitati.
11. Difultatea de a se recreea din cauza spitalizarii durerii, singuratatii, lipsei de cunostinte despre sine si
boala manifestata prin dezinteres si neputinta inactivitate, plictiseala, tristete.

3 .PLANIFICAREA INGRIJIRILOR. STABILIREA OBIECTIVELOR

3.1. Stabilirea obiectivelor
a) Obiective globale:
1. Pacientul sa-si recapete un gram minim de autonomie in satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale.
2. Pacientul sa prezinte stare de cofort fizic si psihic.
3. Pacientul sa prezinte stare de bine fara complicatii pe toata perioada spitalizarii.
b) Obiective specifice:
1. Alimentatie adevata in termen de 2 zile.
Pacientul sa prezinte o alimentatie adecvata din punct de vedere cantitativ si calitativ.
2. Somn adecvat cantitativ si calitativ in termen de 24h.
Pacientul sa prezinte somn odihnitor din punct de vedere cantitativ si calitativ.
3. Respiratie si circulatie adecvate in termen de 2 zile.
Pacientul sa prezinte o frecventa respiratorie normala, T.A., P sa ajunga la valori normale.
4. Eliminari urinari adecvate in termen de 2 zile.
Pacientul sa prezinte o eliminare urinara adecvata cantitativ si calitativ.
5. Miscare si buna postura realizata in 3 zile.
Pacientul sa-si recapete forta fizica necesara adoptarii unei posturi adecvate.
6. Posibilitatea de a se imbraca si dezbraca singur neajutat in termen de 3 zile.
Pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur.
7. Posibilitatea de a evita pericolele pe perioada spitalizarii.
Pacientul sa beneficieze de un mediu de siguranta fara accidente si infectii.
8. Evitarea alterarii tegumentelor si mucoaselor.
Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate, integre fara leziuni de grataj.
9. Posibilitatea de a actiona conform propriilor credinte si valori, de a-si indeplini rolul social, de a indeplini
activitati recreative.
Pacientul sa-si recapete un grad minim de autonomie privind nevoia de a se realiza, de a actiona conform
propriilor credinte si valori, de a se recreea.
10. Acumulre de cunostinte suficiente asupra bolii, tratamentului si a diagnosticului.
Pacientul sa capete noi cunostinte despre boala, tratament, diagnostic, regim.
3.2. Stabilirea interventiilor
-am invatat pacientul sa aiba o alimentatie bogata in fructe si zarzavaturi, sa reduca grasimile si clorura de
sodiu, il informez asupra regimului alimentar;
-am invatat pacientul sa evite atipirile din timpul zilei, planific ingrijirile si interventiile delegate, astfel incat
sa evit trezirea pacientului intre orele 2200-600 ;
-asigur repaus la pat in urmatoarele 12-14h, in pozitia decubit dorsal sau in pozitia adoptata de pacient care
sa-i faciliteze respiratia, il invat sa comprime cu policele, pe septul nazal, nara care sangereaza timp de 1015min., aplic comprese reci pe frunte, nas, ceafa;

-asigur pozitia cea mai favorabila circulatiei, supraveghez regimul desodat;

-fac zilnic bilantul hidiric masurand cu consticionzitate I/E;
-reduc la maxim efortul fizic al pacientului prin deservirea la pat pentru a-i conserva energia, masez regiunile
predispuse la escare;
-identific capacitatea si limitele fizice ale pacientului, ii acord destul timp pentru imbracare si dezbracare,
sugerez familiei sa-i aduca haine largi, usor de imbracat;
-explic factorii declansatori ai hemoragiei nazale;
-ajut pacientul sa-si efectueze toaleta pe regiuni, protejez pacientul cu paravan si il conving sa accepte;
-asigur conditii de mediu adecvate pentru a evita pericolele prin accidentare, iau masuri de evitare a
transmiterii infectiilor, prin respectarea circuitelor si masuri de igiena spitaliceasca, aleg proceduri de
investigatie si tratament cu risc minim de infectie;
-observ activitatiile recreative care plac pacientului si care concorda cu starea lui, le planificam impreuna si il
antrenez in aceste activitati asigurandu-i mediul corespunzator;
-explorez nivelul de cunostinte al pacientului, ii stimulez dorinta de cunoastere, motivez importanta
acumularii de noi cunostinte, il constientizez asupra responsabilitatii fata de sanatate;
-identific obiceiurile si deprindele gresite ale pacientului, i le corcetez intretinand discutii cu el, il incurazez si
il ajut la dobandirea de noi deprinderi.

4. APLICAREA N PRACTIC A PLANULUI DE NGRIJIRE

CIROZA HEPATICA

Problema

Obiective

Interventiile asistentei medicale

Evaluare

AUTONOME

DELEGATE

Alimentatie
inadecvata calitativ si
cantitativ, modificata.

