PROTOCOL DE EXPLORARE

ELECTROCARDIOGRAFIC
PREVEDERI GENERALE
1. Pacientul va fi plasat n decubit dorsal, cu toracele i membrele
descoperite, n stare de relaxare fizic i psihic
2. Inregistrarea se va realiza la temperatura de confort (200C), evitndu-se
temperaturile sczute (determin contracii musculare) sau temperaturile
ridicate (transpiraiile determin modificri de conductibilitate), care pot
produce erori de nregistrare
3. Plasarea electrozilor se va face astfel :
- va fi precedat de degresarea cu alcool a tegumentelor
- n scopul mririi conductibilitii electrice se va folosi o past special
sau se poate prefera acoperirea electrozilor cu o bucat de material textil,
mbibat n clorur sau bicarbonat de sodiu
- primii 4 electrozi vor fi plasai pe rdcina membrelor (evitndu-se
zonele osoase), ultimii 6 fiind plasai pe regiunea precordial, n
urmtoarele puncte de elecie :
V1 - spatiul IV intercostal, parasternal drept
V2 - spatiul IV i.c., parasternal sting
V3 - la mijlocul distantei dintre V2 si V4
V4 - spatiul V i.c. sting, pe linia medioclaviculara (virful inimii)
V5 - spatiul V i.c. sting, pe linia axilara anterioara
V6 - spatiul V i.c. sting, pe linia axilara mijlocie
- se vor conecta apoi cablurile specifice, respectnd strict
culorilorR,G,V,N

(DI,DII,DIII)

codul

AR,AG,AV,AM,AN,AVi

(V1,V2,V3,V4,V5,V6), unde : A = alb; R = rou; V = verde; N = negru;M =

maron; Vi = violet Fig. 1 i 2
1

Fig.1 Variate tipuri de electrozi i accesorii utilizate n

electrocardiografie

Fig. 2 Plasarea electrozilor utiliznd un electrocardiograf produs de

Cardio Control Inc.

4. Controlul standardizrii :
- se va nregistra semnalul de etalonare (n vederea aprecierii amplitudinii
deflexiunilor), astfel nct la o diferen de potenial de 1 mV excursia
peniei s fie de 10 mm
- este obligatorie verificarea acestui aspect naintea fiecrei nregistrri
5. Artefactele sunt reprezentate de deformri ale traseului electric, ce au drept
cauze :
- paraziii produi de curentul alternativ (oscilaii regulate cu de 50 Hz,
care dau traseului ECG un aspect dinat. Acest aspect ECG poate fi
evitat prin :
a) conectarea corect la pmnt;
b) folosirea de electrozi de bun calitate (neoxidai);
c) prealabila degresare a tegumentelor i obinerea unei bune
aderene a electrozilor la tegumente;
d) ndeprtarea din vecintate a aparatelor electrice n funciune;
e) evitarea ncrucirii cablurilor conectate la pacient cu cele de la
reea
- oscilaii dinate, neregulate ca frecven i amplitudine, datorate
contraciilor musculare
- supra-sau subdenivelri ale liniei izoelectrice determinate de micrile
pacientului sau ale cablurilor n cursul nregistrrii traseului ECG
ETAPE DE NREGISTRARE A ELECTROCARDIOGRAMEI
1. Se introduce n aparat hrtie nregistratoare i hrtie carbon;
2. Se asigur o mpmntare corespunztoare;
3. Se conecteaz aparatul la reeaua de curent alternativ, prin mufa
corespunztoare i se pornete aparatul;
4. Se trece selectorul pe poziia TEST;
5. Se cupleaz filtrul de 30 Hz (cnd este cazul);
3

6. Se regleaz poziia liniei izoelectrice;

7. Se aplic etalonul de 1 mV (prin apsare cadenat), fixnd nivelul de
amplificare astfel nct 1 mV s aib corespondent un semnal de 10 mm;
8. Se conecteaz osciloscopul;
9. Se plaseaz electrozii i se conecteaz pacientul la aparat prin intermediul
cablurilor specifice, respectnd codul culorilor;
10.Se selecteaz modul de culegere a semnalelor pentru nregistrarea
combinaiilor de derivaii (unipolare i bipolare);
11.Se vizualizeaz pe rnd fiecare canal de nregistrare prin intermediul
osciloscopului;
12.Se declaneaz nregistrarea, la viteza de derulare dorit, dup o prealabil
vizualizare a traseului;
13.La sfritul nregistrrii se va opri derularea hrtiei, se va bloca etajul final i
se va opri aparatul.