ACORDUL PRINTELUI/TUTORELUI LEGAL

Excursie
Putna-Cmpulung Moldovenesc 08.04.2015
Numele i prenumele elevului: ..................................................................................
Clasa: ........................................
coala: ...........................................................................
Data excursiei: ...............................................................
Numele i prenumele printelui/tutorelui ..........................................................................................
Numele i prenumele cadrului didactic organizator al excursiei: ......................................................
Numele i prenumele cadrului didactic nsoitor: ..............................................................................
............................................................................................................................................................
Destinaia: ..........................................................................................................................................
Locul de plecare:....................................................................... Ora plecrii: ....................................
Locul de sosire: ......................................................................... Ora sosirii: .....................................
Mijlocul de transport: .........................................................................................................................
Itinerariu:..............................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Scopul excursiei: .................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
a.

Menionez c regimul medical permanent sau temporar al copilului meu, inclusiv regimul de diet,
cel

de

medicaie

i/sau

necesitatea

utilizrii

aparatelor

auditive

sau

vizuale,

este: .....................................................................................
b.

Sunt de acord ca, n cazul unei urgente de vtmare sau mbolnvire a copilului, cadrul didactic
nsoitor s m ntiineze imediat, s ia legtura cu o unitate medical specializat, s acioneze n
numele meu i s obin tratamentul medical al copilului. M oblig s pltesc suma aferent, n cazul
administrrii unui tratament medical contra cost.

c.

Sunt de acord ca propriul meu copil s se comporte civilizat i responsabil, s respecte regulile
stabilite i accept consecinele n situaia n care nu se va comporta ca atare.

d.

Accept c sunt responsabil pentru aducerea i preluarea copilului la orele i locaiile precizate
anterior. neleg faptul c propriul meu copil va fi nsoit pe toat perioada excursiei de un cadru
didactic nsoitor.

e.

Accept c rmne la latitudinea colii s modifice aspectele legate de transport, cazare i alte servicii,
dup cum consider necesar. neleg c voi fi informat asupra acestor modificri cu cel puin 24 de
ore naintea plecrii.

f.

Sunt de acord c coala nu poate fi responsabil pentru aciunile operatorilor de transport sau de
turism care i ofer serviciile pentru aceast excursie.

g.

Sunt de acord i neleg c sunt responsabil pentru faptele copilului meu. Absolv coala de toate
obligaiile i rspunderea ocazionate de aceast excursie, cu excepia celor cauzate de neglijena
cadrelor didactice nsoitoare.

h.

neleg c deinerea i consumul de tutun, buturi alcoolice i droguri sunt interzise i am discutat
acest lucru cu copilul meu. Sunt de acord ca propriul meu copil s fie supus procedurilor disciplinare
i unei posibile anchete, dac va consuma alcool sau va deine astfel de substane psihotrope.

i.

neleg faptul c elevii care nu respect regulamentul de organizare i funcionare a unitilor de

nvmnt preuniversitar i regulamentul intern al colii pot s fie exclui de coal de pe lista
participanilor la astfel de manifestri.

j.

Sunt de acord c, n cazul n care copilul meu comite o fapt grav pe perioada excursiei, rmne la
latitudinea colii s mi trimit copilul acas, eu fiind informat asupra acestui lucru n prealabil. n
acest caz, voi suporta toate cheltuielile ocazionate de plecarea lui anterioar i nu voi solicita
returnarea niciunei sume din partea colii. n cazul elevului minor, voi veni s mi preiau copilul i
voi suporta toate cheltuielile ocazionate de plecarea lui anterioar anticipat, fr a solicita returnarea
niciunei sume din partea colii.

k.

n caz de urgen, pot fi gsit, 24 de ore, la urmtorul numr de telefon:...................................

l.

Sunt de acord ca propriul meu copil s participe la aceast excursie.

........................................................................

......................................

(semntura printelui/tutorelui legal)

(data)

DECLARAIE

pe proprie rspundere a cadrelor didactice care organizeaz excursia din 08.04.2015

Putna-Cmpulung Moldovenesc

Subsemnatul/Subsemnata....................................................................................................................cu
domiciliul n.......................................,telefon:.........................................,CNP.................................................
n calitate de ..............................................................pentru grupul de elevi

de la coala Gimnazial

tefan cel Mare Putna, mi asum responsabilitatea pentru sigurana i securitatea urmtorilor elevi:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
.................................................. pe toata perioada deplasrii i desfurrii excursiei Putna-Cmpulung
Moldovenesc din data 08.04.2015. Cunosc prevederile procedurii I.S.J. Suceava 29 din 25 martie 2014
privind organizarea si desfurarea excursiilor i-mi asum prevederile acesteia.