Pacientul sa
primeasca o
alimentatie
corespunzatoare
din punct de
vedere calitativ
si cantitativ in
decurs de 3 zile;

Manifestari:
-greata;
-inapetenta;
-balonari
postprandiale;
Cauze:
-decompensarea
cirozei hepatice;
-durerea;
anxietatea;

-sa prezinte
diminuarea
senzatiei de
greata,
inapetenta in
termen de 24h;
-sa se alimenteze
conform
regimului si
necesarului
organismului;
-sa consume
gustari intre
mesele
principale;

-aleg alimentele tinand seama de

nevoile pacientului;
-informez pacientul asupra regimului
alimentar;
-alimentele permise sunt: carnea de
pasare, vita, fructele, zarzavaturile,
branza de vaci.
-fractioneaz necesarul caloric in 3
mese principale si doua gustari
administrate la orele:
-mic dejeun ora 8 ;
-pranz ora 13 ;
-cina ora 19 ;
-gustarea 1 ora 10 ;
-gustarea 2 ora 15 ;
-aerisesc bine salonul inaintea
fiecarei mese;
-calculeaz ratia alimentara care sa
cuprinda alimente din toate grupele
ghidului alimentar specifice

-ofer pacientului regimul prescris

de medic: hipoproteic,
normocaloric, desodat;
-recoltez sange pentru urmatoarele
analize de laborator:
V.S.H.
H.L.G.
GLICEMIE
UREE SANGUINA
BILIRUBINEMIE
FOSFATAZA ALCALINA
T.G.O.
T.G.P.
SUMAR URINA
-administrez hepatoprotectoare:
Vit. B1 100mg 1f i.m./zi
Vit B6 250mg 1f i.m./zi
Vit. C 500mg 1f i.m./zi
Silimarina 3tb/zi
Glucoza 1500ml/zi i.v.
Aspatofor 2f/zi i.v.
-administrez antiemeitice:

(ziua I)
-pacientul prezinta balonare,
senzatiei de greata,
inapetenta, alimentatie
insuficienta calorica
administrata pe cale orala
din care cauza se recurge la
perfuzie glucozata 1500ml;
(ziua II)
-pacientul se alimenteaza in
cantitati mici oral;
-perfuzie glucozata 500ml;
-nu mai prezinta greata;

-Pacientul prezinta apetit

normal si a obtinut o
alimentatie buna din punct de
vedere calitativ si cantitativ;

regimului hepatic;

Metoclorpramid 2 f./zi

-am calculat necesarul de calorii pe

24h, astefel:
-in repaus: 25 cal/kg corp/24h;
48 ani;
90kg;
90 x 25 =2250 cal/24h;

-masor zilnic greutatea corporala (in

aceleasi conditii) si o notez in F.O.
-pregatesc fizic si psihic pacientul in
vederea recoltarii analizelor de
laborator;
-pregatesc materialele necesare
pentru recoltarea sangelui;
Dificultate in a se
odihni.
Manifestari:
-insomnii;

Pacientul sa
prezinte somn
odihnitor,
cantitativ si
calitativ in
termen de 2 zile;

-am invatat pacientul sa evite atipirile

din timpul zilei, antrenandu-l la
activitati de relaxare;

-administrez pacientului 1tb

Fenobarbital la ora 1100 (ziua
internarii);

-asigur linistea nocturna, si conditii

de confort (temperatura, ventilatie);

-administrez in continuare timp de

2 zile fenobarbital 1tb./zi seara
inainte de culcare;

-treziri repetate
noaptea;

-aerisesc incaperea inaintea somnului

nocturn;

Cauze:

-planific ingrijirile si interventiile

delegate, astfel incat sa evit trezirea
pacientului intre orele 2200-600;

-durerea;
-anxietatea;

(ziua I)
Pacientul este epuizat din
cauza insomniei nocturne din
zilele precedente;
-a dormit aprox. 3h in
intervalul de timp 1100-1400
dupa administrarea unei tb.
de Fenobarbital.
(ziua II)
-in urma paracentezei
pacientul devine mai linistit,
respiratia i se usureaza,

abdomenul devine mai suplu

si starea lui se imbunatateste;
-in timpul noptii reuseste sa
adoarma aprox. 6h in
intervalul 2300-500 fara treziri;
-in continuare pe toata
perioada spitalizarii reuseste
sa obtina un somn
odihnitor,din punct de vedere
cantitativ si calitativ

Respiratie inadecvata.
Manifestari:
-epistaxis;
-tahipnee;
-respiratie
superficiala;
Cauze:
-disconfort abdominal
prezenta ascitei;

Pacientul sa
prezinte stare de
confort fizic si
psihic, starea
generala sa fie
ameliorata in
termen de 4zile.
-sa-si diminueze
tahipneea;
-sa respire cu
minimum de
dificultate in
24h, oprirea
epistaxisului;

