Articulaia umrului:

sternoclavicular
acromioclavicular
scapulotoracic (O-grilaj toracic)
glenohumeral
variabil bursa seroas sub acromiodeltoidian

Articulaia sterno-clavicular
Articulaia n a

1. Stern
2. Clavicul
3. Prima coast
4. Ligamentul
sternoclavicular
anterior
5. Ligamentul
interclavicular
6. Ligamentul
costoclavicular
(romboid)

Articulaia sterno-clavicular
1. Stern
2. Ligamentul sterno-clavicular
anterior
3. Discul articular
4. Clavicula
5. Prima coasta
6. Ligamentul costo-clavicular
7. Cartilajul primei coaste
sterno-clavicular anterior
sterno-clavicular posterior
inter-clavicular
costo-clavicular sau romboid

Articulaia sterno-clavicular
Articulaia n a:
-3-6 micare liber
- joc clavicular:
45 ridicare
5-10 coborre
30-50 rotaie posterioar
15 anteducie
15 retroducie
Micarea de ridicare a braului este nceput la nivelul
articulaiei sterno-claviculare i are loc pn la primele
90 ale ridicrii braului.

ARTICULAIA
ACROMIOCLAVICULAR

Ligamentele acromio-

claviculare superioare

Articulaie plan
1. Marginea axilar a
omoplatului
2. Acromionul
4. Clavicula
3. Procesul coracoidian
5. Ligamentul trapezoid din
ligamentul coracoclavicular
6. Ligamentul conoid din
ligamentul coracoclavicular
7. Ligamentul acromioclavicular
8. Ligamentul coraco-acromial
9. Labrum glenoidian
10. Capsula articulaiei scapulohumeral
11. Tendonul muchiului biceps
brahial

Sindesmoza
coraco-clavicular

Ligamentul coraco-clavicular
ligamentul trapezoid
ligamentul conoid

Articulaie tip fix

1. Marginea axilar a omoplatului
2. Acromionul
4. Clavicula
3. Procesul coracoidian
5. Ligamentul trapezoid din
ligamentul coracoclavicular
6. Ligamentul conoid din ligamentul
coracoclavicular
7. Ligamentul acromio-clavicular
8. Ligamentul coraco-acromial
9. Labrum glenoidian
10. Capsula articulaiei scapulohumeral
11. Tendonul muchiului biceps
brahial

Ligamentele proprii ale scapulei

8. Ligamentul coraco-acromial

Ligamentul coracoidian (transvers superior al omoplatului

trece peste incizura coracoidian pe care o transform ntrun orificiu pentru nervul suprascapular.)

Micrile centurii scapulare

n micarea de ridicare extremitatea distal a claviculei
se ridic, n timp ce cea sternal coboar. Deplasarea n
sus a claviculei este de 3-6 cm. ceea ce corespunde unui
unghi cu orizontala de 8-10.
Musculatura care ridicare umrul:
- fascicolul mijlociu din muchiul trapez
- captul clavicular din muchiul sterno-cleido-mastoidian
- muchiul ridictorul omoplatului
Factorii limitativi :
- ligamentul costoclavicular - coasta I
- ligamentul sterno-clavicular anterior i posterior
- ligamentul inter-clavicular

Micarea de coborre se realizeaz prin deplasarea n jos

a extremitii distale a claviculei concomitent
constatndu-se i o ridicare a extremitii proximale.
Clavicula poate cobor cu 2-4 cm. ceea ce corespunde unui
unghi cu orizontala de 3-4.
Micarea este realizat indirect prin traciune pe humerus
nsoit de contracia muchilor: mare i mic pectoral,
mare dorsal, subscapular, deltoid.
Micarea poate fi realizat i n sens pasiv cnd urmeaz
unei micri active de ridicare, prin aciunea factorilor de
gravitaionali.
Factorii care pot limita micrile sunt:
- ligamentul costo-clavicular,
- ligamentul sterno-clavicular anterior.