NUMELE I PRENUMELE
.....................................................................................

DATA

...........................................

Obligaiile elevilor care particip la tabr/excursie/expediie sau la alte activiti de timp liber

Art. 1. - Anterior deplasrii, toi elevii care doresc s participe la tabere/excursii/expediii sau la alte
activiti de timp liberau urmtoarele obligaii:
a. s solicite toate informaiile despre tabr/excursie/ expediie, aa cum sunt prevzute la art. 3 alin.
(1) din Condiiile de organizare a taberelor, excursiilor, expediiilor i a altor activiti de timp liber n
sistemul de nvmnt preuniversitar, aprobate prin Ordinul ministrului educaiei naionale nr.
3.060/2014;
b. s i informeze prinii referitor la activitate;
c. s informeze organizatorul taberei/excursiei/expediiei sau al altor activiti de timp liber despre orice
probleme sau cerine speciale, probleme medicale, alergii, preferine n regimul alimentar, obiceiuri
religioase speciale etc;
d. s ntiineze organizatorul grupului dac are interdicie de a practica sport, pentru a nu fi implicat n
activiti recreative care implic efort fizic;
e. s citeasc atent i s semneze regulamentul taberei/excursiei/expediiei sau al altor activiti de timp
liber, nainte de plecare;
f. s prezinte organizatorului grupului o adeverin medical eliberat de medicul de familie/medicul
colar care s ateste starea clinic sntos;
g. s prezinte acordul semnat al printelui conform anexei nr. 4 la Condiiile de organizare a taberelor,
excursiilor, expediiilor i a altor activiti de timp liber n sistemul de nvmnt preuniversitar,
aprobate prin Ordinul ministrului educaiei naionale nr. 3.060/2014.
Art. 2. - Pe durata deplasrii spre/dinspre destinaie, toi elevii care particip la
tabere/excursii/expediii sau la alte activiti de timp liber au urmtoarele obligaii:
a. s respecte condiiile de siguran pe parcursul deplasrilor n grup cu trenul/autocarul/avionul;
b. s nu recurg la acte de violen pe parcursul deplasrii spre/dinspre tabr/excursiei/expediiei;
c. s nu pericliteze sigurana i securitatea participanilor pe parcursul deplasrii spre/dinspre
tabr/excursie/expediie;
d. s se comporte civilizat i s nu distrug bunuri;
e. s se conformeze comenzilor cadrelor didactice nsoitoare.
Art. 3. - Pe durata participrii la tabere/excursii/expediii sau la alte activiti de timp liber, toi
elevii au urmtoarele obligaii:
a.
s verifice condiiile de siguran ale spaiului de locuit/camerei;
b. s utilizeze, cu responsabilitate, mobilierul, obiectele sanitare, echipamentele electrice i electronice
din dotarea locaiei;
c.
s nu deterioreze mobilierul, obiectele sanitare, echipamentele electrice i electronice din dotarea
locaiei;
d. s ntiineze cadrul didactic nsoitor cu privire la defeciunile mobilierului, ale obiectelor sanitare,
ale echipamentelor electrice i electronice din dotarea locaiei;
e.
s nu recurg la remedierea defeciunilor mobilierului, ale obiectelor sanitare, ale echipamentelor
electrice i electronice din dotarea locaiei;
f.
s utilizeze, n siguran, spaiile locaiei (s nu sar peste scri, s nu coboare pe balustrad, s nu
sar pe geam etc.)
g. s nu aduc i s nu utilizeze materiale/produse inflamabile sau cu risc inflamabil;
h. s utilizeze, n siguran, produsele/aparatele de uz personal (deodorante, aparate de brbierit etc.);
i.
s nu aduc i s nu consume tutun, alcool, droguri i alte substane care i pot pune n pericol pe ei
ori pe ceilali participani sau care pot determina alterarea percepiei realitii;
j.
s nu consume alimente alterate sau pstrate n condiii neadecvate;
k. s manifeste un comportament responsabil fa de propria persoan i fa de ceilali participani la
tabr;
l.
s nu recurg la acte de violen pe parcursul ederii n tabr/excursie/expediie;
m. s nu pericliteze sigurana i securitatea participanilor la tabr/excursie/expediie;
n. s respecte comenzile cadrului didactic nsoitor pe perioada taberei/excursiei/expediiei;
o. s nu prseasc grupul/locaia activitii fr acordul cadrului didactic nsoitor.