-asigur pacientului o temperatura

optima in incapere, umiditatea
necesara, liniste si calm;
-asigur repaus la pat in urmatoarele
12-14h, in pozitie decubit dorsal sau
in pozitia adoptata de pacient, care
sa-i faciliteze respiratia;
-invat pacientul sa respire corect pe
nas si profund;
-asigur un climat de calm si securitate
atat cu pacientul cat si cu ceilalti
pacienti din salon;
-incurajez pacientul sa-si exprime
sentimentele si dorintele fara ezitare;
-in a doua zi de la internare pregatesc
pacientul si materialele necesare
pentru efectuarea punctiei
abdominale evacuatoare
(paracenteza);
-inaintea efectuarii punctiei pacientul
este rugat sa urineze;

-in ziua internarii se administreaza

Furosemid 1f./zi i.m.;
-a doua zi se recomanda efectuarea
punctiei abdominale evacuatoare in
urma careia se evacueaza 2l de
lichid (este prima paracenteza);

-in urma administrarii

Furosemidului pacientul
prezinta stare clinica
stationara, aceasi greutate
corporala, respiratie
greoaie, de aceea se
efectueaza punctia
abdominala evacuatoare;
-circumferinta
abdominala dupa
efectuarea punctiei de la
110cm ajunge la 90cm;
-greutatea corporala de la
90kg ajunge la 87kg;
-respiratia se usureaza:
- R=20r/
- T.A.=140/80 mmHg
- P=80p/
In primele 72h de la
efectuarea punctiei se obtin
aceste valori si sunt notate in
F.T.

-asez pacientul in pozitie decubit

dorsal, in pat, peste cearceaful
impaturit in lung, cu flancul stang la
marginea patului si trunchiul usor
ridicat;

-starea generala
satisfacatoare;

-masor circumferinta abdominala

inaintea punctiei;

-diureza creste considerabil;

-am ingrijit pacientul dupa punctia

abdominala:

-se inregistreaza o scadere

considerabila in greutate;

-micsorarea progresiva a
abdomenului, deci starea
pacientului se imbunatateste,

il asez comod in pat, astefel ca

locul punctiei sa fie cat mai sus,
pentru a evita presiunea asupra
orificiului si scurgerea lichidului
in continuare;
- asigur o temperatura optima in
incapere si liniste;
- dupa 6h indeparteaz cearceaful
strans in jurul abdomenului;
- masor circumferinta abdominala
si o notez in F.O.
- suplinesc bolnavul in satisfacerea
nevoilor sale;
- masor pulsul, T.A. si le notez in
F.T.;
- urmaresc si observ pansamentul,
schimbandu-l urmarind masurile
de asepsie.
-masor pulsul, T.A. si anunt in cazul
in care vor aparea modificari
ulterioare;
-asez pacientul in decubit dorsal, cu
capul in hiperextensie;
-comrim cu policele, pe septul nazal,
nara care sangereaza timp de 10-15
min.;
-aplic comprese reci pe frunte, nas
sau ceafa;
-recomand pacientului sa nu sufle
nasul;

respiratia devine normala si

epistaxisul se reduce in
primele 2 zile si apoi
dispare;

Circulatie inadecvata;
Manifestari:
-tahicardie;
-edeme;
-deficit de volum
lichidian;

Pacientul sa
prezinte o
circulatie
adecvata in
termen de 3 zile;

-asigur pozitia cea mai favorabila

circulatiei;
-asigur si supraveghez regimul
alimentar desodat;
-aplic tehnici de favorizare a
cireculatiei: exercitii active, pasive,
masaj;

Cauze:

-pregatesc fizic si psihic pacientul

pentru efectuarea paracentezei;

-compresiunea vaselor
abdominale de catre
lichidul de ascita;

-pregatesc materialele necesare

pentru paracenteza:

-suprasolicitarea
cordului din cauza
ascitei;

Materiale de protectie a patului si

pentru dezinfectia tegumentului
tip III;
Instrumente si materiale sterile:
trocar gros cu diam. 3mm cu un
mandrin ascutit si unul bont de
rezerva, seringi de 5 si 20ml, ace
de 5-6mm, bisturiu, pense
hemostatice, camp chirurgical ,
manusi chirurgicale sterile,
comprese, tampoane, tuburi
prelungitoare;
materiale pentru recoltarea si
colectarea lichidului: eprubete,
cilindru gradat, galeata gradata de
10l;
materiale pentru ingrijirea locului
punctiei: cearceaf impaturit pe
lumgime, romplast;
substante medicamentoase:
anestezice locale, tonice cardiace;

-administrez Propanolol 1cp/zi,

diuretice Furosemid 1f./zi i.m. si
urmaresc efectul medicamentelor;