Micarea de proiecie nainte/napoi are loc dup un ax

anteroposterior. n proiecia anterioar cu valoare de 24 cm. extremitatea distal se deplaseaz anterior n timp
ce cea medial se ndreapt posterior.
Micarea este realizat prin participarea muchilor:
sterno-cleido-mastoidieni,
mare dinat,
mare i mic pectoral - dac braul particip activ la
micare,
marele dorsal cnd ia punct fix pe inseria de origine.

n proiecia posterioar cu valoare de 2-4 cm

extremitatea distal clavicular se orienteaz
posterior n timp ce cea sternal alunec uor
anterior.
Musculatura cu care se poate realiza micarea este
reprezentat de:
-muchiul trapez,
- sternocleidomastoidian,
-romboid,
-mare dorsal.
Ligamentul sterno-clavicular anterior este factorul care
poate s limiteze micrile de acest tip.
Distana dintre punctul de maxim amplitudine pentru
proiecia anterioar i cea posterioar este de 7-10
(12)cm.

Micrile omoplatului
Micarea de ridicare presupune ndeprtarea marginii
vertebrale a omoplatului de apofizele spinoase vertebrale.
Coborrea omoplatului presupune apropierea unghiului
inferior al omoplatului de coloana vertebral.
Muchii pentru micarea de ridicare a omoplatului sunt:
- fascicolului superior din trapez,
- ridictorului unghiului omoplatului,
- micului i marelui romboid.
Muchii pentru micarea de coborre de la nivelul
omoplatului sunt:
- fascicolului inferior din muchiul trapez,
- complexului muchilor romboizi,
- marele dinat,
- marele dorsal.

Bascularea cu rotaie este o micare n care unghiul

supero-extern al omoplatului se ridic i se ndreapt
anterior concomitent cu ndeprtarea unghiului inferior
al omoplatului fa de linia median a coloanei vertebrale.
Amplitudinea de basculare este de 45 pentru unghiul
inferior n plan frontal i concomitent de 30 n plan
oblic orientat dinuntru n afar i dinapoi nainte.
Bascularea n afar se realizeaz cu 8-10 cm. la unghiul
extern i cu 5 cm. la unghiul superior i presupune
participarea muchiului trapez i a marelui dinat.
Bascularea nuntru are aceleai valori la unghiuri fiind
posibil cu ajutorul muchilor: ridictor al omoplatului,
mic pectoral, micului i marelui romboid.

ARTICULAIA
SCAPULOHUMERAL
Articulaie sferoidal

1.Osul humerus
2.Capsula articular
secionat
3.Cavitatea
articular
4.Omoplatul
5.Tuberozitatea
supraglenoidian
6.Acromionul
7.Gtul chirurgical al
humerusului
8.Tendonul
muchiului biceps
brahial

ARTICULAIA
SCAPULOHUMERAL 1. Omoplatul

2. Procesul coracoid
3. Acromionul
4. Marele trohanter
humeral
5. anul bicipital
6. Capsula articulaiei
scapulo-humerale
7. Sinoviala
intertrohanterian
8. Ligamentul coracoacromial
9. Tendonul muchiului
biceps brahial
10. Ligamentul coracohumeral

Ligamente:

ligamentele gleno-humerale superior, mijlociu i inferior

dispuse pe faa anterioar a capsulei articulare, pornind de sus
n jos;
ligamentul supragleno-suprahumeral:marginea superioar
a cavitii glenoidiene la gtul anatomic;
ligamentul supragleno-prehumeral: marginii superioare a
cavitii glenoidiene cu baza trohinului;
ligamentul pregleno-subhumeral: marginea anterioar a
cavitii glenoidiene cu partea inferioar a gtului
chirurgical;
ligamentul coraco-humeral: are dispoziie dinspre
anterior spre lateral-extern i uor posterior, pornete de
la procesul coracoid i ajunge la nivelul marelui trohanter
humeral;
ligamentul humeral transvers care este o band fibroas
ce transform anul intertrohanterian ntr-un canal.

ARTICULAIA
SCAPULOHUMERAL
Articulaie sferoidal
Mobilitatea glenohumeral:
Flexie 105-120
Extensie 30-55
Abducie 105-120
Rotaiile externe sunt dependente de poziia braului:
- cu braul addus 80
- cu braul abdus 90
Rotaia intern 70
Kapandji: pn la 90 micarea este glenohumeral,
iar ntre 90-150 micarea este scapulotoracic

Biomecanica
articulaiei scapulo-humeral
Abducia este micare prin care membrul superior liber
se ndeprteaz de corp.
Adducia este micare de sens invers.
Cele dou micri au loc n plan frontal n jurul axului
antero-posterior ce trece prin poriunea inferioar a
humerusului.
Abducia propriu-zis realizat strict din articulaia
scapulo-humeral este pn cnd braul este ridicat la
90 (orizontal) fa de axul longitudinal al trunchiului.
n aceast poziie marele trohanter ajunge pn la
partea superioar a cadrului glenoidian.