Excursie - Putna-Cmpulung Moldovenesc 08.04.2015

Declaraia elevului
Am citit formularul cu obligaiile elevilor i neleg c trebuie s m comport politicos, responsabil
i s respect regulile stabilite de organizatorii acestei excursii, s nu consum tutun, buturi alcoolice i
droguri i s nu ntreprind aciuni care pot s pun n pericol sntatea, securitatea i sigurana mea sau a
celorlali participani.
........................................................................

......................................

(semntura elevului)

(data)

Excursie - Putna-Cmpulung Moldovenesc 08.04.2015

Declaraia elevului
Am citit formularul cu obligaiile elevilor i neleg c trebuie s m comport politicos, responsabil
i s respect regulile stabilite de organizatorii acestei excursii, s nu consum tutun, buturi alcoolice i
droguri i s nu ntreprind aciuni care pot s pun n pericol sntatea, securitatea i sigurana mea sau a
celorlali participani.
........................................................................

......................................

(semntura elevului)

(data)

Excursie - Putna-Cmpulung Moldovenesc 08.04.2015

Declaraia elevului
Am citit formularul cu obligaiile elevilor i neleg c trebuie s m comport politicos, responsabil
i s respect regulile stabilite de organizatorii acestei excursii, s nu consum tutun, buturi alcoolice i
droguri i s nu ntreprind aciuni care pot s pun n pericol sntatea, securitatea i sigurana mea sau a
celorlali participani.
........................................................................

......................................

(semntura elevului)

(data)

coala Gimnazial tefan cel Mare

Comuna Putna, judeul Suceava
Strada Principal
Cod potal 727455

Telefon/fax 0230414153 e-mail: scoala.putna@yahoo.com

Plan de excursie - Putna-Cmpulung Moldovenesc
08.04.2015
1. coala Gimnazial tefan cel Mare Putna
2. Clasa/Clasele V-VIII
3. Destinaia Putna Marginea Sucevia Moldovia Cmpulung Moldovenesc Gura Humorului
Cacica Solca Putna
(Nu este permis nicio modificare fr un nou acord.)
4. Scopul cltoriei vizitarea unor obiective culturale i religioase din Bucovina
5. Data/Perioada cltoriei 08.04.2015
6. Data i ora plecrii 08.04.2015, ora 07.00
7. Data i ora ntoarcerii 08.04.2015, ora 21.00
8. Tabelul cu numrul, numele i prenumele copiilor participani, precum i datele de contact ale
prinilor/tutorilor lor legali instituii se va ataa.
9. Numrul i datele de contact ale cadrelor didactice nsoitoare: 3
a. Negrea Bogdan Vasile, tel:0753054514
b. Moroan Ancua, tel: 0755573463
c. Gorgan Alina, tel: 0754470730
10. Locul plecrii, firma de transport : Putna, Trans Nicolaescu
11. Locul sosirii, firma de transport: Putna, Trans Nicolaescu
Certific c datele de mai sus sunt conforme cu realitatea.
Organizator,
Preot prof. Negrea Bogdan Vasile
Data
02.04.2015
Aprob,
Director:
Prof. Ciprian Crean Florentin

Operator economic
......................................
(denumirea)

DECLARAIE
Subsemnatul..................................reprezentant mputernicit al.............(denumirea operatorului
economic), n calitate de ofertant al serviciilor turistice..................(denumirea serviciului), la data
de..............(zi/lun/an), declar pe propria rspundere c:
a) ...................... (denumirea operatorului economic) nu am intrat n faliment, ca urmare a hotrrii
pronunate de judectorul-sindic;
b) dein polia de asigurare privind rambursarea cheltuielilor de repatriere i/sau a sumelor achitate
de ctre achizitor n cazul insolvabilitii sau falimentului ageniei de turism nr. ................................, emis
de............................, valabil pn la data de.......................................;
c) n ultimii 2 ani am ndeplinit integral obligaiile contractuale i nu am produs prejudicii
beneficiarilor, n conformitate cu oferta transmis achizitorului am acordat acestuia urmtoarele gratuiti:
..............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
sau:
n conformitate cu oferta transmis achizitorului am acordat acestuia urmtoarele reduceri la
produse/servicii:
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Costul total per persoan este de.................lei (inclusiv TVA).
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c
achizitorul are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, orice documente
doveditoare de care dispun.
neleg c, n cazul n care prezenta declaraie nu este conform cu realitatea, sunt pasibil de
nclcarea prevederilor legislaiei n vigoare privind falsul n declaraii.
Data............................
Operator economic,
......................................
(semntur autorizat)