-dupa efectuarea
paracentezei, se obtine o
ameliorare a circulatiei, T.A.
se stabilizeaza la
140/80mmHg, P=80p./min;
-se obtine o usoara ameliorare
subiectiva a starii generale,
edemele se reduc in primele 3
zile de la internare, circulatia
se imbunatateste, devine
adecvata in limite normale;
-la sfarsitul perioadei de
spitalizare, edemele dispar
T.A. si P devin stabile in
limite normale fiziologice;

Eliminare urinara
inadecvata.
Manifestari:
-oligurie;

Pacientul sa
prezinte o
eliminare urinara
adecvata
cantitativ si
calitativ pe
termen de 3zile;

-urini hipercrome

-fac zilnic bilantul hidric masurand

cu constiinciozitate ingestia si
excretia;

-corectez dezechilibrul hidric prin

hidratarea pacientului cu sol.
Ringer, ser fiziologic;

-cantaresc zilnic pacientul in aceleasi

conditii;

-recoltez sumar urina pentru

examene clinice si bacteriologice;

-asigur igiena corporala riguroasa,

servesc pacientul la pat cu urinar;

Cauze:

-schimb lenjeria de pat si corp ori de

cate ori este nevoie;

-alterarea cailor
urinare;

-masor si notez functiile vegetative in

F.O.

-durerea;

-pregatesc materialele necesare in

vederea recoltarii urinei;

-anxietatea;

-fixez rata de flux, perfuziei (60

picaturi/min.)
Dificultate in a se
misca si a avea o buna
postura;
Manifestari:
-fatigabilitate;

Pacientul sa se
poata deplasa si
sa-si poata
satisface nevoile
fundamentale de
baza in termen
de 2 zile;

-reduc la maxim efortul fizic al

pacientului prin deservirea la pat,
pentru a-i conserva energia;
-mentin igiena tegumentara a lenjeriei
de pat si de corp;

-intoleranta la efort;

-planific un program de exercitii, in

functie de capacitatea pacientului;

-miscare deficitara si
postura inadecvata;

-schimb pozitia pacientului la 2h;

Cauze:

-invat pacientul care este postura

adecvata si cum sa efectueze exercitii
musculare active;

-durerea;
-balonare
postprandiala;

-masez regimurile predispuse la

Pacientul prezinta
oligurie 600ml/24h;

Dupa administrarea
diureticului (Furosemid
1f./zi i.m.) si efectuarea
paracentezei, in urmatoarele
zile diureza creste
considerabil ajungand la
normal la sfarsitul perioadei
de spitalizare;
-se inregistreaza o scadere
considerabila in greutate cu
micsorarea progresiva a
abdomenului;

Pacientul ramane la pat dupa

paracenteza interval de 6h (sau evacuat 2l lichid);
-in urmatoarele zile pacientul
se deplaseaza bine, adopta
pozitiile corespunzatoare
pentru a avea o buna postura
si reuseste sa-si satisfaca
singur fara ajutor aceasta
nevoie fundamentala;

-anxietatea;

escare;

Dificulate in a se
imbraca si dezbraca
singur;
Manifestari:
-fatigabilitate;
-intoleranta la efort;
Cauze:
-durerea;

Pacientul sa-si
aleaga vesminte
dupa gust
adecvate
climatului si
statului social, sa
se poata imbraca
si dezbraca
singur, fara
dificultate in
termen de 2 zile;

Manifestari:
-neliniste;
-agitatie;

Pacientul sa-si
diminueze
anxietatea, sa-si
cunoasca boala
si masurile de
prevenire a

-in urma paracentezei

greutatea corporala scade, de
asemenea si cm din jurul
abdomenului, deci pacientul
capata o alta imagine si o
stare de bine satisfacatoare;

-supraveghez si explic legaturile

dintre tinuta vestimentara, imagine si
stima de sine;
-identific capacitatea si limitele fizice
ale pacientului;
-sugerez familiei sa-i aduca haine
largi, usor de imbracat

-diminuarea
motricitatii membrelor
superioare;

Anxietate

-educ pacientul privind importanta

vestimentatiei, observ zilnic interesul
persoanei pentru a se imbraca si
dezbraca;

-explic factorii declansatori ai

hemoragiei nazale (epistaxisul);
-invat pacientul sa pastreze repaus
fizic si psihic;
-favorizez un climat de liniste si

-in urmatoarele zile reuseste

sa-si satisfaca aceasta nvoie
fundamentala fara
dificultate;

-in urmatoarele 2 zile

pacientul isi diminueaza
anxietatea;

Pacientul prezinta ingrijorare

din cauza inflamatiei locului

Cauze:
-necunoasterea
prognosticului bolii

complicatiilor;

securitate in salon.

punctiei,dupa adm. AB,

inflamatia dispare, starea
pacientului se imbunateste,
anxietatea dispare;
-la sfarsitul spitalizarii
pacientul prezinta o stare de
bine, isi cunoaste boala si
masurile de prevenire a
complicatiilor;

Carente de igiena;
Manifestari:
-tegumente palide,
uscate;

Pacientul sa
prezinte
tegumente si
mucoase curate
in decurs de 3
zile.