Pentru continuarea micrii de abducie la valori de peste

90 micarea poate fi realizat prin:
bascularea lateral-extern a unghiului inferior al
omoplatului cu 60
concomitent cu rotaia axial n articulaia
acromioclavicular cu 30 i n cea sterno-costoclavicular cu nc 30
hiperlordoza lombar n cazurile de abducie
concomitent a braelor sau nclinarea lateral
controlateral a coloanei vertebrale din regiunea dorsolombar pentru abducia unilateral a membrului superior.

Musculatura abductoare:
- muchiul supraspinos
- muchiul deltoid
- lunga poriune din bicepsul brahial.
Musculatura adductoare:
- n principal subscapular, subspinos, mic i mare
rotund, mare pectoral, mare dorsal,
- accesori: deltoid, coracobrahial, scurta poriune a
bicepsului brahial, lunga poriune din tricepsul brahial.
Ligamentele gleno-humerale inferioare i superioare
sunt cele care limiteaz micarea de abducie iar,
ligamentul coracohumeral pe cea de adducie a
braului.

Proiecia nainte (anteducia, flexia) i proiecia napoi

(retroducia, extensia) sunt realizate n jurul axei
transversale ce trece prin centrul marelui trohanter i
prin centrul cavitii glenoidiene.
Musculatura anteductoare:
- mare pectoral,
- deltoid,
- biceps brahial,
- supraspinos.
Micarea de anteducie este limitat de:
- muchiului mic rotund,
- muchiul subspinos,
- ligamentele coraco-humeral, gleno-humeral,
sternocostale,
- tensionarea prii posterioare din capsula articulare.

Retroducia activ ajunge la 50-60 iar, prin micri

pasive la 80-90.
n timpul micrii are loc bascularea capului humeral spre
anterior n primele 20 apoi, are loc bascularea unghiului
inferior al omoplatului spre coloana vertebral (basculare
medial) concomitent cu intervenia musculaturii
Musculatura retroductoare:
- fascicolele posterioare ale muchiului deltoid,
- mare rotund, dorsal, marele pectoral.
Limitarea micrii de retroducie este dat de:
- ntinderea poriunii anterioare a capsulei articulare,
- ligamentele scapulo-humerale superior, mijlociu,
inferior, scapulo-toracic
- masa muchiului subscapular

n micarea de rotaie intern capul humeral alunec

dinainte spre napoi pe cavitatea glenoidian n timp ce cei
doi trohanteri se deplaseaz nainte i nuntru.
Micarea de rotaie intern a braului mai este asimilat i
cu noiunea de pronaie deoarece poate s se realizeze
concomitent cu pronaia antebraului.
Valoarea rotaiei interne este de 80-90.
Musculatura pentru rotaia intern:
- subscapular,
- marele pectoral,
- mare rotund,
- marele dorsal,
- bicepsul brahial.
Factorii limitatori sunt:
tensionarea capsulei din poriunea posterioar,
masa muchilor subspinos, mic rotund, triceps brahial.

Rotaia extern (supinaie) antreneaz o alunecare

dinapoi spre nainte a capului humeral.
Muchii rotatori externi sunt formai din:
- subspinos,
- mic rotund,
- fascicolul posterior din deltoid.
Rotaia extern este limitat de:
- tensionarea anterioar a capsulei articulare,
- ligamentele scapulo-humerale
- masa marelui pectoral,
- fascicolul anterior din deltoid.