Cauze:
-procesul patologic;

-asigur igiena corporala, generala si

locala;
-ajut pacientul sa-si efectueze toaleta
pe regiuni si pe parcurs, dus;pregatesc materialele necesard si
temperatura camerei (20-22C), a
apei (37-38C);
-il ajut sa se imbrace, sa-si faca
toaleta cavitatii bucale, sa-si taie
unghiile;

-predispozitie la
accidente, raniri,
caderi;
-risc de aparitie a unor

Testare la Penicilina:
1fl. Penicilina 400000 u.i. + 2ml ser
fiziologic.

-nu prezinta escare;

-in urmatoarele zile starea
pacientului se imbunatateste,
tegumente nu mai prezinta
paliditate;
-pacientul prezinta usoare
semne inflamatorii la locul
inciziei si din aceasta cauza i
se administreaza Penicilina
1fl. x 1,000,000 u.i. i.m la 8h;

Se agita flaconul si aspir in seringa

de 10ml, 1ml sol. + 9 ml. ser
fiziologic.

-schimb pozitia cat mai des (din 2 in

2 ore) pentru a evita aparitia
escarelor;

Elimin 9ml de continut din seringa

= 1ml sol.medicam.

-tegumentele in jurul locului

unde s-a efectuat paracenteza
sunt curate si bine
dezinfectate;

1ml. sol. medicam + 9ml ser

fiziologic, elimin 9 ml continut;

-plaga evolueaza spre

vindecare;

1ml sol. medicam. + 9ml. ser

fiziologic, elimin 9ml. = 1/1000

-la externare pacientul

prezinta stare de bine,
tegumente curate;

-schimb periodic pansamentul de la

locul paracentezei cu un pansament
steril;-supraveghez tegumentele in
zona paracentezei;

Manifestari:

-administrez: Penicilina 1fl. x

1,000,000 u.i. i.m.efectuand
testarea la Penicilina;

-tegumentele sunt palide;

-pentru toaleta pe reguni protejez

pacientul cu paravan si il conving sa
accepte;

-efectuez masaj, sterg cu un prosop

curat tegumentele ori de cate ori este
necesar;

Vulnerabilitate fata de
pericole;

-aplic comprese locale antiseptice,

cu Rivanol 10/00 la locul
paracentezei;

se efectueaza testarea;

Pacientul sa fie
ferit de pericole,
sa prezinte o
stare de bine fara
complicatii;

-fac educatie pentru prevenirea

accidentelor;
-explorez pericolele reale si cele
potentiale;

-pacientul isi exprima starea

de anxietate si lipsa
cunostintelor asupra
prognosticului bolii;

Pacientul sa
benficieze de un
mediu de
siguranta fara

-urmaresc si apreciez corect

potentialul infectios al bolnavului,
receptivitatea sa si aplic masurile de

-in urmatoarele zile starea de

anxietate diminua, pacientul
prezinta stare de bine, fara

complicatii;
Cauze:

accidente si
infectii in decurs
de 3 zile;

-durerea;
-anxietatea;

izolare a surselor de infectie;

-informez si stabilesc impreuna cu
pacientul planul de recuperare al
starii de sanatate si cresterea
rezistentei organismului;

complicatii;
-

-efectuez imunitatile specifice si

nespecifice;

-afectarea psihica;

-la sfarsitul perioadei de

spitalizare anxietatea dispare
si nu mai prezinta
vulnerabilitate fata de
pericole, se simte in siguranta
fata de accidente si infectii;

-iau masuri de evitare a transmiterii

infectiilor prin respectarea circuitelor
si masuri de igiena spitaliceasca;
-aleg proceduri de invetigatie si
tratament cu risc minim de infectie;
Dificultate in a
participa la activitati
recreative, de a se
realiza.
Manifestari:
-inactivitate;
-plictiseala;
-tristete;
Cauze:
-durerea;
-neadaptarea la rolul
de bolnav si boala.