ARTICULAIA COTULUI
- humero-ulnara: trochleartroz
- humero-radial: elipsois
- radio-ulnar proximal: trohoid

ARTICULAIA COTULUI
1. Epifiza inferioar a humerusului
2. Capsula articular
3. Epitrohleea humeral
4. Trohleea
5. Capitul humeral
6. Cupuoara radial
7. Radiusul
8. Apofiza stiloid radial
9. Cubitusul
10. Ligamentul radio-ulnar distal
11. Membrana interosoas
12. Coarda oblic Weitbrecht
13. Tendonul muchiului biceps
brahial
14. Gaura nutritiv

1. Humerusul
2. Cubitusul
3. Tendonul secionat al
muchiului biceps brahial
4. Ligamentul colateral
ulnar
5. Ligamentul colateral
radial
6. Ligamentul inelar
7. Ligamentul anterior
8. Capsula articular
9. Ligamentul Weitbrecht
10. Membrana
interosoas
11. Orificiul nutritiv

1. Humerus
2. Epitrohlee
3. Epicondilul lateral
4. Olecran
5. Capsula articular
6. Ligamentul colateral cubital
7. Ligamentul colateral radial
8. Fosa olecranian humeral

Ligamentul posterior este format din

fibre:
humero-humerale dispuse n punte
ntre marginele medial i lateral a
cavitii olecraniene;
humero-olecraniene ce unesc marginea
cavitii olecraniene cu marginea
olecranului

Ligamentul colateral cubital (ulnar):

fascicul anterior humero-coronoidian - care unete epitrohleea
cu marginea intern a apofizei coronoide
fasciculul posterior - ligamentul Bardinet humero-olecranian ce
unete epitrohleea cu marginea intern a olecranului. Dintre cele
dou fascicule pornete de pe epitrohlee oblic n jos, n afar banda

oblic

fascicul mijlociu - ligamentul Poirier-

Ligamentul colateral radial este un ligament puternic

care pornete de la epicondilul lateral humeral i se
mparte n dou fascicule divergente: unul anterior i
altul posterior ambele orientate spre capul radial.
Fibrele acestui ligament au raporturi intime cu cele ale
ligamentului inelar radial.

Ligamentul anterior este subire i

are originea n apropierea fosei
coronoide i se dirijeaz prin trei
fascicule:
superficial
spre
ligamentul
orbicular, inelar;
mijlociu vertical spre apofiza
coronoidian;
transvers
perpendicular
pe
primele dou.
Ligamentul inelar unete marginea
anterioar cu cea posterioar a
incizurii radiale meninnd astfel un
contact permanent ntre cele dou
oase.

ARTICULAIA
RADIO-CUBITAL
SUPERIOARA
Articulaie de tip trohoid

1. Vrful olecranului
2. Foseta coronoid
3. Apofiza coronoid
4. Cupuoara radial
5. Tuberozitatea bicipital
6. Cubitusul
7. Ligamentul ptrat
8. Ligamentul inelar secionat

Ligamentul inelar o formaiune

fibroas care pornete de la
extremitatea anterioar a incizurii
radiale, ruleaz spre posterior prin
lateral extern fa de capul radial.
Este mai puin vizibil fiind acoperit
n cea mai mare parte de poriunea
lateral extern a ligamentului
colateral radial al cotului.
Ligamentul ptrat este sub
forma unei benzi fibroase, ptrate
ntre marginea inferioar a micii
caviti sigmoidiene cubitale pn la
faa intern a colului radial. n
poziie intermediar a antebraului
ligamentul este destins n timp ce n
timpul supinaiei sau a pronaiei
ligamentul se tensioneaz limitnd
micrile.

Articulaia humero-radial
i humero-cubital
Micarea de flexie-extensie se realizeaz dup o ax
aproximativ transversal ce trece prin mijlocul trohleei i a
capitului.
Axul este orientat din afar nuntru, dinainte napoi, de sus
n jos unind epitrohleea cu condilul lateral extern.
Cubitusul este principalul pivot dup care are loc micarea
de flexie - extensie.
Radiusul nu realizeaz dect o micare de nsoire.
n micarea de flexie cubitusul realizeaz concomitent i o
uoar supinaie n timp ce n extensie sufer o uoar
pronaie.

Musculatura flexoare este alctuit din:

- muchiul biceps brahial: n special pentru flexia cu
antebraul n pronaie,
- muchiul brahial anterior;
- muchiul brahioradialis n special pentru flexia cu
antebraul n supinaie;
- muchii epitrohleeni: rotund pronator, mare i mic
palmar, cubital anterior, flexor comun superficial i
profund al degetelor de la 2 la 5, flexor propriu al
policelui.
Limitarea micrii se realizeaz prin:
- tensionarea posterioare a capsulei articulare a cotului,
- ntinderea inseriei terminal a muchiului triceps brahial,
- ptrunderea apofizei coronoide cubitale n fosa coronoidian
humeral,
- prezena ligamentului colateral ulnar.

Extensia este micarea de ndeprtare a celor dou fee

anterioare ale braului i antebraului una fa de alta,
ajungnd ca braul i antebraul s fie unul n prelungirea
celuilalt.
n extensia total axa longitudinal a antebraului
formeaz cu cea a braului un unghi cu deschiderea n afar
de 170 tot ca urmare a constituiei anatomice a trohleei.
Musculatura extensoare:
- tricepsul brahial, n principal,
- secundar: de muchiul anconeu i de musculatura
epicondilian: extensor comun al degetelor, extensor propriu
al degetului mic, cubitalul posterior, al doilea radial extern.
n afara musculaturii care intervine n producerea
micrii un rol important l are i factorul gravitaional.

Factorii care pot limita micarea de extensie sunt:

- ptrunderea olecranului n fosa cu aceeai denumire,
- tensionarea ligamentelor i a capsulei articulare n
poriunea anterioar,
- masa muscular din loja anterioar a antebraului,
- fasciculul anterior din ligamentul colateral cubital.

1. Epifiza inferioar a humerusului

2. Capsula articular
3. Epitrohleea humeral
4. Trohleea
5. Capitul humeral
6. Cupuoara radial
7. Radiusul
8. Apofiza stiloid radial
9. Cubitusul
10. Ligamentul radio-ulnar distal
11. Membrana interosoas sindesmoz
12. Coarda oblic Weitbrecht
13. Tendonul muchiului biceps brahial
14. Gaura nutritiv
Articulaia radio-cubital inferioar:
trohoid

Articulaia radio-cubital mijlocie

Membrana interosoasa
Ligamentul oblic sau ligamentul rotund
(coarda oblic) este un mic fascicul cu

direcie oblic ce pornete de la

procesul coronoid cubital i se dirijeaz
n jos oblic pn la tuberozitatea radial.
Dispoziia fibrelor din ligament este de
sens invers celor din membrana
interosoas.
Articulaia radio-cubital inferioar:
ligamentul anterior: se inser de la
marginea anterioar a cavitii mici
sigmoidiene radiale la capul cubital,
ligamentul radio-ulnar posterior care
solidarizeaz posterior cele 2 oase ale
antebraului.

Biomecanica articulaiilor radio-cubitale

Micrile din articulaia cotului sunt de pronaiesupinaie executate n axul longitudinal al antebraului.
n timpul pronaiei are loc ncruciarea anterioar ntre
radius i cubitus astfel nct radiusul s ajung median.
Micarea este posibil i datorit relaxrii fibrelor din
membrana interosoas.
Concomitent cu micrile radiusului i cubitusului au loc
i micri ale humerusului care sufer o uoar micare
de rotaie extern.

Musculatura pronatoare:
- n principal: rotundul pronator care acioneaz la
nceputul micrii de pronaie,
- accesori:
muchiul primul radial extern,
mare palmar,
brahioradialis (cnd antebraul se afl n supinaie
maxim i se realizeaz pronaia pn la poziia
intermediar),
anconeu.

Factorii limitatori ai pronaiei:

- tonusul muchilor supinatori,
- punerea n tensiune a esuturilor moi,
- tensionarea ligamentului ptrat,
- tensionarea fasciculului posterior din ligamentul
triunghiular,
- interpunerea ntre radius i cubitus a musculaturii
flexoare profunde.

Micarea de supinaie este micarea prin care are loc

orientarea palmei spre n afar.
Concomitent cu supinaia antebraului are loc i o
rotaie extern a humerusului.
Spre deosebire de pronaie care poate fi compensat
parial de micarea umrului, supinaia nu poate fi
nlocuit prin alte tipuri de micri.

Musculatura supinatoare
- scurt supinator cu acioneaz cu for maxim
cnd antebraul este n extensie fa de bra,
brahioradialis,
- extensor propriu al indexului,
- biceps brahial care acioneaz n principal cnd
ntre antebra i bra exist un unghi de 90,
- lung extensor al policelui.