Pacientul sa
indeplineasca
actiunii dupa
sistemul sau de
valori;

-determin pacientul sa-si exprime

propiile convingeri si valori;

-sa-si exprime
interesul in
indeplinirea
activitatilor
recreative;

-analizez si stabilesc daca acestea

sunt in concordanta cu starea sa fizica
si psihica;

-pacientul nu prezinta interes

in indeplinirea activitatilor
recreative, nu actioneaza
dupa sistemul sau de valori;

-explorez activitatiile recreative ce-i

produc placere pacientului;

-le planificam impreuna si il antrenez

in aceste activitati asigurandu-i
mediul corespunzator;
-observ reactiile si manifestarile
pacientului cu referire directa la
starea de plictiseala si tristete;

-in urmatoarele zile dupa

efectuarea paracentezei, cand
starea pacientului se
imbunatateste si capata
independenta in satisfacerea
nevoilor fundamentale
afectate (alimentatie,
eliminare, respiratie si
circulatie, somn adecvat),
pacientul devine optimist si
isi doreste indeplinirea
actiunilor dupa sistemul sau
de valori si indeplinirea
activitatilor recreative;

Ignoranta fata de
dobandirea de noi
cunostinte, atitudini,
deprinderi;

Pacientul sa
acumuleze noi
cunostinte in
decurs de 2 zile;
Pacientul sa
dobandeasca
atitudini,
obiceiuri si
deprinderi noi in
decurs de 2 zile;

-stimulez dorinta de cunoastere a

pacientului;

Pacientul declara acumularea

de noi cunostinte, atitudini,
obiceiuri si deprinderi;

-motivez importanta acumularii de

noi cunostinte;
-il contientizez asupra
responsabilitatii fata de sanatate;
-corectez obiceiurile si deprinderile
gresite ale pacientului tinand discutii
cu el;
-il incurajez si il ajut la dobandirea de
noi atitudini, deprinderi, obiceiuri;

TRATAMENT
Denumire

Forma de prezentare

Calea de
administrare

Doza
Zilnica

Unica

Actiune

Efecte adverse

Furosemid

Fiole 2 ml
continand 20mg;
Comprimate
continand
furosemid 40mg;

i.v. lent (cel mult

4mg/ );

2 f. (40 mg)

1f. (20 mg)

-diuretic foarte activ, creste mult

eliminarea renala de sare;

-deficit de sodiu; alcaloza

hipocloremica;

-efectul este rapid, de durata

relativ scurta;

-sindrom hipokaliemic cu
astenie si slabiciune
musculara;

-creste fluxul sanguin renal si

mareste diureza;
-reduce presiunea arteriala
crescuta si potenteaza medicatia
antihipertensiva;
-provoaca vasodilatatie;

-favorizarea
hiperaldostereronismului
secundar;
-creste uremia si
uricemia;
-favorizeaza hipocalcemia
si hiperglicemia;
-eruptii cutanate alergice,
prurit, parestezii,
hipotensiune posturala,
greata, voma, diaree.

Fenobarbital

Fiole 2 ml
continand 200mg;
Comprimate
continand
fenobarbital
100mg;

oral;

1 cp. (100mg)

1 cp.
(100mg)

-anticonvulsivant;
-antiepileptic;
-hipnotic cu actiune de lunga
durata (8h);
-sedativ;
-are actiune inductoare
enzimatica;

-oboseala, somnolenta,
diminuarea
performantelor, agitatie si
confuzie (la batrani),
eruptii cutanate alergice;
-in adm. indelungata,
cazuri rare de anemie
megaloblastica.

Metoclopramid

Aspatofort

Vitamina K

Fiole 2 ml
continand 10 mg;
Comprimate
continand
metoclopramida
10mg;
Solutie apoasa
pentru uz intern (la
copii) continand
0,665 %, respectiv
1mg pe 3 picaturi;
Supozitoare
continand 20mg;

i.m. sau i.v.

(10mg);

Fiole 10 ml
continand
piridoxina 125 mg
si l-aspartat de Na
250 mg.

in perfuzie i.v.,
2f. In 300 ml
solutie glucozata
izotona,
introduse intr-o
ora;
i.m.

Fiole 1ml
continand
fitomenadiona
10mg

1f. (10mg.)

1f. (10mg.)

-antiemetic, creste tonusul

sfincterului inferior al
esofagului , favorizeaza golirea
stomacului prin stimularea
peristaltismului gastric si
relaxarea sfincterului piloric;
-normalizeaza functiile functiile
motorii si secretori ale tubului
digestiv;

4f. (40 ml)

2f. (20ml)

2f(2ml)

-actioneaza antihemoragic prin

perfectarea sintezei hepatice a
protombinei si a altor factori ai
coagularii;
-efectul este relativ rapid, se
instaleaza in 3-4h, este intens si
prelungit.

Vitamina B6

Fiole - 2ml sau 5

ml continand
piridoxina 50mg
respectiv 250mg;
Comprimate
continand

i.v. lent 100mg

1g/zi in cure de
15-20 zile,
separate prin
pauze de acceasi
durata;

2f. (10ml)

1f.(5ml.)