Factorii care limiteaz supinaia:

- tonusul musculaturii pronatoare,
- tensionarea prilor moi,
- tensionarea prii anterioare a ligamentului ptrat,
- tensionarea fasciculului anterior al ligamentului triunghiular,
- tensionarea coardei oblice.

Amplitudinea dintre supinaia maxim i pronaia maxim

este de 180.
Exist variaii de amplitudine ce privesc sexul, vrsta,
tipul de activitate.
Valorile superioare se nregistreaz la copii i femei.
Prin progresia n vrst se reduc i valorile de
amplitudinea (la peste 60 ani la brbai pot fi nregistrate
valori de pn la 105.
Micrile de pronaie-supinaie pot atinge valori de
aproximativ 360 atunci cnd la micrile din articulaia
radio-cubital se asociaz micri n articulaia scapulohumeral de rotaie intern (150) i extern (30).

Articulaiile minii:
- radio-carpian: elipsoidal
- intercarpiene: rndul I i II: plane
- carpometacarpiene: police: a,
celelalte degete: plane
- intermetacarpiene: plane pentru MII, MIII, MIV, MV

Articulaiile minii - anterior

1. Cubitus
2. Radius
3. Scafoidul
4. Semilunarul
5. Pisiformul
6. Osul cu crlig
7. Trapezul
8. Osul mare
9. Metacarpiene
10. Ligamentul radio-carpian
palmar
11. Ligamentul piso-hamat
12. Ligamentul transversal al
carpului (secionat)

Mijloacele de ntrire ale capsulei articulare

sunt reprezentate de ligamentele:
colateral radial al carpului: apofiza
stiloid radial la faa antero-lateral a
scafoidului; se pot desprinde fibre care se
direcioneaz spre trapez i ligamentul
inelar al carpului;
colateral ulnar al carpului: apofizei
stiloide cubitale dirijndu-se spre piramidal,
piziform i prin cteva fibre ajunge la
ligamentul inelar ala carpului;
anterior este format din 2 fascicule:
- unul radiocarpian, lung
- altul cubito-carpian, scurt
dorsal mai puin puternic dect cel anterior
se inser n partea superioar pe marginea
posterioar a feei articulare radiale, iar
inferior pe semilunar, piramidal.

1. Cubitusul
2. Radiusul
3. Scafoidul
4. Trapezul
5. Trapezoidul
6. Osul capitat
7. Osul cu crlig
8. Piramidalul
9. Semilunarul
10. Ligament dorsal
11. Ligamentul radio-cubital
posterior
12. Ligamentul cubital
posterior
13. Membrana interosoas

ARTICULAIILE INTERCARPIENE
Cele 8 oase carpiene aezate pe dou rnduri
determin formarea urmtoarelor articulaii:
1. articulaiile proximale ale primului rnd de oase
carpiene,
2. articulaiile distale ale celui de al doilea rnd de
oase carpiene,
3. articulaii ntre oasele carpiene ntre ele
(articulaiile mediocarpiene).

1. Articulaiile

proximale ale primului rnd de oase carpiene

1. palmare, n numr de dou, unesc

articulaiile scafoid-semilunar, respectiv
semilunar-piramidal i sunt plasate sub
ligamentele anterioare ale articulaiei
radiocarpiene;
2. dorsale, tot n numr de dou, sunt
plasate transversal peste scafoid,
semilunar, piramidal unindu-le ntre ele;
3. interosoase sunt aezate ntre scafoidsemilunar, semilunar-piramidal;
4. proprii: ligamentul pizo-hamat ce se
ntinde de la piziform la crligul osului
hamat;
5. pizo-metacarpian ce unete piziformul
cu baza mecarpianului V

2. Articulaiile distale ale celui de al doilea rnd

de oase carpiene
Ligamentele care ntresc capsula articular sunt:
3 ligamente dorsale dispuse pe faa posterioar,
realizeaz unirea a cte 2 oase ntre ele: trapeztrapezoid, trapezoid-osul mare, osul mare- osul cu crlig;
3 ligamente palmare dispuse pe faa anterioar i cu
dispoziie asemntoare cu cea a ligamentelor
anterioare,
2 ligamente interosoase plasate unul pe faa lateral
extern a osului mare spre osul trapezoid i altul pe faa
intern a osului mare spre osul cu crlig

3. Articulaia mediocarpian

Ligamentele care particip la meninerea poziiei

oaselor sunt dispuse anterior, posterior, lateral-extern,

lateral-intern:
1. palmar sau radial al carpului n form de "V" unete
osul mare cu scafoidul ( extern) i piramidalul (intern),
2. dorsal mai slab dezvoltat se dispune de la piramidal la
scafoid (un fascicul), trapez i trapezoid (al doilea
fascicul),
3. lateral extern se gsete ntre scafoid i trapez,
4. lateral intern solidarizeaz piramidalul de osul cu
crlig.

ARTICULAIILE CARPO-METACARPIENE

1.4 carpometacarpiene palmare

- unul este dispus ntre trapez i metacarpianul III,
- celelalte trei de la capitat la bazele metacarpienelor
II, III, IV);
2. ligamentele carpometacarpiene dorsale unesc:
trapezul cu metacarpianul II,
trapezoidul cu metacarpianul III,
capitatul cu metacarpianul III,
osul hamat cu metacarpienele IV i V.

ARTICULAIILE INTERMETACARPIENE II-V

Capsulele articulare sunt ntrite de ligamentele metacarpiene:
interosoase,
dorsale,
palmare.

Articulaiile metacarpo-falangiene

Capsulele articulare sunt laxe i ntrite de ligamente:

1.colaterale cte 2 pentru fiecare deget, inserate pe
feele colaterale ale capetelor carpienelor i pe baza
falangelor proximale;
2.transvers profund care se ntinde de la metacarpianul
II la V pe faa anterioar a capului metacarpienelor
inserndu-se la baza falangelor proximale.

Articulaiile interfalangiene
Policele prezint numai dou falange n timp ce celelalte
patru degete au cte trei falange.
Articulaiile dintre falangele unui deget se realizeaz
ntre bazele i capetele falangelor.
Fiecare capsul articular n parte este ntrit de cte
dou ligamente colaterale i palmare.

n articulaia radiocarpian micrile care se pot realiza

sunt de:
flexie-extensie,
abducie-adducie,
circumducie.
Pentru a fi posibile aceste micri este necesar i
participarea articulaiilor mediocarpian i intercarpian,
n aa fel nct n flexie
oasele din rndul distal s alunece pe cel proximal iar
acesta pe antebra.
ntre oasele carpului se realizeaz micri de amplitudine
redus, dar care prin sumare s permit o mare
diversitate, variabilitate.

Axul flexiei-extensiei trece este transversal:

pentru rndul proximal carpian prin apofizele stiloide
pentru rndul distal prin capul osului mare.
Micarea are loc simultan n jurul celor dou axe.
Rndul proximal particip n special la flexie n timp ce
cel distal n special la extensie.

Micarea de flexia este realizat cu muchii:

- flexori ai carpului i degetelor, n principal,
- auxiliar, cu lungul abductor al policelui

Flexia este limitat:

de ligamentul radiocarpian posterior
de tendoanele musculaturii extensoare

Extensia este efectuat cu muchii extensori ai

carpului i ai degetelor.
Micarea de extensie este limitat de ligamentul
radiocarpian anterior i de tendoanele musculaturii
flexoare.

Abducia-adducia au loc n articulaia radiocarpian i n

cea mediocarpian dup un ax sagital care trece prin
centrul osului capitat.
n abducie: scafoidul se deplaseaz medial,
- piramidalul va aluneca n jos;
- micarea este limitat de ligamentul colateral ulnar al
carpului
-micarea implic intrarea n aciune a musculaturii
flexoare i extensoare radial a carpului. .
n adducie micarea limitarea fiind realizat de
ligamentul colateral radial al carpului i de apofiza stiloid
radial.
Micarea presupune contracia concomitent a flexorului
i extensorului ulnar al carpului

Datorit amplitudinii mai mari a micrii de flexie

comparativ cu cea de extensie micarea de
circumducie descrie o traiectorie circular.

n articulaiile carpometacarpiene se realizeaz micri

de alunecare care sunt mai ample la ultimele dou
metacarpiene.
Articulaia carpometacarpian a policelui este o
diartroz biaxial de tip articulaie n a. Spre deosebire
de celelalte degete, policele execut micri mai ample i
mai variate.
Abducia i adducia sunt realizate n jurul unui ax
sagital care trece prin baza metacarpianului I. Planul
acestui ax ca i al celuia de flexie-extensie, face un
unghi de 45 cu planul frontal ceea ce explic de ce
micrile policelui nu se produc n plan frontal sau
sagital, ci ntr-un plan oblic, fapt semnificativ n
realizarea prehensiunii.