-scaderea libidoului,
ginecomastie, lactatie;
-dozele mari pot provoca
somnolenta si tulburari
extrapiramidale discrete;

-trofic hepatic;
-detoxifiant al amoniacului;

4f.(4ml)

-contipatie sau diaree,

neliniste, oboseala;

-factori vitaminic cu functie de

coenzima in metabolismul
aminoacizilor;
-actioneaza substitutiv in starile
de deficit de piridoxina

-injectarea i.v. rapida

poate provoca congestia
fetei, sudoratie, senzatie
de constictie toracica,
dispnee, cianoza,
tahicardie, colaps, chiar
accidente letale.

-rareori fenomene de
nevrita senzoriala,
somnolenta, micsorarea
nivelului plasmatic al
acidului folic.

piridoxina 250mg
Vitamina B1

Algocalmin

Ser fiziologic

Glucoza

Fiole 1ml
continand tiamina
10mg. si fiole 2
ml. continand
tiamina 100mg.
Comprimate
continand tiamina
10mg.

Fiole 2ml
continand
metamizol sodic
1g.
Comprimate
continand
metamizol sodiu
500 mg.
Supozitoare
continand
metamizol sodiu
1g;
sol. apoasa
perfuzabila in
flacoane de P.V.C.
(500ml)
solutie apoasa
perfuzabila in
flacoane P.V.C.
(500ml), 10,05%

oral, 250mg
1g/zi.
i.m. 10mg;

i.m.;

corectand tulburarile specifice.

2f. (4ml.)200mg.

2f. (4ml)

1f. (2ml)
100mg.

1f. (2ml)

-factoti vitaminic cu functie de

cocarboxilaza, actioneaza
substiututiv in starile de deficit
de tiamina ,corectand tulburarile
specifice.

-foarte rar injectarea mai

ales i.v., poate fi urmata
de reactii sistemice grave
soc diaminic;
-dozele mari pot interfera
actiunea altor vitamine
din complexul B;

-analgezic;
-antipiretic;
-antiinflamator;
-slab antispastic;

in perfuzie i.v.

2fl. (1000ml)

1fl. (500ml)

-aport de electroliti;
-

in perfuzie i.v.

2fl (1000ml)

1fl. (500ml)

-creste volemia;
-combate dezhidratarea;

-diureza osmotica
nedorita;
-contraindicat in diabet;

Solutie Ringer

Flacoane P.V.C. cu
250 si 500 ml
solutie
perfuzabila;

in perfuzie i.v.
lenta (60-70
picaturi/minut),
la adulti in doza
de 500-1 000 ml

2fl.(500ml)

1fl.(250ml)

-aport de lichide si electroliti

pentru suplinirea pierderilor de
lichide extracelulare si a
pierderilor de electroliti

-din cauza concentratiei

crescute a ionilor de clor
din solutie comparativ cu
concentratia lor serica, nu
se recomanda
administrarea indelungata
a acestei solutii

Penicilina G
Postasica

Flacoane
continand:
benzilpenicilina
potasica 400000
u.i., 1000000 u.i.
sau 5000000 u.i.
sub forma de
pulbere pentru
prepararea de
solutie injectabila

in injectii
intramusculare,
in injectii
intravenoase sau
in perfuzii
intravenoase

3x5000000 u.i.

1x5000000
u.i.

-antibiotic bactericid fata de

cocii grampozitivi si
gramnegativi, unii bacili
grampozitivi, spirochete si
actinomicete;

-reactii alergice: urticarie

(relativ frecvent), edem
angioneurotic, febra,
inflamatii articulare (rar),
dermatita exfoliativa, soc
anafilactic (foarte rar)
atentie! sunt posibile
accidente anafilactice
acute letale.

- efectul antibacterian este rapid

si de durata relativ scurta;

Analiza ceruta

Mod de recoltare

EXAMENE DE LABORATOR
Valori normale

Valori obtinute la bolnav

-dimineata pe nemacate;
-prin punctie venoasa, fara garou:
V.S.H.

-se aspira in seringa 0,4 ml citrat de Na 3,8% si

sange 1,6 ml intr-o seringa de 2ml;

3-12mm/1h

32mm/1h

-prin sistem vacutainer, pe eprubeta cu dop

negru;
-dimineata pe nemancate;

-eritrocite=4,2-4,8mil./mm3 ;

-eritrocite=4,6mil./mm3 ;

-prin punctie venoasa sau prin punctie capilara

in pulpa degetului inelar sau mediu;

-reticulocite=10-15 0/00 ;

-reticulocite=110/00 ;

-hemoglobina=132g/100ml;

-hemoglobina=13g/100ml;

-leucocite=4200-8000mm3 din care:

-leucocite=4200-8000mm3 din care:

-polinucleare neutrofile
nesegmentate=0-5% (230/mm3 );

-polinucleare neutrofile
nesegmentate=3% ;

-polinucleare neutrofile segmentate=4570% (4200/mm3 );

-polinucleare neutrofile
segmentate=55%;

-prin sistem vacutainer pe eprubreta cu dop

mov;

H.L.G.