Flexia-extensia se realizeaz n jurul unui ax

transversal care trece prin trapez.
Din combinarea micrii rezult posibilitatea ca policele
s fie poziionat divers.
Micarea complex pe care o execut policele n
prehensiune este denumit opozabilitate fiind posibil
datorit suprafeelor articulare n a precum i laxitii
capsulei articulare.
Deplasarea policelui n opozabilitate este posibil prin
participarea muchilor: adductor al policelui, opozant,
lung i scurt flexor al policelui.

Articulaiile metacarpofalangiene sunt de tip condilian

permind micri de flexie-extensie, rsfirareaapropierea degetelor. Flexia-extensia sunt realizate n

jurul axului transversal care trece prin capetele
metacarpienelor.

Flexia falangei proximale pe metacarpianul corespunztor

este mai ampl fa de extensie i este realizat cu
ajutorul musculaturii flexoare a degetelor, a lombricalilor
i a interosoilor.
Rsfirarea-apropierea degetelor se produce ntr-un ax
sagital care trece prin capul metacarpienelor.
Degetele sunt deprtate de axul minii care trece prin
medius de muchii interosoi; apropierea este realizat pe
seama musculaturii interosoilor palmari.

Articulaiile interfalangiene sunt trohleartroze la nivelul

crora se execut micri de flexie-extensie n jurul unui

ax transversal care trece prin trohleea falangelor.
Flexia falangei mijlocii este mai ampl comparativ cu cea
distal.
Flexia este de amplitudine mai mare fa de extensie
fiind realizat prin contracia musculaturii flexoare a
degetelor (muchiul flexor comun profund al degetelor).
Extensia este realizat pe seama musculaturii
interosoilor i lombricalilor.

Unitatea fix format din rndul distal carpian,

metacarpienele II i III i ligamentele

carpometacarpiene, care formeaz un jgheab prin care
alunec tendoanele flexorilor.
Musculatura flexoare-extensoare este stabilizatoarea
acestei piese.
Piesa cea mai mobil este alctuit din trapez,
metacarpianul I i falangele policelui. Micrile policelui se
realizeaz n toate articulaiile care leag aceste oase,
asigurnd ca valoarea policelui n presiune s fie de 50%.

Piesa de mic mobilitate corespunde degetelor IV, V

i ultimelor dou metacarpiene. Prin adaptarea muchilor

intriseci i hipotenari acest segment are un rol n
formarea prehensiunii, n mularea minii n prehensiunea
sferic i n cea cilindric.

Piesa mobil independent a indexului, cu mobilitate n

toate direciile este singura capabil de circumducie n

articulaia metacarpo-falangian.
Are un rol important n micrile de finee.

Fiecare dintre degetele de la membrele superioare are

contribuia sa n funcionalitatea minii.

Policele este cel mai important: circa 60% din

funcionalitatea minii este asigurat de ctre acesta

fapt demonstrat n cazurile n care acesta a fost
amputat.

Indexul este unul dintre principalii stabilizatori ai

prehensiunii fiind n acelai timp i degetul direcional

al apucrii obiectelor. Indexul are cea mai mare
sensibilitate mai ales pe marginea lateral a falangei
distale.

Mediusul este implicat n prehensiune mai ales dac

este situaia unor obiecte cu greutate mare sau n

situaiile n care se schimb punctul de sprijin (poziia
de atrnat). Acest aspect este datorat siturii pe care
o are, mai aproape de linia median.

Inelarul este adjuvant al mediusului n actele motorii i

al indexului n situaia sensibilitii senzitive. Tot odat

posed cea mai mare sensibilitate la proprioceptori.

Auricularul particip la micrile de prehensiune, este

adjuvant al indexului n direcionarea obiectelor

apucate.