-eozinofile=1-3% (200/mm3 );

-eozinofile=3%;

-bazofile=0-1% (40/mm3 );

-bazofile=0,5%;

-limfocite=20-40% (2500/mm3 );

-limfocite=22%;

-monocite=4-8% (300/mm3 );

-monocite=8,3%;

-trombocite=150-400000/mm3 ;

-trombocite=220000/mm3 ;

-dimineata pe nemancate;

Glicemie

0,8-1,20 g 0/00

1,05g 0/00 ;

0,20-0,40 g/1000ml ;

0,30 g0/00 ;

2-6mg %;

6,3mg %;

0,6-1,20mg %;

1,80mg %;

0,6-1mg %;

1,9 mg %;

0,1-0,4mg %;

0,75 mg %;

-prin punctie venoasa: 2ml sange pe florura de

Na 4ml sau prin punctie capilara;
-prin sistem vacutainer pe eprubeta cu dop
rosu sau gri.

Uree sanguina

-dimineata pe nemancate;
-5-10ml sange prin punctie venoasa;

Acid uric

-dimineata pe nemancate;
-5-10ml sange prin punctie venoasa;
-prin sistem vacutainer, pe epubreta cu dop
rosu;

Creatinina

-dimineata pe nemancate;
-5-10ml sange prin punctie venoasa;
-prin sistem vacutainer, pe epubreta cu dop
rosu;

Bilirubina T

-dimineata pe nemancate;
-5-10ml sange prin punctie venoasa;
-prin sistem vacutainer, pe epubreta cu dop
rosu;

Bilirubina D

-dimineata pe nemancate;
-5-10ml sange prin punctie venoasa;
-prin sistem vacutainer, pe epubreta cu dop
rosu;

Bilirubina I

-dimineata pe nemancate;

0,15 mg %;

-5-10ml sange prin punctie venoasa;

-prin sistem vacutainer, pe epubreta cu dop
rosu;
Colesterol

1,80-2,80 g 0/00 ;

2,65g 0/00 ;

600-800 mg %;

800mg 0/00 ;

2-4 u Bodansky

1,64 u Bodansky;

200-400mg %;

215 mg %;

-5-10ml sange in sticlute heparinate;

Na+=137-152 mEq/l.;

Na+=130-148 mEq/l;.

-prin sistem vacutainer pe eprubreta cu dop

verde;

K+=3,8-5,4 mEq/l.;

K+=3,2-4,8 mEq/l.;

Cl-=94-111 mEq/l.;

Cl-=88-102 mEq/l.;

-dimineata pe nemancate;
-5-10ml sange prin punctie venoasa;
-prin sistem vacutainer, pe epubreta cu dop
rosu;

Lipemie

-dimineata pe nemancate;
-5-10ml sange prin punctie venoasa;
-prin sistem vacutainer, pe epubreta cu dop
rosu;

Fosfataza alcalina

-dimineata pe nemancate;
-5-10ml sange prin punctie venoasa;
-prin sistem vacutainer, pe epubreta cu dop
rosu;
-dimineata pe nemancate;

Fibrinogen

-prin punctie venoasa 0,5 ml citrat de Na 3,8%

+ 4,5ml sange;
-prin sistem vacutainer pe eprubreta cu dop
bleu;

Ionograma
sanguina

Timp de
protombrina:
T.Quick

Ca++=4,5-5,5 mEq/l.;

Ca++=4,2-5,2 mEq/l.;

-0,5ml oxalat de K + 4,5 ml sange;

T.Qucik=12-14;

T.Qucik=22;

-prin sistem vacutainer pe eprubreta cu dop

bleu;

T.Howell=130-230;

T.Howell=250;

T.Howell
Antigen HBS

Negativ;

Pozitiv;

Proteine Totale

7510g %;

85g%;

Albunime (Al)

40-50g%;

42g%;

Glucide (Gl)

20%;

58%;

Raport Al/Gl

1,5 2;

0,76;

4;

2,8;

8;

12;

12

13,6

16-18

23,5

glucoza, algumina, cilindri, germeni

(absente);

glucoza, algumina, cilindri, germeni

(absente);

epitelii rare, leucocite rare.

epitelii rare, leucocite numeroase.

Sumar urina

Se recolteaza urina de dimineata intr-un vas

curat, uscat.

FOAIE DE TEMPERATURA ADULTI

Numele prenumele
Anulluna.nr. foii de observatie.nr. salon ..nr. pat
Ziua
Ziua de boala
Resp.
T.A.

1
Puls

Temp.

25

20

120

39

20

15

100

38

15

10

80

37

60

36

10

Lichide ingerate
Diureza
Scaune
Dieta

2
S

3
S

4
S

5
S

6
S

7
S

8
S

9
S

10
S

11
S

12
D

13
S

14
S